海涌

后路一期半椎体切除矫正治疗先天性脊柱侧凸 海 涌 苏庆军 藏 磊 鲁世宝 关 立 杨晋才 康 南 孟祥龙 周立金 单 磊首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 首都医科大学骨外科学系 北京朝阳医院骨科 摘要 目的 回顾性分析一组先天性半椎体脊柱侧凸接受后路一期半椎体切除矫正术的临床和影像学结果，评价其手术疗效和安全性。 方法 2002年1月-2008年6月，39例先天性半椎体脊柱侧凸接受后路一期半椎体切除侧凸矫正术。本组男性18例，女性21例，年龄1.5-15岁，平均12.1岁。所有患者均在术前拍摄站立位全脊柱正侧位片、全脊柱三维CT重建以及全脊柱MRI以便了解畸形椎体结构、排除椎管内存在异常。本组中所有患者均未发现椎管内存在神经系统异常。本组冠状面侧凸Cobb角45-113度（平均67.2度），后凸49-96度（平均58.4度）。本组中单一半椎体32例，2个相邻半椎体6例，多个非相邻半椎体1例。所有患者均在全麻下行后路半椎体切除，经椎弓根固定矫正，采用自体骨植骨融合。手术前后评价畸形矫形程度以及患者的满意率。 结果 本组患者均安全完成手术，平均手术时间3.6小时（2.5-5.2），平均出血420ml（280-1250）。截骨节段包括：T2 1例，T3 2例，T56 1例，T8 1 例，T9 1例，T10 2例，T11 3例，T12 5例，L1 7例，L12 2例，L2 6例，L23 3例，L3 3例，L4 1例，T8、T12和L3 1例，固定节段为半椎体上下各1-2个节段。术后即刻侧凸矫正72.5%，后凸矫正87.1%。本组并发症：一过性下肢感觉运动功能减退1例，经治疗后恢复。皮肤表浅感染2例。本组术后随访一年以上，平均3.1年（1-6年），侧凸矫正丢失7.1%，后凸矫正丢失5.7%。未发现内固定失败（松动、断钉、断棒），2例患者术后2年取出内固定，随访未见侧凸加重。术后1年随访以及最终随访时，询问患者或家长对手术的满意度，93.9%（31/33）表示对手术结果满意或非常满意。 结论 后路一期半椎体切除矫正先天性脊柱侧凸，可以直接去除导致侧凸畸形的原因，手术创伤不大，固定节段少，可以在保留运动节段的同时，获得满意的畸形矫正。

近期，前来我院住院手术的脊柱侧弯患者逐渐增多，现将相关的流程告知如下，也欢迎曾经在我院住院手术过的患者跟帖补充。 1、住院预约： 我院骨科住院床位一直比较紧张，因此计划前来住院手术的患者，务必请提前1-2周和我们联系（邮件spinesurgeon@163.com或者短信/电话13321178987，以便提前安排床位。即使提前预约了，也有可能在来到北京之后无法当天入院，需要等候1-3天。但是我们会尽快安排外地患者入院的（目前本地患者等候住院时间为2-4周）。前来住院时，请务必携带以前所有的检查资料（尤其是X片、CT和核磁共振等影像学资料），以供我们参考。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 2、术前检查： 脊柱侧弯患者入院以后，需要进行详尽的术前检查。其中包括：1）影像学：站立位全脊柱正侧位X片和左右最大弯曲正位片（了解脊柱弯曲的全貌和柔韧性，对于合并有比较严重后凸的患者还要拍摄最大过伸过屈侧位片）；全脊柱三维CT扫描（所有患者都需要检查，以便了解脊柱的三维结构尤其是椎弓根的情况）；全脊柱核磁共振（除了小于60度的特发性脊柱侧弯，所有患者都需要检查）。这里的CT和核磁共振检查如果在我院检查，等候的时间较长（1周左右）。如果你是自费患者而不存在报销的问题，我们会建议你到另外的医院检查，当天就可以拿到结果，费用标准是北京市统一的，但是节省了一些等待手术的时间。如果你在来之前有近半年内的上述片子而且比较清晰的话，一般就不需要再检查了。2）化验检查：主要包括所有的血液相关检查（了解血液系统和肝肾功能情况）；3）心肺功能检查：包括心电图、心脏超声和肺功能检查，这是了解心肺功能能否耐受手术的关键检查指标，只有合格了才可以进行手术。 3、术前牵引： 来我院手术的患者，入院后就会开始牵引，其目的是通过牵引拉松脊柱周围的肌肉韧带等软组织，可以在一定程度上提高手术矫正的效果。我们采取的方法是头枕-下肢联合皮牵引（具体参见本空间相关文章），痛苦较小。一般每天1-2次，每次30分钟左右，直到手术前一天为止。 4、术前谈话签字： 手术前医生会和患者以及亲属进行详细的谈话沟通，主要的内容是你目前的病情、准备进行的手术方式、预计的矫正效果、手术中和手术后可能出现的意外并发症等。这是法律规定的履行患者知情权的必须过程，使患者和亲属充分了解相关情况。对于有关的意外并发症，请参阅本空间相关文章。如果患者和亲属有任何不明白的地方，请务必提出来，我们的医生都会给你解释和回答的。如果患者对上述情况都了解了，就需要患者本人和亲属在手术同意单上签字同意手术。另外还会交代患者手术中唤醒的事情，就是在矫正完成后，麻醉医生会让患者醒过来，叫你的名字，当患者在朦胧之中听到叫自己名字的时候，务必动动双脚，以便了解神经情况，也便于万一有问题好及时处理。这一点非常重要，往往你的主管医生会在你住院以后就会交代你这件事情，每天提醒使你形成潜意识的反应，这样手术中就十分容易完成唤醒动脚了。 5、手术： 脊柱侧弯手术都是在全麻下手术，手术前麻醉医生会和患者及家属沟通谈话签字。如果上午手术，手术时会在8点以前前来接去手术室，而下午手术的话，时间不好确定，患者就需要随时待命了。 手术的时间： 包括麻醉准备、手术、麻醉苏醒。一般如下： 1）特发性不太严重的：3-4个小时 2）严重的但不需要截骨的：4-5小时 3）先天的需要切除半椎体的：3-4小时 4）重度的或者成人不需要截骨的：4-5小时 5）重度的需要截骨的：5-6小时 6）重度的翻修的需要截骨的：6-7小时 这是一般的预计，脊柱侧弯是个体化的疾病，每个人都不相同，不要互相比较。记住一点：对于患者本人，也就是睡了一觉，手术就结束了。 6、手术后： 1）术后6小时绝对卧床（平卧），6小时后可以在护士帮助下翻身； 2）术后24-48小时拔除引流管，换药； 3）术后5天左右拍卧位片子，初步了解手术矫正情况； 4）术后7天左右在医生帮助下起床站立，然后每天适当起床短时间站立或室内行走； 5）可以站立15-20分钟后，量身定做保护性支具；然后拍站立后全脊柱正侧位片，了解侧弯矫正情况； 5）术后10-12天出院。出院时我们会给患者一张手术后注意事项，里面详尽交代了回家以后的注意事项（包括活动、随访复查的注意事项等）。 以上为住院期间的大概流程，肯定有不尽之处，请大家帮助跟帖完善。 附： 1、住院押金问题：入院时交1-2万，手术前交齐预计的全部费用；本院可以使用外地银联卡直接刷卡； 2、如果你是外地医保或者商业保险或者学生保险，请务必来之前询问当地有关部门，了解出院时需要的材料。入院后尽快告诉你主管的医生，以便出院时准备好。由于我院规定，患者的住院病历必须在患者出院1周以后才可以复印，因此患者出院时可能无法带走有关资料。请患者亲属到邮电局买一个邮政快递信封，填写好你的地址和联系电话，同时还需要复印患者本人的身份证件，写一个委托你的主管医生办理有关病例资料复印的委托书。将这些资料交给你所住院病区的护士长，我们会负责尽快将需要的资料复印好快递给你。 3、其他的相关问题请参阅本空间相关文章。 本文纯粹原创，《脊柱侧弯空间》版权所有，转帖请注明，谢谢合作！

