周文萍

宝宝一岁了还不能开口叫“爸爸”“妈妈”，很少模仿大人的动作或声音，这真的是大家口中所说的“贵人语迟”吗？不一定，这有可能是儿童语言发育迟缓的表现。什么是儿童语言发育迟缓？儿童语言发育迟缓（LanguageDevelopmentDelay,LLD）指由各种原因引起的儿童言语表达能力或阅读、理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。前者儿童表现为对语言的学习速度很慢，常比实际正常年龄段儿童慢2～3倍，语言明显落后，如1岁多尚不能叫爸爸、妈妈，4岁尚不能说完整的句子等。后者则常伴有学习困难，主要是文字的阅读、理解困难。18-36个月是儿童语言发育的关键时期，２岁左右为语言发育迟缓发病的高峰年龄段，国内外报道2到3岁的孩子的发病率约为15%。如果在这个阶段，孩子表现出了理解和表达能力的异常，而家长们只是抱着“可能以后长着长着就好了”的心态等待观望，到了孩子上学后，才发现孩子听不懂、表达不清楚、学习能力差，以后可能还有就业、心理、社会交往、人际沟通等更大的问题。语言发育迟缓仅仅是语言的问题吗？语言障碍是儿童发育迟缓的表现形式之一，有时还会包括其他方面的障碍，比如不会俯卧抬头、翻身、抓、坐、站、走等运动发育迟缓。相比之下，语言发育迟缓往往容易被忽视，因此当家长们发现了其他方面的发育迟缓，要引起警惕，语言方面是不是存在同样的问题。孩子还有机会吗？有！语言发育迟缓并非绝症，超过50%语言发育迟缓的儿童在3到4岁的时候，能追赶上同龄孩子的正常水平，3~6岁发病率降低到3%~7%，针对不同因素导致的语言发育迟缓，通过积极的治疗是可以治愈的。哪些问题可能导致儿童语言发育迟缓？比如遗传、父母文化水平、家庭经济水平、电子屏幕暴露、饮食行为问题、不良孕产期等因素可能会导致儿童语言发育迟缓。需要注意的是，随着电子媒体的快速发展，过早触手机、平板电脑这类电子设备也是导致儿童语言发育迟缓的重要原因。一方面是父母长时间专注于手机，忽视了和儿童的沟通交流，儿童缺乏了合适的家庭语言环境；另一方面，儿童过早的接触电子设备，这样的“电子家长”不能给孩子提供足够的早期语言发育的刺激。如何自我判断?儿童家长需要做些什么？在婴幼儿期加强对语言发育迟缓早期预警征的认识。发现儿童存在运动和语言落后的表现，不要迷信“贵人语迟”“发育晚”而等待孩子以后慢慢变好，也不要过度紧张，应该认识到语言发育落后≠智力有问题，及时带着孩子去正规的医院进行就诊和全面评估才是正确的做法。除了定期专业言语治疗训练外，家庭也是训练语言的重要场所，比如，在日常的家庭生活中模仿点头、摇头、打电话、你真棒等手势语，和孩子一起玩过家家等角色扮演的游戏，模仿角色读故事书等。儿童语言发育迟缓并不仅仅是开口说话的问题，需要家长的陪伴和有效的互动沟通营造轻松愉快的语言环境，这样可以增进亲子感情，还能鼓励孩子勇敢的表达。所以，各位新手爸妈们，了解了儿童语言发育的每个阶段，出现问题能够早发现、早干预、早治疗，抓住儿童语言发育的黄金阶段，破解语言发育迟缓难题，让孩子快乐的成长。

二十世纪末期，有研究表示性生活是诱发心脑卒中的重要因素。最新研究表示，恢复性生活对患者的心理康复有着良好作用，能够显著增强患者对疾病康复的信心。到底孰是孰非，且听来自康复医生的介绍。2005年，中国研究人员对脑卒中患者的性生活质量进行了调查：性生活质量的高低与患者心理状况有很大关系。保持良好心态、性格开朗、对生活充满信心，夫妻感情融洽的患者，性生活自然和谐。性格变得沉默、暴躁、易激动或有孤独感，不能面对自己，对生活失去兴趣，性生活无疑是受到影响的[1)。2019年，研究人员又对中青年卒中患者性生活进行了临床研究。多数患者在卒中后出现性生活质量受损，患者对性生活满意度下降，并对性生活重视程度降低。在中青年卒中患者中，性生活受损现象严重，与多种因素相关。由此可见，脑卒中不但造成患者运动障碍，还会引起性行为的异常。而引起性行为异常除了器质性因素外，还有心理因素。因为不少脑卒中患者都有一种悲观、畏惧的情绪，认为中风后再过性生活会加重病情。甚至还有一些人因为一时无法接受现实，产生抑郁、焦虑、厌烦情绪。而抑制了性功能。1、恢复性生活对患者的心理康复有着无法比拟的良好作用性生活的恢复能够显著增强患者自身对疾病康复的信心。同时，恢复有规律的性生活，对神经系统、循环系统、内分泌系统均有着良好的刺激作用，有利于患者疾病的康复。一般来说，在卒中发病7周后，部分男性患者的性功能会重新恢复[3]，若病情基本平稳，身体的状况也得到不同程度的康复，此时患者可以根据医生建议逐渐恢复性生活了。在正式恢复性生活前，应该对自身的性反应、性能力予以评估。夫妻双方通过亲密的行为，观察患者的身体反应状况、病情综合情况，若无不适症状，即可以尝试恢复性生活。2、在性生活中应该注意[3-4]*应避免过分、过度、过猛的性生活。研究表明性 高潮时心率范围可达到110-180次/分，血压收缩压可升高40-100mmHg，舒张压升高20-50mmHg，反而会增加心脑二次卒中危险度。*应避免在暴饮暴食、饮酒后性生活，如在性生活时发生头晕头痛、心慌气短、呼吸困难、胸闷胸痛等症状，需减慢或终止性生活。*减轻不当的心理压力和负担。日常活动独立性降低和原有身份的消失都会对患者的自我意识及自尊产生重要影响，从而出现抑郁、恐惧、焦虑等情绪障碍，这些心理因素与性功能障碍之间有着密切的联系。*卒中后恢复性生活的时间因人而异，需要与主治医师积极沟通，遵医嘱个性化逐渐恢复性生活参考文献[1]韦瑞兰,赵小平脑卒中患者的性生活质量调查[]中国临床康复2005(21):126-129[2]盛鑫,黄晓江中青年卒中患者性生活临床研究1]神经损伤与功能重建，201914(05):221-224[3]黄金华,辛家厚，陈伟男性卒中患者的性功能障碍[国际脑血管病杂志201523(12)917-923DOl10.3760cmaj.issn1673-4165201512.008.[4]陈世泰，黄联营，王季藩，等性生活是诱发心脑卒中的重要因素1性学，19965(1)13-14

