胡勇

通常，宝宝在从妈妈肚子里出生之前，一般会在妈妈肚子里待足37周，若宝宝没待到足月就急匆匆地出来了，就可能属于早产儿。让每一名早产儿健康成长，关系着家庭的幸福与社会和谐发展。 早在2016年，国家卫生健康委妇幼司还将“有爱，有未来”设立为世界早产儿日中文永恒主题，旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭，提高早产儿生命质量，促进母婴健康。加强新生儿保健服务，对早产儿进行专案服务管理，对改善早产儿生存质量具有重要意义。 那么，早产儿应如何照护？让我们一起来了解一下北京市《早产儿早期服务核心信息》，共同守护早到的天使，为早产宝宝赋爱赋能。 早产儿早期服务核心信息 1.早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。 早产程度、出生体重与早期并发症及远期健康相关。 2.规律的产前检查有助于保障母婴安全。 可降低早产发生率及减轻早产程度，产前糖皮质激素治疗可促进早产儿肺成熟。 3.尽早开始母乳喂养。 母乳是早产儿最理想的天然营养食品，初乳中含有很多保护性物质。母乳喂养不仅可以帮助减少早期疾病，促进喂养尽快开始及建立，还有助于儿童体格生长及神经系统发育。 4.关注体格生长。 按矫正胎龄进行生长评估，以胎儿宫内生长曲线、儿童生长标准曲线为标准。需要关注身高、体重和头围绝对值，各指标在人群中所处的水平，以及三者之间的比例关系。 5.发展性照护。 注意环境中光、声对早产儿的影响，“鸟巢”护理帮助早产儿维持屈曲、肢体中线位。条件允许情况下，鼓励家长在医护指导下参与早产儿护理。 6.按规定进行疾病筛查。 除常规新生儿疾病筛查外，重点强调听力检查，有指征的早产儿按规定时间进行眼底检查。 7.出院后家庭观察及危险征象识别。 常见危险征象包括但不限于发热、呼吸异常（呼吸暂停、呼吸困难）、黄疸、呕吐、腹胀、腹泻、拒奶、皮肤青紫、惊厥等。发现异常及时就诊。家长应多途径学习及掌握危及生命事件的基本处理方法。 8.出院后定期随诊。 根据早产程度及早期健康状况，按医生建议在医院、基层医疗卫生机构定期体检，接受科学养育指导，及时发现问题并早期干预。 9.必要的营养素补充。 早产儿营养素储存不足，快速生长需求高，早期疾病影响摄入或可能发生额外丢失，成长中需在医生指导下补充铁剂、维生素D、钙剂等。 10.疾病预防。 减少人员探望，避免交叉感染。接受儿科医生和保健医生的协同指导，按照国家《预防接种工作规范》要求进行预防接种。早产儿体重达2.5kg，矫正胎龄至37周，无疾病状态时方可接种疫苗。 声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 来源：健康北京

隐睾是小儿泌尿生殖系统最常见的先天畸形之一，在足月新生儿中的发病率约为3%，早产儿中更是高达30%。今天就让我们带领家长们一起了解以下这个疾病。Q1：什么是隐睾呢？隐睾是新生儿常见的先天性发育畸形之一，是指男宝宝出生时在阴囊处摸不到一侧或两侧的睾丸，临床上包括睾丸下降不全以及睾丸异位。                            Q2：为什么会出现隐睾呢？因为胎儿时期睾丸是处于腹腔内的，随着胎儿的不断发育，睾丸逐渐向体外移行，至胚胎7-9月时降入阴囊。而在睾丸移行过程中收到阻碍时，就可能导致睾丸“迷路”。            Q3：隐睾有什么危害呢？若睾丸位于腹股沟区或阴囊上方，由于腹股沟区弹性差且接近体表位置，睾丸容易受到创伤；若睾丸位于腹腔内部，由于腹腔内温度高，会导致精子形成障碍，此外还可能导致睾丸恶变出现睾丸肿瘤；而由于隐睾的睾丸和引带之间可能存在发育异常，也容易发生睾丸扭转。Q4：发现隐睾了怎么办呢？如果宝宝生后在阴囊内没有摸到睾丸，可尽快完善阴囊超声、腹盆CT等明确睾丸的位置。部分隐睾小宝宝的睾丸能自然下降，但1岁以后自然下降的概率会明显减少。如果发现了隐睾，不论是单侧还是双侧，应尽快至小儿泌尿外科随诊，选择合适的治疗时机和治疗方案。——END——图片来源：来源于网络本文作者：成利花审校：胡勇主任 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

