平萍

无精子症是指射出的精液内完全没有精子，约占男性不育症患者的5%~20%，也是最严重的男性不育疾病。如果不予治疗，将无法获得亲生子代，给患者带来莫大遗憾。随着生殖医学的发展，一些患者可以通过外科手术获得自然生育的机会，一些患者通过试管婴儿技术生育亲生子代，当然，也有部分难以治疗的非梗阻性无精子症患者，最后选择了供精人工授精。如果拿到精液报告，显示没有精子，先不要放弃希望，生殖男科医生还是可以为您提供进一步治疗和帮助的。无精子症的治疗和诊断需要一段时间的就医过程，如何有效地就医，节约时间，从而尽可能取得良好的疗效呢？第一步：建议3次精液离心检测，而且每次间隔2周以上。如果仅凭一次报告尚不能做出诊断。同时，还要排除不射精症和逆向射精的情况。精浆生化的果糖和中性a-糖苷酶指标也可以帮助判断是否存在精道梗阻。第二部：抽血检查：性激素5项，建议上午空腹抽血，可以判断睾丸的生精功能； 染色体和 Y染色体微缺失检查可以帮助寻找睾丸生精功能障碍的遗传性病因，并对后期是否接受睾丸显微取精手术具有指导意义。生殖系统超声：包括睾丸，附睾，输精管，精囊，射精管，前列腺这些器官的检查。可以提供睾丸体积，附睾以及整个精道是否存在梗阻的信息。第三部：选择性检查如果上述检查还难以对睾丸生精功能进行准确评估的话，睾丸穿刺可以精确鉴定梗阻性还是非梗阻性无精子症。综合上述检查，医生会对无精子症进行大体分类，少数患者的临床表现不典型，需要进一步手术探查才能明确病情。如果是梗阻性无精子症，可以尝试外科再通手术或者试管婴儿治疗；如果是非梗阻性无精子症，可以尝试睾丸显微取精术，如果取精失败，供精辅助生殖也可以帮助到不育家庭。祝所有患者朋友能够高效有序的进行诊疗，取得满意的治疗结果。

无精子症是最为严重的男性不育症，3次精液离心检测均找不到精子，可以诊断为无精子症。无精子症可以分为梗阻性和非梗阻性两大类。梗阻性无精子症，顾名思义，就是指睾丸具有产生精子的能力，但是由于生殖管道局部出现梗阻，精子排不出来，所以精液里没有精子，而主要是精囊液和前列腺液，如果病变的部位在射精管或者精囊，那么精液量会非常少。随着显微外科技术的介入，精道复通成为可能。是不是所有患者通过手术，都能恢复正常排精了呢？首先，请理解复通手术适用于部分患者；第二，所有术前评估，只能反映部分或者大部分问题，而复通手术的第一个环节就是寻找梗阻的部位，也就是说，复通手术首先是探查手术。如果术前怀疑存在附睾部位的梗阻，手术分为三个步骤：第一步，吸取附睾液检查有没有精子，如果附睾液里有精子，就进入第二步，检查输精管是否通畅，如果输精管通畅，才真正开始进行输精管附睾吻合。如果附睾液中检测不到精子，就不再探查输精管了，而是进行睾丸活检，睾丸里如果检出精子，会常规冷冻起来，以后做试管婴儿治疗时用，手术到此结束。如果附睾里有精子，而输精管远端因为炎症或者其他原因出现完全梗阻，而梗阻的输精管段比较长，或者位于盆腔内，目前是无法再通的。精道显微复通手术是一项复杂的外科操作，好比下棋，环环相扣，步步相关，详细的术前准备，准确的手术操作，最后才能有一个令人满意的结果。

根据世界卫生组织第五版诊断标准，畸形精子症是正常形态的精子少于4%，即精液中畸形精子超过96%。畸形精子是指头、体、尾的形态变异，头部畸形有巨大头、无定形、双头等；体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等；尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时，都会影响正常授精，畸形精子越多，受精率越低。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍哪些因素与精子畸形相关？1、泌尿生殖系统感染：由于发生泌尿生殖感染疾病的时候，精液的中的营养成分会减少，使得精子发生畸形或者死亡。2、内分泌紊乱：体内某些相关激素分泌不平衡，可直接影响到男性生精小管精子的发生过程，导致畸形率升高。3、吸烟过度及酗酒：研究发现，每日抽烟超过30支者，以及酗酒产生的酒精中毒可造成畸形精子发生率较高；吸烟时间越长，畸形精子也越多。4、疾病因素：泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等，这些病均可影响精子的质量，形成畸形精子症。5、药物因素：使用激素或某些化学药物，如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等，可使精子发育不成熟，形成畸形精子，导致畸形精子症。6、其他原因：化学制剂、放射线照射、辐射、环境污染等因素，都可引发精子畸形。

