刘虎

2022，新年快乐！虎年大吉！

间歇性外斜视的自然病程是复杂的，发现间歇性外斜视的小朋友不一定需要立即手术，医生有时嘱咐家长观察一定时间后再检查，以关注病情变化和小朋友眼位控制情况。医院的专业检查固然很重要，但日常生活中孩子眼位状态的观察也必不可少，这就需要家长们在平时关注以下几个问题：间歇性外斜视的斜视度是一个重要因素，但外斜视出现的频次和机会更为重要！所以家长除了观察斜视度是否变化外，更多要关心外斜视出现的机会有没有增多！趋势最重要！所谓趋势就是外斜视角度是不是越来越大？外斜视出现的机会是不是越来越多？眼神跑偏的间隙是不是越来越多，间隔越来越长？日常生活中，小朋友是否会出现眼位偏斜或闭一只眼看东西？一般持续多久才能自然恢复？眼位跑偏什么时候出现？看书还是看电视？出现时家长可拍下视频或照片（自然状态，小朋友并不知道）。吸引小朋友注意力时，眼睛能否回正？大概多长时间回正？可拍下视频（尽可能自然状态，小朋友不知情）。观察期间，外斜视出现的次数和角度与既往相比是增多或减少？家长或者小朋友有没有因间歇性外斜视影响生活？影响学习成绩或者社交等家长细致的观察和记录是医生评估孩子情况的重要依据，所有的治疗都不是一蹴而就的，沉静下来，我们一起努力！

因疫情，门诊限流限号，很多患者无法及时就诊，本月在南京医科大学附属明基医院增加出诊一次，以解大家就诊之急！·  出诊时间：2021年10月14日上午·  出诊地点：南京医科大学附属明基医院（南京市建邺区河西大街71号。地铁十号线“中胜站”4号出口）。·  门诊楼一楼三号门眼科D176诊室。·  现场挂号，医院自助挂号机。上午8点半前到诊室找我。

本周五（9.24）没有门诊！本周五（9.24）没有门诊！本周五（9.24）没有门诊！下周一上午门诊正常！

可以回放……… 奋战“网课” 孩子视力如何守护？ 近视可以治愈吗？激光手术有用吗？眼镜怎么配才科学？ 2020年6月6日15：00，《荔直播·名医问诊》推出全国爱眼日特别节目，特别邀请江苏省人民医院眼科刘虎主任医师在线答疑，和您一起关注孩子的眼健康。

