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陶陶

乌镇互联网医院

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洗洗真的更健康?

今天去超市,看到货架上满满好几层的各种女性洗液,琳琅满目,色彩招人爱,概念博人眼球。突然想起一句广告语“洗洗更健康”,这广告太深入人心,以至于门诊时经常有人困扰地问我:“我特别注意个人卫生,每天都用**牌子的洗液冲洗阴道,可是为什么还会生病呢?”看来大家并不了解自己,这才走入了冲洗阴道的误区。正常的阴道环境应当是怎样的?阴道不是无菌的,平均每个女性的阴道内可分离出6-8种微生物,它是一个由各种微生物一起构成的微生态环境,正常情况下有自己的生态平衡。维持这一平衡需要阴道乳杆菌的帮忙,同时雌激素也是不可缺少的好帮手,二者联手产生乳酸,帮助阴道的PH值维持在4.5左右的酸性状态,这样可以抑制其他病原的生长,被称为“阴道的自净作用”。就像保护自然环境一样,保护好自身的生态环境才是防病的第一步。所以,喜欢冲洗阴道或使用各种洗液,认为“洗洗更健康”,其实这样恰恰错了。外阴部位常常清洗可以防止分泌物、尿液等污垢的积存,保持外阴清洁,这是非常好的习惯,但是使用流动的清水就足够了,那些所谓弱酸性、高科技的洗液其实并没有什么卵用。在阴道炎发生时,阴道分泌物较多,医生有时也会开些洗剂给您,这主要是帮助清洗外阴,改善瘙痒症状的。但无论何时,阴道冲洗都是不建议的(这是美国妇产科学院提出的哦)。特别是用各种药水洗剂作为常规保健使用更是错上加错。一冲一洗的过程中,阴道乳杆菌被冲走了,阴道PH值发生变化,生态平衡也被打破了,这样一来会导致其他病原体的趁虚而入,反而更容易发生阴道炎症。此外,由于破坏了天然的屏障,阴道冲洗还可能将病菌带到子宫腔甚至盆腔内,造成盆腔炎等更严重的问题。因此,丢掉你那些瓶瓶罐罐不靠谱的洗液吧,清洗外阴,常换内衣就可以了。人体的大环境和局部的小环境都有自己的平衡,它们相对独立却又相互影响。锻炼身体,提高自身免疫力是防病的第一要素。当您反复出现阴道炎症时,也说明您的机体抵抗力亮起了红灯。此时不要盲目的以为冲洗能够帮到您,熟悉您情况的妇科医生才能对您做出全面而准确的评估和判断,那些“难言之隐”让我们来帮助您战胜它吧!关于各种各样的阴道炎怎么办?我会在今后的文章中一一帮您揭开它们的面纱。。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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各种各样的阴道炎,你做对了吗?

首先是霉菌性阴道炎,由假丝酵母菌即俗称的“霉菌”引起,它平时与乳杆菌“和平共处”于阴道内,当机体免疫力下降时就会趁机大量繁殖导致炎症发生。霉菌性阴道炎好发于妊娠期、月经前后等激素水平变化的时期,此外,糖尿病、应用免疫抑制剂和广谱抗生素更会导致其反复发作。典型的症状是外阴阴道瘙痒难耐,有烧灼感,白带增多呈豆腐渣样。医生通过显微镜检查或培养可以明确诊断,可以口服药物或外用栓剂治疗,但需要注意的是,妊娠期只可选择外用药物治疗。男性伴侣大多没有症状,但如果也出现瘙痒等症状,就需要共同治疗,防止互相感染。一旦发生霉菌性阴道炎,需要将夫妻双方的内衣、毛巾和盆等用开水烫洗,并日晒晾干,尽量避免阴干,减少霉菌反复感染的机率。另外,内裤需要选择透气的纯棉类,尽量不要穿着紧身和不透气的内外衣裤。如果您在一年内反复复发四次以上,首先需要到医生那里检查,除外是否有糖尿病、合并其他类型阴道炎、导致免疫抑制的疾病等问题。其次,不要怕麻烦,一定要坚持规律治疗和随诊一段时间。此外,锻炼身体,提高自身免疫力对防止复发起到重要的作用哦。细菌性阴道病在育龄期女性中也很常见,是阴道内正常菌群失调后导致的混合感染。症状主要表现为稀薄的白带增多,有腥臭味,可有轻度的瘙痒,严重的患者治疗不当可发展为盆腔炎,孕期发生可导致胎膜早破和早产。临床上常用甲硝唑栓剂放置阴道内进行治疗,一般一周为一个疗程,需避开经期用药,停药后3-5天再让医生复查一下疗效。用药期间需要避免性生活,盆浴最好也免了,多用清水清洗外阴,勤换内衣裤,减少分泌物的刺激。不过千万不要做阴道冲洗,这不但不能帮助清洁,还有可能导致炎症蔓延至宫腔和盆腔。滴虫性阴道炎是一种性传播疾病,除了性生活可以传染以外,使用了不洁的毛巾、浴缸和马桶等也可能被感染。感染后分泌物多呈现稀薄的泡沫装,有腥臭味,还可能有瘙痒。治疗起来需要夫妻共同治疗,避免反复感染。女性通过口服替硝唑,阴道内用甲硝唑栓剂治疗,男性只需要口服替硝唑即可。药物治疗的同时,做好生活的大扫除也很重要,内裤、床单、马桶圈、浴缸等等家庭生活中密切接触的物品都需要来个大消毒才行。霉菌性、细菌性和滴虫性阴道炎好发于年轻女性,绝经后则多发生萎缩性(老年性)阴道炎。女性绝经后由于雌激素水平低下,生殖道和泌尿道的上皮会发生萎缩,进入老年状态,变得菲薄并且容易受到细菌的侵害。体检时往往绝经后女性的阴道分泌物都会有少量白细胞存在,阴道上皮也可能看上去红红的,尿常规也总是带着几个白细胞,这些都是老年性萎缩性的改变。并不是所有有白细胞的人都需要进行治疗,关键还是看症状。如果有阴道分泌物多、有异味,阴道有烧灼感,可以考虑使用甲硝唑栓剂或中药类的栓剂进行治疗。如果仅仅是镜下有白细胞,但是自身并没有不适,可以观察,不用着急用药。反复严重的阴道炎或尿道炎出现,或者烧灼感明显、性交困难等问题,也可以考虑联合短期应用局部的雌激素治疗,是相对安全的,可以加强泌尿生殖道上皮的抵抗力。阴道炎的类型五花八门,症状也不尽相同,没有“一招鲜”的治疗方法,建议大家找医生看过之后再决定治疗的方法,千万不要盲目的自行用药,以免延误或加重病情。。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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关于子宫内膜癌的常见问题

1、子宫内膜癌与饮食有关么?虽然许多研究均未证实子宫癌与饮食有直接的联系,但众所周知,子宫内膜对激素是非常敏感的, 对体内激素水平的各种变化均有反应。因此,不难想象子宫内膜癌与饮食总脂肪量有关。事实上,在超体重者中,子宫内膜癌发病率较体重正常者高。2、哪些食物能降低患子宫内膜癌的几率?除了肝癌、食管癌等直接与饮食相关的癌症以外,其他各种癌症目前都未能证实与饮食直接相关。关于膳食和子宫内膜癌的关系的研究较少,但是尽管如此,得到的结果却出奇地相似,那就是食用低饱和脂肪饮食和多食水果蔬菜可以降低发生子宫内膜癌的危险。癌症起源于单个增殖能力异常的细胞。来源于肿瘤和侵入性健康组织的这一类细胞,常常转移播散到全身的其他部位。致癌物是指能促进肿瘤细胞形成的物质。它们可能来源于食物、空气甚至人体本身。在人体发生明显恶变前,大部分的致癌物作用并没有明显显现出来。但是,它们常常攻击细胞的遗传物质(DNA),并使其发生改变。这需要多年才能发展成为可被发现的肿瘤。在这期间,被称为抑制剂的化合物能保持细胞的正常生长。一些植物的维生素类物质常被认为是上述的抑制剂,而食物中的脂肪则被认为是能促进细胞异常增长的促进剂。 纤维物质防癌在1970年,英国医师Dennis Burkitt的研究表明:高纤维饮食能够减少消化道疾病。他发现,在高纤维饮食(以植物性纤维为主)的国家中,结肠癌的发病率降低。