王金武

国家重点研发项目大腿假肢志愿者招募广告亲爱的朋友，您好！       我院（上海交通大学医学院附属第九人民医院）正在开展国家重点研发计划“假肢系统适配技术与性能评价研究”的项目（项目编号：2018YFC2001305），我们与吉林大学合作研发一款“膝踝一体化仿生智能下肢假肢”，并通过步态测试、表面肌电测试及量表问卷调查评价这款假肢的临床性能。通过这项临床研究，检测评估您穿戴假肢时步态与肌肉运动状况，对智能假肢与传统假肢的性能进行比较，辅助智能假肢的研发与优化，以此推动我国智能假肢行业的发展。                    • • • • •试验过程     在此研究中，我们需要招募受试者进行至少两次步态实验。     阶段一：穿戴您自己的大腿假肢进行步态测试；     阶段二：穿戴由我们统一提供的智能假肢，由您进行大约两周的适应练习期，适应期结束后再进行步态测试。每次测试将耽误您大约半天的时间。                    • • • • •招募条件 单侧大腿截肢； 18-50岁我国公民男性/女性； 穿戴假肢至少6个月以上，具有独立行走的能力。                    • • • • •受试者获益在这项研究期间，将免费为您提供一款智能假肢，研究结束后假肢关节需退还，确保后续患者进行假肢测试。根据研究情况，我们可能会为您免费提供一款3D打印个性化假肢接受腔，研究结束后您可以免费带走。我们将提供一定的补贴，包括用餐补贴、交通补贴及误工费800元/次。 我们将为您提供免费且全面的步态测试，根据您的需要可免费向您提供步态分析报告。                    • • • • •联系方式       邓   迁：电话13438076366  邮箱dengqianre@163.com       郑   坤：电话15082085507  邮箱KunZheng33@163.com       王彩萍：电话18917997380  邮箱wcaiping@sjtu.edu.cn       徐丽丽：邮箱heblll@163.com       蔡   斌：邮箱rehab@163.com       研究单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院       联系地址：上海市黄浦区制造局路639号王金武 主任医师       医学博士，主任医师，教授，博导。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师，上海交通大学生物医学工程学院教授，转化医学国家重大科技基础设施（上海）-数字医学与生物3D打印实验室主任，民政部智能控制与康复技术重点实验室副主任，上海市卫计委骨与关节康复医学科重点学科带头人，上海交通大学康复辅具创新中心主任，十三五科技部国家重点研发计划首席科学家，上海市优秀技术带头人，上海市医学会数字医学专科分会候任主委。先后承担了包括科技部重点研发计划（生物3D打印）、科技部“863”（高精度3D打印装备制造）与“973”（多级微纳骨修复生物材料）子课题、国家自然基金在内的国家级课题7项，省部级课题16项；同时领衔民政部3D打印康复辅具标准研究课题和上海市人民政府康复辅具产业发展策略研究课题各一项，参编专著20部（主编1部，副主编5部），在上海交大设立数字医学与3D打印前沿医工交叉转化研究生课程，第一作者发表包括SCI论文70余篇（其中Nature与Science旗下子刊共3篇）。     在戴尅戎院士的指导与支持下，率先申请到国内第一个3D打印医疗器械注册证，也是注册人制度下科研机构申请到的国内首张医疗器械注册证。    专长：复杂的肩关节周围骨折的微创治疗；肩关节镜下肩袖损伤与肩关节不稳的微创治疗；肩肘关节置换；3D打印康复辅具与骨关节内植物3D打印的临床转化，通过显微外科和定制式人工关节技术进行肩关节肿瘤的保肢治疗。门诊时间周四下午， 专家门诊黄浦区瞿溪路500号    九院新门诊大楼3楼1号诊室周二、周四上午， 3D打印门诊黄浦区制造局路639号  九院10号楼5楼3D打印中心备注：根据上海及医院疫情管控规定，骨科王金武教授周四下午专家门诊正常开诊，可在新门诊大楼正常挂号就诊。周二、周四上午3D打印门诊已恢复，如需就诊请先到新门诊大楼挂普通骨科号并进行流行病学调查，再凭挂号单到10号楼3D打印中心就诊，谢谢

扁平足为一种足部畸形。正常的脚底是自然的弓形，但扁平足脚底基本是平的，足弓不明显。一般认为，扁平足的形成与足部骨结构异常或肌肉韧带松弛导致内侧纵弓塌陷有关。扁平足一般情况下是生理性的，表现为柔韧性扁平足，绝大部分随着年龄的增加扁平足情况会逐渐得到改善。在罕见的情况下，扁平足也可能是病理性的，表现为僵硬性扁平足，常会伴有疼痛。QUESTION扁平足有哪些危害？扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲，可能受到损害。重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。QUESTION扁平足如何预防？控制体重，肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。不要经常坐成W形，习惯于W形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性。选择合适的鞋。有扁平足家族史或已被发现没有足弓但无其他症状的幼儿，要注意不要穿平底鞋，穿鞋应选择带跟的鞋， 同时要在脚心内侧鞋底上加一层薄垫。QUESTION扁平足如何治疗？进行适当的体育锻炼练习用脚趾夹东西、用足趾行走、做屈趾运动、跳橡皮筋、跳足尖舞，加强足内肌的肌力，练习时要防止扭伤，或在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走，来进行锻炼，以促进足底的血液循环，使塌陷的足弓逐步得到改善，缓解肌肉疲劳，增加肌肉的力量。有症状的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋垫进行治疗。3D打印矫形鞋垫通过个性化定制纠正足部力学结构改善足底功能、缓解足底压力，最终达到矫正足部畸形和缓解足部疼痛的作用，不管是通过锻炼康复还是手术治疗，若同时配合矫形鞋垫，都会达到事半功倍的效果，单纯采用矫形垫进行矫正，也是保守治疗的最佳选择。僵硬性扁平足保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，包括截骨术、关节融合术、关节制动术等手术方式。外科手术治疗主要目的是缓解症状和预防永久性畸形的发生，以及提供更好的生活质量。

膝关节作为人体最大也是最复杂的关节之一，承担着巨大的重量和压力。正确理解膝关节的构造及功能，以及如何保护它，是保持膝关节活动自由和生活质量的关键。膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，关节间的表面覆盖着一层称为软骨的滑腻物质。软骨主要由水分、胶原蛋白和蛋白多糖组成，其主要功能包括减少摩擦和缓冲压力两个方面，软骨表面光滑，可以在骨骼运动时大量减少摩擦，同时软骨可以吸收和分散由行走、奔跑等活动产生的压力，保护骨骼不受损伤。正常膝关节受损膝关节膝关节磨损会导致膝骨关节炎，这是一种常见的退行性关节疾病。随着年龄的增加，软骨的水分和弹性逐渐减少，容易发生磨损。长时间的站立、跑步或重物搬运等活动也会加重膝关节的压力加速软骨磨损，同时超重或肥胖也会增加膝关节的负担。软骨磨损磨损的膝关节会引发疼痛、僵硬和活动范围受限，严重影响生活质量。如何预防膝关节磨损通过健康饮食和定期运动控制体重，加强大腿前后肌肉的力量可以帮助支撑膝关节；避免长时间重复的关节活动，提高运动技巧，如使用正确的跑步姿势；穿着支撑良好、缓冲性强的鞋子可以减少膝关节受到的冲击；3D打印鞋垫通过个性化定制来适应个人的足部结构和步态特点，能有效分散足底压力、改正步态中的不良姿势、缓冲行走或跑步时的地面冲击力，促进足部血液循环。鞋垫不仅能减少膝关节承受的不正常负荷，降低软骨磨损的风险，还有助于减轻长时间站立或行走带来的疲劳感，多方面保护膝关节。3D打印矫形鞋垫如何治疗已磨损的膝关节导致膝关节疼痛的因素主要有两个，一个是炎症因素，另一个是力学因素。炎症问题可通过药物治疗，力学因素可通过膝关节矫形器缓解。点击下方红字查看膝关节炎的力学和炎症治疗▪ 可挤压式四肢压力带抽积液治疗炎症▪ 3D打印膝关节矫形器解决力线问题