  低浓度阿托品——儿童近视控制的 “神药” ？要说现在对于近视患儿家长来说最热门的控制近视方法，绝对非低浓度阿托品莫属。已有大量的临床研究证实了其对儿童近视控制的有效性，使得我们有可能离安全控制近视进展、高度近视及病理性近视更近一步。那么低浓度阿托品是不是儿童近视控制的“神药”呢？下面为大家探秘一下。什么是阿托品？阿托品是一类抗胆碱药，为M受体阻滞剂，主要的作用是解除平滑肌痉挛。临床上常用于抑制腺体分泌、解除胃肠平滑肌痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制等。在眼科，主要用于虹膜睫状体炎以及儿童验光，特别是远视和内斜视的孩子，常用的浓度是1%。由于近视的发生被认为与过度的近距离用眼导致的睫状肌痉挛有关，因此早在多年以前就有医生用阿托品治疗近视。但是，由于阿托品除解除睫状肌痉挛以外，还有强大的扩瞳作用，因此也带来了视物模糊，畏光等副作用，故在临床使用上一直相对谨慎。低浓度阿托品用于近视控制的有效性？著名的新加坡ATOM2研究，研究分三个阶段。第一阶段：给6-12岁儿童用不同浓度（0.5%、0.1%和0.01%）阿托品2年，得出阿托品的浓度越高，近视控制作用越好。第二个阶段：停药1年，发现浓度越高的近视反弹也越快。第三阶段：停药后近视进展快的儿童继续给0.01％的阿托品2年，发现0.01%阿托品组5年整体效果能有效减缓近视加深的速度，而且副作用最小，停药后的近视反弹效应也最小。因而临床上将0.01％的阿托品应用于儿童近视的控制。Tips：低浓度阿托品能有效减缓近视加深程度，副作用小且停用后近视反弹较小！可能出现的不良反应？瞳孔散大、畏光和视近模糊阿托品使括约肌麻痹，瞳孔散大，畏光；阻断胆碱能神经对睫状肌的作用，造成调节麻痹，视近困难。浓度越高，这类症状越明显，研究发现0.02%的阿托品是不引起临床症状的最高浓度，一般不会引起不适。过敏问题ATOM研究中显示仅有小部分儿童和青少年发生过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题，其中使用高浓度阿托品患病人数较多，低浓度阿托品则不会发生过敏性疾病。如果配药不当，如防腐剂或杂质过多会大幅增加过敏性结膜炎、接触性结膜炎的几率。全身症状目前鲜有报道，仍需更远期的临床观察。此药非神药，有些儿童点了也不能控制近视，所有我们不能只依赖药物而忽视了平时的用眼习惯和户外活动。如果当其他方面都做到位了，近视还在增加，在医生的监测下才可以使用，并按时复查。低浓度阿托品使用建议？1、使用时机若通过佩戴框架镜，减少近距离用眼，增加户外活动，注意用眼姿势等方法，可以控制近视，那么就不需要点眼药水了；若确实年龄小而近视度数高、近视进展快、或其他近视控制工具不合适或效果不好的情况可使用，而且需要在签署知情同意书，有临床研究资质的医疗机构，在医生密切监控下使用。2、使用方法每天晚上睡觉前，每只眼睛各点一滴，闭上眼睛，按住内眼角至少2分钟，避免鼻粘膜吸收，减少可能的副作用。根据新加坡的研究这个药水建议连续要用2年，后续如果还有加深，可以用到5年。3、复查建议每三月复查，一年一定要做一次评估，有效的控制是近视一年进展在50度及以内，如在75度以上，可以考虑换其他干预手段或联合干预。Tips低浓度阿托品眼药水不是神药,只适用于近视快速进展、用其他手段控制效果不理想，且双眼视觉功能基本正常的青少年近视患者。绝不可以作为日常近视防控的常规用药！更不可以作为尚未发生近视孩子的预防用药！减少近距离用眼，注意用眼姿势，增加户外活动等仍然是最重要的控制近视方法。提早到医院做健康检查，监测近视发生趋势。