婴儿贫血是一种较为常见的婴幼儿血液性疾病，临床表现为面色苍白、唇色淡、心率快、烦躁，重者可出现气促、淡漠、喂养困难、淋巴结及肝脾稍增大等。症状一般较隐匿不易发现，需依赖采血检测（最重要的检查为血常规检测），根据血常规中血红蛋白（Hb）含量确诊贫血，具体如下：1.婴儿贫血原因众多，分为生理性和病理性。生理性贫血是指足月儿生后6～12周时Hb下降达95～110g/L；早产儿在生后5～10周Hb为80～100g/L。其原因是：①生后血氧饱和度上升，促红细胞生成素下降；②新生儿红细胞寿命短；③体重增加，血容量扩充使红细胞稀释。病理性贫血可从血液丢失、红细胞破坏增加、红细胞生成减少三方面进行分析，需进行多项血检测甚至骨髓穿刺检测以明确病因。2.贫血的严重程度分度如下：3.贫血的治疗原发病治疗。具体问题具体分析，听从专科医生的建议。治疗时间不是一朝一夕，需要宝爸宝妈们多点耐心。输血治疗。 贫血以下情况需要紧急输血否则将危及宝宝生命，宝爸宝妈们请别过分焦虑犹豫：①出生24小时内静脉血Hb＜130g/L；②急性失血≥10%总血容量；③静脉采血所致失血≥5%～10%总血容量；④患肺部疾患时应维持Hb≥130g/L；⑤先心病左向右分流时应维持Hb≥130g/L，可增加肺血管阻力，减少左向右分流；⑥贫血同时有气促、淡漠、喂养困难等。 铁剂治疗：①大量失血患儿，无论急性还是慢性均要补充铁剂，以补充储存铁量。元素铁剂量为：2～3mg/kg/d，口服3个月至1年。②当早产儿体重增加1倍时其体内铁储存空虚，需补充铁剂。大多数学者认为早产儿开始补充铁剂时间最早为生后2周，不能迟于生后2个月，并需持续补充12～15个月。③血标本检测明确为缺铁性贫血时需补铁（元素铁2～6mg/kg/d，餐间服用，2～3次/d）。 4.铁性贫血为婴幼儿最常见的贫血原因，我们谈谈如何预防吧！ 早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养。纯母乳喂养者应从2～4周龄开始补铁，剂量1～2mg/（kg·d）元素铁，直至1周岁。不能母乳喂养的婴儿人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁。 足月儿：尽量母乳喂养4～6个月；此后如继续纯母乳喂养，应及时添加富含铁的食物；必要时可按每日剂量1mg/（kg·d）元素铁补铁。未采用母乳喂养、母乳喂养后改为混合喂养或纯人工喂养婴儿，应采用铁强化配方乳，并及时添加富含铁的食物。1岁以内应尽量避免单纯牛乳喂养。 ——END—— 参考文献： 1.邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学第5版[M].北京.人民卫生出版社.2019:749-752 2.沈晓明,王卫平.儿科学第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008:348-349 3.王卫平,孙锟,常立文.儿科学第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:323-324 4.江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学第8版[M].北京.人民卫生出版社.2015:1811-1814 5.桂永浩,薛辛东主编.儿科学3版[M].北京:人民卫生出版社.2015:322-324 6.(美)特里西娅·莱西·戈梅拉(TriciaLacyGomella)主编,曹云,周文浩,王来栓等主译.新生儿医师手册第7版[M].上海:上海科学技术出版社,2020:610 图片来源：来源于网络 本文作者： 周谭丽医师 新生儿科医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校： 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

对于新手爸妈来说，宝宝生后的一点一滴我们都不想错过。发现宝宝时常出现“一惊一乍”的抖动，宝爸宝妈们都会异常焦虑。今天让我们来了解下宝宝的“一惊一乍”。 江医生，我们宝宝才出生的，有时候会猛地抖一下，是怎么回事啊？ ：宝宝刚出生，神经系统发育不完善，在头部突然改变位置或向后倒下，或声音、强光刺激下，会出现伸展胳膊、腿和脖子，然后迅速将双臂并拢，甚至可能大声哭泣的表现，这被称为惊跳反射。通常在生后第一个月达高峰，大约2-3月开始消失。 江医生，宝宝时不时的“抖一下”挺吓人的，我们要怎么安抚宝宝啊？ ：持续1-2秒就停止的新生儿惊跳，属于正常的生理现象，宝妈无需焦虑。我们可以在宝宝睡觉前给宝宝包一个襁褓，避免剧烈声响及强光刺激，在发生惊跳时握握宝宝的小手或者轻按宝宝身体的任何部位多能停止。 新手宝爸宝妈们学会了吗？ ——END—— 参考文献：1.RJHuntsman,NJLowry,KSanakaran.Nonepilepticmotorphenomenainthenewborn.Paediatrics&ChildHealth,2010. 2.https://www.healthychildren.org/English/ages&stages/baby/Pages/Newborn-Reflexes.aspx 3.RousseauPV,MattonF,LecuyerR,LahayeW.TheMororeaction:Morethanareflex,aritualizedbehaviorofnonverbalcommunication.InfantBehavDev.2017,46:169-177. 本文作者：江倩医师 江倩医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校：胡勇主任 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

“宝宝打嗝了，会不会有问题？”新手爸妈总是会遇到宝宝打嗝，尤其是刚吃完奶的时候，心里总是疑惑为什么宝宝经常打嗝，会不会有什么问题？宝宝打嗝是正常现象，由于小宝宝的神经系统发育尚不完善，当吃奶过快或吸入冷空气时，会使神经受到刺激，从而使膈肌发生突然收缩，当有节律地发出这种声音时，这就是我们所说的打嗝了。那么宝宝打嗝时宝爸宝妈要怎么办呢？1.拍嗝竖抱式拍嗝：可将孩子头靠在父母肩膀上，让孩子的头高过肩膀，然后用一只手将孩子的头和背扶助，将他们的身体轻轻往后仰，然后另一只手从孩子腰部的位置开始，由下往上拍，手呈空心状，力度轻柔，保证孩子身体有微微震动的感觉就可以了。俯卧式拍嗝：首先要让孩子趴在父母的腿上，让孩子的父亲或母亲双腿交叉或分开，确保孩子的肚子躺在腿部，让他们的头略高于他们的胸部，然后父母用一只手固定好孩子，用另一只手轻拍宝宝背或者轻轻画圈抚摸。坐怀式拍嗝：让孩子坐在父母的大腿上，然后将孩子的身体微向前倾，父母用手腕或手肘的力量将孩子的身体支撑起来，然后手掌张开，用大拇指和食指轻轻拖住孩子的下巴；另一只手手掌空心掌，轻轻的由腰部稍微上一点的位置开始，手呈空心状，由下往上轻拍，力度轻柔，保证孩子身体有微微震动的感觉就可以了。2.轻轻刺激将宝宝抱起，用一只手的食指尖在婴儿的嘴边或耳朵轻轻地挠痒；或者用手刺激宝宝足底（可稍微捏一下，但不能太用力），使其啼哭，宝宝哭了几声后，打嗝会自然消失3.转移注意力用玩具引逗或放一些轻柔的音乐来转移宝宝的注意力，减少打嗝的频率4.如果宝宝打嗝时，家长闻到一股酸腐异味，说明是因为宝宝消化不好而引起的打嗝，这时家长可以顺时针轻柔按摩宝宝腹部，以缓解宝宝消化不良的症状。——END——图片来源：来源于网络本文作者：张方圆医师新生儿科医师，医学硕士擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等 审校：胡勇主任 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