温馨提醒矫形鞋垫、脊柱侧弯矫形器、定制颈椎枕使用3~6个月后及时到院进行复查哦！👇戳下方文字查看复诊须知   扁平足复诊须知      脊柱侧弯复诊须知      颈椎病复诊须知   身体是我们生活和工作的本钱，然而快节奏的生活和长时间的久坐久立常常导致各种身体问题，如扁平足、脊柱侧弯和肩颈痛等。这些问题不仅影响我们的日常活动，还可能带来长期的健康风险。那么，我们该如何有效预防和康复这些常见疾病呢？Part1      扁平足     走出平稳的每一步扁平足，简单来说就是足弓塌陷，导致足底完全或大部分接触地面。这可能是由遗传、肌肉力量不足或过度使用等因素造成的。虽然许多扁平足患者并不感到疼痛，但它可能会影响步态，走不长路，并导致膝盖、骨盆和脊柱的问题。防治策略3D打印定制鞋垫：通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗扁平足的目的。3D打印矫形鞋垫足弓强化练习：如足尖走路、毛巾抓取等，增强足部肌肉，改善足弓塌陷。定期检查：如有必要，可寻求上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队骨科门诊、3D打印门诊帮助，定期检查足部健康状况。Part2      脊柱侧弯      挺直孩子的脊柱青少年特发性脊柱侧弯是指脊柱向侧面弯曲形成“S”或“C”形，还可能伴有脊椎旋转，特发性脊柱侧弯目前医学上没有明确的病因。脊柱侧弯不仅影响外观，还可能引起背痛和呼吸问题。防治策略定期的专业筛查：定期进行专业的脊柱侧弯筛查，尤其是在青少年快速成长期间。平衡锻炼：可多进行游泳、吊单杠等有助于均衡发展身体两侧肌肉的活动。定制矫形器矫正：如已发现存在脊柱侧弯，且未达到手术指征，应及时佩戴脊柱侧弯矫形器进行矫正，脊柱侧弯矫形器是目前最有效的除手术之外的矫正方法。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队研发的3D打印脊柱侧弯矫形器可用于治疗轻中重度情况的脊柱侧弯，其作用主要是对侧弯进行矫正、防止脊柱侧弯进一步加重。3D打印脊柱侧弯矫形器可以通过扫描和设计，直接制造，个性化程度高、透气性好，治疗结果明显。3D打印脊柱侧弯矫形器Part3      颈椎病      松解疲劳的颈肩肩颈痛是现代人常见的疾病，长时间保持同一姿势，如长时间盯着电脑屏幕或频繁使用手机，都可能导致肩颈肌肉紧张和疼痛，颈椎曲度异常已是当代年轻人、甚至青少年的常见病症。防治策略姿势调整：定期检查和调整工作和休息的姿势，确保肩颈不被过度拉伸或压迫。定时休息：长时间工作后，进行肩颈拉伸，每隔一小时起身活动，缓解肌肉紧张。定制矫形枕：上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛肩颈疼痛。3D打印颈椎枕

本文介绍了戴尅戎院士、王金武教授团队研发的常见个性化3D打印矫形器，包括矫形器适用症、特点及作用。矫形器PRESENTATION 总览·3D打印矫形鞋垫·3D打印脊柱侧弯矫形器·3D打印颈椎枕·3D打印膝关节矫形器·3D打印腰椎枕·3D打印固定支具01个性化3D打印╱ 矫形鞋垫 ╱3D打印矫形鞋垫适用症：扁平足、高弓足、糖尿病足、拇外翻、足内外翻、踝内外翻、足部受力不均匀、骨盆倾斜、轻度代偿性脊柱侧弯、双下肢不等长等。3D打印矫形鞋垫结合了人体运动的形式和运动学的原理，通过对前足、中足及后足生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，足弓高度得到恢复，以达到预防、矫正的目的。02个性化3D打印╱ 脊柱侧弯矫形器 ╱3D打印脊柱侧弯矫形器适应症：特发性脊柱侧弯等。脊柱侧弯是青少年常见骨科疾病，脊柱侧弯矫形器是目前常用且有效的非手术治疗法。3D打印脊柱侧弯矫形器是根据患者不同需求，通过三维扫描仪获取体表据、结合生物力学分析和计算机电脑辅助设计，制定出个体化、舒适的矫形器。镂空设计使矫形器轻便、透气性能良好，增加穿着的舒适性与隐蔽性。03个性化3D打印╱ 颈椎枕 ╱3D打印颈椎枕适应症：颈椎曲度变直、反弓，颈椎病，颈椎易疲劳不适等。正常人体颈椎是有一定生理曲度的，由于长时间低头等导致颈椎曲度变直、甚至反弓，继而引发颈椎病。3D打印个性化颈椎枕，通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量颈椎曲度，由专业矫形器师结合患者的情况设计个性化颈椎枕，并进行网格拓扑设计，最后通过3D打印工艺制作完成，进行颈椎曲度与颈椎周围肌腱、韧带等软组织弹性的个性化矫正。做到精准矫正与治疗，避免矫正力度不够或矫枉过正。04个性化3D打印╱ 膝关节矫形器 ╱膝关节矫形器适用症：膝骨关节炎等。“定制式增材制造膝关节矫形器”于2019年1月份获得了上海市药品监督管理局颁发的二类医疗器械注册证,该产品是国内首个注册人制度下获批的由科研机构转化的3D打印医疗器械并入选《中国医疗器械行业发展报告(2019)》典型产品。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。05个性化3D打印╱ 腰椎枕 ╱腰椎枕适用症：腰椎间盘突出、腰椎病等。人的腰椎都有个弧度，正常情况下，当我们平躺的时候我们的腰椎部位是悬空的，这个时候腰椎没有任何的支撑，腰椎部位的肌肉也会处于一种拉伸的状态。如果躺的时间过久，就很容易导致腰部肌肉长时间处于一种紧绷的状态，那么腰肌就更容易受损，甚至加剧腰椎间盘突出的程度！个性化3D打印腰椎枕根据患者腰椎曲线进行设计，枕上后将腰椎弧度支撑到正常范围内，避免长时间的悬空，减轻腰椎压力。06个性化3D打印╱ 固定支具 ╱3D打印固定支具适应症：骨折外固定、术后固定、肢体畸形矫正、血管瘤肢体活动度矫正等。3D打印固定支具较传统康复支具有个性化设计、佩戴舒适、轻便透气等特和优势，解决了传统石膏不能碰水洗澡、闷热过敏、容易压迫磨损皮肤等问题。目前用于固定支具制造的3D打印材料可选用新型高分子材料，具有良好的生物相容性、抗菌性、阻燃性、物理机械性能等。