下面是来自一位脊柱侧弯患者母亲的信，原文发布在此，以共享。转眼间女儿出院已经一个多月了，身体也在慢慢的恢复，我的心总算平静下来，想说说我这两个月来的感受。 我是一位患者的母亲，由于女儿先天性的疾病 导致脊柱侧弯，伴有听力下降，手脚末梢神经没知觉，是一种世界疑难病。从女儿7.8岁时就全国各地医院跑 ，最后在301医院确诊为：腓骨性肌肉萎缩症，目前无法治疗。虽说当时也知道女儿的病很严重  ，但没想到严重到连一点治疗方法都没有的地步，带着一种绝望的心情走出了医院。那时女儿才12岁，还不是很懂事，在回来的路上问我，妈妈下午还去医院吗？我说不去了，她说那太好了，看见女儿开心的样子，我好难过，心情跌倒了低谷，心里在想傻孩子我们宁可在医院即使是住上三五年，只要能治好你的病，可是老天连这个机会都不给我们。我背对着女儿边走边流泪。因为这么多年，女儿一听带她去医院心里就很恐惧!首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌随着女儿一天一天的长大，脊柱侧弯也越来越严重，不仅是外观不好看，更重要的是影响到心肺功能，尤其睡觉姿势不对就有点胸闷的感觉。后来我就在我们当地医院咨询，像她这种情况是否可以手术，跑了几家医院都说有风险，再说由于本身的病也没必要叫孩子受那么大的罪了。后来我们也在网上咨询过有关的医院，答案都差不多，但我总是不甘心。有一天女儿告诉我说她在网上加了个叫脊柱侧弯的群体，是本市的一个病友介绍给女儿的，我也迫不及待的进了这个群体，也了解了一些其他病友的情况，也对海医生有了最初的了解与信任，所有接触过他的人给他总结的印象都是，人品好，医术好，更重要的一点是医德好。但我不认识海主任 在网上连话都没说过。后来我就直接电话给他，说明女儿的情况，他说必须带着病人本人来医院 才能决定是否可以手术。08年10月份我带女儿去了北京，电话约好，周四下午朝阳医院特许门诊，见到海医生的第一眼 感觉很踏实 很信赖，海医生很平易近人。一个下午做了几项检查没想到结果还不错，适合手术，也没有问海医生太多的问题。海主任向我们说明了最重要的两点，1风险 2是效果  海主任说 风险和正常的脊柱侧弯的风险是一样的，效果能好到50% （S型上108度 下710度）当时真的很高兴 ，女儿的病终于能得到缓解了!走出海医生的办公室做出决定，那里也不去了， 手术在这里做定了。也不知道为什么就这么相信他。回到家后锻炼了半年 ，09年春节刚过，我们就住进了朝阳医院骨科，当时家人和朋友都怀疑说 ，只是在网上听说的医生，而且还不收红包，当今社会环境怎么可能还有这样的医生？因为我们去过的医院 太多，也经历了太多 也懂得一些医院的所谓的规矩。 接下来就是漫长的等待。住进医院的第12天是女儿手术的日子，在这期间我去找过海医生，想表达一下我们的心意，但他都手术去了，每周的两次查房身边都有一群南来北往的患者跟在后面咨询情况，也没有说话的机会。但毕竟是大手术，总是害怕。不是担心风险(相信海的医术）只是担心女儿术后会很痛苦。因为住院期间也看见过几个做同样手术的孩子，看着让人揪心。女儿手术时间被安排到09年2月17号下午，三点进的手术室，接下来又是漫长的等待，在这时才能体会到什么是度日如年。女儿手术时间将近8个小时，当女儿被推出来的时候，看见女儿的惨状 我是放声大哭，根本没去想想在这漫长的8个小时中全体医生是多么辛苦。 由于她的病情很特殊 他们处处都要谨慎；周到；细致，（后来听女儿说她在手术室里 因为听力不好 叫不醒她 ，当她醒来时看见十几个医护人员围着她，特别是麻醉师很有耐心的把口罩拿掉 蹲在地下 看着女儿的脸在叫她) 当女儿快到病房时， 看见康南医生下楼 ，当时已经是晚上11点15了，康医生看见泪流满面的我过来安慰我说  手术很成功，叫我不要担心，我还没来得及说谢谢他就匆匆下了楼。在这里我要对那些我还不认识的医生和麻醉师由衷说一声，谢谢你们！   术后的第二天海医生来看女儿，（对于每个患者术后 海主任都要亲眼看看情况的）女儿很坚强的对海主任说：我很好 我能忍受，我又忍不住流下了眼泪，这泪里有对海主任的感激，也有对女儿坚强表现的欣慰，在医护人员的精心护理下女儿一天天好了起来，等女儿术后十二天海医生扶她下床时，(第一次下床）女儿高兴的不得了，把所有的疼痛都抛到九霄云外去了，不仅侧弯的度数要比预想的好的多得多，身高也长了9公分！（原来的度数上108 下70 个子1.57）术后身高有1.66公分。在这里我也想对那些想要手术的脊柱侧弯的患者说两句话，不要担心和怀疑海医生的医术和医德，他会尽一个医生的职责站在我们病人的角度去考虑，这一点很难得。我不是奉承他，也不是什么医托 ，到现在为止我们连50句话都没说上，海医生也不知道我是哪一个患者的家属 ，女儿叫什么名字，他没拿我一分钱，连个水果也没吃到我的，想起这些心里就很内疚 惭愧。大家都是同病相怜，我女儿已经很不幸了，没有一个健康的身体，我不会做那些伤天害理的事情，再去伤害那些不幸的病人，说话要对得起自己的良心。任何的手术都有风险的 谁也保证不了的。而且痛苦也是难免的。虽然女儿经历了一次生与死的考验，但是值得的，是海医生以及朝阳医院的全体工作人员圆了女儿的一个梦，多年来就梦想着能像其他女孩子一样，穿上一件带要带的漂亮风衣 ，今天在海医生的手术刀下终于实现了！海医生，康南医生，以及麻醉师（到现在我也不知道麻醉师姓什么叫什么名字）还有太多太多帮助过我们的医护朋友们，是你们给了我女儿活下去的信心和希望，在这里谢谢两个字显得是那么渺小 ，苍白无力，我不会表达 ，也没那么高的文化水平，但我有一颗真诚的心 ，懂得什么叫知恩图报，懂得感恩。以后无论你们是否记得我们，我们都会在方便的情况下去看望你们，（海医生，希望不会太打扰到你 ，因为你太忙了 连说话的时间都没有 ）真心的希望你们好人一生平安！      对了最后我还有个小小的愿望 就是等我们半年后复查，希望海医生能和我女儿合个影，这也是女儿的小小心愿！女儿特别崇拜你 ，说你不仅人好 很帅！哈哈！   （这是患者亲手绣制并送给我的十字绣）

患者：海主任，我父亲于12月9日挂了您的专家号，您看了腰部核磁共振和当天拍的X光片后建议用微创法手术法治疗。谢谢您当时给予的详细解释，有一点还麻烦您给解释一下，就是微创技术到底是怎么操作的。是将两节椎骨之间打开一条缝，再用手术刀取出增生部分，还是在椎骨取一块骨头，然后取出增生部分，最后再上一个有弹性的卡子？还是用高速钻头和显微镜抹掉一些骨头？那去掉的部分和创伤面对以后影响是不是很大。我说的不是很专业，但是因为是在脊柱上，我父亲心理上还是有些负担，还希望您能给解释一下。非常感谢！首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 北京朝阳医院骨科海涌： 你父亲将要接受的手术是“微创伤腰椎管狭窄症减压动态稳定术” 手术时通过特殊的手术工具将增生肥厚并压迫神经的骨头和韧带等去除，然后在两节脊椎之间放置一个弹性的固定夹子。手术切除的组织对以后的影响基本没有。 这种手术适合于轻中度的单节段的腰椎退行性椎管狭窄症，尤其适合老年人。只要患者没有明显的骨质疏松就可以接受。 这种手术较传统减压手术的优点在于： 1、手术切口小（5cm左右） 2、手术时间短（2个小时之内） 3、创伤小（不需要输血） 4、恢复快（一般术后5天就可以下地活动） 5、术后不限制腰椎活动

脊柱侧凸合并无症状性Chiari I型畸形的手术治疗 Surgical Treatment of Scoliosis with Asymptomatic Chiari I Malformation 海 涌 赵奇煌 苏庆军 鲁世宝 关 立 杨晋才 康 南 孟祥龙 周立金 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院骨科、神经外科首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 摘要 目的 探讨脊柱侧凸合并无症状性Chiari-Ⅰ型畸形的手术矫正策略、方法和疗效。 方法 2006年8月-2009年1月，16例脊柱侧凸合并无症状性Chiari-Ⅰ型畸形患者再我院接受手术治疗，其中男9例，女7例，平均年龄16.5岁（10-27），均在术前MRI检查确诊。术前冠状面侧凸Cobb角平均69.8°（54-118），矢状面后凸的平均51°（20-88）。本组患者12例I期行枕大孔扩大减压成形手术，II期进行侧凸矫形；4例行I期枕大孔扩大减压成形手术和脊柱侧凸矫正术。本组中单纯后路矫形植骨融合固定10例，前路松解后路截骨固定矫形3例，前路松解固定和后路截骨固定1例，后路生长棒固定矫形2例。 结果 所有患者安全完成手术，无严重并发症。术后侧凸cobb角平均20.8°（5-42），后凸平均15.8°（5-35），术后平均身高增高5.9cm，平均随访24月，矫正率丢失4%，侧凸和后凸矫正平均丢失分别为5％和4％，未发现假关节形成，最终随访时95％的患者对治疗结果表示满意。 结论 对于合并有Chiari-Ⅰ脊柱侧凸，针对于不同的年龄和侧凸弯曲和柔韧性，以及小脑扁桃体下移的程度，先性枕骨大孔扩大硬膜切开成形，再性侧凸矫形，可以取得安全满意的矫形效果。 特发性脊柱侧凸，矫正前需行神经的减压。自2001年6月至2005年7月以来我院共收治该类无症状性Chiari-Ⅰ型合并脊柱侧弯18例，行手术治疗获得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组18例，男10例，女8例；年龄10－26岁，平均14.5岁。全部患者均以脊柱侧凸为首诊原因，并且均自觉无症状。体格检查发现9例存在神经系统异常：浅感觉减退2例，肌力减退1例、身体左右出汗不对称1例，腹壁反射不对称1例，浅感觉减退2例，肢体发育不对称1例，病理反射阳性1例。全部病例均经MRI证实伴有Chiari Ⅰ畸型，同时例均合并脊髓空洞。脊柱侧凸部位为：胸弯4例、胸腰弯7例、胸椎双弯1例、胸腰双弯例6例。主弯左侧凸7例，右侧凸11例，伴后凸13例。伴有椎体形成不全2例，枕颈部椎管内脂肪瘤1例，并骶骨囊肿1例。全部患者在本院就诊前均没有发现Chiari 畸形，其中2例在外院行侧弯手术矫正，1例断棒内固定失败，1例1月后出现神经症状而取出。 1.2 手术方法： 1.2.1 所有患者脊柱侧凸均符合手术矫正的指征，由神经外科在全麻下行手术治疗。17例一期后颅窝减压，枕骨大孔扩大，Y形硬脊膜切开硬膜扩大修补术，其中12例采用人工硬脊膜修补并硬脊膜成形，5例自体筋膜修复成形；颈1后弓部分切除，小于5cm。手术中出血平均180ml，（80－250ml）。 1.2.2 二期后行脊柱侧凸矫形。侧凸矫形的方法：①单纯后路矫形植骨融合10例，②前后路联合：前路松解后路固定矫形3例，③前后路联合：前路松解固定和后路截骨固定3例，④后路生长棒固定矫形2例。所有固定矫形器械均为中华长城内固定，行选择性全椎弓根固定,根据侧弯的度数、以及僵硬度，前后路手术可两期完成。其中所有患者均行剃刀背切除，肋骨切除，胸廓成形术。手术出血300－1700ml，平均出血800ml，手术时间3－7小时，平均3.8小时。术后7－10天戴支具下地行走。 2.结果： 2.1 一例一期术后出现一侧上肢无力，休息2周后缓解，3例一期手术后并颈部疼痛，活动受限，2周后缓解，1例一期术后感四肢轻松，无脑脊液漏发生，侧弯矫形后所有患者均无脊髓和神经损害或加重。 2.2 矫正效果：术前冠状面的cobb角平均70.4°，（52－110°），术后cobb角平均20.8°（5－42°），术前矢状面后凸的平均46°（20－78°），术后平均15.8°（5－35°），术前平均身高148.9cm,(127-166.8cm)，术后平均身高154.8cm, 平均增高5.9cm,(3-12cm),术中剃刀背切除，外观改善明显，局部肋骨切除的根数平均为4.6根，（1－7根），切除1根的患儿为“生长棒”应用植骨在固定钉周围，非融合时应用；其余切除的肋骨行脊柱前路或者后路融合。术后随访(6月－72月)，平均24月，侧凸和后凸矫正平均丢失分别为4％和4％，未发现假关节形成。95％（17/18）的患者对治疗结果满意。

