张慧琴

试管婴儿—体外受精胚胎移植，1978年全世界首例试管婴儿露易丝.布朗诞生至今44年。1988年中国首例试管婴儿萌珠诞生34年以来，每年有数万个试管婴儿出生。给千千万万不孕不育家庭带来了幸福。随着试管婴儿助孕技术越来越成熟，人们越来越认识到这项助孕技术安全可靠。不孕不育患者不需要等待漫长的治疗过程。采用试管婴儿技术助孕成功率高，越来越多的试管宝宝诞生。好心情在试管婴儿技术助孕的过程中非常重要。从临床上看，心态平和，不急躁焦虑。充分信任医生，按照医生安排的各项准备流程，进行各项孕前检查，及时发现问题及时治疗，经过促排卵和取卵、体外受精和胚胎移植。每天能够看到周围的不孕不育患者做试管婴儿顺利怀孕，增强了自信心，一定能够怀孕。哪些疾病必须通过试管婴儿技术怀孕一、精卵结合障碍 输卵管慢性炎症导致输卵管堵塞、输卵管积水。输卵管妊娠切除术后，输卵管结扎术后导致精子和卵子无法在输卵管会面结合，无法怀孕，必须通过体外受精和胚胎移植(IVF-ET)一代试管婴儿技术怀孕。二、子宫内膜异位症 卵巢巧克力囊肿，子宫腺肌症。大部分卵巢组织被破坏导致卵巢功能下降。应该尽快怀孕。如果巧克力囊肿不超过5公分，B超下见囊内细砂样改变，无乳头状回声不均的强回声，CA125值<50可以通过B超引导穿刺巧囊抽取巧克力液体，尽快通过IVF试管婴儿技术助孕妊娠后不来月经，哺乳期闭经可以使巧克力囊肿治愈。三、丈夫严重少、弱精子症 需要采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)二代试管婴儿技术助孕。四、 遗传性疾病 夫妇双方有一方患有染色体异常或者单基因遗传性疾病需要通过胚胎移植前基因诊断（PGD）三代试管婴儿技术助孕患者。好心情促排卵促排卵过程中好心情有利于卵泡发育，有人担心每天要辛苦往返医院，打针疼痛，就诊时间长会对卵泡发育有影响。因此近年来医生多采用拮抗剂方案，通常注射8-9天促排卵针，多半是皮下注射药物，很多患者在护士指导下自己就能够注射，或者选择就近医院注射促排卵药物，减少往返生殖医学中心的次数，。用药期间心情好，保证充足睡眠，不要疲劳，定时来生殖医学中心进行B超监测卵泡和测血激素，在医生指导下调整用药量，防止发生药量大卵巢过度刺激，药量小卵泡不发育的情况。药物需要保存在冰箱冷藏状态下。观察卵泡成熟了，当天晚上9点左右注射夜针，促进卵泡进一步成熟，夜针注射后36小时取卵。好心情取卵、体外受精与胚胎移植 取卵日早上排空大小便，防止膀胱充盈和肠管胀气影响取卵。取卵前不要担心疼痛，有镇痛针。如果卵泡多，卵巢位置粘连，可以有静脉麻醉，通常15—20分钟取好卵了。同时丈夫取精，胚胎实验室进行精液优化处理，体外受精，胚胎培养3—5天进行胚胎移植。移植日上午9点多喝水憋尿，待膀胱充盈后医生进行胚胎移植，无任何痛苦，10分钟左右将胚胎移入宫腔内，移植后第10天—14天验血HCG，P, E2确认怀孕。好心情保胎 心想事成，好心情带来好孕，心态平和，不急燥焦虑。胚胎移植后不要担心保胎药用的不够多，认为用保胎药越多越好，尽量少用药，不用不必要的药。胚胎移植用适量的激素保胎及时停药，减少药物对胚胎的不良远期影响，保证胎儿健康，生育健康的宝宝。用药过多会导致孕妇肝肾功能损伤。不是用时间越长越好。移植后不能总是卧床休息，不敢活动怕流产。胚胎移植后，在激素减量的过程中会有点出血，不用担心。因为移植后用孕激素保胎，要慢慢活动，防止血栓形成。怀孕后可以上班，注意不要骑电瓶车，不乘坐地铁，不要接触新装修的房子，新车，新家具，油漆，磁辐射，不要吃火锅，活血的，大补的燕窝、海参等。每天要保证充足的水分，新鲜椰子汁是天然饮料，对预防取卵后卵巢过激，血液浓缩，非常有效。吃新鲜蔬菜、水果、鱼、肉、蛋天然饮食。好心情

