李建放

痣是常见的一种皮肤肿物，是由一群良性的黑色素细胞，聚集在表皮与真皮的交界产生的，黑色素细胞可能会分布在网状真皮下部，结缔组织束之间，围绕皮肤的其它附属器官如汗腺、毛囊、血管、神经等等，偶尔还会延伸到皮下脂肪。去除痣的常用方法有激光治疗、冷冻治疗、电离子治疗、化学腐蚀治疗（使用一些酸类物质）、手术治疗等。通常来说当痣的直径大于3mm时就建议手术切除治疗了，这样预后产生的瘢痕相对较小。然而手术是一种有创操作，是有风险，感染就是其中一种常见的并发症。主要表现为伤口红肿、有脓液渗出、疼痛、局部皮肤温度高于正常等。此时千万不可慌张，处理方式如下：1、如发生伤口有脓液渗出，首先要拆除缝线，创口完全或部分敞开，充分引流。2、创面常规换药，每次尽量将创口的脓液清理干净，可以用3%过氧化氢溶液冲洗清洁创口，如渗出较多，可每日换药一次，如渗出不多，可隔日换药一次。3、口服抗生素治疗，首选广谱类抗生素，如头孢类。如果感染控制欠佳，可行创面分泌物细菌培养+药敏试验，根据药敏结果更改抗生素。4、当伤口感染控制后，可以修剪创缘，二次缝合或者直接换药至伤口完全愈合。一般来说，如伤口大于1cm，建议行二次缝合，这样产生瘢痕会更小一些，同时会缩短伤口的愈合时间。当然，感染预防更重要，所以术中的无菌操作是非常关键的。

面部外伤在急诊中极为常见,其常规处理原则是及时清创缝合,尽可能使伤口一期愈合。面部外伤术后的护理与将来的预后息息相关，也是非常重要的环节。术后注意事项如下: 1、根据病情注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。 2、注意保持伤口及周围皮肤清洁，伤口避免沾水，以免增加感染几率。 3、术后2-3天伤口换药一次，根据伤口渗出情况可酌情增加或减少换药间隔时间，换药时可外用贝复新等促进伤口愈合的药物。如果伤口出现搏动性疼痛，周围出现红肿或发烫，则考虑感染可能，及时找医生换药，检查伤口并进行进一步的治疗。 4、避免食用一些刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等。可以多吃一些富含维生素C的番茄、橙、猕猴桃等，富含维生素A的动物肝脏、鸡蛋黄、牛奶，以及富含胶原的肉皮、猪蹄、牛蹄筋、软骨等食物。 5、拆线：面部伤口术后5到7日后可拆线，拆线后次日可正常清洗。对于使用可吸收胶原蛋白线缝合的伤口，通常7天左右线结脱落，线结脱落后即可正常清洗。清洗时避免用力揉搓。 6、伤口愈合后可局部外用抗瘢痕药物，常用药物如施可复、倍舒痕、芭克、康瑞保等，减少瘢痕，抑制瘢痕增生。一般来说需要使用3-6个月。 7、术后半年内注意防晒，出行时可戴帽子、口罩避免阳光照射，以免产生色素沉着。