01 引言在癌症治疗的道路上，药物研发始终扮演着关键角色。近年来，随着科技的飞速发展，一种名为“药物筛选反应器”（Drug Screening Reactor）的技术崭露头角，为肿瘤药物筛选领域带来了新的曙光。02药物筛选反应器的概述药物筛选反应器是一种高度精密的装置，能够模拟药物在人体内的代谢过程。通过精确控制温度、pH值、氧气浓度等环境参数，药物筛选反应器能够营造一个接近人体生理环境的微环境，以便于对候选药物进行全面的评价。03药物筛选反应器的概述药物筛选反应器的工作原理相对直观。将待测的候选药物加入反应器中，通过模拟人体内的代谢过程，观察药物在模拟环境中的表现，从而评估其疗效和毒性。这种方法具有高通量和高灵敏度的特点，能够在短时间内对大量药物进行筛选，显著提高了药物研发的效率。组合药物高通量筛选体外模式骨肉瘤候选化合物高通量药物筛选04药物筛选反应器的种类与应用药物筛选反应器是药物研发过程中的重要工具，用于评估药物候选分子的疗效和安全性。其中，微流控芯片反应器是一种基于微流体技术的药物筛选工具，可以在微小的芯片上模拟药物在体内的代谢过程，实现高通量、高精度的药物筛选。微流控芯片反应器（https://www.ufluidix.com/）另外，3D打印药物筛选反应器则是利用3D打印技术制造出的药物筛选反应器，可以根据特定的药物筛选需求设计出具有特定形状、大小和内部结构的反应器，实现高度个性化和定制化的药物筛选。3D打印肝实质-血管-胆道多细胞芯片设计在药物筛选中的应用（DOI：https://doi.org/10.1007/s42242-022-00229-9）最后，自动化药物筛选反应器则是结合了自动化技术和人工智能的药物筛选工具，可以自动完成药物筛选实验，大大提高了药物筛选的效率和准确性。这种系统不仅可以进行高通量的药物筛选，还可以进行药物的定量分析，为药物研发提供了强大的支持。Explorer G3自动化药物筛选系统（http://www.tmu.edu.cn）戴尅戎院士王金武课题组联合研发高通量药物筛选生物反应器与生物3D打印机上海交大及九院戴尅戎院士、王金武教授团队，在科技部重大专项支持下研制出多细胞高通量生物3D打印机与生物3D打印机器人，解决了传统生物3D打印设备通量低等局限。多细胞高通量生物3D打印实现了快速、精确、高通量的体外模型构建，而匹配人体内微环境的模型培养又是一个亟待解决的问题。上海交大及九院戴尅戎院士、王金武教授团队联合研发了药物筛选反应器培养箱，实现模拟人体血流动力学的动态三维培养。解决了传统的孔板培养法常导致底层与顶层细胞生长状态不一致的问题。高通量生物3D打印装备与药物筛选反应器强强联合将为药物研发带来重要助力。王金武课题组研发的高通量药物筛选生物反应器王金武课题组研发的高通量药物筛选生物反应器王金武教授牵头的科技部国家重点研发计划围绕血管化仿生活性人工关节的研制需求，通过研发双层多细胞支架的3D生物打印技术构建双向分化骨-软骨仿生支架，在山羊体内血管化后置换并获得成功，实现骨软骨一体化修复，Nature 杂志对该项成果进行了专题报道。Nature对课题组科研成果进行报道此外，课题组指导博士研究生马振江获药物筛选方向国家重点实验室杰出青年项目，并获生物3D打印与药筛方向“十三五、十四五”两个国家重点研发计划。05药物筛选反应器的局限性与挑战尽管药物筛选反应器具有诸多优势，但仍面临一些局限性和挑战。首先，目前的反应器尚不能完全模拟肿瘤微环境，这可能会影响药物筛选结果的准确性。为了克服这一难题，科研人员正努力改进技术，以提高模拟肿瘤微环境的精度。其次，药物筛选反应器的高昂成本和对操作人员的高技能要求限制了其在广泛应用中的普及。未来，降低成本和提高易用性将是推动药物筛选反应器发展的关键。参考文献[1] Jensen, K. F. (2018) 'Microfluidics for Chemical Synthesis: Flow Chemistry', arXiv: Fluid Dynamics. Available at: https://www.ufluidix.com/microfluidics-research-reviews/microfluidic-microreactor-chemical-engineering/[2] Liang, Y., Pan, J. and Fang, Q. (2021) '[Research advances of high-throughput cell-based drug screening systems based on microfluidic technique]', Se Pu, 39(6), pp. 567-577. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9404090/[3] Liu, Q., Mille, L. S., Villalobos, C., Anaya, I., Vostatek, M., Yi, S., Li, W., Liao, J., Wu, H., Song, Y., Xiong, L. and Zhang, Y. S. (2023) '3D-bioprinted cholangiocarcinoma-on-a-chip model for evaluating drug responses', Bio-Design and Manufacturing, 6(4), pp. 373-389. Available at: https://link.springer.com/article/10.1007/s42242-022-00229-9[4] Molecular Devices高内涵应用系列手册-类器官应用手册 Available at: https://m.antpedia.com/news/2380473.html[5] 黄淼, 巫谢生, 黄文诗, 黄海纳, 陈龙云 and 彭维杰 (2023) '骨三维药物筛选模型的特性, 功能及应用', 中国组织工程研究, 27(31), p. 5071[6] 刘兆利 and 张鹏飞 (2016) '微反应器在化学化工领域中的应用', 化工进展, 35(01), pp. 10-17 Available at: https://hgjz.cip.com.cn/CN/abstract/abstract3.shtml[7]牟朝丽 (2012) 三维细胞反应器及其在中药活性成分筛选中的应用. 西安: 陕西师范大学.[8] 天津医科大学基础医学研究中心 Explorer G3自动化药物筛选系统 Available at: http://www.tmu.edu.cn/kygx/2023/0328/c5135a64386/page.htm

近年来，颈椎病的发病率逐渐升高，并且越来越呈现年轻化的趋势，“颈椎曲度变直”一词也逐渐被人们所熟知。随着生活节奏的加快、电子产品的逐渐普及，长期低头工作、久坐、熬夜、长时间使用电脑和手机等长期保持一种姿势的情况，青少年和上班族成为颈椎病的主力大军，门诊中不乏7、8岁的颈椎曲度变直患者。许多人在体检或因肩颈部疼痛就医时，发现颈椎曲度变直甚至出现颈椎反弓，才意识到长期低头的危害。（图源网络）颈椎曲度变直是颈椎病吗？ 从侧面观察，健康成年人的脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。其中颈椎的生理弧度凸向前，像一个字母C。有了这种弧度可以增加颈椎的弹性，保持站立、行走时目视前方，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。正常颈椎曲度颈椎曲度变直颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应临床表现的一种疾病。在颈项部软组织慢性损伤、炎症等情况下，如颈部肌肉急性损伤时（落枕），颈椎曲度也可变直、生理曲度丧失，而并无神经根、脊髓或椎动脉的损害症状。因此，如发现有颈椎曲度变直、颈部不适并不一定是颈椎病，颈椎曲度变直仅是颈椎病的表现之一。日常生活中如何预防颈椎曲度变直？长期低头是导致颈椎曲度改变的重要因素，人在长期低头时，颈椎长时间处于屈曲位或某些特定姿势，颈部肌肉处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带受牵连出现劳损，造成颈椎间盘内的压力增高，椎体前缘相互磨损、增生，从而刺激脊神经，进而出现一系列症状：例如出现颈腰背酸痛，甚至带来骨骼、椎间盘的变化，发展成为颈型颈椎病。日常生活中可以多加注意，预防颈椎曲度变直。01颈肩保暖颈椎亚健康人群日常要注意保暖，特别是颈肩部要避免着凉和疲劳，尤其是在冬季或季节交替时，寒冷刺激会导致血管收缩，血流速度减慢，影响神经的血液供应，加重颈椎不适的症状。02保持颈椎正常姿势人们在日常生活中应避免长时间低头伏案工作或头颈部过度前屈、后伸、扭转，这些不良姿势容易引起颈肩部软组织慢性损伤，加重颈椎病的症状。工作一段时间后要适当休息，最好能适当活动颈部。03颈肩锻炼（1）抬头运动：在长时间的低头工作后，抬头望天可以有效地缓解颈部不适的症状。在做抬头运动时，应注意动作缓慢，头部尽量向后仰，并保持 5 秒钟后再慢慢还原，要注意不能过度用力。（2）旋肩运动：可坐在床上或地上，双膝微屈，双手交叉放于颈后，上身前倾30°左右，头颈用力向后向上旋转，然后再恢复原来姿势。左、右两侧各进行 5 次为 1 组，每天做 3—5 组。（3）健身气功联合八段锦：八段锦中“两手托天理三焦”、“左右开弓似射雕”、“调理脾胃需单举”、“五劳七伤往后瞧”前四式通过上肢交叉上举、上肢对称的上下对拉、上肢外旋、扩胸展肩、颈椎左右旋转等动作，可以拉伸放松颈肩部肌肉、改善颈部血液循环、强化颈部较弱和深层肌肉肌力、增加颈部的运动幅度，提高关节活动度，纠正患者的头部前倾、颈椎前凸、驼背等不良姿势，最终增强脊柱的平稳性与活动性，达到内外平衡的作用。04颈椎曲度矫治枕头不合适的枕头会加剧颈椎的不适。戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。3D打印颈椎枕通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。建议患者三个月进行复查，检查是否需要更换颈椎枕，避免矫正力度不够或矫枉过正，做到精准矫正与治疗颈椎病。

