齐学锋

脑震荡病人通常最关心以下六大问题：问题一：会有后遗症吗？答案：大多数脑震荡患者经过适当的休息和治疗后不会有明显后遗症。但少数患者可能会在一段时间内出现头痛、头晕、记忆力减退等症状，不过一般会随着时间逐渐减轻并消失。问题二：需要休息多久？答案：一般来说，轻微脑震荡需要休息7至14天。具体休息时间要根据患者的症状严重程度而定。如果症状持续不缓解，休息时间可能需要延长。问题三：饮食有什么要注意的？答案：饮食宜清淡、易消化。多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。问题四：什么时候能恢复正常工作和学习？答案：当症状基本消失，医生评估认为身体状况允许时，可以逐渐恢复正常工作和学习。一般可能在几周至几个月不等。问题五：会影响智力吗？答案：单纯的脑震荡通常不会对智力造成长期影响。但在恢复期间可能会出现短暂的记忆力下降、注意力不集中等情况，随着恢复会逐渐改善。问题六：需要做哪些检查？答案：通常需要进行头颅CT等影像学检查，以排除颅内出血、颅骨骨折等严重损伤。还可能会进行神经系统检查、认知功能评估等。

脑震荡的科学治疗方法如下：一、休息：受伤后应立即休息，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足的睡眠。可采取平卧或半卧位，以减轻头部压力。二、观察病情：密切观察患者的意识状态、生命体征、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状的变化。若症状加重或出现新的症状，如视力模糊、肢体无力等，应及时就医。三、对症治疗：头痛、头晕严重者可给予止痛、止晕药物。恶心、呕吐者可给予止吐药物。同时，要保持患者的呼吸道通畅，避免误吸。四、心理疏导：部分患者可能会出现焦虑、紧张等情绪，应给予心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。五、康复训练：在症状缓解后，可逐渐进行康复训练，如散步、太极拳等，以促进身体功能的恢复。但要避免过度疲劳和剧烈运动。

脑震荡是一种较轻的脑部损伤。通常是由于头部受到外力打击，如摔倒、撞击等引起。主要表现为短暂的意识丧失，一般不超过半小时。清醒后，患者可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。还可能有逆行性遗忘，即不能回忆受伤当时及受伤前一段时间的事情。脑震荡一般没有明显的神经系统阳性体征，头颅CT等影像学检查通常无异常发现。经过适当的休息和治疗，多数患者可在数天至数周内恢复。治疗主要包括休息、避免过度劳累和精神紧张、对症处理疼痛和恶心等症状。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以排除其他更严重的脑部损伤。

科学服用他汀类药物需注意以下几点：一、服药时间：多数他汀类药物如辛伐他汀、洛伐他汀等，建议在晚上服用，因为胆固醇合成在夜间活跃，此时服药效果更好。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等长效他汀可在一天中任意时间服用。二、剂量选择：应严格遵循医生的处方用药，不可自行增减剂量。从小剂量开始服用，根据血脂控制情况及身体耐受程度调整剂量。三、注意事项：服用期间需定期检查肝功能和肌酸激酶等指标，若出现食欲不振、恶心、呕吐、肌肉疼痛等不适症状，应及时就医。同时，避免与某些药物如贝特类降脂药、某些抗生素等同时使用，以免增加不良反应风险。四、饮食配合：保持健康饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，以增强药物疗效。

如果颈动脉长了斑块，可以从以下几个方面着手应对。一、生活方式调整：1.合理饮食。减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物，有助于降低血脂。2.适度运动。坚持每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，促进血液循环，有助于稳定斑块。3.戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，加重斑块形成，应坚决戒烟。同时，限制酒精摄入，避免过量饮酒对血管造成不良影响。二、药物治疗：1.他汀类药物。可以降低血脂、稳定斑块，减少心脑血管事件的发生风险。应在医生的指导下规范服用，并定期复查血脂和肝功能。2.抗血小板药物。如阿司匹林等，可以防止血小板聚集，预防血栓形成。但需注意出血风险，同样应遵医嘱使用。三、定期复查：1.颈动脉超声检查。定期进行颈动脉超声检查，了解斑块的大小、稳定性等变化情况。如果斑块增大或出现不稳定迹象，应及时调整治疗方案。2.监测其他指标。同时要监测血压、血糖等指标，确保控制在合理范围内，因为高血压、糖尿病等也是导致颈动脉斑块形成和进展的重要因素。总之，发现颈动脉长斑块后不要惊慌，通过积极调整生活方式、合理用药和定期复查，可以有效控制斑块的进展，降低心脑血管疾病的发生风险。

