何军琴

孕产妇“阳了”该怎么办？当前，随着防疫措施的进一步优化，孕产妇作为特殊人群，应当做好严格的防护，同时也应当了解相关知识，避免不必要的恐慌。1、如何科学防护？最重要的就是少聚集，佩戴N95口罩，勤洗手。注意清洁手机屏幕，保暖通风，不盲目服用保健品，选择安全用药。保持规律作息和心情愉快，注意休息，注意监测体温及有无呼吸道感染症状等，尤其是有基础疾病的备孕人群，更要加强健康管理和自身防护。合理安排膳食，当身体出现不适信号时，不要过分焦虑和紧张，多饮水。中医食疗推荐多食鲈鱼、鲤鱼、黑豆、黑芝麻、山药、薏苡仁等补肾健脾之品。做好体重管理，适当运动，不要吸烟饮酒。中医推荐方案：太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经。建议每周150分钟中等有氧运动，每天50分钟一周三次或每天30分钟一周五次。在备孕的女性，最好能在孕前完成疫苗接种，增强免疫力。如有基础疾病，尽量调整好了再怀孕。2、孕产妇感染后会更严重吗？对胎儿有影响吗？总体上来说，孕产妇不属于新冠病毒的高危人群，和普通人群相比，感染率相近，感染症状也相近。孕妇感染新冠病毒往往最担心会不会影响胎儿的健康，目前大量的临床证据没有发现对宝宝会有严重的负面影响，且孕产妇感染新冠或者曾经感染新冠，一般不会通过分娩传给胎儿，并且大多数阳性的新生儿症状都很轻微并且可很快康复。更重要的是，胎儿发生畸形的概率没有明显的增加。总而言之，感染新冠孕妇和家人都不需要太担心，做好正规的产前检查和儿童保健即可。哺乳期感染，在做好个人防护的基础可继续母乳喂养，如出现发热等症状，建议暂停哺乳，可将母乳吸出，用奶瓶喂养。3、新冠感染是否需要终止妊娠？孕妇感染新冠病毒，不应盲目终止妊娠。妊娠期女性感染新冠的风险与普通人群接近，总体上，感染新冠对孕产妇的健康没有增加更多影响，对普通孕妇的产程影响不大。但是，如果孕妇属于高龄、超重或肥胖，患有高血压、糖尿病等基础疾病，可能面临更高的新冠重症风险，要加强自我保护。重症或妊娠期严重并发症患者，必要时需考虑终止妊娠。也有研究提示新冠阳性的孕妇，孕期感染、血栓等风险增加，也可能更容易出现其他妊娠期并发症，需加强产检。4、孕产妇感染后如何用药？对于轻型及普通型的孕产妇，首先给予对症治疗，在使用抗病毒药物时，要充分考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物，并需患者知情同意。可中西医结合，治病安胎，扶正祛邪，充分发挥两种医学的优势，具体药物应在医师指导下应用。轻症患者，治疗原则为“表里双解，清热解毒，养血安胎”。治疗时尽可能规避妊娠禁忌药物的使用，但应严格掌握用药剂量及时间，中病即止，同时还要注意方药中的配伍禁忌。根据病情轻重及胎儿情况分层分级处理，治疗中密切监测母体病情变化及胎儿情况。5、在哪些情况下需要前往医院就医？孕产妇在感染新冠病毒后出现发热，多喝水休息，或遵医嘱用药退烧没有好转的；出现胸痛、心胸憋闷的；出现头痛伴有血压异常，如血压增高等；出现异常胎动、腹痛阴道出血等情况时应及时就医。资料来源：复旦大学生殖与发育研究院、国家卫健委、北京大学第三医院、首都医科大学附属儿童医院、新华社、央视新闻等。