      斜视类型多种多样，儿童中常见的有间歇性外斜视、调节性内斜视和非调节性内斜视等。斜视的治疗包括手术和戴眼镜等方式，有患者家长据此提出疑问：“我们做了斜视手术后，还需要戴镜吗？” 具体问题，具体分析，下面我们分别讨论一下。 间歇性外斜视 间歇性外斜视的特点体现在“间歇”二字上，平时眼位可正位，在发呆、走神和用眼疲劳时，黑眼珠飘向颞侧（外），一经提醒时回归正位，眼位自己可控，在阳光下喜闭一眼。 对于这类患者，斜视度数较小并且视功能（包括视力、同时视和立体视等，参照医院检查指标）正常时，可以考虑定期复诊和随访观察。那这类患者需不需要戴镜呢？ 合并近视和远视时：要戴！而且是有策略地戴，近视过矫，远视欠矫，这样戴镜可以帮助眼睛控制眼位偏斜。此外，集合不足的患者，还可以考虑佩戴三棱镜，也可以起到控制眼位的作用。 对于斜视度数较大，眼位偏斜次数增多和视功能受损时，应考虑手术治疗，并且在手术后，可以根据眼位的情况调整近视或远视患者的度数，此时戴镜有利于维持术后正常眼位。正视患者的情况比较灵活，须根据复诊时的眼位、屈光度等情况决定是否戴镜。 调节性内斜视与“调节”密切相关，常由远视或高AC/A导致，此类斜视戴镜是最基础的治疗的。调节性内斜视分为完全调节性内斜视和部分调节性内斜视。 完全调节性内斜视 “完全调节性内斜视”顾名思义是完全由调节因素导致的眼位偏向鼻侧（内）。 此类患者往往不需要手术，只需要完全睫状肌麻痹即强效散瞳后，全矫配镜，在配戴眼镜一段时间后，眼位可恢复正位，后期定期复诊。此类患者的家长往往容易着急，期待通过手术直接矫正眼位而不愿意戴眼镜！此时就犯了一个错误，“治标不治本”，直接手术并不能解决问题，矫正屈光异常，才是揪住此类斜视的病因。并且对于初始屈光异常不是很严重的患者，积极配合治疗，后期有可能摘镜！ 部分调节性内斜视 根据上文，“部分调节性内斜视”一部分由于调节因素导致的眼位偏斜，而另一部分不是。对于这类患者的治疗分两步——屈光矫正➕手术，第一步戴镜，解决病因中的一部分，眼位会一部分改善，第二步手术矫正剩余眼位偏斜。这类患者在手术后，即使视力正常，仍要坚持戴镜！ 非调节性内斜视 “非调节性内斜视”则是与调节无关的眼位偏斜，此类患者需要手术治疗，术后是否戴镜取决于屈光度数和术后眼位，对于术后眼位欠矫和过矫，可戴三棱镜治疗，以达到最佳眼位。 总而言之，大多数情况下，术前戴镜的，术后仍需坚持戴；术前不戴镜、术后视力正常的，根据眼位等情况，仍可能要戴镜，因为此时眼镜的功能并不局限于视力，还包括控制和维持眼位。患者切勿以为视力不错，自主摘镜，或者对手术期待过高，寄托于术后直接摘镜。 读完此文，大家是否对眼镜有了新的认识？眼镜除了帮助眼睛清晰成像，提高视力，还可以控制和维持眼位。在新型冠状病毒疫情期间，护目镜也发挥了很大作用，真是“小小眼镜，大大作用”呀！

