孙新志

本讲座由孙新志博士发表在人民日报旗下的《生命时报》）　　电脑和手机为我们的生活和工作带来了便利，却也埋下了健康隐患。例如颈椎病近些年发病率明显增多，并呈现出低龄化的趋势。近日，脊柱外科孙新志博士在医院的讲座上对患者经常遇到的问题逐个回答，教大家护好颈椎。　　什么是颈椎病　　颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，引发相应临床症状的疾病。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者下肢痉挛麻痹、行走困难，甚至瘫痪等。　　颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。其中神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病的60%~70%，主要表现为手臂有放射性疼痛或麻木，大部分可以保守治愈。脊髓型大多和椎管发育窄有关，有脊髓压迫的症状，大多需要手术治疗，表现为三点：一是单侧或双侧下肢麻木、有沉重感，随后逐渐出现行走困难；二是双手无力，精细动作不灵活；三是部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿费力、尿频尿急尿不净等。交感神经型症状表现多样，涉及到身体许多部位，如眼干、眼涩、眼胀，头晕、头疼、头皮发紧，耳鸣，咽痒、有异物感、口腔发麻，恶心呕吐、腹胀，心慌、胸闷、气短、喘不过气，某一肢体发凉或发热、多汗或无汗。椎动脉型则非常少见。　　颈椎病误区多　　1.颈椎有骨质增生就一定是颈椎病。颈椎骨质增生(俗称骨刺)是颈椎退行性改变的一种表现，如果没有压迫到神经脊髓，就不能诊断为颈椎病。它只是在提醒你要注意保护颈椎，不能再过度使用。但是，一旦颈椎骨质增生后，使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄，造成脊髓、脊神经根和椎动脉受到刺激和压迫，并出现某些症状，就是颈椎病了。　　2.吃药或者按摩能融化骨刺。经常有药品或治疗仪宣称能将骨刺融化掉，这种说法是骗人的。吃药或理疗按摩可以缓解患处疼痛，但是骨刺一旦形成，唯一有用的方法就是保护好颈椎，防止病情发展。　　3.颈部疼痛就是颈椎病。很多人都经历过颈肩痛，但是颈肩痛不一定都是颈椎病引起的，最常见的原因是颈部肌肉和其他软组织的劳损。　　4.常戴围领缓解病情。颈椎病手术后，患者需要在医生指导下短期戴围领。但是戴围领时间过久，患者可能对其产生依赖性，导致颈部肌肉萎缩，适得其反。　　5.颈椎错位，扳一下就能好。由于大部分患者在去按摩之前不知道自己是否有椎管狭窄、骨折疏松、发育异常等疾病，如果贸然由非专业人员按摩是很危险的，手法整复颈椎更危险，极有可能导致瘫痪或症状加重。如果确实有需要，可以到医院请专业骨科医生治疗。　　保护颈椎分四步走　　纠正不良姿势。能够导致颈部长期低头、仰头或者颈部活动过多的姿势都属于颈部的不良姿势，如长期低头伏案工作、长时间下棋、躺在沙发上看电视、长时间开车等。总之，颈部不能维持一个姿势过久，特别是老师、会计、出纳等，每隔30分钟就要站起来活动2~3分钟；保持正确的坐姿，即身体微微向后倾，注视的文字、电脑屏幕等要低于视平线约3厘米，手臂自然下垂，膝盖微微高于座椅。　　选择舒适枕头。好枕头的金标准是：睡醒后颈部舒服，没有酸胀疼痛等不适感；枕头高度在10厘米左右，或与自己立拳高度一致；枕内容物要能维持颈椎正常的生理弧度；枕头中部为凹陷形，可限制睡眠中颈椎的异常活动，避免落枕。　　锻炼颈部肌肉。颈部的周围有很多块肌肉，它们对维持颈椎的稳定性有非常重要的作用。颈部的肌肉增强了，就好像给颈部佩戴了一个天然的颈围，起到了很好的保护作用。锻炼时，手指交叉，放于后脑勺，双手用力将头部推向前方，同时颈部用力，将头向后，抵抗手的推力，保持头部在直立位，持续10秒钟，放松。每天做3~4组，每组20~30次。　　积极正确治疗:　　(1) ，要卧床7到10天。卧床是治疗颈椎病或颈部软组织损伤的最好方法。