背景故事：40岁的王先生是一家公司的会计，患颈椎病多年，最近常感走路时脚底下“没根”，明明是平整的路面，走起路来磕磕绊绊，好像踩在松软的棉花上，而且最要紧的是平素练就一手好字的他，近来写起字忽然歪歪扭扭，惹得同事们都说王先生工作不认真，敷衍了事。带着苦恼和疑问，王先生来到北京朝阳医院骨科，坐到了医生的诊桌前，渴望一解苦衷。经过详细的询问、查体和拍片检查，医生告诉王先生：“你患了一种需要做手术才能缓解的病——脊髓型颈椎病。”起初，王先生对医生的诊断很不解——病在颈椎，为什么脚底下软？后来，经过医生耐心的解释病情、成功的手术和术后康复，王先生终于恢复了健康。 颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病，其中对人的脊髓损害最严重的当属脊髓型颈椎病。脊髓型的发病率并不高，可一旦发生，往往需要做手术解决。这主要是由于颈椎管狭窄，使颈脊髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 大家都知道，脊髓是人体重要的组织，在骨科临床，经常看到脊髓损伤的患者或是终生残疾，或是瘫痪在床，形象地讲，人的脊髓比豆腐都软，稍微的损伤，都会造成不可逆的后果。 一般来讲，颈椎本身发育不良或者颈椎间盘的老化继发颈椎骨质增生，都可以造成颈椎管狭窄，进而发生脊髓受压。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎老化后变得不稳定，颈椎的韧带增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。这样一来，经过“前挤后压”，颈脊髓居于椎管孔道经常处于“身不由己”的被动状态。 脊髓受到压迫和损伤，主要症状就是缓慢的进行性的双下肢麻木，发冷，疼痛和乏力，走路飘飘然，像踩在棉花上，步态不稳，易跌跤。发病初期，常呈间歇性症状，每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展，病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢同时发生，仅出现在单侧下肢比较少见。 如果不进行手术治疗，绝大多数脊髓型颈椎病患者的症状会持续加重，最终会出现四肢瘫痪以及大小便功能障碍。脊髓型颈椎病手术前病史比较长，症状较重者手术效果较差。所以脊髓型颈椎病一经诊断，应当尽快手术治疗，方能获得较好的效果。

这是一位我最近治疗的骨质疏松性脊柱压缩骨折的女孩子写的术后感想，她接受的是微创椎体成形术。希望她的经历对大家有所帮助！其他有关骨质疏松的科普知识，大家可以在本人的网站（www.chinaspine.net)以及本博客检索浏览，如有问题，可以再次留言或者发邮件。 回家这么久了，终于有时间收拾心情写点什么，回顾我在过去的几个月里发生的蜕变。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 阿甘的妈妈曾告诉阿甘生活就像一盒巧克力，你永远不知道你将会得到什么。是啊，life's like a bar of chocolate ,you never know what you can get .在过去的几个月里，我的生活历经了戏剧性的起承转合。太多的痛楚，太多的沉思, 太多的惊喜，太多的感动我想用文字纪录下来。 起——寝室遇飞来横祸，求医之路上下而求索 “ 某年某月的一个清晨”(一个我不愿回忆起的早晨),我非常不幸地在学校公寓里从近1.7米的上铺跌落,摔成了压缩性骨折.因为中间的期末考试和个中原因,我在初次受伤后没有遵医嘱长时间平卧在床上修养,这直接导致我在第二次滑倒后造成了严重后果—腰二的陈旧性骨折压缩了近2/3(后来越来越重,都有近3/4压缩了!).第二次摔伤后我们全家不敢再马虎地对待,再呆在那个鬼校医院了.(我的大学生同志们啊,出了大问题还是要往大医院啊!别像我这么糊涂) 我们到湘潭的中心医院,,说是要六万元做开放性的手术 ;父母跑到湘雅咨询,说是要十万元做手术!被吓得瞠目结舌的我们只好暂缓,先回到家里多方找好医生咨询征求意见.在朋友的引荐下我们来到了常德市的第一人民医院骨科,-检查我的骨质竟然有严重的问题,原本建议我做融合手术的朋友说我不适合做这手术。他建议说国内现在有一种微创手术技术能解决我的问题，他们医院有意引进这种技术，需要进设备、请专家过来，需要等待。求医再次停滞的我在做了保护性支架后闲在家里。（现在想来，在湘潭时没急着做手术真是万幸啊！要是我做了那手术，什么内固定之类的东西松了就完了。老海同志可能也没想到在遇到他之前还有这么多故事！） 承——网上巧遇良医，十字路口遇抉择 闲在家里的我陷入极度的焦躁中，也意识到我的身体状况可能不是像我父母想象的能够通过自我调节修养，仅仅靠我克服一些困难就能解决问题。我知道我的身体即使能撑下去，迟早也会出现问题。尤其是随着我的年龄越来越大，出现的问题将更多。而我又是个学生，常年两地跑，以后还要工作，这样的身体状态将给我造成太多的困扰。而我的父母对于手术却极端犹豫，认为风险太大，还有一个理由就是看到很多受伤的老人在没有进行手术治疗的状况下仍然过活。 观念的不一致造成的争执让我异常压抑。 但的确,一旦要手术家里将承受着经济压力,这也是我不愿看到的,至今让我很内疚. 为了我的身体，不怎么上网的母亲开始学着在网上查看资料。偶然，在某年某月的一个夜深人静的夜晚，我妈“闯”进了一个个性鲜明的blog (至于是哪个的博客来到这的人都知道了，呵呵。)，叫我过来看一下。很惊讶这个医生留了这么多方式让患者可以联系到他，很惊讶这个医生取得了如此不凡的成绩，很惊讶于这个医生博客里的内容体现出来的亲和力——博文中的游记彰显他的国际化，履历丰富；与挚爱妻子的照片尽显他深情款款的感性和超好的摄影技术；与患者的故事读后能深深地感触到他的责任心……我所读到的一切在颠覆着医生以前在我心里近似吸血鬼的不尽人情的形象.我的简单的直觉告诉我:这个医生值得信赖.发了邮件给他,果然得到了很快的回复.他告诉我的情况需要引起高度重视,我的病情适合通过球囊扩张椎体后凸成形术的手术(kyphoplasty)来解决问题,并告诉我们做这个手术他有丰富的经验.(后来才知道,在常德的那个医生提到的和专家就是海主任啊,呵呵.) 可是,这种网上医疗咨询我是第一次体验,太多的骗局告诉我必须和这个医生有进一步的交流. 转------网上交流拯救绝望中彷徨的灵魂 查到qq号码之后,我开始和海大夫在qq上交流。除了自己的身体情况外，我们更多的是进行了一些漫无边际，话题很宽泛的交谈。但正是这种交流让我深深地感触到了他作为一个大夫和网友的随和，让我十分感动。作为英语专业学生的我也开始鼓起勇气和这位优秀的海归用英语交流起来，而他更是很耐心地告诉了我一些关于骨科医学及和我手术有关的术语，还让我在学习上有了小小的收获。作为医生病患之间，和他的这种交流让处于疾病困扰，近乎绝望的我得到了极大的安抚，让我看到了希望，充满了信任；作为网上的朋友，他的随和让我渐渐变得乐观豁达起来，又找到了以前那个热情开朗，充满了自信和对生命、生活的热忱的女孩。和他用英语的交流也让因为学业困惑着的我有了一点信心：至少，我没有自己想象的那么差，我也应该继续加油努力。海大夫自身的优秀让我看到了一种动力。 这，也就是我因祸得福，得到的喜悦和感动，是一份在大悲中的大喜。 合——噩梦的结束 终于，在一切计划好后，我九月份来到北京准备接受手术治疗。虽说遇到了几个至今还是迷的小插曲，有过不愉快,但我想这十几天带来的是愉悦。我要描绘的是三副芸芸众生像: 第一副便是病友们了. 来到这里，碰到的大部分病友都是有脊柱侧弯。虽不是同病，但同怜之心让我的心很痛，觉得是他是己事是是入心。那振子我总是会不停照镜子，好像自己的脊柱也弯了一样。我手术前一直闲着。看着他们有的还那么小忍受着手术的痛苦,看着他们的父母无微不至地照顾着他们,我真是又心痛又感动:可怜天下父母心啊! 大家这样相怜相惜着，相互鼓励着，融洽地相处着。那一个个鲜活的形象至今在我脑海里跳动着：邻床的竹云及和我高谈阔论的“格林斯潘”，小淘气涛涛，可爱的茹敏和特别关心我的阿姨，和蔼的奶奶，特别豪爽大方的美姐姐，充满了智慧灵气的新星,还有秀红，小明哥哥,还有谣谣….. 第二副便是护士姐姐们了.他们真的是白衣天使,在用心地对待着这些病人,特别和蔼可亲..你能很真切的感受到他们用心服务病患的真诚,尤其是面对这么多另人操心的小病号,他们很耐心.可爱的甜甜姐姐、商姐姐,特别悉心的培培姐姐，天使般美丽的贾护士长…… 这第三副吗,就是医生同志们了.每天那浩浩荡荡的查房队伍是道风景.这群团队充满着质朴感,让我觉得好可爱、憨厚:　张大夫、杨大夫、关大夫、鲁大夫……当然还有大海,谢谢你们这个team 了.是你们的妙手仁心使我恢复了健康。 当然,这最让我难忘的还是手术了.因为是局部麻醉，我是在极为兴奋和清醒的状态下忍着比我预想要大的胀痛完成了这个手术的!虽是“小”手术一个,但这个手术前前后后历经的已经让我成熟了,在精神上升华了,也给了我惊喜. 尾声 这个起承转合的故事就到这里了,它带给我的震撼确实难以磨灭的. ps:在海主任博客里看到大部分的患者故事叙述的是他们接受脊柱侧弯手术的经历，当时给我一种错觉好像这个医院仅仅在接受脊柱侧弯患类型的骨科病患。所以早就有心要为这片蔚蓝、深邃的博客空间添砖加瓦。我这个做了其他骨科手术的病患也要和大家分享一下我的心路历程。 老海同志也要加油啊，相信你的博客的内容会不断丰富。其实我发现身边的很多人对脊柱骨折和导致骨折的骨质疏松等骨质问题重视不够，对进行手术治疗风险也过于害怕。你有必要为普及这方面的科学知识，让大家了解相关的手术（像我做的kyphoplasty）做出努力哦！ 另外，我也希望广大大的学生朋友对在学校的人身安全引起重视啊，这也是我希望大家从我这里吸取的教训之一。

