胡岩

很多家长在育儿过程中会遇到宝宝阴囊红肿或疼痛的困扰，临床诸多疾病会引起上述症状，其中有些疾病宝宝暂时可能安然无恙，家长就不太在意，当病情加剧再去就诊时往往又会延误病情；可有些疾病刚刚出现症状宝宝就哭闹不止，此时家长又心急如焚，束手无策。哪些疾病可以引起宝宝阴囊红肿和疼痛呢？又有哪些疾病需要急诊外科手术干预呢？下面就让经常招惹蛋蛋“生气”的疾病分别做个自我介绍吧！它们是腹股沟斜疝、睾丸鞘膜积液、睾丸附件扭转、急性附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、睾丸肿瘤。弹丸之地竟有这么多疾病！真可谓蛋蛋虽小，“脾气”很大。河北省儿童医院泌尿外科胡岩小儿腹股沟斜疝发病率很高，表现为可复性的阴囊肿物，就是说宝宝哭闹、咳嗽或剧烈运动后由腹股沟向阴囊突出肿物，安静或平卧时肿物又会消失。通过查体和超声诊断很容易，手术是最有效的治疗方法，开刀手术（图1）或腹腔镜微创手术（图2）预后均良好。有些家长过度担心手术给宝宝带来的创伤，而采取佩戴疝气带保守治疗，我们不建议小儿使用疝气带，因为不能有效的压迫外环口而起到治疗作用。家长当发现平时的阴囊肿物长时间不能还纳腹腔时，宝宝又出现哭闹、拒食呕吐时，一定要警惕嵌顿疝的发生，避免疝内容物（多为肠管）因长时间卡压出血、坏死，遇到这种情况，必须及时就诊手术(图3)。看来平时总爱和宝宝捉迷藏的小小疝气还能惹出这么大的麻烦，因此提醒家长们：小儿疝气一定要咨询专业医生，择机手术，避免剧烈哭闹、咳嗽或运动后嵌顿疝的发生。睾丸鞘膜积液可见于小儿各个年龄段，表现为腹股沟或阴囊一侧或两侧出现包块，有的晨起可见包块有所缩小。新生儿出现的鞘膜积液相当常见，出生后有一部分患儿鞘膜积液逐渐自行消失，1岁后持续存在的鞘膜积液自行吸收的可能性就很小了，多需要手术处理。睾丸附件是指位于睾丸或附睾上的一个或多个直径0.1—1.0厘米残留结构，90%以上的男孩都存在睾丸附件，只有少数会发生附件扭转坏死（图4），机制尚不清楚，可能与剧烈哭闹、身体变动体位有关。早期病儿阴囊尚未明显红肿者，可能摸到睾丸上极痛性小结节，随着病情进展，阴囊红肿逐渐加剧，睾丸触痛明显，甚至影响患儿行走。诊断明确后需手术治疗，切除扭转坏死的附件后，症状会迅速缓解。有些家长担心手术对孩子的影响，要求保守治疗，这样会造成病程明显延长，日后也有复发的可能，甚至会影响睾丸的发育。小儿急性附睾炎多为非特异性感染，致病菌主要为大肠杆菌，多继发于上呼吸道感染，脑膜炎或嗜血杆菌流感等疾患。表现为患侧阴囊肿胀、疼痛，严重者整个阴囊及会阴部呈弥漫性红肿。50%以上的患儿有发热表现。治疗以保守治疗为主，卧床休息，抬高阴囊，适当抗感染治疗。只有当与睾丸或附件扭转不易鉴别时，可行睾丸探查术。精索静脉曲张在儿童期多无临床症状，常被忽视，多在查体时发现。少数患儿可发现患侧阴囊肿大，重者阴囊坠胀隐痛，运动或站立过久症状会加重。临床检查分为3级：1级 触诊不明显，但Valsalva实验可出现；2级 外观患侧阴囊稍增大，可触及到扩张的静脉；3级 曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均明显。前两级可保守治疗，3级则需行精索内静脉高位结扎术治疗。精索静脉曲张是造成不育的原因之一，一定要引起家长的注意。睾丸扭转表现为急性发作，疼痛局限在阴囊或腹股沟，较为剧烈，但因患儿不会表达而掩盖病情，发现宝宝阴囊部位拒触时，家长一定要提高警惕了。当阴囊出现红肿时再就诊，往往因病情较长导致睾丸缺血坏死，只能行手术切除坏死的睾丸（图5），睾丸扭转在小儿阴囊急症中虽不是最多见的，但确是最重要的，延误治疗将增加睾丸坏死的危险。