春节即将来临，很多不孕不育夫妇都希望在新的一年里生育一个健康可爱的宝宝。2022年12月新冠病毒感染疫情，导致很多准妈妈和准爸爸感染了新冠病毒。新冠病毒感染“阳康”后如何备孕？才能够生育健康宝宝？在春节放假期间，很多人探亲访友。乘坐飞机、高铁、地铁，还是要注意做好个人防护，全程戴口罩。尤其是新冠病毒感染“阳康”后人体机能下降，身体体质弱，出现乏力，肌肉酸痛、咳嗽等。加上旅途中疲劳、更换环境后睡眠不足。尽量利用春节假期休息，更要注意身体健康，防止过度疲劳。不去人员聚集密闭的娱乐场所、酒店饮酒聚餐。可以到公园户外散步呼吸新鲜空气，回家后洗手，保持室内通风、清洁卫生等。新冠病毒感染“阳康”后一个月开始备孕首先夫妻双方到生殖医学中心做常规孕前检查：血常规、乙肝五项、丙肝、HIV、梅毒、心电图、肝肾功能、染色体、B超、丈夫精液常规等。了解身体状况和评估生育能力。这样避免精子或卵子质量欠佳时影响受孕。新冠病毒感染后，建议2—3个月后身体恢复健康后再怀孕。现在恰逢春节，天气比较冷，在家好好休息两个月再怀孕。3月份天气转暖，春暖花开，万物复苏，很容易受孕。新冠病毒感染“阳康”后，什么时候进周期促排卵合适？虽然新冠病毒感染一周后，新冠病毒抗原检测转阴了，但是身体机能下降，体质弱，周身乏力，肌肉酸痛，咳嗽，一般还会持续2-3周。一位患者抗原检测阴性后10余天，应用促排卵药物第2天出现高热，咳嗽，CT检查右肺下叶肺炎，立即停止促排卵药物，住院治疗肺炎三天后恢复正常。促排卵药物和生长激素，可能会导致病毒再次快速复制并与人体器官组织细胞结合，引起机体反应，导致器官的功能异常。所以在“阳康”后，短期内不宜促排卵进周期，建议2-3个月病毒从体内完全排出，身体恢复健康后再进促排卵周期。如果丈夫新冠病毒感染，高烧、咳嗽、进行CT检查，新冠病毒感染对男性第一个月精液常规检查，精子质量参数受损，精子数量和精子活力均下降。在感染后2-3个月，精子参数基本可以恢复正常。新冠病毒感染“阳康”后，最好完全恢复健康后再进体外受精-胚胎移植周期。新冠病毒感染“阳康”后什么时候冻融胚胎移植成功率高？新冠病毒感染病人在急性感染期间发热、咳嗽、身体弱。新冠病毒感染时子宫内膜也容易受病毒影响，但是随着每个月来月经，子宫内膜周期性脱落，如果有影响也可能只是一个生理周期，不会对胚胎生长发育有长期影响。随着咳嗽，周身乏力全身症状消失，建议新冠病毒感染“阳康”后2个月身体健康完全恢复后再进冻融胚胎移植周期。孕期感染新冠病毒需要终止妊娠吗？目前国内外研究没有足够证据，关于新冠病毒通过胎盘感染胎儿，对于孕期感染新冠的患者或者阳康后，突然发现怀孕的患者。不建议盲目全部一刀切终止妊娠，动态监测绒毛膜促性腺激素(H C G)和孕酮（P）变化。B超监测胚胎发育的情况，包括胎心、胎儿发育大小，加强产科做好产前检查，生育健康的宝宝。随着疫情好转，很多准妈妈和准爸爸新冠病毒感染“阳康”后，夫妻双方身体健康恢复。2023年，将在生殖医学中心医生、胚胎学家、护士帮助下，祝新的一年怀孕生育一个健康可爱的宝宝，家庭生活幸福美满！

两个宝宝太可爱了。将来国家栋梁之才

   体外受精-胚胎移植俗称试管婴儿。随着试管婴儿技术越来越成熟，很多不孕不育患者选择试管婴儿技术助孕。在试管婴儿技术助孕过程中，由于对这项技术不熟悉。会有一些担心。为了帮助不孕不育夫妇顺利怀孕，早日抱婴回家。介绍试管婴儿的流程和一些注意事项如下。    什么是试管婴儿？   不孕不育患者在应用促排卵药物促卵泡发育成熟，或者在自然周期卵泡成熟时，在阴道B超引导下经阴道穿刺卵泡，抽取卵泡液于试管中送入胚胎实验室，在显微镜下找到卵子放入培养液中培养一段时间，将处理好的精子加入卵子培养液中进行体外受精。放入培养箱中培养发育成早期胚胎时，选择1-2枚优质胚胎，用胚胎移植管将胚胎移植到患者子宫腔内，剩余胚胎进行冷冻。术后应用孕酮药物进行保胎。    哪些患者需要采用试管婴儿技术助孕？    女性不孕不育患者采用体外受精-胚胎移植（俗称一代试管婴儿）。患者输卵管慢性炎症伞端粘连积水、堵塞，输卵管妊娠切除术后，输卵管结扎复通术后不孕。.子宫内膜异位症包括卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症不孕。多囊卵巢综合征排卵障碍多次促排卵指导同房或者宫腔内人工授精失败不孕。高龄不孕不育患者都可以通过试管婴儿技术助孕。    男性不孕不育患者采用卵胞浆内单精子注射（俗称二代试管婴儿）助孕，丈夫严重少、弱、畸形精子症。输精管梗阻性无精子症等。    遗传性疾病采用胚胎植入前基因诊断（俗称三代试管婴儿），夫妇双方染色体结构异常，染色体平衡易位。单基因遗传性疾病例如：先天遗传性耳聋，地中海贫血，肌营养不良，成骨不全（瓷娃娃），红细胞增多症。反复流产和反复种植失败等。    试管婴儿流程     1.不孕不育夫妇首先做孕前检查。包括血型、血常规、凝血功能，心电图，乙肝五项，HIV，RPR，丙肝，优生四项，肝、肾功能，生殖道病原体, 染色体，男方精液常规检查等。    2.夫妇双方携带身份证，结婚证和全部化验单在生殖医学中心服务台建档。建档完毕，女方在做B超前需排空尿液行阴道B超检查，根据双侧卵巢窦卵泡和生殖内分泌激素，选择促排卵方案。目前最常用的促排卵方案有拮抗剂方案，长方案，微刺激方案等。    3. 女方月经第2-3天抽血检查生殖内分泌激素， B超监测卵泡，应用促排卵药促进卵泡发育，通常促排卵8-9天卵泡发育成熟，晚上9点左右皮下注射夜针，36小时后取卵，取卵后3—5天移植胚胎，剩余胚胎冷冻保存。移植后应用黄体酮保胎，10—14天后验孕。4-5天后复查HCG翻倍的情况。移植后35天左右做腹部B超，观察胎心，确认双胎或者单胎去产科建档进行定期产检。试管婴儿注意事项：    1.促排卵期间夫妇禁止同房，避免熬夜，保证充足睡眠，禁吃性寒、辛辣、刺激食物，大补食品（燕窝、海参、阿胶、鱼胶、蛋白粉）避免剧烈运动，保持心情舒畅，切勿焦虑。2. 进入促排卵周期，护士会仔细告知促排卵药物注射的注意事项，所有注射药物需放冰箱冷藏（可提前备好冰包，方便路途中使用）。每天按时注射促排卵药物。早上B超监测卵泡，抽血检查血激素FSH、LH、E2、P来调整用药量。当卵泡直径16mm以上，丈夫提前排精一次。通常促排卵用药8—9天。卵泡发育成熟达到18mm时，主诊医生谈话签署手术知情同意书，进行取卵宣教，告知患者取卵的注意事项。晚上9点左右准确无误皮下注射夜针。     3. 取卵当日，夫妻双方7点50分携带结婚证、身份证、24h核酸报告到手术室排队签到，按指纹，带手术信息腕带，核对信息后女方取卵同时男方取精。取卵当日开始应用黄体酮或者雪诺酮黄体支持。     4. 一般取卵后第三天或者第五天（不算手术当日），来院进行胚胎移植。携带结婚证、身份证、24h核酸报告。先行B超检查子宫内膜和胚胎情况决定当日是否移植。移植前一小时喝水憋尿300-500ml。腹部B超下移植，术后15—20分钟排尿。遵医嘱用药保胎，注意休息，多吃新鲜蔬菜水果。鱼、肉、蛋，正常饮食，不宜大补，不吃火锅。不骑电瓶车，不坐地铁。心情舒畅，适当活动，一定能够怀孕。 