以下是烟雾病的十个最佳手术治疗时机要点：1.出现短暂性脑缺血发作（TIA）时：如频繁的肢体麻木、无力、失语等症状出现后，应尽快评估手术。因为TIA可能是病情进展的信号，此时手术可有效预防脑梗死发生。2.轻微脑梗死后：一旦发生轻微脑梗死，应抓紧时机进行手术干预。在梗死灶未扩大且神经功能损害较轻时手术，有助于恢复脑部供血，减少后续严重脑梗风险。3.头痛、头晕症状持续不缓解：当不明原因的头痛、头晕经检查确诊为烟雾病引起，且保守治疗无效时，应考虑手术。早期手术可改善脑部血供，缓解症状。4.儿童患者早期发现：对于儿童烟雾病患者，一旦确诊应尽早手术。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，早期手术有利于大脑的正常发育。5.有脑出血病史：若烟雾病患者发生过脑出血，在病情稳定后应尽快评估手术。防止再次出血及脑缺血发作。6.影像学检查提示血管病变进展：当脑部血管造影等检查显示烟雾病血管病变逐渐加重时，是手术的重要时机，可阻止病情进一步恶化。7.出现认知功能下降：如果患者出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降表现，应考虑手术改善脑部供血，保护神经功能。8.频繁癫痫发作：烟雾病可导致癫痫发作，当癫痫频繁发作且药物控制不佳时，手术可能是一种有效的治疗选择。9.体检发现烟雾病：即使没有明显症状，但在体检中意外发现烟雾病，也应咨询专业医生，根据具体情况评估手术时机。10.家族中有烟雾病患者：若家族中有烟雾病患者，自己被确诊后应更加重视，一旦出现相关症状或检查异常，及时考虑手术治疗。

以下是烟雾病的十个最佳手术治疗时机要点：1.出现短暂性脑缺血发作（TIA）时：如频繁的肢体麻木、无力、失语等症状出现后，应尽快评估手术。因为TIA可能是病情进展的信号，此时手术可有效预防脑梗死发生。2.轻微脑梗死后：一旦发生轻微脑梗死，应抓紧时机进行手术干预。在梗死灶未扩大且神经功能损害较轻时手术，有助于恢复脑部供血，减少后续严重脑梗风险。3.头痛、头晕症状持续不缓解：当不明原因的头痛、头晕经检查确诊为烟雾病引起，且保守治疗无效时，应考虑手术。早期手术可改善脑部血供，缓解症状。4.儿童患者早期发现：对于儿童烟雾病患者，一旦确诊应尽早手术。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，早期手术有利于大脑的正常发育。5.有脑出血病史：若烟雾病患者发生过脑出血，在病情稳定后应尽快评估手术。防止再次出血及脑缺血发作。6.影像学检查提示血管病变进展：当脑部血管造影等检查显示烟雾病血管病变逐渐加重时，是手术的重要时机，可阻止病情进一步恶化。7.出现认知功能下降：如果患者出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降表现，应考虑手术改善脑部供血，保护神经功能。8.频繁癫痫发作：烟雾病可导致癫痫发作，当癫痫频繁发作且药物控制不佳时，手术可能是一种有效的治疗选择。9.体检发现烟雾病：即使没有明显症状，但在体检中意外发现烟雾病，也应咨询专业医生，根据具体情况评估手术时机。10.家族中有烟雾病患者：若家族中有烟雾病患者，自己被确诊后应更加重视，一旦出现相关症状或检查异常，及时考虑手术治疗。