因为无论是站立还是坐着，颈部肌肉和颈椎都要承担头部的重量，得不到休息，炎症和疼痛仍会存在。而卧位时，头部重量由枕头来承担，颈部肌肉处于放松状态，可以得到很好的休息，痉挛和炎症会逐渐消退。仰卧或侧卧均可，卧床时要注意枕头要合适，除了上厕所和吃饭，其余时间都要躺在床上。　　(2) ，采取药物治疗。如非甾体抗炎药，口服药物如安康信（每天一片0），西乐葆（早晚各一片），艾瑞昔布（早晚各一片），如果有严重心脏疾病，可以口服扶他林。外用膏剂，起到消炎止痛的作用，如巴布膏，早晚各一贴，每贴持续可用12小时。使用外用软膏时，应先均匀涂抹在疼痛的软组织上(不要反复用手指抹平，以免影响吸收)，晾干约15分钟。用热水袋局部热敷40分钟左右，每天三次，促进局部的血液循环和新陈代谢，促进炎症的吸收。最后，可以适当牵引。

一位严重压迫颈椎脊髓的男病人，腿走路无力，身上麻木，坐车或摔一跤随时可能瘫痪。不手术治疗发展下去必然瘫痪大小便失禁。手术有挽救的机会，但风险也很大。患者表现出了很大的信任感。在光山县给这位经济条件不好的患者做了手术，术后第二天手脚麻木明显减轻了。特别感谢家属非常的理解我的工作。医生和患者家属共同努力，手术非常成功，避免了五十岁就瘫痪卧床的悲剧，也挽留救了这个家庭。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士：腰背肌锻炼方法（腰疼的时候不适合锻炼） 郑州大学第一附属医院 骨科 贵在坚持，持之以恒，一般两三个月会有好的效果 跑步不锻炼腰椎（1）五点支撑五点支撑:仰卧,双膝弯曲，以双脚、双肩（或双肘）和头部为支点发力，将身体支撑并抬升，让臀部拱起，身体上举到最高位置后停留10秒钟，然后缓慢地落回床面，休息5秒钟。要点为一起一落要慢，不要图快，挺到最高点坚持10秒钟。每组20-30个，每天2组。郑州大学第一附属医院骨科孙新志（2）小燕飞小燕飞：俯卧，手臂位于身体两侧，同时抬起头和胸部，双脚也要跟着抬起，尽量让腹部支撑身体，这时你可以感受到腰背部肌肉收缩，动作到位后坚持5秒种，每组20-30个，每天2组。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士，我电脑工作人员，长期腰疼，做时间长了就疼的厉害些，躺着就好一些。医生给我诊断慢性腰部软组织损伤，是怎么回事？答：慢性腰部软组织伤又叫做慢性腰部劳损，是临床上腰疼最常见的原因。一小部分患者是因为急性腰部软组织伤没有经过及时合理的治疗，在腰部形成了肌肉韧带的粘连和瘢痕，腰部肌肉力量减弱，形成了慢性腰部软组织伤。大部分患者是因为职业因素，长期腰部慢性积累伤造的。这大多与职业性体位有很大关系。比如电脑工作者，钟表工，这些工作需要长期弯腰，并腰部长期固定在一个姿势，肌肉容易疲劳，痉挛，然后形成多个微小创伤，再发生粘连，挛缩，反复如此，最终造成了慢性软组织损伤。另外还有重体力劳动者，如农民，搬运工，重症监护室护士等，也会因长期工作造成腰部的反复劳损，最终会慢性腰痛。郑州大学第一附属医院骨科孙新志慢性腰痛的治疗有很明显的特点，就是腰疼的时候卧床休息几天吃点抗炎药，疼痛就会明显的减轻，但一旦重返工作岗位，很容易的再次形成腰痛。这种长期反复的腰痛让很多患者苦恼不已。有些患者经常会问，大夫吃什么药能让我以后不再反复腰痛了或者一发生疼痛就迷信偏方，或者自行去推拿按摩牵引。这种对于慢性软组织损伤腰痛的认识就是错误的，所以不可能会有好的治疗效果。要正确的认识慢性软组织损伤性腰痛，改变不良工作习惯，科学治疗疼痛，加强腰背肌功能锻炼，慢性软组织损伤性腰痛是可以治愈的。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士：我有长期腰疼，然后做了CT或者磁共振，报告说有椎间盘突出，是不是就是椎间盘突出症？答：对腰椎间盘突出症定义的理解是很重要的，这决定着治疗的方法是否正确。在临床上经常有患者因为腰疼去做CT或者磁共振，很多报告单会写有椎间盘膨出，突出或者压迫硬膜囊等，但是不代表就有要椎间盘突出症。这个和我们前面讲过的颈椎病的诊断是很类似的。