杜晓杨

鼻头个性化处理原则上使用自体肋软骨或耳软骨进行鼻头细化塑形，方能获得个性化需求，同时满足终身稳定减少修复几率。以下照片未做马赛克处理均为本人同意发表。

最近鼻整形流行趋势追求的不仅仅属于形态漂亮，更加注重美鼻同时还有自然的形态刻画和柔软逼真触感。全耳软骨鼻头塑形隆鼻技术远期效果优于所有重建材料，包括大龄肋软骨（钙化变硬）、超肋和硅橡胶假体等等。

全耳软骨鼻头塑形7年随访，案例展示

让过去切除的眼袋脂肪保留下来，下次脂肪瓣充填泪沟凹陷，一举两得

小块耳软骨+L型假体隆鼻技术，鼻尖形态呈现肥大，假体痕迹明显。给予全耳软骨鼻头塑形，膨体鼻背技术方法处理术后7个月随访鼻头呈现海鸥形态，形态自然

经常有人问我，能否做成终身不用修复的鼻整形，我的答案是可以的。只要鼻头部位使用自体耳软骨、肋软骨材料进行塑形或修复就能够让鼻整形术后的不良并发症降低到了最少，乃至终身不需要修复处理。因为鼻头位置特别柔软，皮肤和黏膜菲薄，鼻小柱后方膜性鼻中隔无软骨支撑，便于鼻头揉捏活动。所以鼻头位置放置任何外来材料（硅胶、膨体、超肋）都会出现外露感染变形等不良并发症情况。而自体软骨移植到鼻头进行塑形，移植的耳软骨或肋软骨与鼻头的原有软骨支架融合到了一块，并与各部位的皮肤皮下组织和黏膜组织建立血液循环，它们的完美融合不仅仅具有良好的抵抗感染能力，也不存在外露风险。打个比方，我们的小腿前方，皮肤非常薄弱，小腿骨坚硬，且这个部位经常会碰这碰那，轻度的创伤都不会出现骨头外露，就是因为自体的骨组织与我们的皮肤皮下组织相融合，富有丰富的血液循环，就能够保证身体的安全性。根据这个原理现代鼻整形理念就是在鼻头的薄弱部位、运动部位采用自体软骨进行塑形。而骨性固定的鼻梁位置则可以应用外来材料如硅胶、膨体、超肋增加高度，减少自体软骨切取量，减少对我们身体的损伤。    通过上面的阐述，普通的求美者能够理解了为什么，从单纯假体隆鼻而发展到今天的自体软骨鼻整形技术。如果鼻头部位还是采用了外来假体材料，无论是硅胶、或是超肋都是感染或外露的风险源，哪怕医生用耳软骨或筋膜去包裹它们，仅仅是减少这些风险的发生，而不能杜绝其风险，那么就会存在需要修复的可能性。典型如，小腿骨折，打钉固定，钢板容易出现感染、外露，与鼻假体外露一个道理。细节决定成败，大家看到的只是外形，没法知道内里的技术方法。部分医生会说隆鼻不能保证数年后状况，而有一些鼻整形医生则说可以做到终身不用修复。我的答案是明确的：可以做得到。只要理念正确、技术方法得当，鼻整形6个月乃至一年之后，随着水肿消退、疤痕软化，其鼻形态越来越好，鼻头的柔韧性和触感也会越来越好。鼻整形理念和方法，决定手术的成败，有些隆鼻术后鼻头形态做不到你想要的自然漂亮的外形，这个问题留有下篇下回分解。这个案例是用小块耳软骨帽子L型假体隆鼻术后不满意，术前取出的假体和顶端小块耳软骨，给予全耳软骨鼻头重塑术中即刻（右下）2段法鼻背膨体，（红色鼻背膨体）鼻头耳软骨（绿色耳软骨鼻头）塑形示意图耳软骨鼻头重塑细化，耳软骨替代肋软骨减少损伤，同时较之肋鼻鼻头更柔软

