徐锋

HPV病毒感染到底是不是性病？     有些女性朋友生殖道感染了HPV，就陷入了自我纠结之中，甚至还有人因为这个闹离婚，那么HPV感染是否代表“自己得了性病”，“老公乱搞，对自己不忠”呢？ HPV病毒感染到底是不是性病呢？咱们先来了解一下什么是HPV病毒感染？     HPV中文名字叫“人乳头瘤病毒”。而性病的定义是各种通过性接触、类似性行为及间接接触传播的疾病，主要包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。这里面的尖锐湿疣恰巧是由于HPV病毒感染造成的！那么hpv病毒感染它到底是不是性病呢？咱们先来了解一下什么是HPV病毒感染？     HPV病毒家族十分庞大，目前已确定HPV型别有200余种，包括高危型HPV病毒和低危型HPV.其中尖锐湿疣由HPV6、11这些低危型毒引起，虽然这些低危类型HPV病毒感染和性病比如尖锐湿疣是有很大关系的，但更多的不是属于性病，比如寻常疣，扁平疣，丝状疣等等。再则，即使尖锐湿疣是由于hpv病毒引起的，那也只能说HPV感染和性活动有一定关系，但是不完全是性活动造成的。        高危型HPV病毒可致宫颈癌、口腔癌、阴茎癌、肛门癌等，尤其是女性的宫颈癌，HPV是宫颈癌的主要致病因素。        尖锐湿疣是性病的一种，属于低危型。主要通过性接触传播，引起尖锐湿疣的HPV病毒在湿热的环境中易于生存。外阴部的上皮细胞就成为他们很好的栖息地，特别是有包皮过长的男性及有炎症、白带过多等妇科疾病的女性，如果有不洁性行为，就很容易感染HPV病毒从而患尖锐湿疣。HPV传染源 HPV的携带者，尤其是生殖器皮肤或黏膜内含有HPV病毒。 HPV的传播途径        (1)性传播：也是主要的传播途径，同性或异性性行为中的黏膜触均可造成感染。(2)母婴传播：生殖道染HPV的母亲在分娩过程中传给新生儿。 (3)接触传播：接触感染者的衣物、用品等，比如泡温泉、公用毛巾、马桶等，如果没有严格消毒也可能会感染。如果免疫力低下也可能感染HPV病毒，但是80%的人自身会清除，不会导致疾病，所以我们也称HPV感染为“宫颈感冒”。当然即使HPV病毒感染不属于性病，但是女性朋友们还是要重视，定期的HPV检查，营养均衡的饮食，合理的作息安排，一样不能少！所以HPV感染和传统意义上的“乱搞”“性病”绝对不是一个概念。希望所有的女性朋友正确认识HPV感染，战略上藐视它，战术上重视她！ 石家庄市人民医院海扶中心简介       石家庄市人民医院海扶中心拥有河北省首台高强度聚焦超声治疗系统（JC200型），2021年引进第二台设备（JC型）,是河北省最早开展此项技术的医院，聚焦超声消融手术量位于全国前列，与全球多中心在线联网共享，治疗中可以实时监控，特别是在子宫肌瘤、子宫腺肌病、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤治疗上日趋成熟规范，治疗量近3000例，临床经验丰富。2017年被“国家发展改革委、国家财政部、工业和信息化部、国家卫生计生委”联合授予“全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术临床示范基地”；2019年被授予“国家高强度聚焦超声临床培训基地”。2021年被“国际微无创医学会”授予“国际微无创医学技术培训中心”。中心以“无创治疗”为特色，秉承“尊重生命、尊重器官”的宗旨，力图通过高效优质的临床服务，科学系统的疗计划，致力于营造医患互动的良好氛围，让每一位患者体会到高品质的医疗服务。    专业诊疗及科研能力：拥有一支专业海扶团队，目前海扶中心拥有专职海扶医生2名，专科护士2名，并与妇产科、肿瘤科、普外科、泌尿外科、骨科及消化科等相关科室共同协作，培养海扶医生7名，致力于良恶性实体肿瘤的微无创治疗。该团队目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗量近3000例，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，目前因海扶而“生”的海扶宝宝有近百名。在国内较早提出子宫腺肌病以“海扶”治疗为主的综合个体化治疗方式，其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。让晚期恶性肿瘤患者生存期延长，生活质量得到改善。