周团萍张慧琴    什么是人工授精？人工授精是指精液在体外经过洗涤处理，去除了精浆、死精子、畸形精子、白细胞和细菌后，富集大量形态正常的活动精子，提高了精子活力，通过人工授精导管将精子注入女性子宫腔，增加精子到达输卵管受精部位的数量，提高女性受孕的机会。目前最常用的宫腔内人工授精（IUI）。根据精子的来源，分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。人工授精可以在自然周期或促排卵周期完成。哪些人需要人工授精帮助怀孕？主要是丈夫轻度、或中度少、弱、畸形精子症。精子的密度应在10X106/ml以上。活动率（a+b级）>25%。畸形率在96%以下，男性性功能障碍。女性多囊卵巢排卵障碍促排卵指导同房3—6个周期失败后可以通过人工授精助孕。轻度子宫内膜异位症，不明原因不孕，抗精子抗体阳性都可以通过人工授精助孕。供精人工授精主要是丈夫无精子症。人工授精术前、术后有哪些需要注意事项？手术前正常饮食，保证充足的睡眠，避免剧烈运动和不必要的紧张情绪。为了保证精液干净不被污染，建议取精当日早上或者前一天晚上洗澡，并清洗外生殖器，保证外生殖器的卫生。手术当日，夫妻双方携带身份证、结婚证原件，准点到达手术室。手术室护士会核查双方证件、指纹，并告知男方取精时间及取精室位置。取精前，男方应认真核对医务人员发给您的取精杯盖及侧壁上的姓名是否正确。务必把所有精液都收集到取精杯中，并扣紧杯盖，再次核对杯身杯盖上的姓名。  取精结束后将取精杯亲手交到精液处理工作人员手中（这点很重要，确保在交于工作人员之前精子一直在自己的视线范围内），精液处理的工作人员再次核对身份证件和姓名，并留样精斑卡。取好精液后，男方请尽量在候诊大厅耐心等待，不要随意外出。精液处理室工作人员需要1-2h洗涤和优化处理精液。假如遇到取精困难，请及时告诉精液处理室工作人员，并寻求男科医生的帮助。女方在宫腔内人工授精手术完毕后，继续在手术室休息20分钟，无特殊不适后，更换衣物回家。回去要多注意休息，避免颠簸和剧烈运动，正常饮食。手术第二天8:00返院，再次行B超检查。如果未排卵，再次行人工授精手术。术后第14天来院查血验孕。人工授精的妊娠率在15%—20%，一般在3次人工授精仍未受孕，建议转试管婴儿助孕技术助孕。

周团萍张慧琴    什么是人工授精？人工授精是指精液在体外经过洗涤处理，去除了精浆、死精子、畸形精子、白细胞和细菌后，富集大量形态正常的活动精子，提高了精子活力，通过人工授精导管将精子注入女性子宫腔，增加精子到达输卵管受精部位的数量，提高女性受孕的机会。目前最常用的宫腔内人工授精（IUI）。根据精子的来源，分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID）。人工授精可以在自然周期或促排卵周期完成。哪些人需要人工授精帮助怀孕？主要是丈夫轻度、或中度少、弱、畸形精子症。精子的密度应在10X106/ml以上。活动率（a+b级）>25%。畸形率在96%以下，男性性功能障碍。女性多囊卵巢排卵障碍促排卵指导同房3—6个周期失败后可以通过人工授精助孕。轻度子宫内膜异位症，不明原因不孕，抗精子抗体阳性都可以通过人工授精助孕。供精人工授精主要是丈夫无精子症。人工授精术前、术后有哪些需要注意事项？手术前正常饮食，保证充足的睡眠，避免剧烈运动和不必要的紧张情绪。为了保证精液干净不被污染，建议取精当日早上或者前一天晚上洗澡，并清洗外生殖器，保证外生殖器的卫生。手术当日，夫妻双方携带身份证、结婚证原件，准点到达手术室。手术室护士会核查双方证件、指纹，并告知男方取精时间及取精室位置。取精前，男方应认真核对医务人员发给您的取精杯盖及侧壁上的姓名是否正确。务必把所有精液都收集到取精杯中，并扣紧杯盖，再次核对杯身杯盖上的姓名。  取精结束后将取精杯亲手交到精液处理工作人员手中（这点很重要，确保在交于工作人员之前精子一直在自己的视线范围内），精液处理的工作人员再次核对身份证件和姓名，并留样精斑卡。取好精液后，男方请尽量在候诊大厅耐心等待，不要随意外出。精液处理室工作人员需要1-2h洗涤和优化处理精液。假如遇到取精困难，请及时告诉精液处理室工作人员，并寻求男科医生的帮助。女方在宫腔内人工授精手术完毕后，继续在手术室休息20分钟，无特殊不适后，更换衣物回家。回去要多注意休息，避免颠簸和剧烈运动，正常饮食。手术第二天8:00返院，再次行B超检查。如果未排卵，再次行人工授精手术。术后第14天来院查血验孕。人工授精的妊娠率在15%—20%，一般在3次人工授精仍未受孕，建议转试管婴儿助孕技术助孕。