  不想去医院，在家鉴定宝宝“有没有内斜视？ 「内斜视」这个名字说出来一般人都一脸问号? 蛤？啥玩意？ 它还有一个走南闯北的通用名字，那就是 ——“斗鸡眼” 这个江湖诨号一出来，大家都恍然大悟 害，您今天要说的是“斗鸡眼” ——内斜视！ 汉堡在儿童眼科门诊工作，基本上每天都有家长抱着宝宝来诊，说我们家宝宝是不是“斗鸡眼”了？ 这其中很大一部分是「假性内斜视」。一般是由于内眦赘皮导致的内斜视错觉。 内眦赘皮又称为蒙古褶，常见于东亚和东南亚民族。研究表明这和我们的祖先抵御寒冷的进化有关。

 在抗击新冠病毒肺炎的这段时间，我们的青少年朋友们表现都特别出色，停课不停学，坚持在网络上学习。在疫情期间，整天面对手机、电脑等电子设备，如何保护视力，不让近视加深呢？很多家长都想给孩子们配戴一副防蓝光眼镜。那么，今天我们就一起分析一下防蓝光眼镜究竟有没有防控近视的作用?上网课究竟需不需要给孩子配戴防蓝光眼镜呢？ 科普防蓝光眼镜 No.1 什么是蓝光？  蓝光并不是电子产品所发出的特有光线，而是存在于自然光线中的可见光，通常波长大约在400-500nm之间。 在整个波段的蓝光中又可以细分为两部分，一部分确实对眼睛视网膜会造成光学损害，加速视网膜黄斑区细胞的氧化衰老。通常这部分蓝光的波长大约在415-450nm之间，它对眼睛的损伤是逐渐积累而形成的。所以，在临床上给老年白内障患者设计了一款黄色人工晶体，吸收蓝光尽可能减少对视网膜的光毒性，保护老年人的眼底。 在蓝光中还有一部分对我们人体有益的部分，那就是波长在480nm左右的蓝光，可以调整生物节律，对于睡眠、情绪、记忆都有帮助。此外，实验证实每天户外阳光下的活动能够有效的预防近视的发生，其中短波长的蓝光可能起到了重要的作用。 No.2 蓝光无处不在，眼睛如何避免伤害？ 除了存在于自然光线中的蓝光以外，在LED节能灯、日光灯、电脑显示器、手机、数码产品等视频终端都会因为使用发光的二极管LED技术而发出蓝光。因此，近几年来引起了大众媒体及学术界对于蓝光可能影响眼健康的热议。认为蓝光之所以会伤害眼睛，是因为蓝光不像紫外光能被角膜和晶状体吸收到不了视网膜，而蓝光可以经过眼睛的屈光介质到达视网膜，从而被视网膜的色素上皮层吸收，久而久之就会造成视网膜的衰老及功能退化。 No.3 防蓝光眼镜可以控制近视吗？ 通常防蓝光的眼镜片是偏黄色的，这种明显的色偏会导致比较严重的视疲劳。视疲劳的加重不仅不会控制近视，反倒会加速近视的进展。最重要的是，如果家长的思想中具有“防蓝光眼镜可以控制近视”的错误认识，除了上网课外，任由孩子使用电子产品而不加引导与管控的话，近视一定会进展的。 所以上网课，保护眼睛，避免电子产品的蓝光伤害最好的方法应该是：将网课分节段来上，每上一节网课，就让孩子向远处看看，放松休息一下眼睛。可以借鉴美国眼科学会推荐的保护视力的”20-20-20”法则，即每看20分钟，至少看20英尺（6米）远的物体20秒。 也可以在每节网课之间休息10-15分钟。可以选择看看远处、在家打打乒乓球、来点亲子互动的游戏，这样在眼睛放松休息的同时还可以使紧张的肩背部肌肉放松下来，不仅可以防控近视，而且对于提高学习效率也非常有帮助。看电子屏幕时教会孩子有意识的多眨眨眼睛，休息时用温热的湿毛巾给眼睛做热敷，家里可以开加湿器增加周围环境的湿度，这样做都可以有效的预防因为上网课所引起的干眼症。

