卢涛

心理治疗和神经营养让节段型白癜风快速见效 卢涛1.2徐海环2刘洋2王玉萍3 1陕西西安国际医学中心医院皮肤科，西安，710110   2天津武警特色医学中心医院皮肤科，天津，300162 3天津武警特色医学中心医院心理科，天津，300162 目的：找到难治型节段型白癜风的治疗思路和具体办法。通过详细观察总结节段型白癜风的诱因和特点，尝试改用心理治疗和神经营养，总结疗效，提高白癜风防治水平。节段型白癜风约占全部白癜风的5%～27.9%【1】，公认治疗很难[1,3]。节段型白癜风和非节段型白癜风差别大，两类型很少转化【2,3，4】。因皮肤色素细胞和神经细胞发育来自胚胎神经嵴，而节段型白癜风患者发病前常有精神神经刺激病史【5,6】，笔者推测其主要病因不是免疫，而与精神神经刺激损伤有关【7】。 方法：2009年10月1日到2013年9月30号5年笔者连续诊治2114例白癜风，向家庭成员和患者详细询问记录白斑和发病诱因、时机和应激事件，其中376例节段型，伴发有心理神经异常，遂谨慎改用心理治疗和神经修复，改善睡眠，调节精神情绪，心理辅导，帮助树立阳光心态，鼓励家属和病友互相关心支持，缓解压力。每两周到一月复诊一次。主要外用药：复方卡力孜然酊、他克莫司乳膏，口服药物有维生素B1、甲钴胺片、安神补脑液、养血清脑颗粒、百乐眠等。对有焦虑抑郁的患者短期用氟哌噻吨美利曲辛片。鼓励家用311或者308光疗。 结果：节段型白癜风的主要诱因主要是心理应激事件，精神神经剧烈刺激：例如工作生活压力大、夫妻不合、婆媳矛盾，家人重病或者去世等。节段型白癜风的发生时间：在幼儿园入学早期，小学、中学上学早期不适应，初三、高三考学、考研究生压力大、军训不适应，刚工作不适应，压力大，勾心斗角，心思太重、疑心重。节段型白癜风的患者多数胆小，内向，受过惊吓刺激、情绪控制力差，容易发怒，有的害怕老师、父母（吵架、闹离婚、在外打工），缺少安全感。个别好动。情绪郁闷，焦虑，伴随失眠，多梦，甚至噩梦，睡眠爱翻滚。看事情阴暗，悲观，甚至逃避厌世！节段型白癜风患者的母亲们部分过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒，爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑等。个别节段型白癜风白斑区皮肤感觉迟钝，对冷热不敏感，或者肌肉不自觉抽搐。     376例节段型白癜风接受心理治疗和神经营养，其中能连续治疗、复诊间隔不超过3个月的共有124例，平均看到好转（白斑缩小、出现黑点）的时间为36.2±20.1天，最短6天，最长90天，中位数时间为33天。 结论：节段型白癜风确实与精神神经刺激损伤高度有关。采用心理治疗和神经营养，经过5年统计和近十年临床验证确认，能快速见效。用心理治疗和神经营养让节段型白癜风，值得借鉴验证和推广。

      氦氖激光能治疗白癜风，红光波长相似，能量更强，有可能更能用于白癜风，理由有：      氦氖激光波长632.8nm生物刺激作用，能促进皮肤修复，促进黑素细胞分化，生成黑素颗粒。      Yu等发表文章，用氦氖激光波长632.8mm  1mW/平方厘米，治疗30例白癜风，有疗效，成本低。        而红光波长在635nm、640nm，和氦氖激光波长相近，功能类似。但红光不是单波长激光，是专用灯泡或者led等，发出的以633-635-640nm波长为主的红光。       随着LED灯技术不断更新，红光能量更强大约50倍，现在医用红光能量在20-90mW/平方厘米，有的还可以更高到120mW/平方厘米，常用于光动力治疗。     医院里一般设备红光一般照射10-15分钟，效果更好，无创、无痛、副作用小，应用很广，消炎，促进组织修复等。近年来还出现红光生发帽，红光痤疮治疗仪等。 我在西安国际医学中心医院谨慎尝试，在红光照射后再照射308nm或者311nm窄谱中波紫外线，白斑容易变红，容易出现色素，能促进白斑恢复！ 我认真观察三年多，有些经验：红光照射要培训，光线很强，坚决不能直接照到任何人的眼睛，要做好防护！照射不宜太长，10分钟以上，可能会明显发红，甚至起泡。 我目前建议患者和家人先学习体验照射红光，每次照5分钟红光，在医院用红光75mW/平方厘米，确认安全后，可以选购家用红光设备，能量在25mW/平方厘米，比医院的要低。 氦氖激光或者红光，简单便宜，关键也比较安全。Yu等和我等医生尝试用来提高白癜风疗效，值得更多观察验证，值得临床深入研究检验。 有兴趣的医患可以参与观察，告诉大家到底有没有效果，能量多少合适，照多长时间，有哪些技巧？

由第四军医大学西医博士卢涛主任医师和中医皮肤颜容主任联合坐诊，在西安国际医学中心医院北院区皮肤科，6月17号到6月27号 周一、二、五及周日的下午一点到三点为您服务。我们致力于为您提供最专业、最贴心的治疗方案，让您告别皮肤病的困扰，重拾健康与美丽！为您带来健康新希望！

看白癜风，选好医生，有足够的检查治疗条件，还要有好的服务。      选医生，在天津皮肤科学界有三四个专家常年钻研白癜风防治，乔树芳、张俊玲，和我卢涛，以及其他专家。我曾在天津武警医学院附属医院皮肤科工作十四年，建立白癜风治疗中心。诊治过几千例白癜风患者，2019-2114年五年诊治2144例白癜风患者，持续治疗的白癜风患者评论36天能看到白斑缩小，看到黑点。感觉治疗手段还需要丰富增加。      我考察天津虹桥中都白癜风医院是天津唯一一所专注于白癜风的民营医院，治疗手段丰富，用美国308激光，肢端熏蒸，纳晶导入，特别是有两个标准手术室用于外科移植，硬件条件很好。       医疗服务民营的比公立医院更强，更人性化。中都白癜风医院住院类似招待所，我记得床位费大概才30块钱，还提供免费三餐。从天津西站等处免费接送。      因此，为了更好服务白癜风患者，我争取间断用周六日去天津中都白癜风医院给白癜风患者会诊一次。2024年4月27、28号，5月25.26，6月份15.16，7月13.14号。    建议在天津看白癜风，选准专家，选适合自己的治疗手段，选能提供温馨服务的医院，尽快赶走讨厌的白斑！     

国内外防控白癜风不扩散的最佳方法是口服或者外肌注激素。 但是我担心激素的副作用。我想大家也都很担心激素的副作用。 所以我采用自血穴位注射绿色疗法，加上中药封脐，能够调理呼吸系统和肠胃系统，调节整体免疫屏障的平衡，减少过敏，经过20多年的临床观察，效果还是非常好的，经过一两个月的综合治疗，绝大部分白癜风是能控制住发展的，而且能看到色素的恢复。 到了4~8月份，很多白癜风容易发展，请各位白癜风患者和亲友要注意避免摩擦，不要按摩腹部搓脸，穿紧身的衣服。 特别注意身上有没有黑痣，黑痣周围有没有隐约的白斑？黑痣可能是导致出现晕痣，然后伴发或者继发白癜风的一个主要原因。