卵巢早衰（prematureovarianfailure，POF）指女性40岁之前出现闭经，伴促卵泡生成素（FSH）水平升高（FSH＞40U/L）、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状。常有异常子宫出血、月经紊乱、潮热出汗、闭经，严重者还会发生不孕。卵巢早衰是卵巢功能减退的终末阶段，在我国女性中的发病率约为0.5%,据统计,POF及其相关的卵巢储备功能减退（DOR）约占女性不孕的10%,因此如何解决POF引发的不孕问题备受关注。西医研究认为可能与遗传因素、医源性因素、环境因素、先天性酶缺陷以及心理因素等有关,目前主要治疗方法是采用激素替代疗法（HRT）缓解围绝经症状以及通过辅助生殖技术解决生殖问题。HRT可维持周期性子宫出血、减少远期并发症,但存在自发排卵不确定、潜在内膜病变风险、停药后复发、难以延续等问题。中医学认为POF核心病机为肾精亏虚，天癸不足。《素问·上古天真论篇》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”明确指出了肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭、冲任二脉的盛与衰、月经的行与止。肾主生殖,在女性生理、病理过程中具有重要作用。POF患者的卵巢功能恢复一般需要较长的治疗周期,所以对卵巢早衰性不孕患者整个治疗过程中都要有足够的耐心,应选择药性平和的药物,避免冷热偏颇,如出现因药物导致的不适症状,会影响患者的治疗信心,欲速则不达。此外在日常生活中，要想维持卵巢健康，首先要做的是不要无意中伤害卵巢。因此，应特别关注以下事项：1.避免长时间与一些不良物质接触。如长时间接触部分塑料制品、橡胶制品、杀虫剂、难燃物、烟草等。2.受到某些病毒感染，比如小时候患过腮腺炎，往往会并发卵巢炎症，直至演变成卵巢早衰。3.长期存在某些不良生活方式，如经常熬夜。资料显示，在23点后睡觉的女性，会导致免疫力下降，易引发月经失调和卵巢早衰等。此外，酗酒与吸烟的不良爱好会伤害卵泡，造成卵巢功能衰竭。长期存在的负面情绪也会伤害卵巢功能。

出现盆腔积液是因为什么？妇科B超是门诊上很多人都做过的一项检查，在B超单结果报告的位置有时候会出现：盆腔积液4个字。那盆腔积液到底是怎么产生的呢？需要对它关注到什么程度呢？今天我们就来简单介绍一下盆腔积液是怎么回事。1、生理性盆腔积液：盆腔积液的产生是一种正常的生理现象，正常人体的盆腔中装有很多脏器的表面是会分泌一些液体的，用来起到保护盆腔中的器官的作用，由于盆腔所处于的位置较低，在重力的作用下，盆腔中器官分泌的液体会自然的聚集在最低的位置，形成少量盆腔积液。通常B超检查发现盆腔积液的深度小于3厘米，且身体没有其他不适的症状，都可以认为是正常的，不需要过度关注。那么如果是稍微深一些的盆腔积液呢？由于女性的生殖内分泌功能按月为计时周期性的变化，在不同时期盆腔积液可能也存在着不同的表现，首先在月经期的阶段，少量的经血可能会从子宫内通过输卵管流入到盆腔中，不小心流入到盆腔中的经血一时间不能马上被吸收，会短暂的形成盆腔积液现象。接下来月经期结束，来到排卵期，由于排卵期的时候卵子从卵泡中排出，卵泡破裂，其中的卵泡液顺势地会进入到盆腔中，形成盆腔积液。以上我们所提到的，就是说明了生理情况下盆腔积液也会存在，如果单单从B超报告单上看到了存在盆腔积液但是自己本身没有任何症状的话，其实不需要太过于担心。2、病理性盆腔积液：除了多数生理性盆腔积液，因为很多疾病其实也是会表现出盆腔积液的。首先最常见的就是妇科炎症，具体包括了盆腔炎、附件炎等等，这种积液不同于之前所提到的正常现象，它们往往是由于炎症反应产生的，此时的。可能会造成盆腔炎的原因很多，例如在月经期，子宫内膜脱落时，宫腔内小血管会有开放期，这时候如果不注意卫生，或是经期有同房行为，就特别容易为细菌提供感染的机会，导致盆腔炎的产生。对于本身就存在其他妇科炎症的人群，例如患有子宫内膜内膜炎、宫颈炎、阴道炎的，也会容易发生感染上行，蔓延至盆腔，最后形成盆腔炎。