                                                                                        周团萍  张慧琴什么是异常受精？试管婴儿助孕技术中取出的女方卵子在体外加入丈夫的精子进行受精。体外受精16-18小时后，在显微镜下观察受精卵中原核形成情况和极体数目。两个原核既精原核和卵原核为正常受精，不具有两个原核的均为异常受精。常见异常受精有：无原核（0PN），单原核受精卵（1PN）和多原核受精卵（多PN）。引起异常受精的常见原因0PN 体外受精过程中有卵子表现为无原核（0PN）。可能原因有：精子质量差、精子黏附和穿透功能缺陷。卵子未成熟或者染色体数目异常。雌雄原核过早融合，导致原核消失。晚卵裂受精卵。1PN 体外受精过程中1PN的发生率为3%-6%。可能原因有：只有雌原核的1PN发生。只有雄原核的1PN发生。卵母细胞的孤雌激活。雌雄原核融合形成一个原核。雌雄原核的不同步发育。多PN 受精卵含有3个以上的原核称为多PN，以3PN为主。自然状态下多精受精的发生率为1%-3%，而IVF过程中多精受精的发生率明显增加，可达到2%-10%。可能原因有：多条精子进入卵子，以两条精子穿透最常见，也是多精受精最常见的原因。导致多条精子进入卵子的原因有以下几方面：卵子不成熟或过熟，阻止多精穿透的能力下降，多原核合子出现比例增加；精子浓度过高；透明带异常；卵泡液中高孕酮和高雄激素水平。精子进入异常卵子。卵子内第二极体的滞留：卵子内第二极体不能正常排出，则形成两个雌原核和一个雄原核的受精卵。原核碎裂。如何减少异常受精的发生率胚胎实验室是试管婴儿助孕技术的心脏。胚胎培养的质量控制的内容之一就是确保卵子的正常受精，减少异常受精。只有保证卵母细胞正常受精，才能有更多优质胚胎。努力减少异常受精，将多精受精率降低到最低水平。生殖医学中心临床医生合理应用促排卵方案，适时扳机，提高卵母细胞成熟度并且防止卵子过熟，提高卵子阻止多精穿透透明带的能力。改善精子的质量，提高精子活力、黏附和穿透透明带的功能。减少反复冲洗对卵母细胞的机械刺激。避免受精浓度过高。保持受精培养液pH及温度恒定。确保卵子的正常受精，减少异常受精。保证患者妊娠，尽早抱婴回家。

什么是三代试管婴儿？三代试管婴儿安全吗？三代试管婴儿是遗传性疾病患者在胚胎移植前取胚胎的遗传物质进行基因诊断/筛查（Preimplantation Genetic Diagnosis/Screening，PGD/PGS），诊断胚胎是否有异常，筛选健康胚胎进行移植，切断携带致病基因的遗传病传递给子代的方法，俗称三代试管婴儿。PGD/PGS包括:1.染色体非整倍体筛查技术PGT-A ;  2.单基因病的胚胎植入前遗传学检查技术PGT-M;  3.染色体结构异常的胚胎植入前遗传学检查技术PGTSR。一、PGD/PGS适应证1. 染色体平衡易位和非平衡易位的结构异常，染色体数目异常以及染色体微缺失与微重复。        2. 单基因遗传病，常染色体显性、常染色体隐性、性连锁遗传单基因遗传病罕见病。例如，地中海贫血，肌营养不良、成骨不全（瓷娃娃）、红细胞增多症典型案例。  3. 生育的第一个孩子是罕见病基因突变，现在准备生育第二个或第三个孩子，采用基因检测技术寻找健康胚胎，剔除不正常的胚胎，阻断基因异常的罕见病。        4. 自然流产与反复种植失败，自然流产次数≥三次或者自然流产2次其中有1次流产物检测染色体或者基因异常患者。反复种植失败（移植优质胚胎3次及以上，或移植不少于10个可移植胚胎）的患者。5. 线粒体相关疾病，线粒体、DNA突变负荷与疾病严重程度成正相关。如慢性进行性眼外肌瘫痪，视网膜变性等         6. 携带癌症易感基因的人群。二、生殖医学中心常见遗传病咨询1. 常染色体显性遗传病染色体易位分为平衡易位与非平衡易位，常见平衡易位携带者因为相互易位基因正常，外貌、智力和发育正常，18种类型的配子：一种正常，一种携带平衡易位，另外16种配子均为异常的单体，三体染色体数目异常，怀孕后容易胎儿停止发育。非平衡易位没有正常配子，女方非平衡易位建议供卵，男方非平衡易位建议供精。染色体微缺失与微重复，显性纯合子多在胎儿期或者幼年死亡，很少存活到成年。杂合子患者，一般亲代一方患病，子代每胎再现风险为1/2，亲代双方均患病，子代再现风险3/4，若世代正常的家系中出现一个新患者，子女再现风险1/2。严重的微缺失与微重复导致胎儿出生缺陷。        2. 常染色体隐形遗传病致病的基因在常染色体上，一种基因一种酶，基因异常表现代谢遗传病包括溶酶体贮积症，粘多糖贮积症，苯丙酮尿症，肝豆状核变性、半乳糖血症等。基因的形状是隐性的，父母双方不发病，只是携带隐性致病基因的子代有1/4发病。近亲结婚子代发病率高。三、三代试管婴儿助孕流程患者夫妇携带身份证和结婚证，进行夫妇双方孕前检查，同时进行遗传咨询，签署胚胎植入前遗传学检查知情同意书。建档后书写病历，制定促排卵方案，应用高通量测序技术进行胚胎植入前遗传学检查技术（PGT)，是以体外受精-胚胎移植技术为基础，PGT过程需要进行卵胞浆内单精子注射显微操作受精，防止父亲源遗传物质进入卵胞浆内。高通量测序技术，对活检的极体或囊胚滋养细胞5—6个细胞进行遗传学诊断/筛选，活检的胚胎采用玻璃化冷冻技术进行胚胎冷冻保存。等待基因检测结果出来后，采用冻融胚胎移植方案选择正常胚胎移植入子宫腔，术后黄体支持常规保胎。四、三代试管婴儿安全性 PGT患者在促排卵过程中可能会出现卵巢过度刺激的并发症。高龄或卵巢功能低下患者获取卵子数少，胚胎数少，甚至没有胚胎可供活检，导致无法进行PGT，需要重新促排卵。PGT诊断后如果所有胚胎都异常，就无合适胚胎移植。在平衡易位的携带者中难以区分正常和平衡易位携带者的胚胎。难于发现5Mb以下的拷贝数小变异染色体片段微缺失或微重复等。目前PGT的诊断准确性约为96%。性染色体（X或Y）结构的特殊性，在全基因组扩增及测序分析时效率会受到影响，因此性染色体的检测准确性不如常染色体，存在胚胎误诊的可能。嵌合体胚胎，活检的细胞不能代表全部胚胎内细胞团的遗传物质，存在活检的细胞诊断为正常，移植的胚胎异常的可能性。     由于PGT仅限于诊断特定的遗传性疾病。影响胚胎发育的生殖免疫复发性流产问题，服用药物以及环境污染引起胎儿畸形尚不能通过PGT避免。因此，患者怀孕后定期在产科进行相关产前检查，严密随访患者的妊娠情况及出生的后代，12周—22周妊娠后进行母血胎儿DNA无创产前检查(NIPT)，16周—20周妊娠后进行羊膜腔穿刺羊水检查胎儿染色体。20周妊娠后胎儿肢体和主要器官已经全部发育，22-26周妊娠后进胎儿器官发育更加完善，而且羊水多，更容易检查出胎儿异常。五、典型案例病例1. 瓷娃娃-成骨不全症患者，女，37岁，于2014年在北京协和医院诊断成骨不全症（瓷娃娃），骨质疏松，遗传性骨疾病。患者于2岁时腿骨骨折。分别于18岁和21岁时尾骨骨折。于36岁时肋骨骨折。一共骨折四次。结婚2年，未避孕未孕2年。既往月经规律。丈夫38岁，中度弱精子症。 于2019年夫妇因为妻子患成骨不全症（瓷娃娃），遗传性骨疾病来上海长海医院生殖中心行PGD助孕。患者全外显子检测，提示：携带COL1A1基因c.2576-2601del。患者应用拮抗剂方案，促排卵获卵20枚，培养成囊胚7枚，PGD检测出3个可用胚胎冷冻保存。于2019年行冻融胚胎移植，临床妊娠，2020年足月顺产一个男孩，体重3350gm。身体健康。病例2. 遗传性球形红细胞增多症患者，女，30岁。于2018年因长期“贫血”行基因分析，检测到SPTB基因杂合突变。于2019年行脾脏切除术。因 “遗传性球形红细胞增多症” 准备行胚胎相关基因筛查PGT助孕，患者在上海长海医院生殖医学中心，应用长方案促排卵，获卵21枚，受精14枚，培养成囊胚5枚。遗传医生详细了解病情，制定方案，同患者及家属充分沟通后，采用胚胎基因互推方法，筛查出正常2枚可用胚胎冷冻保存。于2020年2月行冻融胚胎移植，成功怀孕，于2020年11月足月顺产一个男孩，体重3250gm。身体健康。遗传性球细胞增多症为遗传性溶血性疾病，在我国北方地区较为常见。患者因红细胞被破坏长期溶血、感染等问题困扰，给患者及其家庭带来极大的精神与心理上的痛苦。三代试管婴儿帮助有基因遗传问题的家庭成功阻断遗传性疾病，生育一个健康的宝宝。