肩袖损伤是肩部常见的运动伤害之一，特别是在经常进行重复肩部活动的运动员和老年人中。肩袖是指位于肩部的四个肌腱，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，它们共同围绕肩关节，提供稳定性和力量。（图源网络）肩袖损伤可能包括肌腱的磨损、撕裂或断裂，通常由于慢性过度使用、外伤或年龄因素引起。这种损伤会导致疼痛、肩关节的不稳定性以及功能障碍，影响日常生活和工作活动。（图源网络）肩袖损伤严重的患者可能需要进行肩袖修复手术，手术的主要目标是通过缝合或重建受损的肌腱，恢复肩袖的稳定性和功能。手术类型和技术会因患者的具体情况而异，可能包括开放手术或腔镜手术。肩袖损伤修补手术（图源网络）虽然手术可以解决肩袖的损伤，但术后的康复过程同样至关重要，根据术后时间推移应该进行相应的康复。注意：在进行任何康复训练之前，请务必咨询医生或专业康复师的建议，并在他们的监督下进行。在练习过程中，避免承受过重的负荷或过度拉伸，以免造成进一步的损伤。所有练习都应该在没有疼痛或不适的情况下进行，如果出现任何不适，请立即停止练习并咨询医生。01术后早期康复（术后1~6周）1. 疼痛管理：术后的前几天可能会有疼痛和不适。建议患者使用冰敷来减轻肩部疼痛和肿胀，必要时，可以使用止痛药来缓解不适。2. 被动关节运动：在术后的早期阶段，可以进行被动关节活动，旨在维持肩关节的活动范围，并预防关节僵硬，有助于促进愈合，并减少术后肩关节的不适。建议到医院的康复科在物理治疗师的指导下进行，医生会根据患者的情况置顶专属的康复训练方案。这包括被动抬肩运动、被动外展运动、被动内展运动、被动外旋运动、被动内旋运动和被动水平外展运动等。所有被动关节运动应该是轻柔和缓慢的，避免用力或突然移动肩关节；患者应该感到舒适，而不是疼痛。如果有任何不适或疼痛，应该立即停止运动。肩关节康复训练（图源网络）3. 肌肉活动和轻度屈伸练习：慢慢地，需要开始进行一些简单的肌肉活动和轻度屈伸练习。这些练习有助于恢复肩袖肌肉的力量和功能。肌肉活动包括肱二头肌收缩和肩胛骨收缩两种。轻度屈伸练习主要包括主动屈肩运动、外旋屈肩运动和内旋屈肩运动。温和而持续的肌肉活动和屈伸练习对于帮助肩袖损伤术后的康复非常重要，但要确保在早期阶段遵循医疗专家的指导，并逐渐增加活动的强度和范围。4. 渐进性增加活动量：在康复过程中，活动的量和强度会逐渐增加。随着时间的推移，患者会逐渐进行更具挑战性的活动，包括一些肌力练习和肩部稳定性训练。02术后中期康复（术后6~12周）随着康复的进展，需要逐渐增加训练的负荷和强度，包括增加重量、增加重复次数和增加练习的复杂性。并定期评估患者的康复进展，根据需要调整康复计划，确保康复的顺利进行。1. 肌肉力量训练：可进行旋转袖肌强化、三角肌强化、肩胛骨周围肌肉强化、肱二头肌和肱三头肌强化。2. 关节运动训练：中期阶段可加入主动康复训练，主动关节活动练习要训练肩关节的屈曲和伸展、外旋和内旋以及动态肩关节控制练习，逐渐恢复肩关节的正常运动。此外，被动关节活动练习、关节牵引练习和康复器械辅助训练可同时进行，以帮助恢复关节的活动范围。（图源网络）3. 平衡和稳定性训练：平衡板练习、单臂平衡练习、肩胛骨稳定性训练以及核心肌群训练有助于加强肩胛骨周围的肌肉，提高肩部的稳定性。4. 功能性训练：功能性训练方案旨在帮助患者恢复日常生活中的功能性活动，并提高肩部的稳定性和控制力。03术后后期康复（术后12周以后）1. 强化训练：肩部肌肉群的强化训练依旧是康复的重点。这一阶段患者可以进行更具挑战性的肌力训练，包括使用弹力带、哑铃或杠铃进行肩部肌肉群的强化练习，如肩外展、肩内收、前平举和侧平举等；逐渐增加负荷和重复次数，以增强肌肉力量和耐力。2. 稳定性训练：继续进行肩胛骨稳定性训练，以加强肩胛骨周围的肌肉，并提高肩关节的稳定性和控制性。这可能包括平板支撑、平衡球训练以及肩胛骨收缩动作等。3. 功能性训练：引入更多的功能性训练，模拟日常生活中的动作和活动。这包括进行模拟举重、推拉、携带物品和进行日常活动的训练，以提高肩部在实际情境中的适应能力。4. 平衡和协调训练：引入更复杂的平衡和协调训练，以提高肩部周围肌肉群的协调性和运动控制能力。这可能包括单脚平衡、平衡球训练和体重转移练习等。5. 模拟运动和体育活动：逐渐引入更具挑战性的模拟运动和活动，以帮助患者适应日常生活中更复杂的动作。这包括进行模拟举重、携带重物和进行体育活动等。可适当进行体育运动6. 应对挑战和防止复发：帮助患者学习如何应对日常生活中的挑战，并提供防止肩袖损伤复发的建议和指导。这可能包括正确姿势、体力活动的适当技巧以及肩部保护措施等。肩袖损伤术后康复是一个复杂而细致的过程，需要医生耐心、专业的指导和患者积极的参与。早期康复对于肩袖损伤手术后的恢复至关重要。通过适当的疼痛管理、被动关节运动、肌肉活动和渐进性增加活动量，患者可以逐步恢复肩部的功能和稳定性。中期康复方案是在手术后早期康复阶段的基础上，逐渐增加活动的强度和范围，重点是加强肌肉力量、恢复肩关节的稳定性和功能。在肩袖损伤术后的后期康复阶段，持续的训练和指导将有助于患者恢复最佳的肩部功能和运动能力，并减少术后并发症的发生。通过遵循专业的康复计划和与治疗团队的密切合作，患者可以最大程度地恢复肩部功能，重拾活力，重新享受生活。

图源网络随着老龄化社会的步入，老年人口数的不断上升，骨关节炎也成为威胁中老年人群健康、致残中老年人群的主要因素之一。膝关节骨性关节炎是骨关节炎的最常见类型，多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。如何治疗？一旦得了膝关节炎骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。　　1、休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。　　2、功能锻炼 ：以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。　　3、理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。　　4、消炎止痛药：此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。5、中药治疗：具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。图源网络物理治疗及药物治疗虽可有效地帮助患者减轻患侧关节的疼痛，但由于不能矫正畸形的膝关节轴向对线，故而长期效果不甚理想。手术治疗由于费用高昂且创伤较大难以被患者普遍接受。而生物力学治疗的膝关节矫形器作为一种新型的治疗模式，因其花费较低，无创伤，且能有效地减轻疼痛，目前正被广泛地运用于膝关节骨性关节炎的治疗中。膝关节矫形器膝关节矫形器是治疗膝骨性关节炎的可靠方法，可有效改善临床症状、提高膝关节的稳定性。常见膝关节矫形器包括三（四）点力式与整体免荷式。三（四）点力式与整体免荷式矫形原理三（四）点力式膝关节矫形器，依靠三点力学受力原理平衡部分膝关节力矩降低单侧软骨的压力，矫正下肢力线，减轻疼痛。这种免荷方式增大患侧髁间隙，减小负荷；但同时也增加了对侧髁的负荷，对侧腔室的间隙减小，对侧软骨承受的压力增大，软骨磨损增大。整体免荷式膝关节矫形器通过矫形器分担部分股骨对胫骨的压力，通过增大整个膝关节间室间隙，减小膝关节的整体负荷和关节软骨及骨的摩擦。虽然减少膝关节负荷，却未能从根本矫正下肢力线。单(双)侧减荷式膝关节矫形器上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武教授团队，综合了三（四）点力式原理和整体免荷式矫形原理的特点，在整体免荷式矫形原理的基础上提出了改进的单侧减荷式矫形原理，设计了单侧减荷式膝关节矫形支具。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线，减轻患者患侧负荷的同时，对对侧进行局部减荷，从而避免加剧对侧的磨损。在此基础上，王金武教授团队还将3D打印技术运用在了膝关节矫形支具的设计制造中，研发了新型个性化3D打印单侧减荷式膝关节支具，在个性化治疗的同时还减轻了矫形支具的重量，大幅度提升了患者佩戴矫形支具时的舒适度。