还有更加极端的情况，例如癌性积液，有一些癌症早期没有很明显症状，在晚期肿瘤在盆腹腔脏器中蔓延之后形成了腹水，患者可能因为腹痛等等症状到急诊就诊才发现了肿瘤的存在，不过这种情况太过于极端，我们要做的就是定期体检，定期做好两癌筛查，基本就能很大程度上避免这种情况的发生。总之病理性盆腔积液的性质是与生理性盆腔积液不同的，在临床上的鉴别往往需要结合其他的化验指标，例如炎症指标是不是有升高之类的，对于就诊的患者来说需要关注的主要就是：有没有症状？症状是我们能切身体会到的，病理性的盆腔积液往往会伴有单侧或双侧的小腹痛、小腹下坠感、甚至腰痛、可能平时会出现乏力，运动后的劳累感明显等等，月经期可能会出现月经增多，月经紊乱，还有比较麻烦的是长期存在的炎症可能会导致输卵管粘连、堵塞，最后导致不孕。盆腔积液是的原因和处理方法根据具体情况的不同，差异也比较大，今天为大家简单介绍了相关的基础知识，为的是大家能后对自己的身体更加的了解，但是最终有需要还是要到专业的医院寻求医生的帮助才是正确的处理方式。最后祝大家妇女节快乐，身体健康！

“阳康”之后，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但机体尚未恢复到病前水平，需要1-2周甚至更长时间才能完全缓解。根据世界卫生组织《新冠肺炎个人康复指南》，结合临床观察和人群调查，“阳康”人群目前主要存在以下健康问题：呼吸急促、体力活动与锻炼受限、体力下降和疲劳感、声音嘶哑与咳嗽、吞咽问题、嗅觉味觉问题、焦虑抑郁和睡眠问题、身体疼痛等。此阶段在个人防护、日常生活起居、日常活动锻炼、返岗工作等方面应本着循序渐进、量力而行的原则，逐步恢复如常。对于正在备孕中的夫妇来说，“阳康”之后的备孕也有需要注意的地方。1、什么时候可以同房？这段时间媒体报道了不少新冠康复后因不当运动所致爆发性心肌炎的案例，据相关研究显示，男性在同房时消耗的热量相当于中-高强度的运动。因此建议“阳康”后至少休息10-14天，在规律起居、保证充足营养和睡眠的基础上，从低强度活动（如散步）开始，未出现不适症状，再循序渐进恢复锻炼，直至恢复到患病前的正常活动状态后再行同房。如在运动过程中出现胸痛、心悸、头晕等不适症状应立即停止运动，必要时及时就医。2、新冠病毒对精子、卵子有影响吗？目前的研究结果显示，暂未发现新冠病毒对女性卵巢功能、卵子质量造成不良影响。据临床观察，一部分女性在感染新冠病毒后会有月经的改变，一般1-2个月经周期可自行恢复。所以，理论上对于无症状和轻症的女性在“阳康”后一次月经结束就可安排备孕。如若实在不放心，可等3个月经周期再备孕，因为完整的卵泡发育至成熟所需的时间约为3个月。在上周的科普中说到，新冠病毒对男性生殖和性功能有一定程度的影响，可表现为睾丸疼痛、阳痿、性欲减低、精子数量和质量降低等，但这种影响可能可逆。男性的生精周期约为74天，目前的研究结果表明，新冠病毒对男性精液的影响可能持续一个生精周期，建议男性可在新冠病毒感染康复后进行一次精液检查，如精液检查无异常可进行备孕，如精液检查异常，可3个月后复查一次，若仍旧不理想可咨询医生进行专业指导。如果在计划之外意外怀孕也无需紧张，常规进行产检，出现任何不适及时就医即可。3、孕妇康复指导不论什么孕周，孕妇新冠病毒感染康复后1-2周内都要注意休息，可进行适当运动，但运动强度不宜过大，时间不宜过长，循序渐进。运动前要做好热身，运动前后要适当补充水分。如有先兆流产、前置胎盘等不适宜运动的情况应遵医嘱。整个孕期要注意保证合理、充足的营养摄入。保持心情愉快和情绪稳定，不必过分担心新冠病毒感染会对胎儿造成不良影响，目前认为新冠病毒垂直传播给胎儿造成宫内感染的几率极小，一般也不会导致畸形。应定期孕检，孕中晚期的孕妇应自行监测胎动。如有胎动异常、腹痛、腹部不适、阴道出血等症状应立即到医院就诊。