子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入性生长在子宫肌层，分为局限性生长子宫腺肌瘤和弥漫性子宫增大的子宫腺肌病。患者临床表现严重痛经，慢性盆腔痛，性交时疼痛，月经血过多。子宫腺肌病会引起不孕不育吗？子宫腺肌病患者约有50%同时患有不孕不育，容易发生自然流产，容易反复助孕失败。子宫腺肌病与雌激素持续刺激，自身免疫系统异常有关。子宫腺肌病多发生在30—50岁女性，子宫腺肌病由于严重痛经，性交痛，盆腔疼痛，月经血过多而导致女性朋友生活质量明显下降，患者如果没有生育要求首选促性腺激素释放激素激动剂GnRHa（醋酸亮丙瑞林3.75mg，皮下注射，月经见红第2—3天，每月一次，连续三个月）。如果子宫腺肌瘤或者子宫弥漫性增大超过妊娠3个月子宫大小，用药物治疗后没有明显效果，可以考虑经腹手术或者腹腔镜手术切除腺肌瘤或者子宫楔形切除术。子宫腺肌病不孕不育的治疗流程一、孕前检查1.常规检查血常规，个别病人由于月经血过多血色素下降有缺铁性贫血。性激素六项和AMH，在月经第三天检查 评估卵巢储备功能，FSH高于12， AMH小于1.5代表卵巢功能下降。CA125一般很少超过200U/L功能，感染性指标乙肝，HIV,梅毒优生四项，染色体等检查。2．超声波检查B超是检查子宫腺肌病最可靠的方法。经阴道超声比腹部超声更清晰准确，但过大的子宫有时亦需配合腹部超声检查。标准超声下可见到：肌层内囊腔，肌层回声不均，肌层内栅栏样光条纹，肌层增厚，内膜边界不清楚（JZ厚度大于等于2.5mm），渗入肌层。3. 三维超声分度轻度：JZ增厚，宫腔形态正常中度：宫腔形态中度改变，侧壁变窄，肌层强回声重度：假T形宫腔漏斗型内膜多发回声4. 磁共振子宫腺肌病是否需要做磁共振？磁共振检查是诊断腺肌病的金标准，确诊子宫腺肌病治疗子宫腺肌病。反复失败的腺肌病患者可以行磁共振进一步确诊。5.丈夫精液常规及其他孕前检查二、子宫腺肌病不孕患者助孕方法1.评估卵巢功能根据年龄，性激素六项，B超双侧卵巢窦卵泡数目评估卵巢功能2.自然受孕卵巢功能正常，GnRHa治疗后试孕，促排卵指导同房，自然受孕。如果自然受孕失败以后，可尝试应用GnRHa+体外受精-胚胎移植技术助孕。3.体外受精—移植技术助孕GnRHa+体外受精-胚胎移植技术助孕醋酸亮丙瑞林3.75mg，皮下注射，月经见红第2—3天，30天后应用促排卵药物促进卵泡发育，卵泡成熟后取卵，体外受精，发育成胚胎。如果子宫大于6cm小于8cm可以新鲜胚胎移植。如果子宫大于9cm，反复流产或者反复冻融胚胎移植失败。可以促排卵取卵体外受精发育成胚胎，冷冻保存胚胎。冻存6枚以上胚胎，可以去妇科做子宫腺肌瘤切除术。4. 冻融胚胎移植采用超长方案加激素替代周期冻融胚胎移植方案，临床妊娠率就能达到50%以上，显著高于单纯激素替代周期冻融胚胎移植方案。