新手宝妈宝爸：医生，我们家宝宝刚出生，有什么需要注意的吗？小成医生：宝宝出生后首要的事情就是要学会喂养呀，新生儿宝宝的喂养也是有大有学问的，接下来就听我详细说一下。对于我们新生的宝宝们来说，母乳是首选的天然食物，宝宝生后就要尽快与母亲“贴贴”，并尽快开始吸吮母乳，亲母母乳是宝宝的私人定制食物，乳汁的量和质都是为宝宝量身定制的。分娩后最初1周内，部分母亲母乳量可能偏少，那我们就可以缩短哺乳间隔时间，积少成多来满足宝宝的需求；随着宝宝日龄增长，母乳分泌量的增加，可逐步将哺乳间隔固定在3个小时。而对于分娩后暂时没有母乳的宝妈们，也无需过于焦虑，可在宝宝吸吮乳头后，再适当补充配方奶进行喂养。那如何确定宝宝每顿奶需要吃多少量呢？一般而言，宝宝生后1-2天，胃容量大约7-13ml，生后3-6天，胃容量大约30-60ml，生后7天以上，胃容量大约60-100ml，胃排空的时间大约为3小时。因此，对于足月儿（孕周≥37周）或近足月儿宝宝，生后第一天配方奶可以间隔3小时喂一次，每次10ml，而后每天可较前一天增加10-15ml/顿喂养，1周后奶量开始按需喂养，根据宝宝的情况进行喂养。那我们如何判断宝宝奶量是多是少呢？首先看宝宝吃奶时是不是吸吮有力，多数情况下，宝宝一顿奶应在10-30分钟左右吃完，且吃奶后安然入睡，奶后仍哭吵或奶后不足3小时便开始哭吵（排除排便、外界刺激、生病等情况），可能提示奶量不足；反之，吃奶时间很长、吃奶过程中入睡、奶后呕吐/腹胀等可能提示奶量过多。其次就是观察宝宝的排便情况，奶量充足的前提下，宝宝每天至少会有2-3次大便及4-5次小便，且每次量较多。最后就是观察宝宝的体格发育情况，在生理性体重下降期之后，宝宝应体重平均每天增加10-20g/kg，头围平均每周增加0.5-1cm，身长平均每周增加0.8-1.1cm，宝爸宝妈们可每周测量一次体重、头围、身长。此外也可以根据宝宝皮肤是否湿润光滑有光泽来粗略判断宝宝的奶量是否充足。小贴士：如果宝宝出现了嗜睡、反应欠佳、吃奶一般甚至拒奶、反复呕吐等情况，需要及时去医院进行就诊！希望每位宝宝都能吃好睡好，茁壮成长！-END-图片：来源于网络作者：成利花医师新生儿科医师，医学硕士毕业于上海交通大学医学院，擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿科常见疾病的诊治等。 审校：胡勇主任 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

宝爸宝妈们都知道“苗儿要施肥才能长得茂”，早产宝贝要吃得好才能长得壮。营养是保证早产儿体格生长及神经系统发育的基础。我们都知道母乳喂养对早产儿有益，但母乳中营养素含量有时并不能满足部分高危早产儿早期快速生长的需要。添加母乳强化剂（humanmilkfortifier，HMF）是补偿母乳营养素不足的方法，有助于早产宝贝追赶生长。小编本文就来科普一下HMF。首先，什么是HMF？母乳强化剂（HMF）又称母乳营养补充剂，是一种针对早产儿母乳中营养素成分的动态变化和不足，而特别设计的包含多种营养素的添加剂。一般每100ml母乳热卡约为67kcal,而每100ml母乳添加足量强化剂后能量密度可达80~85kcal，蛋白质、钙、磷、铁及其他成分如多不饱和脂肪酸、各种矿物质、微量元素和维生素也有相应强化及补充。简而言之，母乳中加入HMF能使母乳热卡更高，更有营养。目前我国市场上的HMF主要为牛乳来源的粉状产品。其次，哪些宝贝该添加HMF呢？根据我国早产儿母乳强化剂使用专家共识推荐：1.出生体重<1800g的早产儿使用HMF；2.宫外生长迟缓早产儿、尚未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因疾病状况限制液体入量的早产儿、出院后早期生长落后的早产儿，需个体化评估体格生长或生化指标，在医务人员指导及监测下使用HMF。再者，怎么添加HMF？HMF只能加入母乳中使用，所以添加HMF需挤出母乳进行瓶喂，HMF可加入早产宝宝自己母亲的母乳中，亦可加入足月儿母亲捐赠的成熟乳中。添加HMF会使母乳渗透压增高，HMF用量需遵医嘱，添加剂量要准确，使用前需充分溶解、混匀,加HFM时注意避免污染，且建议使用HMF时现配现用。对于有HMF使用指征的早产儿，建议母乳喂养量达50~80ml/（kg·d）时开始使用HMF，需注意早产儿个体差异。最后，什么时候该停HMF呢？停用HMF的时机主要由早产儿体格生长状况决定，当适于胎龄儿体重、身长及头围位于同性别同龄儿的P25~P50时、小于胎龄早产儿达到P10时，逐渐停止添加HMF。HMF减停期间如早产儿再次出现生长速率下降明显，可酌情恢复部分母乳强化。——END——图片来源：来源于网络作者：周谭丽医师新生儿科医师，医学硕士擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。审校：胡勇主任