题记—我曾经在昏噩中度日，被所做的事所玷污，但当你走进我的世界，我才知道应该展示什么。我再不会在受到阻碍时停止飞翔，我将会到达很高的地方。 我是一个先天性脊柱侧弯的患者。这是上帝给我的不幸，我不能抱怨。幸运的是我有着世界上最好的父母，这十几年来们为我付出的，为我做的，是我永生不能也不敢忘的，我想，就算为了他们我也应该坚强快乐地下去。是的，我没有理由放弃。当我重新拥有了健康，站在当初跌倒的地方，才有勇气，来看曾经走过的路。想起，一路上陪我走过的阳光，是我对幸福的追求和坚信，也是最初最真的梦想。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 从7岁的第一次手术开始，到第二次，第三次，最残忍的头颅牵引，手术中间出现意外，麻药不够，突然惊醒在手术台上，种种的痛苦，我都体会过。别人都说我是个坚强的孩子，可是只有我知道，我其实并不坚强。 初次手术是成功的，但毕竟当时的医疗水平有限。随着年龄的增长，初中时，我的病已经很严重。看着身体一天天扭曲，别的孩子都在飞快的长高，只有我原地不动。那时候我的心时时被牵扯着，痛，却无从解脱。 我努力让自己坚强，努力表现得无所谓，默默承受着，我不能倒下，不能放弃自己，因为我的父母他们没有放弃我，他们带我到北京和上海的大医院，只是天不遂人愿，医生们给的只有摇头。白晃晃的白大褂，与我似乎有着宿缘的颜色，是那么刺眼…… 每次看到别人或是轻视或是异样的眼神，听到长辈们惋惜的话语，我都告诉自己，我不能去要求别人，不能奢求别人的理解。这是我一个人的苦难，我一个人来承担。我不想记得伤害，我只记得亲友一如既往的关心的爱护。我最担心的是奶奶，八十多岁的她还在为我担心，她长久而深重的叹息，一遍遍漫过我的心。我是她最疼爱的孙女，也是她唯一的咒念。我只能故作无所谓的安慰她，奶奶，没事的，现在的科技这么发达，我一定会好。我真的怕她带着这样的担心和遗憾离开这个世界…… 我是那么脆弱，那么敏感，又不愿意让自己的悲伤落到旁观者的眼里。甚至连父母我都不曾说过，刻意的逃避却让我更加不安，我开始失眠，开始慌乱，开始无力的掩饰。也许很多人依旧觉得我是那个开朗阳光的女孩，可是天知道我是怎么快乐的，每个夜深人静的夜晚，半睡半醒的时候，心里象被一块大石头重重压着。午夜惊醒，才发现梦里睁不开的眼里早已蓄满泪水。 夏天明媚的阳光下，青春正好的女孩成全结伴的走过我的身边，她们好看的花裙子和蝴蝶结骄傲地晃来晃去，世界突然失去了颜色，忽然好想哭，我问阳光，为什么，为什么偏偏是我，我有多久没穿过漂亮的花裙子了。我只是想成为一个正常的普通的人，这个要求真的就那么奢侈？平凡，一个多少人甩不掉的内伤，于我，却是遥遥不可即的奢望。我开始迷茫，开始颓废，开始变成不喜欢的自己。 重度翻修，这个可怕却又真实的词又被想起，别说没人敢做，就算做，要面对多大的风险多高的难度，效果不能保证，如果失败就是瘫痪的结果。就算我能承受，我们的父母呢？我不忍心想下去。 直到认识了小牛哥哥，直到认识了许多的病友，直到认识海医生，似乎我的生活又有了新的希望。2007年7月，我们一家来到了朝阳医院，见到了海医生，那一刻我是多么紧张，听惯了拒绝。直到听到海医生亲口说可以手术，我下意识的看了眼散落屋子里的阳光，它们还是那么安然，那么肆意，似乎这尘世间的一切与其毫无瓜葛。 海医生的博大和温厚让我觉得很安心，似乎是命中注定的机缘，在这样的一个时刻让我遇见一个在我生命中很重要的人，尽管我也许只是他的众多患者中的一个，可是他却是对我至关重要的一个好医生。欣赏他的人，记得他的恩。 然后住院，取棒，牵引，我认识了很多值得认识的人，小佳路，媛媛姐，王然姐，小明哥，瘦子，阿姨，李倩姐，秀芹姐，杨扬姐，还有送给我书的才女李倩姐姐和阿姨,t太原的张叔叔，还送了一本诗集给我。每个人都有自己的故事。我倾听他们的故事，在他们的故事里看到自己的影子。 终于等到了手术。那天晚上，我给所有我的朋友短信，告诉他们我要手术了，告诉他们要好好的开心的活下去，因为我觉得活着真好，告诉他们北京的晚上可真冷啊。然后就关掉了手机，我不敢看他们的回复，怕又勾出呼之欲出的眼泪。晚上睡觉前，爸爸问我怕不怕，我自嘲似的笑笑，说什么都怕，就是不怕手术成功。然后竟然安稳的睡着了..... 又听到了熟悉的手术床滑动的声音，看到父母的脸被定格在手术室门关上的那一刻，心中祈祷，请让我的父母放心，请给我一个重新的开始…… 从昏迷中醒过来，我已经被推回到病房。当我隐约知道自己的腿还能动，隐约知道自己度过了危险的时候，又重重地睡了过去。 当我清醒，看到海大夫关切和欣喜的脸庞，不用说。我的手术很成功，爸爸妈妈仿佛年轻了许多，有个大姐姐来看我，送了我一大捧的鲜花，太原的叔叔看我，送了我一本喜欢的诗集，老奶奶来看我，说你看现在多好啊。只是手术之后的疼痛是前几次不能比的，从没有体会到那么钻心的疼，嘴唇都被咬破了好几次。妈妈说我在手术室刚醒的时候告诉张医生，让他告诉我的爸爸妈妈我很好，出来的第一句话是我还活着，我还能走路，就没再说话了。这些我都没有记忆，原来这些我以为很平常的东西，在那个时刻是那么重要，活着并且能走路，是那么幸福。 然后就是漫长的等待了……当我重新站起来，背上的包包不见了，高了很多，我似乎有些不舍得，毕竟这个缺陷跟了我这么多年，已经融进的血肉，和我的生命紧紧相连。当我把这个想法告诉爸爸，他非常好笑的看着我，似乎觉得我很陌生。 现在我已经术后5个月半了，身体已经恢复得差不多了。 真的从心底感谢这次经历，感谢海医生，感谢父母，感谢所有的医护人员和大大小小的病友。这不仅仅 是身体的重新，更是心灵的重生。在这样一个特殊的时间里，我遇到了自己，看清了心底最深处的感情，仿佛生命为我打开另一扇窗，我看到了从未见过的美丽风景。我没有丢掉自己，在岁月的长河中，又一次紧握住自己的手。 曾经的我怯懦，自卑，幼稚，而当我懂得生活，我已不再是从前的我，我的阳光，它没有对我视而不见，它真的走进了。我想对所有患病的人说一些话，这也是这十几年的生命历程中我所能体会的，希望对大家有所帮助。作为患这样的病的人，很多人多在希望，希望奇迹的发生。是的，我们都应该希望，有梦的生活才是有张力的生活，但是改变的前提是接受，只有接受了自己，接受了缺憾，才有资格谈改变，才能在等待的日子里依然有所努力，有所作为。 在生命的渐进中，我开始明白，拥有淡定而勇敢的心才是最大的幸福。也许以后的道路还会遇到挫折，但是我已经不再害怕。 我想，我的阳光，它终于回答我了，它给了我一个结结实实的迎面拥抱，以至于现在，我还感觉得到那个拥抱带来的眩晕和微疼。

腰是躯体的中点，此处活动大，负重多，为人体运动的枢纽,日常生活和工作特别容易导致其劳损，故腰部保健尤为重要。2.1 正确用腰在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽，屈膝，腹肌用力，再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40％，极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。如物体太重，不可强行用力。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌2.2 注意弯腰姿势直立挺直的姿势对腰椎关节是最好的，我们弯腰时，对腰部组织的负担均有不同程度的加重，长时间弯腰可致腰肌劳损、继而发展为脊柱的劳损退变。若弯腰角度小于20度，腰部负担较小。因此在日常生活中尽量保持背部挺直，避免长时间弯腰工作，以减轻腰部的负担。2.3 选择适当的床具床太软太硬者不能使腰肌充分放松,久而久之,出现腰肌劳损。因此应避免睡太软、太硬的床。2.4 注意睡眠姿势理想的睡眠体位应该使腰部保持自然的生理曲度。仰卧时，通常应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝呈屈曲状。侧卧位时，将双髋及双膝关节屈曲，消除腰部的后伸。2.5 鞋跟不可过高过高的鞋跟会导致身体前倾，腰部不能保持平衡。长此以往，背部肌肉负担加重，造成劳损，形成腰痛。2.6 避免久坐和久站长期从事坐位工作的人，容易引起腰部疲劳。故久坐久站后要注意活动腰部,我国的工作间操、课间操就是很好的预防方法。目前我国私家车不断增多，有车一族在开车时应不断调整自己的坐姿，让自己处于舒适状态，特别是椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撑，使周身血液得到循环。