1引言在21世纪的医学研究领域，癌症治疗面临的挑战日益凸显。随着对癌症复杂性的深入理解，治疗策略正在不断演变和进步。药物筛选作为发现新药和优化治疗方案的关键步骤，对于癌症治疗具有重要意义。传统的药物筛选方法主要依赖于细胞系和动物模型，但存在无法完全模拟人体复杂环境和成功率低等问题。因此，医学界亟需更高效、更准确的肿瘤药物筛选模型（Tumor Drug Screening Models），以推动癌症治疗的发展。肿瘤药物筛选模型https://doi.org/10.1016/j.tranon.2020.1008402肿瘤类器官芯片简介近年来，随着生物技术的飞速发展，一种名为“类器官芯片”（Organoid Chip）的新型技术逐渐崭露头角。类器官（Organoid）是三维细胞培养技术，模拟真实器官结构和功能，由干细胞分化而来，用于研究器官发育、疾病和药物作用。类器官芯片（Organoid Chip）结合了微流控技术和类器官技术，是一种微型化的三维细胞培养系统，它能够利用特定细胞来源（如患者自身的肿瘤细胞），通过特定的芯片设计和细胞培养技术，形成类似于人体内器官的三维结构，在体外模拟人体器官的结构和功能。这种结构不仅能够模拟器官的基本功能，还能维持细胞的生理状态，从而更好地反映人体内的实际情况。类器官应用于药物筛选https://doi.org/10.1016/j.xpro.2021.101079控制类器官芯片上的微环境https://doi.org/10.1126/science.aaw78943类器官芯片作为药物筛选模型的优势类器官芯片作为药物筛选模型具有诸多优势。首先，它能够更准确地模拟人体内的肿瘤微环境，为药物筛选提供更可靠的数据支持。其次，由于类器官芯片使用的是患者的自身细胞，因此它能够更好地反映个体差异，有助于实现精准医疗。此外，类器官芯片还具有高通量筛选的能力，可以大大提高药物筛选的效率和准确性。辅助进行个性化精准医疗https://doi.org/10.1016/j.livres.2021.05.003在实际应用方面，类器官芯片已经在肿瘤药物研发中取得了显著成果。例如，科学家们可以通过类器官芯片来预测患者对特定药物的敏感性，从而为临床治疗提供更有针对性的方案。同时，类器官芯片还可以用于毒性测试和药物副作用评估，为药物的安全性提供有力保障。用于毒性测试和药物副作用评估等，为药物的安全性提供有力保障https://doi.org/10.3389/fonc.2021.6419804类器官芯片的局限性与挑战尽管类器官芯片具有诸多优势，但它也面临着一些局限性和挑战。首先，构建类器官芯片的技术难度较高，需要专业的生物工程技术和设备支持。其次，类器官芯片的成本相对较高，这在一定程度上限制了它的广泛应用。此外，类器官芯片的标准化问题也是一个亟待解决的问题，以确保不同实验室之间的结果具有可比性。尽管如此，随着科技的进步和研究的深入，我们有理由相信这些问题将会得到解决，类器官芯片将在未来发挥更大的作用。构建类器官芯片DOI: 10.7536/PC2007175结语类器官芯片作为一种新兴的肿瘤药物筛选模型，为我们揭示了癌症治疗的无限可能。它不仅提高了药物筛选的效率和准确性，还有助于实现精准医疗和个性化治疗。虽然目前还存在一些局限性和挑战，但随着科技的进步和研究的深入，我们有信心克服这些困难，为癌症患者带来更加光明的前景。让我们共同期待这一新时代的到来！6参考文献[1] 董研博, 王健, 郑梦竹, 刘良发 and 李山虎 (2019) '类器官研究进展及应用', 中国药理学与毒理学杂志, 33(2), pp. 152-160[2] Fangjuan Zhang, Haibing Liu, Mengqi Gao, Defu Wang, Yanbing Niu, Shaofei Shen. Concentration-Gradient Microfluidic Chips for Drug Screening[J]. Progress in Chemistry, 2021, 33(7): 1138-1151.[3] Calandrini, C. and Drost, J. (2022) 'Normal and tumor-derived organoids as a drug screening platform for tumor-specific drug vulnerabilities', STAR Protoc, 3(1), p. 101079. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35036959[4] Liu, C., Qin, T., Huang, Y., Li, Y., Chen, G. and Sun, C. (2020) 'Drug screening model meets cancer organoid technology', Transl Oncol, 13(11), p. 100840. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32822897[5] Nie, X., Liang, Z., Li, K., Yu, H., Huang, Y., Ye, L. and Yang, Y. (2021) 'Novel organoid model in drug screening: Past, present, and future', Liver Research, 5(2), pp. 72-78[6] Park, S. E., Georgescu, A. and Huh, D. (2019) 'Organoids-on-a-chip', Science, 364(6444), pp. 960-965. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31171693[7] Verduin, M., Hoeben, A., De Ruysscher, D. and Vooijs, M. (2021) 'Patient-Derived Cancer Organoids as Predictors of Treatment Response', Front Oncol, 11, p. 641980. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33816288.

现在的白领，工作中每天使用电脑的频率非常高，况且公司配备的键盘、鼠标经常是最普通的款式，缺乏对手部、腕部人体工程学的支持，长期不良姿势给手腕带来的隐患——“鼠标手”。什么是“鼠标手”？“鼠标手”通常是指腕管综合征（Carpal tunnel syndrome, CTS），是由正中神经穿过腕管时受到挤压压迫而产生的一组症状和体征。来看看正中神经的走形，你大概就能了解一二了！正中神经行走在腕关节的一根管道中，可以把腕部的神经、动脉、静脉、肌腱想象成一堆乱七八糟的电线，而这根管道就是为了将这堆“电线”捆起来，让其井井有条的。这根管道由坚韧的韧带组成，如上图白色的部位就是，黄色的就是我们手腕部的正中神经。当患者腕部反复受到压迫，局部组织、血管水肿将压迫腕管中的正中神经，使正中神经支配区产生疼痛、感觉异常及无力等不适。“鼠标手”症状“鼠标手”会导致正中神经支配区（下图中粉区域）疼痛或感觉异常。腕、指各关节在活动时，如某一动作反复的次数较多，可能会造成相应肌腱与腱鞘之间产生磨擦，引起疼痛，其疼痛常于夜间加重，并可能痛醒。腕管综合征相关的疼痛和感觉异常可能局限在腕部，也可能累及全手。症状时常向近端放射至前臂，有时会放射到肘部以上，直至肩部，但一般不累及颈部。如何初步自查和明确诊断“鼠标手”？1. 将自己手腕屈腕一分钟左右或手指叩击腕部，拇指、食指及中指有放射痛者为阳性；2. 指压试验：在腕部正中神经卡压点用指压迫能诱发手指疼痛者为阳性；3. 伸腕试验：维持腕部过伸的动作，很快出现疼痛者为阳性。如果以上3个自查项目有阳性的，建议及时就医。临床查体中，Phalen试验和Tinel征是诊断腕管综合征的常用方法👇Phalen试验Tinel征Phalen试验：患者保持屈肘，双侧手背相对，促使腕关节过屈。或是患者在腕关节水平完全屈曲手部，并完全伸展肘关节，以牵拉正中神经。保持屈曲位1分钟。Tinel征 ：在腕管上方或紧邻腕管近端的正中神经路径上有力叩击。关节镜检查是一种新的检查方法，可以了解腕管内的病理改变情况，进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。就医建议一是如果出现了两种比较严重的症状：麻与冷。这些症状的出现，往往意味着神经、血管已经受到压迫或造成损害。二是如果症状在逐渐加重，表现为程度上的加重以及发生时间的提前。三是症状持续存在，不因为姿势的改变而缓解。如果你的“鼠标手”已经出现了以上三种情况，那说明人体自身的调节能力已经到达了一个极限，需要通过医疗手段来协助缓解症状了。还有一种情况就是，当症状不仅仅局限在手部时，比如还伴随颈部疼痛、头晕、头痛等，那很有可能手部的症状是因为其他的疾病所造成的。如果遇到这种情况，也需要及时就医，以免耽误病情。“鼠标手”治疗方法1、夹板/支具：使用腕夹板、腕部支具等外固定支具将腕关节固定于“中立位”，所谓的中立位是指手腕既不翘起来，也不弯曲，保持管道处于最大的一个位置上。通过腕关节中立位制动和固定，减少因活动引起的炎症。3D打印腕部固定支具2、药物治疗：可以口服营养神经及止痛药物，也可以外用膏药，以及服用消炎止痛类药物。3、腕管封闭治疗：局部痛点注射糖皮质激素（如甲泼尼龙、倍他米松）+利多卡因痛点局部封闭，利用激素的强大抗炎作用控制症状。4、物理治疗：理疗师通过腕骨活动术、神经滑动和肌腱滑动训练等技术辅助或指导患者锻炼，帮助缓解腕管综合征症状。5、手术治疗：对于症状呈中度或重度且电诊断检查发现正中神经重度损伤（去神经支配或轴突丧失），或症状未在保守治疗后缓解，一般建议手术治疗。常见的手术技术有开放性腕管松解术、内镜下腕管松解术、超声引导下微创腕管松解术，通过手术松解腕横韧带，实现腕管内减压。本文部分内容整理自网络，如有侵权请私信处理