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3月的上海，疫情正在扩散蔓延，形势非常严峻，虽然心中忐忑，为了不耽误治疗，彭先生和他的爱人还是下定决心，要留在这里。彭先生去年9月住进霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科，刚来的时候，无法站立，无法步行，右手活动严重受限。过去6个多月的治疗，彭先生从刚开始的无法站立，到现在可以自如行走，这让他们生出了更多信心，希望能通过持续康复治疗，尽早康复，早日归家。感谢她们的付出，让我的治疗得以延续“疫情之初，彭先生很担心自己的治疗被停滞。“别担心，我们会想方设法保证大家的治疗！”这是他听到最安心的一句话。为了这个保证，霁达康复的临床团队成员们离开自己的小家，住进了医院，坚守在临床一线。同吃同住的日子一过就是60多天，从春寒料峭住到夏日炎炎。康复治疗从未中断，消杀、通风、核酸、防控，每日有条不紊。“她们是白衣天使，是直播博主，是理发师，是疗愈师”防控升级，探视受限，彭先生的几个孩子不能像往常一样，每周来看望。但他们依然时刻了解着彭先生的康复进展和院内生活。因为这里的护士小姐姐们个个都是“直播博主”，实时向无法陪同的家属们直播大家在院的生活状态，康复进度。长期封闭管理，不少患友的头发野蛮生长，越长越长。护理团队化身“Tony老师”，为大家免费理发。彭先生很满意自己的新发型。长期无法外出，家属不能探望，让很多患者难免情绪低落，好在临床团队总有各种办法让大家快乐起来。治疗之余经常来探望，陪着聊聊天，分享美食，分享书籍和电影，原本觉得无聊的时光变得有趣起来。彭先生的子女在视频里看到父亲心态平和，改善良好，吃住无忧，很是安心。“我对现在的自己很满意”从中风到康复，彭先生说，这200多天的日子，经历了很多心态和生活方式的变化。以前脾气急躁，会因为自己进步小或者社会上的一些负面新闻而感到愤懑焦虑。现在的他能够控制情绪，也学会用听音乐和看电视来排解自己的负面情绪。脑梗后因为遗留的功能障碍，生活都需要爱人照顾，非常依赖他人。通过科学治疗，尤其是意识上的改变，基本生活能够自理，也乐于很多事情自己完成。不爱运动，不爱走路，这段时间在临床团队的鼓励下养成了运动的好习惯，每日不走上1万步，就难受。“万事向好，我对未来充满信心和期待”彭先生的治疗还在继续，生病之前，作为家中“大厨”，彭先生最喜爱的事情就是为家人做上一桌好菜。为此，下一步的治疗，临床团队特意为他定制了个性化“厨房”情景康复，以此来锻炼彭先生的手部功能，帮助他早日重回“颠勺”生活，为家人烹饪一道最拿手的红烧肉。

德国人Cindy是位不折不扣的运动达人，篮球、羽毛球，乒乓球，各种运动皆不在话下……尤其热衷于集速度、策略、技术、思考于一体的马球运动。2021年11月，她在一次户外马球训练时，从马背上意外跌落，当即失去了意识。Cindy的朋友将她送至华山医院抢救。这次意外让Cindy记忆力受损、丧失了部分认知功能、产生失语、吞咽困难、无法睁开右眼……入院时她看着熟悉的物品却叫不出名字，每一次进食都需要护工在旁监督。更令她沮丧的是，右侧肢体遗留严重功能障碍导致无法站立和行走，右侧眼睑无法上提，一直处于闭眼状态。曾经热爱运动的她，如今连床边简单的站起训练都感到吃力。但坚毅的Cindy并没有放弃，她说，马球运动让我变成了一位骑士，我有足够的骑士精神，相信通过科学的治疗和足够的努力，一定可以重回马背。Cindy迫切想要恢复肢体的功能，在急性期医生的建议下来到霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科接受康复治疗。霁达康复临床团队对Cindy进行了细致的评估，评估结果显示她存在：1肢体功能障碍2认知功能障碍3轻度吞咽功能障碍，需在监护下进行进食4动眼神经损伤，右侧重度眼睑下垂5言语命名功能障碍6短时记忆问题7肩部疼痛Cindy的康复意愿强烈，目标明确：1尽快回归工作2能参与简易运动临床团队为她制定了兴趣结合康复训练的治疗方案，希望帮助她尽快恢复。01尽快回归工作岗位：工作情景康复+创新言语治疗考虑到Cindy的职业是财务管理，工作中经常使用excel、SPA等办公软件。临床团队在训练中融入了这些软件的使用。Cindy的记忆力、手指灵活能力和计算逻辑能力逐步取得提升。Cindy的工作语言是英语。一开始，她的语句表达存在较多语法问题。临床团队指派了有海外临床经验，可使用英语进行治疗的言语治疗师。通过言语训练引导她完成句子的组装修正，调整语言表达。同时鼓励她使用手机和家人朋友打字沟通，她的语法恢复了正常，表达能力也不断增强。对于Cindy存在的其他功能障碍，临床团队借助康复设备和创新治疗手段来针对性改善：1短波治疗缓解肩部疼痛2艺术疗法（粘土和画画）改善患者手指的灵活性3功率自行车增加患者的心肺耐力和肌耐力4平衡训练改善患者的立位平衡功能5使用表面肌电图（EMG）进行眼部肌群的练习6防止跌倒练习，包括从在地板仰卧到站起来等02能参与简单运动：兴趣结合治疗临床团队尝试使用不同的运动形式，包括篮球、羽毛球等，结合她每个阶段的运动能力，针对性地进行训练。早期上肢功能较差的时候，采取抛球训练等较为基础的运动方式，帮助她恢复肢体功能。后期，采用羽毛球、功率自行车等相对较难的运动来锻炼她的协调性、肺活量、肌耐力和爆发力。这种兴趣结合训练的方式，不仅改善了Cindy的功能障碍，也让她的情绪获得改善。七周治疗之后，Cindy对自己的康复结果非常满意。Cindy认为工作也是一种康复和疗愈，所以离开这里不久，她就投入到紧张的工作中去了，并保持一周三次的门诊康复。或许不久，她会重回心爱的马背，自由驰骋......