根据世界卫生组织的预测，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。世界范围内不孕症发生率已达10%～20%。我国不孕不育的平均发病率为12.5% ~15%。2014年的统计数据显示我国不孕不育患者约4000万人左右，其中男方因素占50%左右。这也是我们要重视男性生殖健康的原因。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍在医学上，男性不育有一个明确的定义，男女双方未采取避孕措施，性生活正常，因男方因素1年未怀孕定义为男性不育。值得注意的是，这一定义是以时间为标准的，而不是单纯以精液化验指标（如精子浓度、活力、畸形率等）来定义的。一个男性即使精液参数低于WHO的参考值，配偶受孕也是不奇怪的。

我们都知道，日常生活中到处存在辐射，比如电视、电脑等，手机也存在一定的辐射。特别是微信时代的到来，手机更是成为每个人形影不离的“伴侣”。但是谁知道这个辐射对男性的身体有什么影响呢？现在我们介绍一下手机辐射对男性生育能力的影响。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍手机产生的辐射为非电离辐射，对人体影响很小。手机在使用中会产生射频电磁辐射波，频率越高，辐射能量越低。一般手机辐射对人体产生两种影响，热效应影响和非热效应影响。目前销售的手机不足以产生热效应影响身体健康。而手机的非热效应对人体的影响存在争议。有些动物研究显示辐射对于雄鼠的精子活力、DNA碎片率有负面影响，有些则显示没有相关性。    从另一个方面讲，过多使用手机会减少你运动和休息的时间，所以，从生殖健康角度来讲，避免手机成瘾，多运动，睡眠充足，对于精子健康是大有好处的。

一位青年男士，因为婚后三年，妻子一直没有怀孕。来到医院已检查，结果让他大吃一惊，精液中没有看到精子。于是，主诊医师立即给他进行了生殖系统B超检查，报告显示：双侧输精管精囊缺如。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍这位小伙子非常困惑，开始苦思冥想，是不是小时候被顽皮的小伙伴踢了一脚？还是前几年睾丸肿痛发炎引起的？医生回答了小伙子的问题。输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形，是梗阻性无精子症的一个重要病因。囊性纤维化病是一种常见的致死性常染色体隐性遗传病，在白种人中发病率达1/2000活产儿，致病基因携带者频率高达1/22，该病致病基因已于1989年被定位于7号染色体长臂3区1带(7q31)，编码蛋白质称为囊性纤维化病跨膜转运调节物(cystic fibrosis transport regulator，CFTR)。先天性输精管缺如可分为2类：第1类与囊性纤维化病明确相关，患者多以慢性肺部疾患，胰腺功能不足等就诊，检查时可发现汗液中电解质浓度升高等典型的囊性纤维化病症状。第2类病因不明。目前，先天性输精管缺如本身还无法治疗，但随着辅助生殖技术的发展，患者的生育已成为可能。通过附睾穿刺或者显微取精何以获得精子，二代试管婴儿技术，可以生育子女。精准生殖医学为目前临床精准医学应用的典范，根据胚胎携带的遗传变异，进行精准疾病分类和精准诊断，并将未携带染色体和基因异常的胚胎植入子宫使其出生健康婴儿。其具体技术包括PGD(preimplantation genetic diagnosis，着床前基因诊断)以及PGS (Preimplantation Genetic Screening，胚胎遗传学筛查)，这些技术的应用将为CBAVD患者带来福音，生育一个健康的宝宝。

精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉曲张手术治疗的适应证原则上有以下几点：（1）精索静脉曲张伴不育者；上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍（2）重度精索静脉曲张患者伴有阴囊坠胀不适者，严重影响生活质量；（3）轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软着；（4）青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。目前手术治疗有腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉曲张显微结扎术等。精索静脉曲张显微结扎术与前两种术式比较，具有手术创伤小，不易损伤精索内动脉和淋巴管，不易漏扎精索静脉，术后并发症和复发率低等优点，是目前公认的精索静脉曲张的首选治疗方法。

精液分析，生殖系统B超，性激素五项，血常规，出凝血系列，肝肾功能，电解质，输血全套，胸片，心电图。手术采用全麻或腰麻，手术当日需禁食禁水。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