“网球肘”是什么？ “网球肘”，即肱骨外上髁炎，是一种发生在肘关节外侧的疼痛。早年发现网球运动员容易发生这种损伤，所以称为“网球肘”。但目前95%以上“网球肘”患者，并非网球运动员。“网球肘”的损伤机制肱骨外上髁是肘关节外侧的骨性突起，前臂的许多肌肉附着在上面，尤其是前臂的伸肌。当前臂处于过度旋前旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）以及主动收缩伸肌（伸腕）时，对肱骨外上髁伸肌总腱的起点会产生比较大的张力，类似网球中的正反手击球动作，长期反复这种动作可能引起该部位的慢性损伤。所以反复用力使用腕关节的职业或生活，或者运动员（例如网球、乒乓球运动员等）比较容易有这种损伤。此外，生活中搬运重物、手腕突然发力等动作，也会造成急性的损伤。除了上述可能引起的急性、慢性损伤，“网球肘”也与前臂肌肉力量下降、肌肉弹性不足、年龄增长、女性激素水平失衡等有关。“网球肘”常见症状肘关节外侧的疼痛，尤其在用力握拳、伸腕时会加重，无法握持物品，较严重的情况下不能做拧毛巾的动作。伸肌腱牵拉实验（Mill’s征）阳性，当握拳、屈腕、伸肘，然后前臂旋前时，肘外侧会出现疼痛。此外对抗阻力伸腕时，也会出现肘外侧的疼痛。按压肘关节外侧、肱骨外上髁时，也会感觉疼痛。但局部肿胀不明显，肘关节的活动不受影响，肘可以自由屈伸。常用治疗方法网球肘属于自限性疾病，通常采用保守治疗。1. 前臂的自主训练活动、被动牵拉。可按摩手和前臂的肌肉，或者不明显疼痛的情况下进行肌肉的牵伸。2. 日常生活中，注重对前臂肌肉的锻炼，例如握拳、哑铃抗阻等，可有效预防“网球肘”。进行网球、乒乓球、羽毛球等运动前，注重热身，掌握良好的运动挥拍姿势。3. 物理因子治疗。在医院治疗时，常使用冲击波疗法，根据患者的耐受程度来选择能量输出的密度，一般一周治疗一次，3次为一个疗程。根据病情进展不同，也会选择红外线治疗或者超声波治疗，经皮神经电刺激等等。4. 佩戴支具进行制动。在疼痛较严重的时候，需要对前臂进行适当固定以更好地休息。佩戴相关支具有助于前臂肌肉的放松，减少急性期对肌肉的使用。上海九院王金武教授团队利用三维扫描仪采集患部数据，结合影像学诊断与临床分析，进行计算机数字化设计，由3D打印机制作与患者病情最为适配的矫形器。个性化3D打印外固定矫形器不仅满足不同患者病情，还能保证良好的匹配度，同时材料轻便安全，透气性好，最大程度满足患者的舒适度。针对腱鞘炎设计的矫形器针对前臂骨折设计的矫形器针对跖骨骨折设计的矫形器本文部分内容源于网络，如有侵权请私信联系

膝关节是下肢承上启下的关节，生活中我们行走、奔跑、跳跃等都需要我们的膝关节起到一定作用。膝关节是人体中最大且结构复杂的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨及其一些重要的软组织和内部的半月板等组成。膝关节的作用膝关节主要作用有支撑、运动、保护、保持灵活性、缓冲压力。 支撑 ：膝关节是人体最大的关节之一，其主要作用是支撑，可以使人体保持正常直立行走。 运动 ：膝关节可以通过屈伸活动使股四头肌肉、膝关节周围肌肉得到锻炼，从而使膝关节的活动范围更加大。 保护 ：膝关节可以起到缓冲的作用，在膝关节受到外力撞击时起到缓冲作用，避免膝关节受到强烈的冲击。 保持灵活性 ：膝关节还可以起到保持灵活性的作用，在膝关节进行一些剧烈运动时，可以避免膝关节过度屈伸，从而避免膝关节出现损伤。 缓冲压力 ：膝关节内侧有一条缓冲垫，可以缓冲膝关节运动时产生的压力。如果膝关节受到的压力过大，可能会导致膝关节损伤。膝关节的常见损伤膝关节伤病率位居所有关节之首。其中，最为常见的病症之一就是骨性关节炎，长期和增大的关节负载是其致病的主要外因。同时，膝关节软骨磨损、半月板损伤等也是膝关节的常见病症，它们的发生恶化都与关节负载相关。膝关节矫形器膝关节免荷矫形器通过矫正力线，重新分配关节负荷成为治疗这些关节疾病，减轻患者疼痛，恢复其活动能力的重要手段。三点力原理在矫形器中得到了广泛采用。其原理是通过四肢或躯干产生反作用力对抗矫形器施加的三点力，两者维持相对平衡给予佩戴者持续性压力，以此来矫正患者躯干、四肢的弯曲、突起、偏斜及旋转等。矫正关节畸形如膝关节的内翻或外翻，都是利用三点力学原理施加反方向的外力矩达到矫正目的。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科戴尅戎院士、王金武教授团队在整体减荷式矫形原理的基础上提出了改进的单（双）侧减荷式矫形原理，设计了单（双）侧减荷式膝关节矫形器。通过对膝关节两侧分别施加大小不等的轴向拉伸力，根据作用力与反作用力原理、杠杆平衡原理及力的分解原理，产生一个向力较小侧方向的矫正力矩，在矫正力线、减轻患者患侧负荷的同时，对单侧（双侧）进行局部减荷，从而避免加剧软骨的磨损。

你是否经常在电脑前长时工作？或者一直低着头玩手机？你是否经常感到颈肩酸痛，有时候觉得背部好像被无形的重物压着？你是否因为自己体态不够挺拔，常常圆肩驼背而苦恼？这些症状是你的身体在向你发出信号——你可能正面临着一种名为上交叉综合征的体态问题。Part 01.什么是上交叉综合征？ UCS上交叉综合征（Upper crossed syndrome，UCS）最早由捷克康复学家弗拉迪米尔·杨达教授提出，杨达教授强调对抗性肌肉的力学失衡对组织慢性炎症的作用，这些慢性炎症会引起体态改变、局部疼痛等症状。上交叉综合征描述了身体前后侧肌肉力量不均衡而出现的一种体态，具体表现为斜方肌的中上部、肩胛提肌与胸廓肌群过度紧张，而斜方肌中下部和颈部深肌群无力，两组过度紧张和无力的肌群形成了一种交叉的关系，因此得名“上交叉综合征”。Part 02.上交叉综合征有哪些危害？ UCS上交叉综合征患者首先会出现头部前倾（探颈）、颈椎和胸椎曲度变化（驼背），肩部抬高及肩胛骨前倾（圆肩）等姿势变化。病情严重的患者，还会因为颈椎关节紊乱而出现肩颈部疼痛、手部麻木，甚至因为颈椎血供的改变出现头晕、偏头痛、耳鸣，因为含胸驼背使得胸腔容积减小，引起呼吸不畅。Part 03.为什么会患上交叉综合征？ UCS首先，长期以错误的姿势伏案工作、低头使用手机等电子设备是如今青年群体出现此症状的首要原因。其次，对于部分健身爱好者，在训练过程中过分锻炼胸肌，忽略了背部肌肉，导致了胸背部肌肉力量的失衡。另外，对于老年人群，因为骨质疏松、脊柱退行性改变，也会出现驼背探颈的症状。最后，还有部分青春期的女性，在胸部快速发育阶段，因不能正视第二性征的出现，刻意做出身体前倾、弓背等动作以掩饰身体发育，长期错误的姿势也会引起上交叉综合征。Part 04.自查一下你是否有UCS吧 UCS保持靠墙站立位，尽可能贴近墙壁，然后从侧面观察：如果你的耳垂和肩峰不在同一条垂线上，若你同时有头颈前倾、圆肩驼背的体态，或者出现了颈后方、肩背部肌肉疼痛僵硬的症状，那么你很有可能是患有了上交叉综合征。Part 05.怎样避免或改善UCS呢？ UCS｜改变日常生活中的不良姿势｜① 伏案工作时保持正确的姿势：坐姿应保持背部挺直，抬头挺胸，下颌微收，双腿并拢，自然屈曲，双脚距离约与肩同宽。尽量选用有靠背的座椅，腰部紧贴于椅背上，适当抬高电脑的高度，使电脑屏幕与目光直视时高度大致相当。② 使用人体工学座椅：人体工学椅的背部和腰部支撑系统能够贴合人体曲线，且通常具有可调节的椅背、椅座和扶手，可以根据个人的身高、体型和习惯进行个性化调整，使坐姿更为舒适自然。③ 使用姿势辅助矫形器：姿势辅助矫形器能够通过施加适当的压力，帮助我们保持正确的姿势和体态。因为体态问题有较大的人际差异，矫形器的选择及佩戴方式还需咨询专业医生及工程师。｜进行肌肉拉伸放松及力量训练｜适当的训练可以改善胸部和背部肌肉的力学平衡，帮助我们加强肩颈部关节的稳定性。一方面，我们可以拉伸放松紧张的肌肉：① 斜方肌上部拉伸：头部靠向左侧，面部向右侧转动45°，左手放在后脑勺右侧，轻轻将头部向左侧牵拉，感受到右侧肩颈部肌肉有牵拉感，左侧肌肉牵拉方法同理。② 胸部肌群拉伸：站姿双手抓住两侧门框，或面朝墙壁一个角落站立，双臂展开与躯干垂直，躯干慢慢靠近墙角，感受到双侧胸肌牵伸感，这个过程中要注意脚步要随躯干移动，保持躯干与地面垂直。另一方面，我们也要加强薄弱肌肉的力量训练：③ 颈深肌群力量训练：仰卧于床上，屈髋屈膝放松胸腹部，收缩下颌，做挤出双下巴的动作，过程中可以感受到颈部前方的肌肉在收缩。④ 肩背部肌肉力量训练——YTWL练习：YTWL练习是一组通过模拟英文字母Y、T、W、L的姿势来进行肌肉锻炼的方法，可以在站立或俯卧姿势下进行训练。Y字型动作：双臂向上伸直，然后向两侧打开，形成一个Y的形状；T字型动作：双臂向两侧伸直，与身体形成一个T的形状，肩胛骨要向后靠拢；W字型动作：双臂向下伸直，然后向两侧打开，同时向上弯曲手肘，形成一个W的形状；L字型动作：肩胛骨向内收紧，肘关节屈曲90°，双手同时上抬，手臂形成L的形状。这些动作可以锻炼菱形肌和斜方肌下部的肌肉力量。具体的训练强度及频率需根据自己的身体状况和训练水平调整，训练时尽量保持动作缓慢，姿势标准到位。Part 06.3D打印个性化颈椎枕辅助治疗上交叉综合征 UCS如果你已经有上交叉综合征，或表现有颈肩疼痛、颈椎生理曲度变直等颈椎病问题，可以使用3D打印颈椎枕来矫正颈椎生理曲度、缓解颈椎不适。戴尅戎院士、王金武主任医师团队针对存在颈椎曲度异常及肌群痉挛或挛缩的早期颈椎病患者，创新性应用基于计算机辅助下数字化设计的个性化3D打印颈椎矫治枕来调整颈椎曲度，以实现早期颈椎病的精准治疗。通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，分阶段矫正颈椎的生理曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。A 患者颈椎曲度变直B 使用颈椎枕治疗一段时间后颈椎曲度改善*图中数字为Borden值，正常范围12±5mm如今，越来越多的人群受到了上交叉综合征的困扰，如果你出现了上交叉综合征，一定要及时改善生活习惯，辅以积极的锻炼加以纠正，症状严重者一定要及时就医。本文部分内容整理自网络，如有侵权请私信处理