这结论得到全球的公认。高纤维饮食往往存在于一些非工业性国家,那里肉类缺乏而植物性粮食成为主食。动物性食品不含纤维。以肉类食品为主食的美国和其他西方国家则成为了世界上结肠癌发病率最高的地区。至今没人能明确纤维蛋白如何预防消化系统疾病,但是这可能存在多种机制。按理论上讲,纤维在机体早期的消化过程中往往不被消化。它在肠内快速蠕动,能帮助清除致癌物。同时,促使更多的水分进入消化道。水和纤维组织使粪便量增大,从而稀释了致癌物。纤维物质在其他癌症中,也同样具有防癌功效。研究表明,在高纤维饮食的人群中,胃癌和乳腺癌等的发病率降低。 在美国,纤维的摄入量为每天10至20克。专家的建议是每日30至40克。最好的纤维来源是谷类、豆类、蔬菜和水果。食物越接近自然状态,纤维含量越高,例如带皮和未被加工过程过等。  脂肪增加癌症风险     多元文化的研究显示:高脂肪摄入量的人群,结肠癌和乳腺癌、内膜癌的死亡率最高。而低脂肪摄入的人群则相反。采用移民的研究,能帮助排除基因因素的影响。    很多的研究表明,脂肪能促进某一种癌症的发生,同时也可能促进已经有其他类型的癌症患者新形成癌的风险。虽然这些跟脂肪的总摄入量有大的关系,但有证据显示,动物性脂肪比植物性脂肪的危害性更大。英国剑桥大学的著名研究学者Sheila Bingham博士发现,肉类与结肠癌的关系比其他任何因素都密切。此外,也与前列腺癌和卵巢癌具有密切的关系。    脂肪在人体中具有很多的作用。它能增加激素的产生,从而促进的乳腺癌、内膜癌的形成。同样,它也能刺激胆汁酸的分泌,而提供结肠癌的风险。美国国立癌症中心建议人们应该把摄入脂肪的比例降到30%。然而,研究表明,要达到一定的防癌效果,脂肪的摄入比例应该是远低于30%,10%至15%或许是最合适的。豆类食品防癌    根据最新的研究结果,经常吃豆类食品将能够降低女性患子宫内膜癌的危险性,而且对于那些体重超重的妇女,这种作用最为明显。研究人员在《英国医学杂志》上指出,女性体内产生的雌激素在子宫内膜癌的发病过程中起着关键作用。豆类食品中含有异黄酮,它既有雌激素样作用,又有抗雌激素活性。为了调查这一问题,来自Vanderbilt大学的Xiao Ou Shu等人随机选择了832名子宫内膜癌患者和846名非子宫内膜癌患者,对比受试者的豆类食物摄入量。结果发现,豆类食物的摄入量越高,他们发生子宫内膜癌的危险性就越低。与那些每天豆类蛋白摄入量低于5.9g的妇女相比,每天豆类蛋白摄入量在6.0g到10.2g、10.3g到16.0g,以及16.0g以上的妇女发生子宫内膜癌的危险性要低7%、15%和33%。如果将分析范围限定在体重超重的妇女中,这种子宫内膜癌发病危险的降低会更加明显。研究人员指出,尽管本研究的结果提示豆类食物具有抗子宫内膜癌的作用,但是还需要进一步研究来证实,在超重的妇女中这种作用会更明显。绿茶也防癌    上海市肿瘤研究所最近报告的一项专项调研显示,饮茶特别是饮绿茶,对于子宫内膜癌可能有一定的预防作用,只是这一预防作用可能只局限于绝经前的女性。调研结果显示,饮茶者特别是饮绿茶者比未饮用者,患子宫内膜癌的危险性降低。而且饮茶次数越多,患子宫内膜癌危险性降低得越明显。每周饮茶7次及7次以上者,患子宫内膜癌的危险性降低约20%。而饮绿茶者,又无饮酒、吸烟史,罹患子宫内膜癌的危险性降低约23%;其中每月饮绿茶>200克者,罹患子宫内膜癌的危险性降低约30%。    调研人员分析指出,子宫内膜癌是一种激素依赖型肿瘤,过量的雌激素暴露是其主要病因。绿茶可能通过降低体内的雌激素水平而降低发生子宫内膜癌的风险。另外,茶多酚复合物可以增强淋巴细胞增殖,增强机体免疫功能。由于目前关于饮茶与子宫内膜癌的研究未见其他报道,故期待进一步的流行病学研究,特别是队列研究加以证实。3、激素替代疗法会增加子宫内膜癌的发病么?    激素替代治疗是非常好的,是社会进步的表现,也是女性追求生活质量的好的要求。但是激素替代治疗,西方国家从50年代到70年代之间有一个漫长的摸索阶段,在这个阶段,西方国家激素替代治疗开始也不太规范,一哄而上以后,造成子宫内膜癌平行上升。那个时候处方量增加了四倍,子宫内膜癌的发生率也增加了4倍。我们国家从90年代以后逐渐开始使用激素替代治疗,刚开始单纯的雌激素替代治疗在很多地方应用,但是增加了两种癌的发生,一个是子宫内膜癌,还有一个是乳腺癌。这两种癌的发病率增加以后,引起人们的广泛重视。从此以后,在激素替代治疗从单纯的雌激素替代治疗变成周期性的雌激素孕激素的联合替代治疗。知道这些理论以后,再增加了激素替代治疗的量以后,没有增加内膜癌的发生。    现在激素替代治疗适应的是有更年期综合征症状的女性,还有绝经以后生活状态不好的女性,自己有要求,没有任何的禁忌证的、无癌症家族史,另外没有特别肥胖,胆囊炎的女性,可以用激素替代治疗。这种治疗使得更年期症状较重的女性或卵巢功能早衰的女性,能够平稳度过更年期或减少更年期相关的骨质疏松症等的发生。但是前提应该找一个比较规范的,能够指导病患进行激素替代治疗的医院和医生来进行激素替代治疗。这样才是安全的,同时对病患的身体健康是有益的。4、内膜癌患者手术后能否使用激素替代以缓解症状?    目前这一治疗尚争论,有几项回顾性研究认为,早期内膜癌患者正规手术及治疗后,待病情平稳一段时间之后,使用雌激素替代治疗未发现增加肿瘤的复发率或肿瘤相关的死亡。但尚需大样本、前瞻性研究给出循证医学证据。目前,临床上对子宫内膜癌治疗后的患者使用激素替代治疗需要慎重,并且密切随访。5、口服避孕药能预防子宫内膜癌么?    口服避孕药对于绝经前的妇女的子宫内膜有着明显的保护作用已经是不争的事实了,对于每周期28天的患者应用21天的由雌孕激素联合的口服避孕药是常用的服药方法,并且发现在停药的几天中内源性雌激素仍然能够维持较低的水平,通过大量的临床试验证实应用口服避孕药,可将发生子宫内膜癌的危险下降近40%,即使已经停用口服避孕药,而这种对于内膜的保护作用将至少持续存在15年。大量的临床研究证实口服避孕药对于子宫内膜的保护作用将随着应用时间的延长而增强,发生内膜癌的危险随着应用口服避孕药的时间延长而下降。总之,应用口服避孕药达4年时,发生子宫内膜癌的危险将下降56%,应用8年,将下降67%,应用12年将下降72%。同时口服避孕药还可以降低卵巢癌的发病几率。6、肥胖的人容易得子宫内膜癌么?    很多的研究发现子宫内膜癌的发病危险随着体重指数增高和体重的增加而增高,这些研究测量肥胖的方法很多,如体重、体重指数(BMI)、腰腿围比、腰臀围比等。肥胖的妇女子宫内膜癌发生机会增加主要原因可能和血中雌激素水平较高有关,而雌激素恰恰是子宫内膜癌很明确的发病原因。    肥胖常伴有几个增加子宫内膜癌患病的危险因素,如向心性肥胖、多囊卵巢综合征、活动过少和高饱和脂肪饮食等。在一项欧洲进行的研究发现26%-47%的子宫内膜癌可能和体重过重及肥胖有关,类似的试验也得出同样的结果,那就是子宫内膜癌和体重过重有关,肥胖发生子宫内膜癌的相对危险是2-10。一些研究发现向心性肥胖发生子宫内膜癌的危险高于外周性肥胖。甚至一些研究还发现晚胖比早胖与子宫内膜癌关系更密切。     肥胖导致子宫内膜癌的病因学基础目前还不完全清楚,很多人提出有关的机制,根据雌激素理论,绝经后妇女血浆中雌激素的主要是来源于体内雄烯二酮的芳香化,而这个过程主要发生于皮下脂肪。这也许可以解释为什么晚期发胖和子宫内膜癌的发生有关。