一、概要：      随着医疗技术的发展和医疗条件的改善，早产儿（出生胎龄＜37周的新生儿，而非早于预产期出生的新生儿）的存活率不断提高。对于这些提前出生的小家伙儿们，医疗照顾是一个长期而又连续的过程，住院期间的医疗措施只是第一阶段，而出院后的随访不仅是住院医疗的序贯巩固，也是早产儿追赶生长及发育的第二阶段。现在我们就早产儿的出院随访做一个简要的科普。二、主要内容：1.哪些早产儿需要随访呢？      新生儿早期的体格生长、神经系统发育障碍可能会导致永久发育不良，其带来的影响可能会一直持续到成年。原则上所有的早产儿出院之后都需要进行随访，建立规范的随访档案。特别是对于出院之后需要继续治疗、或需要继续观察治疗效果、或需要监测后遗症的高危早产儿，需要重点、密切且规律的随访。2.早产儿为什么要随访呢？      相比于足月儿来说，早产儿由于提前出生，身体各个器官发育还不成熟，因此其家庭护理的要求也就更高。此外，有一部分小的早产儿出院时可能遗留部分医疗问题尚未完全解决，所以出院后的早产儿仍然需要定期来医院接受检查、评估和咨询。尤其是对于高危早产儿来说，门诊的规律随访，可以在门诊继续进行住院期间未完成的治疗措施（例如某些康复训练治疗），也可以在门诊评估住院期间治疗措施的长期疗效，同时也有助于早期发现、早期干预早产儿后遗症（例如神经发育迟滞等），减轻伤残程度。3.早产儿什么时候需要随访呢？      推荐早产儿在首次出院后1-2周内进行第1次门诊随访，校正胎龄（=出生后周龄+出生时胎龄）6月龄内每1个月1次，校正胎龄7-12月龄内每2个月1次，校正胎龄12-24月龄内每3-4个月1次，至少随访到校正胎龄24-36月龄。尽量规律、按时随访，但较为关键的几个随访时间节点是①早产儿首次出院后7-10天②校正胎龄1-3月龄③校正胎龄12月龄④校正胎龄18-24月龄⑤校正胎龄36月龄。4.早产儿随访哪些内容呢？      随访内容主要涉及早产儿的生长发育及营养指导、早产儿早期并发症的管理、早产儿常见并发症的筛查、早产儿神经系统发育状况的评估及早期干预四大方面。早产儿的生长发育及营养指导：在出院后早期的随访中，需要定期测量早产儿出院后的体格发育指标（身高、体重、头围、胸围等）、监测营养指标（血常规、维生素、微量元素、甲状腺功能等），绘制生长曲线，评估生长发育状态及营养状态，指导正确喂养及热卡、营养素均衡摄入。早产儿早期并发症的管理：关注早产儿住院期间并发症（如早产儿慢性肺疾病、心脏病等）恢复情况，定期进行相关检验检查（如肺功能监测、心脏超声等检查）。早产儿常见并发症的筛查：如听力筛查、眼底筛查（如早产儿视网膜病（ROP）随访、屈光不正、弱视等）、新生儿疾病筛查等常规筛查的复诊。早产儿神经系统发育状况的评估及早期干预：早产儿随访过程中需特别关注早产儿的神经系统发育状况，包括运动功能检查、智能发育评估、心理发育评估等。5.早产儿随访哪些内容呢？      早产儿出院后需进行长期、规律、系统的随访，因此尽量在相对固定的医疗机构进行随访，有条件者尽量在具备早产儿整合随访门诊（MDT门诊）的机构进行随访，或在出院的医疗机构进行长期随访。 三、结语：       综上所述，对于这些提前出生的早产小宝贝们，医院内、医院外的连续管理是改善他们远期生存质量的重要保障，需要医护人员和宝爸宝妈们的共同参与及努力。 四、参考文献 McGowanEC,VohrBR.NeurodevelopmentalFollow-upofPretermInfants:WhatIsNew?PediatrClinNorthAm.2019Apr;66(2):509-523. 冯琪.早产儿出院后营养管理及随访[J].中国新生儿科杂志,2015,30(3):171-174. VázquezM,IriondoM,AgutT,etal.Follow-upprogrammedropoutsinverylowweightnewbornsbeforetwoyearsofage[J].AnPediatr(Barc),2011,74(5):309-316. 五、作者及图文信息 图片来源：来源于百度 主笔：成利花 新生儿科医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审稿：胡勇 胡勇医生 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