脊柱侧弯：那些令人纠结的事儿之 - 内固定选择脊柱侧弯当保守治疗无效的时候，就要考虑及时的手术了。而在面对手术的时候，一个令人十分纠结的事情就是：手术使用什么材料？国产的还是进口的？？？首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌目前脊柱侧弯矫正手术使用的内固定材料主要都是钛合金，其材质的性质是完全一样的。国产和进口的区别一是产地不同、二是价格不同。有人将固定材料是国产还是进口比喻为国产和进口汽车和彩电的不同，都可以看都可以开，画面质量和寿命不一样，这个也是没有科学依据的。现在很多进口汽车和彩电也是在国内生产的，其性能基本一样。而现在的国产内固定材料也都是采用和国外一样的钛合金，使用进口数控机床加工生产的，其工艺没有根本区别，因此使用在手术中没有根本区别。国产和进口材料价格不同的原因主要是：1、品牌效益；2、进口关税。一般来说国产材料每一个螺钉的价格在3-5千元，而进口的要5千-1万元不等。国产内固定材料也有优点：1、价格便宜，这对于普通老百姓家庭来说，是非常重要的；2、很多国产材料螺钉的直径、长短规格更多、更适合国人的解剖生理特点，在手术中可以根据不同的部位（胸椎还是腰椎，年龄大小等因素）选择最合适直径和长短的螺钉。需要强调的是，脊柱侧弯手术的矫正效果，内固定材料是次要的，最主要的是主刀医生对每一个脊柱侧弯的认识、手术方案的设计以及手术技术实施的不同。因此不要迷信进口材料，国产材料也一样可以获得好的矫正效果。关键是医生的技术！当然，如果你家庭条件丰裕，就不必要考虑过多了。不过话说回来，没有绝对必要在自己体内装一辆汽车价格的螺丝钉等吧！可以说同一个患者的侧弯，同样花10万元，手术中可以使用的螺钉多少，对于进口和国产材料来说是有很大差别的。一般来说，同样弯曲范围和程度的脊柱侧弯，使用的螺钉越多，矫正效果越好、固定的牢固性越好，术后矫正丢失和发生断棒和断钉的几率相对越低。关于国产和内固定材料是否取出，不少人也有误区。脊柱侧弯矫正手术是在弯曲的脊柱置入钛合金螺钉和矫正棒，通过加压、撑开、平移、去旋转、截骨等技术操作来矫正后，通过钉棒将脊柱固定在矫正后的形态；然后就是很重要的植骨（采用自体骨和异体骨、人造骨等）。植骨量的大小、融合的好坏才是脊柱矫正能否长久维持的最关键所在。一般来说，脊柱侧弯术后植骨融合完全要在2年左右，因此理论上来说，术后2年只要植骨融合确实了（需要三维CT扫描确认），就可以取出内固定，即便不取出，内固定也基本不起明显的作用了。如果非要取出内固定，一般的建议是幼儿手术后3年以上，青少年手术后到20岁以后，成年人不建议取出。取出内固定的手术，同样也需要全麻，也需要切开和初次手术一样长的刀口，也要有1-2万元的费用。因此，没有绝对的原因需要手术后取出内固定。关于内固定的断裂：因为金属本身有一定的疲劳寿命，如果植骨融合不好（原因可能是本身骨融合慢、植骨做的不好不充分、或者内固定不牢靠等），那就只是金属棒在长期承受力量，就有可能出现断裂。一般来说，青少年骨头融合快，成年人较慢；中度以下的侧弯内固定承受力量少，重度以上的承受力量大；使用的内固定越多，固定力量越大越稳定而越少发生断裂。因此，对于成年人、重度的，医生都会建议多使用内固定，同时手术后延长使用外固定支具的保护时间，来减少内固定断裂的发生。选择内固定，需要量力而行，重要的是选择你信任的、有经验的医院和医生。每一个脊柱侧弯都是唯一的，很少能够发现和自己一模一样的侧弯，因为即使弯度一样，年龄、性别、弯曲范围、椎体旋转、先天还是特发等都很少一样。每一个脊柱侧弯手术方案的制定和实施，都是唯一的，这也是作为专业的脊柱矫形外科医师的乐趣所在。以上供参考。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科脊柱外科专业是首都医科大学骨外科学系的重点学科。目前，在国内知名脊柱外科专家海涌教授的领导下，在脊柱畸形的治疗方面，对各种脊柱侧凸、后凸畸形（尤其是成人型、严重僵硬型脊柱侧弯后凸畸形以及术后翻修）采取现代三维矫正技术进行系列化个体化治疗，其脊柱畸形的难度和度数均高于国外同类手术，治疗效果达到国内外先进水平。在国内率先将非融合技术应用于幼儿脊柱侧凸，在纠正畸形的同时保持脊柱的生长潜力，针对小儿先天性脊柱侧凸率先采用多节段先天性半椎体切除术，从“根”上抑制和矫正了脊柱畸形；在退变性脊柱侧凸的治疗方面，通过手术减压、矫形，能够良好的缓解中老年患者腰痛、下肢痛、神经源性间歇性跛行。欢迎前来就诊。电话联系：13321178987 01085231229e-mail：spinesurgeon@163.com本文原创，转载请说明。

先天性脊柱侧凸合併椎管骨性纵隔及脊髓纵裂的手术治疗 杨晋才1海 涌1赵奇煌2 苏庆军1关 立1鲁世宝1藏 磊1周立金1单 磊1于 亮1首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院骨科【目的】探讨先天性脊柱侧凸合併椎管骨性纵隔及脊髓纵裂的诊断及手术治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌【方法】 回顾性分析2007年3月至2009年3月 88例先天性脊柱侧凸中 14例合併椎管内纵隔及脊髓纵裂患者的临床表现、影像学表现及手术治疗方法，并随访观察临床效果。治疗方法：全部行骨性纵隔骨脊切除，松解脊髓，终丝切断，有感觉、运动障碍者作硬膜切开，只缝合硬膜后部。手术矫形以生长棒单棒支撑、双棒或三棒支撑矫形及截骨矫形融合术。【结果】 椎管骨性纵隔及脊髓纵裂占先天性脊柱侧弯患者的 15.9 %（14/88）。临床表现：首发症状脊柱侧弯 13 例，脊膜彭出3例；下肢神经功能障碍6例，病程1个月至13年，平均 19月，表现为感觉减退，下肢纤细，肌力下降，肌力0～Ⅳ级，肌张力增高，硬瘫，跛行或步态异常；括约肌功能异常 4例，大小便控制无力或失禁；皮肤异常 6例，主要表现为皮毛窦、色素斑及皮下脂肪瘤；肢体发育异常9 例，肢体粗细不等，长短不一；伴发脊髓灰质炎1例。影像学表现：先天性脊柱侧弯形成不良3 例，分节不良2例，混合型9例；胸弯5例，胸腰弯3例，胸腰双弯6例； Cobb角69-132度，平均87.2度；骨性纵隔的位置，胸段3 例，胸腰段7例，腰段4例，其中完全性纵隔 11 例，不完全性骨性纵隔3例；全部病例均有脊髓纵裂，硬膜双管状与骨性纵隔相对应并高于骨性纵隔，脊髓裂范围高于双管状硬膜，近端或远端表现为单管双脊髓。未见完全双脊髓；低位脊髓9例，圆锥末端在L2～L4之间，脊髓栓系 6例，脊髓空洞 5例。手术方式选择生长棒单棒支撑 3例，钉棒矫形8例，截骨矫形融合3 例。诊断：所有病例全部行X-线、三维CT及MRI检查，诊断明确。Risser征Ⅱ级3 例，Ⅲ级 3 例，Ⅳ级 8 例。 Cobb角术后平均 42.2度。6例术前有神经症状病例中术后症状加重者1例，症状改善3 例，无变化2 例。【结论】先天性脊柱侧弯合併椎管骨性纵隔及脊髓纵裂并不少见，CT及MRI可明确诊断，应作为先天性脊柱侧弯的常规检查，手术必须切除骨性纵隔并松解脊髓栓系，为矫形手术提供必要的条件。

患者：海教授:你好!我家女儿，11岁。五一才发现背部右边比左边稍高。在当地医院检查发现胸、腰椎正位片显示胸椎7-12及腰椎1、2、4不同程度楔形变，以腰1为中心轻度S形侧弯；侧位片见胸7-12及腰1、2变扁，测量说胸左弯29°，胸腰右弯30°,未发现其他异常。小孩外形没有不平衡、不对称的现象。目前孩子裸背观察，就是右背肌肉稍厚，左背则是稍扁平，不认真观看的话，大致上是一样的。脊柱及身躯的外观表现并没有明显畸形，请问海教授，孩子的这个椎体楔形，是否需要早点手术纠正，以帮助她的后期正常发育？是不是随着年龄越大，脊柱手术的难度越大？恢复效果越差？手术费用越贵呢？我想请问您，孩子爱好打乒乓球，现在还能继续进行吗？我们打乒乓球有两年了，请问孩子的侧弯最近才发现跟打球有关系吗？孩子这个年龄正是好动，长身体的时候，这种情况究竟是否必需通过手术才能解决呢？如果不需要手术的话，是否有其他的保守疗法来矫正，请问有什么措施对我孩子的情况最实用呢？孩子特别好动，运动多了，是否会加重脊柱的侧弯？我们从现在起需要对她采取什么限制吗？现在有的医生说要马上做手术,有的说不用做,只要观察就行,我们现在不知道怎么才好? 请海教授给予详细地解答，谢谢！首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 北京朝阳医院骨科海涌：我需要看到孩子的片子 患者：昨天没有传上来,今天再传,谢谢!祝端午节快乐! 患者：还有一张,这是一个片子上的图片,我怕没有照好,所以多拍了几次,请海教授看看! 患者：海教授，盼你回复！ 患者：海教授：很忙吧！请求你白忙中抽时间看看！谢谢 北京朝阳医院骨科海涌：孩子目前的脊柱基本是对称平衡的，不需要进行手术，只需要继续观察，每年拍一次片子就可以。孩子这种状况很可能不会发展的太多。如果发现外观出现明显变化，片子显示脊柱不对称侧弯加重，在考虑手术。孩子还可以继续运动，只要不是举重类的就可以。 患者：谢谢海教授了！我还是想在孩子暑假的时候去你哪看看，你觉得怎么样？要预约吗？应该怎么预约！预约挂号只能是星期四吗？谢谢 北京朝阳医院骨科海涌：每周一门诊，预约不分时间的 患者：另外,海教授,我再问您一下,要是冒犯的话,请原谅! 找您看片也是您在广州军区武汉总医院的师弟徐峰副主任介绍的,他说在您脊柱方面在国内是最有名气的了,我很庆幸能遇到他介绍我找到您,可有一点我不明白,我之前把片拿到同济去找过方煌方教授,他说要马上手术,而且越快越好,所以我们很着急又托人找了同济吴华吴教授,他的看法和您的一样,没有办法我在南京的朋友又帮我咨询了南京鼓楼医院的邱勇邱教授,他也说要马上做手术,我不知道他们是基于什么考虑的?因为孩子还小,我们也不想冒这个险,可就他们说的好象不做更不好,盼望海教授能帮我们拿个主意!谢谢! 北京朝阳医院骨科海涌：孩子目前的脊柱侧弯不明显，不建议马上手术，弯曲发展了就手术，否则继续观察 患者：谢谢海教授！ 北京朝阳医院骨科海涌：不客气