经常有人问我，能否做成终身不用修复的鼻整形，我的答案是可以的。只要鼻头部位使用自体耳软骨、肋软骨材料进行塑形或修复就能够让鼻整形术后的不良并发症降低到了最少，乃至终身不需要修复处理。因为鼻头位置特别柔软，皮肤和黏膜菲薄，鼻小柱后方膜性鼻中隔无软骨支撑，便于鼻头揉捏活动。所以鼻头位置放置任何外来材料（硅胶、膨体、超肋）都会出现外露感染变形等不良并发症情况。而自体软骨移植到鼻头进行塑形，移植的耳软骨或肋软骨与鼻头的原有软骨支架融合到了一块，并与各部位的皮肤皮下组织和黏膜组织建立血液循环，它们的完美融合不仅仅具有良好的抵抗感染能力，也不存在外露风险。打个比方，我们的小腿前方，皮肤非常薄弱，小腿骨坚硬，且这个部位经常会碰这碰那，轻度的创伤都不会出现骨头外露，就是因为自体的骨组织与我们的皮肤皮下组织相融合，富有丰富的血液循环，就能够保证身体的安全性。根据这个原理现代鼻整形理念就是在鼻头的薄弱部位、运动部位采用自体软骨进行塑形。而骨性固定的鼻梁位置则可以应用外来材料如硅胶、膨体、超肋增加高度，减少自体软骨切取量，减少对我们身体的损伤。    通过上面的阐述，普通的求美者能够理解了为什么，从单纯假体隆鼻而发展到今天的自体软骨鼻整形技术。如果鼻头部位还是采用了外来假体材料，无论是硅胶、或是超肋都是感染或外露的风险源，哪怕医生用耳软骨或筋膜去包裹它们，仅仅是减少这些风险的发生，而不能杜绝其风险，那么就会存在需要修复的可能性。典型如，小腿骨折，打钉固定，钢板容易出现感染、外露，与鼻假体外露一个道理。细节决定成败，大家看到的只是外形，没法知道内里的技术方法。部分医生会说隆鼻不能保证数年后状况，而有一些鼻整形医生则说可以做到终身不用修复。我的答案是明确的：可以做得到。只要理念正确、技术方法得当，鼻整形6个月乃至一年之后，随着水肿消退、疤痕软化，其鼻形态越来越好，鼻头的柔韧性和触感也会越来越好。鼻整形理念和方法，决定手术的成败，有些隆鼻术后鼻头形态做不到你想要的自然漂亮的外形，这个问题留有下篇下回分解。这个案例是用小块耳软骨帽子L型假体隆鼻术后不满意，术前取出的假体和顶端小块耳软骨，给予全耳软骨鼻头重塑术中即刻（右下）2段法鼻背膨体，（红色鼻背膨体）鼻头耳软骨（绿色耳软骨鼻头）塑形示意图耳软骨鼻头重塑细化，耳软骨替代肋软骨减少损伤，同时较之肋鼻鼻头更柔软

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经常有人问我，能否做成终身不用修复的鼻整形，我的答案是可以的。只要鼻头部位使用自体耳软骨、肋软骨材料进行塑形或修复就能够让鼻整形术后的不良并发症降低到了最少，乃至终身不需要修复处理。因为鼻头位置特别柔软，皮肤和黏膜菲薄，鼻小柱后方膜性鼻中隔无软骨支撑，便于鼻头揉捏活动。所以鼻头位置放置任何外来材料（硅胶、膨体、超肋）都会出现外露感染变形等不良并发症情况。而自体软骨移植到鼻头进行塑形，移植的耳软骨或肋软骨与鼻头的原有软骨支架融合到了一块，并与各部位的皮肤皮下组织和黏膜组织建立血液循环，它们的完美融合不仅仅具有良好的抵抗感染能力，也不存在外露风险。打个比方，我们的小腿前方，皮肤非常薄弱，小腿骨坚硬，且这个部位经常会碰这碰那，轻度的创伤都不会出现骨头外露，就是因为自体的骨组织与我们的皮肤皮下组织相融合，富有丰富的血液循环，就能够保证身体的安全性。根据这个原理现代鼻整形理念就是在鼻头的薄弱部位、运动部位采用自体软骨进行塑形。而骨性固定的鼻梁位置则可以应用外来材料如硅胶、膨体、超肋增加高度，减少自体软骨切取量，减少对我们身体的损伤。    通过上面的阐述，普通的求美者能够理解了为什么，从单纯假体隆鼻而发展到今天的自体软骨鼻整形技术。如果鼻头部位还是采用了外来假体材料，无论是硅胶、或是超肋都是感染或外露的风险源，哪怕医生用耳软骨或筋膜去包裹它们，仅仅是减少这些风险的发生，而不能杜绝其风险，那么就会存在需要修复的可能性。典型如，小腿骨折，打钉固定，钢板容易出现感染、外露，与鼻假体外露一个道理。细节决定成败，大家看到的只是外形，没法知道内里的技术方法。部分医生会说隆鼻不能保证数年后状况，而有一些鼻整形医生则说可以做到终身不用修复。我的答案是明确的：可以做得到。只要理念正确、技术方法得当，鼻整形6个月乃至一年之后，随着水肿消退、疤痕软化，其鼻形态越来越好，鼻头的柔韧性和触感也会越来越好。鼻整形理念和方法，决定手术的成败，有些隆鼻术后鼻头形态做不到你想要的自然漂亮的外形，这个问题留有下篇下回分解。这个案例是用小块耳软骨帽子L型假体隆鼻术后不满意，术前取出的假体和顶端小块耳软骨，给予全耳软骨鼻头重塑术中即刻（右下）2段法鼻背膨体，（红色鼻背膨体）鼻头耳软骨（绿色耳软骨鼻头）塑形示意图耳软骨鼻头重塑细化，耳软骨替代肋软骨减少损伤，同时较之肋鼻鼻头更柔软