另外,有人认为向心性肥胖易发生子宫内膜癌也许和高胰岛素血症有关。7、 既然很多研究发现肥胖和子宫内膜癌的发生有关,那么体育锻炼是否可以改变子宫内膜癌的发生危险?    有关体育锻炼和子宫内膜癌的发生危险的研究很多,其结果证明似乎两者存在着负相关。荷兰的一项大组的研究发现绝经后妇女每天锻炼超过90分钟与少于30分钟的相比,子宫内膜发生危险减少46%。另外一项研究将822例子宫内膜癌患者与1,111正常人进行对照研究,当将发生子宫内膜癌前2年期间规律锻炼和根本不锻炼的妇女相比,子宫内膜癌的发生危险下降38%。因此,有人提出体育锻炼之所以可以减少肥胖妇女子宫内膜癌的发生危险,是因为通过减肥(已知的子宫内膜癌的危险因素)或者减少血清中雌酮的水平而达到修饰肥胖患者子宫内膜癌的发生危险。8、生育以及母乳喂养与内膜癌有怎样的关系呢?    子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者。40岁以下的患者中,66.4%为未产妇。未产妇比经产妇的子宫内膜癌发生率高3倍。生育可以降低子宫内膜癌的发生危险,而哺乳通过抑制排卵也同样能够减少子宫内膜癌的发生危险。     墨西哥的一项研究发现,延长哺乳时间可以减少子宫内膜癌的发生危险达58%-72%。同样母乳喂养孩子的多少也存在同样的规律。美国的一项关于母乳喂养和子宫内膜癌的关系的研究指出,过去30年来的母乳喂养使得子宫内膜癌的发生危险下降,而且如果初次哺乳在30岁以后的话,子宫内膜癌发生的危险将下降50%。9、子宫内膜癌的患者还能保留子宫吗?    子宫内膜癌发生于子宫内膜,随病情发展,逐渐侵及肌层、子宫浆膜层,开始向子宫外部转移。患子宫内膜癌的患者,一般不能保留子宫。只有少数特殊情况者能考虑保留子宫,且必须符合下述条件:子宫内膜癌病理检查一定是高分化,并且没有任何肌层浸润的证据,同时一定是年轻的未生育并且愿意并能够密切随访进行观察的患者。10、保留了生育功能的患者怎样治疗和随访?①首先给予大剂量的孕激素治疗,治疗的剂量相当于避孕剂量的100倍以上,治疗后三个月应该行子宫内膜活检,如果病理结果证实病变有好转,应该再用三个月,随后予以助孕; ②如果治疗后三个月病理结果提示病变没有变化,将再用三个月,再行内膜活检,那时若病理提示有好转,可以继续应用孕激素三个月,随后再行病理检查,若病理结果没有发现子宫内膜转化成正常的,则应该考虑放弃保留生育功能;若病理内膜已经转化成正常的子宫内膜,则开始助孕。 ③如果治疗后三个月,病情有进展,放弃保留生育功能。11、子宫内膜癌患者随诊应检查什么?    无论做什么辅助检查,看大夫是第一重要的,盆腔检查应该是所有随诊中最重要的部分。由于子宫内膜癌很易复发于肺和肝脏,因此,术后每次复查时的肝肾B超和胸片就极有价值。如果B超发现异常,再进一步进行CT或核磁共振等其他检查。此外,术后的血清CA125检查很重要,术后的持续升高常提示腹腔内复发。特殊类型的子宫内膜癌,其随诊的方法和卵巢癌是一样的,更加注重血清CA125的检查。如果CA125术前明显增高,术后随诊将是最好的指标。一般来讲,如果术后随诊过程中有CA125连续升高,就应考虑复发问题。当然,其他的影像学检查也是必需的,初始每年应该进行一次全面的CT检查,每三个月进行一次B超检查等。12、绝经后出血是子宫内膜癌么?    绝经后出血应该给予足够的重视,但不宜过分夸大。绝经后出血往往被认为是子宫内膜癌的重要临床表现之一,根据这一症状,及时加以重视,及早检查就医,可以使许多子宫内膜癌因此而得到早期的诊断和治疗。但是人们往往把绝经后阴道出血与子宫内膜癌基本等同了起来,只要出现这一症状,患者甚至于部分临床医生首先就想到的是患了癌症,为患者及家属的心理造成极大的精神压力,严重地影响患者的生活,这其实是过分夸大了。研究发现绝经后出血的患者仅仅8.1%的患者有患子宫内膜癌的可能,18.8%的患者有子宫内膜良性病变的可能,而绝大多数或者说将近3/4的患者根本没有内膜的异常,无需谈虎色变。那么,临床上遇见绝经后出血的患者,医生首先应当对其有足够的重视,并且对患者进行充分的知情和解释工作,同时进行相关知识的宣传,进一步进行相关检查以明确诊断。13、发现子宫内膜增厚会是子宫内膜癌么?    子宫内膜癌病因不明,但有众多与这一疾病发病相关的因素,子宫内膜增厚也是其中之一。但是造成子宫内膜增厚的原因有很多,包括:子宫内膜癌、内膜复合增生、内膜单纯增生、子宫内膜息肉等。    为了更好地明确子宫内膜癌的高危因素,有研究将各项传统的高危因素进行多因素分析,结果发现只有子宫内膜的厚度和子宫内膜癌的发生密切相关。在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜出现增生现象即增生期内膜:排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜;卵巢内黄体退化后,由于雌激素及孕激素量的减少,子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落,表现为月经来潮,此时称月经期内膜。月经分期为增殖期、分泌期和经期。月经后至排卵为增殖期,内膜厚度一般<0.8cm,排卵之后至月经来潮为分泌期,内膜厚度为0.8-1.2cm左右。月经前的内膜厚度为1.1cm以上。我国小样本的统计数据结果表明,子宫内膜癌组子宫内膜的厚度是14.4±7.2mm,而良性的内膜病变(单纯增生,复合增生)和正常的子宫内膜的内膜厚度为7.0±3.8 mm,两组存在着显著的差异(P<0.001)。如果尝试着将内膜厚度以目前国际上较流行的5mm为一个单位的话,将所有的患者分为<5mm、5-15mm以及>15mm三组,结果发现发生的癌的机会分别是0、6.4%和19.3%,这点和目前国际上的研究结果是一致的。根据这一研究结果,如果内膜厚度<5mm,发生子宫内膜癌的机会为0,因此应该说如果患者阴道超声检查内膜厚度<5mm,可以不行诊断性刮宫,密切观察随诊。这样可以使许多患者避免接受诊刮,减少不必要的创伤。目前认为阴道超声对于监测子宫内膜的厚度方面非常有效,尤其是对于有绝经后出血的患者,这样对于评估患者的病情十分有益。    14、子宫内膜异位症,子宫肌瘤会转变成内膜癌吗?    很多人在担心像子宫内膜异位症、子宫肌瘤,这些良性疾病会不会变成子宫内膜癌。应该说子宫肌瘤和子宫内膜癌没什么关系,子宫肌瘤是发生在子宫肌层的良性肿瘤,而且恶变发生率比较低(0.4-0.6%),而且也变不成内膜癌。关于子宫内膜异位症也有恶变的问题,子宫内膜异位症异位到卵巢上,它出现恶变是变成卵巢癌,卵巢的透明细胞癌相对比较多见,这与子宫内膜癌也没有什么关系。15、肥胖、糖尿病、高血压人群是否要特别注意防范子宫内膜癌    糖尿病、高血压和肥胖在我们国家的发病率逐年增高,而这些因素同时又是子宫内膜癌发病的高危因素,对于高危人群的体检或者筛查的问题也日益受到人们的重视。子宫内膜癌的高危人群是高血压、肥胖、糖尿病人群,没生过孩子的女性,年轻的无排卵的女性,还有卵巢有分泌雌激素功能肿瘤的女性等,凡是和雌激素暴露时间过长,有这些相关因素的都应该是密切监测的对象,筛查的对象。筛查的频度应是怎样的呢?与其他方面的妇科体检频率应当是一样的,至少应当一年进行一次。妇科体检的内容也应当至少包括妇科体检、宫颈细胞学的检查和妇科B超的检查,发现异常及时进一步检查。同时,对于与子宫内膜癌相关的内科疾病也应当及时治疗与控制,减少发病的危险因素。 