卢红铮

一、什么是血管瘤？ 血管瘤，是儿童最常见的良性肿瘤，多为出生时既有，大小、形态、部位不一。病因不清，按形态可分为浅表型血管瘤(皮肤红色斑块)、深部型血管瘤(皮下青紫色包块、呈海绵状)以及混合型血管瘤(兼有浅表型血管瘤和深部型血管瘤)三种。 二、血管瘤有什么危害？ 虽然部分血管瘤可以自行消退，但是在血管瘤快速生长期，容易导致局部溃疡出血，压迫其他器官，即使后期消退，也可能产生疤痕、多于皮肤、毛细血管扩张等，并可能最终影响患儿容貌。 三、血管瘤怎么治疗？ 发现血管瘤要及早就诊，及时治疗。对于多发性血管瘤，应排除内脏血管瘤，由医生根据患者血管瘤类型、部位等情况选择最佳治疗方案，常用的治疗方法包括：口服药物、激光、瘤体内药物注射、外用药物或者两种以上综合治疗。 四、河南省儿童医院东三街院区皮肤科 我科血管瘤治疗方法与国际治疗标准同步，采用目前世界领先水平的“Cynergy双波长血管瘤激光治疗仪”，同时可结合外用噻吗洛尔、口服普萘洛尔、瘤体内药物注射等治疗，疗效满意，副作用小。 激光门诊时间:每周三全天，河南省儿童医院东三街院区皮肤科。 地址:郑州金水区岗杜街255号(东三街与优胜北路交叉口)。交通:地铁5号线海滩寺站或地铁3号线大石桥站，或205路公交车。

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1、正常成人及儿童：进入冬季，气候干燥，正常成人及儿童常会出现皮肤粗糙干燥、瘙痒等不适，这些大部分是正常现象，可以通过简单的护肤来改善。建议：穿衣纯棉宽松透气，环境温度避免过高，湿度维持在50%左右。洗澡频率为2-3次/周，5-10分钟/次，淋浴，水温35-37摄氏度，建议使用弱酸性沐浴液，擦干后立即或5分钟内涂抹润肤剂。不洗澡时每日仍需全身涂抹润肤霜1-2次，做好保湿润肤，预防成人及儿童皮肤病的发生。2、特应性皮炎和湿疹患者皮肤护理：特应性皮炎和湿疹是需要长期管理的慢性皮肤病，患者常因瘙痒而严重影响睡眠，生活质量显著下降，恰当的诊治与患者教育是二者治疗的关键环节，而皮肤护理是上述两个环节的重要组成部分。正确的皮肤护理不仅能够迅速缓解病情，而且对减少复发次数及减轻复发炎症程度至关重要。建议：洗澡频率为每日或隔日1次，5-10分钟/次，淋浴，水温35-37摄氏度，建议使用弱酸性沐浴液或无皂基香皂，擦干后立即全身涂抹医用润肤剂。不洗澡时每日仍需全身涂抹润肤霜2-3次，做好保湿润肤，降低皮肤敏感性，预防成人及儿童皮肤病的复发和加重（医用润肤剂不可偷懒厚涂，应适量、多次涂抹，润肤剂使用量＞100g/周）。解释1：特应性皮炎和湿疹患者是可以洗澡的，但温度不可过高，热水烫洗、搔抓对皮肤均是不良刺激，尽量避免。洗澡一是祛除皮肤表面的鳞屑、微生物等，二是洗澡后及时润肤可以增加水合程度，利于更好地治疗和修复皮肤屏障。解释2：如果患者同时需要涂抹药膏，则顺序为洗澡-涂药-润肤，皮损完全消退后，洗澡和润肤需持续。3、推荐的医用润肤剂品牌：咿儿润小天使、丝塔芙、妙思乐、润贝舒、玉泽、薇诺娜、雅漾、维生素E乳等。                                                         河南省儿童医院皮肤科卢红铮医师 