宽鼻鼻头缩小肥大伴轻度鹰钩形态拟手术，以歌星周深鼻形态为模板，给予截骨内推鼻头缩小耳软骨鼻头塑形，术后随访3个月。照片经过本人同意发表。

宽鼻鼻头肥大伴轻度鹰钩拟做歌星周深为主鼻形态，给予截骨内推鼻头缩小耳软骨鼻头塑形术后随访3个月后

修复手术难点在于多次手术遗留严重疤痕和鼻头软骨的破坏以及前次手术支架的搭建情况不明。这些都需要医生提前预判，并作出需要自体软骨（耳软骨或肋软骨）备用方案。本案例因外伤导致歪鼻、鼻中隔偏曲伴一侧通气功能障碍，第一次手术歪鼻矫正，二次行自体肋软骨鼻整形，第三次行鼻中隔偏曲切除手术。本次手术想要鼻头缩小、鼻头对称性和鼻孔对称性以及鼻背骨刺样戳刺皮肤不适的矫正修复。面诊沟通后，考虑到年龄40以上，肋软骨钙化严重，质地硬脆。故，先考虑耳软骨鼻头重建，必要时才用肋软骨。术中实际情况是：皮下疤痕严重、原搭建的肋软骨支架坍塌凌乱、自身鼻头软骨不全且萎缩变薄，导致出现当前的畸形状况。彻底松解并解剖保全自身软骨，保全鼻小柱短支架并复位。应用一侧耳软骨（长28mm、宽9mm）重建鼻头鼻翼软骨支架。利用上次手术的肋软骨残片拼出鼻背小盖板覆盖耳后筋膜。修复手术效果满意。

动力性提眉技术相较于普通提眉手术效果显著，瞳孔暴露良好眼睛有神，上睑松垂矫正维持时间长久

跟踪随访案例：求美者轻度容貌焦虑，她的面部轮廓很好眉眼也不错，鼻子过长，鼻尖低垂，轻度鹰钩鼻形态。鼻头肥大，鼻背宽大。视觉感人显老城。经过沟通确定技术方案：截骨内推缩窄鼻背，鼻头缩小，缩短长度，直鼻塑形，术中只是进行内部结构调整，未用任何其他材料。8个月随访见面我未认出，自我介绍方知，自我感觉满意。检查切口愈合好，疤痕痕迹不显，鼻头触感良好，活动如常。（照片得到本人同意发表）

跟踪随访案例：求美者轻度容貌焦虑，她的面部轮廓很好眉眼也不错，鼻子过长，鼻尖低垂，轻度鹰钩鼻形态。鼻头肥大，鼻背宽大。视觉感人显老城。经过沟通确定技术方案：截骨内推缩窄鼻背，鼻头缩小，缩短长度，直鼻塑形，术中只是进行内部结构调整，未用任何其他材料。8个月随访见面我未认出，自我介绍方知，自我感觉满意。检查切口愈合好，疤痕痕迹不显，鼻头触感良好，活动如常。（照片得到本人同意发表）