16、得了子宫内膜癌应当怎样面对疾病?    子宫内膜癌的患者首先要消除恐惧,子宫内膜癌是一个相对温和的恶性肿瘤,发病率虽然越来越高,但是它相对来讲愈后较好。早期患者五年生存期一般大于90%。所以首先不要很恐惧,一定要精神放松。因为任何一个恶性肿瘤,不仅仅需要手术治疗以及放疗、化疗等一系列专业的医学治疗,患者的精神状态、免疫状态以及饮食、生活习惯等等对整个肿瘤的复发是有影响的,对肿瘤的治疗也是有影响的。任何一个医生对于肿瘤的治疗,都是把病灶清除,把体内残存的病灶通过化疗放疗消除,但单靠这些治疗是不可能百分之一百地消除肿瘤的。所以,之后需要靠患者自己的抵抗力,把残余的癌细胞或者苏醒的癌细胞杀掉,然后才能够最大程度的防止肿瘤的复发。所以医学治疗固然是非常重要,且必不可缺的,但是患者自身的作用也是不容小视的。因此,希望每一个患者都能够正确的面对自身的疾病,从而有更大的动力、更好的信心与医生一起战胜疾病、重获健康。    其次需要强调的是,子宫内膜癌因为大多数是早中期病人,预后是很好的。但是手术等一系列治疗完成之后,一定要按时来医院检查,遵守医生的医嘱。这样一但疾病复发的话,能够早期发现,治疗的效果才能最好,可以再次进行手术或者化疗放疗。如果不按时进行复查,晚期症状严重了才发现就医,就失去了最好的治疗时机,生存率也会大大下降。所以说,作为一个恶性肿瘤的患者,既不能够太过于忧虑,也不能太松心。这是需要医生、患者和家属多方面的努力才能够实现的。17、什么情况下应当进行子宫内膜的检查?遇到下述情况之一者,应立即做子宫内膜检查:①绝经期后出血或出现血性白带,在排除宫颈癌和阴道炎后,应高度警惕子宫内膜癌而考虑施行刮宫术。②年过40岁,有不规则阴道出血,虽经激素治疗仍不能止血,或一度止血后又复发者。③年龄较轻,但有长期子宫出血、不育、排卵障碍的患者。④阴道持续性排液者。⑤子宫内膜不典型增生、出血的患者或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。    需要强调的是,绝经后妇女的子宫内膜癌惟一的早期症状就是阴道出血。早期子宫内膜癌的阴道出血往往是少量出血,有的可表现为点滴状,甚至只是淡淡的一点粉红色。这种极少量的,色泽较淡的血性分泌物,实在是很难被发现的。有些妇女在内裤或手纸上发现少许血性分泌物后,由于防癌意识不强,常因血少或色淡而漠视,让子宫内膜癌或癌前病变轻易地从眼皮下面溜了过去。女性朋友往往偏爱穿着带有颜色的内裤,淡粉红色分泌物沾染到内裤上是很难发现的。而白色或浅色的内裤,尤其是白色的内裤,情况就不同了,只要经常注意观察,就不难被发现,这为早期发现子宫内膜癌或癌前病变创造了十分有利。18、因为子宫内膜癌前病变切除子宫后,还会有癌细胞么?子宫切除后人会因此衰老么?    癌前病变,还没有达到癌症,只是细胞形态有恶性倾向,细胞还没有变成恶性的癌细胞。如果病理检查的结果没有错误的话,癌前病变的患者体内不会有癌细胞的。    因子宫内膜癌前病变而进行的单纯的子宫切除,保留双侧卵巢的患者,手术对于卵巢的功能影响不大,所以不会因为手术切除子宫而造成内分泌系统的很大改变。子宫的作用主要是生育功能,还有每月一次的月经来潮也是由于子宫内膜周期性的脱落而形成的。子宫切除后,虽然不来月经了,但是卵巢的内分泌功能还与手术前是差不多的,所以并不会因此而进入更年期或者所谓的造成衰老,更不会像有些人所说的切除子宫以后就会“变性”,这种说法是完全不正确的。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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哺乳期避孕方式的选择

当一名女性成为一个幸福的新妈妈,她不仅要面对一个可爱的崭新的新生命,同时也要面对许多新问题和新选择。妈妈们都希望把最好的送给自己的宝宝,母乳喂养就是最好的礼物之一,但妈妈们却为此付出了许多旁人无法想象的艰辛。作为一个母亲,不仅应当爱护自己的宝宝,同时也应当爱护自己,一个健康的妈妈才能带出一个健康的宝宝。所以,哺乳期用药的安全性一直是大家关注的问题之一。但你是否知道,哺乳期如果避孕方式选择不当,不仅会给宝宝带来危害,而且更会影响母亲的健康。对于哺乳期的避孕问题,我发现身边的女性朋友仍存在很多误区。有的人认为,哺乳的女性不需要避孕,因为不来月经就不会怀孕。有人认为,如果恢复了月经,用安全期法避孕就可以了。还有人认为,目前二胎政策放开了,不用避孕,怀上了就生二胎,三年抱俩也不错。对于避孕方式的选择,大家更是一头雾水。今天我们便来说说这让人头疼的哺乳期避孕。首先说说哺乳期到底是否应当避孕。WHO推荐一次分娩至下一次怀孕的时间间隔是大于两年,小于五年。这个依据主要是文献显示这一间隔如果小于18个月会增加母亲和围产儿不良结局的风险,即母亲贫血,胎儿胎膜早破,早产,胎盘早剥,低出生体重,出生缺陷增加以及自闭症均与此相关。因此,为了母婴双方的健康,新妈妈们最好不要过早地要二胎。那么问题来了,哺乳期不来月经还需要避孕吗?哺乳期内由于婴儿吮吸乳头刺激母亲垂体分泌泌乳素,同时抑制促性腺激素的释放,使得哺乳期女性体内的保持低雌激素水平的状态,抑制卵巢排卵和月经来潮。产后不哺乳的女性多于45-94天恢复月经,而坚持母乳喂养的女性通常可以闭经半年以上,但根据每人体质的不同,有人可能产后20余天恢复月经,而有人则会闭经一年以上。很多人有一个误区,不来月经就不会怀孕,自然也就无需避孕。如果你是一个产后不满6个月,纯母乳喂养未添加辅食及奶粉,也没有恢复月经的母亲,自然避孕率可以达到98%,但是请注意,完全满足上述条件的避孕率也不是百分之百哦!数据显示,在中国高达17-20%的哺乳期女性发生意外怀孕,这个数据非常惊人。在产后的最初两个月内,母亲体内激素水平对婴儿吮吸的反馈是最强烈的,两个月后这一抑制排卵的作用会逐渐减弱。虽然大多数哺乳女性刚刚恢复月经时是无排卵性的月经,但也有相当一部分人是先恢复排卵,再恢复月经的。也就是说,即使月经仍未复潮,但排卵可能已经出现,因此产后任何时期同房都应当严格避孕,防止意外妊娠的出现。哺乳期女性的子宫受激素变化的影响变得又小又软,大大增加了人工流产时子宫穿孔的风险,剖宫产术后的女性由于子宫瘢痕的存在,这一风险更是大大增加。而药物流产对于哺乳期女性一般也不适用,一方面药物摄入可能从乳汁分泌影响婴儿,另一方面药流有一定失败率,失败后仍需进行清宫手术。严格避孕才能够从根本上避免意外妊娠对母亲身体的伤害。各种各样的避孕方法往往令妈妈们不知如何选择。世界上没有十全十美的事情,避孕也是一样,各种方法也都各有利弊,需要选择最适合你的那一种。(1)首先来看看许多崇尚“自然”,也可能是图方便的人们的选择。安全期法在非哺乳期女性成功率为70-80%左右,可以说安全期法并不安全,意外怀孕率很高。而对于哺乳期女性,首先未恢复月经时并不算是安全期,其次即使恢复月经之后,可能依旧受激素波动影响而出现不规律的排卵。因此安全期避孕并不适用于哺乳期的妈妈们,当然其实对于普通人来讲它的失败率也过高了,并不推荐。同样差强人意的是体外射精法,在问卷调查中选择这一方法的女性高达3-5成。然而严格来说,这种方法其实根本算不上什么避孕方法。这是由于男性的前列腺液中已经含有大量的精子,所以即使没有射精,这些分泌物中的精子量也足够使女性怀孕了。因此它的失败率可能大于安全期法,也不建议大家选择。