睾丸肿瘤（图6）表现为无痛性的睾丸肿大，当观察到宝宝一侧阴囊增大，且触摸到睾丸明显较对侧增大，并有沉重感时，一定要到医院检查，因为睾丸肿瘤初期均无不适症状，无痛性睾丸肿大是其特点。早期诊断，早期手术是治疗睾丸肿瘤的关键。看完它们的自我介绍，家长们会明白其中有些疾病暂时可以观察，选择合适的手术时机治疗，而有些疾病就十分凶险，必须争分夺秒的诊治，否则就有失去蛋蛋的可能。需要提醒家长的是：在给宝宝换尿布或洗澡时是最好的观察时机，无论是发现无症状的阴囊肿大，还是阴囊出现红肿疼痛现象，都需要及时就医，明确诊断，合理治疗，以免延误病情，造成无法挽回的损失而遗憾终生！图1 开放左侧疝囊高位结扎术图2 腹腔镜双侧内环口结扎术图3  右侧腹股沟嵌顿疝（疝内容物为回盲部，阑尾缺血坏死）‍图4  睾丸附件扭转坏死（大多数位于睾丸与附睾之间）图5 睾丸扭转坏死图6  睾丸肿瘤（内胚窦瘤）当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

尿道下裂是因为前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形，即开口出现在正常尿道口近端的阴茎腹侧，甚至阴囊的部位，同时伴发阴茎下弯。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性畸形，是引起小鸡鸡弯曲的主要疾病，虽然诊断相对容易，但是治疗复杂，且术后并发症多，治疗周期就会延长，家长很是困惑。下面从病因、症状、合并症、诊断、治疗等方面来认识尿道下裂。河北省儿童医院泌尿外科胡岩一 尿道下裂的病因正常的外生殖器在胚胎第12周发育完成，尿道由阴茎腹侧由近及远逐渐融合，形成尿道，直至阴茎龟头部。由于胚胎双氢睾酮缺乏或其作用不足，尿道沟未完全闭合到阴茎头的尖部，停顿于不同阶段而发生不同类型的尿道下裂。尿道下裂发生率约为每300男婴中有1例，尿道下裂发病有明显的家族倾向，为多种基因遗传。此外与母体因素、和环境等因素也有关系。二尿道下裂的症状典型的尿道下裂有三个特点：1.异位尿道口:尿道口可异位于正常尿道口近端至会阴部的任何部位，部分尿道外口狭窄。排尿时尿线一般向下、向后，患儿常蹲位排尿。2.阴茎下弯:阴茎向腹侧弯曲，超过三分之一的患儿合并明显的下弯。按阴茎头与阴茎体纵轴的夹角，可将阴茎下弯分为：轻度<15度；中度>35度。中重度在成年后有性交困难。3.包皮分布异常:阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，呈V型缺损，包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。根据尿道口位置将尿道下裂分为四型：1、阴茎头、冠状沟型：尿道口位于冠状沟腹侧，常呈V裂隙状，可并发尿道狭窄，背侧包皮臃肿，腹侧却无包皮及系带。阴茎头裸露，较细小状。阴茎向腹侧弯曲，但程度较轻，多不影响性交及站立排尿。2、阴茎型：尿道口位于冠状沟至阴茎阴囊交界处以远的腹侧任何部位，远端尿道缺如，为敞开的尿道板，不形成管状。阴茎向腹侧弯曲，尿道口愈靠近侧弯曲愈严重，影响性交及站立排尿。3、阴茎阴囊型：尿道口位于阴囊的正中线上，阴囊呈分裂状似女性大阴唇，阴茎弯曲严重，需蹲位排尿。阴茎短小而扁平，似女性阴蒂，部分患儿睾丸未降入分裂的阴囊或形成阴茎阴囊转位。4、会阴型：尿道口位于会阴部，阴囊分裂明显，可合并隐睾，阴茎小而弯曲，极似肥大的阴蒂。整个生殖器外观模糊，发育似女性外阴，有些患儿以致被父母误认为女性，延误治疗。三 尿道下裂的合并症尿道下裂最常见的合并症为腹股沟斜疝和睾丸下降不全，各占10%左右。少数尿道下裂合并肛门直肠畸形，心血管畸形、胸壁畸形。重度尿道下裂常并发前列腺囊，阴茎扭转，小阴茎及重复尿道等。