正常月经周期不同时间段，子宫内膜厚度各不相同，在月经期3～5mm，月经干净三到五天内，大约5～7mm。在月经中期，排卵期内膜8～15mm。排卵后15～8mm。薄型子宫内膜通常在排卵期，胚胎移植前B超下见到子宫内膜小于或者等于7mm。通常伴有子宫腔粘连，B超下可见子宫内膜线中断的改变。一、薄型子宫内膜的常见病因1.先天性子宫内膜发育异常，如染色体异常。2.高龄女性，卵母细胞质量下降，雌激素水平低下，营养促进子宫内膜增生的功能低下，导致子宫内膜薄。3.因为创伤性诊刮，人工流产、清宫术过度搔刮损伤子宫内膜基底层，导致内膜薄。4.子宫内膜结核：结核破坏子宫内膜形成钙化灶。早期抗结核药物治疗可以改善月经量，增加子宫内膜的厚度，减少粘连，晚期抗结核治疗效果不明显。5.子宫内膜息肉切除术后子宫内膜容易恢复，子宫纵隔手术后，内膜容易引起粘连，不容易恢复。二、薄型子宫内膜的预防1.人工流产或者行清宫手术时，避免过度搔刮损伤子宫内膜，导致宫腔粘连和内膜薄。2.高龄女性患者卵巢功能下降，雌激素水平偏低，患者薄型子宫内膜无子宫腔粘连，不建议行宫腔镜搔刮子宫内膜送病理。3.有宫腔粘连的子宫内膜薄型患者，在月经干净3～5天不同房，行宫腔镜手术，分离和切除瘢痕组织，恢复子宫腔解剖形态，有效地保护子宫内膜，可以宫腔内放置大号节育环。防止再度粘连，两个月取出，不推荐使用含铜和孕激素的节育环。宫腔镜术后应用雌激素（戊酸雌二醇）保护子宫内膜。芬吗通片每天2mg～4mg，连用14～28天。同时抽血监测雌激素水平，治疗2～3个周期。明显增加患者月经血量，月经量改善的效果比不用雌激素月经量好，生理剂量的雌激素更有利修复子宫内膜。三、冻融胚胎移植前薄型子宫内膜的预防和临床治疗1、激素替代疗法卵巢功能低下者，容易发生薄型子宫内膜。建议采用激素替代方案，雌激素作用于子宫内膜促进子宫内膜生长。常用补佳乐递增方案：月经见红第二天补佳乐2mg/天连用5天；补佳乐2mg/次，每天二次，连用5天：补佳乐2mg/次，每天三次，连用五天。同时抽血监测雌激素水平，雌激素水平达到150ng/ml，LH>10miu/ml可以转内膜。或者芬吗通片每天4mg，连用14天可以转内膜。2.小剂量阿司匹林增加子宫内膜血流量，可以预防应用雌激素水平过高导致微血栓形成。3.中药，补肾、补气、补血的药物。4.宫腔灌注，FET在孕激素转内膜的前后，隔二日灌注。重组人粒细胞刺激因子注射液（瑞白）100ug.0.6ml/支5.移植前后给予肝素5～7次，移植日不用肝素。

卵巢—生命之源，女性卵巢重要功能主生殖，胎儿期卵巢有几百万卵泡处于原始阶段，随着青春期到来，有几十万始基卵泡静候在卵泡池，每月会有一个优势卵泡脱颖而出，发育成熟、排卵，黄体形成和黄体萎缩。伴随着卵泡生长发育卵巢分泌女性雌激素、孕激素促进女性生殖器官和第二性征发育，子宫内膜增厚脱落，月经来潮。周而复始，年复一年，每月卵泡发育，都为孕育新一代做准备。结婚后当携带母亲基因的卵子和携带父亲基因的精子结合形成受精卵发育成胚胎，在卵巢黄体分泌孕激素的帮助下胎儿在母亲子宫腔内健康生长发育。十月怀胎，一朝分娩，来完成人类代代相传—生育繁衍的使命。 卵巢伴随卵子成熟分泌的雌激素能够保证女性的健康，调理女性的生殖内分泌，生殖生理健康，女性的温柔美貌，促进钙吸收骨骼发育结实。排卵后孕激素的合成，保护胎儿在母体健康成长，泌乳素促乳房发育为将来哺乳准备。卵巢伴随女性一生，从胎儿到婴儿，青春期到生育期，以至随着卵巢衰老，生命亦老。卵巢腺体组织很娇嫩，容易受到外界辐射的影响。例如：因为不孕在X光下行子宫输卵管造影了解输卵管是否阻塞或不完全阻塞。以及在X光下插管介入疏通输卵管手术，卵巢长时间接触辐射，导致卵巢功能下降。建议B超下子宫输卵管造影防辐射。不建议输卵管阻塞或不完全阻塞患者在X光下行插管介入疏通输卵管手术。术后怀孕很容易输卵管妊娠（宫外孕）。 采用静脉输注化疗药物保守治疗输卵管妊娠，化疗药物损伤卵巢，导致卵巢功能下降，卵子质量差。输卵管妊娠切除输卵管时会结扎了卵巢动脉，影响卵巢血运而导致卵巢功能下降不长卵或卵泡发育受限。卵巢因为子宫内膜异位而形成卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），如果没有及时治疗，长大的囊肿具有侵蚀破坏卵巢组织，引起卵巢功能下降。肿瘤大于5cm或有乳突样突起，建议卵巢巧克力囊肿剥除术。卵巢巧克力囊肿后也可以采用真空负压抽吸，尽早怀孕。避免损伤卵巢，呵护卵巢，防止卵巢早衰。卵巢早衰是女性在40岁之前闭经，没有卵泡发育，不能产生卵子而不孕。雌激素、孕激素水平下降。人很容易衰老，易怒、潮热、失眠、骨质疏松等。保护卵巢不要过度服用保健品。对于一些女性因为工作压力大，导致卵巢功能下降，可以给予心理的干预，调整心情。防止熬夜，每天保证8小时睡眠，经常到户外运动，公园散步，慢跑每天1小时，也可以通过高压氧治疗，可以采用针灸治疗，中医中药治疗，尽早在生育年龄怀孕，完成卵巢主生殖的功能。