跟踪随访案例：求美者轻度容貌焦虑，她的面部轮廓很好眉眼也不错，鼻子过长，鼻尖低垂，轻度鹰钩鼻形态。鼻头肥大，鼻背宽大。视觉感人显老城。经过沟通确定技术方案：截骨内推缩窄鼻背，鼻头缩小，缩短长度，直鼻塑形，术中只是进行内部结构调整，未用任何其他材料。8个月随访见面我未认出，自我介绍方知，自我感觉满意。检查切口愈合好，疤痕痕迹不显，鼻头触感良好，活动如常。（照片得到本人同意发表）

    流感的传播，源自于长达3年的口罩佩戴，导致人体过于洁净，缺乏适当的病原体接触，激发体能免疫机能。      （编者按）                                               英国《每日电讯报》网站近日刊发一篇文章，题为《总是生病？流感季到来前提高免疫力的简单方法》。文章摘编如下：尽管新冠肺炎已大抵撤退，但我们中的许多人似乎仍在生病，哪怕流感季还没有到来。流感样疾病、链球菌感染、扁桃体炎、普通感冒的发病率都在上升。专家提出的一个解释是“免疫欠债”，即两年来的疫情封锁和保持社交距离措施限制了我们接触病原体的机会，使我们更脆弱。那么，如果你总是生病，并且怀疑自己的免疫系统是否运转良好，有没有办法进行检测呢？验血可以检测炎症和免疫细胞数量。然而，我们的免疫系统有多个组成部分，包括皮肤、呼吸道、微生物组。这是一支遍布全身的部队，它通过巡逻查找故障、实施攻击、进行“维和”，“维和”表明战斗已经结束，正在清理所遭受的破坏。到目前为止，我们还没有很好的工具或单一的检测手段来衡量这一切，但在我们做到这一点之前，也许判断你的免疫系统是否正常运作的最简单方法就是你生病的频率有多高。免疫学家詹娜·马乔基博士说：“作为一项总体指南，一名健康成年人每年可能会生2到4次小病。如果你生病次数比这要多，或者更重要的是，你注意到了不同的症状更多异常感染，或者你没有很好地康复，你可能想找自己的全科医生看看。”      在加强免疫系统方面，很多东西是你无法控制的。马乔基说：“这取决于多种因素的组合，包括遗传、疾病史和暴露史。”年龄也很重要。那么，我们能做些什么来扭转局面呢？1.保持肠道健康《免疫食谱》一书的作者、营养学家凯特·卢埃林-沃特斯说：“最重要的因素之一是肠道健康，因为人们的免疫系统中有很大一部分——约占人体免疫细胞的70%——位于肠道内。”这里的肠道微生物组在训练免疫细胞、引发或抑制免疫反应方面发挥着作用。微生物组越多样化，训练就越广泛。卢埃林-沃特斯说：“重要的是，吃各种不同的食物，确保我们的肠道有尽可能多的不同菌种。”  卢埃林-沃特斯建议聚焦益生菌和富含益生菌的食物。富含益生菌的食物包括苹果、芦笋、香蕉、西兰花、菜花、茴香、大蒜、豆科作物。益生菌因为它们的活性微生物而非常重要。避免摄入含糖的深加工食品，并遵循具有一致性的膳食安排，以保持血糖稳定。血糖升高会削弱我们的抗病毒防御能力，促进病毒复制。2.调整昼夜节律2、对免疫力很重要的不仅有充足睡眠，还有你什么时候睡。昼夜节律系统可以调节我们免疫系统的方方面面，甚至包括我们的皮肤。皮肤在夜间具有更高的渗透性，更干更痒，对进入人体的病原体的防御能力更差。牛津大学昼夜节律神经科学家拉塞尔·福斯特说：“免疫系统在白天开启，但下午晚些时候开始调低，夜间保持低水平运转。”2.调整昼夜节律对免疫力很重要的不仅有充足睡眠，还有你什么时候睡。昼夜节律系统可以调节我们免疫系统的方方面面，甚至包括我们的皮肤。皮肤在夜间具有更高的渗透性，更干更痒，对进入人体的病原体的防御能力更差。牛津大学昼夜节律神经科学家拉塞尔·福斯特说：“免疫系统在白天开启，但下午晚些时候开始调低，夜间保持低水平运转。”越来越多的证据表明，与昼夜节律系统和谐相处对于实现最佳免疫力至关重要。研究发现，当健康男性在凌晨3点至7点期间被剥夺睡眠时，对免疫力至关重要的自然杀伤细胞的活性下降了28%之多。经常熬夜会破坏免疫力，上夜班的人更有可可能因感染新冠病毒而住院。福斯特说：“在你应该睡觉的时间，你的整个生理机制都在工作，这会激活应激轴，提升皮质醇水平，充当免疫抑制剂。”3.坚持适当活动马乔基说，整天坐在办公桌前，然后在健身房待一个小时，这不意味着完成任务，“重要的是‘活动’，而不是锻炼。整天坐着会对免疫系统构成一个独立的风险因素”。淋巴液负责将免疫细胞带到我们的身体各处，但没有泵使它们流动，它们需要我们的肌肉活动。对代表10个国家和地区的200万成年人的16项研究进行的审视发现，尽管有封锁规定，并且体育俱乐部和健身场所关闭，但在疫情期间坚持活动身体的人因新冠肺炎住院的风险比久坐不动的人低36%。起到最大保护效果的是世卫组织建议的每周150分钟的中等强度锻炼。马乔基认为，目标应该是以各种不同的方式经常活动。长时间高强度的运动可能会造成损害。马乔基警告说：“超过90分钟的耐力项目可能耗尽肌肉，增加应激激素，抑制免疫力。”4.避免长期压力免疫系统极其复杂，但免疫学家一致认为，慢性压力会造成损害。当皮质醇水平升高，就像我们感受到压力时那样，那么免疫系统就会受到抑制，因为身体正在为“战斗或逃跑反应”节省所有能量。如果这种压力是长期的，那么免疫力真的会受到影响。马乔基说：“找到管理或减轻压力的方法是关键。”马乔基建议为自己喜欢的事情留出一小部分时间。在科学上得到证实的压力管理策略包括瑜伽、冥想、正念以及拥有健康、积极的友谊。寻找陪伴可以提高免疫力，因为孤独也会使你的免疫系统不那么坚固。马乔基还说：“在建立健康的免疫系统方面，不存在‘超级食物’或‘灵丹妙药’，但对饮食、睡眠、锻炼和社交方式的小幅调整可能都有助于提高免疫力。”