四 尿道下裂的诊断大部分尿道下裂的诊断一望而知，部分尿道下裂需要通过辅助检查才能诊断。阴茎阴囊型和会阴型的尿道下裂常并发阴囊分裂，外生殖器官模糊，一定要做染色体核型检查，以确定患儿性别，因此需要与肾上腺性征异常、真两性畸形、男性假两性畸形以及混合性腺发育不全等疾病。必要时还要做尿道镜检查，了解男性内生殖器官的发育情况；静脉肾盂造影或排泄性膀胱尿道造影可以了解是否合并重复肾及输尿管反流等先天性畸形。五 尿道下裂的治疗尿道下裂手术复杂，且术后并发症发生率高。目前临床常用尿道下裂手术方式接近10种，需要根据患儿具体病情决定，个体差异较大。手术的目的是完全矫正阴茎下弯，将尿道口达到阴茎头正位，并且使阴茎外观接近满意。尿道瘘是尿道成形术后最多发的并发症，术后拔除尿管后多可发现，也有延迟出现的小瘘口。尿道瘘修补多在术后6个月以上，局部皮肤瘢痕软化，血液供应重建后再修复。其次是尿道狭窄，多发生在阴茎头段尿道及吻合口出，术后1-2个月的早期狭窄可用尿道扩张解除，若无效需再次手术切开狭窄尿道，择期再行尿道成形术。再次为尿道扩张，常常继发于尿道狭窄，由于尿道狭窄造成近端的尿道扩张，有的形成憩室状扩张，也需要手术处理。需要提醒家长的是：尿道下裂手术在宝宝入托前完成为好。另外如果是由于染色体异常、激素或相关酶缺乏等原因所引起的尿道下裂，手术只是矫正了外形，还需要针对内分泌的病因治疗，这样小鸡鸡才会茁壮成长，孩子将来才会拥有性福快乐的一生。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肾母细胞瘤为小儿泌尿外科常见恶性肿瘤，预后较差，但往往因为症状隐匿，家长不能早期发现。肾母细胞瘤恶性度高，瘤体呈侵袭性生长，小儿如不定期体检，大多数是在瘤体明显突出体表，或出现消化道症状后才被发现。此时瘤体可能已占据大半个腹腔，影响孩子进食，甚至出现恶心呕吐。比外瘤体巨大，不但增加手术难度，而且手术风险也明显加大。完整切除肿瘤建议家长定期给孩子做常规体检，洗澡时抚摸孩子腹部，有异常包块及时就医，早期发现肿瘤，对于手术和预后会起到良好的效果。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，其原因多为先天性尿路梗阻、单纯性肾盂扩张或发育不良肾引起。婴、幼儿及儿童肾积水根据患儿年龄及生理特点采取适当的手术治疗，预后多良好。肾积水程度越大或持续时间越长对肾脏功能损害越重，临床不乏遇到行静脉肾盂造影（IVP）、肾脏CT、MRI或肾核素扫描(SPECT)等检查提示“无功能肾”或“几乎无功能肾”的检查报告，以往认为对于肾皮质变薄、肾单位受损严重的小儿巨大肾积水，尤其对于分肾功能＜10％、肾皮质厚度＜2mm的重度肾积水，是有肾切除指证的。近年来，我们通过临床研究发现小儿重度肾积水保肾手术后肾功能都有不同程度的恢复，为小儿重度肾积水外科手术治疗方式提供新的思路，因此更为审慎的选择重度肾积水导致的“无功能肾”手术切除指证，从而最大程度的保留肾单位。目前小儿肾积水多是通过产前检查发现的，十月怀胎，患儿母亲在经历种种艰辛之外，还要承受莫大的心理负担。在宝宝就诊过程中，家长问的最多的就是：积水对孩子的肾功能影响大吗？肾脏还能保住吗？临床观察：部分小儿重度肾积水保肾手术是可以成功的。这就需要到专业的小儿泌尿外科就诊，做全面的术前评估，制定科学的治疗方案。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