训练目的调整体态，挺拔身姿，改善肩背痛，加强背部肌群，放松身体前侧，强化核心稳定性，提高臀部及下肢肌肉力量。动作说明整套弹力带操包含六个动作，分别对肩部、背部、胸部、臀部、腿部等部位进行锻炼，能够起到放松全身的效果。1肩部环转锻炼方法：双手持弹力带环绕至身后，达到拉伸效果。可将弹力带拉至最大距离时保持数秒，使身体前侧得到充分的拉伸。注意事项：肩关节活动度差的患者可以适当增加弹力带的手握距离，以减小拉力；训练过程中如有不适，也可通过增加弹力带握距的方式降低难度，或停止该动作。2扩胸运动锻炼方法：用力拉伸弹力带至最大距离后保持数秒，然后缓慢的将弹力带恢复至原位；该动作可以锻炼背部从而放松拮抗肌（胸肌）。注意事项：拉伸时不可耸肩，注意背部发力，若感觉拉力较小，可缩短握距，甚至将弹力带对折，反之则扩大握距。3站姿牛面式锻炼方法：站立时身体直立，头部保持中立位，肩外展，肘关节屈曲，下方的手后伸内旋，双手在背后握住弹力带，以加深肩关节的内外旋的活动度，增加肩关节的灵活性。注意事项：站立时颈部不要前倾歪斜，若下方的手无法抓到弹力带可适当增加弹力带长度。4反向交叉下压锻炼方法：站立位，弹力带压于两侧斜方肌上，并在背后交叉，双上臂自然下垂，前臂屈曲于身后握住弹力带两端并保持一定张力，发力拉紧弹力带。注意事项：拉紧弹力带应注意前臂发力，上臂保持不动。前臂发力时通过弹力带张力按摩斜方肌，起到放松的作用。5弹力带下踏锻炼方法：双手抓住弹力带两侧保持静止，发力腿踩住弹力带保持一定张力，发力腿膝盖缓慢抬起至水平后，向前踢平，向后滑一个弧线，回到原位。注意事项：前伸过程中注意支撑腿的稳定、躯干的平衡，以及骨盆的中立，不可前后倾。发力腿前伸时膝盖可略微弯曲。6臀桥运动锻炼方法：双手抓住弹力带两侧保持静止，发力腿踩住弹力带保持一定张力，发力腿膝盖缓慢抬起至水平后，向前踢平，向后滑一个弧线，回到原位。注意事项：前伸过程中注意支撑腿的稳定、躯干的平衡，以及骨盆的中立，不可前后倾。发力腿前伸时不要膝过伸。

中科院院士、精神病学临床心理专家陆林：一项包含全国34个省级行政区5万人的网络调查发现，我国普通人群中抑郁、焦虑、失眠以及急性应激反应的发生率为30%，在新冠肺炎患者中，这些精神心理症状的发生率高达70%。新冠肺炎疫情暴发期间医务工作者轻度以上焦虑症状、抑郁症状、失眠症状和各类精神心理问题的发生率高达50%。一项短视频平台统计数据显示：短视频网站中心理问题等关键词的搜索指数，在2021年环比提升900%+，同时，抑郁、焦虑、心理咨询师等关键词均有不同程度大幅提升。最近处于全力抗疫阶段，居家时间过久，容易出现情绪低落，心情烦躁，焦虑不安的时候。严重者甚至出现心理问题。那我们应该如何正确对待目前的困难，调整自己的情绪和心理呢？可以试试以下这些针对不同人群的心理锦囊。老年人群1.规律作息，早睡早起，带头营造良好的家庭生活秩序，促使自身内心平和安定，同时对生活作息缺乏规律的年轻家庭成员可产生积极引导效果；2.在家做一些适合自己的娱乐活动如下棋，打牌等；3.适当做一些力所能及且不妨碍邻里的运动，比如八段锦，太极拳；4.通过互联网视频通话与亲人相互支持、慰藉。居家隔离人群1.重新建立当下的生活秩序，反而可以增加很多疗愈空间，比如居家办公早上省掉了通勤的时间，那么可以给自己做一顿丰富的早饭；2.学习新技能，转移自己的注意力；3.出现艰难的情况时，向家人表达自己当下的艰难也可以及时纾解困顿的情绪；4.如果是独居，可以视频交流，跟朋友一起玩线上的游戏；5.选择一些科学的运动APP，跟着一起定时运动，减少久坐及仰卧等静态生活时间；6.写日记也是不错的方式，可以帮助理清思路，并梳理想法；7.需要从官方途径了解准确信息，不人云亦云，不轻信和传播非官方渠道的信息，以免造成盲目恐慌心理；8.周围有人确诊新冠肺炎，并不意味着自己一定会被感染。做好个人的防护。顺其自然、为所当为。不必担心还没发生的事情，更重要的是享受当下的生活。儿童家长1.家长需合理安排儿童及学生的学习和娱乐时间，帮助孩子建立生活节奏感，丰富精神世界，如读书、看电影及做家务等等，注意不过度使用电子产品；2.多陪伴，多抚摸，多拥抱，多做亲子游戏，增加儿童安全感；3.当儿童提出有关病毒或死亡等话题时，做到不回避，不批评，不忌讳，根据儿童的理解力给予温和适宜的回答；4.家长保持冷静，积极、自信地处理疫情带来的困难，让孩子知道家长或者学校老师等可以提供最好的支持和保护，让孩子觉得安心。孕产妇人群1.孕产期是女性心身变化的巨大时期，原本面临着分娩生产压力的准妈妈和新妈妈们在这一特殊时期会有额外的担忧，孕妇需要接纳自己的情绪，接受恐惧，适当进行减压练习减少自责；2.利用居家时间，主动学习孕产期知识，了解自身的心理生理变化，与疫情期间的情绪波动辨识开来；3.合理安排生活作息和饮食，可做适当的家务和运动，规律的生活是稳定情绪的一个重要依托；4.当然按时产检也是必需的，注意严格防护。坚守抗疫岗位的医护1.避免长时间工作，适当进行换班；2.清淡饮食，补充维生素，保证每日足量睡眠，提高自身免疫力；3.即便工作再忙碌，也要留出放松时间，听听音乐，每天练习深呼吸，做做冥想，或者伸展运动，都可以帮助减轻压力；4.接受焦虑情绪，适度焦虑帮助应对并发挥潜能。要允许自己哭一场；5.与同事相互倾诉、鼓励，“抱团取暖”，肯定彼此的付出会带来额外的自我实现价值；6.保持与家人的联系，告诉他们自己真实的想法与处境，获得情感支持。心理医生专业提示：当人内心处于超负荷状态时，不良情绪往往会转化成躯体化症状表现出来，如若正在阅读本篇文章的你持续存在头晕、乏力、食欲不振、焦虑、失眠、思维缓慢、效率低下、行为反常等等症状，且严重影响了你正常的生活，可能需要考虑属于异常范畴，可以自己先到网上找一些专业机构提供的问卷，自测评估，难以评判时，可以拨打专业机构的电话或者上海心理热线962525进行咨询，并及时寻求社会支持。虽然疫情的日子很艰难，但是我们一定能停过难关！运动能够宣泄情绪，改善情绪，促进心理健康。运动还能产生多巴胺，让自己更愉快。适度运动是最好的情绪调节方式。因此，建议大家不论你身处何处都要运动起来，这样你的情绪就能稳定，心态也会跟着变好。