外伤性鼻背疤痕，鞍鼻，鼻小柱鼻中隔短缺给予脂肪干细胞移植处理，全肋修复。

经常有人问我，能否做成终身不用修复的鼻整形，我的答案是可以的。只要鼻头部位使用自体耳软骨、肋软骨材料进行塑形或修复就能够让鼻整形术后的不良并发症降低到了最少，乃至终身不需要修复处理。因为鼻头位置特别柔软，皮肤和黏膜菲薄，鼻小柱后方膜性鼻中隔无软骨支撑，便于鼻头揉捏活动。所以鼻头位置放置任何外来材料（硅胶、膨体、超肋）都会出现外露感染变形等不良并发症情况。而自体软骨移植到鼻头进行塑形，移植的耳软骨或肋软骨与鼻头的原有软骨支架融合到了一块，并与各部位的皮肤皮下组织和黏膜组织建立血液循环，它们的完美融合不仅仅具有良好的抵抗感染能力，也不存在外露风险。打个比方，我们的小腿前方，皮肤非常薄弱，小腿骨坚硬，且这个部位经常会碰这碰那，轻度的创伤都不会出现骨头外露，就是因为自体的骨组织与我们的皮肤皮下组织相融合，富有丰富的血液循环，就能够保证身体的安全性。根据这个原理现代鼻整形理念就是在鼻头的薄弱部位、运动部位采用自体软骨进行塑形。而骨性固定的鼻梁位置则可以应用外来材料如硅胶、膨体、超肋增加高度，减少自体软骨切取量，减少对我们身体的损伤。      通过上面的阐述，普通的求美者能够理解了为什么，从单纯假体隆鼻而发展到今天的自体软骨鼻整形技术。如果鼻头部位还是采用了外来假体材料，无论是硅胶、或是超肋都是感染或外露的风险源，哪怕医生用耳软骨或筋膜去包裹它们，仅仅是减少这些风险的发生，而不能杜绝其风险，那么就会存在需要修复的可能性。典型如，小腿骨折，打钉固定，钢板容易出现感染、外露，与鼻假体外露一个道理。细节决定成败，大家看到的只是外形，没法知道内里的技术方法。部分医生会说隆鼻不能保证数年后状况，而有一些鼻整形医生则说可以做到终身不用修复。我的答案是明确的：可以做得到。只要理念正确、技术方法得当，鼻整形6个月乃至一年之后，随着水肿消退、疤痕软化，其鼻形态越来越好，鼻头的柔韧性和触感也会越来越好。鼻整形理念和方法，决定手术的成败，有些隆鼻术后鼻头形态做不到你想要的自然漂亮的外形，这个问题留有下篇下回分解