阴囊潮湿为男科常见病症，主要以男性阴囊及其周围部位潮湿多汗、温度异常、异味甚至瘙痒为特点。既可以作为患者主诉单独出现，又可伴见于阳痿、早泄、遗精、少弱精症、精索静脉曲张、前列腺疾病等多种病症。引起阴囊潮湿的原因比较多，（1）不良的生活习惯：如经常大量饮酒，爱吃辛辣食物等，湿热内生；（2）久坐、内裤较紧或材质不透气，阴囊长期处于被挤压、紧闭的环境中，密不透气；阴囊处不洁净，细菌滋生，出现瘙痒；（3）疾病因素：继发于慢性前列腺炎、精索静脉曲张、阴囊湿疹、睾丸炎、精囊炎等疾病；（4）其他：精神长期紧张、情绪变化起伏较大、药物过敏、缺乏维生素等。中医认为阴囊潮湿属“阴汗证”范畴，根据中医基础理论，心主汗，阴囊属肝，脾主运化水谷，肺通调水道，肾主五液，因此病位虽在阴囊局部，却与心、肝、脾、肺、肾密切相关。故汗出潮湿只是表象，脏腑病变才是其根本原因。【分型论治】1.肝经湿热证：现代人饮食不节，嗜食肥甘厚味或辛辣刺激，易致湿热内蕴，且男性多好烟酒，其湿邪亦为从阳化热者居多，故临床肝经湿热证比较常见。湿热蕴结肝胆，循经下注阴器，逼津外泄，发为阴汗。主要表现为阴囊潮湿黏腻，气味腥甚则臭秽，或有瘙痒感，同时可伴有口苦口黏、小便短赤、尿频尿急等症状，或大便黏腻不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治当清热利湿。以龙胆泻肝汤加减。2.肾阳虚衰证：素体肾阳虚衰，或房事不节，或久病及肾，肾阳受损，不能化湿，发为阴汗，主要表现为阴囊湿冷，多伴性欲减退或阳痿早泄，小便清长，怕冷，腰膝酸软等，舌淡，苔薄白，脉细。治当温阳化湿，以安肾丸加减。3.阴虚火旺证：肾阴不足，阴不制阳，虚火内灼，迫津外泄，发为阴汗。主要表现为阴囊潮湿，为阵发性，不黏腻，多伴有性欲亢进、早泄。或伴有失眠多梦，容易烦躁，口干口渴等。舌淡，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治当滋阴降火。以知柏地黄丸加减。4.寒湿凝滞证：久居湿地或坐卧湿处，寒湿内侵，阻遏阳气，又兼湿邪浸渍，主要表现为阴囊湿冷，或有瘙痒，或伴阳痿，或纳少、便溏，身重肢倦，舌胖大，苔白腻，脉濡缓。治当温化寒湿。以苓桂术甘汤合吴茱萸汤加减。5.气滞血瘀证：久坐，导致局部血行不畅，日久成瘀化热，津随热泄，主要表现为阴囊潮湿伴有会阴部胀痛，或坠痛，活动后症状可减轻，坐久可加重。舌暗，苔薄黄，脉弦涩。治当理气活血化瘀，以少腹逐瘀汤加减。注：（1）要注意排查病因，治疗原发病（2）阴囊潮湿病因复杂，治疗不可见汗便止汗（3）组方根据病情及时调整，防止太过寒凉而伤正；防止太过燥热而伤阴。

门诊上经常会遇到一类病人，感觉没有什么明显的诱因突然月经就不来了，或是一次两次月经推迟，慢慢月经的频次越来越少，那么能够引起闭经的原因都有那些呢？今天我们来简单地科普一下。闭经的定义是按自身原有月经周期停止3个周期以上或月经停止6个月以上者。首先当月经比以往推迟7天甚至更久以上的时候，要优先考虑有没有怀孕的可能，有很多患者怀孕了自己都不知道，生化妊娠了之后才后知后觉。排除了怀孕的可能之后可以从一下方面来初步考虑一下。1、下丘脑功能性闭经下丘脑是我们女性月经产生的发起点，是整个内分泌调控的总司令，如果下丘脑的功能出现了问题，那月经自然会受到影响，可能引起下丘脑功能失常主要的病因有：应激性、体重下降性、运动性。应激性闭经指的是精神压力过大或者遭受到一些精神打击后引起的内分泌变化导致闭经；体重下降性闭经一般是因为过度地控制饮食，过量减肥后，多在体重下降达到正常体重的10-15%以上时出现，导致内分泌失调引起闭经，所以减肥一定要适度，过度减肥还可能引起厌食，严重的甚至还会有生命危险；运动性闭经也是由于强运动导致的体脂下降、营养低下引起的闭经。