复诊须知定期复诊的必要性使用3D打印颈椎枕3~6个月后，患者需进行复查，及时评估颈椎生理曲度的矫正效果，避免颈椎枕高度不匹配当下颈椎生理曲度导致矫正力度不够或矫枉过正。复诊须知🔴 复诊时请携带初诊病历本；🔴 若有外院相关X片，需携带就诊；🔴 如有九院就诊卡，则需携带就诊。复诊流程提前一天在vx（上海第九人民医院）上预约骨科普通号，每周二、周四上午到九院10号楼5楼3D打印中心就诊，按照医生要求拍摄相关X光片、扫描足部模型，检查扁平足矫正效果。颈椎枕使用指南适配关于个性化3D打印颈椎枕的适配，患者可以到九院3D门诊来线下适配，也可以选择将颈椎枕邮寄到家适配。使用方法采取仰卧位睡姿，将头部置于中立位，C4-5置于颈椎枕最高点，使用时间贯穿整个睡眠过程。同时进行日常作息调整及热性理疗（采用睡前热水淋浴颈肩部方式注意水温、不要烫伤）。治疗初期为防止不适应，可每天使用两~三小时，之后逐渐增加使用时间，直至整个睡眠过程。颈椎枕日常使用时可覆盖枕套或枕巾。清洁可使用温和的肥皂水或清水清洗，阴干即可，不可暴晒。勿长时间浸泡在水中、勿长时间暴露于阳光下。避免接触酒精等刺激性液体，若不慎接触应马上用纸巾擦拭，然后用肥皂水清洗矫形器。注意事项本产品为非一次性、非终身适用产品，建议连续使用本产品超过6个月，到医院进行复查评估，咨询医生是否需要更换。 本产品使用初期，可能会出现颈部不适，并且在更换新的颈椎枕或停用本产品后也可能会出现不适症状，一般在使用一段时间后可自行适应。

扁平足患者复诊须知定期复诊的必要性扁平足患者使用鞋垫矫正一段时间后，足部问题可能会发生变化，尤其是未成年患者。例如，如果足弓支撑点发生了变化，就需要重新评估并更换矫形鞋垫，以满足新的治疗需求。对成年患者来说，长时间的穿戴鞋垫后，鞋垫本身因材料原因可能会发生磨损或变形，不再满足矫正条件，需要及时进行更换。对未成年患者来说，除了磨损变形问题外，青少年生长发育快，鞋码、体重变化大，骨骼结构也还在发育变化中，更需要定期复查。因此在穿戴鞋垫治疗3～6个月后需及时到医院进行复查。复诊前的必要准备🔴 复诊时请携带初诊病历本和穿戴的矫形鞋垫；🔴 若鞋码发生变化，请携带更换后的新鞋子及矫形鞋垫来复诊；🔴 若有外院相关X片，需携带就诊；🔴 如有九院就诊卡，则需携带就诊。复诊流程提前一天在（上海第九人民医院）上预约骨科普通号，每周二、周四上午到九院10号楼5楼3D打印中心就诊，按照医生要求拍摄相关X光片、扫描足部模型，检查扁平足矫正效果。3D打印矫形鞋垫穿戴指南适配及穿戴关于3D打印矫形鞋垫的适配，患者可以到九院3D门诊来线下适配，也可以选择将鞋垫邮寄到家适配。来医院适配时，会要求患者脱掉鞋子和袜子，光脚踩在鞋垫上，检查足弓及脚掌周围是否适当贴合鞋垫。然后将鞋子原配的鞋垫取出，将3D打印矫形鞋垫放进鞋子里，穿好鞋子后短距离行走进行适应，感受鞋垫是否合脚、是否有不适。患者在家自行适配时，直接将矫形鞋垫放进取出鞋垫的鞋子里，穿上鞋子感受是否有不适。鞋子的选择建议🔴 尽量选择运动鞋，鞋子前后高低差不宜过大；🔴 鞋子的鞋底不能太软，鞋垫放入鞋内后要合适，不能被鞋帮架起；🔴 鞋子不能太松，最好是系鞋带的，同时使鞋垫在鞋内不能随意移动。穿戴时间初次穿戴矫形鞋垫需逐步适应，每天穿戴时间逐步增加，约两周后可正常穿着。因为脚的畸形需要慢慢矫正，过快矫正可能拉伤肌肉韧带。儿童矫形鞋垫的总体穿戴时间，要根据复查和恢复情况决定，因为每个人的身体情况不同，矫正需要的时间也不同。运动穿戴矫形鞋垫后可以正常运动，配合功能锻炼，可以更好的达到治疗目的。将毛巾放于足底，反复用足底抓取毛巾，锻炼足底肌肉力量；站立踮脚尖；使用按摩球放松足底肌肉等都是很好的功能锻炼方式。矫形鞋垫的清洁可用温和皂水清洗矫形鞋垫，用毛巾擦干或自动风干，不可烘烤、烈日照射矫形鞋垫，过度加热会使矫形鞋垫变形。定期检查鞋垫是否存在磨损、变形或裂纹等情况，如发现问题，应及时复诊进行更换，建议定期复查，根据医生建议进行调整。3D打印矫形鞋垫在不同的环境中使用，例如潮湿、高温或寒冷的环境，可能会对其使用寿命产生影响。因此，妥善保护鞋垫免受恶劣环境的影响是很重要的。何时可以停止穿戴鞋垫对成年人来说，骨骼发育已经成熟，扁平足的矫形治疗是一个漫长的过程，建议长期穿戴，可以有效缓解扁平足导致的走路易劳累、骨盆倾斜、代偿性脊柱侧凸等情况。对未成年来说，佩戴周期因人而异，根据患者年龄、严重程度、依从性、骨龄、鞋垫矫正效果等综合考量，时间不定，一般穿到患者骨骼发育结束后进行评估再行决定。若患者身体发育结束后，长期站立或行走仍伴有疼痛或其他不适，则需要在发育停止后继续穿戴，以缓解症状。

