王存兵

口臭，更准确地说应该是口腔异味，指的是从口腔里面发出的散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气，现代社会口臭已经成为影响人们正常社交的原因之一，很多人口臭的人也因此背负上了沉重的心理负担，今天咱们就聊聊口臭的那些事。很多原因，都会产生口腔异味的，常见原因如下：一、生理性口腔异味很多人都会觉得早上起床的时候，嘴巴里面有臭臭的味道，其实这是由于晚上睡觉后，一夜时间口腔处于密闭环境，残留的食物残渣、唾液分泌物在口腔里面定植细菌发酵，就会有产生异味，但是这种异味停留时间很短的，不算是疾病。改善方法：晚上睡觉前认真刷牙，注意口腔卫生。二、口腔疾病最常见引口腔异味的是口腔源性，大概80%~90%口腔异味是由于口腔问题引起的。菌斑结石、龋齿、牙周炎、牙龈炎等等，都会造成口腔异味。有些人平时不注意口腔卫生，没有正确刷牙，就会造成菌斑结石大量堆积，刺激牙周引起炎症反应，口腔细菌含量增多，特别是厌氧菌，造成口腔异味；有些人牙齿的残根、残冠和不良修复体也是产生口腔异味的重要原因；有些人去一些不正规的牙医小诊所看牙，由于技术和材料等原因，他们制作的义齿存在着很多不合理的地方，造成齿龈损伤，或者留有死腔导致食物残渣堆积而诱发口臭。改善方法：建议平时用正确的方法刷牙，定期去口腔科进行口腔检查、洗牙，如果有口腔问题，建议尽早去正规公立医院口腔科就诊治疗。三、鼻咽类、呼吸道疾病慢性鼻窦炎、鼻炎、扁桃体炎、慢性咽炎等疾病的患者，通常会有厌氧菌、阳性球菌等感染，在这些菌的作用下，也会产生腐败恶臭的气味，通过说话、张嘴，异味就会散发出来。改善方法：建议耳鼻喉科就诊，积极治疗原发病。四、消化道疾病慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良、幽门螺杆菌感染的患者，张嘴的时候，也往往会有一股难闻的异味，考虑为此类患者胃动力不足，食物在胃潴留时间延长，这些潴留的食物在胃内发酵，产生硫化氢出现臭鸡蛋味，返到口腔。改善方法：尽量避免睡觉前2小时进食，如果明确有幽门螺杆菌感染并且有胃黏膜损伤，可在医生指导下正规杀菌治疗。如有条件建议行胃镜检查明确胃内情况后进行治疗。五、特殊的疾病糖尿病酮症酸中毒的患者口腔会有烂苹果味；尿毒症患者或者肾功能下降的患者口腔会有氨气味；有机磷中毒的患者口腔会有大蒜味；肺脓肿或支气管扩张病人呼出腐败性恶臭。改善方法：明确诊断，积极治疗原发病。六、食物因素食用大蒜、大葱、洋葱、韭菜之类的食物后，口腔也会出现异味。改善方法：漱口，然后嚼口香糖就可以改善。永远拥有一颗炽热的心，除人类之病痛，助健康之完美。

一、中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）根据我国国情和结直肠癌的流行病学特征，建议符合以下①和②-③中任一项者均应列为高危人群，作为筛查对象: 1.年龄50～75岁，男女不限； 2.粪便隐血试验（FOBT）阳性； 3.既往有结直肠腺瘤息肉，或UC、克罗恩病（CD）等癌前疾病。 二、中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）根据我国国情和胃癌流行病学资料，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者: 1.胃癌高发地区人群； 2.Hp感染者； 3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 4.胃癌患者一级亲属； 5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 三、中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见（2014年，北京）根据我国国情、食管癌危险因素及流行病学特征，建议符合第1条和2-6条中任一条者应列为食管癌高危人群，作为筛查对象: 1.胃癌高发地区人群； 2.Hp感染者； 3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 4.胃癌患者一级亲属； 5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

谷丙转氨酶，是一项很常用的肝功能指标，很灵敏，有肝细胞损伤时就会增高。但谷丙转氨酶增高并不全是病理性的，也并不一定是肝脏损伤，其原因是多方面的。Part  1生理性谷丙转氨酶增高。如果在肝功能检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累、饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹4—8个小时，这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。这些生理性谷丙转氨酶增高，大多是轻度增高，去除原因后需要再复查，如果正常了，这就没关系，必不恐慌！但如果反复谷丙转氨酶增高，这可能是病理性的，就要仔细寻找其它原因了。部分孕妇也可能发生谷丙转氨酶轻度增高，生完小孩就正常了，这也是生理性的。Part  2甲肝、乙肝、丙肝、戍肝等病毒性肝炎在病情发作时会造成肝脏受损，引起谷丙转氨酶升高。Part  3肝癌、肝硬化活动时，也会导致谷丙转氨酶升高。Part4药物，服用了对肝脏有损害的药物，也会导致肝脏损伤，引起谷丙转氨酶升高。Part  5酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝炎等其它肝脏疾病也都会引起谷丙转氨酶升高。Part  6胆道疾病，胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高，尤以胆总管结石发作时更为明显。Part  7心脏疾病，如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，也会出现谷丙转氨酶升高的情况。Part  8      其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有谷丙转氨酶升高的现象。 总之，谷丙转氨酶升高原因很多，有生理性的、也有病理性的，有肝脏本身的、也有肝外的原因，需要结合病情具体分析，再做一些相应的检查以明确诊断，若能针对性的治疗，才能取得较好的治疗效果。