能引起闭经的与下丘脑相关的疾病还有例如下丘脑肿瘤，可以完善下丘脑的核磁检查明确，或者长期服用抗抑郁药物、抗精神病药物引起的药物性闭经等。2、垂体性闭经垂体是整个月经形成的控制轴中的二级领导，它直接对卵巢下命令，分泌能够使卵泡发育的激素、促进排卵的激素，垂体相关的疾病比如有垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等，通过完善核磁检查也是可以明确的。3、排卵障碍性闭经能够有正常的排卵是能够形成月经的最终决定因素，比较常见的情况例如卵巢功能不全/卵巢早衰，这类疾病由于卵巢功能过早地受损了，不能形成正常的排卵，即使上边的“领导”们功能正常，但是“执行者”出了问题，多见于接近绝经期的女性，通过检查女性激素六项可以明确诊断。多囊卵巢综合征也是近年来越来越高发的一类疾病，多见于年轻女性人群中，这种疾病是由于内分泌的失调导致的卵泡不能发育成熟，而是存在多个不成熟的小卵泡在卵巢中，没有或者仅有很少次数的排卵，导致月经停止，通过检查内分泌六项也是可以明确诊断的。4、甲状腺功能异常甲状腺也是内分泌轴上的一环，甲状腺功能出现问题同样会通过影响女性内分泌功能，从而抑制排卵，导致月经停闭。严重的甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退都可能会引起闭经，所以当你同时出现心悸、出汗、进食过多，脾气暴躁，水肿或者情绪淡漠等症状的时候不防到医院检查一下甲状腺功能。总之能够引起闭经的原因有很多，并且病因也很复杂，以上介绍的只是比较常见的一部分，当出现闭经的时候还是要及时就医，以免耽误了最佳的治疗时机。

产褥期是指产妇从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕狀态所需的时间，一般为6周，是女性一生生理和心理发生急剧变化的时期之一。多数产妇能恢复良好，少数可能发生产褥期疾病。中医认为，由于分娩时用力、出血、出汗，或因手术损伤等均造成产妇阴血亏盛，元气大伤，加之还要排出胞中余血浊液，故百脉空虚，多虚多瘀是产后生理特征和发病基础及特点。主要病因有气血两虚、瘀血内停、外感邪气、饮食劳倦等。常见的产后病有产后血晕、产后痉证、产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后自汗盗汗、产后乳汁异常、产后大便难、产后郁症等。产褥期保健：1.饮食起居：合理饮食，保证足够的蛋白质、热量和水分。保持身体清洁，产妇居室应清洁通风，衣着应宽大透气注意休息。2.情绪调节：经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神疲惫、对哺育新生产褥期的不适等均可造成产妇情绪不稳定，尤其在产后3-10日,可表现为轻度柳郁。应帮助产妇减轻身体不适，并给精神关怀，鼓励、安慰，使其恢复自信。抑郁严重者，应尽早诊断及干预。3.乳房护理：提倡和支持母乳喂养。产后半小时内开始开始哺乳，同时注意乳房卫生。4.适当活动及做产后康复锻炼：产后尽早适当活动，自然分娩的产妇产后6-12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。产后康复锻炼有利于体力恢复、排尿及排便,避免或减少栓塞性疾病的发生，且能使盆底及腹肌张力恢复。产后康复锻炼的运动量应循序渐进。5.计划生育指导：若已恢复性生活，应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。6.产后检查：产妇应于产后6周至医院进行一次检查，包括全身检查及妇科检查。前者主要测血压、脉搏，查血、尿常规，了解哺乳情況，若有内外科合并症或产科并发症等应作相应检查;后者主要观察盆腔内生殖器是否已恢复至非孕状态。同时应对婴儿进行检查。