(2)另一种最常见的避孕措施是工具避孕,其中最常用的是男用避孕套,避孕成功率可达80-98%。成功率之间的差别主要是受到避孕套佩戴的方法、时机和避孕套质量等的影响。按照正确的方式佩戴质量合格的避孕套,并在性行为的全程使用,这样可以将避孕成功率提高到98%以上。女用避孕阴道隔膜等类似的工具屏障类避孕方法与此相类似。这种方法的优点是基本没有副作用,而且可以防止性传播疾病的发生,但需要掌握正确的使用方法。对于哺乳期女性,工具避孕是首选,效果确切,而且不用担心影响婴儿。(3)宫内节育器放置是中国女性最常接触到的避孕方法之一。适用于短期内不准备生育,不愿使用工具避孕的女性。最常用的是含铜节育器,近年来常见的还有含左炔诺孕酮的宫内节育器(曼月乐环)。含铜节育器对于乳汁分泌也是没有影响的,而曼月乐环中孕激素也只是微量入血,不影响泌乳。避孕效果也很好,一年内的意外妊娠率为0.6-0.8%。哺乳期放环的时机,顺产妈妈需要产后三个月,而剖宫产则需等待产后六个月以后方可放置。而且节育器的副作用也因人而异,有的人适应的很好,有些人则可能出现腰酸痛,不规则出血或月经过多等问题。因此在选择时需要根据自己的情况而定。(4)短效口服避孕药也是常用的避孕方法之一,避孕效果接近100%,是普通人群的很好选择。但是由于其内含有雌激素和孕激素,可以影响乳汁分泌,因此并不宜作为哺乳期的避孕方法,雌孕激素复合的长效避孕药和避孕针也是一样。此外,紧急避孕药中含有大剂量激素,不宜作为常规避孕方法,更不宜在哺乳期服用。如果作为补救的避孕方法使用,应考虑停止哺乳3天左右(具体需要参见说明书),待药物完全代谢后方可哺乳。(5)皮埋避孕剂含有缓慢释放的孕激素,释放入血剂量较小,而且不含雌激素,不影响乳汁分泌,避孕效果可以达到99%以上,也可以作为哺乳期女性的避孕选择。可以在产后六周以后进行放置,需要怀孕时随时取出。副作用方面,由于埋置皮下,有人可能有不适感,另外少量孕激素可能引起体重增加,胸部胀疼等。(6)对于不要求生育的女性来说,绝育术也是一种选择。包括女性输卵管结扎或黏堵术或男性输精管结扎术。避孕的效果在术后三个月达到稳定,99%以上。但缺点在于可逆性差,而且为有创性操作。哺乳期女性也可以选择。哺乳期女性的避孕方式时需要既保证母亲的安全(即避孕效果确切,减少意外妊娠对母体的伤害),也要保证宝宝的安全,不能选择影响乳汁分泌或经过乳汁分泌的药物。在产后42天,即产褥期内,需要禁止性生活,防止产褥期感染。产褥期后一旦恢复性生活便需要采取严格的避孕措施,放止意外妊娠的发生,避免对意外妊娠和流产母体的伤害。即使是准备要二胎的妈妈,医学上也建议二宝怀孕的时间距离大宝出生2年以上为佳,既降低了母婴并发症的机率,也避免母亲面对两个过于年幼的孩子而身心俱疲。当然,如果母亲是高龄产妇,35岁以上,可以适当缩短这一间隔至一年左右,减少不孕症和高龄产妇并发症的机率。在避孕方式选择上,可以有避孕套,宫内节育器,皮埋剂等多种选择,可以根据自身情况和适应度进行选择。没有最好的避孕方法,只有最适合你自己的避孕方法。。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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北京协和医院生殖中心初次就诊注意事项

确定来生殖中心就诊的患者,在确定的月份当月,携带身份证来生殖中心打印抽血条码,最早不能早于确定月份的前一周,时间为周一至周五下午3点前。月经第二天7:30到生殖中心注意以下:1)必须携带:门诊大夫核实好的完整病历、黏贴好条码的采血管、双方身份证及结婚证原件、造影片(如果有)、一次性垫子。2)第一次就诊(周一至周五)需丈夫同行,(周末及节假日夫妻双方按照预约时间来中心),需要夫妻双方写病历和签署各类知情同意书。3)请病人月经第二天早7:30到5号诊室加号,加号后去收费处或自助机挂号缴费。自带病历的患者,请将挂号条与病历夹在一起放在5诊室门外的小筐里。有中心老病历的患者,将中心病案号写在挂号条上,放在5诊室门外的小筐内。4)需要抽血的病人在治疗室外等候,按照叫号顺序抽血(抽血需要空腹)。抽血时间7:30开始,截止时间为8:30。切勿迟到!5)抽血后需要做B超的病人(请在检查前提前排空膀胱),到3诊室门外等候,按叫号顺序进行B超检查,(请提前准备好挂号条,有中心病案号的患者将中心病案号写在挂号条上),进行B超检查时交挂号条,B超检查后,在候诊区等待化验结果,在协和APP上可以查询到。6)化验报告出来后,请及时在自助机打印您的化验报告单,携报告单到诊室外,将写上中心号的化验报告单放在您要就诊的诊室外的小筐里,等候就诊。由于检查项目不同,因此检验结果回报的顺序可能与抽血顺序不同,最终结合挂号顺序和检验结果回报顺序依次叫号就诊。7) 就诊后去收费处缴费(药品、下次的化验、B超、预约号等费用)。当日需要药物注射的患者需先取药(本楼一层药房)→生殖中心护士站打印注射单、抽血条码→治疗室注射→完成当日就诊。(注意:在自助机和收费处,挂号费与其他费用均不是一个缴费界面,需要分别缴费。)8)注射时间为周一至周五9:00开始;周末及节假日为8:30开始,直至当日就诊患者全部注射完毕。除黄体酮外,一天注射两次的药物, 中心下午注射时间为:周一至周五15:00,周末及节假日在需外院或社区注射(除黄体酮外其他药物可在本院或东院急诊注射)。黄体酮为常规用药,除返院当天在中心注射外,其他时间可外院或社区注射。外院或社区注射需要注射证明,请提前告知医生开证明书 。注意事项:1.中心就诊全部使用身份证,之前身份证未和就诊卡关联的,需提前去自助机或收费处关联您的身份证。 2.请牢牢记住您的生殖中心病案号、取卵日期。 3.取卵、移植、人授、查看囊胚培养结果等,均需带结婚证、身份证原件及丈夫。4.抽血和B超顺序:取卵--明日复苏移植--今日新鲜移植。不是挂号条上的就诊顺序,请提前候诊,安静耐心等待叫号,再去做相应检查。5.由于所有检查需要归入生殖中心病历,因此入生殖中心前自己复印并保存好门诊心电图、TCT、胸片、造影报告、染色体、血化验等结果,日后备用。中心地址:北京市西城区大木仓胡同41号,中楼2层,北京协和医院妇科内分泌与生殖中心(特别提示:请保持安静,耐心等待叫号后看诊!!!) 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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那些关于“多囊卵巢”的问题