“孩子的包皮几岁做手术切掉好呢？”这是包茎宝宝家长问的最多的一句话，但从中可以看出家长已经认定宝宝的包皮是一定要切的，只是来问医生何时适宜做手术。那么家长的这种认识正确吗？小儿包茎都需要行包皮环切术来治疗吗？希望这篇科普小文能让家长正确认识小儿包茎，采取合理的治疗。包茎是指包皮口狭小，而包皮不能翻转显露阴茎头，分为先天性和后天性两种。先天性包茎可见于每一个正常新生儿及婴幼儿。1岁之内的婴儿仅有少数包皮与阴茎头可自行分离。3—4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可显露阴茎头。包皮过长是小儿的正常现象，并非病理性，无感染的症状无需过早干预治疗。11—15岁时有近70%的包皮可完全上翻至冠状沟，阴茎头即可裸露出来。16—17岁时，仅仅不足5%的孩子还存在包茎。可见：超过95%的小儿先天性包茎是没必要过早行包皮环切术来干预的。有些小儿的包皮口非常细小，排尿时阴茎前端出现鼓泡现象，尿线细，排尿时间长，甚至排尿困难，如有这些症状需要到专业医院行包皮扩张治疗即可解决，而非盲目行包皮环切术。后天性包茎多继发于包皮炎及包皮、阴茎头的外伤，发生率1%左右。由于急性包皮炎，反复感染，包皮口逐渐形成瘢痕而失去弹性，包皮口皮肤失去扩张能力，包皮不能向后退缩，因此不能自愈，这种病理性的包茎就有必要行包皮环切术来治疗了。包皮环切术的适应症为：1.包皮口有纤维瘢痕狭窄环；2.反复发作的阴茎头包皮炎。包皮环切术毕竟是个手术，与其带来的手术风险相比，严格把握手术适应症则更为重要。还需要提醒家长的是：小儿包茎要和小阴茎、隐匿阴茎、阴茎阴囊转位、阴茎阴囊融合等疾病相鉴别，以免错过手术时机，延误治疗。。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

       临床观察：近年来儿童泌尿系结石发病率仍明显高于以往,自2010年以来河北省儿童医院泌尿外科已完成泌尿系结石微创治疗300余例，95%以上的肾结石和90%以上的输尿管结石，采用全麻下体外冲击波碎石术，成功解决了绝大部分上尿路结石临床治疗的难题，挽救了很多急、危、重症结石患儿。通过大样本病例治疗和临床观察证明：体外冲击波碎石术治疗小儿上尿路结石疗效确切，创伤小，围手术期发生大出血、尿源性脓毒血症等致命性并发症的几率极低。随访观察患儿肾功能及肾脏形态未见异常，无并发症发生。由于小儿泌尿系结石形成时间短，大多数结石成分及形态比较单纯，加之身体组织薄，利于体外冲击波定位及碎石，作为唯一非侵入性外科治疗，体外冲击波碎石术仍具有不可替代的作用。    近年来随着腔内碎石器械和激光设备的不断革新，输尿管软镜钬激光碎石术逐渐成为治疗儿童上尿路结石的新潮流，临床运用越来越广泛，在欧美一些国家已取代体外冲击波碎石，成为治疗儿童上尿路结石的首选方法。    尺有所短，寸有所长，对于儿童复杂上尿路结石的治疗，采用单一治疗手段往往不能奏效。而由于解剖异常的肾下盏结石可能又是输尿管软镜的短板，但将两者结合起来取长补短，可成功处理儿童复杂上尿路结石，凸显了联合治疗的优势。对于铸型结石和多发结石，我们首先利用输尿管软镜钬激光粉粹肾盂或输尿管较大结石，对于不能进镜或腔内碎石残留的肾盏结石采用体外冲击波碎石，充分发挥不同碎石器械和设备的先进性能，不仅明显降低术者的心理压力，而且有效减少手术次数，降低手术风险，节省医疗费用，明显提高治疗依从性。输尿管软镜钬激光碎石和体外冲击波碎石术是目前儿童上尿路结石最为安全有效的治疗方法，输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗儿童复杂上尿路结石具有很高的清石率和实用性，为儿童复杂上尿路结石的治疗提供了新的思路和方法。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病之一，部分患儿随着生长发育肾积水可缓解或消退，但仍有很多肾积水无法自愈。因为积水状态的存在并不意味着梗阻存在，家长最大的疑惑就是宝宝该不该做手术呢？