当全家人都沉浸在新生命降临的喜悦中时，是否关心过生产后妈妈们的情绪。据相关调查显示，有60%-80%的女性在生产后都会出现不同程度的抑郁情绪。一般在产后1周开始出现症状，4-6周症状逐渐加重，如情绪低落，精神抑郁，悲观厌世，伤心落泪，失眠多梦，易感疲乏无力，或内疚，焦虑，易怒，或默默不语，严重者处理事情的能力下降，不能照顾孩子，更甚者有伤婴行为。产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。中医学认为该病的发生与女性产后多虚多瘀的特点有关。生产耗伤气血，加上产后思虑过多，影响气血生化，气血虚弱则心神失养；同时气虚影响血液运行容易成瘀；或平时就忧虑多思，产后思虑加重或者受到惊吓，都会导致产后抑郁。  那么我们应该如何克服它呢？一、丈夫的配合生完宝宝后，丈夫要及时关心产后妈妈，照顾产后妈妈的起居，也要学会照顾小宝宝，有了爱人的陪伴，可以减少负面情绪的产生。二、安静的休养环境当产妇从医院回家时，极需要静养身子。家人不能对生男孩或是女孩进行指责，要愉快的接受孩子和产妇，给产妇创造一个良好和谐的家庭环境。三、自我心理调节从孕妇到新手妈妈的过渡是一个需要适应的阶段，要学会自我的心理调节，坦然的接受和面对生活的一切。当心情不好的时候，可以做一些自己喜欢的事情，转移一下注意力，可以听听轻音乐，这样负面情绪就不见了。在育儿方面遇到困难的时候，及时向身边的长辈请教，让他们陪你度过难关。四、适度运动增强体质生产对于产妇来说是一件痛苦的事，需要消耗很多的体力，要忍受着疼痛，产后身体特别虚弱，在补身子的同时，要适度的运动，增强自己的体质，这样在照看宝宝时候也会更加得心应手。而且在运动时集中精神在做运动这件事上，会消除很多负面情绪。五、心理/药物治疗如果通过自我调节等方法仍不能缓解抑郁情绪的可以寻求专业心理医生的心理治疗或者加上药物治疗。西药的抗抑郁药物或中医针灸、中药治疗。

我们曾经简单介绍过子宫内膜异位症的病因和表现（往期题目：子宫内膜异位症是什么?），内异症是一种会持续影响女性日常生活质量的一种慢性疾病，渐进加重式的痛经、附件区囊肿包块、甚至影响生育能力都是制定治疗方案的重要关注点。西医对于子宫内膜异位症的治疗主要包括手术治疗、药物治疗、辅助生殖技术治疗等，对于经过评估后不必行手术治疗的这部分患者，合适的药物治疗方案则是重中之重，西医药物治疗内异症的切入点在于，下调人体的生殖内分泌轴功能，降低体内的激素水平从而使异位灶减轻，优势在于效果可观，但也容易发生停药后复发，服药期间出现类绝经期症状的表现。中医药针对子宫内膜异位症的治疗经现代医学验证效果显著，那么中医面对内异症这种疾病有时什么样的治疗思路呢？古籍中不存在“子宫内膜异位症”的说法，但其表现符合古籍中所记载的经行腹痛疾病，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》言:“带下经水不利，少腹满痛，经一月再见”。描述的便是痛经的表现，根据中医的八纲辨证、病因辨证、脏腑辨证法，痛经的诱因有情志所伤、起居不慎、六淫为害等，月经前后，正处于阴阳转化之时，冲任血海气血变化，此时外感六淫或七情内伤、则易冲任气血不和，胞宫经血阻滞，以致不通则痛，或致胞宫冲任失于濡养而不荣则痛。《妇人大全良方》认为痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者，病因不同，治法各异，《景岳全书·妇人规》有云：“经行腹痛，证有虚实。实者或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者有因血虚，有因气虚。