基于海扶中心丰富的临床及科研经验，多次应邀国内及国际学术会议进行学术讲座，该团队医生在2018年9月应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行超声聚焦超声消融手术技术支持，赢得业内专业人士的广泛认可。学科优势：团队的海扶医生既具有临床专业诊疗能力，又掌握了海扶技术，基于综合三甲医院的优势，与妇产科、肿瘤科、外科、骨科等相关科室多学科合作，能够根据患者的实际情况定制个体化的诊疗方式，减少伤害，保留器官和功能，改善生活质量。海扶中心专家团队 徐锋，石家庄市人民医院，历任妇科副主任、海扶中心主任，中国医科大学妇产科学硕士，在职博士，担任中国妇幼保健协会无创聚焦超声技术项目推广委员会常务委员、中国医师协会微无创专业委员会青年委员、中国超声医学工程学会超声治疗及生物学效应专业聚焦超声消融治疗学组常务委员、国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟聚焦超声治疗专业委员会委员、北京妇产学会内分泌分会青年委员、河北省医学会妇产科学分会青年学组委员、河北省医师协会妇科肿瘤医师分会青年学组委员、石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。 2012年从事妇科良性肿瘤的高强度聚焦超声（海扶，HIFU）治疗，率先在河北省妇科开展海扶手术，2020年赴重庆医科大学攻读博士学位，致力于恶性实体肿瘤的聚焦超声消融治疗，目前已完成子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、腹壁子宫内膜异位症、胎盘植入、乳腺纤维瘤、肝癌、胰腺癌、肾癌等良恶性实体肿瘤的海扶刀治疗近3000例，手术量位居河北省首位、全国前列，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，迎来河北省第一个海扶宝宝，目前因海扶而“生”的海扶宝宝有近百个。其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得河北省科技厅立项，基于此项研究，发表SCI文章1篇，在中华医学杂志等杂志发表论文5篇，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。运用聚焦超声消融手术让晚期恶性肿瘤患者生存期延长，生活质量得到改善。曾应邀赴台湾高雄医学大学附属医院、桃园长庚纪念医院等多家医院进行聚焦超声消融手术技术支持。2019年建成“国家高强度聚焦超声临床培训基地”，2021年建成“国际微无创医学技术培训中心”。目前共指导培养全国各地海扶医生10余名。 具有临床专业诊疗能力，能够掌握开腹手术、微创手术以及无创手术，故能够站在患者的角度，为患者选择最恰当、最适合其疾病的治疗方式，而不是站在医生的角度选择自己最擅长的手术方式来治愈疾病。基于综合三甲综合医院的优势，与妇产科、肿瘤科、外科、骨科等相关科室多学科合作，能够根据患者的实际情况定制个体化的诊疗方式，减少伤害，保留器官和功能，改善生活质量。发表核心期刊文章10余篇；SCI文章3篇；科研立项3项；参编著作2部；河北省科学技术一等奖1项；连续2年获得中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。工作中多次获得先进个人称号；被评为优秀科主任及先进科室；石家庄市青年拔尖人才。

海扶，名字虽有海，实却与海无关。英文缩写HIFU，中文全名：高强度聚焦超声治疗系统，中国唯一具有完全自主知识产权的大型医疗设备。石家庄市第一医院妇科徐锋其治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热（图一），而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点，在靶点将超声能量转换为热能，短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃－100℃，起到消灭子宫肌瘤的作用。而在超声波聚集的途径中，因为超声波的能量未能达到一定的阈值，所以也就不会发生正常组织的损害。也正因为这点，海扶刀逐渐成为一种没有刀口的治疗方式，海扶刀在国内应用于子宫肌瘤的治疗已经有10余年的历史，目前已得到了国际的广泛认可，并有循证医学可循。超声消融子宫肌瘤原理示意图（图二）。海扶设备（图三）。