脑卒中患者应该注意管理好血压，在服用降压药时要注意:高血压病是脑卒中重要的可控危险因素，降低血压可减少与原发、继发卒中相关的发病率与死亡率。一般来说处于一级高血压的患者，只要身体没有出现并发症，就属于轻微的情况。在这样的情况下，可以选择运动以及食疗的方式控制血压，并不需要吃降压药。如果采取运动以及饮食干预的情况下，并不能有效地控制住血压，那么这种情况下，还是建议你及时地进行治疗，选择相应的降压药物控制血压。服用降压药应该注意什么呢?不能随意购买降压药服用，服用降压药必须要遵医嘱，有些患者认为降压药差别不大，随意购买一种服用，这是不可行的。降压药分五大类，包括利尿剂、贝塔受体阻滞剂(洛尔类)、钙离子通道阻滞剂(地平类)、血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)。这些降压药作用机制不一样，虽然都能够起到降血压的作用，但是针对不同类型的患者，是有不同的选择的，患者一定要严格根据医生的处方购买降压药服用密切观察药物的不良反应，一旦发现有各种不良反应需要及时纠正，在用药过程当中千万不要自我感觉良好随意的加减药物的剂量。很多人在用药阶段会出现头晕等症状，需引起高度重视，根据个人实际情况合理用药。不能突然停药，有的患者可能认为血压一段时间已经很正常了，就可以不再吃降压药了。如果突然停药，可能导致血压突然反跳，使患者出现头晕、头痛、乏力出汗等症状，本身有冠心病的患者甚至可能引发心肌梗死等严重后果，因此患者不要突然停药。要勤于监测血压，血压过低需要调整用药方案。比如夏季因出汗多、天气炎热，人体血压本身会降低，叠加降压药影响可能会使血压过低。血压过低同样是不利的，这时需要咨询医生调整用药方案或减量，或调整生活方式，不可让血压过低。当然同样也不能突然全部停药，因此出现血压过低应该及时就医。

对于多种病因掺杂的偏瘫侧肩痛，常需要联合多种方法进行综合治疗。因此，及早明确病因并选择合适的治疗方法，有助于提高脑卒中偏瘫侧肩痛的治愈率。

51岁的董先生，家庭美满、工作顺利。然而，去年7月的一场梦魇改变了一切。突发脑出血的他被送入医院后，先后进行血肿清除和去骨瓣减压手术以及颅骨修复手术。经过一系列的治疗，董先生虽然消除了生命危险，但仍然存在许多问题：长期的吞咽障碍[1]使得他不得不以鼻饲管进食；痛觉敏感[2]导致他不能触碰低于34度的冷水，中风后六个月不能淋浴洗澡，仅简单擦身；身体上的不适作用于心理，导致身心日渐消极，并对康复产生抵触情绪。为了解决这些问题，临床团队制定了一系列个体化的康复方案，帮助董先生逐步恢复。接下来，让我们一同看看董先生的康复之旅吧：01食物的滋味回来了“我老公以前很壮实，自打生病以来，已经瘦了二十斤了。”董先生的妻子说道。在入院之初，临床团队就观察到相较于其他患者，董先生有着较为严重的吞咽障碍，需要完全依赖鼻饲管打食糜，补充水分。为此，临床团队为董先生制定了相应的治疗方案：首先，临床团队对董先生进行了吞咽电刺激治疗，他们将电极放在董先生的咽喉表面，利用低频电刺激咽部肌肉，使董先生完成吞咽动作。因为左侧面瘫的缘故，除咽喉部位外，吞咽电极片还贴放在了董先生的左侧面颊处，以刺激他的左侧面部肌肉，改善左侧面瘫。另外，一些进食技巧训练，对于董先生这种吞咽障碍的患者来说也是必不可少的。例如治疗师用手推动董先生的喉部以辅助他进行吞咽动作，就让董先生渐渐回忆起了曾经的吞咽感觉。经过一段时间的治疗，临床团队发现，董先生其实可以进食厚实粘稠的食物，于是将这一评估结果及时反馈给了他，并鼓励他进行了尝试。三周左右的时间，董先生就可以自己吃蛋羹和酸奶啦。这一进步让一直吞咽受挫的董先生感到非常开心，康复的信心增加了不少，训练也更积极了。慢慢地，临床团队开始训练董先生尝试半流质的食物，不断调整水和增稠剂的比例，从稠到稀，2个多月的时间，董先生已经可以喝下40ml的纯水啦！也许对普通人来说，喝水是再平常不过的事情，而对吞咽障碍的患者而言，液体非常容易导致呛咳，一不留神就会吸入肺里，甚至导致肺部感染等。所以董先生真的实现了质的飞跃！如今的董先生，已经彻底的脱离了鼻饲管的束缚，用口进食喝水，食物的滋味真的回来了！02疼痛的程度缓解了除了吞咽障碍，摆在临床团队面前的另一大难题就是董先生的痛觉敏感。“轻轻触碰患者患侧，甚至没有触碰到，患者就会因疼痛而闪躲，同时也不能触碰凉的物体，这给康复治疗带来了很大的阻碍。”一位参与康复的治疗师如是说。恐惧疼痛、害怕他人碰触让董先生的肢体康复训练受到了极大的影响。于是治疗师开始鼓励他用自己的健侧手触碰患侧，以建立脱敏反应。同时，临床团队还利用水、刷子、毛巾、竹签、颗粒物等物品，进行外物触觉脱敏训练。渐渐地，董先生已经能够接受包括治疗师在内的外部触碰。在吞咽障碍与痛觉敏感问题相继得到缓解后，董先生在肢体功能康复上也更积极了，上肢动作诱发训练、坐位平衡训练、下肢肌力训练等物理训练全部“安排”上了。勤奋的训练让董先生进步飞快，从刚入院时的无法转移，上厕所需要帮扶，无法洗澡，到现在可以独立站立、自主完成洗漱。“入院时的梦想照进了现实”，董先生说道。疼痛对日常生活的影响也慢慢降低。曾经常常半夜疼到睡不着的董先生，如今终于可以安枕无忧地一觉睡到天亮了。在吞咽障碍与痛觉敏感问题相继得到缓解后，董先生在肢体功能康复上也更积极了，上肢动作诱发训练、坐位平衡训练、下肢肌力训练等物理训练全部“安排”上了。勤奋的训练让董先生进步飞快，从刚入院时的无法转移，上厕所需要帮扶，无法洗澡，到现在可以独立站立、自主完成洗漱。“入院时的梦想照进了现实”，董先生说道。