刚出生不久的新生儿，在安静温暖的环境中，会以其独有的方式适应世界，他有天生的能力开始和你接触、交往。今天，我们就新生儿感知发育特点做一个简单的科普。01新生儿能看见吗？几乎所有健康的新生儿出生后几分钟就开始有“看”的能力。在新生儿安静觉醒状态时，使其呈半卧位，面朝正前方。用一个颜色鲜艳的红球，距眼睛约20厘米处轻轻移动，这时他的眼和头会慢慢跟着红球移动。当红球从中线位向头上方移动时，他有时也能略抬起头，眼向上转动继续看红球。新生儿最喜欢看的还是人脸。在他安静觉醒时让他面朝前方，你和他面对面，当他注视你的脸时，眼睛睁得很大，常停止吸吮和运动，在短时间内全神贯注地凝视你。这种眼和眼的对视是一种传神的、充满感情的交流。02新生儿能听见吗？ 新生儿从一出生即有声音的定向力。在新生儿安静觉醒状态时，在他耳旁一定距离不让他看到的情况下，轻轻地呼叫并说话，他的眼和头会慢慢转向你，并亲热地看看你，脸上显出高兴的样子。如果周围的声音过强，新生儿会表示厌烦，头不但不会转向声源，而且转向相反方向，甚至用哭来表示拒绝。对新生儿来说，他们更喜欢自己母亲的声音，因为他们在胎儿期习惯于听到这种声音。 03 新生儿有味觉吗？ 新生儿有良好的味觉，从出生后就能精细地辨别液体的滋味。出生只有1天的新生儿对于浓度不同的糖水吸吮的强度和量是不同的。他们喜欢较甜的糖水，吸吮浓度较高的糖水比浓度较低的糖水量多、吸吮力强。对于吸吮咸的、酸的或苦的液体会有不愉快的表情。 04 新生儿的触觉如何？ 新生儿的触觉器官最大，全身皮肤都有灵敏的触觉。实际上，胎儿生命一开始，当他们被子宫内温暖的软组织和羊水包围时就有了触觉。习惯于被紧紧包裹在子宫内的胎儿，出生后喜欢紧贴着身体的温暖环境。一般有经验的父母都说，将新生儿包裹好可以使他们睡得安稳，减少惊跳。新生儿利用包裹的触觉感受使自己安静。当你怀抱新生儿时，他们喜欢紧贴着你的身体，依偎着你。     综上可见，新生儿已具备感觉、听觉、触觉等能力，进行科学的良性刺激有助于新生儿的成长。我们需要尽量让宝宝生活在一个有丰富的感知刺激、能自由活动的安全环境与充满温暖爱心的家庭和社会氛围之中，使人类的幼苗犹如在肥沃的土壤和充足的阳光雨露中茁壮成长。 参考文献： *《0-3岁儿童最佳的人生开端》鲍秀兰 *《实用新生儿学》第4版 图片来源：来源于网络和书籍 —END— 主笔： 江倩医师，硕士研究生 擅长儿内科常见病，如呼吸系统疾病、感染性疾病等，新生儿疾病如高胆红素血症、湿肺、新生儿感染等。 审校： 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

很多宝妈带着宝宝去儿保科检查时，会听到儿保科医生说宝宝两条腿的臀纹不一样，这种情况就是臀纹不对称，包括两侧臀纹长短不一致、深浅不一致、或者数量不一致。需要高度重视、警惕髋关节发育异常（Developmentaldysplaisaofthehips，DDH）。（图片来源：百度）Q&A：1.什么是髋关节发育异常（DDH）？答：髋关节发育异常，是由于宝宝在胚胎时期髋臼未能正常发育，髋臼骨顶不能很好的覆盖股骨头，造成股骨头移位，是髋臼及股骨头不能正常发育。2.导致髋关节发育异常的常见危险因素包括哪些？答：1）女性；2）剖宫产；3）臀位产；4）第一产；5）羊水过少；6）宫内生长受限；7）家族史；8）先天足部畸形（包括步行姿势异常）。3.如何诊断髋关节发育异常？答：DDH是婴儿最常见的肌肉骨骼异常，体检异常是诊断髋关节发育异常的第一步，目前诊断的金标准是髋关节超声检查。4.什么时候需要做髋关节超声检查？答：婴儿生后6月内筛查髋关节发育均可行髋关节超声检查；一般建议生后4-6周行一次超声检查；5.髋关节超声检查的报告怎么看？答：髋关节超声报告上主要会出现2个角度，即α角和β角：      1）如果α角＞60°，即I型，都是正常的髋关节，无需干预；      2）如果α角在50°-59°之间，但宝宝小于3月龄（IIa型），那就是生理性不成熟髋关节，无需治疗；      3）如果α角在50°-59°之间，但宝宝大于3月龄（IIb型），则需要加强髋关节锻炼，随访髋关节发育；      4）其他范围均需至儿外科门诊治疗。                总结一下，髋关节超声检查是一项简单、便捷又无伤害的检查，希望宝爸宝妈们通过上面所说，了解髋关节检查的重要性，做到早发现、早治疗。本文作者：陈燕医师新生儿科医师，医学硕士擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校： 胡勇医生 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任，同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

（图片来源：百度）有的宝宝皮肤有点发黄，到医院看诊后医生说是母乳性黄疸，很多家长对母乳性黄疸陌生又熟悉，母乳性黄疸是什么，需不需要停母乳呢？针对母乳性黄疸我们需要了解这几点：Q&A1.什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝生后2-3周后仍持续存在良性新生儿高胆红素血症。2.母乳性黄疸需要处理吗？母乳性黄疸虽然是良性黄疸，仍需要定期监测宝宝的胆红素值，如果远远超过生理性数值，一定要及时治疗。不要因为“母乳性黄疸”的名称，就忽略它的严重性。3.母乳性黄疸需要停止母乳喂养吗？不需要停止母乳喂养，黄疸不可怕，做好定期监测胆红素值，及时诊治，一般不会引起胆红素脑病严重并发症。（图片来源：百度）本文作者： 张方圆医师 医学硕士，擅长新生儿常见疾病的诊治 校对： 胡勇医生 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

（图片来源：百度）有的宝宝皮肤有点发黄，到医院看诊后医生说是母乳性黄疸，很多家长对母乳性黄疸陌生又熟悉，母乳性黄疸是什么，需不需要停母乳呢？针对母乳性黄疸我们需要了解这几点：Q&A1.什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸是指母乳喂养的宝宝生后2-3周后仍持续存在良性新生儿高胆红素血症。2.母乳性黄疸需要处理吗？母乳性黄疸虽然是良性黄疸，仍需要定期监测宝宝的胆红素值，如果远远超过生理性数值，一定要及时治疗。不要因为“母乳性黄疸”的名称，就忽略它的严重性。3.母乳性黄疸需要停止母乳喂养吗？不需要停止母乳喂养，黄疸不可怕，做好定期监测胆红素值，及时诊治，一般不会引起胆红素脑病严重并发症。（图片来源：百度）本文作者： 张方圆医师 医学硕士，擅长新生儿常见疾病的诊治 校对： 胡勇医生 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任