“多囊卵巢综合征”是临床上非常常见的一类问题,每次门诊都能遇到好几个这类的患者。虽然常见,但是患者们对这种疾病的认识实际上还是很不足的,相关知识不足,重视程度也不足。所以,今天我希望能够通过这篇文章,解答大家一部分最常见的相关问题。1.多囊卵巢综合征到底是一种什么样的疾病?为什么怀疑我得了这个病?答:这一类疾病的病因尚不明确,但是应当与遗传、环境和生活方式等多因素相关。患者往往从青春期开始或青春期后开始,出现月经稀发(月经周期>37天)或者甚至于出现闭经,经检查会有高雄激素血症或者高雄激素的表现(多毛,痤疮,唇毛重,脱发等)。有的患者超声检查会发现卵巢多囊样改变。既然称之为“综合征”,那么它一定会有多方面的表现。在妇科方面,性激素代谢的异常会导致激素的失衡,排卵障碍,从而可能会有怀孕困难或不孕症。在全身方面,患者对于糖代谢和脂代谢的能力也会差于普通人群,因此一段时间以后可能会有肥胖,血脂异常,胰岛素抵抗或血糖异常。从远期来看,排卵异常会导致月经异常,子宫内膜不能像正常人一样每月按时脱落按时长好,因此不好好控制患者的月经模式,就会增加内膜病变甚至内膜癌的机率。全身代谢的异常导致患者高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发病率都会增高,而这些带着问题又会进一步刺激子宫内膜,导致内膜病变的发病率进一步增高。因此,需要告知所有的患者,一定要重视月经周期的控制,选择适合自己情况的长期调整方案,避免短期治疗好两天,停止治疗就病情反复的情况。2.经常有人说“多囊卵巢”治不好,那是不是说我得绝症了?答:多囊卵巢综合征的发病有一定遗传因素,所以很难有“完全治愈”的概念,确实需要用“慢性病管理”的概念对待它。但是,幸运的事,相对于其他的慢性病,比如高血压、糖尿病什么的,多囊卵巢综合征的管理还是相对简单的,而且通过恰当的管理,可以避免严重并发症的发生。3.我很瘦,也没有多毛,就是月经不好,怎么就“多囊”了?答:每个人的表型可能都不尽相同,有的人有稀发的排卵,有的人完全没有排卵,有的人肥胖,而有的人恰恰很瘦。但是,诊断多囊卵巢综合征主要的依据是两条:月经稀发,高雄激素血症或高雄激素表现。此外还可以结合超声下卵巢有无多囊样改变,来协助诊断。但需要注意的事,只有超声下多囊样改变这一条,是不能诊断多囊卵巢综合征的。4.我以前月经挺好的,但最近不太好,超声说我的卵巢有“多囊”,是不是就是“多囊卵巢综合征”了?答:超声提示卵巢多囊样改变,并非“多囊卵巢综合征”的诊断依据,这一点不光很多患者会混淆,连一些医生也会有点混淆。另外,多囊卵巢综合征的患者有相当一部分也不是从青春期开始就月经稀发的,而是初潮后数年或18-20岁左右才开始出现相关的表现,因此,原先月经正常,也不能作为排除诊断的依据。5.诊断了“多囊”以后,大夫让我吃口服避孕药!!我还是个未婚小姑娘啊!答:口服避孕药只是对于复方雌孕激素合剂的一种俗称,当然,它发明出来的初衷是为了避孕。但是随着医学的发展,人们发现这种药物还可以治疗很多妇科疾病,其中非常常用的一种治疗用途就是调整女性的激素分泌。多囊卵巢综合征的患者的一大特点就是体内女性激素分泌和代谢的不平衡,而口服避孕药恰好可以“压制”患者不平衡的激素水平,并提供一个稳定的激素环境,从而使患者的月经周期规律,且改善多毛、痤疮等高雄激素的表现。我们使用的是“口服避孕药的非避孕作用”。6.吃药期间,我的月经很规律,是不是可以停药了?答:刚刚说了,多囊卵巢综合征某种意义上需要一种慢性病管理的概念,这就是说需要有个长期管理的心理准备。对于诊断了多囊卵巢综合征的患者,我们不建议患者自行停药或停止管理,停止管理2-3个月后,可能患者又会出现月经不规律的问题,病情总是反反复复,对于子宫内膜均是不良刺激,增加病变发生几率。对于多囊卵巢综合征的患者,我们的管理目标就是:无生育要求的阶段,管理月经,防止内膜病变;有生育要求的患者,积极助孕。在不同的阶段,医生会根据您现阶段的情况,来选择不同的方式治疗。用药内容和方法不是一成不变的,您所需要做的是按时定期复诊与评估。7.都是多囊卵巢,怎么她吃的药跟我不一样?答:不同的表型,不同的阶段,我们会采用不同的管理方式。比如说,只有月经不规律,但高雄激素表现不明显的患者,可以周期性使用孕激素管理月经;有高雄激素表现的患者和血雄激素高、将来有生育要求的患者,我们首选口服避孕药管理月经,降低雄激素;有生育要求者,如果血雄激素尚可,我们可以促排卵,助孕治疗。对于肥胖的或有胰岛素抵抗的患者,我们会要求患者减肥、营养管理和使用二甲双胍等药物配合。8.明明是月经失调,大夫为啥老是让我减肥?答:在我门诊诊断多囊卵巢综合征的患者,无论胖瘦,我都会嘱咐她们注意饮食低脂低糖,控制体重在正常范围,并且加强锻炼,养成健身习惯。这是为何?首先,体重对于排卵是会有很大影响的,很多体重较大的患者应当有体会,月经越是不规律就越容易发胖,而且越发胖月经越不规律。体重增加和稀发排卵,这是个恶性循环,想要打破这个循环,最基础的要从减重做起。减重后配合其他药物治疗会事半功倍,而体重太大对于自身身体健康和治疗来说,都是百害而无一利。很多大体重患者本身已经出现了肝功能异常、血糖血脂异常等问题,用药受限且用药风险也会增加,治疗效果也会打折扣。减重是多囊卵巢综合征治疗中重要的一环。那么,体重指数正常的患者也需要注意么?是的,也需要注意饮食结构和加强锻炼。这是由于患者的糖脂代谢能力较一般人群差,需要更注意饮食,而锻炼除了可以减重以外,也有助于雄激素代谢,可以改善疾病状态。9.长期吃口服避孕药调月经,会不会影响我将来怀孕啊?答:不会的,不用担心。目前使用的短效口服避孕药均是停药次月就可以试孕,既不影响停药后的排卵,也不影响卵巢的功能。相反,患者经过一段时间的药物调整,体内性激素水平会比之前平稳,雄激素水平也会回归正常,更有利于促排卵和妊娠维持(高雄激素会增加流产率)。10.听说用来调月经的药物里都是激素?是不是会使我发胖?是不是副作用很大?答:不会的,此“激素”非彼“激素”。患者们经常提起的会发胖的“激素”指的是内科疾病用的“糖皮质激素”,而我们调整月经所使用的孕激素或口服避孕药(雌孕激素)是“性激素”,不是一回事,经过评估后医生会选择您适合的治疗方案,只要定期评估,副作用很小。关于多囊卵巢综合征,您心中也许仍会有各种各样的问题,在今后的文章中,我还会就用药、生活、生育、助孕等多个方面的问题进行解答,也欢迎大家提出您心中的问题。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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基础体温的监测方法

1.为什么要测基础体温?每日测基础体温,将其连接成线,并在其上标注出血、同房等信息,可以直观地反映出整个月经周期中每日的体温变化情况,用以判断有无排卵、出血的模式、黄体功能等。2.监测时需要注意什么?首先准备一支水银体温计,尽量保证8小时睡眠(如果晚睡需要在表上标注出来)。每日早晨醒来后,不要说话,不要起身或喝水等动作,先将体温计放入口中舌下,测五分钟体温。如有特殊情况,比如:前日有同房,有阴道出血,感冒发烧等,均需要在表上进行标注。3.怎么才能判断基础体温是否正常?我们将月经期的体温称之为体温基础状态,此时雌孕激素水平低,体温最低。排卵后体温会较基础值升高0.5℃,并持续至下次月经前再次下降为基础状态。如果整个周期的体温都差不多,没有明显的升高阶段,那可能这个周期没有排卵。如果体温有上升,但高温阶段持续不到10天就下降了,可能说明黄体功能欠佳。如果点滴出血总是出现在体温上升前后几日,可能为排卵期出血。如果体温持续上升超过14天以上,一直不下降,需要考虑有无怀孕。4.如何根据基础体温监测来指导同房?一般月经周期规律,28天一个周期的人,其排卵一般发生在第14日。如果发现体温开始上升,就说明已经排卵。由于卵子排出后只能存活24小时左右,而精子则可以存活3-5日,所以最好在体温即将上升时或发现开始上升时就每日或隔日同房,这样比较容易受孕。基础体温表监测方法说明当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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更年期应当怎么保养?