影像学上只是疾病诊断参考的一个方面，重要的还是医生结合症状和查体的体征，还有影像学表现，三者结合才能正确的诊断疾病。有些腰疼患者患者一看到磁共振报告单上写有椎间盘的突出，压迫了硬膜囊，尽管医生已经结合病史查体诊断为不是椎间盘突出症，但对这个报告上写的突出和压迫很害怕，赶紧回家自行按椎间盘突出症治疗，按摩，牵引，贴膏药，手法正骨，机器牵引床牵引等，名目繁多，却没有什么效果。很多时候像腰部软组织损伤，腰椎不稳定，椎间盘源性腰疼等这些都是长期腰疼最常见的原因，这些疾病采取按摩，牵引，手法正骨等不但不会好，而且要加重疼痛。郑州大学第一附属医院骨科孙新志目前患者由于医学知识有限，看见影像学报告上有椎间盘突出，就担心害怕是不可取的，也存在有的医生对椎间盘突出症的理解不够深刻，导致了腰椎间盘突出症诊断的扩大化。所以正确的诊断是好的治疗效果的前提。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士问答：腰疼的原因是什么啊？答：腰疼是很常见的症状，有80%的人一生中会遭受过腰疼的困扰。病因也很复杂，专门腰疼就可以写很厚的一本书。骨骼肌肉，内脏，盆腔，肿瘤，精神这些都可以引起腰背的疼痛。在这里我们主要讲的是骨科疾病引起的腰痛。郑州大学第一附属医院骨科孙新志老百姓的对腰疼的理解主要有两个，一个是腰肌劳损，一个是椎间盘突出，疼的轻的是腰肌劳损，疼的重了就是椎间盘突出，然后按照自己的这种理解去治疗，按摩，手法正骨，拔罐，针灸，疼痛却总是难以去除，时间长了就成了困扰患者一个大问题，包括日常生活，精神状态都很受影响。所以正确的认识腰疼的产生很重要。 正常情况下，腰部有椎间盘，韧带，骨骼，肌肉。它们共同组成了一个稳定的结构，来支撑起我们的上半身的重量，并且在上半身活动时，仍然能够保持这种稳定状态。这种就是正常的腰椎工作状态，这种正常状态下不会有腰疼的产生。我们小时候腰部都是处于这种正常的工作状态，所以小时候很少有人腰疼。随着我们年龄的增大，工作强度变大，工作时间延长，腰部的工作负荷就会增加，劳损也就会同样增加，首先的表现是椎间盘的产生了退变，这个情况下，肌肉，韧带，骨骼的负担都加重了，过度的劳累使它们变得疲劳，腰椎的稳定结构开始变的不稳定。这时候，腰部就难以再稳定的支持上半身的重量，产生了肌肉韧带的微撕裂，出血，炎症，产生了腰部的疼痛；骨骼产生了微骨膜的撕裂，出血，机化，形成了骨质增生；限制椎间盘活动的椎间盘纤维环破裂，椎间盘突出。在一系列的代偿中，腰椎又获得了新的稳定，能够支持上半身的活动，疼痛就减轻了。如果腰部再疲劳，那么新的代偿就重复开始了。在临床实践中，腰疼最主要的原因是腰部支持功能下降引起的，不能够稳定的支撑起上半身的活动，比如腰肌劳损，腰椎不稳，椎间盘退变等这些都是各种原因引起的腰部的支持功能下降。压迫是次要的因素，，比如腰椎间盘突出症，椎管狭窄症等。而不同因素导致的疼痛治疗是不一样的，腰部支持功能下降有效地治疗是要加强腰部的支持功能或者减少腰部的负担量，而如果是因为压迫脊髓引起的，有效地方法是解除压迫。所以了解腰疼的原因对于治疗的指导是很有意义的。。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

这个病人经过比较悲惨，大家吸取教训。四十多岁男性，腰椎间盘压迫神经，一个月前出现下肢无力。但他仍然选择去做推拿按摩，有的时候疼的厉害厉害，咬着牙也去做按摩。一个月后，双下肢逐渐瘫痪了，两个人扶着都站立不住，扶着都不能行走一步。手术看着多块发的椎间盘压迫神经。手术后，患者左侧仍旧有足下垂，其余肌力恢复正常。扶着可以行走。尊重一下你的神经，它也有生命，压坏了就恢复不了。这病人要早一个月手术，绝对不是现在这个样子 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