感 谢 信 北京朝阳医院骨科全体医护人员： 我是一名革命老区贵州遵义的16岁女性脊柱侧凸患者。如今正在康复中的我怀着无比感激的心情真诚地向您们说一声“谢谢”！首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌两年前，我母亲无意中发现正在成长中的我背部有些驮，开始还以为是因我长得太快而出现驮背现象，后在当地医院检查才得知我患了脊柱侧弯。尽管我家经济条件不是太好，但是父母为了给我最好的治疗，通过网络查询﹑医院大夫交流﹑朋友等多方了解到，目前国内对此病例治疗较有经验的有两家医院，一家是北京朝阳医院骨科，另一家是南京鼓楼医院脊柱科，经再三权衡，我们最终选择了到贵院接受手术治疗。手术后，我也曾一度担心效果会不会好，手术是否成功，但从实际情况看，远远比我们预期的效果要好很多。是您们给我找回了自信，是您们给我带来了美丽。如今的我和手术前已判若两人，无论是形体，气质均非术前可比。特别值得一提是海涌大夫的手术水平，可以用驾轻就熟、流利轻快来形容。整个手术过程没有太大痛苦。主治大夫孟祥龙﹑管床医生程云忠以及责任护士张冬雪等等医护人员都随时嘘寒问暖，就象关爱自己的亲人一样无微不至﹑细心周到。从许多细微处比如翻身，洗头，清理输液留下的胶布印等，为每一位患者想得那么细仔，尽管是住院，但是我感受到的不是病痛折磨，而是阳光照耀般的温暖。从北京回家后，在住院期间一直陪伴我的爸爸妈妈对此次北京之行作了最好的总结：该院技术水平非常牛！医护人员职业道德﹐职业素养非常高！手术非常成功，矫正效果非常满意，医疗费用也非想象的那么昂贵！为此，我代表我们全家感谢您们！并向您们致以深深的敬意！ 患者：小蕊蕊 2013年5月13日

12 岁的女孩雯雯总给人感觉站姿不太好，两个肩膀高低有些不同，家人经常提醒她注意站立时挺直身体。一直到有一天，雯雯换衣服时，妈妈发现雯雯的脊柱好像有点弯，于是带她到医院就医。医生诊断后认定，雯雯患的是脊柱侧弯并及时进行了手术矫正，手术后，雯雯看上去长高了，人也显得挺拔了许多。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌据医生介绍，脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。■脊柱侧弯早期不易被发现早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。脊柱侧弯的治疗有三种方法专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？目前对脊柱侧弯的治疗主要有三种方法，即1.定期随访；2.支具治疗；3.手术治疗。临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需姚考虑手术治疗。国内是在1976年开始手术治疗脊柱侧弯的，1982年北京协和医院骨科吴之康教授率先在国内举办了第一届国际脊柱侧弯研讨会，国内脊柱侧弯的治疗逐渐步入新的时期。解放军306医院全军脊柱外科中心自1986年开始脊柱侧凸的手术治疗，至今成功治疗了2000余例脊柱侧凸患者，无一例出现神经损伤瘫痪，受到广大患者的赞誉。近年来该中心采用专门为国人设计的中华长城三维矫正系统治疗脊柱侧凸，矫正率达到90%。■脊柱侧弯患者治疗要及时一般来说，脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会出现肺功能障碍，如胸部畸形严重的，多数有限制性通气障碍，随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍。有些侧弯患者有明显的躯干偏移和双肩不等高，这类患者一般不需要马上手术，脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变，发展比较缓慢，多数可择期手术治疗。手术的风险有多大？会不会引起瘫痪？这些通常是人们最关心的问题。在北京306医院，脊柱侧弯术后瘫痪的可能性几乎为零，伤口感染等并发症发生率仅为0.5 —1%。通常，侧弯患者术后5-7天可下地活动，1—2周内出院。以现有的医疗技术，多数患者在术后6-8周可进行游泳等锻炼，3月可进行慢跑，一年左右可参加非接触对抗的体育活动。总之，对于有经验的专业医师来说，脊柱侧弯手术应该是有效安全的手术。

引起脊柱侧弯的病因至今不明确。医学上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。 先天性的是指脊柱骨性结构发生异常，即出生后即有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎、与胸椎相连的肋骨并肋融合等异常结构，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形，先天性脊柱侧弯还往往伴有脊髓的畸形，如硬脊膜膨出（在下腰部可触及鸡蛋大甚至拳头大的软包块，还有波动感）、脊髓纵裂或脊髓空洞，由于脊柱畸形合并脊髓神经异常，因此先天性脊柱侧弯矫形时危险性常常大于特发性脊柱侧弯。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 下图表示的就是先天性的半椎体和椎体分节不良。 而特发性脊柱侧弯，发生的原因目前还不明确。特发性脊柱侧凸的脊柱骨性结构基本没有异常。 还有一少部分患者，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。 另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。 脊柱侧弯在青少年发病率最高，一般在1.0%-1.5%，女性高于男性，比例为4：1。具体的原因还不清楚。