新生儿体温中枢尚未发育成熟，对产热和散热的调节功能差，加以新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，体温易受周围环境温度影响。因此，许多因素都可以引起新生儿发热。01环境因素引起的发热 （图片来源：百度） 当新生儿周围的环境温度过高，如室温过高、新生儿包裹过严过多、新生儿暖箱温度控制不当、光疗时温度过高、放置新生儿的辐射抢救台皮肤温度电极过松或脱落时，可引起新生儿的核心温度迅速升高。 原因是新生儿体温中枢调节功能低下，不能迅速启动散热机制，扩张外周血管，通过增加外周循环散热降低体温；新生儿的汗腺组织发育不完善，足月儿环境超过30℃或腋温大于37.2℃时才开始散热，早产儿的汗腺发育更差，因此，也不能通过出汗促进身体散热。 02 新生儿脱水热 （图片来源：百度） 多发生在生后3-4天正常母乳喂养的新生儿，体温突然升高至39-40℃，患儿烦躁不安、啼哭、面色潮红、呼吸增快，严重者口唇干燥、尿量减少或无尿。 原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大、小便等丢失相当量的水分，而生后3-4天内母乳量较少，如未及时补充可造成体内水分不足，致新生儿血液浓缩而发热。早产儿体温调节能力差，汗腺发育不完善，哺乳少，更易发生本病。待补充水分及降低环境温度后即可环节。 03 新生儿感染引起的发热 （图片来源：百度） 感染是引起新生儿发热的常见原因，包括各种病原体如细菌、病毒、原虫等引起的局部和全身性感染，如白血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。 新生儿感染时除发热外，还表现全身状态较差、可找到感染病灶、末梢循环不良、外周皮肤血管收缩、肢端发凉、核心温度与外周温度差增大等。但要注意，有些严重感染的新生儿表现为低体温。 04 其他 （图片来源：百度） 处理首先应当明确发热的原因，如因环境因素引起发热，应去除原因，如降低室温，打开新生儿的包裹，调节暖箱等。如发热因脱水引起，应尽快补充水分；如发热为感染引起，应立即医院就诊。 新生儿退热应以物理降温为主，常用凉水袋置新生儿枕部，如体温过高可洗温水澡或温水擦浴，水温33-36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等。慎用退热药，以防药物在新生儿期的毒副作用及体温骤降，必要时可用对乙酰氨基酚。 【END】 本文作者： 江倩新生儿科医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校： 儿科(南院)&新生儿科胡勇主任 复旦大学儿科学博士，主任医师，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）新生儿科主任、儿科（南院）主任，同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任。从事儿内科（含新生儿）临床医疗、教学和科研工作30余年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。   一.专家门诊: 时间：周一下午、周三下午 地点：东方南院门诊一楼儿科门诊 挂号：可现场挂号或者线上预约 二.特需门诊： 时间：周一至周五（除周一、周三下午） 地点：东方南院门诊三楼特需门诊 挂号：可现场挂号、线上预约三.诊疗范围： 儿内科（含新生儿、早产儿）疾病诊治，生长发育评估及喂养、营养指导。

各位宝妈，大家知道么？母乳是母亲给宝宝最好的礼物，它含有免疫物质帮宝宝抵抗疾病，但是很多妈妈会受到母乳不足的困扰，那么如何让母乳保持充足呢？别担心，让我们来给大家解答母乳充足的小秘密，看！妙招来啦！妙招一：树立母乳喂养信心树立母乳信心是母乳喂养成功的关键，宝宝的第一口奶关乎母乳喂养成功与否。吸吮是宝宝的本能，妈妈要相信这一点，坚定自己一定能够实现母乳喂养的信心。妙招二：母婴同室，实现三早“早接触、早吸吮、早开奶”研究表明，宝宝的吸吮刺激越早，越能促进乳汁分泌。即使母乳尚未分泌，哺喂几次后，母亲也可分泌出乳汁，一般要求在分娩后半小时内就开始第一次哺喂。因此，正常宝宝出生后即可与母亲肌肤接触并吸吮妈妈乳头和乳晕，可以帮助早早下奶哦。妙招三：适当排空乳房母亲在每次充分哺乳后应挤净乳房内的余奶，这样做能促进乳汁分泌增多哦。因为每次哺乳后进行乳房排空能使乳腺导管始终保持通畅，乳汁的分泌排出就不会受阻。此外乳汁排空后乳房内张力降低，乳房局部血液供应好，也避免了乳导管内过高的压力对乳腺细胞和肌细胞的损伤，从而有利于泌乳和喷乳。妙招四：保持饮食均衡妈妈的乳汁归根结底来源于吃下去的食物，喂奶妈妈要讲究食谱的科学性。因此，哺乳期间不可偏食。但是，要避免分娩后马上开始猪蹄汤、鲫鱼汤等高蛋白高脂肪饮食，这样会使初乳过分浓稠，引起排乳不畅。大家可以参考中国居民膳食指南（2022)中乳母一天食物建议量。如下图所示。 妙招五：保持心情舒畅 研究发现，与泌乳有关的多种激素可受下丘脑调节，下丘脑功能又与情绪有关，所以精神状态和情绪可影响体内促进乳汁分泌激素的分泌，从而影响泌乳。因此，产后应保持规律的生活，保证足够的睡眠，心情舒畅、心胸开阔，这些都是乳汁分泌畅通的重要条件哦。 各位宝妈，如何让母乳充足的小秘密你们都知道了么？接下来，就按照内容赶紧行动吧！宝宝的口粮充足，妈妈们的心情也会棒棒哒！ 图文|侵删 作者简介 郁婷婷 南院7楼产科护士，从事产科护理工作3年余