1、伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛这是由于支配手术切口外侧皮肤的神经皮支再生所致，当神经再生过程中冲破瘢痕时，就会产生“过电样”疼痛感觉，上述症状不影响患者的日常起居和康复训练的进行，一般来说，往往半年后自行消失。郑州大学第一附属医院骨科孙新志2、患膝关节有肿胀和发热的感觉术后3个月内，患膝关节常有低度发热症状，这是由于身体对假体的反应或者功能训练过程中膝关节活动刺激引起的炎症所致，这种炎症不是细菌感染造成的，但是也具有红、肿、热、痛等特点；少量关节积液有利于关节活动时发挥润滑作用。上述症状可以在术后半年内逐渐消失，恢复正常。如果患膝有明显的肿胀、发热、发红或者积液时应当引起注意，及时向专业医生咨询，判断是否有术后晚期感染存在。3、患膝关节周围总感觉发紧术后6－8周内，患者经常感觉手术切口周围“发紧”，有束缚感，这主要由于术后瘢痕形成导致的，通过功能锻炼逐渐“拉开”松解后，这种感觉就会逐渐消除。4、晚上患膝疼痛或者酸胀，早晨起床时有发僵的感觉术后康复过程中，随着训练强度和频率的增加，一些患者可出现夜间患膝关节的酸痛，早晨起床时膝关节活动发僵，这种现象尤其容易出现在白天较大的活动量后。这是全膝关节置换术后康复过程中的正常反应，疼痛程度与患者术前膝关节的功能状态有关，术前膝关节的功能评分越低，因训练引起的疼痛可能就越明显。如果白天活动及锻炼较为剧烈，晚饭后可以口服一片类似芬必得的止痛药物，或使用外用镇痛抗炎药如扶他林乳胶剂，抑制软组织水肿和疼痛。在排除其它并发症的基础上，患者应树立战胜病痛的信心，通过积极练习，达到最佳的功能康复。5、走路时发僵或者不自然人工膝关节置换术后，患者只要日常活动能够自理而且无关节疼痛症状，关节屈伸达到预期程度，就可以认为达到预期效果。术后早期关节僵硬，多属于正常现象，通过有效的功能锻炼，通常在6－8周就可以得到不同程度的缓解，往后随着功能锻炼的的进行还能获得进一步改善。引起术后膝关节僵硬的原因很多，除了软组织瘢痕形成及未恢复的软组织水肿以外，还与关节周围的肌肉没有完全恢复有关，这种症状往往在早晨刚下地走路时最为明显。关节僵硬症状是否缓解可以作为评定康复效果的一个指标，上述时间内出现都属正常现象。6、膝关节术后活动过程中的“咯啦声”这种声音一般是由于新安装的假体周围软组织仍然松弛，肌肉无力，缺乏足够的力量维持平衡。假体在术后的活动过程中，特别是髌骨与股骨髁假体间有碰撞时，就会出现上述响声。这种响声很少伴有临床症状，但会引起患者的心情紧张。随着时间的推移，软组织自身修复平衡之后，这些病人关节活动的咯啦现象会逐渐消失，不需要特殊治疗。如果症状非常明显时应向医生咨询，以排除髌骨轨迹不良等问题。7、关节屈曲和伸直锻炼伸直锻炼：可以用沙袋压腿，一日3次每次20-30分钟；屈曲锻炼每日应当训练8-10次，每次争取超过90°。如果训练得法，可以达到屈曲膝关节120°。在功能锻炼期间关节可能产生一些不适，包括肿胀感、轻度疼痛、发热等；只要程度不严重都属于正常范围内。训练量由小到大，循序渐进，以不引起患膝明显不适为宜。需要持续半年以上。8、以上为正常现象。那出现什么现象时，必须立即到医院找医生呢？术后晚期感染是人工关节置换术后最严重的并发症，严重的甚至要取出假体，因此容易导致人工关节的彻底失败。感染的症状一般为患膝关节局部明显发热、发红或者有较多的积液。当患者感冒或者其他部位急性感染时，应当给予抗菌素预防感染的发生；如果发现患膝局部红、肿或者有“红包”突起时，应立即到医院就诊，千万别到非专业诊所，以免延误病情或出现错误的治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

这位阿姨患有颈椎病，手部麻木，行走力量下降。核磁显示脊髓受压。一旦摔倒，会导致四肢瘫痪，大小便失禁。儿子非常孝顺，听老家熟人介绍哪位颈椎手术做的挺不错的 赶紧坐飞机返回老家来做手术。我们给做了颈椎微创手术，基本零出血，术后第二天就下地行走，经过三个月来复查，颈椎完全好了而且不会复发。阿姨很高兴，又可以帮忙干活和看孩子了。帮着把炸弹拆除了，我们也很开心 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