对于泌尿外科医生来说，就是要鉴定梗阻会否对肾脏造成永久损伤从而加以临床干预。河北省儿童医院泌尿外科胡岩近年来随着胎儿超声检查的广泛应用和诊断水平的提高，产前检查于孕17～18周即可查出胎儿肾积水，因此临床观察肾积水发现时间明显提前了。小儿肾积水多由肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜、输尿管囊肿、膀胱输尿管反流等原因所致，而肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾盂肾盏扩张是最常见原因，大约占到90%以上。小儿肾积水程度依据肾盂前后径分5级：1级(肾盂扩张<1．0cm）；2级（肾盂扩张1.0-1.5cm）；3级（肾盂扩张>1．5 cm，肾盏轻度扩张)；4级(肾盂明显扩张>1.5cm,肾盏中度扩张)；5级(肾盂肾盏重度扩张并伴有肾实质变薄)。目前认为患儿肾积水3级以上手术指证就比较明确了，但要根据造成患儿肾积水的不同原因，而采用不同的手术方式进行治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

在日常诊疗过程中，经常会遇到家长急切地询问：我家宝宝是女孩，怎么还会得疝气呢？答案是肯定的，腹股沟斜疝和鞘膜积液并非男宝宝的“专利”，女宝宝同样会患病。女孩腹股沟斜疝的临床表现和男孩也很相似，可复性的腹股沟或大阴唇肿物为其特点。只是女孩发病率明显较男孩低，另外疝内容物和男孩有所区别，除可以疝出肠管和大网膜之外，女孩疝出的器官多为卵巢（见图示），超声检查可明确诊断。需要引起家长注意的是，卵巢为实性器官，受到挤压时较空腔器官（如肠管）更容易发生缺血坏死，因此超声检查提示疝内容物为卵巢时，应该积极手术治疗，避免发生嵌顿疝导致卵巢缺血坏死，就只能手术切除了。女孩偶有鞘膜积液，特称为Nuck囊肿，或称为子宫圆韧带囊肿。其临床表现是腹股沟或大阴唇内固定的囊性包块，和腹股沟斜疝的区别是挤压时不能还纳腹腔内，会持续存在。手术切除囊肿是最有效的治疗方法，创伤不大，预后良好。疝内容物为卵巢和输卵管当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，随着超声检查以及腹腔镜手术技术水平的不断提高，目前小儿肾积水的确诊时间和治疗时机均较以往有所提前。肾积水症状隐匿，即多无明显的不适症状，因此小儿肾积水绝大多数为体检发现，如入托、入学体检时，此外在孕期体检时，胎儿肾积水很容易被发现，当家长看到宝宝患有肾积水的检查报告时，会感到莫名的悲伤和无助！何时治疗？怎么治疗？就会成为家长最关心的问题。肾积水最常见的病理因素是肾盂输尿管连接部梗阻导致的肾盂积水，看了下面这个比喻，家长就会明了肾积水的形成原因：肾盂好比水库，输尿管好比一条水渠，如果水渠在靠近水库的地方被淤泥堵塞，水渠下游的水流就会减小，日积月累水库就不容易泄洪。肾积水就是肾盂和输尿管连接部位迂曲狭窄，肾盂的尿通过就会受阻，肾盂及肾盏就会淤积尿液。因为梗阻的程度不同，所表现的肾积水扩张程度因人而异。肾盂扩张1cm以下的临床多称为肾盂扩张，有自愈可能，需要定期复查。肾盂扩张超过1cm的患儿需要根据症状、肾盂及肾盏扩张程度、分肾功能检查以及随诊过程积水增长情况等多方面进行评估来确定有无手术指证。目前认为及早解除梗阻是治疗肾积水并可有效保护肾功能的关键，无论开放手术还是微创手术肾盂离断成形术为治疗肾积水的金标准，两种方式的治疗效果和并发症无显著差异，不过腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快以及美容效果好的优势。随着腹腔镜微创手术的广泛开展，越来越多的单位采用微创手术治疗小儿肾积水，而且在开展腹腔镜技术成熟的医院已不受患儿年龄限制，因此，越来越多的小年龄患儿受益于一期微创手术治疗，疗效良好。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