转载自：上海市东方医院妇产中心 张征医生

孕妈妈走进诊室，坐下来的第一句话就是：“张医生，我不想喂奶，我有过敏体质的。”听得我心里一沉，最怕遇到就是自己完全没有喂奶意愿的。作为泌乳顾问，我不会指责和评判妈妈的任何决定，因为本身喂养方式就是没有绝对标准，同时每一个妈妈都是无比爱自己孩子的。“好的，我们能聊下原因吗”“我是过敏体质，很容易对很多东西过敏，我吃不了发奶的食物，同时喂奶会休息不好，抵抗力下降我又会爆发严重过敏的”我心里觉得有，原来妈妈不想喂奶是因为接受了一些错误的信息来源。“哈哈，不用担心发奶食物过敏的问题，因为食物跟奶量关系不大”我给妈妈仔细讲解了泌乳的原理，打消了她的顾虑。“至于影响睡眠的问题”我看了一眼陪着过来门诊的宝爸，接着说“不是你一个人在战斗哦，爸爸也能做很多，你只要负责喂奶，其他换尿布，洗澡，拍嗝全部可以交给他啊···”哺乳期多一个盟友多一个帮手太重要了。爸爸频频点头，有了用武之地的认同感。“另外，你是过敏体质的话很大机会孩子也容易过敏，人的乳汁成分是最适合孩子的，反倒是配方奶中的牛奶蛋白过敏倒是很常见。”一下子激起了妈妈对娃的保护欲，我能感觉到有些东西在改变。果然，妈妈产后不久选择了母乳喂养，而且成了孕妈妈群里有力的母乳喂养宣传者，用自己的经历鼓励着群里其他准妈妈们，整个人充满了能量。母乳的成分最适合人类孩子，它的成分组成会随着孩子的月龄而自动调整，提供热量的同时，还富含免疫因子，持续给孩子提供保护力。让我们的孩子健康又聪明。

转载自：上海市东方医院妇产中心 张征医生 走进我诊室的妈妈一坐下来就简单直接告诉我。“张医生，我很想喂奶，我的孩子非常不容易才怀上，我要给他最好的母乳”。听到这种母乳喂养意愿很强的妈妈，我内心十分欣喜。但很快妈妈沮丧地说“可是我觉得很内疚，因为我的自身免疫性疾病，我需要用到很多药物，我没法喂奶了吧?觉得好对不起孩子”妈妈说着拿出一份出院小结，出院带药一栏里罗列了六种药物，里面包含治疗妈妈免疫系统疾病的激素类药物，治疗甲亢的药物，治疗妈妈凝血功能异常的抗凝药物。图片看着这份药物清单，我很心疼妈妈，可想而知这个怀孕的过程对妈妈而言有多么辛苦，为母则刚。母爱的伟大让宝宝出生后，她第一时间想到的是药物对孩子的影响。“放心吧，只要你想喂，我一定有办法帮你实现这个梦想”在孕期和哺乳期的很多妈妈是可能碰到需要用药的情况，一方面治疗自己的疾病，一方面又担心孩子口粮的安全受影响，我们就需要兼顾，达到双赢。图片1.    哺乳期用药的原则，尽可能选择成分单一的药物，对乳汁影响更明确2.    哺乳期不是药物决定禁忌期，很多药物可以在哺乳期安全使用，不需要吃药就停奶的一刀切做法。3.    给药途径不同，对乳汁的影响也有差别。首选口服用药。在后来的门诊咨询中，我逐一将妈妈药物清单中的哺乳期安全性查阅，制定了她的母乳喂养方案。图片部分药物不影响母乳，短期有影响的药物避开药物浓度高峰，等待代谢后再哺乳。同时我教会妈妈手挤奶来维持奶量，妈妈也为能够实现母乳喂养的愿望而惊喜不已。原来哺乳期用药也可以继续喂奶。