病人以左上肢体轻度麻木，右下肢麻木来诊，带着颈椎核磁，想来做颈椎手术，看最后一张有颈椎压迫。入院查体发现整个右下肢针刺觉都明显减退，不知道疼。判断病变在胸椎。胸椎核磁显示证实判断。手术整块切除压迫的骨化黄韧带，同时胸11/12环形减压，切除突出的椎间盘。术后当天病人右下肢无力和麻木症状消失，针刺觉恢复。术前的准确判断对手术方案有重要作用。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士：腰椎间盘突出症的保守治疗有哪些方法？答：保守治疗是腰椎间盘突出症的基本的治疗方法。有80-90%的患者可以经科学的保守治疗后好转或者治愈。引起腰椎间盘突出症的主要是椎间盘的压迫和炎症对神经根的刺激。所以保守治疗的目的就是减轻神经根周围的水肿，充血，炎症反应，降低椎间盘内部的压力，减轻对神经根的压迫。郑州大学第一附属医院骨科孙新志主要方法有：1卧床 卧床可以减轻体重对椎间盘的压力，同时减少了身体活动时产生的不稳定造成的炎性物质增加。卧床时间为10-14天即可。不主张绝对卧床，即可以起床吃饭和大小便。卧床的姿势为侧卧屈膝屈髋，两腿之间可以夹一个枕垫，这样可以减轻神经根的紧张性，使神经根处于最放松的位置。2药物治疗 常用的非甾体的抗炎药，如扶他林，西乐葆。同时可以脱水消肿药，可以对减轻神经根的水肿，如甘露醇。对于合并有腰部肌肉痉挛的可以应用肌松药物。3牵引治疗。使用牵引治疗可以增大椎间隙，降低椎间盘内压，从而减轻催神经根的压迫。现在康复科有自动牵引床，分为持续牵引和瞬间牵引。建议在牵引之前，有医生看是否有禁忌牵引的病症。比如有强制性脊柱炎，腰椎不稳定等。4理疗和按摩。注意有禁忌症的不要按摩和手法整复。5硬膜外注射皮质激素 皮质激素可以减轻神经根周围的炎症。适合于以慢性腿疼为主要症状的腰椎间盘突出症患者。硬膜外注射属于有创性操作，有禁忌症如感染，凝血不正常等，也有并发症如感染等，所以要到正规医院注射才能确保安全。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

病人之前有颈椎病手麻，但是没有重视。喝酒不小心摔倒后，双侧上肢瘫痪，双手和手臂完全不能动，不能自己拿筷子吃饭，做了颈椎微创手术，不出血，伤口很小，第二天下地行走，双手和胳膊的肌力完全回恢复了。这是比较幸运的。不是每一个脊髓损伤的病人都会恢复的这样好。有颈椎病压迫脊髓神经的，治疗不要耽搁拖延，摔倒或者急刹车都有风险。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

做手术要选择正规大医院，不要迷信哪个医院说得天花乱坠，不要盲目追求微创，不要盲目追求口越小越好。这名患者本来是一个脊髓型颈椎病，能正常行走和大小便。在当地某号称“一次性根治一切颈椎病”的祖传医院(名片就是这么写的)，在当地还挺有名，做了穿刺射频消融术，术后三天，病人瘫痪了，大小便失禁，插着尿管来的。复查核磁，发现有血肿压迫脊髓，患者双下肢肌力零级，感觉减退。已经瘫痪好几天了，赶紧急诊后路手术，又做了前路手术，患者术后肌力恢复正常，患者大小便完全恢复正常，也能够逐渐行走。这样挽救了这个病人和家庭，避免了终生瘫痪。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

信阳病人，颈椎间盘多个突出，像糖葫芦一样压迫脊髓，脊髓受压损伤，术前走路不稳无力，容易摔倒，双手握不紧东西。术前反复犹豫担心手术风险。最终决定过来找我做颈椎后路手术。手术时间一个半小时，出血30毫升，非常少，术后第二天肌肉力量明显好转，第三天下地行走，双腿很有劲，走路很稳，看术后复查核磁共振，脊髓已经从压迫中解放出来了。七天出院时，健步如飞? 。不做手术，这个病人的发展结局就是逐渐瘫痪，不能行走，不能拿筷子吃饭，大小便控制控制不了。做了手术，可以恢复正常的行走，生活，完全自理。做不做手术，结局差别很大 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