失语症是由于脑部器质性损伤，如脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑膜炎等原因，造成的语言功能丧失或损害。失语症并不罕见，在我国中风患者中，26%-38%的病人伴有失语症问题[1]。今天为大家分享一部佳片，改编自法国标致雪铁龙公司前任CEO克里斯蒂安·斯泰夫的真人真事——《忙人日记》，该片以“失语症”为题材，讲述了主人公斯泰夫从失语到康复的历程。斯泰夫本是一名傲慢的工作狂总裁，演讲、讲课、开会，语言是他最锋利的工作武器。一日午睡醒来，他突然中风，幸好司机不顾他的反对及时将他送到医院，才让他没有遗留太多后遗症。但醒来后的他却开始前言不搭后语，答非所问，周围的人都无法理解他在表达什么，他被医生确诊为失语症。《忙人日记》为我们打开了一扇了解失语症的窗口，在影片中我们可以看到失语症的许多症状。包括：听觉理解障碍造成的答非所问口头语表达困难语序颠倒、语法混乱出现阅读障碍和书写障碍尽管失语症会带来患者身心上的多重损伤，但它并非不可战胜。电影借用言语治疗师的一句话向患者传递：“只要你好好休息，保持耐心，努力复健，就能恢复到近百分之百。”让我们一起跟随电影，看看言语治疗师都有什么方法帮助失语症患者康复。1能力评估测验入院之后，言语治疗师首先对斯泰夫进行了能力评估测验，她指着腕上的手表，让斯泰夫依次说出“手表”、“表盘”、“指针”，可是斯泰夫只能给出模糊不清的答案。随后，言语治疗师拿出画着图案的卡片和多种评估工具，让斯泰夫“看图说话”，以准确估测他的语言障碍程度。2使用联想法当压力较大时，斯泰夫频繁出现了用词错误的情况，治疗师给出的建议是使用联想法，比如将“中国”一词与“面积较大的国家”进行联系，从而诱导斯泰夫说出准确的词汇。3从吟唱到发声当斯泰夫难以顺畅地进行语言表达之时，言语治疗师采用哼唱的方式刺激患者发声，以最熟悉的旋律“一闪一闪亮晶晶”，让斯泰夫顺着旋律发出音节。4影片中，从最初的愤怒、排斥、抗拒、不肯接受，斯泰夫称言语治疗师在浪费他宝贵的时间。到最后的乐观、积极、洋溢着笑容，斯泰夫说“没了言语治疗师我只会成为笑柄”。有效的言语治疗可以帮助患者改善语言功能，恢复沟通能力，言语治疗师会以专业细致的评估甄别和科学严谨的方法搬走挡在言语障碍患者面前的“拦路石”。尽早接受治疗，有助于早日康复。