线上教育让孩子的眼睛负担加重！宅在家里让孩子不能“沐浴阳光”！近视防控，呵护孩子的眼睛！ 刘虎教授：“疫情下的儿童近视防控”https://yibai.100doc.com.cn/mobile/#/details/5/681492016751714304

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我们在临床上经常遇到家长带孩子来看眨眼问题，或者家长会说孩子经常“挤眼”，并且很担心孩子眼睛有什么问题。他们可能到过一些医院看过，有些医生还会告诉他们是多动症之类的。那么遇到这种情况应该怎么检查和诊断，又怎么治疗呢？ 挤眼的定义： 挤眼，其实就是过度眨眼（excessive blinking)。眨眼是正常生理性保护性反射，正常的眨眼可以促进泪膜的均匀分布，湿润眼表，还可以促进泪液循环，清理有害物质。可以防止强光刺激，防止灰尘异物等进入眼内。新生儿只有每分钟2次左右的眨眼，随着年龄增长，青少年时才能达到正常的每分钟14-17次的眨眼次数。如果孩子的眨眼次数远超这个范围，影响了孩子的生活、学习等就是过度眨眼，就应该到医院就诊。 如下图所示，眨眼实际上分为简单反射和复杂反射两种。正常无意识的眨眼是简单反射。当我们遇到危险时，可以有意识的闭眼或眨眼保护眼睛。 都有什么原因可以导致孩子过度眨眼呢？ 1、眼部疾病： （1）孩子比较常见的是屈光不正。有近视、远视、散光、屈光参差（双眼视力差距大于2.5D）等，长时间读书或看手机后会造成孩子不适，出现频繁眨眼，或眯眼。 治疗：这种情况通过验光就可以确诊，配眼镜可以很好解决。这里提醒父母们，孩子一定要建立眼健康档案，3岁前至少要到医院做一次眼部检查。 （2）另外就是有斜视或者隐斜，孩子看书或电脑会疲劳，出现眨眼，挤眼。 治疗：这种情况需要找眼科医生详细检查，该配镜配镜，该手术手术，该训练训练。 （3）过敏性结膜炎：孩子过敏性结膜炎发生率比较高，有对污染空气过敏的，家具过敏的，花粉过敏的等等。这种情况下往往伴有眼红眼痒，孩子经常揉眼。比较常见的是春季卡他性结膜炎。到了春夏季节发作，秋冬季节好转。 下图是典型的春卡睑结膜铺路石样滤泡。 下图是角膜缘性春卡。角膜缘粉红色凸起。 治疗：过敏性结膜炎经医生诊断后，可以有很多种抗过敏眼药水，大部分可以很有效控制过敏。有一点需要注意，有的孩子合并过敏性鼻炎，发作时眼部过敏也会同时发作。春季可以提前用肥大细胞稳定剂眼水，比如帕坦洛等，另外发作时可以短时间用激素和免疫抑制剂眼水。家长千万不能自己给孩子长时间用激素，这样会导致青光眼和白内障。夏季过敏时可以到比较凉爽的北方，也可以 用空调降温减轻过敏。 （4）急性或慢性结膜炎：孩子不注意手卫生，往往造成结膜炎。可以是细菌性的，也可以是腺病毒感染造成的。急性的比较充血，分泌物比较多，流泪。但是慢性的有时候症状不太明显，孩子经常揉眼，挤眼。 下图是急性细菌性结膜炎。 下图是急性病毒性结膜炎 治疗：细菌性结膜炎可以点适合孩子应用的抗生素眼水眼膏，比如红霉素眼膏，妥布霉素眼水，夫西地酸眼水，莫西沙星眼水等。 