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李孟

乌镇互联网医院

主治医师/无 上海长海医院-耳鼻咽喉科

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感染新冠后“失声”了怎么办?

最近不少小阳人争相给甄嬛传里安贵人 “宝娟,我的嗓子怎么了“配音的视频走红了网络。很多小伙伴在感染新冠发热过后的4-5天突然说不出话,或者说话声音出现了明显的改变。这其实并不是新冠所特有的症状,而是耳鼻喉科临床上一种常见的疾病——急性喉炎。急性喉炎是指喉部黏膜(多指声带粘膜)的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病,多好发于冬,春季节。常常由以下几方面病因引起:(一)感染。常发生于感冒之后,通常病毒感染后继发细菌感染。常见的致病病毒包括流感病毒,副流感病毒,腺病毒,还有目前正在爆发的新型冠状病毒。(二)用声过度。如在说话过多,大声喊叫。感染冠状病毒后出现的剧烈久咳也是引起急性喉炎发生的重要原因之一。(三)过敏反应。如特定的食物,药物或气体等引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿,造成急性喉炎。(四)其他:如外伤,异物,过度的烟酒刺激,吸入有害气体及粉尘等。声音嘶哑是急性喉炎最主要的症状,这是由于声带黏膜充血水肿所致。根据声带充血水肿的程度不同,声音嘶哑的程度也不尽相同。轻者可仅表现为嗓音的变化:如声音粗糙低沉,沙哑等;严重者可完全失声。同时患者可伴有咳嗽,咳痰等症状,但一般不太严重。若咳嗽,咳痰持续加重时,则要考虑并发气管,支气管炎症! 此外,急性喉炎患者可有喉部疼痛不适的症状,但是疼痛一般不影响吞咽!若吞咽时剧烈咽痛,同时有呼吸不畅的症状,应引起重视!需尽快去医院就诊排除急性会厌炎可能。应该如何治疗急性喉炎呢?①最重要也是最容易做到的一点就是,注意声休:尽量少讲话,让声带充分休息。此外,多喝温水也有利于声带恢复。②家中如有雾化机,可雾化吸入布地奈德,对急性喉炎的治疗非常有效。③若病情较重,且并发细菌感染时,可全身应用抗生素和激素。④一些中成药物,如黄氏响声丸,金嗓散结胶囊等对急性喉炎声嘶症状的缓解有帮助。⑤对症治疗:咳嗽症状严重的患者可对症应用止咳药,痰液较多的可应用化痰药物(盐酸氨溴索,福多司坦等)或粘液促排剂(切诺胶囊等)。需要注意的是:如果儿童感染新冠后出现声音嘶哑,要引起重视。小儿若发生急性喉炎,病情常比成人重,发展速度快,若诊断治疗不及时,可能会窒息危及生命。那小朋友若发生急性喉炎会有什么症状呢?发生急性喉炎时患儿会出现声嘶症状,随着病情的加重,声嘶逐渐加重。如炎症向下发展,可出现犬吠样咳嗽,就是咳嗽的声音像小狗叫,这是小儿急性喉炎一个非常典型的症状。若进一步发展可导致吸气性喉喘鸣及吸气性呼吸困难,此时患儿会出现鼻翼扇动,面色苍白,神志不清等。小儿急性喉炎的治疗一般需要全身应用抗生素和激素,并在医院留观,若出现呼吸困难随时进行干预。总结:感染新冠病毒后出现声音嘶哑症状,若是成人,只要按照上述方法治疗,一般症状会在3-5天逐渐好转,嗓音都会逐渐恢复,无需过分担心。若是家中小孩感染新冠后出现声音嘶哑并且伴有“犬吠样”咳嗽,此时千万别耽误,赶紧就医,以免错过治疗的最佳时机! 




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慢性咽喉炎吃药不见好转、迁延不愈?警惕咽喉反流疾病!

咽喉反流疾病是指胃的消化酶和/或胃酸等胃内容物反流至食管上括约肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺部等),引起咽喉部一系列症状和体征的总称。在成人中,咽喉反流疾病的发病率可高达35%。这一类患者往往合并有GERD(反流性食管炎)等消化内科疾病。大多数咽喉反流疾病的患者自己并不会感觉到有反酸的表现,有些患者会有反复嗳气的症状。目前由于对咽喉反流疾病的认识不够,在耳鼻喉门诊这类患者往往当做一般的咽喉炎患者进行治疗,往往症状无明显改善或疾病迁延不愈,患者痛苦不堪。上海长海医院耳鼻喉科李孟咽喉反流疾病患者的临床表现咽喉反流疾病的临床表现多样,主要表现为咽喉和嗓音的异常,包括:咽喉部异物感、持续清嗓、声音嘶哑、发声疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难甚至喉痉挛、哮喘等等。咽喉反流性疾病的诊断咽喉反流疾病的诊断主要依靠症状量表(RSI量表)和体征量表(RFS量表)。RSI量表是由患者根据自身情况对9项症状的严重程度进行评分,RFS量表则是在电子喉镜下对患者喉部的一些体征进行评分。RSI量表得分>13分和/或RFS量表评分>7分,诊断为疑似咽喉反流疾病,可进行后续介绍的PPI诊断性治疗。哪些人更容易出现咽喉反流疾病?咽喉反流疾病与很多不良生活习惯关系密切:吸烟、高脂饮食、辛辣饮食、睡前进食过饱、长期便秘等。咽喉反流疾病如何治疗?首先患者应改变不良生活习惯。1、避免进食以下食物或饮料:酸性食物:如柑橘类水果和果汁、番茄及番茄酱、食醋、洋葱、大蒜等。辛辣食物高脂食物、油炸食物及巧克力等。碳酸类饮料:可乐、芬达等酒精类饮品含大量咖啡因的饮品:如咖啡、浓茶等。2、睡前3个小时避免进食。避免夜宵等不良进食习惯。3、进餐不要过饱,可少食多餐。4、抽烟的患者建议戒烟。5、体重超标的患者建议减肥。6、多喝水。其次,若改变以上不良生活习惯后,症状仍严重,可考虑抑酸治疗。抑酸治疗是最常用的内科治疗方法。目前首选药物为质子泵抑制剂(PPI)。PPI服药注意事项:1、根据PPI的类型决定服药频率和剂量,但一般都是饭前30-60分钟服用,用后切记一定要吃饭。2、定期复查,一般来说用药疗程为2个月。3、症状消失后,不能突然停药,应逐渐减量至停药。4、必要时可配合加用胃肠动力药。5、以上用药均需要在医生指导下进行。若PPI试验性治疗超过8周症状无明显好转,建议进一步行食管PH监测明确诊断。

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