女人如花,激素如水,女人有了平衡的性激素的滋养,总是会更美更年轻态。更年期的到来,总是女人们不愿意面对的一件事情。可是人有生老病死,机体的自然老化总是不可避免的。人体就像一台精密的机器,虽然老化不可避免,但如果保养得当,优雅地继续运行下去总是可以做到的。今天想跟大家一起分享的就是“如何优雅健康的老去”。 更年期我们会面对什么问题? 1.我们的感受 更年期的到来,意味着我们卵巢功能的下降,卵巢内卵泡的耗竭,性激素分泌开始出现紊乱甚至下降,不能满足我们正常机体的运转需求。女人40岁以后,老化的进程就会逐渐明显起来,很多人会开始出现月经周期的缩短,月经量的减少,或者月经紊乱的问题。后期可能进一步会出现睡眠差,潮热出汗,心情烦闷,气短心慌,脱发,皮肤状态改变等等症状。有科学家进行过调查,更年期的症状每人各不相同,大约有100多种不同的症状可能会出现。因此,当您出现一些不能用其他疾病解释的不适症状时,其他科的医生往往会建议您来我们妇科内分泌门诊来进行治疗。 2.我们的机体 上述我们说的是您能感觉到的更年期症状,但这些只是表象。随着性激素分泌的逐渐减少,我们的机体也开始出现您短期之内察觉不到的变化。 首先就是骨质的流失。缺乏雌激素之后,钙很难再沉积到我们的骨头上,即使您吃着钙片可能也于事无补。研究显示,在绝经后的五年之内,很多人会丢失一半的骨量。这意味着绝经10年以上,很多人就会发生骨质疏松。当人类的预期寿命不断增加的今天,活到70-80岁只是个平均水平而已,那么老年期的生活质量就尤为重要了。如果老年期的大半在骨质疏松中度过,就意味着小小的磕碰就会导致骨折的发生,跌倒的发生率也会增加,脊柱的压缩会导致驼背、身高明显降低,说好的那些退休旅行,歌舞升平,怕是都无法实现,而变成了卧床和轮椅的日子。想想都觉得不愿意面对! 其次,我们的心血管也开始老化了。很多女性都会有这样的感觉,年纪大了以后,无论怎样注意自己的饮食,血脂和血糖都比以前更难控制了。这是由于雌激素有帮助我们血脂血糖代谢的作用,缺乏雌激素之后,女性心血管疾病和血糖异常的发病率就开始上升。因此,与之相关的发病和死亡风险也开始上升。用比较浅显易懂的话来说,就是我们的心脏血管也变老变脆弱了。 另外,还有一件大家经常会烦恼的事情,随着岁数的增长,更年期和绝经期的女性都会发现自己的记忆力明显下降,原本很干练的你,变得丢三落四,脑子经常浆糊一团,非常有挫败感,也让你更加烦躁不安。这是由于雌激素的保护在逐渐消失的缘故,大脑发生老化,也是绝经后女性阿尔兹海默病的发病率数倍于男性的原因。 除了上述这些问题以外,体型的变化,肌肉的流失,关节的疼痛,面发的枯槁,更年期的变化会深入我们机体的每个零件,也渗透入我们生活的点点滴滴。 医生会如何帮助我们? 想必大家都听说过各种各样更年期保养的秘方、传闻、保健品。门诊经常有患者会问我,吃大豆异黄酮行不行?吃维生素E是不是可以减缓衰老?首先,我们需要搞清楚,更年期变化的核心是什么?是雌激素的减少!那么,任何宣称能延缓衰老的保健品,除非它私下添加了不为人知、剂量不详的雌激素,否则是不会真正达到延缓衰老的目标的,而这种非正规的添加其实是非常危险的。我们应当正视衰老这件事,更应当正规和科学地治疗衰老给我们带来的问题。 首先来看看最常见的更年期症状应当怎么解决。潮热出汗,睡眠不好,烦躁易怒,是最常见的症状。在不太严重的情况下,很多患者服用中成药物或植物类西药便可以一定程度地缓解,比如坤泰胶囊,莉芙敏等。但需要知道的是,这类药物只能达到轻度缓解植物神经不适症状的作用,起效慢,效果有限,而且不能改善机体的老化问题。 更年期是一个重要的时期,可以说是除了青春期之外,人生又一个转折点,是否能够转对方向,平稳度过,可能一定程度决定了您后半生的幸福。每一个更年期的女性,都应当首先来妇科内分泌门诊评估自己全身的机体状态,并预测慢性病的发病风险。经过评估之后,如果您的症状重,或者慢性病发病风险高,而且您有意愿接受更年期治疗,医生会根据您的个体情况为您选择个体化的激素治疗方案,只有激素治疗才能够真正达到延缓机体衰老的目标。这个方案不是一成不变的,需要定期重新评估,重新制定。 很多人听闻激素治疗,就如闻虎色变。认为激素会发胖,激素会致癌。觉得千百年来女人都是这样变老的,并不需要治疗。此话对又不对,千百年来女性更年期确实没有什么治疗,这是由于人类的平均寿命很短,到解放前也就是40岁左右,恐怕大多数人都谈不到什么更年期。但近几十年来,科技医药的发展,人类预期寿命不断攀升,人类必须开始面对老年病所带来的烦恼。更年期的激素替代治疗就是为了解决女性机体的老化所发明的,其应用已有几十年的时间,药物不断革新,力求安全有效。先来看看“发胖”这个伪命题。此“激素”非彼“激素”,我们使用的是性激素,不是内科用的糖皮质激素,不但不会使人发胖,还能遏制脂肪在绝经后重新分布,避免“老妇女”体型的出现(肚子长肉的向心性肥胖)。性激素的用量也很小,甚至于达不到年轻时的你自身分泌的性激素量,因此不必担忧。在性激素药物的方面,随着药物的更新换代,以及大量的临床试验研究,目前使用的天然孕激素和雌激素对于乳腺的影响都是微乎其微的,现有证据并不增加乳腺癌的发病,但却能够明显降低骨质疏松相关的骨折、心脑血管发病率和老年痴呆的发病率,并且能够协助稳定血糖。 我们自己如何帮助自己? 除了药物治疗之外,更年期及绝经后女性的生活方式,也会极大的影响其生活质量。随着更年期的到来,激素水平急剧变化,机体代谢能力逐渐下降,需要更健康的生活模式才能维持健康的机体状态。饮食方面,需要低糖低脂,少食多餐,餐吃七分饱,食物多样化,避免大量碳水化合物摄入,应当适当增加优质蛋白质和微量元素,可以每日口服复合维生素片和钙片加以补充。生活方面,需要每日锻炼至少30min,每周至少锻炼150min,有氧运动提高心肺功能,无氧运动保持肌肉含量,两者不可或缺。同时早睡早起,多去户外,多晒太阳,保持心情舒畅。 最后需要提醒大家的是,更年期后每个人都进入老年性疾病的高发期,包括慢性病和肿瘤。所以需要更重视日常的健康体检,至少半年至一年应重复检查一次,重点器官应适当加强检查,同时增加肿瘤指标等肿瘤的筛查项目。如果您进行了激素替代治疗或有其他慢性疾病,那么需要按照医生的要求按时进行随诊检查。 更年期是生命的必经阶段,也是人生的重要阶段,希望它是您优雅的转身,而不要成为您人生的绊脚石。当您遇到更年期的烦恼时,到妇科内分泌门诊来找我们聊一聊吧!我们会帮助您走出困境。女人如花,我们愿做育花人,帮助您的人生美丽绽放! 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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宫颈“糜烂”到底是不是病

这些年看门诊时,“宫颈糜烂”怕是出现频率最高的词之一了。“糜烂”这个词着实猛如虎,很轻易就能击垮人们的心理防线,为了这个“病”乱投医的有之,自卑抑郁的有之。宫颈糜烂真的这么可怕吗?是时候揭开它的面纱啦!  首先你得了解宫颈是怎么回事。简而言之,宫颈是子宫的一部分,其下端暴露于阴道内,子宫通过宫颈管与阴道相通。宫颈管内的细胞是柱形的,而宫颈阴道部则是扁扁的鳞状上皮,二者之间的交界我们称之为鳞-柱交界,可随着女性激素的变化而向宫颈管内或向外移动,向外移动至宫颈管外口时,肉眼可见到发红而呈颗粒状外观的柱状上皮,这就是所谓的“糜烂”样改变了。所以说,所谓的“宫颈糜烂”,如果没有症状,其实很大一部分只是育龄期女性在雌激素作用下而出现的生理性的改变而已,大多数情况下没什么好担心,这说明您还年轻呢!  为什么说“大多数情况下”呢?因为还有一些情况是需要加以分辨的,不能掉以轻心。首先就是宫颈癌前病变和宫颈癌,好发于宫颈的鳞柱交界处。实际上宫颈糜烂样改变和宫颈癌并没有太多必然联系,光滑的宫颈也可以发生病变,而糜烂样的外观却不一定等于出现了宫颈病变。想要分辨二者,方法很简单,定期让医生帮你做宫颈病变的筛查就可以了。  