病毒性结膜炎没有特效药，只能对症处理，两三周可自愈。 所有结膜炎都需要注意防止传染，勤洗手，用一次性纸巾擦眼。 （5）睑缘炎或麦粒肿：这也是孩子比较常见的情况，尤其睑缘炎容易被忽视，等到最后导致BKC（睑缘炎相关角结膜炎）时才注意到。 下图是睑缘炎中，可见睑缘分泌物、鳞屑，角膜新生血管，点状浸润。 治疗：对症治疗，抗细菌，清洁睑缘，热敷等。 （6）另外如果角膜被划伤、角膜、结膜异物等都会出现孩子流泪、眨眼异常。发现问题及时到医院就诊，不要延误，因为耽误时间长了可能会发生角膜感染。 （7）干眼症：儿童干眼症容易被忽略，其实发病率也不低。往往与睑缘炎、麦粒肿、霰粒肿有关。 治疗：儿童检查不太配合，往往比较难进行检查，需要家长配合，或者不是很严重时，可以一次看一点，回家后过几天复查再看，逐渐适应。儿童不好做泪液分泌实验，但是BUT应该进行检查。或者重点观察泪河高度进行判断。需要注意的是儿童的BUT会比成人高很多，一般小于20'被认为不正常。 （8）倒睫：孩子由于鼻梁比较低，有时候会有假性内眦赘皮，造成眼睫毛内翻，就是倒睫。会刺激孩子不适，眨眼等。 治疗：大部分不需要治疗，如果倒睫严重，损伤角膜，需要做内翻倒睫手术。大部分随着孩子长大，会得到纠正。 2、习惯性抽搐habitual tics: 孩子由于压力、疲劳、过度玩游戏等会表现出不自主的频繁眨眼或挤眼。 治疗：这种情况不需要治疗会自然好转。家长不要太过关注，让孩子多做户外活动，少看手机玩游戏。 3、故意挤眼引起家长注意，多见于5岁以后的小男孩。多关心孩子，多交流就好。 4、移植物抗宿主（GVHD）：这是白血病患儿骨髓移植后常见的并发症。早期可以有眼部不适，干眼症状，孩子会出现挤眼的表现。 治疗：需要到眼科和血液科就诊，应用免疫抑制药和人工泪液治疗。 5、癫痫：较少见的情况，有癫痫时可以单独表现出挤眼。 治疗：需要到神经科就诊。 6、非常少见的严重情况： （1）可以有Wilson病，又称肝豆状核变性。是以青少年为主的常染色体隐性遗传病，是先天性铜代谢障碍性疾病。以肝损害、锥体外系症状为主。可以伴有过度眨眼或挤眼。 （2）多发性硬化病：中枢系统疾病，可以影响协调和平衡能力等，包括挤眼。 （3）Tourette 综合征：发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉突发性不自主多发抽动，伴有爆发性喉音、或骂人词句未特征的锥体外系疾病。可伴有挤眼等动作。 治疗：这些少见的疾病因为伴有其它全身疾病，比较容易引起家长注意，可以到儿科和神经科就诊。 总之，儿童过度眨眼比较常见，一般不必担心。大部分与眼局部炎症、干眼、屈光不正有关，也可能与用眼过度、心理因素有关。只要到正规医院就医就可以发现和解决问题。当然也有时候找不到原因，可以观察一段时间看有什么发展，大部分可以治疗或可以自愈的。只有当孩子伴有全身其它明显症状时，家长才应该到神经科就诊，但是这种情况很罕见。