炎炎夏日，气温升高、日照时间长、紫外线强度大，各种病原体滋生，许多孩子特别容易受到各种皮肤疾病的侵扰。那么，这个季节该如何做好儿童的皮肤护理呢？ 首先，由于夏季温度升高，炎热的作用会使得皮肤出汗量猛增。宝宝们排汗量增加时，如果某些原因使得汗腺导管开口阻塞的话，可以引发汗液潴留，排泄不畅，积于皮肤内而造成各种疾病。所以，夏季应加强宝宝所在室内的通风和散热措施，室内温度最好维持在22至24摄氏度左右，减少宝宝出汗可能；家长给孩子应穿着宽松、纯棉、易吸汗透气的衣物；应经常保持宝宝们皮肤清洁干燥，必要时可以使用一些爽身粉外扑。 其次，由于夏季蚊虫较多，孩子们暴露在外的皮肤很容易受到叮咬。所以，在夏季户外玩耍时，一定要做好蚊虫防护工作，比如使用蚊帐、防蚊喷雾或者防蚊手环等保护措施；家长们平时也要注意室内外卫生，避免蚊虫滋生；如果发生虫咬皮炎后，可外用炉甘石洗剂、薄荷软膏以及糖皮质激素软膏等，严重时应及时医院就诊。另外，夏季日光照射强度大、照射时间长，一些孩子在户外活动时日晒时间过长，还有一些孩子在外出旅游时食用了过多的光敏性食物如芹菜、野菜等，可能诱发光相关皮肤疾病，如面部、颈部、双臂、后背等出现红斑、水肿，甚至水疱和糜烂等情况，并伴有明显的烧灼感和疼痛感。所以，建议孩子们在夏季，应尽量避免烈日下的活动，如上午十点至下午四点之间，如此时必须外出，则应撑遮阳伞、戴宽边帽、穿长袖衫，同时在外露的部位涂儿童专用防晒霜等。如有类似症状的出现，家长可以先用冰盐水或纯净水冷敷患处半小时，之后外涂糖皮质激素类软膏，不见缓解或重症患者应及时就医，由专业儿童皮肤科医师诊治。 最后，夏季空气湿度增大，宝宝出汗增多时，容易引发病原菌的滋生，出现一些皮肤细菌感染性疾病，如毛囊炎、疖肿、痈、丹毒、蜂窝织炎等，一般表现为患处红肿热痛明显，严重时表现为全身感染中毒性表现。同时，夏季洗澡频次增多，部分公共浴池等消毒不严格，或者家长未将宝宝们的衣物单独洗护，容易出现病原菌的交叉感染，造成皮肤浅部真菌感染相关疾病如手足癣、体癣等。建议家长们应注意个人和家庭卫生，养成分开洗涤衣物的好习惯；如皮损出现时，可以外用抗生素软膏或抗真菌软膏对症处理；若有全身表现趋势或本身有严重基础疾病的患儿需及时儿童皮肤科就诊。

随诊气温骤增，炎炎夏季已经来临，这段时间门诊咨询儿童防晒问题的家长也越来越多，在这里我做一些常见问题的归纳。1、防晒霜上面标记的SPF和PA是什么意思?SPF(SunProtectionFactor)指防晒系数，又称为防晒系指数，一般代表防晒用品所能发挥的防晒效能的高低。也就是说，SPF值越高，防护时效越长。具体来说，一个人如果没有任何防备，阳光下暴晒15分钟皮肤就开始出现红斑，若你选择的是SPF30的防晒霜，你在日晒下的安全时间为15x30=450分钟，以此类推。当然，孩子皮肤在阳光下的承受力有一定的个体差异。所以选择什么样的防晒品，要根据你在户外活动的时间及阳光的强度来决定。在室内玩耍的孩子，多数使用SPF15-25的防晒霜就可以。但当外出游玩时，最好选用SPF30以上的防晒品。PA++(ProtectionUVA)是防止UVA到何种程度的指标。UVA虽然不易晒伤皮肤，但可以引起光老化，所以也是防晒中的一个重要组成成分。PA的防御效果有三级，即PA+、PA++、PA+++。简单的说SPA值是防晒伤的指数，PA值是防皮肤被晒黑和晒老化的指标。例如:SPF30和PA++如果出现在一瓶防晒霜的包装上，则提示:这瓶防晒霜在300分种内都能有效防晒，它对UVA的防御效果相当有效。2、市面上的防晒霜有哪些类型?哪些适合儿童使用?多大的孩子可以使用防晒霜?目前防晒霜主要分为物理防晒和化学防晒两种:物理防晒剂的作用原理是折射、散射紫外线。物理防晒不明思议，就是给皮肤穿上了一层防护服，照射到皮肤表面的紫外线被它挡在外面，无法进入皮肤。常见的物理防晒剂有二氧化钛、氧化锌等，物理防晒的优点是安全性高、稳定性好，但是缺点是质地稍显厚重，涂抹在皮肤表面容易泛白。物理防晒，还有个优点，就是即涂即防晒，无需等待。化学防晒剂的作用原理与物理防晒剂不同，它通过吸收紫外线并把它转化为热能，从而避免紫外线对皮肤造成伤害。化学防晒剂的优点是质地轻薄不粘腻，缺点是光稳定性不佳，长时间日晒下，需要反复补涂。并且，化学防晒剂需要在出门前20分钟左右涂抹，才能发挥防晒效果。目前，为了同时兼顾防晒的轻薄度和即时效果，市场上大多数防晒产品都采用物理防晒剂+化学防晒剂的配方。儿童多数建议涂抹物理防晒霜更佳，副作用更小。但六月以上的宝宝，可以酌情使用一些安全的混合防晒霜，如雅漾防晒霜等。3、儿童日晒后有哪些表现?什么样的表现必须医院就诊?春夏季节日晒后，轻微的表现为曝光部位可以出现境界清楚的水肿性红斑，多为鲜红色，伴瘙痒明显;严重者出现水疱、大疱、破溃、糜烂，自觉烧灼感、刺痛感明显。前者可以于家中冷湿敷，必要时外用一些糖皮质激素软膏或者多数治疗“湿疹”的软膏都可以。但后者较为严重，需要及时正规儿童医院皮肤科就诊治疗。治疗后，多数患儿皮损色泽变暗、脱屑，留有色素沉着，需要数月的时间消退和恢复。如果日晒再长，超过十小时者，可能伴发眼结膜充血、眼睑水肿，甚至出现系统症状:如发热、畏寒、乏力、恶心、全身不适等。4、防晒霜使用之前是否做皮肤测试?不用特殊的仪器测试，但部分孩子对防晒霜有过敏表现。建议第一次使用某一品牌的防晒霜时，先于患儿前臂或耳后的皮肤外用，过夜，没有红肿、瘙痒等不适表现即可大面积使用。5、宝宝从户外回到室内后需要卸掉防晒霜吗?需要“卸妆”。一般来说，用清水清洗即可。如果防晒霜比较腻，感觉清水洗不干净，可以选择婴儿用香皂或婴儿洗面奶。转载自北京儿童医院皮肤科张斌副主任医师、河南省儿童医院皮肤科特聘主任。河南的患儿有皮肤科方面的疑难杂症不需要再跑北京啦，北京儿童医院的皮肤科专家定期来河南省儿童医院坐诊哦！ 有常见儿童及成人皮肤病问题可以先咨询我哦！ 希望孩子们都健健康康，希望我可以当孩子们成长过程中的医学陪伴者！