图一图二                            图三治疗中情况患者一般可安静入睡，少数人会出现骶尾部不适，皮肤热等，治疗中情况如下图：手术的时间海扶手术具体多少时间是取决于肌瘤的大小、位置和血流，手术时间30-120分钟不等。在治疗之前，需要进行核磁共振的评估，如果核磁共振的影像评估不合适，不能选择进行高强度聚焦超声治疗。术后效果如何评价我们在治疗过程当中应用超声造影进行实时的效果评价，病灶坏死后会出现很明显的灰度改变；此外，我们应用术前术后增强磁共振对比来进行疗效评价；通过对治疗后的患者的随访，我们发现超声消融治疗效果不管是症状缓解还是术后肌瘤再次复发，效果都是与开腹和腹腔镜治疗相当的，甚至优于传统手术治疗。术前术后效果对比图如下     海扶刀术后当日即可回家 高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的优势是在于其无创，治疗后因为对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤，因此术后患者恢复很快，一般来说手术当天即可回家。海扶刀治疗子宫肌瘤后转归情况治疗结束后，通常用超声来复查子宫肌瘤的变化，肌瘤一般不会马上萎缩，一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小，但是通常情况下也不会完全消失，坏死的组织在体内是逐渐吸收的过程，也不会发生癌变。95%以上的患者在治疗后症状缓解，肌瘤缩小，但是也有少数患者效果不理想，可能需要进一步的干预处理。海扶刀的缺点海扶刀治疗的缺点有以下几个方面：1.因为无创，所以不能获得组织病理学检查，子宫肌瘤恶性变的几率很低，且主要发生在老年的患者；2.不能避免子宫肌瘤的复发，这个问题只要是保留着子宫，是在所难免的，无论是做手术剔除子宫肌瘤还是其它治疗子宫肌瘤的方式，只要留着子宫，就面临着复发的问题。哪些子宫肌瘤可以选择海扶治疗？目前，我们对于子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗的观点是：只要高强度聚焦超声治疗的通道是安全的，没有治疗的禁忌，患者不愿意选择传统的开腹手术或者腹腔镜手术，均可以选择海扶刀治疗。对于有生育要求的患者，如符合海扶刀治疗条件，推荐首选海扶刀治疗，术后3个月后即可以受孕。此技术，优点和缺点并存，海扶刀治疗并不适合于所有的患者，但是对于追求越小创伤的患者，是非常不错的治疗方案。

徐锋，石家庄市第一医院妇产科，主治医师，海扶医生，中国医科大学妇产科学硕士，担任石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。石家庄市第一医院妇科徐锋海扶工作业绩：河北省首位赴重庆医科大学学习高强度聚焦超声（海扶，HIFU）治疗技术的妇科医生，并获得培训合格证书，率先在石家庄市第一医院妇科开展海扶手术，目前已独立完成子宫肌瘤、子宫腺肌（瘤）症、剖宫产切口部位妊娠及胎盘植入的海扶刀治疗近千例，是河北省妇科最早开展海扶技术的医生，手术量位居河北省前列，积累了丰富的临床经验。成功将海扶技术应用于有生育要求的“子宫肌瘤、子宫腺肌病”患者，迎来石家庄市第一医院首位海扶宝宝，目前我院因海扶而“生”的海扶宝宝有数十个。其研究“子宫腺肌病高强度聚焦超声治疗的临床疗效研究”获得2015年河北省科技厅立项，并在中华医学杂志、中国计划生育和妇产科杂志发表论文3篇，使其科研成果成功运用于子宫腺肌病患者，使数百名子宫腺肌病患者摆脱生不如死的“痛经”。论文《不同高强度聚焦超声方案治疗子宫腺肌病的疗效对比研究》、《高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病血清CA125水平对比分析的临床研究》分获2016年度及2017年度中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。学习深造：被选送为2016-2017年度石家庄市卫生系统中青年学科骨干赴京研修。2016.3.21－2017.3.20在北京大学医学部进行理论学习，解放军总医院（北京301医院）妇产科进行临床实践技能培训，采取“一对一”导师制方式，导师范文生。培训期间熟练掌握宫腹腔镜手术治疗妇科常见病：子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿等，能够作为第一助手熟练配合并完成机器人妇科恶性肿瘤手术，机器人指导老师：孟元光教授。