如果体检时发现“宫颈糜烂”,做了宫颈癌的筛查没有问题,但是仍有同房出血或白带增多等问题,怎么办呢?建议您做一下阴道分泌物和宫颈分泌物的检查,急慢性宫颈炎也可以引起宫颈外观的改变。根据具体的情况,让您的医生帮您选择个体化的药物或物理治疗方法吧。  让我们来总结一下,当体检医生告诉您“宫颈糜烂”时,不要再惊慌失措,黯然神伤啦(更不要纠结那些轻中重度的分别)!首先您需要做的就是让医生帮您做一套宫颈癌的筛查检验(宫颈癌真的是一个可以预防的癌症呢,我会专门写一篇文章教给你预防宫颈癌的大招呦)。其次,如果您有白带异常等症状,别忘了让医生帮您化验阴道和宫颈的分泌物(对于各种各样困扰您的阴道炎症想了解更多?待我另辟专题为您一一道来)。好了,然后就耐心的等待结果吧!如果这些检查统统都没有问题,这就只不过是个生理性的正常情况而已,没啥好担心的啦,定期找您的妇产科医生检查身体、聊聊天即可喽!(好的妇产科医生会成为比您更了解您的好闺蜜呢,让我们做一生的朋友吧!)。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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口服避孕药可以治病?——你不了解的神奇小药片

复方短效口服避孕药是妇科门诊经常使用的药物之一,患者经常会有这样的疑问:我没有避孕需求,为什么需要吃避孕药?药物需要吃多久?有没有什么副作用?影不影响我今后的受孕能力?今天让我来解答一下口服避孕药的问题吧! 当我们说“口服避孕药”时,多数情况下指的是“复方短效口服避孕药”,而不是“紧急避孕药”、“长效避孕药”等其他类型。复方短效口服避孕药已经发明了50余年,一直在不断地完善它的成份和剂量,是一类OTC药物,即:无需医生处方,便可在药房自行购买的药物。这说明其安全性相当好,副作用也比较少见。最开始发明出来的时候,其作用是避孕,算是女性解放运动的产物,让女性能够掌握自己的生育权。随着药物使用的普及,医生们发现,它不仅仅有避孕的作用,还可以治疗许多其他疾病,我们称之为“避孕药的非避孕治疗作用”。来来来,让我来具体说说这种“神奇小药片”的其他用途吧! 1.降雄激素作用 说起“高雄激素”很多人不太理解,女性也会有雄激素么?当然也有!但是正常情况下,女性的雄激素水平较低,雄激素活性也不会很高。那么高雄激素会怎样呢?轻度的雄激素升高或雄激素活性增高,会让我们长痤疮,皮肤和头发出油,脂溢性脱发,唇毛或其他部位性毛增多。当你有上述问题就诊于皮肤科时,皮肤科医生可能会建议同时到妇科就诊,这是由于这些问题从根儿上来看是内分泌问题所导致的,需要从内而外的治疗才能更好地改善。而口服避孕药就是我们降雄的利器,可以有效的降低雄激素的分泌,一般口服3-6个月以上就能逐渐见到效果。不同类型的口服避孕药药效有少许的差别,如果你也有上述烦恼,可以到妇科门诊来进行评估,并由医生为你选择一款适宜的药物服用~变美不是梦! 2.平衡性激素分泌 高雄激素是性激素分泌不平衡的冰山一角,月经及生育相关的许多问题都是性激素异常的问题,比如:各种类型的月经失调,经间期出血,排卵障碍或多囊卵巢等。很多时候医生会为你选择口服避孕药的治疗方案,这是为何呢?避孕药中的雌孕激素可以有效地控制患者体内性激素的分泌,减少性激素的波动,而且由于每日服用或周期性服用,可以全周期地平稳性激素水平,从而达到规律月经周期,减少异常出血的目的。特别是对于多囊卵巢综合征等排卵障碍的患者,医生经常会在促排卵之前让患者先服用几个月的口服避孕药,目的就是让体内比例失调的性激素恢复正常水平,称之为“降调节”,从而提高促排卵的成功率,可谓“磨刀不误砍柴工”。 3.保护子宫内膜 子宫内膜细胞是一种增殖较快的细胞,周期性生长,周期性脱落。如果月经失调,本来应当脱落的内膜细胞不能按时完全脱落,时间一长可能就有内膜增生或病变的风险。口服避孕药首先可以很好地将月经周期控制规律,此外避孕药中的高效孕激素还可以一定程度上逆转一部分轻度的内膜增生性病变。现有的多项国际性大型研究结果均证实,服用口服避孕药可以有效地降低子宫内膜癌的发病率。预防+治疗,赞不赞? 4.防止宫腔粘连 人流术或清宫术后医生经常会让服用几个月的口服避孕药,这是为什么呢?一来,可以有效避孕(避孕效率在99%),防止短时间内反复人流造成更大损伤。二来,避孕药可以减少宫腔粘连的发病机率。大家都知道,一旦发生宫腔粘连是很麻烦的术后并发症,影响月经,更可能影响今后怀孕。所以,术后不要怕麻烦,按医嘱服用避孕药是有好处的。 5.降低卵巢癌发病率 之前说过,口服避孕药可以明确降低子宫内膜癌的发病风险,好处还不止这些呢!目前已经证实,口服避孕药同样可以降低卵巢上皮性癌的发病率。这是怎么做到的呢?理论上认为,一部分卵巢癌的发生是由于排卵造成卵巢表皮损伤,在修复损伤的过程中会有细胞增殖,异常增殖的细胞会形成卵巢癌。而避孕药可以抑制卵巢排卵,从而减少了卵巢癌的发病率。 6.治疗痛经和子宫内膜异位症 痛经的原因有一部分是子宫内膜异位症造成,另一部分可能是由于盆腔局部充血,前列腺素释放异常等问题。口服避孕药中的孕激素可以拮抗雌激素对于子宫内膜异位症(包括:子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿、腹膜型内异症等)的促进作用,从而抑制病情的发展,此外,还可以减轻盆腔充血,均可以减轻痛经的症状。因此,推荐痛经或子宫内膜异位症的患者服用口服避孕药进行维持治疗。 7.改善月经过多 月经过多的发病原因有很多,经过检查后排除器质性病变的月经过多患者,可以尝试口服避孕药的方法减少经量。这是利用了口服避孕药可以让子宫内膜轻度萎缩的原理。经常会有患者担心,服用了避孕药以后月经量减少,是不是影响了我的卵巢功能?是不是会影响我今后的生育能力?其实,大可以放心,不会的。避孕药的作用只是在服药期间抑制卵巢排卵,轻度抑制子宫内膜的生长,停药后排卵即可恢复,服药期间也不影响卵巢的功能,同样停药后子宫内膜也会恢复,不用担心生育问题。 上述我们大概讲了讲常用的口服避孕药的非避孕治疗作用,是不是神奇的小药片?但是使用口服避孕药有没有什么需要注意的呢?当然也很重要喽!下面是医生最常会问到的问题,更多的禁忌情况仍需仔细阅读药物说明书哦!1.你的肝肾功能怎么样? 所有的药物都需要经过肝脏和肾脏代谢,服药之前需要检测肝肾功是否正常,以防“雪上加霜”。2.有没有特殊的病史? 有没有凝血功能异常?有无静脉血栓病史?有没有禁用性激素的内科疾病?有没有高血压等慢性病?来医院让医生帮你好好地评估一下吧。3.你的年龄?身高?体重? 年龄>40岁,体重指数>28以上的肥胖患者,都需要慎重使用。(体重指数BMI=体重kg÷身高的平方㎡,正常范围为18-24)4.你吸烟吗?饮酒吗? 吸烟酗酒都是有百害而无一利的,会增加血栓风险,需慎用口服避孕药。5.你的乳腺检查怎么样? 如果你是乳腺癌的患者,那么禁止服用口服避孕药,因为其内含有性激素。在用药之前,也需要常规做乳腺检查以排除乳腺癌问题。 如果您已经准备开始用药,那么用药期间需要注意些什么呢?1.有没有过敏症状或明显不适?尽快停药就诊。2.注意多活动或运动,降低血栓风险。如果出现肢体不对称性的肿胀和疼痛,或者腹部持续不适,需要警惕血栓问题,尽快就诊。3.尽量避免漏服药物。最好的方法是设置好提醒闹钟,每日定点服用。漏服可能造成不规则出血和避孕失败。是否需要补服及补服方法,在药物说明书内有详细的解答。4.服用初期1-2个月有可能有少许的不规则出血,不用担心,也不用因此停药,一般三个月后这一现象大多会消失。5.定期随诊很重要!!!随诊是为了评估病情以及药物适应度,并及时根据情况调整治疗方案。 啰啰嗦嗦说了很多,不知能否解答你心中的疑问?欢迎留言给我,提出你的问题吧! 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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