冬奥会正如火如荼，谷爱凌、苏翊鸣的精彩表现让人不禁欢呼呐喊，甚至也跃跃欲试想体验滑雪的刺激与快乐。滑雪作为一项全身运动，运用了身体各个部位的肌肉。当从位置较高的坡度滑下时又会产生更快的加速度，这时身体，尤其是腿部会承受比平时更大的压力。如果失去控制，向山下摔倒或是与他人撞伤，都会造成比平时更严重的身体伤害。滑雪是一项危险系数很高的运动，每年因此致伤甚至丧命的初学者不计其数，就算是专业的滑雪运动员在训练过程中也也经常受到身体损伤。当然，任何运动都有一定的危险性，而运动的成就感也正在于运动能力提升后，重新突破自己身体的极限。来自霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科物理治疗师蒋恩慈为大家总结了上雪道前需要的准备工作。01身体练习篇无论单板滑雪或双板滑雪，最容易受伤的部位都是膝关节和踝关节，最常见的则是前交叉韧带断裂。因此在平时运动中，可以加入一些强化膝关节周围肌肉的训练。同时加强腿部肌肉力量也能帮助在雪上高速滑行时稳定控制脚下雪板，减轻摔伤风险。下面是一些可以在家进行日常练习的动作：01深蹲/哑铃深蹲动作要点：双脚与肩同宽，脚尖微微向外。下蹲时臀部向后，保持上身直立稳定，膝盖不要超过脚尖。02弓步走动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的动作要点：身体保持中立位，腹部收紧，行走时两条腿的大腿与小腿都保持90°。前侧腿用臀部发力，后侧用大腿前侧发力做蹬起的动作。除了下肢力量外，核心的稳定性在滑雪中也至关重要，优秀的腹肌、腰部力量都可以帮助掌握正确滑雪姿势，保证身体平衡。下面是两个增加核心力量的训练：01卷腹动作要点：仰躺在地面上双腿屈膝，腹部发力弯曲躯干，使背部弯折，但不要让整个背部离开地面，只需要向前蜷缩，让胸腔靠近骨盆。02平板支撑动作要点：核心收紧，身体呈一条直线。动作可以选择直臂，或用手肘支撑身体。除了以上的动作之外，滑雪是一项对身体素质要求较高的运动，对体能的消耗量很大，而雪场海拔一般又较高，人体更容易产生疲倦的感觉。在滑雪前建议坚持做跑步和游泳等有氧运动，可以帮助提升肌肉和心血管耐力。02滑前热身篇好了，终于到了滑雪当天。在进入雪场前再来跟随运动康复治疗师进行几个热身动作，充分拉伸和激活滑雪所用到的各个部位的主要肌肉群。01踮脚尖走02足外侧行走03前弓步拉伸04侧弓步拉伸03聪明摔倒滑雪过程中难以避免会摔倒，不论是因为雪质、坑包或是他人干扰，如果失去重心摔倒时，本能用手撑地，由于此时与地面的冲击力过大，极易造成手腕受伤甚至骨折。学会怎么聪明摔倒不受伤非常重要！在滑单板时，注意双腿下蹲，降低重心，双手向身体前侧伸，身体趴在地上的同时把雪板抬起。向后摔倒则应该双手交叉抱于胸前，想象自己是一个球，顺着力量背部向后滚。而滑单板时，如果速度过快无法减速，同样需要降低身体重心，身体向两侧倒地，注意不要用手撑地。感觉身体失去平衡快要摔倒时，可以降低重心，控制身体向两侧摔倒。如果无法避免向前摔倒，最好的方法是顺着惯性向前，避免因身体与地面对抗产生更大的伤害[1]。04运动康复篇如果滑雪后有身体不适，并持续时间较长，没有通过恢复和拉伸动作得到缓解，那么建议寻找专业的医师进行有针对性的康复治疗。运动康复一般会首先通过全身体态评估、交流问诊、影像学、触诊、动态姿势分析等方式进行评估，之后安排系统性、有针对性的运动训练，从而实现纠正不良体态、修复急性慢性软组织损伤、术后恢复等目的[2]。当然，预防比治疗更重要，在平时生活中养成正确、规律的运动习惯能增强关节和肌肉强度，提升身体机能，做到安全滑雪。

言语障碍是脑卒中后仅次于偏瘫的第二大并发症[1]。国内外研究发现，约20%-70%的急慢性脑血管患者会伴有不同程度的言语障碍[2]，包括失语症、构音障碍、言语失用症等。除此之外，其他脑部疾病如脑肿瘤、脑部炎症等同样可能带来不同程度的语言功能问题。语言能力的丧失不仅让患者失去了与家人和社会交流的能力，还会给患者的心理带去不可估量的创伤，极大地影响患者的生活质量。我们为您准备了一份语言功能自测表，包括听、说、读、写四个维度，如您的家人曾经罹患脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等疾病，希望这份自测表可以协助您对家人进行言语障碍筛查，把握治疗的时间窗：

1巧用擀面杖工具：擀面杖目的：提高肩部力量适应人群：卒中后导致的单侧肢体活动不利或双侧肢体活动不利者2贴春联工具：春联，双面胶（红纸，毛笔）目的：提高肩肘力量适应人群：卒中后导致的单侧肢体活动不利者；立位平衡3级3摆放果盘工具：水果，盘子目的：提高认知及抓握能力适应人群：卒中后导致的单侧肢体活动不利者；坐位平衡3级康复贵在坚持，让我们一起不断进步，回归生活，回归所爱！