科研成果：发表核心期刊文章10余篇；SCI文章2篇；参编著作2部；河北省科学技术一等奖1项；硕士研究生期间主要研究方向为卵巢癌的分子靶向治疗，在读硕士期间参与完成国家自然科学基金课题（30600746）“新型靶向溶瘤型腺病毒联合活性caspase-3治疗人卵巢癌的实验研究”。设计并完成腺病毒介导的人端粒酶逆转录酶启动子二步转录增强系统hTERTp-TSTA在卵巢癌中转录活性的研究，熟练掌握基因重组等相关分子生物学方法和技术。工作能力：在工作中因既是妇科医生，亦是海扶医生，自身能够掌握开腹手术、微创手术以及无创手术，故能够站在患者的角度，为患者选择最恰当、最适合其疾病的治疗方式，而不是站在医生的角度选择自习最擅长的手术方式来治愈疾病。能够熟练完成计划生育相关手术、宫腔镜检查及电切术、腹腔镜异位妊娠手术、腹腔镜下卵巢囊肿剥除术及子宫肌瘤剥除术。连续两年获得石家庄市第一医院先进个人。

亲爱的患者您好，我是徐锋医生，很荣幸为您实施海扶手术，我从事此项工作已经有5年以上的经验，数百例患者从中收益，真诚的希望您也能成为其中一位，在您手术之前请您仔细阅读以下内容：1、治疗前3日禁止性生活，治疗前确保已经取环，且保证在治疗期间不能来月经；石家庄市第一医院妇科徐锋2、膀胱训练：每次饮水500-1000ml，待出现尿意时不排尿，尽量推迟排尿时间，每次排尿只排一半，然后再次喝水重复训练，每天训练3-4次，训练3-5天。3、治疗前确保化验检查完善：宫颈癌前病变筛查（TCT及HPV）必须是1年以内的结果，盆腔磁共振及平扫已经做完，和我确定一下您的手术时间，然后提前三天做饮食准备。4、治疗前的饮食准备是非常重要的，请您严格按照以下内要求进食：治疗前3天：吃清淡少渣饮食：如米饭，面条，土豆等以及黄瓜、南瓜、丝瓜、苦瓜、冬瓜等及各类水果（禁食豆类及蔬菜类、绿叶菜类等含纤维丰富的菜品，不要吃太油腻的食物）。治疗前2天：吃流质饮食如白稀饭、小米粥、藕粉、各种汤类（无渣）等。（禁食含白砂糖的水或汤及牛奶豆浆等各种饮料）。治疗前1天：吃无渣饮食如米汤、各种汤类（无渣）及葡萄糖水。（禁食含白砂糖的水或汤及牛奶豆浆等各种饮料）。5、治疗前1天下午16:00喝：导泻药（建议复方聚乙二醇电解质散）。导泻药喝完以后不能吃任何饮食，只能喝开水、葡萄糖粉兑水（禁食白糖水、任何糖果）。治疗前10小时禁食水。6、带上内衣、内裤、毛巾等换洗衣物，以备治疗后更换。同时带少量流质食品，如酸奶、牛奶、藕粉、八宝粥等，以及各种水果、各种肉汤、葡萄糖，治疗结束后2小时可饮用。7、治疗当日早上：需要清洁灌肠，皮肤准备，导尿，治疗中我们需要您趴在治疗床上，脱光衣裤，腹部皮肤要接触冷水，需要您做好思想上的准备。8、若您在肠道准备过程中，出现饥饿感、出冷汗、心慌时，可能是低血糖表现，您可以进食蛋白粉兑水、葡萄糖粉兑水（但禁食白糖水和各种糖制品，避免肠道产气，影响治疗）。治疗中需要你做好以下配合：1、治疗过程是安全的，请您尽量放松，安心睡觉。2、治疗过程中请保持不动，否则增加治疗时间、影响治疗效果、甚至可能造成严重的并发症。3、治疗过程中可能会有不舒服的感觉：如果出现双下肢（腹股沟韧带和臀部皱褶以下）的任何不适（包括痛、麻、热、酸、胀等）和下腹部皮肤烫痛，则立即告诉医生。（千万不要忍受，否则可能出现神经损伤及皮肤损伤）。

亲爱的患者您好，很感谢您选择我为您进行海扶手术，您辛苦了，治疗后请仔细阅读以下注意事项一、饮食注意事项1、治疗后当天：2小时后可以进清淡流质饮食如麦片汤、藕粉、芝麻糊、山药粥、蛋汤、蜂蜜等以及各种水果，可以多食香蕉。石家庄市第一医院妇科徐锋2、治疗后第一天：少食多餐如稀饭、米饭、肉类、绿色蔬菜和含纤维丰富的菜品和各类水果（50％以上、炒菜加麻油），可以继续进食昨天的食物。3、治疗后第二天：可进食如米饭、适量的肉类、普通的食物等多食绿色蔬菜和各类水果，多食蜂蜜、香蕉等便于通便的食物。4、治疗后第三天：如果排气排大便正常，可以按照普通饮食进食。二、预防继发性感染，治疗后口服抗生素治疗3-5天建议： 奥硝唑片， 0.5g 2次/天 口服头孢丙烯，0.5g 2次/天 口服（头孢过敏者）罗红霉素胶囊，150mg 2次/天 口服三、1、治疗后少数病人可能出现大便便秘，小便难以排尽感，如果排尿或排便和治疗前有不一样的地方，请及时和医生联系。2、治疗区胀痛、骶尾部胀痛、下肢胀痛一般可以恢复。3、局部有皮肤热损伤，要注意保护皮肤，避免皮肤擦伤和损伤。4、治疗后经过一个月经期后可恢复性生活，建议3个月内工具避孕。四、 随访：治疗后即刻预约盆腔磁共振平扫+增强， 3个月， 6个月，1年，2年来院复查彩超检查，必要时行MRI检查。