首先了解正常怀孕的生理过程：精子和卵子在输卵管里相遇形成受精卵发育成胚胎，回到子宫腔内孕育十个月，满40周宝宝出生。如何才能孕育健康的宝宝，科学备孕是非常重要的。每一个环节包括了怀孕的最佳年龄，丈夫精子的形态、数量、活力等精子质量都是优生的基础。婚后夫妇双方年轻，精子活力强、质量好，卵子的数量多、质量佳，应尽早怀孕，不宜避孕几年才想怀孕，随着年龄的增加，工作压力增大，不是想怀孕就能怀上的。如果没有在期望的时间内怀孕就开始着急焦虑，精神紧张而影响怀孕，因为随着年龄增加男方有可能会出现精子活力下降，女方有可能会出现输卵管阻塞、卵巢囊肿、子宫肌瘤、月经不调等不利因素。所以建议把握生育力最旺盛的时间段怀孕，有利于宝宝健康体质发育。抓住易孕期：卵子在排出后存活时间为12~24小时，精子存活时间较长，可生存72小时，但具有较强受精能力仅为24小时到48小时，也就是说在女性排卵前后1~2天内同房才有可能受孕。接种疫苗：无论新冠肺炎疫苗，狂犬病疫苗，破伤风疫苗，HPV疫苗等，在疫苗接种后建议2~3个月后再怀孕。选择怀孕时间：最好选择气候温暖舒适，食物水果丰富的月份，心情舒畅，工作压力不大的时候怀孕，把握生育力最旺盛的时间段，女性最佳生育年龄25-30岁，男性最佳生育年龄25-35岁。避免在春节前后，乘坐飞机、高铁、地铁、旅途疲劳，饮酒，睡眠不足时怀孕。如果怀孕要注意防止过度疲劳而流产。日常习惯：夫妇双方在备孕期内，均需调整良好的饮食习惯，不吃外卖、快餐，避免过于油腻的饮食，不吃加味精，过度辛辣的火锅饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、肉、蛋、少喝饮料、奶茶、咖啡类饮品，调整良好的饮食习惯。养成良好生活习惯，孕前3个月尽量不熬夜，早睡早起，适当户外活动，在公园里散步，呼吸新鲜空气，不久坐、戒烟、戒酒、不接触化学品，不染发、不烫发、不涂指甲油等。不泡热水澡，不洗桑拿、温泉等高温高热影响精子活力的因素，避免接触放射性物质。保持乐观心情，不要有压力和焦虑，稳定情绪，营造家庭和谐欢乐的生活氛围，迎接宝宝的到来。 

     输卵管积水是以输卵管伞端粘连输卵管阻塞，慢性炎症导致输卵管积液形成输卵管积水，它严重影响精卵结合也是女性不孕不育的主要原因。临床上有输卵管切除手术的，有输卵管近端结扎远端造口手术，还有放射线下药物粘堵输卵管的方法。输卵管积水不孕不育患者究竟选择哪一种方法好？有没有保留输卵管不手术的助孕方法？     输卵管积水是如何形成而导致不孕不育？由于输卵管长期慢性炎症浸润，使脱落坏死的细胞聚集才会导致输卵管堵塞。输卵管伞端粘连慢性炎症积液无法排入腹腔而形成积水，其中含有炎性介质、有毒的物质容易反流入宫腔，侵蚀胚胎使得胚胎不容易着床，输卵管积水容易冲走胚胎到对侧输卵管形成对侧输卵管妊娠。输卵管内膜与子宫内膜延续相连，导致子宫内膜炎症使得胚胎不容易着床不孕不育。     输卵管堵塞和输卵管积水不孕患者选择什么样的助孕方式，一直困扰着不孕不育患者，选择腹腔镜输卵管手术，采用双侧输卵管切除术，一劳永逸，不再产生积水。但是切除输卵管，因为营养卵巢的卵巢动脉，位于输卵管的下方，切除输卵管直接导致卵巢动脉结扎，阻断了卵巢的血运营养而导致卵巢功能下降衰退。     输卵管近端结扎、远端造口腹腔镜手术目的是排出输卵管内的积水。近端结扎防止输卵管内积水反流入宫腔，远端造口处很快粘连积水还会复发，由于输卵管是精子与卵子会和形成胚胎的运输通道，无论是粘连，堵塞和积水，精子和卵子都无法见面，没有办法受孕。     试管婴儿技术是输卵管积水不孕不育患者助孕首选方案。将女性的卵子取出体外，在胚胎实验室加入精子体外受精形成胚胎，用移植管将胚胎移植入子宫腔，将在输卵管内完成受精形成胚胎的过程在体外受精—胚胎移植助孕。但是如何防止积水反流入宫腔导致胚胎着床失败。在胚胎移植前，一定要对输卵管积水进行预处理，再移植胚胎成功妊娠。     长海医院生殖医学中心于2014年至今，不再采用腹腔镜输卵管切除术或者输卵管近端结扎、远端造口手术。进行冻融胚胎移植周期准备内膜、移植胚胎前，采用中药加穿刺抽吸积水方法进行预处理，中药附件炎1号口服加外敷妇科消炎1号预处理1个月到2个月。移植前5—7天采用取卵针负压穿刺抽吸积水1—2次，穿刺后输注抗生素1—2天预防感染。孕激素转内膜4—6天进行冻融胚胎移植达到成功妊娠，生育健康的宝宝。

多囊卵巢综合征是育龄期妇女最常见的不孕原因，因为排卵障碍、卵泡发育不成熟而月经不规律，月经稀发，甚至闭经，不孕。因为生殖内分泌失调而出现高血糖、高血脂、肥胖、脂肪肝，严重者可能会影响女性身体健康，应该引起患者与医生关注。 多囊卵巢综合征患者大多肥胖，月经稀发，B超检查双侧卵巢数枚小卵泡，每侧都大于>10枚。也有身体不肥胖，月经正常的，B超检查双侧卵巢数枚小卵泡，每侧都大于>10枚。称为多囊卵巢，不影响怀孕。 月经稀发、排卵障碍的青春期女性，没有生育要求，如果连续2~3个月不来月经，可以应用孕酮类药物，连续应用3~5天停药，让其子宫内膜定期剥脱撤退性出血，防止子宫内膜过厚。 多囊卵巢综合征患者因为生殖内分泌失调，容易出现胰岛素抵抗，空腹血糖升高，肥胖。但是可以通过调整生活规律，锻炼身体，上午下午各一小时散步，活动，家务，购物，游泳，打羽毛球来消耗热量，同时也可以通过减少摄入热量高饮食防止肥胖，包括多食蔬菜，粗粮，豆制品，而少吃高糖甜品，油炸食品，外卖快餐食品，各种饮料。通过健康生活方式减少肥胖，而不用长时间服用达英-35、二甲双胍等药物调理月经、控制体重，更不建议服用减肥药物。月经不规律的已婚多囊卵巢综合征患者，未采取避孕措施，婚后一年或一年以上欲生育的不孕不育夫妇，应该到国家正规医院生殖医学中心就诊，医生根据月经期2-3天血激素水平了解患者生殖内分泌。通过B超检查双侧卵巢的窦卵泡，选择合适的方案。通常采用口服促排卵药物促进卵泡发育，于月经见红2-3天，每天口服一粒促排卵药，连续口服5天观察卵泡，指导同房怀孕。口服促排卵药物必须在医生严密观察下用药，防止患者发生腹水、胸水、尿少等危及生命的卵巢过度刺激。如果婚后2~3年以上多囊卵巢综合征不孕，丈夫少、弱精子症患者。可以选择口服促排卵药物，监测卵泡发育，卵泡发育成熟加宫腔内人工授精技术助孕，如果丈夫精子数量过少，可以选择卵胞浆内单精子注射技术助孕，如果三次宫腔内人工授精失败，可以选择体外受精-胚胎移植技术助孕。随着二胎和三胎政策的放开，35岁以上高龄不孕不育夫妇来到生殖医学中心就诊。高龄不孕不育患者特点大多卵巢功能出现衰退。然而多囊卵巢综合征高龄不孕不育患者的卵巢功能好，人也年轻，在促排卵过程中，会有多个卵泡发育，促排卵效果好，是多囊卵巢的优点。所以说育龄女性多囊卵巢综合征患者不要焦虑、担心身体健康。只要适当锻炼身体，控制体重，在医生的帮助下促进卵泡发育怀孕，必要时采用人类辅助生殖技术助孕。是能够生育健康宝宝的。