（本讲座由孙新志博士发表在人民日报旗下的《生命时报》）电脑和手机为我们的生活和工作带来了便利，却也埋下了健康隐患。例如颈椎病近些年发病率明显增多，并呈现出低龄化的趋势。近日，脊柱外科孙新志博士在医院的讲座上对患者经常遇到的问题逐个回答，教大家护好颈椎。郑州大学第一附属医院骨科孙新志什么是颈椎病颈椎病是指因颈椎退行性病变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，引发相应临床症状的疾病。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者下肢痉挛麻痹、行走困难，甚至瘫痪等。颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型。其中神经根型颈椎病最常见，约占颈椎病的60%~70%，主要表现为手臂有放射性疼痛或麻木，大部分可以保守治愈。脊髓型大多和椎管发育窄有关，有脊髓压迫的症状，大多需要手术治疗，表现为三点：一是单侧或双侧下肢麻木、有沉重感，随后逐渐出现行走困难；二是双手无力，精细动作不灵活；三是部分患者出现膀胱和直肠功能障碍，如排尿费力、尿频尿急尿不净等。交感神经型症状表现多样，涉及到身体许多部位，如眼干、眼涩、眼胀，头晕、头疼、头皮发紧，耳鸣，咽痒、有异物感、口腔发麻，恶心呕吐、腹胀，心慌、胸闷、气短、喘不过气，某一肢体发凉或发热、多汗或无汗。椎动脉型则非常少见。颈椎病误区多1.颈椎有骨质增生就一定是颈椎病。颈椎骨质增生(俗称骨刺)是颈椎退行性改变的一种表现，如果没有压迫到神经脊髓，就不能诊断为颈椎病。它只是在提醒你要注意保护颈椎，不能再过度使用。但是，一旦颈椎骨质增生后，使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄，造成脊髓、脊神经根和椎动脉受到刺激和压迫，并出现某些症状，就是颈椎病了。2.吃药或者按摩能融化骨刺。经常有药品或治疗仪宣称能将骨刺融化掉，这种说法是骗人的。吃药或理疗按摩可以缓解患处疼痛，但是骨刺一旦形成，唯一有用的方法就是保护好颈椎，防止病情发展。3.颈部疼痛就是颈椎病。很多人都经历过颈肩痛，但是颈肩痛不一定都是颈椎病引起的，最常见的原因是颈部肌肉和其他软组织的劳损。4.常戴围领缓解病情。颈椎病手术后，患者需要在医生指导下短期戴围领。但是戴围领时间过久，患者可能对其产生依赖性，导致颈部肌肉萎缩，适得其反。5.颈椎错位，扳一下就能好。由于大部分患者在去按摩之前不知道自己是否有椎管狭窄、骨折疏松、发育异常等疾病，如果贸然由非专业人员按摩是很危险的，手法整复颈椎更危险，极有可能导致瘫痪或症状加重。如果确实有需要，可以到医院请专业骨科医生治疗。保护颈椎分四步走纠正不良姿势。能够导致颈部长期低头、仰头或者颈部活动过多的姿势都属于颈部的不良姿势，如长期低头伏案工作、长时间下棋、躺在沙发上看电视、长时间开车等。总之，颈部不能维持一个姿势过久，特别是老师、会计、出纳等，每隔30分钟就要站起来活动2~3分钟；保持正确的坐姿，即身体微微向后倾，注视的文字、电脑屏幕等要低于视平线约3厘米，手臂自然下垂，膝盖微微高于座椅。选择舒适枕头。好枕头的金标准是：睡醒后颈部舒服，没有酸胀疼痛等不适感；枕头高度在10厘米左右，或与自己立拳高度一致；枕内容物要能维持颈椎正常的生理弧度；枕头中部为凹陷形，可限制睡眠中颈椎的异常活动，避免落枕。锻炼颈部肌肉。颈部的周围有很多块肌肉，它们对维持颈椎的稳定性有非常重要的作用。颈部的肌肉增强了，就好像给颈部佩戴了一个天然的颈围，起到了很好的保护作用。锻炼时，手指交叉，放于后脑勺，双手用力将头部推向前方，同时颈部用力，将头向后，抵抗手的推力，保持头部在直立位，持续10秒钟，放松。每天做3~4组，每组20~30次。积极正确治疗:(1)，要卧床7到10天。卧床是治疗颈椎病或颈部软组织损伤的最好方法。因为无论是站立还是坐着，颈部肌肉和颈椎都要承担头部的重量，得不到休息，炎症和疼痛仍会存在。而卧位时，头部重量由枕头来承担，颈部肌肉处于放松状态，可以得到很好的休息，痉挛和炎症会逐渐消退。仰卧或侧卧均可，卧床时要注意枕头要合适，除了上厕所和吃饭，其余时间都要躺在床上。(2)采取药物治疗。