疫情严峻，大家保重！

央广网武汉1月27日消息（记者张卓 通讯员童萱）近日，儿童感染新型冠状病毒的病例报道逐渐增多，目前已确诊患儿最小年龄为9个月。虽然目前报道儿童感染新型冠状病毒的数量远远少于成人，接连报道的儿童病人也提示需要严密关注儿童新型冠状病毒感染情况，同济医院儿科（湖北省儿童医学中心）联合撰写了《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间新生儿管理指导意见（第一版）》和《儿童家庭防护措施》，下一步还将发布《儿童新型冠状病毒感染防控指南》和《儿童新型冠状病毒感染诊治指南》。同时开通“发热门诊儿童专区”免费在线问诊，为广大家长提供诊疗咨询服务。 　　儿童传播途径从哪里来？ 　　儿童感染的主要传播途径是飞沫、接触。也有报道结膜传播，更要加强防护。 　　儿童的生理解剖特点和自身免疫功能低下，是极易出现呼吸道感染的人群，尤其是年幼儿，且年龄越小，越不容易发现，一旦发病，进展更快，潜伏期最短1天即发病，最长可达14天不等，家长们做好自身防护的同时，不要恐慌， 　　婴幼儿口唇、面色变紫要立即就诊 　　新型冠状病毒感染与普通感冒类似：发热、感觉四肢无力、干咳，也有症状不明显病例，或者表现为其他系统症状如消化系统、心血管系统、神经系统、眼科症状等，尤其是新生儿、婴幼儿症状可能更不典型，一旦发现，病程进展快或已错过观察期。 　　与普通感冒最大区别：腹泻、呼吸逐渐变得困难，如：呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽动（鼻孔一张一合），点头呼吸，甚至出现口唇、面色变呼吸三凹征。出现上述症状，立即就诊！ 　　哪些新生儿需要排查新型冠状病毒感染？ 　　目前为止尚未发现新生儿感染病例，新生儿新型冠状病毒感染的可能途径有：母婴垂直传播、密切接触传播及飞沫传播（家庭成员间、家庭来访者）、医院内获得性感染，但新型冠状病毒是否通过胎盘垂直传播或者出生后通过母乳喂养传播仍不清楚。故对符合以下任一条者需要进行新生儿排查：①孕产妇确诊或高度疑似感染者；②孕产妇密切接触家人确诊或高度疑似感染者；③新生儿出生后家庭照护人员有确诊和高度疑似感染者。 　　母乳喂养应注意勤洗手、注意局部卫生。疑似产妇及未痊愈的确诊产妇不建议母乳喂养。对确诊新型冠状病毒感染母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌，人类乳汁是否含有该药尚不确定。因此，服用该药期间不应母乳喂养。 　　家长如何帮助儿童防护？ 　　1. 及时正确隔离：家里有疑似病例居家隔离的家长，没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开，疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），儿童也应该正确佩戴合适口罩。疫情物资紧缺，有条件应先选择儿童N95防病菌口罩，其次儿童外科口罩→儿童医用口罩→一次性口罩→儿童棉口罩，指导孩子正确使用口罩。 　　2. 家庭日常防护：不能适应戴口罩的小婴儿或新生儿，家长应该特别防护保护孩子，因为家长没有症状的也有可能是带菌者，家长都应主动戴口罩，自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住（如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手臂），并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，流动水洗手。不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共餐具、饮具，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。 　　家长应尽量避免去人群密集的公共场所，外出规范佩戴口罩，从室外进门后立即更换衣服鞋子，正确处理口罩，彻底全身洗簌清洁后再接触小孩。家长自己外出前后、早晚指导小孩一起用盐水嗽口，提高防范意识。 　　3. 严格规范洗手：督促小孩勤洗手，勤洗脸，不乱摸。病从口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面（尤其是电梯按钮等频繁碰触的表面），在家里也不要随意乱摸是儿童防护重中之重。饮食前、大小便后、接触不洁物体后要及时洗手，教会孩子七步洗手法。 　　4. 加强房间通风：有条件的家庭每日定时应开启空气净化器，紫外线消毒等，条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2～3次，每次开窗通风30分钟到1小时，房间通风时将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。 　　5. 家庭清洁消毒：保持家庭环境卫生干净整洁，有条件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物体表面一次，如果有疑似家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽，需立即对所在区域重新消毒。家长频繁使用的手机不要给孩子玩、看，手机、IPAD等电子产品每日需清洁消毒。孩子的玩具，学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟，不能耐高温的可选择酒精喷洒或放置在阳光下暴晒。保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生，如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液，可以按正确方法（84消毒液10ml+990ml水）进行配置后，每天拖地1～2次。如果家庭有疑似或确诊的家长，使用过的物品或居住过的房间消毒时则应该将84消毒液的浓度提高到4-10倍，即将84消毒液的原液由10ml增加到40～100ml加入到960～900ml中。外出买回来的东西有条件的家庭可以用消毒液进行二次消毒再使用。 　　6. 适当活动和休息：儿童在家休息时不可长时间看电视或玩电子产品，适当安排锻炼或活动，学龄期儿童不应影响学习，完成学校作业的同时可以和家长一起参与家庭清洁工作，婴幼儿的家长可以进行被动锻炼四肢方法。所有在家休息的儿童均应按时休息，确保睡眠充足。 　　非常时期孩子怎么吃？ 　　1. 家长每天观察孩子大小便：保持大便通畅，很重要！腹胀、腹泻、便秘等消化不良和肠道异常症状要提高警惕，小便的颜色、量、有无异味也要留意。 　　2. 每日营养均衡：保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，年长儿增加口味丰富的坚果（年幼儿不要吃），青春期的青少年不要节食。 根据实际情况适量补充维生素，矿物质和鱼肝油等。 　　3. 所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化饮食为主，不宜油腻大鱼大肉，以免饮食不健康导致腹泻引起不必要的恐慌。 　　4. 适量多饮水，多排尿，尽量不饮用冷水，宜饮用温水，加快身体新陈代谢，同时适量增加奶制品（牛奶、酸奶）的饮用。 　　孩子与疑似病人接触了怎么办？ 　　家长做到不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避。不要因为自己的疏忽害了自己和孩子。主动在家隔离观察14天，无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快，一旦有症状需立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。 　　最后提醒各位家长做好日常防护的同时，要防范小孩出现一些常见病，如鼻炎、咽炎、扁桃体炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹泻等，减少去医院就诊机会，减少交叉感染该病毒的风险！在当前状况下，家长们先调整好自己的心态，对目前的医疗水平，我们有战胜病魔的信心，不必过于担忧，避免将紧张的情绪传递给小孩造成他们的心理负担，大人和小孩正常安排生活作息，轻松面对，共渡难关！