准备4层纱布或4层棉片，滴眼液将其浸湿，程度为湿而不流状态，敷到血管瘤皮损上，医用胶布或者保鲜膜覆盖，每次20分钟，每天3次，每1-2周同一角度、光线、底面拍摄皮损照片以行前后对比，每月来院复诊1次。

1、正常成人及儿童：进入冬季，气候干燥，正常成人及儿童常会出现皮肤粗糙、干燥、瘙痒等不适，这些大部分是正常现象，可以通过简单的护肤来改善。建议：洗澡频率为2-3次/周，5-10分钟/次，淋浴，水温35-37摄氏度，建议使用弱酸性沐浴液，擦干后立即或5分钟内涂抹润肤剂。不洗澡时每日仍需全身涂抹润肤霜1-2次，做好保湿润肤，预防成人及儿童皮肤病的发生。2、特应性皮炎和湿疹患者皮肤护理：特应性皮炎和湿疹是需要长期管理的慢性皮肤病，患者常因瘙痒而严重影响睡眠，生活质量显著下降，恰当的诊治与患者教育是二者治疗的关键环节，而皮肤护理是上述两个环节的重要组成部分。正确的皮肤护理不仅能够迅速缓解病情，而且对减少复发次数及减轻复发炎症程度至关重要。建议：洗澡频率为每日或隔日1次，5-10分钟/次，淋浴，水温35-37摄氏度，建议使用弱酸性沐浴液或无皂基香皂，擦干后立即全身涂抹医用润肤剂。不洗澡时每日仍需全身涂抹润肤霜2-3次，做好保湿润肤，降低皮肤敏感性，预防成人及儿童皮肤病的复发和加重（医用润肤剂不可偷懒厚涂，应适量、多次涂抹，润肤剂使用量＞100g/周）。解释1：特应性皮炎和湿疹患者是可以洗澡的，但温度不可过高，热水烫洗、搔抓对皮肤均是不良刺激，尽量避免。洗澡一是祛除皮肤表面的鳞屑、微生物等，二是洗澡后及时润肤可以增加水合程度，利于更好地治疗和修复皮肤屏障。解释2：如果患者同时需要涂抹药膏，则顺序为洗澡-涂药-润肤，皮损完全消退后，洗澡和润肤需持续。3、穿衣纯棉宽松透气，环境温度避免过高，湿度维持在50%左右。4、推荐的医用润肤剂品牌：雅漾、丝塔芙、妙思乐、润贝舒、玉泽、薇诺娜、泽芙雪等。                             河南省儿童医院皮肤科卢红铮医师