     高龄女性不孕的定义：年龄大于35岁，夫妇性生活正常半年不怀孕的女性患者称为高龄女性不孕；年龄大于40岁的女性，性生活正常3个月不怀孕女性患者称为高龄女性不孕     2015年国家放开生育二胎，2021年放开生育三胎政策，再生育的人群中有60%以上是在35岁以上，40%在40岁以上，处于高龄生育期。高龄女性不孕的常见原因包括：输卵管堵塞，子宫内膜异位症，子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，由于人工流产、清宫手术导致子宫内膜粘连，子宫内膜过薄。由于高龄卵巢功能减退，卵子退行性老化，染色体非整倍数目增加，卵母细胞线粒体结构变异，线粒体功能下降。大于45岁接近100%卵子异常，也是导致生化妊娠，胎停，助孕失败的主要原因。    高龄不孕女性进行孕前心理状态评估，进行孕前检查，血内分泌FSH值升高（>12）和AMH降低（<1.5）及早发现高龄女性的卵巢功能是否下降。高龄女性患者妊娠并发症在怀孕前预评估与预处理：例如高血压，糖尿病，剖宫产子宫瘢痕，子宫肌瘤和子宫肌腺症。与妇产科专家共同会诊，消除患者的担忧和顾虑，调整健康生活方式，保持健康心理，做好孕期保健，母子健康。    采用人类辅助生殖技术助孕的高龄孕妇    >35—45岁高龄女性不孕不育患者，建议夫妇双方进行全身健康检查。发现不孕不育的原因，采用相应的助孕方式，高龄孕妇建议采用人类辅助生殖技术助孕。如果双侧输卵管通畅可以采用宫腔内人工授精方案助孕，如果输卵管堵塞积水慢性炎症，建议采用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术助孕。通常采用拮抗剂促排卵方案或者短方案促排卵进行IVF-ET助孕。男性少、弱精子症患者采用卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术助孕。年龄> 45岁高龄女性不孕不育患者，不建议进周期，助孕成功率低，极少数卵巢功能好多，45-46岁的高龄女性不孕不育患者，在充分知情告知后进周期，多采用高孕酮促排卵方案助孕。>46岁失独高龄女性不孕不育者，建议供卵行IVF-ET，>50岁高龄女性不孕不育患者，不建议供卵进行IVF-ET。因为高龄女性不孕不育患者的助孕困难，所以建议婚后一年，性生活正常，未避孕不孕夫妇，及早到医院就诊，查明不孕不育的原因，在女性的最佳生育年龄期生育子女。高龄女性不孕不育患者在助孕成功，怀孕后应在产科高危妊娠门诊由经验丰富的产科专家进行孕期检查，为防止高龄导致胎儿染色体异常，可以在孕12周后进行孕妇外周血游离DNA无创检查，检测胎儿染色体三体的产前筛查，必要的行羊水穿刺，排除胎儿染色体异常。高龄孕妇进行孕期保健，确保妊娠期母胎安全，生育健康孩子。

       复发性流产指3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产（RSA）。反复胚胎种植失败，通常是移植3次或3次以上胚胎，累积移植4枚以上优质胚胎而没有临床妊娠。       复发性流产和反复胚胎种植失败的病因很多，比较复杂。其中包括女性因素，男性因素，胎儿因素。     一 .女性因素1. 女性生殖道解剖结构异常。例如，子宫畸形，双子宫，单角子宫，子宫纵膈等。 2. 子宫肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜息肉，由于人工流产、刮宫导致子宫内膜过薄，子宫腔粘连影响胚胎着床。3. 血凝倾向，D-二聚体值升高，绒毛微血栓形成4. 母胎生殖免疫异常，抗核抗体、肿瘤坏死因子、自然杀伤细胞免疫活性增强，5. 随着母亲的年龄增大胚胎染色体异常线粒体老化影响胚胎的质量，肥胖，高血压，糖尿病6. 胚胎移植后压力大，急切希望怀孕，心情紧张，过分焦虑也会影响胚胎着床二.男性因素    男方精子数量与质量异常，患者接触有毒环境和有毒气体，例如装修材料，油漆，甲醛，吸烟。放射线辐射，放、化疗术后，导致男性精子数量与质量异常，出现少精子、弱精子和畸形精子症。    三．胎儿染色体异常    1. 父、母双方患有染色体异常，最常见染色体平衡易位，胎儿流产率增       加。2. 胚胎染色体最常见异常：21—三体、13—三体、16三体占流产原因的60%，属于自然界淘汰。3. 胚胎质量差孵化不良导致着床失败4. 母亲在怀孕期间接触有毒气体，例如新装修房间，家具，接触油漆，CT 、X光辐射。     了解以上复发性流产和反复胚胎种植失败的病因，根据上述女性因素，男性因素，胎儿因素，我们将采用相应的处理方法改善患者夫妇的妊娠率和抱婴回家率。