      新生儿出生后身上可能会出现各种各样的皮疹，哪些皮疹需要特殊处理，哪些皮疹不需要焦虑呢？作为新手宝妈、宝爸，宝宝的一举一动都让家长牵挂于心，那就快来领取这份小宝典防身吧！01蒙古斑有些新生儿臀部、背部或四肢上可见到蓝绿色的色斑，大小不一、形状不规则、边缘不清晰，这是由于皮肤有较多色素沉积所致，多数可在一岁后开始消褪，童年期消失，无需处理。02新生儿粟粒疹        新生儿的鼻尖、面部、头皮等皮脂腺分泌旺盛的部位常常可以看到针尖大小、较为密集的黄白色小丘疹，这是皮脂腺排泄管阻塞所致，如无红肿，可自行消褪，无需处理。03新生儿红斑    新生儿生后4天内即可发现全身（前胸、后背、后颈部等）会出现散在红色的皮疹，高出或不高出皮肤表面，周围伴有红晕，大小不一、边缘不清、数量不等，偶尔可有融合，可在生后7-10天消褪，不伴有发热、精神差、吃奶差等全身症状，多无需处理。04血管瘤位置表浅的血管瘤位置较深的血管瘤    部分新生儿可能见到颜色鲜艳、大小不一、形状不规则，而边缘清晰，高出皮肤表面的皮疹，病因不明，位置表浅的血管瘤呈现为鲜红色，位置较深的血管瘤则表现为蓝色或深蓝色，部分血管瘤（尤其是头部、两侧肋胁部的血管瘤）可能是深部脏器血管瘤延伸至皮肤表面所形成。多数血管瘤可在8月-1随开始逐渐消褪，半数在5岁内完全消褪。对于位置表浅且面积较小的血管瘤可先观察，如血管瘤稳定，无明显增大，无需处理；如血管瘤快速增大或为位置较深的血管瘤，则及时至皮肤科就医。05脓疱疹    由于新生儿皮肤薄嫩，免疫功能低下，部分新生儿生后皮肤感染可能出现脓疱疹，面部、躯干、四肢均可出现，疱疹大小不一，疱液可由初期的清澈淡黄色逐渐变为浑浊的黄白色，疱周红晕不明显，疱壁薄而易破，破后可露出鲜红色糜烂面，后结黄色痂皮，疱疹完全消退后不留痕迹。如脓疱疹少且无增加趋势，注意皮肤护理，避免刺破或挤压疱疹；如疱疹较多、迅速增加或伴有吃奶差、精神差、发热等症状，请不要迟疑，及时就医。06脂溢性皮炎    是发生在皮脂溢出的基础上的慢性炎症，可能与新生儿受母体雌激素影响致皮脂腺分泌旺盛有关。多于生后2-10周起病，常于头皮、前额、耳、鼻颊沟等部位出现圆形红斑，边界清楚，上有鳞屑，红斑可扩展融合，表面辅助油腻性黄色痂皮，可有糜烂渗出，一般2周-2月可痊愈，注意皮肤护理即可，无需特殊处理；部分持续不愈，或继发细菌、真菌感染，则需及时就医。07念珠菌病    新生儿免疫功能低下，念珠菌感染皮肤、黏膜后可形成皮肤念珠菌病，常见的有口腔念珠菌病（即鹅口疮）、尿布区念珠菌病，红色斑片状皮疹表面有厚厚的灰白色鳞屑，白色鳞屑不易擦去，强行擦去后可见糜烂、浸渍发白的创面，易于复发。预防真菌感染需平时注意个人卫生，注意宝宝奶瓶的仔细清洗、消毒；发现鹅口疮或尿布区念珠菌病，需及时就医。      以上是新生儿常见的一些皮疹，简而言之一句话：宝宝精神好、吃的饱、睡得香，皮疹没有迅速增加、加重，可先观察看看，无需过于焦急。宝妈、宝爸们，你们学会了嘛？-参考文献-1.邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学（第5版）.北京:人民卫生出版社,2018.【完】本文作者：成利花新生儿科医师，医学硕士擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。审校：新生儿科胡勇主任复旦大学儿科学博士，主任医师，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）新生儿科主任，兼同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任。从事儿内科（含新生儿）临床医疗、教学和科研工作30余年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。一.专家门诊:时间：周一下午、周三下午、周四下午地点：东方南院门诊一楼儿科门诊挂号：可现场挂号或者线上预约图片二.特需门诊：时间：周一至周五上午地点：东方南院门诊三楼特需门诊挂号：可现场挂号、线上预约或者20334612-特诊部预约。三.诊疗范围：儿内科（含新生儿、早产儿）疾病诊治，生长发育评估及喂养、营养指导。

新生儿啼哭被认为是表达感觉和要求的一种方法，是正常神经发育的一部分。但作为新手宝妈、宝爸，宝宝的一举一动都让家长牵挂于心，那就快来看看今天的科普小课堂吧！      95%的新生儿啼哭，没有躯体或者健康的问题，生理性啼哭一般声调不高、程度不剧烈、解除原因后易停止啼哭。常见的病理性啼哭原因包括：01尿布皮炎（图片来源：百度）皮肤的褶皱处发生褶烂或大小便浸湿的尿布未及时更换引起，平日要注意保持褶皱处的干燥，每次大便后及时用温水清洗臀部，再涂以护肤剂。02喂养相关问题（图片来源：百度）喂养不当：喂奶过多、过早添加淀粉类食物、咽入空气过多等引起胃部膨胀和呃逆，有时呕吐而致哭闹。  （图片来源：百度）乳糖不耐受：表现为大便次数多，黄绿色稀便，夹有奶块、泡沫多，腹胀、排气多。应减少母乳喂养次数，或代之以无乳糖的配方奶喂养。    （图片来源：百度）牛奶蛋白过敏：表现为过敏性皮疹、呕吐、腹泻、肠胀气、肠痉挛等。母亲避食牛奶及可能过敏的食物，或选择深度水解奶粉或氨基酸奶粉。03感冒时鼻塞（图片来源：百度）新生儿一般用鼻呼吸，鼻塞时只能经口呼吸，哺乳时需要闭口无法吸气，只能放弃吸奶大声啼哭。可在喂奶前用生理盐水滴鼻，冲洗出分泌物再喂。04肠绞痛（图片来源：百度）常见如肠套叠、嵌顿疝，均表现为阵发性剧烈啼哭，伴呕吐，需急诊治疗。05其他（图片来源：百度）泌尿系感染是最常见的问题，可完善尿常规检查。      以上是新生儿啼哭的常见原因，95%啼哭的病例没有躯体或健康的问题，如果宝宝吃奶好、大便正常、皮肤正常无须过度担心，宝妈、宝爸们，你们学会了吗？【END】本文作者：钟洁新生儿科医生，医学硕士擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。审校：新生儿科胡勇主任复旦大学儿科学博士，主任医师，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）新生儿科主任，兼同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任。从事儿内科（含新生儿）临床医疗、教学和科研工作30余年，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。      一.专家门诊:时间：周一下午、周三下午、周四下午地点：东方南院门诊一楼儿科门诊挂号：可现场挂号或者线上预约二.特需门诊：时间：周一至周五上午地点：东方南院门诊三楼特需门诊挂号：可现场挂号、线上预约或者20334612-特诊部预约。三.诊疗范围：儿内科（含新生儿、早产儿）疾病诊治，生长发育评估及喂养、营养指导。