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王旭开
主任医师
乌镇互联网医院
主任医师/教授 陆军军医大学大坪医院-心血管内科门诊
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我的情况是:1.全面检查,心脏和血管没有器质性问题。2.没有甲亢。3.交感神经偏活跃,从而静息心率属于正常范围中略偏高(白天的平均静息心率在85到90)。4.平时锻炼很少,所以,心功能角度偏弱一些。我想问的是:1.通过适当的低强度锻炼,例如走路或者家务劳动等,增强心功能。我想问,低强度锻炼或者家务劳动的时候,心率很自然会增加,这情况下的短时间的心率增加是不是有利于心功能?2.重点想问的是:每天,有时候,因为习惯性原因,假如少量喝咖啡或者情绪活泼,这时候也会刺激了交感神经,从而使得心率短时间的加快了一些。那么,我想问:适当刺激交感神经,从而心率在短时间加快了一些,这是不是也是有利于心功能和对心脏和血管的健康有好处?3.低强度锻炼会短时间提高了心率,适量咖啡和情绪活泼刺激交感神经也会短时间提高了心率。我想问:这两种方式,都短时间提高了心率,那么,从有利于心功能和有利于心脏健康角度,是不是原理本质和效果其实是差不多的(异曲同工之效)?
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呼吸困难,小腿及脚水肿,2011年做过胰腺头切除手术,医生说切掉的肿物是结核,,没有进行抗结核药物治疗,今年9月份突发感冒发烧,发烧不退,在当地诊所进行抗炎及退热治疗,一周后退烧。之后一个多月经常发烧,后到当地医院检查治疗,发现心包积液,及少量胸腔积液,治疗半月后,心包积液没有减少。10月16日在上海华山医院感染科住院治疗。现在进行的抗结核药物治疗,心包积液有减少,但是呼吸困难似乎加重了,而且刚入院时只是小腿轻微浮肿,现在脚也肿,而且小腿也肿的厉害了,利尿药服用二十多天了。我很担心她的心脏,接下来要如何治疗?
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我今年59岁,近期体检心电图显示窦性心动过缓,前次体检还有电轴左偏,左室增大,动态监测凌晨3点到6点心动最低,最低51次。另外我还有甲状腺结节病。因为近三年来有时凌晨出现胸口疼痛,几分钟自行缓解,有些耽心。我想咨询,我这是什么病,上述状况之间是否有关联?我如何确诊原发病?如何诊治缓解病情?
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法洛四联症术后21年,2019年2月发现肺动脉狭窄,3月在北京安贞医院行经皮肺动脉瓣球囊扩张术。因左右肺动脉起始段狭窄由手术瘢痕及涤纶补片导致,扩张效果不佳。术后至今口服呋塞米、螺内酯、氯化钾片。无胸闷气短、咳血、无四肢浮肿。5月5日超声检查肺动脉压差67mmHg。无药物过敏史。未备孕或怀孕。无其他疾病史。
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患者男,53岁,既往高血压病史。2018年10月4日因主动脉夹层(StanfordA型)于苏大附一院行“升主动脉、无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉人造血管置换术+升主动脉、主动脉弓、降主动脉夹层腔内修复术+主动脉造影术”,术后抗生素抗感染效果不佳,高热,纵膈引流出白色脓性分泌物,于2018年10月30日行“纵膈清创引流术”,术后胸骨上窝持续纵膈冲洗引流、抗感染治疗,恢复一段时间后再次发热,如此往复多次,感染灶迁延不愈。目前住院,挂完抗生素血象暂正常,体温反复,引流液少量白色絮状物(约1ml)。1月前引流液培养提示肺炎克雷伯菌。目前CT和B超未见明显脓腔,已做PETCT检查。忘专家会诊!
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