和朝阳的不解之缘 在2008年的4月1号，我和姨夫一同来到北京，选择愚人节看病的人应该不多，就这样开始了一个漫长的医院之旅。第一次到北京，在这个陌生的世界里所做的每件事情都是人生的第一次，第一次住旅馆，第一次坐地铁，好奇又欣喜。没有任何准备的我正是在来北京的前一天无意中在网上看到海主任的博客和网站后决定和姨夫一起来北京看病。（姨夫的病是胸腺瘤被医生判了死刑只有半年的日子了，他的乐观坚强却一直渲染着我，后来也被成功的救治了，他告诉我胜利属于勇敢的人）。一个人来到朝阳医院这是第一次走进大医院，第一次知道看病要先挂号和建卡，第一次拍片，都那么新鲜好奇，我直接跟坐诊的那个医生说我要找海主任，那个好心的医生二话没说就拿起一张白纸写着：上病房11楼骨科找海主任。他把纸条交给了懵懂的我，就这样拿着纸条找到骨科病房看到关医生，关医生领着我敲开了海主任的门，第一次看到海主任跟网上的相片差不多，真的是他，长的很高大，成熟稳重自信，我把片子拿给他看问他我能治吗？他看了片子肯定的说：能。完全信任他从这一刻开始，接着就住院了，安顿好后妈妈也从家里赶来了，医生给我安排了一系列的术前检查，记得第一次做核磁，躺进核磁共振机器里冰凉又阴冷，尽管带着耳机可磁场发出来的声音还是很响，我好奇的环顾滚筒四周，余光里看到进进出出来了好几个医生对着电脑上的成像指指点点，不明白他们发现了什么。结束后一个医生过来说了一句：你可能要做个增强。当时我完全没明白是什么，也没感觉到接下来要发生什么。我一直乖乖的坐在床上等候各项检查和医生的传唤。接着我比别人多做了一项检查叫增强核磁，跟第一次核磁一样不过多打了一针，原来这就是增强。当报告出来上面清晰的写着脊髓血管母细胞瘤，还有一张写着血管畸形。当时我并不了解这是一个什么病，更不知道其中的严重性。我有些茫然的问核磁室的医生：血管畸形是什么啊？他和蔼的告诉我：血管畸形顾名思义就是血管长畸形了啊，这是一种先天的疾病，或许你有或许我也有，只是大家都不知道而已啊。那我还能手术吗？他微笑着告诉我：当然能啦，你这么漂亮这么清纯海主任肯定能给你手术的。我还在嘀咕：难道不漂亮海主任就不给手术了吗？心中还在被夸奖后暗暗自喜。善良的他们隐瞒了一切。完全没让我感觉到暴风雨将要来临。海主任多次带领其他医生研究我的病例，好几次安排手术都取消了，我的片子一次又一次的拿去又拿回，神经外科内科的医生一次又一次的会诊，看到别的病友们一个个手术，一个个出院。我似乎感觉到了什么。后来神经外科的医生们还是用特别委婉的方式告诉我：你脊髓里长了东西，还有全脊髓都有脊髓空洞，手术有点难度，有可能瘫痪。听到这个惊慌中我却沉默了，一个人走到无人的吸烟区呆呆的看着窗前，我安静的思考着，眼前瘫痪后坐轮椅的情景一幕一幕放映着，眼泪不知何时打落一地了。我不能让妈妈看到我的脆弱，我马上擦干眼泪，整理了心情，鼓起勇气，心想着瘫痪有什么了不起，我不怕，不是还有轮椅吗。无助中海主任语重心长的告诉我：小陈，你这个是一个特殊病例，我也是第一次碰到，这是一个非常罕见奇怪的疾病，我们尽量让更好的神经外科会诊。还鼓励我说你是我见过所有患者里最坚强之一。感动得我快哭了他借给了我厚实的肩膀，正是他的安慰与鼓励给了很大的感动与力量，我没有沮丧，没有害怕，依然微笑着去看望手术后难受的病友们。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 我的手术就此搁浅了。出院后回了老家，一直没有放弃对生存的渴望。我执意我不让难过的妈妈陪我去看病。我一个人拿着我一大摞片子去了一个很有名气的**医院挂了一个神经外科专家号，医生看过片子眉头紧锁，片刻，医生严肃的问：病人是你什么人。我告诉他：就是我。他仔细打量着我觉得有些不相信。他说：你家属怎么不来咯，有些话我们会不太好说啦。我告诉他正因为我知道我的病情严重才不让妈妈来的，你有什么话跟我直说就好，我没有关系。那个医生就毫不客气的告诉我：你知道吗？你侧弯已经很严重了，脊髓里长的东西更是难题，你能这样活着都是一个奇迹，你现在能走路也是一个奇迹，手术一定会瘫痪，不手术也100%瘫痪。我呆呆的看着他说：我知道我可能瘫痪。那个医生却毫不罢休的解释瘫痪的真正含义：瘫痪不仅仅是坐轮椅，还需要一笔巨大的费用，瘫痪意味着运动功能丧失，肌肉萎缩，所有感觉丧失，大小便的失禁，神经的疼痛，时间长了还会长褥疮，对家人和病人都是生不如死的折磨。医生完全没有在乎我已经泪流满面还在严肃的告诉我：这种病没有挽救的余地，片子还是北京的，看来你是走投无路了才来我们这里的吧，别东看西看了，你这个病神仙也救不了你。医生直接给了我当头一棒，要知道那时候我只是右腿有一些没劲，走路完全没问题，怎能相信如此残酷未来。我仔细看了一下医生的脸，他长的好丑，眼睛都是斜的，嘴巴也是歪的。在**医院的一个角落里有我大声的痛哭，擦过眼泪的纸巾堆满了那个角落，也在那个角落里我把所有的痛苦都消化了。抬头看了看天空，阳光依然灿烂。当时不知道哪来的勇气坦然的接受了这一切，去吃了一大碗饭后，继续寻找神经外科专家，经一个脊柱外科医生的介绍去找了另一个神经外科脊髓方面的专家刘医生。曾经听一个医生说过医生不喜欢哭哭啼啼的病人，所以我每次都会面带微笑从容的跟医生交谈我的病情。刘医生的学生开玩笑的问我：你是记者吗？呵呵，有记者回拿着片子采访医生的吗。刘医生仔细看过我的所有片子，并找来其他专家们一同过来研究探索我的病例进两小时后，最后告诉我：你可以手术，瘫痪的风险占3成。前面那个医生的话还让我心有余悸，一时间不敢相信自己的耳朵，当他告诉我两个手术费用大概需要15万。我没有犹豫就放弃了在**医院的手术，在北京没有告诉我需要这么多费用，再说我一直想把我的侧弯手术交给海主任，一开始就完全信任他或许是因为他姓海吧，大海力量，毋庸置疑啊。刘医生的话给了我很大的希望，心想在北京应该会有更大的机会。征得亲人们同意后我和妈妈又奔上了去北京的列车。 在2008年5月12号第二次和妈妈一起来到北京，地震时刚好在地铁里很遗憾没能感受到。第二次来到朝阳医院，我一直希望侧弯手术和脊髓内切瘤的手术合并着做，这样可以省不少费用。决定找外院的神外专家们来朝阳一起手术，为了这个决定不知找过多少专家们，当他们看到片子的时候表情几乎都一样，惊讶，无语，无奈。本来不多的信心就这样被他们的神情一点点销蚀。无可奈何之余跟海主任开玩笑的说：海主任，您干脆趁您现在还年轻去攻下一门神经外科吧，这样我就可以把两个手术一块交给您做了。他无奈的笑了：我哪能学的那么多啊。一直奇怪这个有着百万分之一几率的疾病怎么会偏偏会是我。曾经有个医生拿着笔在我的病历本上迟疑许久却一个字也写不下去。专家们跟我说过：两个都是大手术，手术难度都很大，病人会承受不了，风险也很大，做不好就瘫了。我知道侧弯交给海主任没有问题，我不害怕手术难受，至于瘫痪我也做好了心理准备，但是也希望他们能尽力保留我腿的功能。我决定想冒这个险。因为不手术就意味着终身瘫痪，就算手术有10%的希望我也要去赌一把。海主任很快帮我安排了床位，这一次海主任更是很仔细的与其他医生们一起探讨我的病例，帮我联系306的两个专家们看了我片子，在往回的路上接到海主任的电话，他帮我联系了宣武医院的凌锋，凌锋是咱们国内甚至在国外都是最好的神经外科专家之一，让我直接过去宣武找她秘书。经海主任的指点我来到了宣武医院，找到凌主任的秘书后直接带我去了凌锋的办公室，原来凌锋是个女的，她穿着手术服，看来是刚做完手术。她大概50来岁，特别有气质，稳重，优雅，大气。一个特别厉害的女人，一看片子就确诊为先天的脊髓血管母细胞瘤，肯定的说不是血管畸形，必须尽快手术，手术由她来做，还说幸亏发现的早，否则后果不堪设想。还给我讲述我病的特征，专业医学术语我是听不懂，她看我满脸茫然就给我打了一个比如：脊髓好比下水管，在管里有个东西堵住了，两头就不会不通畅，时间长了就会推挤些没用的残渣和水，那就是脊髓空洞，脊柱侧弯和脊髓空洞都是由脊髓血管母细胞瘤引起，三者并存。手术为了安全起见最好分开做。让我回想下之前有过什么症状，我思绪突然一下回到十几年前，7，8岁的时候整个脊背都疼，当落枕治疗无效后，就一直忍受疼痛2年多，之后开始了脊柱侧弯。这些就成了病发唯一的信息。正是她的话为我揭开了16年脊柱侧弯的来由。凌主任的果断与自信的话语里让我豁然开朗，她从头到尾都没提瘫痪两个字。交给我一张住院单让我的天空一下子都亮了。我带着这个好消息第一时间赶回来告诉了海主任，他听了也非常的开心，让我在宣武安排住院后再办理朝阳医院的出院，这样就不用出去住旅馆等。一直跟妈妈感叹：怎么会有这么好的一个医生。一个大大的主任给一个小小的病人这么多的照顾与帮助，除了感动的泪水没什么能表达了。临走前跟海主任说：希望我第三次来的时候您一定要给我手术。他笑了。我第二次走出了朝阳医院的大门。 第一次的神经外科手术 2008年6月6日接到宣武医院住院总安排住院的电话，到了医院住院总的医生带我“参观”了神经外科病房，在各个病房、楼道、介入室，凌锋主任的摄影作品成了一道靓丽的风景，在病房里看到很多因脑瘤导致神志不清的病人在哭着闹着管护士叫妈妈，护士们跟哄孩子般耐心哄着他们，有的干脆用绳子把手和脚绑在床挡上。看到可怜的他们，看到神经外科四个字，我开始怀疑难道我得的是“神经病”。医生把我安排在了大房间的加床，住进宣武才知道，凌锋是宣武医院的明星医生，要见一面都不容易，何况她还不做一般的手术，不查房。可她那天却答应给我手术，我感到前所未有的荣幸。信心倍增。 重复的常规检查后，安排做了一个全脊柱脊髓造影，病友们提前告诉了我造影的难受，那天十足的体验了一把，哪是造影啊简直就是遭罪嘛。造影的片子一出来医生们就定下了手术时间，早就听说了术前的签字会比较吓人，我决定我一个人承担了签字责任（宣武不让家属陪护，妈妈住在医院附近的地下室，我以妈妈没手机为由没有通知妈妈），刚好那天是找我签字的吴医生的生日，他可能一时开心，看到我又是一个人，并没有“吓唬我”，而是非常友善的告诉我：其实签字只是术前的一个过程，上面那些条例是不可能发生的事情，但是作为一种形式还是要告诉你一下。因为之前有了被“恐吓”的心理准备，那些话已经完全吓不到我了。接着吴医生跟我讲述了手术方案，手术用材，手术过程，我还是一个字也没听懂，医生笑着说也不怪你，你要是听懂了坐在这里的就是你了。哈哈，签字变得就跟聊天一样简单了。对第二天的手术充满期待与好奇。这是我人生的第一次手术，一个揪紧人心的手术。他将改变我什么，带来什么。不知为什么，我一点也不紧张，不害怕，从第一次看到凌锋后就决定放心的把自己交个她，术前一晚睡的很踏实。 6月13日，淡定的我躺在手术接送车上，妈妈强装着笑脸告诉我别怕，推进手术室后，把我一个人仍在了那个手术室，里面一个人也没有，看到眼前这个大灯一定就是传说中的无影灯了吧，我打量着四周，看到的都是些完全不认识的仪器和柜子。安静的有些可怕，我轻轻的喊了一声：有人吗？没有人回答我。会不会把我忘记了。术前病友们曾给我描述过手术经过却没有人告诉我进手术室半个小时都没有人管。一会过去了，医生护士们陆续进来开始忙碌了。一个医生过来问我害怕吗？我说不怕。他说来这里不怕都是假的。接着就给我忙活着，贴上监护仪，扎上一个特别粗的针管，脚上也扎了一个，一针很疼的麻药注进了我的静脉，等我刚说完：辛苦大家了，就沉沉的睡着了。一个长达8个半小时的手术，不知道手术室外妈妈是如何受着煎熬的。我却一直沉睡着。当我迷迷糊糊醒来看到眼前是我的主管医生罗医生，我微弱的说了一声：罗医生，谢谢。旁边的麻醉师笑了：看来她是醒了，还认得人。我虚弱的闭上了眼睛，听到妈妈不停的呼喊我的名字，我使劲睁开眼叫了一声妈妈就被推进重症监护室。当时的我感到无比的虚弱，很冷很冷，身体很沉，头一直晕晕乎乎，连眼睛都没力气睁开。但是知道自己还活着而庆幸，看到凌主任过来我似乎清醒些了，轻声说了声谢谢，她给我盖好被子，给我擦去眼角的眼泪，我轻轻的告诉她我不是在哭，而是眼泪自己在流。凌主任说我知道，是脑脊液的原因。这些细微的举动让我感到了母性的关怀。她让我动动手，我伸出手来抓了抓，没问题。然后叫我动动脚，我照做，左脚能动，右脚却动不了，我再试了一下还是动不了，像是一条冰冻了的腿，我使出全身的力气还是动不了了。这时我平静的问凌主任：我还能走路吗？凌主任自信肯定的告诉：别担心，你能走路，只要你坚持锻炼，3-6个月肯定能走路。知道能走路的消息我踏实又欣慰。尽管虚弱又迷糊，在那一刻我就决定为了能走路而坚定了锻炼的信心。到了可以喝水吃稀饭的时候，我要求吃了很多，我可能太急功近利，希望这样可以恢复的快些，却适得其反，因止疼泵的原因我翻江倒海般吐得一塌糊涂。我依然不罢休接着吃，结果还是全给吐了，护工阿姨刚收拾完我又给弄脏了，后来连黄水都给吐了。不敢再吃了，就喝了点水。第二天被转到了病房，妈妈知道我右腿不能动伤心的痛哭了很久，我告诉妈妈凌主任说我3-6月后可以走路的。妈妈缓解些了情绪后告诉我：在你手术当天海主任打过好几个电话来了，非常关心你的病情。我执意跟妈妈要来手机，尽管很虚弱，眼睛看到手机屏幕都会很刺眼，我跟海主任发了一个长长的信息，我把腿的情况告诉了他。很快收到回复：你一定能恢复的，很为你高兴，祝福你！还告诉我要求用一种对神经恢复效果最好的进口药GM1。每次看到他的信息我都会哭，为有这样一个医生一直牵挂着而感动。他总是会给我一种神奇的力量支撑着我。 迷迷糊糊到了术后第五天头疼加重，腿的僵硬，神经的疼痛，持续的高烧接踵而来，这时连空调都罢工了，胸闷又气短。感觉整个人就像呆在热气球里接受者魔鬼式的蹂躏。时间就像停止在了那一刻，不知是眼泪还是汗水浸湿了我的长头发，浸湿了整个枕头，紧箍咒似的的头疼一次一次的折磨着我。护工阿姨看到我难受的样子常常流下难过的眼泪，不停的给我夹冰块，敷毛巾，很小心的保护着我那不能动的右腿。罗医生给我腰穿一次又一次。在GM1的作用与康复医生的康复练习下大腿奇迹般的动了一点，激动的眼泪一涌而出，是哭了也是笑了。似乎看到了黑暗后的黎明。5次腰穿后疼痛慢慢消失，高烧也减退了。腿也在我用尽全身力气下可抬一点点了。这时收到海主任发来信息询问我腿的情况，我骄傲的回复了我腿的一丁点进步。当然又再一次受到鼓励：我会尽力还你一个挺拔的身躯的。我又哭了。 在术后12天，病情稍稳定后，头一直晕晕沉沉，感觉麻药都还没完全醒，就被转进了一家广外社区康复医院，接待我的是一个满面笑容的刘医生，他温和的告诉我：康复是一个非常艰苦非常漫长非常累人的苦差事，恢复的情况就要看你自己的毅力与坚持锻炼，让我调整好心态做好一切心理准备。我深呼了一口气向他点了点头。准备好了，轮椅生活就开始了，原本以为康复只是艰苦锻炼，没想到大便的痛苦比术后的头疼更是难熬，所有通便润肠的药物对石头般的大便不能起到半点作用，每天就像憋着大便找不到厕所般着急又难受。脊髓神经受损后的问题远不止这些，神经受损后，腿会痉挛，肌张力很高，还有一次持续看几分钟神经的疼痛感觉像一把锐利的刀子从后背捅向心脏使劲在里面搅割，疼的直冒冷汗，在床上不停的翻滚，连哭都哭不出来。这种痛来之猛烈去之突然。后来我们把这种现象自命名为“神经错乱症”。拖着虚弱的身体每天要完成：手法，电刺激、走跑步机、站床、踩斜板、练平衡等等。看似简单的康复练习下来后却让一个刚做完手术不久的我已经疲惫不堪，半点力气都没有，连呼吸都累的不行。还好我的腿一直都很争气，当我付出全身力量锻炼后，他都一点一点的给了我惊喜。有一天无意中发现大脚趾能动了一点点，我差点尖叫出来跟发现新大陆一般。多少努力，多少艰辛，多少汗水，多少眼泪都已经不算什么了。康复的过程就像是一个婴儿成长记：从一口一口需要妈妈喂饭到自己拿着筷子吃饭，尽管弄得满脸都是；从大小便都需要妈妈帮忙到自己去厕所解决，尽管还坐着轮椅；从学会站立到扶着妈妈学会迈脚再到松开手走出的那一步，尽管是一瘸一拐。妈妈像是又一次辛苦的把我这个大婴儿拉扯长大。前辈们纷纷提供他们的康复经验，为了尽快得到康复的效果，我过早的摆脱轮椅，失去了对轮椅的依赖。康复的日子里不是只有艰苦和身体的不适，我们会在傍晚时候坐着轮椅和病友一起去逛超市（结果只买了一支小牙膏），会去偷医院的海棠果吃，会去街边吃羊肉串，会在病房里小聚餐，会去附近的公园去看人家跳舞。这些受伤后的快乐显得那么重要。在康复25天后，由于各方面原因我们决定出院回家自己康复，出院时我坚决不要轮椅，我也不要救护车，我要走着出院，好心的病友妈妈一起送我前往火车站，在搀扶我艰难的过天桥时，一个50多岁的北京大妈执意背起我走过天桥，趴在她的后背上我的眼泪还有她的汗水已经湿透了她的衣裳。我坚持下来走了几步，她又背起我送上了火车。虽然大恩不言谢，在这里还是非常谢谢她。两天的车程好不容易回到家里，屈指一算，这次手术前后共用了4个月。这4个月就像是做了一个很长很长的梦。 回家后为了让康复锻炼继续专业进行，好朋友帮我在市里定了一台跑步机，弟弟帮我自制了一个斜板，妈妈偷学了康复师的手法有模有样的卖弄着。每天除了吃饭睡觉就在完成不定时的康复练习。很快克服了路人看我的眼光，每天都会在妈妈的陪同下在大马路上练习走路，当人家都惊讶的问起：腿怎么啦，我都会简单的告诉他们：我不小心扭伤了脚（后来有一个大姐帮我找来传说中治疗扭伤的民间老中医，让我哭笑不得）。为了让康复不变得枯燥又单调，一个月后在广西开始了很简单的工作，并没有影响腿的锻炼。工作之余锻炼，锻炼累了工作，因简单的忙碌也充实，因发现自己还有利用价值而感到知足。腿也在一点一点的进步。劳动的快乐是那样的真实。当然，有时候也会想偷懒，有时候会觉得进步慢感觉前路渺茫而心情低落，有时候自己会把自己绊倒而伤心哭泣，腿上到处都是青一块紫一块，但总是会坚持含着眼泪咬着牙完成锻炼。一路走来跌跌撞撞，磕磕绊绊。转眼时间飞逝，到如今已经一年多了，这个收获的季节里我也丰收了：右腿的肌力恢复到了4.5级（正常是5级），左侧胸6平面一下感觉障碍，运动功能正常，可以独自行走2-3公里，大小便基本正常，因右腿膝关节控制欠佳，走路还有些颇行（侧弯手术后走路姿势意外得到些好转）。锻炼仍需继续。。。