无论是哪一种外力属性导致我们皮肤的损失，总会产生一些疤痕，疤痕一旦深及皮下层以下的组织，就会导致疤痕与其粘连。面部器官周围，四肢，尤其手足部各种创伤性（烧伤、外伤等）疤痕，由于皮肤皮下脂肪极其菲薄，创伤所致疤痕与肌腱、肌肉、骨膜、关节囊和周围韧带粘连，疤痕粘连导致局部关节挛缩运动受限，或面部器官变形，严重影响患者的生理和心理健康。      增生性疤痕，其属性疤痕增厚伴质地硬而容易产生挛缩，尤其是发生在关节、五官周围的增生性疤痕，往往导致局部功能性障碍，同时伴有局部变形，尤其呈现为片状疤痕挛缩畸形，手术处理及其困难。手术植皮往往又会发生疤痕再次挛缩，皮瓣修复各种条件受限，且可能发生医源性供区问题。      发生于儿童疤痕畸形，尤其发生在肢体关节部位的疤痕。儿童处于身体成长时期，疤痕的生长慢于正常皮肤和骨骼的成长。随着年岁的成长，势必导致疤痕短缩。经常每过几年就要给孩子局部疤痕松解植皮手术。一旦拖的年岁过长，儿童关节的肌腱、血管、乃至神经都会产生短缩，植皮势必与暴露的肌腱、肌肉、神经血管等深部组织发生粘连，给手术后功能恢复带来更多困难。      如何解决这些问题，临床医生一直在不懈探索中。目前为止，疤痕的治疗没有获得根本性进展。      现如今，本人探索出一个系列微创挛缩性疤痕治疗方法，暂定名杜氏微创疤痕治疗法。经过6年的临床治疗和随访，该技术得到了很好的验证。现就一些案例展现给大家。1、2017年，青年男性，车祸造成上唇疤痕挛缩畸形，（上图左）第一次手术疤痕松解Z字改形和植皮术，术后发生更为疤痕增生，给予疤痕软化治疗无效（图上右），后采用杜氏微创技术治疗后随访照片（下图）。2018年，青年男性，外伤造成上唇鼻部疤痕挛缩畸形，曾多方治疗效果不满意（图上左），第一次手术疤痕松解植皮治疗，疤痕增生加重畸形（图上右、下左），给予杜氏微创技术治疗一年随访（图下右）2019年小儿手指疤痕挛缩畸形给予杜氏微创技术治疗随访外伤性上睑疤痕挛缩闭眼不全伴额部疤痕给予杜氏微创技术治疗2次随访                                                2022年烫伤所致疤痕挛植皮术后随着年龄增大，手指无法伸直，功能受限，第一次给予杜氏微创治疗，2次部分条索疤痕Z字改形修复术后6个月随访。无论是哪一种外力属性导致我们皮肤的损失，总会产生一些疤痕，疤痕一旦深及皮下层以下的组织，就会导致疤痕与其粘连。面部器官周围，四肢，尤其手足部各种创伤性（烧伤、外伤等）疤痕，由于皮肤皮下脂肪极其菲薄，创伤所致疤痕与肌腱、肌肉、骨膜、关节囊和周围韧带粘连，疤痕粘连导致局部关节挛缩运动受限，或面部器官变形，严重影响患者的生理和心理健康。