叶女士喜欢唱歌，她说音乐是她生活中最灵动的一抹色彩。但4年前的一次脑梗，不仅让她失去了行走能力，更致命的是言语能力的丧失。一想到再也无法像从前那样快乐地歌唱，叶女士就会默默流眼泪。虽然之后的康复帮助叶女士重拾了独立步行和简单的生活自理能力，但张口只能发出“咿咿呀呀”声仍然是她心里最深的痛……再次唱起喜欢的歌曲成为她来到这里寻求帮助的驱动力。根据评估，叶女士属于重度口语表达能力障碍，极重度听理解障碍，自发语输出几乎为零。言语治疗师介绍说：“过去几年的传统言语治疗方法没有取得进展。因此，临床团队决定采用创新言语治疗方法MIT，并辅以音乐疗法和真实生活场景练习帮助改善她的表达能力。MIT疗法介绍MIT是经循证医学证实的，借助语言中音乐的元素来提高患者语言表达的具有等级体系结构的系统间促进/重组的先进言语治疗技术，可以改善脑功能，增加弓状束神经纤维体积和数量[1]，在西方国家广泛应用于失语症治疗中。MIT治疗方法在英语语系下创建，在引入这种治疗方法时克服了语系差异，参考大量文献，根据汉语的语言特点进行了定调以更好地达到治疗效果。★第一阶段目标★使用1-2字简单词汇进行交流在MIT初级训练中，治疗师结合日常生活场景对图片进行说明，在每张图片训练结束后对叶女士进行提问，引导她使用训练的词汇回答问题。此外，还帮助她借助旋律来练习二字词汇表达。为了避免治疗枯燥，言语治疗师团队找了叶女士喜爱的歌曲《九妹》，通过带唱训练的方式，逐步增加她的自发语。言语治疗师解释说：“患者虽然罹患失语，但听到熟悉的歌曲时会产生语言‘组块效应’的条件反射，不自觉地随着旋律把歌词唱出来，通过健侧大脑音乐区激活语言功能”。在听到喜欢的音乐时，叶女士会不自觉抬起头，跟随节奏哼出曲调，并随着节拍点头，发出“九妹”二字。言语治疗师们随后找出更多叶女士喜爱的歌曲，让她在哼唱中逐渐实现更多语言的输出。经过一个月治疗，叶女士通过了MIT初级训练，可以自发输出30个以上的二字目标词，听理解和命名能力也有所改善。叶女士第一阶段二字词汇表达练习和歌曲带唱练习★第二阶段目标★3字的动词短语回答问题，减少其他代偿交流方式的使用言语治疗师加大了MIT治疗难度，引导叶女士在二字表达的基础上，逐步进步到三字，并尽量脱离音乐成分，恢复正常语调。因为在过去几年，叶女士长期处于口语表达障碍的状态中，她养成了用手势和表情进行代偿式交流的习惯，因此临床团队决定借助限制性诱导失语症疗法（CIAT）来锻炼叶女士的口语交流能力。CIAT疗法介绍CIAT通过强迫患者使用言语表达作为个体能力上限的基本交流方式，重新激活和重建语言回路，恢复患者仍然保留但不会应用的言语技巧,进而促进口语交流、避免其已变得困难的口语进一步失用。治疗中，治疗师禁止患者以表情、手势等方式进行交流（强制性诱导原则），使用该方法间接诱导患者用言语交流。治疗师将叶女士和其他几位状态相似的患者一起组成了CIAT训练小组，根据生活场景进行问答练习。训练中会用挡板将几位患者隔开，在挡板的限制和治疗师的指导下，患者将分别作为提问者和回答者使用语言来进行交流。在这种训练下，叶女士逐渐有了更多的语言输出，尝试用手势和表情进行交流的次数也明显减少了。叶女士第二阶段词汇表达练习和CIAT练习★第三阶段目标★4字以上短句标准语调表达，能在日常情景中进行交流在MIT治疗的高级阶段中，叶女士逐步开始了4字及以上词汇的练习，语音语调也逐渐脱离了音乐成分，趋于正常。在歌唱方面，叶女士的《九妹》也从之前的只能哼唱两个字，提升至可以唱出完整的句子了。语言功能恢复的最终目标是能够实现日常的沟通。为此，临床团队在治疗中模拟了两个场景：模拟餐厅的点餐场景:临床团队精心挑选了近60幅餐厅场景下常用到的通用词汇并制作成卡片，在模拟场景中通过引导和暗示让叶女士进行点餐，并通过联想输出更多相关词汇。一周的强化训练后，叶女士便几乎可以报出所有菜品的名字了。叶女士进行点餐练习模拟通话场景：叶女士的家人常年在外出差，只能在百忙之中抽时间视频通话聊聊家常，每次通话，家人讲了很多，她却只能点头微笑。叶女士希望在和家人的通话中可以通过语言表达出自己的关心。为此，言语治疗师特别安排了通话场景训练，让她在和治疗师的沟通中提前练习想表达的内容。在一次次的练习中，叶女士的沟通能力得到了明显提升，来自于沟通的焦虑情绪也得到了明显缓解。叶女士的姐姐高兴地告诉临床团队，在日常沟通中明显感受到叶女士表达能力的提升。台风“烟花”登陆之际，甚至主动提醒家人“台风，小心！”，这让家人们备受感动。叶女士第三阶段能够成功点餐和通话如今的叶女士，可以自己点餐，和家人聊天，向他人表达需求……虽然目前还只能哼唱简单的歌曲，但相信坚持言语康复的她，一定能唱出越来越多她曾经挚爱的歌曲。

热爱美食的老潘从没想过，有一天最为日常的进食，对他而言成了难事一桩。一场听神经瘤手术后，老潘留下了严重的吞咽障碍，只能依靠鼻饲进食。长期的鼻饲管进食不仅导致老潘营养摄取不足，抵抗力变差，长期带管也让他日渐焦虑，对社交产生抵触，整天宅家，精神状态越来越低迷。为了帮助老潘摆脱“象鼻子”，恢复正常的进食，家人们带着老潘辗转各处治疗。然而传统的吞咽治疗方法改善并不明显，“象鼻子”生活持续了半年之久。在了解到球囊扩张术是改善吞咽障碍的有效方法之后，家人们决定做一次尝试。第一阶段的治疗以球囊扩张术和手法为主。初入院时，各项评估显示老潘的吞咽功能确实较差，舌运动速度减慢且交替运动不协调，口水和痰很多。鼻饲管进食下的他异常消瘦，声音沙哑，精神状态也十分低迷。吞咽造影显示环咽肌不开放传统的吞咽治疗依靠吞咽器官训练，常常使老潘感到疲惫而挫败。考虑到老潘存在环咽肌紧张的问题，霁达康复临床团队决定采用对环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍十分有效的球囊扩张术配合手法治疗的策略，主动改善老潘的吞咽功能。球囊扩张术治疗两周的治疗成效明显，不仅顺利拔出了鼻饲管，变成了IOE进食，还可以自行产生吞咽动作。丢掉了难看的“象鼻子后，老潘整个人都精神了起来，不仅治疗上更加积极主动了，家人们反映他在生活中也变得乐观开朗了起来。IOE即间歇经口至食管管饲胃肠营养法，是根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。可以提高吞咽障碍患者的生活质量及舒适度。  洼田饮水实验日本学者洼田俊夫提出的评估患者吞咽功能的评估方法，分级明确清楚，操作简单。具体方法为让患者端坐并喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3-5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上“由于患者是听神经瘤术后吞咽障碍，喉镜检查显示患者右侧声带完全麻痹，这直接影响了患者的呼吸控制。吞咽造影检查也显示了由于声带麻痹造成了气道关闭不全从而发生误吸。我们采取了进食时低头右转头的代偿姿势，帮助患者关闭呼吸通道，防止呛咳和误吸。球囊扩张术可以有效治疗吞咽障碍，它是讫今为止最经济有效的，无需在X光透视下进行的，安全便捷的治疗方法，临床应用最为广泛。”第二阶段治疗使用球囊扩张术、肌电图记录并加强呼吸训练。为了让老潘动态观察到自己的吞咽情况，临床团队决定使用肌电图帮助老潘实时查看自己吞咽器官的发力情况。可视化的记录，让老潘在训练中有了发力的目标，每一次的训练都充满动力。除此之外，这一阶段，临床团队加强了对老潘的呼吸训练，以帮助老潘恢复吞咽与呼吸的协调配合，缓解颈部肌肉的过度紧张。一个月后，老潘有了新的康复进展，从吞咽不能到已经能够自主吞咽少量鸡蛋羹、苹果、酸奶、面条等食物了，而且他的声音沙哑情况有所好转，言语清晰度也提高了不少。刚入院时沉默不语他也开始主动和病友们打起了招呼。“这个阶段我们加强了呼吸训练和吞咽方式的训练，来增加吞咽时的力量和协调性。这种治疗方式，不但对患者的吞咽功能有改善，而且患者言语的清晰度也明显提高。在对患者的治疗中，除了球囊扩张技术以外，还结合了肌电图治疗手段。通过肌电图，可以将患者的吞咽动作通过波形动态直观的显示出来，并且通过健侧患侧的对比，患者也能知晓目前的差距。”现阶段终于进入期待已久的进食训练。尝遍美食一直是老潘的梦想，为了加快他的吞咽节奏，临床团队为他制定了进食训练，使用食用增稠剂，改变食物性状，由稠到稀，由难到易地进行日常吞咽训练。如今的他，已经实现了正常的吞咽速度，且极少发生误吸和呛咳的情况，可以自由咀嚼，他对生活的热爱也在逐渐回归。进食训练希望所有和老潘这样的吞咽障碍的患者都能及早开展康复，尝人间烟火，得至味清欢。注：患者肖像权经授予使用。