儿童尿频是排尿功能不良最常见的症状，小儿泌尿外科门诊每天都会有数个，甚至十几个来看尿频的孩子，他们共同的特点是：孩子精神状态良好，镇定自如，来医院如同到游乐场一样轻松，可家长却心急如焚，甚至几个家长陪孩子来医院检查。家长们描述的症状就像教科书一般准确：我家宝宝突然出现白天尿急、尿频，每10—20分钟就要排尿一次，甚至5分钟一次，有时来不及还会尿湿裤子，可是每次尿的很少，或者尿不出来，玩起来的时候好像又没事了，突然想起来又要频繁去厕所。有的孩子睡觉前总要去好几次厕所才肯躺下，孩子的这些表现折腾得家长不知所措，还以为得了什么大病，甚至半夜还要到医院挂急诊，医生可能要求做尿常规和泌尿系超声等检查，结果往往都是正常的，弄得家长一头雾水，孩子症状这么明显，又查不出是什么病，愈发加重家长的心理负担。那么，家有尿频儿女要怎么办呢？下面就让我们来认识这个只是症状而不是“疾病”的疾病---儿童白天尿频综合征。儿童白天尿频综合征又称儿童特异性日间尿频、儿童精神性日间尿频、单纯性日间尿频，疾病名称看起来复杂，但一个共同点就是都有“日间”，顾名思义症状只出现在白天，夜间入睡后症状消失。多见于3—8岁的孩子，春季和入冬的季节多发，一般病程数天至数月，平均3个月会突然自愈，与突然发病相似，“来去匆匆”是这个症状显著的特点。家长可以放心的是儿童白天尿频综合征没有器质性病变，多是由于精神因素造成的，首要的诱发因素就和家长可能密切相关了，有些家长担心宝宝尿裤子，自幼每10—20分钟要求宝宝排尿一次，此外也可能和孩子入托、入学后上课时不敢请假上厕所、学习压力大、担心尿湿裤子后被家长或老师责备、突然离开父母，性格内向等精神因素有关。理论上儿童白天尿频综合征可以采用一些药物治疗，如普鲁本辛或奥昔布宁，但是服用这些药物后可能会出现副作用，可以导致视物模糊或出现幻觉，只能作为严重患儿的药物治疗；此外膀胱功能训练有作为临床治疗儿童白天尿频综合征的方法，但是需要留置导尿管并监测膀胱压力，操作有一定的创伤和不适，患儿往往又不能很好地配合，孩子及家长的治疗依从性差，就很难坚持治疗了。因此治疗儿童白天尿频综合征还需要家长的配合，首选纠正行为的排尿训练。解铃还须系铃人，家长一定要认识到自己的言行对孩子的影响，宝宝3岁之前不要强迫定时排尿；当孩子已出现尿频症状时，不要因为尿湿裤子或被褥过多的责备，孩子排完一次成泡小便后，又频繁要求排尿时，可以转移或分散其注意力来缓解症状，告诉孩子排完成泡尿后，暂时就没有尿了，不用总去厕所，并指导孩子逐渐延长去厕所的时间，酌情减少排尿次数，症状会逐渐好转、自愈的。需要提醒家长的是一定要仔细观察孩子的症状，如果白天或夜间都有尿频、湿裤湿褥现象，并有排尿疼痛、发热的症状，就需要做进一步专业的检查，除外泌尿系感染、神经源性膀胱、输尿管开口异位等其他可以引起尿频的疾病，而这些可以引起儿童尿频的疾病是需要临床治疗的，不能一味地等待，以免延误孩子的病情和治疗。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形，国外报道男婴的发病率约占千分之三。河北省儿童医院泌尿外科目前每年完成尿道下裂手术400例以上，历经近三十年的发展，手术方式已逐渐成熟稳定，尿道下裂修复效果有了质的飞跃。但由于尿道下裂患儿病情因人而异，重型尿道下裂手术难度大，此外影响手术效果的因素与患儿年龄、手术器械、尿液引流方法及时间、术后用药及护理等均有不同程度的关系，因此尿道下裂手术并发症相对较多，家长在术前一定要有所了解，客观认识术后可能出现的并发症。