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外周动脉疾病介绍
外周动脉疾病介绍 2017-03-29 血管与腔内血管外科杂志 什么是外周动脉疾病？ 外周动脉疾病（PAD）是一种心脏外围区域的血管疾病，又称周围血管疾病（PVD），主要表现为狭窄性疾病，将会影响周围组织和器官的血供，如手臂和下肢等。 步行时您是否感觉到腿部疼痛或不适？有时候，人们将这些问题视为年纪大引起的。但是，这些问题可能是严重的血液流通问题，即外周动脉疾病的先兆。 主动脉为人体内最大的动脉，直接与心脏左心室连接。心脏左心室泵出的血经主动脉流入各个动脉。所有其他主要动脉分支将血液供应于全身。 （1）颈动脉为头部及颈部的主要动脉，为大脑提供血液。 （2）锁骨下动脉为上肢提供血液。 （3）肾动脉为肾脏输送血液。 （4）髂动脉为下肢及臀部提供血液。 （5）股动脉为大腿提供血液。 （6）腘动脉和胫动脉为小腿提供血液。 外周动脉疾病的病因与危险因素是什么？ 与动脉硬化相同，斑块的聚集（包括胆固醇、脂肪沉积、钙和血液中的其他物质）导致动脉狭窄，从而引起PAD。当肌肉最需要血液的时候，动脉阻塞会阻止富氧血液输送至肌肉，供氧不足会导致疼痛。一般情况下，PAD同样受下列危险因素影响：（1）摄入高脂肪食物；（2）缺乏锻炼；（3）抽烟；（4）压力大；（5）体重超重。但也有一些不可避免的危险因素，如更年期、衰老或有家族心脏病史。此外，男性发病率高于女性。 患有PAD的人群心脏病与中风的发病几率比正常人高六至七倍。患有PAD的人群中，约有三分之一的患者死于心脏病发作与中风。若PAD未加治疗，症状将恶化，变的极其严重且疼痛难忍。严重的PAD患者甚至会产生严重感染导致截肢。 外周动脉疾病的症状有哪些？ PAD的典型症状：运动时，可能出现腿部、臀部反应迟钝，出现疼痛，休息后可得到缓解，该症状被称为间歇性跛行。一些PAD患者甚至不运动时也会出现疼痛。 其他PAD症状包括：（1）腿部、脚部或脚趾麻木或刺痛；（2）肤色改变（苍白、黛青或微红）；（3）皮肤变凉（如腿部、脚部、臂部或手部皮肤）；（4）阳痿；（5）不可治愈的感染/褥疮。 如何诊断外周动脉疾病？ PAD最常见的检测方式为踝肱指数（ABI），ABI为一种无痛检查，该检查使用超声波图像测量脚踝部与上臂部血压。 下列检查可显示堵塞动脉的位置及严重程度： （1）多普勒超声。该测试使用声波来生成一张动脉图片。此种超声波类型同时可显示血液是否顺畅地流经动脉。 （2）核磁共振成像。使用磁场中的无线电波来生成平面或三维动脉图像。若您体内有起搏器或植入型心律转复除颤器，在进行核磁共振成像前请与医生沟通。 （3）血管造影术。检查前需要对患者进行局部麻醉。随后，将会通过导管在动脉中注入一种特殊染料。染料显示于X射线上，显示哪一动脉狭窄，哪一动脉堵塞。 （4）计算机断层摄影术（CTA）。进行CTA检查时，将染料注入血管中，从不同角度摄取X射线；随后，电脑将会分析X射线生成三维动脉图像。 如何治疗外周动脉疾病？ 早期发现PAD具有重要意义。首先是多运动或采取药物治疗，运动可促进新的小型血管生长并将氧气输送至有狭窄区域，药物治疗可减小疼痛或防止血栓形成，同时可以控制糖尿病、高血压或高胆固醇。其次是手术治疗，主要包括以下几种方法： （1）血管成形术。将带有球囊的导管穿过堵塞动脉。一旦膨胀，球囊将压缩沉积在动脉壁上的斑块，达到扩张血管的作用。 （2）支架植入术。血管成形术期间，将一个小型金属网管（支架）放置于动脉内，帮助动脉保持张开状态。 （3）斑块切除术。使用专用导管从动脉处轻刮并移除血小板。 （4）动脉内膜切除术。使用专用导管从动脉壁内移除聚集斑块，打开受阻血管。 （5）心脏搭桥手术。从身体其他部位取出一段健康的血管或使用一个小型人造血管构建新的通路，允许血液从堵塞动脉周围经过。