一些心脏病可能会引起脑卒中。统计发现，有心肌梗死、心律失常、细菌性心肌膜炎以及心脏瓣膜疾病者，或者做过心脏手术、安装过人工心脏起搏器者，容易出现血栓，引发脑卒中。尤其是心房颤动容易引起栓子脱落造成脑栓塞。1.心脏瓣膜、心室壁及心房的附壁血栓脱落，栓子进入血液循环，如果阻塞脑部血管，则会造成脑栓塞。a)心房纤颤脑卒中风险可增加4倍b)二尖瓣狭窄也是重要的危险因素c)二尖瓣钙化也会使脑卒中的危险增加，如合并心房纤颤则危险增加4倍d)左心房扩张也是脑卒中的危险因素2.严重的冠心病、心肌病、心力衰竭等，导致心排血量减少，脑灌注不足，脑部缺血，从而发生脑血栓冠心病可使脑卒中危险增加2倍、左心肥大增加3倍、心力衰竭增加4倍15%的心肌梗死并发缺血性脑卒中。因此，心脏病患者要规范治疗房颤（如抗凝治疗、控制心率等），同时治疗高危因素如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，还需要适当增加新鲜水果蔬菜和粗纤维类食物的摄入，生活规律，适当增加体力活动，戒烟限酒，减轻工作压力等。

 如有特殊情况，请遵医嘱。

大多数脑卒中患者都不适合喝奶茶。因为脑卒中患者多数都有糖尿病、高血压、高血脂等基础病，而奶茶当中含有大量糖、奶精（或奶油）、添加剂等可能加重患者本身疾病的成分。此外，糖尿病、高血压、高血脂这三者都是脑卒中的独立危险因素，也就是说，如果饮食上加重以上三种疾病，都会增加发生脑卒中的风险。具体而言，奶茶当中有：01大量的糖即使是绝大多数商家宣称的“无糖奶茶”每一杯仍有10-40g糖，而普通奶茶一般的含糖量则在34-62g一杯，这个含糖量已经超过《中国居民膳食指南》推荐的每天50g的糖摄入量了。糖尿病患者本身就存在糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，一次性摄入如此多的糖，容易加速动脉粥样硬化的形成，损伤血管内皮，提高脑卒中再次发生的风险。对高血脂患者而言，摄入过多的糖会在体内被转化为脂肪，加重高血脂，因此喝奶茶也是不利身体的。另外，虽然高糖饮食没有被列为高血压的危险因素，但是大量研究仍表明，高糖饮食与血压升高有关，所以摄入太多的糖对单纯高血压患者仍是不利的。02奶精一般奶茶当中都会用较为廉价的奶精代替牛奶，其中所含的反式脂肪酸不容易被人体消化，容易促使肥胖的发生，血液粘度的增高，降低女性怀孕的几率……一些研究还表明，较多的摄入反式脂肪酸，能够直接增加缺血性脑卒中的发病风险。03脂肪奶茶当中含有较多的脂肪，尤其是奶盖。调查称，有奶盖的奶茶平均脂肪含量达6.3克/100毫升。计算下来，一杯500毫升的中杯奶茶，就含有31.5克脂肪，而一瓶牛奶大约含8克脂肪，喝一杯奶茶就相当于喝4瓶牛奶，其中还有大量的脂肪是公认有害的反式脂肪酸。而《中国居民膳食指南》建议普通人群每日油脂摄入应该小于25克，反式脂肪酸摄入应该小于2克，一杯奶茶中的脂肪和反式脂肪酸都大大超过了专家建议的标准，过多的脂肪摄入，对于糖尿病和高血脂都是不利的。04咖啡因奶茶当中含有的咖啡因极多，上海消保委曾经进行的抽样调查显示每一杯中杯奶茶（500ml）含有的咖啡因平均为135毫克，而最高的竟达到428毫克一杯。而每罐红牛则含有50毫克咖啡因，每杯咖啡大约含100毫克咖啡因，可见喝一杯奶茶摄入的咖啡因平均相当于约2.7罐红牛。关于咖啡因和脑卒中的研究有很多互相矛盾的结果，但咖啡因可能会对脑卒中患者的神经系统造成一定影响，有的人喝奶茶后就容易因咖啡因产生心慌、失眠。因此有睡眠障碍、卒中后抑郁的脑卒中患者也要谨慎对待咖啡因。到这里，一些脑卒中患者可能会比较失望，是不是再也无法享受奶茶带来的快乐了呢？其实，最早的奶茶是用牛奶和红茶搭配而成的一种健康饮品，我们推荐患者自制健康奶茶来过过瘾。 #需要准备的原料有： 茶叶，用红茶，一般选味道浓烈的伯爵红茶、斯里兰卡红茶，或者越南红茶，约25克； 牛奶，需要好喝的话全脂牛奶，健康考虑用脱脂牛奶，500-1000毫升； 水，300-600毫升，可以用矿泉水或纯净水；木糖醇（用来代替糖，也可以不加），10-20克（30克左右会比较甜，但是木糖醇的摄入量最好也不要超过30克）。 #制作方法先加水和茶，煮开后加牛奶继续煮3-5分钟，再加入木糖醇，最后焖一会，过滤后即可。自制奶茶主要是避免了糖、反式脂肪酸的对脑卒中患者的危害，但也只能适量饮用。同时吞咽障碍的患者，也要根据吞咽情况小心饮用。