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王旭开
主任医师
乌镇互联网医院
主任医师/教授 陆军军医大学大坪医院-心血管内科门诊
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我的情况是：1.全面检查，心脏和血管没有器质性问题。2.没有甲亢。3.交感神经偏活跃，从而静息心率属于正常范围中略偏高（白天的平均静息心率在85到90）。4.平时锻炼很少，所以，心功能角度偏弱一些。我想问的是：1.通过适当的低强度锻炼，例如走路或者家务劳动等，增强心功能。我想问，低强度锻炼或者家务劳动的时候，心率很自然会增加，这情况下的短时间的心率增加是不是有利于心功能？2.重点想问的是：每天，有时候，因为习惯性原因，假如少量喝咖啡或者情绪活泼，这时候也会刺激了交感神经，从而使得心率短时间的加快了一些。那么，我想问：适当刺激交感神经，从而心率在短时间加快了一些，这是不是也是有利于心功能和对心脏和血管的健康有好处？3.低强度锻炼会短时间提高了心率，适量咖啡和情绪活泼刺激交感神经也会短时间提高了心率。我想问：这两种方式，都短时间提高了心率，那么，从有利于心功能和有利于心脏健康角度，是不是原理本质和效果其实是差不多的（异曲同工之效）？
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呼吸困难，小腿及脚水肿，2011年做过胰腺头切除手术，医生说切掉的肿物是结核，，没有进行抗结核药物治疗，今年9月份突发感冒发烧，发烧不退，在当地诊所进行抗炎及退热治疗，一周后退烧。之后一个多月经常发烧，后到当地医院检查治疗，发现心包积液，及少量胸腔积液，治疗半月后，心包积液没有减少。10月16日在上海华山医院感染科住院治疗。现在进行的抗结核药物治疗，心包积液有减少，但是呼吸困难似乎加重了，而且刚入院时只是小腿轻微浮肿，现在脚也肿，而且小腿也肿的厉害了，利尿药服用二十多天了。我很担心她的心脏，接下来要如何治疗？
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我今年59岁，近期体检心电图显示窦性心动过缓，前次体检还有电轴左偏，左室增大，动态监测凌晨3点到6点心动最低，最低51次。另外我还有甲状腺结节病。因为近三年来有时凌晨出现胸口疼痛，几分钟自行缓解，有些耽心。我想咨询，我这是什么病，上述状况之间是否有关联？我如何确诊原发病？如何诊治缓解病情？
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法洛四联症术后21年，2019年2月发现肺动脉狭窄，3月在北京安贞医院行经皮肺动脉瓣球囊扩张术。因左右肺动脉起始段狭窄由手术瘢痕及涤纶补片导致，扩张效果不佳。术后至今口服呋塞米、螺内酯、氯化钾片。无胸闷气短、咳血、无四肢浮肿。5月5日超声检查肺动脉压差67mmHg。无药物过敏史。未备孕或怀孕。无其他疾病史。
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患者男，53岁，既往高血压病史。2018年10月4日因主动脉夹层(StanfordA型)于苏大附一院行“升主动脉、无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉人造血管置换术+升主动脉、主动脉弓、降主动脉夹层腔内修复术+主动脉造影术”，术后抗生素抗感染效果不佳，高热，纵膈引流出白色脓性分泌物，于2018年10月30日行“纵膈清创引流术”，术后胸骨上窝持续纵膈冲洗引流、抗感染治疗，恢复一段时间后再次发热，如此往复多次，感染灶迁延不愈。目前住院，挂完抗生素血象暂正常，体温反复，引流液少量白色絮状物（约1ml）。1月前引流液培养提示肺炎克雷伯菌。目前CT和B超未见明显脓腔，已做PETCT检查。忘专家会诊！
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