尿道下裂术后最常见的并发症为尿道瘘，其次是尿道狭窄、尿道憩室。尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最多见的并发症，发生率可达15%--30%，随着手术技术的改进，尿道瘘发生率在逐渐下降。大部分尿道瘘在术后拔除尿管后第一次排尿时出现，或者带管期间伤口感染即可发现，也有小的尿道瘘在术后几个月时发现。尿道瘘多发生在冠状沟及尿道吻合口处。家长发现尿道瘘后不必过分担心，无需急于处理，待术后6个月以上，局部皮肤瘢痕软化，皮肤血供重建后再修复。尿道狭窄为拔除尿管后出现的进行性排尿变细或排尿困难。术后1到2个月之内的早期狭窄可用尿道扩张后留置尿管解决。若尿道扩张无效或局部瘢痕较重，需行局部尿道造瘘，6个月后择期行尿瘘修补或尿道成形术。尿道憩室多继发于尿道狭窄，由于尿道狭窄造成近端的尿道扩张，重者形成憩室状扩张。当患儿排尿时可以看到或摸到阴茎腹侧有张力较大的肿物隆起，排尿结束后肿物逐渐缩小，挤压时会有少量尿液溢出，阴茎又恢复正常形态。对于继发于尿道狭窄的小的憩室状扩张，在解除狭窄后可好转。而大的尿道憩室需切除扩张的尿道壁后成形尿道。尿道下裂手术后出现以上并发症是不可避免的，希望家长在了解相关知识后能消除心中的疑虑，更好的配合医生的治疗，让宝宝尽快恢复健康！。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

        宝宝出生后，细心的家长可能会发现孩子一侧或两侧阴囊瘪瘪的，轻轻触摸里面没有“蛋蛋”；如果产科医生在宝宝出生后查体发现阴囊内没有睾丸，会及时告诉家长宝宝可能是隐睾，此时家长会很担心。不过需要告诉大家的是：新生儿查体如阴囊内摸不到睾丸，不能就诊断为隐睾，必须3个月之后进行复查，如仍不能摸到睾丸者，才能诊断为隐睾。        隐睾是指阴囊内无睾丸，包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全。胎儿时期宝宝的睾丸是在腰部腹膜后发育的，通常在孕32周才下降到阴囊底部的，因此在睾丸正常下降的过程中，某个环节出了故障，睾丸就会停留在腹腔中或腹股沟内而导致隐睾。隐睾可发生于单侧或双侧，单侧明显多于双侧。单侧隐睾中右侧的发生率高于左侧。经过专业查体，大约80%隐睾可在体表摸到，最多位于腹股沟部。一般情况患侧睾丸较正常略小。如果能将摸到的睾丸向下推入阴囊内，松手后睾丸又缩回腹股沟部，成为滑动睾丸，这种情况属于隐睾。如松手后睾丸能在阴囊内停留，则不属于隐睾，称为回缩型睾丸，多不需要手术治疗。另外20%的隐睾在触诊时难以摸到，但这并不意味着一定就没有睾丸，在这部分患儿中80%以上手术当中可在腹股沟或腹腔内会发现睾丸，真正睾丸缺失的不足20%。近年来腹腔镜广泛应用于隐睾的检查和微创治疗，效果满意。        隐睾一经诊断，就要适时进行治疗。隐睾治疗的目的是：1.外观得到改善；2.避免患儿心理和精神上的创伤；3.恶变趋向容易及时发现；4.改善生育能力。睾丸的治疗分为激素和手术治疗：一、激素治疗  激素治疗之前，应反复检查并采取一定的措施以除外回缩睾丸，理论上治疗时机应在患儿生后6--10个月之间。但是应用激素后可能会出现精神改变及外生殖器增长，较长时间或大剂量应用可能引起骨骺早期闭合；此外激素治疗后有一定的复发率，因此临床不常规应用激素治疗隐睾。二、手术治疗  效果确切，应在1左右手术治疗，不应超过2岁。对于睾丸位于腹股沟的患儿可行开放睾丸引降固定术，对于腹股沟不能触及睾丸的患儿需行腹腔镜睾丸探查术，可能存在睾丸缺如或腹腔内高位睾丸，腹腔内睾丸要经过腹腔镜辅助实施睾丸引降术。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器