文章的题目源自于一个子宫腺肌病患者在石家庄市第一医院妇科及海扶中心就医后的感受，出院后写了一封名为“不忘初心，大医精诚”的感谢信，信中写道：“你们好，我是一名腺肌症患者，1周前因疾病加重在贵科做海扶手术，在治疗期间，目睹了病区的医生、护士每天的工作状况，你们对工作的高度责任感对待病人和蔼热情的态度以及紧张忙碌的工作过程，令我敬佩不已，在此我代表我本人及家人对你们表示深深的感谢……..”海扶刀让子宫腺肌病患者摆脱“生不如死”的痛经子宫腺肌病这个“不死癌症”带给女性的痛苦，罄竹难书。痛经为多数子宫腺肌病患者的主要表现，为了摆脱这个“生不如死”的痛经，还是很多人选择了无情的根治手术—切除子宫。孰不知，现在治疗子宫腺肌病模式已经是完整保留子宫，无创、多元化的综合治疗模式！案例分享:来自石家庄市的甘陵（笔名）女士，在我们看来她有一份稳定的工作，幸福美满的家庭，可是人们往往看到的只是一种外在的表象，而在表象的背后是不为人知的痛苦，痛苦的缘由还要追溯到7年前，那时的甘陵是一位妙龄少女，更是单位里少有的才女，单位每年都会为职工进行一次免费的体检，那年的体检查出她患有子宫腺肌病，甘陵女士除了有轻微的痛经，没有其他任何不舒服的症状，每年定期复查超声，没有治疗。近2年月经量增多，痛经进行性加重，经常需要口服止痛药，严重影响正常生活，1月前单位体检查血常规提示血红蛋白76g/l，这期间也用了不少药物治疗，但痛经及贫血依然存在，没有丝毫的好转，辗转于省内各大医院，医生均建议切除子宫，甘玲女士不愿意这么年轻就把子宫切掉，就在她一筹莫展时，某医院医生告诉她：“石家庄市第一医院有世界一流的海扶刀技术，可以治疗子宫腺肌病，缓解痛经效果还不错，而且不用开刀，不出血，您可以试一下”，得知此消息后甘陵女士立即来到石家庄市第一医院海扶中心，海扶医生徐锋为其详细讲解了海扶刀的技术原理，治疗优势，并做了详细的检查，分析病情，甘陵女士听到在没有任何创伤的前提下完整的保留了子宫，而且缓解痛经贫血症状的几率在95%以上，顿时喜形于色，对此项技术充满了期盼，渴望尽早治疗，欣然接受了徐锋医生给她的治疗方案。经过充分的术前准备，2017年7月28日，在音乐声中徐锋医生为甘陵女士做了海扶手术，手术时间用了不到一个小时，经过术前术后核磁对比，消融效果非常满意，手术非常成功。海扶术前磁共振图像海扶术后磁共振图像手术当天甘陵女士就出院回家了，就在今天的电话随访中了解到甘陵女士来月经了，月经量明显减少，痛经症状缓解程度甘陵女士很满意，说：“很期待下一次月经来潮，希望疼痛会更进一步减轻”。感谢信是甘陵女士由衷而写，文中还写道：“一份关心，一声问候，逸出无限芬芳与美丽，感谢你们无私的照顾，使我痛苦的心灵不再流泪”。甘陵女士的情况不是个例，这样的病例及效果，在石家庄市第一医院海扶中心比比皆是！石家庄市第一医院是河北省最早引进海扶技术的医院，在河北省开展也是最好的，治疗的病人最多，有很棒的海扶团队在服务于患者，造福女性！甘陵女士是幸运的，因为她做出了正确的选择，她选择了无创，选择了保留子宫，选择了无辐射的绿色治疗，她的选择让她成为了人生的赢家!海扶是“治疗，让病人受伤害更小”理念的完美诠释！徐锋医生简介石家庄市第一医院，主治医师，2011年获中国医科大学妇产科学硕士学位，担任石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。2012年赴重庆医科大学学习高强度聚焦超声（海扶，HIFU）治疗技术，并获得培训合格证书，率先在石家庄市第一医院妇科开展海扶手术，目前已独立完成子宫肌瘤、子宫腺肌（瘤）症、剖宫产切口部位妊娠及胎盘植入的高强度聚焦超声治疗近千例。2016年于解放军总医院（北京301医院）研修学习1年。科研成果：获得河北省科学技术一等奖1项，发表核心期刊文章6篇，SCI文章2篇，参编著作2部，科研立项2项。其论文《不同高强度聚焦超声方案治疗子宫腺肌病的疗效对比研究》、《高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病血清CA125水平对比分析的临床研究》分获2016年度及2017年度中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。