椎体直接去旋转对青少年特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正作用 海 涌 苏庆军 鲁世保 杨晋才 关 立 康 南 藏 磊 孟祥龙 王 宇 周立金首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 首都医科大学骨外科学系 首都医科大学附属北京朝阳医院 摘要 目的：评价椎体直接去旋转技术（DVBD）对青少年特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正作用。 方法：2006年10月至2008年10月，63例青少年脊柱侧凸患者在我院接受后路矫正融合手术。本组采用前瞻性研究方法，病例选择条件为：1、青少年特发性脊柱侧凸；2、Lenke分型 I、II、III型；3、侧凸Cobb角小于70度。其中男性18例，女性47例，平均年龄14.8岁（13-16岁）。Lenke I 型 18例，II型23例，III型22例。本组术前主胸弯Cobb角度为55.3度（43-68），主弯柔韧度47.2%，顶椎旋转（Nash-Moe法）平均2.3度（1-3），剃刀背指数平均19.2度（12-31）。本组患者均接受后路选择性经椎弓根矫正固定融合术，并在术中使用主弯区域的椎体直接去旋转，未行凸侧后胸廓成形术。对比手术前后侧凸矫正、顶椎椎体旋转矫正和剃刀背指数的变化，并在1年随访时评价患者对剃刀背矫正的主观满意度。 结果：本组患者均安全完成手术，平均手术时间160分钟（130-210），平均出血量520ml（450-720）。本组患者均随访1年以上，平均2.3年（1-3）。术后侧凸Cobb角为13.9度（8-23），矫正率74.9%。顶椎旋转术后平均1.2度（0-2），矫正率47.8%。剃刀背指数术后平均7.2度（3.5-12.4），矫正率62.5%。1年随访时，52例患者对剃刀背矫正的表示满意或非常满意，11例表示不满意，满意率为82.5%。 结论：椎体直接去旋转技术对中度以下青少年特发性脊柱侧凸的剃刀背畸形有较好的矫正作用。该技术的应用可以避免以往在矫正手术时施行凸侧胸廓成形术带来的胸廓损伤以及对肺功能的影响，减少手术出血量，而获得满意的矫形效果。

颈椎病，以往认为是中老年人的疾病，如今已经悄悄来到了不少年轻人的身边。据有关研究统计，目前被颈椎病困扰的人群中，30-40岁者多数都是白领上班族。其原因多数是由于工作中姿势性劳损、过渡劳累，从而使得颈部软组织损伤以及蜕变的。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌上班族的颈椎病绝非一日之寒导致的，属于慢性疾病，在治疗方面也不可能一蹴而就，下面几点建议，供大家参考。为什么经常低头伏案的人容易患颈椎病正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。经常低头伏案，会使得颈椎正常的生理屈度变直，引起颈椎很多其他变化(如松动、增生、肌肉紧张等)，从而刺激周围神经或血管，导致颈椎病痛。上班族的正确坐姿如何在睡眠中康复颈椎？每个人生命中有1/3的时间在睡眠中渡过；一个紧密适合颈椎生理曲度的枕头，可使工作、学习、生活一天后的你，在睡眠之中解除颈椎肌肉、韧带的疲劳。根据人体工学，枕头的形状，以中间低、两端高的元宝形最适合颈椎生理曲度。这种枕头可利用前方凸出部位来维持颈椎的生理曲度。笔记本电脑在如何伤害你的颈椎？笔记本电脑在人体工程学方面存在严重缺陷，屏幕与键盘之间距离太近，僵着脖子低头看屏幕，可能造成颈肌肉损伤；将机器抬到眼睛适合的位置，又可能造成肩膀和手臂肌肉劳损。目前，各种相关病变已在笔记本早期用户中逐渐显现出来了。正确的防范方法是垫高笔记本电脑，同时使用外接的传统键盘。同时要经常起身活动，尤其是做颈椎的屈伸旋转活动。拿什么拯救你的颈椎？颈椎病重在预防！目前医学界还没有有效治疗颈椎病的方法，总的来说颈椎病重在预防。虽然颈椎病多发生在中老年，但病变过程往往开始于青少年时期。特别在目前上班族中，颈椎病的发病年龄已经大大提前。针对颈椎病的致病因素——劳损、落枕、睡姿不良、枕头不当、风寒、头颈外伤等，如我们能尽早采取有效预防措施，则可以降低颈椎病的发病率或推迟其发病时间。

正常人站立时前后位观察，应该是双肩平行等高，身体笔直。作为人体纵向中轴线的脊柱，应该象铅垂线一样，竖直在中轴线上，既不向左偏，也不向右偏。但人类的脊柱并不是完全垂直的，侧位观察有不同的方向的生理弯曲，颈椎向前弯，胸椎向后弯，腰椎向前弯，骶椎向后弯，并且相互对称，形成了人体的曲线美。同时无论是在站立位，还是向前弯腰时，从背后都应该看到脊柱两侧的腰背轮廓平整对称，没有一边高于另一边的现象。如果出现了与上述不一致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线，就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌一句话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就叫脊柱侧弯。

睡觉时，若枕头太高，会使颈部压力过大；过高的枕头会造成颈椎前倾，颈椎的某部分受压过大，破坏颈椎正常的生理前曲角度，压迫颈神经及椎动脉，引起颈部酸痛、头部缺氧、头痛、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱的情形，并容易发生骨质增生。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌 若枕头太低，颈部不但无法放松，反而会破坏颈椎正常的弧度。所以枕头太高或太低，都会对颈椎有所影响，造成各种颈部症状。 　　枕头的主要作用是维持人体正常的生理曲线，保证人体在睡眠时颈部的生理弧度不变形。每个人枕的高度有不同，要找到适合自己的标准高度，其实很简单，每个人立起来的拳头的高度，就是适合自己的枕头的高度，这个高度正好符合人体离开卧床之后的生理屈度。 　　现在很多人长期坐在电脑前，保持一个姿势，很容易形成颈部问题，如颈椎骨质增生等，建议这类人睡觉时尤其要注意选择合适的枕头，头放置枕头中央，选择较硬的床铺。工作时避免长期处在某个姿势，经常调节，可进行耸肩、抬臂及肘部的运动，可按医嘱做颈椎牵引疗法（若症状加重应停止牵引）。 选透气性好，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以8cm～15cm为宜。 枕头最好的填充物莫过于荞麦皮，荞麦皮枕头不仅对头部有极好的塑形和支撑功能，而且其温凉适当，老幼皆宜。