因此可知痛经的辨证关键在于虚实、寒热。寒凝可致瘀、湿热可致瘀、气滞气虚也可致瘀，其中病因病机不同，症状表现不同，用药思路也有很大的差别。对于寒凝血瘀所致的痛经，主要表现出痛经时小腹冷痛，热敷后可感缓解，可能伴有月经色暗，血块量多，平素畏寒等。平时生活中应该注意少食生冷食物，如冷饮、寒凉水果等，用药思路主要为温经散寒，化瘀止痛，如肉桂、小茴香、干姜、当归、川芎等可温经散寒活血。气滞血瘀所致痛经，关键的诱因往往是生活中压力大，加平素善怒，久之气滞郁结于内，往往有外界刺激后会严重发作，经期表现月经量少，经行不畅，色紫暗有块，并时常两胁胀痛，乳房胀痛，治疗以活血化瘀止痛为法，如枳壳、乌药、香附行气通络；延胡索、五灵脂疏通血脉，化瘀定痛。湿热蕴结所致痛经主要表现有小腹灼热感，月经量多或经期长，色暗红，质稠或有血块，平素带下色黄质稠，小便黄赤，治疗以清热除湿，化瘀止痛为法。方如车前子、败酱草、薏苡仁、椿皮、黄柏等可清热利湿。气血虚弱也可致痛经，病机主要为冲任胞宫失去气血濡养而痛，主要表现在于平素常神疲乏力、头晕心悸、面色苍白，失眠多梦，经期则可症状加重，月经量少，质稀色淡，治疗上以益气养血，调经止痛为主。如党参、黄芪补脾益气；熟地黄、白芍、当归、川芎养血和血。我们虽然探讨了针对子宫内膜异位症之痛经的中医认识和治法，是希望患者可以对此有一些了解，但实际用药配伍是一个很复杂的过程，每个人得个体差异也很大，切忌乱服药，有需求一定要到专业的医院就诊，希望大家都能有良好的疗效。

精子碎片即为精子DNA碎片，精子碎片率（DFI）指DNA链断裂的精子占所有精子的百分比。正常的精子DNA应为双链，完整且无碎片，但若精子老化或受到环境的物理、化学因素，可使DNA链发生断裂，产生精子DNA碎片，因此不再完整。研究表明，不育男性与正常生育男性相比，精子具有更高的DFI水平。精子DNA损伤与男性不育及自然妊娠率的降低关系密切。当DFI为20%时，自然受孕的概率就开始下降；当DFI在30%-40%甚至更低时，自然受孕的概率几乎为零。此外，有研究显示DFI导致精子染色体完整性降低，这可能导致复发性流产、不孕的发生，因此在备孕过程中，若女方出现不孕、胎停、流产等情况，男方精子质量问题也不容忽视，建议行DFI及精液常规检查（精子碎片指数虽然与精液常规有一定的相关关系，但两者不能划等号）许多因素可导致精子DNA碎片率增加，如生殖道感染、睾丸温度升高、精索静脉曲张、放化疗、大量吸烟、周围环境的工业污染、重金属等。中医认为精子碎片率过高而不育，属于“虚劳”、“精冷”、“精少”等范畴，《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》云:“男子脉浮弱而湿，为无子，精气清冷”，认为男子精气虚亏，精冷不温是不育的主要病因病机。《医方集解》云:“无子皆由肾冷精衰”。表明肾精亏虚、肾气不足均会导致精子质量低下，从而导致不育。肾为先天之本，主藏精，为生殖之源，脾为后天之本，肝主疏泄。肾之精气充盈与否，决定人体的强弱和生殖机能的盛衰，肾中精气依赖于脾胃后天的资助运化。病位在肾，累及肝脾。故应从补肾、健脾、疏肝论治。温补肾阳常用：菟丝子、蛇床子、淫羊藿、仙茅、葫芦巴、补骨脂；肝郁可加香附、郁金、预知子等疏肝解郁；脾虚不运可加白术、茯苓、厚朴、砂仁等健脾化湿；阴虚可加知母、黄柏，鳖甲、龟甲、玄参、麦冬等滋补。如果发现精子DNA碎片增高应寻找原因，并针对病因进行治疗，此外要养成良好的生活习惯，（1）不吸烟、不饮酒、不熬夜；（2）多吃富含蛋白、维生素的食物；（3）坚持体育锻炼，调节工作压力，保持良好乐观的心态；（4）勿长期暴露于污染的空气、高热、毒物和放射线的工作环境。