烟雾病病人通常最关心以下几个大问题：问题一：烟雾病能治愈吗？答案：目前烟雾病无法完全治愈，但通过手术等治疗方法可以有效改善脑部供血，降低脑卒中发生的风险，控制病情发展。问题二：手术风险大吗？答案：任何手术都有一定风险，但烟雾病手术在经验丰富的医生操作下，风险是可控的。常见的手术方式如脑血管搭桥术等，虽然存在一定出血、感染等风险，但总体成功率较高。问题三：术后会有后遗症吗？答案：部分患者可能会出现一些后遗症，如头痛、头晕等，但多数情况下经过一段时间恢复会逐渐减轻或消失。医生会在术前充分评估并尽量减少后遗症的发生。问题四：日常需要注意什么？答案：要注意饮食清淡，避免高盐高脂饮食；适度运动但避免剧烈运动和过度劳累；严格控制血压、血糖等指标；定期复查，遵医嘱服药。

烟雾病术后一定要注意以下几点：一、饮食方面：以清淡、营养均衡的饮食为主。增加新鲜蔬菜、水果的摄入，保证足够的维生素和膳食纤维。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄取。二、生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。可适当进行一些轻度的活动，如散步等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。同时，要注意头部的保护，避免碰撞。三、定期复查：严格按照医生的要求进行定期复查，包括脑部影像学检查、血液检查等。以便及时了解术后恢复情况，发现问题能够尽早处理。四、心理状态：保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。可以通过与家人、朋友交流或参加一些轻松的活动来缓解压力。

烟雾病患者一定要注意以下几点：一、生活习惯方面：1.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，让身体和大脑得到充分的休息。2.适度运动：可以选择如散步、太极拳等较为舒缓的运动方式，增强体质，但要避免剧烈运动和过度用力，防止引发脑血管意外。3.戒烟限酒：吸烟会加重血管病变，饮酒可能影响血压和血液循环，应严格戒除吸烟，尽量少饮酒或不饮酒。二、饮食方面：1.均衡饮食：多吃新鲜的蔬菜水果，保证摄入足够的维生素和矿物质。增加全谷物、优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。2.控制盐和脂肪摄入：减少高盐、高脂肪、高胆固醇食物的摄取，以防血压升高和血脂异常，加重血管负担。3.保持水分摄入：适当饮水，维持身体的正常代谢和血液循环。三、病情监测方面：1.定期复查：严格按照医生的要求定期进行脑部血管检查，如头颅CT、磁共振血管成像等，以及时了解病情变化。2.注意症状变化：密切关注自身身体状况，如出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清等症状，应立即就医。四、心理方面：1.保持乐观心态：积极面对疾病，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，良好的心理状态有助于病情的稳定和恢复。2.寻求支持：与家人、朋友沟通交流，必要时可寻求心理医生的帮助。

烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。一般来说，对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者，应尽早手术。因为这类患者若不及时手术，随时可能发生严重的脑梗死，导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确，在病情稳定后尽快手术，通常在出现症状后的2至3个月内进行手术较为理想。对于已经发生过脑出血的患者，需要先度过急性期，待出血吸收、病情稳定后3至6个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险，同时改善脑部供血，减少脑缺血事件的发生。儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，若不及时手术，可能影响大脑发育，造成智力、运动等方面的严重障碍。所以一旦确诊为烟雾病的儿童，应在条件允许的情况下尽快安排手术。总之，烟雾病的手术时机需要医生根据患者的具体情况，包括症状的严重程度、年龄、合并症等进行个体化评估，以确定最佳的手术时间，最大程度地改善患者的预后。

烟雾病的治疗主要有以下方法：一、药物治疗：对出现梗死的患者一般按血栓治疗，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等药物，以改善脑循环。同时要积极治疗合并症，如高血压、糖尿病等。但药物治疗只能在一定程度上缓解症状，无法从根本上解决问题。二、手术治疗：1.脑血管重建术：是主要的治疗手段。包括直接血管重建术，如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，可改善脑部供血；间接血管重建术，如脑-硬脑膜-动脉贴敷术等，可促进新的血管形成。2.联合手术：将直接和间接血管重建术结合起来，可提高治疗效果。烟雾病一旦确诊，应尽早治疗，以减少脑缺血和脑出血的发生风险。同时，患者在治疗后也需要定期复查，监测病情变化，调整治疗方案。治疗期间还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