没病走两步，在赵本山的小品里，两句话就能把人给忽悠瘸了。在现实生活中，医生确实能通过观察或测量患者的行走方式来进行临床评估，这种评估方式称为步态分析。（图源网络）步态分析一般分为两类：一种是基于医师经验的评估方法，这种方法旨在提供关于异常步态的概览，并通过设定阈值进行评分，一般只适用于画圈步态、剪刀步态等经典临床案例。其对设备要求简单，但主观性较高，因此患者反馈和医师经验都可能对结果的准确性和可靠性产生影响。另一种评估方法则依赖于传感器技术，通过收集和分析人体的运动数据，采用定量的评估方式，从步态周期中提取关键特征和量化运动参数，适用于各种人体生物力学异常的情况。这种方法能够客观地反映患者的运动能力，为临床诊断和康复治疗提供有力依据。步态分析适用哪些疾病？步态分析适用于所有因疾病或者外伤导致的行走障碍或者步态异常，其中包括了神经系统和肌肉骨骼系统的疾病和外伤。如：A、中枢神经系统损伤（脑卒中、偏瘫等）；B、骨关节疾病和外伤（髋关节或膝关节术后、关节炎、韧带损伤、下肢不等长等）；C、下肢肌力损伤（脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等）；D、其他一些疼痛。对于有严重心肺疾患、下肢骨折未愈合、检查不配合的人不宜进行步态分析。正常的步态分析应该包括一下内容： 步态周期 ：指行走过程中单侧足跟着地至其再次着地所经过的时间。每一侧下肢有各自的步行周期，每一个步行周期分为支撑相和摆动相两个阶段，支撑相大约占步行周期的60%，摆动相占40%。（图源网络） 时空参数 ：步频、步行速度、步长、跨步长、跨步周期、步宽、足偏角、关节运动等。 关节运动 ：指的是关节绕水平轴、冠状轴及矢状轴的运动模式，主要涉及到下肢的髋关节、膝关节和踝关节。这些关节在步行周期中的运动轨迹和角度变化，对于步态的稳定性和效率都至关重要。 肌肉运动 ：指的是通过传感器测量肌电信号的方法，用来评估肌肉的力量和耐力。这些肌肉运动能够反映步态的协调性和灵活性。步态分析的应用1步态分析验证膝关节矫形器效果实验设备：Vicon ® T40 (Oxford Metrics, Oxford, UK)三维运动捕捉系统、8个高速红外摄像头、一套荧光反光标记点、三块测力板（AMTI OR6-7）；采样频率 100Hz。实验环境步态生物力学实验结果证明3D打印单(双)侧减荷式膝关节矫形支具可有效减小患侧关节负荷，且对佩戴者正常步行运动无显著影响。王金武团队研发的3D打印单(双)侧减荷式膝关节矫形器2步态分析用于扁平足步态研究对于扁平足而言，足弓差异会影响步态特征，具体如下：① 扁平足支撑相占比高于正常足，足跟离地时刻要晚于正常足，足趾着地时刻早于正常足，缓冲阶段时间相对较短。② 运动前扁平足在着地时刻通过更大的屈膝角度来弥补，髋膝关节着地阶段屈曲角度增大，踝关节跖屈和外翻角度增大。③ 相对于正常足，扁平足的比目鱼肌发力增大，胫骨前肌和胫骨后肌发力增大，比目鱼肌相对无变化，腓肠肌更容易疲劳。④ 扁平足长时间行走后膝关节压力明显提高，而正常足膝关节压力基本无变化，导致平足患者膝关节更易损伤。

什么是拇外翻？拇指外翻是足部常见的畸形，是指拇趾偏离中线向外倾斜大于正常外翻角度，同时拇趾在纵轴上向外略有旋转畸形。畸形形成后，难以自行矫正，影响日常的穿鞋和行走，且可伴有其余足趾的畸形和前足痛等症状。（图片来自网络）拇外翻怎么判断？判断是否有拇趾外翻，必须观察二个角度：1.拇指外翻角度（Hallux valgus angle，HVA）：第一趾骨和第一跖骨之间角度；2.第一跖骨间的角度（Intermetatarsal angle, IMA）：第一跖骨和第二跖骨之间的角度。当拇指外翻角度>15度，跖骨间角度>9度的时候，在医学上就称为有拇趾外翻。拇趾外翻的严重程度，也根据角度有所不同，分为正常、轻微、中度、严重四个程度：a. 正常：HVA<15°，IMA<9°；a. 轻度拇外翻：HVA在15°~20°范围内，IMA在9°~11°范围内；b. 中度拇外翻：HVA在20°~40°范围内，IMA在11°~18°范围内；c. 重度拇外翻：HVA超过40°以上，IMA超过18°。拇外翻的危害拇外翻因为拇趾变形，前脚掌会变宽。在穿鞋的时候，很容易因为外部压力和摩擦，出现拇囊炎、滑膜炎或老茧，进而引发红肿、疼痛症状，甚至会往上波及到膝盖、骨盆、脊柱和颈椎等部位。因此，拇外翻越早矫正效果越好，初期不采取任何措施，等到外翻角度加大，反复的拇囊炎可能会并发骨刺，甚至出现脚趾骑跨。（图片来自网络）拇外翻的治疗1. 物理治疗：锻炼足底肌群，将薄弱的肌肉刺激起来，为脚趾提供支撑力作用。2. 手术治疗：手术可以将多出来的骨质去除，矫正拇外翻畸形。3. 定制3D打印矫形鞋垫：通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。扁平足患者由于足部支撑点发生改变，行走时全身的重量会落在足部前端，使第1跖骨向内移位，造成拇趾外翻。3D打印定制鞋垫根据患者足弓塌陷的严重程度定制，通过调整相关受力的方向，平衡足底压力改善扁平足来预防拇外翻的发生。本文部分图片源于网络，如有疑问请私信联系。

课题组平台概况上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院创建于1920年，前身伯特利医院，是一所学科特色鲜明、具备一定临床科技创新核心竞争力、国内知名的三级甲等综合性医院。2020年度复旦大学医院管理研究所中国最佳医院声誉排行榜，我院综合排名全国第23位，整形外科全国第一，口腔医学排名全国第三，耳鼻喉科排名全国第七，眼科排名第九，骨科获提名；2020度中国医院科技量值研究排行榜，我院综合排名全国第14位，整形外科学排名全国第一，口腔医学排名全国第三，耳鼻咽喉科学排名全国第七，眼科学排名全国第九。师资力量上海九院拥有5位中国工程院院士，现有博士生导师148名，硕士生导师195名，拥有27个博士点、33个硕士点，设有“口腔医学、基础医学、临床医学、生物学”4个博士后流动站。学科平台医院现有3个国家重点学科、1个国家重点培育学科、9个国家临床重点专科、8个上海市临床重点专科、上海市教委IV类“高峰学科”1项，上海市教委“高峰高原学科”建设项目1项，3个教育部211工程重点学科和3个上海市临床医学中心。现拥有国家口腔疾病临床医学研究中心，国家口腔医学中心，上海精准医学研究院，2个国家级研究基地，5个市重点实验室， 4个上海市专业技术服务平台及3个上海市工程技术研究中心等研究平台。核心目标博极医源、精勤不倦、海纳百川、追求卓越，为把九院建设成为一所鲜明学科特色的国际知名的现代化研究型综合性教学医院而努力。骨科作为我院国家级重点学科，王金武教授课题组现面向院内外公开招博士后1-2名，诚邀有兴趣从事骨科学、生物医学工程相关基础学科和临床研究的有志青年学者加盟。

肩关节痛是一种常见的问题，许多人在生活中都可能遇到。当你因为肩关节痛而求助于医生时，医生可能会建议你进行康复理疗。物理因子疗法简称理疗，然而要想达到好的治疗效果，手法治疗和运动训练也同样重要。这背后涉及到一个被称为“3M原则”的治疗理念，即Movement therapy（运动治疗）、Manual therapy（手法治疗）、Modality（仪器治疗）。（图源网络）第一个M为运动治疗，即以动作或姿势的改变强化身心功能，包括被动运动、主动运动、阻力运动、垫上运动、轮椅运动、步态训练、肌力、耐力、协调运动训练、放松运动训练、姿势矫正训练、本体感觉神经肌肉诱发技巧、动作学习、动作控制与发展治疗。第二个M为手法治疗，即以双手施力于组织以增进身心机能：关节活动术、关节松动术、麦肯基技术、软组织操作技术、PNF技术、按摩等。第三个M为仪器治疗，即使用物理因子治疗进行康复，是研究和应用天然或人工制造的各种物理因子作用于人体，以治疗和预防疾病的一种方法。（图源网络）为何选择3M原则？综合治疗效果好：康复理疗、手法治疗和运动训练的结合可以全面提高治疗效果，不仅缓解疼痛，还能改善肩关节功能。个性化治疗方案：3M原则允许医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保每位患者都能得到最合适的帮助。持续康复效果：运动训练的引入有助于患者在康复后保持良好的生活习惯，减少肩关节痛的再发风险。如果你正受困于肩关节痛，通过这一综合而个性化的治疗方式，你有望找回肩部的舒适感，重拾健康生活。当然，请务必到正规医院，与专业医生进行详细的咨询和评估，确保制定的治疗方案符合你的实际情况。