  面对新型冠状病毒感染，你至少需要知道的要点 防止新型冠状病毒感染，你至少需要知道以下要点： 1. 什么是冠状病毒？ 冠状病毒在系统分类上属冠状病毒科冠状病毒属。冠状病毒属的病毒是具外套膜的正链单股RNA病毒，直径约80～120nm，其遗传物质是所有RNA病毒中最大的，只感染人、鼠、猪、猫、犬、禽类脊椎动物。属于巢病毒目冠状病毒科正冠状病毒亚科，根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为a、β、γ和δ四个属。 2. 新型冠状病毒是啥？ 此前已知感染人的冠状病毒有 6 种，包括 a 属的 229E 和 NL63，β 属的 0C43 和 HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。本次武汉发现的冠状病毒为一种属于 β 属的新型冠状病毒，目前命名为2019-nCoV，是已知的第7种感染人的冠状病毒。 3. 什么是新型冠状病毒感染的肺炎？ 2019年12月以来，武汉市陆续发现多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病，与“市场暴露史”已无关联。 2020年1月20日，经国务院批准，新型冠状病毒感染的肺炎新纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的防控措施进行管理。 疫情扩散到湖北以外，目前非武汉地区患者绝大多数为来自于武汉或2周内去过武汉者。应警惕2代甚至3代及以上的病例发生! 对病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等尚未清楚。加强医院感染防控，最大可能的减少医院感染的发生，早期发现、隔离疑似、确认病例，是当前控制传染源、降低发病率的重中之重！ 4.患者初始症状有哪些？ 多为发热、乏力和干咳，鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见，约半数患者多在一周后逐渐出现呼吸困难等严重表现。部分患者起病症状轻微，可无发热，多在1周后恢复。多数患者预后良好，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，甚至死亡。 5.传播方式和灭活病毒有哪些？ 目前认为，主要通过飞沫传播和接触传播，尚不能确定是否存在空气传播。但根据之前的SARS传播方式，密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。 基于之前对冠状病毒的研究，病毒对热敏感56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。 6.为啥对老人、孕产妇病情进展相对较快？ 此次病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病的量有一定的关系。对于免疫功能低下的人群，如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。已证实到医院探视后感染一家人。建议不要去医院探视孕产妇和新生儿，疫情防控，不容忽视！不要参加大型聚会，少去人多密集地区，勤洗手，戴口罩，保持室内通风。 7.疫情防护有哪些？  8.几大谣言需提防，请不信谣不传谣。 ⑴新型冠状病毒感染的都是老年人，年轻人没事。 不易感不等于不会感染！年龄集中在40-60岁，现已有儿童感染病例出现。新型冠状病毒已确认人可以传染人，以呼吸道传播为主，全部年龄的人都需要做防护。 ⑵喝板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒感染。 板蓝根治疗风热感冒等，对预防新型冠状病毒感染是不可能有效的。食用醋所含醋酸本身浓度很低，达不到消毒效果，同时易对人的眼睛和呼吸道造成刺激。 ⑶只要不吃野味、海鲜，就不会被感染新型冠状病毒。 新型冠状病毒已确认可以人传人，已发现其在医疗机构与社区中存在传播。 ⑷吸烟可以预防新型冠状病毒。 吸烟不但会减低身体抵抗力，还会刺激呼吸道增加感染机会。万一感染新型冠状病毒，发生重症的风险更大。 ⑸服用维生素C可以预防新型冠状病毒。 维生素C能帮助机体维持正常免疫功能，但不能增强人体免疫力，也没有抗病毒作用。过度服用还会导致腹泻、皮疹等中毒现象。 ⑹饮用高度酒能抵抗新型冠状病毒感染。 酒精的确能杀死病毒，但必须是75%浓度酒精才行，并只用来体表消毒。喝进身体的高度酒，只会被吸收代谢，不会作用于病毒。 ⑺盐水漱口能预防新型冠状病毒。 盐水漱口有利于清洁口腔和咽喉，对于咽喉炎有帮助。但新型冠状病毒侵犯的部位在呼吸道，漱口没有办法清洁呼吸道。其次，目前尚无任何研究结果提示盐水对新型冠状病毒有杀灭作用。 ⑻开空调暖风能杀死新型冠状病毒。 杀死病毒至少56摄氏度，通过开空调暖气是达不到这个温度的，反而会使室内空气不流通。 ⑼抗流感药物可以预防新型冠状病毒。 近期疯传的奥司他韦、利巴韦林等常用药物，目前没有证据显示能预防新型冠状病毒感染。至今还没有相关药物预防新型冠状病毒感染，除少数疾病如流感外，通常无特效药。  面对此次疫情，我们万众一心，众志成城，向奋战在一线的医务人员致敬！

 鉴于新型冠状病毒疫情严峻，建议大家需要门诊或复诊者暂缓就诊。春节过后，初步定第一次门诊时间为2月3日（农历正月初十）上午。各位患友做好自身和孩子的防护。祝大家节日快乐！保重！  

新年快乐！健康平安每天！

一、点药方式有三种： 1.每晚1次，双眼用药，连续7天。 2.每天2次（早、晚各一次），双眼用药，连用五天。 3.每天3次（早、中、晚各一次），双眼用药，连用3天 二、点药方法： 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。 三. 注意观察过敏现象： 首次用药尽量选在白天，好观察孩子是否有过敏现象，如出现以下2项现象则考虑过敏： 1.全身皮疹 2.高烧38.5c 处理：立即停药，多喝水即可，一般不需要特殊处理。 四.散瞳期间注意事项： 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚，这是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激，尤其是太阳光刺激，应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚，对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼，例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热；眼发红、眼皮肿；口渴、全身发热等情况，这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察，大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失，可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重，应立即停药或咨询眼科医生。 7、用药期间给孩子多喝水，减少户外活动，避免强光，少看近很重要。 8、阿托品药物作用时间相对较长，散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，孩子瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。