烟雾病的确诊主要依靠以下几种方法：一、临床表现患者可能出现头痛、头晕、肢体无力、言语不清、癫痫发作等症状。尤其是儿童患者多表现为脑缺血症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等；成人患者可能出现脑出血症状。如果出现这些典型症状，应高度怀疑烟雾病。二、影像学检查1.头颅磁共振血管成像（MRA）：可显示双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，以及颅底异常血管网形成，是筛查烟雾病的重要手段。2.数字减影血管造影（DSA）：是诊断烟雾病的金标准。它可以清晰地显示脑血管的形态、狭窄部位和程度，以及颅底烟雾状血管的情况。通过综合分析患者的临床表现和影像学检查结果，医生可以较为准确地确诊烟雾病。一旦确诊，应及时进行治疗，以防止病情进一步发展，减少脑缺血和脑出血的发生风险。

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。烟雾病的主要特征是颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞。为了补偿脑血流的减少，脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张，形成了烟雾状血管网，因此得名烟雾病。烟雾病可分为缺血型和出血型。缺血型烟雾病主要表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死等，患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状。出血型烟雾病则可能导致脑出血，患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状。烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。目前，诊断烟雾病主要依靠脑血管造影等检查。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。手术方式包括脑血管重建术等，目的是改善脑部供血，降低脑缺血和脑出血的风险。烟雾病如果不及时治疗，可能会导致严重的神经功能障碍，甚至危及生命。因此，一旦出现疑似烟雾病的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取有效的治疗措施。

十一假期，小清新手术，表皮样囊肿切除！表皮样囊肿是一种较为常见的良性肿物。它通常是由于皮肤表面的上皮细胞植入皮下生长而形成。表皮样囊肿可发生在身体的各个部位，如头部、面部、颈部、躯干和四肢等。其外观一般为圆形或椭圆形的隆起，质地较硬，可活动，与周围组织界限清楚。囊肿的大小不一，小的可能只有米粒大小，大的则可能有数厘米。表皮样囊肿一般生长缓慢，多数情况下没有明显症状。但如果囊肿受到压迫、感染或破裂，可能会引起疼痛、红肿、瘙痒等不适。在诊断方面，医生通常通过临床表现、体格检查以及超声等影像学检查来确定。对于表皮样囊肿的治疗，主要以手术切除为主。手术可以完整地去除囊肿，避免复发。如果囊肿较小且无症状，也可以暂时观察。总之，表皮样囊肿一般预后良好，只要及时治疗，通常不会对身体健康造成严重影响。

通往生的希望：十一假期医生的坚守在欢庆国庆的十一假期，当大多数人都沉浸在欢乐与放松之中时，有这样一群人，他们默默坚守在岗位上，为生命护航。一位左侧慢性硬膜下血肿老人，入院后病情持续加重，步行来院，术前检查过程中逐渐坐轮椅，头痛也持续加重，神志逐渐加重，并出现尿失禁情况，病情持续加重，情况危急。然而，病魔并没有因为假期的到来而停止肆虐。神外医生们迅速行动起来，完善术前坚持决定在局麻下为患者进行2.5厘米的微创施术。手术室内，紧张而有序。医生们全神贯注，每一个动作都精准无比。与以往人们印象中严肃紧张的手术场景不同，这次手术在局麻下进行，医生们一边为患者做手术，一边与病人沟通配合手术过程，二十多分钟手术就顺利完成了。对于患者来说，这是一次通往生的希望之旅。病情持续加重可能出现昏迷脑疝甚至危及生命。而医生们的精湛医术和坚守，为患者拆除了这颗炸弹。在这个特殊的假期里，医生们用自己的行动诠释着医者的担当和奉献。十一假期，街道上红旗飘扬，热闹非凡。而在医院里，医生们正用他们的专业和敬业，书写着一个个生命的奇迹。他们是生命的守护者，是通往生的希望的引路人。让我们向这些在假期中坚守岗位的医生们致敬！感谢手术室提供的珍贵资料，感谢麻醉科同事们假期里无私奉献与陪伴！