如非甾体抗炎药，口服药物如安康信（每天一片0），西乐葆（早晚各一片），艾瑞昔布（早晚各一片），如果有严重心脏疾病，可以口服扶他林。外用膏剂，起到消炎止痛的作用，如巴布膏，早晚各一贴，每贴持续可用12小时。使用外用软膏时，应先均匀涂抹在疼痛的软组织上(不要反复用手指抹平，以免影响吸收)，晾干约15分钟。用热水袋局部热敷40分钟左右，每天三次，促进局部的血液循环和新陈代谢，促进炎症的吸收。最后，可以适当牵引。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士：我从臀部后面沿着大腿一直到小腿足跟部，就像有条筋扯着放射疼，是坐骨神经疼吗？医生给我诊断是腰椎间盘突出，但我腰疼不严重，是怎么回事？郑州大学第一附属医院骨科孙新志答：这个症状时典型的腰椎间盘突出引起的坐骨神经的放射痛，对于腰椎间盘症的诊断有很大的意义。坐骨神经是全身最粗大的神经，有腰部发出的神经根汇集而成，左右侧各一根，沿臀部到大腿再到膝部后方再到小腿和足部。典型的表现实从腰骶部向臀后部，大腿后外侧，小腿外侧一直到足部的放射性疼。在咳嗽，打喷嚏或腹部用力时疼痛加重。卧床休息后明显减轻。同时可能伴有足部的麻木，足趾肌肉力量下降。同时，我们也要注意这个放射痛放射到得部位很重要，比如，自己感觉这个疼痛知道了大腿的中后部，没有到膝部，更没有放射到足跟部，就要怀疑是其它原因引起的疼痛。腰疼是腰椎间盘突出症的早期症状，可能在出现腿部放射样疼痛之前，就先出现了腰疼。再发展，腰疼的症状就减轻，而主要是腿部的放射痛明显，所以有的患者腰疼的症状不明显。所以我们对椎间盘突出症的表现要有科学的认识。不是像有的患者认为的腰痛就是腰椎间盘突出，椎间盘突出症的主要表现不在腰上，而是最常见主要表现在腿上，特别是小腿和足部。也有的表现在大腿，是高位椎间盘突出，比较少见。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

孙新志博士，腰椎关节损伤怎么治疗啊？答：腰部的软组织损伤是一个比较大的概念。它是腰部多块肌肉的各种损伤的统称。它包括急性腰扭伤，慢性腰部劳损的急慢性期，腰肌筋膜纤维织炎，棘上棘间韧带损伤，腰肌筋膜炎等等。这些都属于腰椎的支持功能下降引起的软组织疾病，它们的治疗基本也相似。郑州大学第一附属医院骨科孙新志1消除致病因素。大部分属于职业性因素引起的，一些需要长期弯腰工作或者弯腰从事体力劳动的人群发病率高，比如司机，搬运工人，电脑操作员，护士等。对于这些职业性因素引起的，首先要纠正不良的工作习惯和姿势，比如长期弯腰，尽量避免长时间腰部固定在同一个姿势，很容易产生腰部肌肉疲劳，搬重物姿势不正确。这个不需要特意的花时间去做，注意到经常调整姿势。其次尽量减轻工作量，这个在实际操作上可能有很大困难，但可以在工作时加强腰部的保护，做好工作前的准备活动工作，对于预防肌肉韧带损伤还是有一定作用的。2 卧床休息 这个是非常重要的一种治疗方法。但是因为其简单所以很容易被忽视和不屑。我们在站立时腰部负荷很大，有的人就以为那我做着不动腰就没事了，这种想法也是错误的。无论是站着还是坐着腰部都承担上半身的重量，都要起到支持负荷的功能，所以这两种姿势下都是腰部肌肉的工作状态，只有在卧床的情况下，腰部才是完全放松的，肌肉和韧带才能得到休息。卧床的时间为7-10天，强调的是吃饭和去厕所可以起床，其余时间均卧床。有些患者认为要睡硬板床，这个也是没有必要去专门强调床的软硬，以休息后感觉到疼痛减轻，没有加重为标准。卧床姿势也没有特别要求，只要平卧就可以。因为当休息后疼痛减轻了，说明炎症得到了消退，这就是对肌肉损伤恢复有益的床和休息姿势。如果休息后疼痛加重了，那么说明卧床给肌肉增加了新的损伤，这种床和卧床姿势就是不可取的。3 药物治疗。有非甾体抗炎药，外用膏剂和肌松药。常用的可以西乐葆，口服，早晚各一次（心脏病人不建议使用）4 热敷理疗。灌热水的热水袋，每天四次，每次三十分钟，局部热敷。5理疗按摩和手法整复 能够促进炎症的消退。注意急性腰部损伤和慢性软组织伤的急性期，不建议按摩。有禁忌症的勿做。6 加强腰背肌的功能锻炼。这可以减轻腰椎的不稳定，增强腰部的支持功能，特别是对减少慢性软组织损伤腰痛的再次发生，具有比较好的作用。标准动作是小燕飞和五点支撑。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

这是之前一位胸椎管狭窄，压迫脊髓非常重的兰考患者。不全瘫换，不能够独立行走，需要双人搀扶，大小便不能控制。做了手术，手术难度较大，手术共耗时8小时，一点一点仔细的把压迫去除掉。现在三个月复查了，一个月的时候就可以自己在家里走来走去，三个月可以在小区里随便走，小便也好了，不全瘫痪症状得到了很好的恢复。对于脊髓压迫一定要早起手术才会取得好的效果，一到瘫痪了，再手术，效果就很差。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

第一阶段：对于髌骨软骨软化症的患者，首先要了解膝关节有无积液。如果膝关节有积液，应该先经过三周的消除积液的治疗，可用理疗和双氯芬酸等药物。注意，三周消除积液的治疗期间，一定要减少活动，如果活动量减少不够，单纯口服扶他林等药物，三周之后积液消退可能不满意。如果关节内没有积液可以直接进行下面的第二阶段药物治疗。郑州大学第一附属医院骨科孙新志 第二阶段：等到三周消除积液有效了才开始该阶段治疗，即进行5周的口服硫酸氨基葡萄糖的药物治疗，同时可以进行关节内注射透明质酸钠，每周一针，共进行5周。这在当地骨科大夫一般都知道。但如果关节内积液没有消退，会影响这两种药物的效果。 第三阶段：第二阶段的五周硫酸氨基葡萄糖和透明质酸钠用完后，再按着我网站上的方法，进行蹲马步练习和股四头肌内侧头练习，将大腿练粗了，不仅可以恢复以往的活动，还可以减少今后的复发。具体练习方法如下：①蹲马步：目的是练习股四头肌大部分肌群的力量。姿势同中国武术中的骑马蹲裆动作或称为站桩动作、蹲马步。患者两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°，如果患者身体虚弱，大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时半蹲位置较高，患者较省力，可以以后随着锻炼的进行，大腿肌力的增加，再增加屈膝的角度。每一个患者在下蹲时都会有一个疼痛的角度，有些蹲到30°疼，有些蹲到60°，或40°疼。练习静蹲时最好避开疼痛角度，如果蹲到30°疼，可以继续向下蹲到60°避开30°的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持续时间每个人差别很大，都是蹲到不能坚持为止。两次下蹲之间休息一分钟，不要休息时间太长。接着练习第二个静蹲，这样周而复始，联续30分钟为当天的一次静蹲练习。根据自己的身体状况决定练习的次数。每天练习1-3次。但刚开始练习的人一次静蹲的总时间可以从5分钟开始，以后逐渐延长，避免一次就将膝盖练肿了。 ②股四头肌内侧头练习：膝关节处在0～20°之间的任一位置静止不动，踝关节挂重物抗阻力练习：目的是练习在蹲马步练习中不容易练到的股四头肌内侧头（即股四头肌最内侧的那部分肌肉）。方法是坐在床边，膝关节先完全绷直，此时膝关节处于0°，然后慢慢屈膝，使之到屈膝20°，再慢慢伸直到0°，这就是0°～20°的概念。如此反复几次，就可以找到一个在0°～20°之间不痛的角度，呆着不动，与踝关节上挂的重量抵抗。踝关节处所挂的重量以能够在该姿势坚持5分钟为好。如果太轻，活动10分钟都没有感觉，或太重1分钟也坚持不了，都不能使得练习效果满意。 ③如果上述两项练习在任何一个角度都有疼痛，各自找到一个疼痛最轻的角度练习即可。因为是静态练习，所以，即使有点疼痛，对关节的磨损也微不足道。④考核方法：如果您的膝关节在屈膝80°左右蹲马步的持续时间一口气可以持续20分钟，就说明您的肌肉力量够用了。20分钟的标准是从我的老师开始就在运动队中摸索出来的，尽量不要随便降低要求。否则肌力不足是达不到康复效果的。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

对颈椎的发生原因，保守治疗手术治疗，注意事项等进行了详细的描述