怎么冷敷？需要注意些什么？冷敷治疗时，一般建议温度在10-15℃较为适宜。如果温度过低，可能会对皮肤及周围组织造成损伤，引发冻伤等不良后果。在进行冷敷治疗时，有以下一些注意事项：首先，皮肤破损处不宜冷敷。因为冷敷可能会导致伤口感染加重，影响伤口愈合。如果伤口有出血情况，应先进行止血和适当的包扎处理后，再考虑是否适合冷敷。其次，避免长时间冷敷。每次冷敷时间一般控制在15-20分钟左右。过长时间的冷敷可能会使局部组织血液循环不畅，甚至造成冻伤。如果需要再次冷敷，可间隔一段时间后进行。再者，循环障碍者慎用冷敷。对于患有心血管疾病、周围血管病变等人群，冷敷可能会进一步影响局部血液循环，加重病情。在使用冷敷前，最好咨询医生的建议。另外，对于特殊人群如孕妇、老人、儿童等，冷敷也应谨慎。孕妇的身体状况较为特殊，冷敷可能会引起不适或对胎儿产生影响。老人和儿童的皮肤相对较薄、敏感，容易受到低温刺激，需密切观察冷敷后的反应。最后，在冷敷过程中，要注意观察冷敷部位的皮肤状况。如果出现皮肤苍白、青紫、麻木等异常情况，应立即停止冷敷，并采取适当的保暖措施，必要时及时就医。

以下情况通常需要冷敷物理治疗。一是急性扭伤，如脚踝扭伤等，能减轻疼痛、减少局部出血和肿胀。二是运动后的肌肉酸痛，可缓解肌肉疲劳，降低炎症反应。三是轻度烫伤，能使局部温度降低，减轻疼痛并防止烫伤进一步加重。四是拔牙后，可减轻拔牙后的肿胀和疼痛。五是发热时，可在额头、颈部等部位冷敷，帮助降低体温。但要注意，冷敷并非适用于所有情况。如果是慢性疼痛、皮肤破损、对冷过敏等情况，则不适合冷敷。同时，冷敷时间和温度要适当，避免过度冷敷造成冻伤等不良后果。而且，如果病情较为严重，应及时就医，不能单纯依赖冷敷进行治疗。

以下情况通常需要冷敷物理治疗。一是急性扭伤，如脚踝扭伤等，能减轻疼痛、减少局部出血和肿胀。二是运动后的肌肉酸痛，可缓解肌肉疲劳，降低炎症反应。三是轻度烫伤，能使局部温度降低，减轻疼痛并防止烫伤进一步加重。四是拔牙后，可减轻拔牙后的肿胀和疼痛。五是发热时，可在额头、颈部等部位冷敷，帮助降低体温。但要注意，冷敷并非适用于所有情况。如果是慢性疼痛、皮肤破损、对冷过敏等情况，则不适合冷敷。同时，冷敷时间和温度要适当，避免过度冷敷造成冻伤等不良后果。而且，如果病情较为严重，应及时就医，不能单纯依赖冷敷进行治疗。

  在古代，有一个繁华的小镇。镇中有一位德高望重的老中医，他以精湛的医术和仁慈的心肠闻名遐迩。   一日，镇上来了一位外地的富商。富商在赶路途中突然病倒，高热不退，神志不清，陷入了昏迷。家人急忙将他抬到老中医的医馆。老中医仔细地为富商诊脉，观察其症状，发现富商面色赤红，舌苔黄腻，脉象洪数。   老中医沉思片刻，决定使用安宫牛黄丸一试。他迅速配好药，让富商家人给富商服下。众人焦急地等待着，时间一分一秒地过去。   不久后，奇迹发生了。富商的体温逐渐下降，神志也开始慢慢清醒。家人喜极而泣，对老中医感激不尽。   老中医解释道，富商乃是热毒内陷心包，蒙蔽清窍所致。安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍之功效，恰好能应对这种危急病症。   此后，这个神奇的医案在小镇上传开，人们对安宫牛黄丸的神奇功效赞叹不已。而老中医也继续用他的医术和智慧，为小镇百姓解除病痛，安宫牛黄丸也在更多的危急时刻发挥着重要的作用，成为了古代医学中的一颗璀璨明珠。它见证了古代医者的智慧和勇气，也为后人留下了宝贵的医学财富。