以下情况可考虑包皮环切术： 包茎上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍 包皮过长，有炎症史（或女方有妇科炎症病史） 包皮过长，因美容原因或个人卫生原因要求手术者下述情况手术应慎重：因性功能障碍原因要求手术者； 对手术结果预期过高的； 瘢痕体质者； 腹壁脂肪较厚的隐匿阴茎；5. 心理及精神异常者，无法对手术效果正确预期者。

精液经离心，3次及以上未检出精子者，成为无精子症。无精子症根据睾丸是否存在正常生精功能，分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症患者梗阻性无精子症（obstructive azoospermia，OA）是指睾丸生精功能正常，由于输精管道梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。可发生于自睾丸至射精管的任何部位，可细分为睾丸内梗阻、附睾梗阻、输精管梗阻、射精管口梗阻等。非梗阻性无精子症系由于睾丸生精功能异常所致，也有部分患者为混合型，兼有生精功能障碍和精道梗阻两种因素。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

术后患者应休息三天，术后穿戴阴囊托带一月，一月内避免性生活，术后避免长时间站立、长距离跑步及举重等增加腹压的动作。术后3个月开始复查精液。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

Kartagener 综合征（Kartagener’s syndrome，KS ）是一种常染色体隐性遗传性疾病，临床主要表现为反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状、副鼻窦炎、右位心和男性不育。发病率约为1/40000-1/20000。KS是纤毛不动综合征（immotile cilia syndrome，ICS）的一个亚型，如ICS患者同时伴有内脏转位，即为Kartagener 综合征。因为KS患者细胞的纤毛或鞭毛的超微结构有缺陷，所以该部分患者不仅表现为鼻窦炎、支气管扩张，同时精子尾巴（鞭毛）的超微结构存在缺陷，主要是精子尾巴轴复合体微管外面的动力臂缺失或者动力臂太短不能与微管连接，导致鞭毛活动减退甚至完全丧失，绝大部分病人临床表现为不育，所有精子都不活动或极少量的精子可活动。KS是一种异质性的疾病，有个例报道KS患者可能存在少量活动精子，用于常规IVF治疗可受精并成功获得健康婴儿出生，目前无法通过传统药物进行治疗。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

输精管结扎术后，希望重新恢复生育功能，可通过输精管输精管显微吻合术，恢复输精管的通畅。手术在全麻下进行，使用手术显微镜可以大大提高手术精度，提高手术成功率。如果节育时间较久，可能造成输精管近睾丸段的梗阻，则需实施输精管附睾管显微吻合术。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍

【编者按】山东省立医院生殖医学中心陈子江教授团队于2018年1月11日在《新英格兰医学杂志》发表论著《新鲜和冷冻胚胎移植在排卵女性中的比较研究》（Transfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women），《NEJM医学前沿》将于1月18日在其app和官网发表该文的中译全文。在此，我们邀请北京大学第三医院乔杰院士等专家撰写述评，全面解读冷冻胚胎在辅助生殖中的应用。上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍郑丹妮，龙晓宇，乔杰*国家妇产科疾病临床医学研究中心；教育部辅助生殖重点实验室；北京大学第三医院生殖医学中心*通讯作者自1978年世界第一例“试管婴儿”在英国诞生，以及1988年中国内地第一例“试管婴儿”于北京大学第三医院诞生以来，国内外辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）在近40年内发展迅速。如今，在工业化国家中，每年约1-3%的新生儿是通过ART出生的[1]，且全世界借助体外受精（In Vitro Fertilization，IVF）技术出生的新生儿已超过五百万[2]。ART能够对配子、胚胎或遗传物质进行体外系统操作而获得新生命，主要包括IVF、卵细胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）和植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）等衍生技术。在利用上述技术对卵母细胞和精子进行体外操作并成功受精后，患者将接受胚胎移植。而对于新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植持续的争议，至今尚未有明确的定论。但2016年8月和2018年1月，中国山东省立医院生殖医学中心的陈子江教授及其团队在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表两篇文章，分别对比了冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植在多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）[3]以及正常排卵[4]的不孕患者中的优劣。这两项研究为冷冻胚胎移植在不孕患者中的应用提供了循证医学证据。冷冻胚胎移植的发展与应用冷冻胚胎移植是指在一个ART周期中，将部分或全部胚胎进行冷冻保存，待患者经历后续的自然或人工月经周期时，解冻胚胎并将其植入子宫腔内[5]。1984年，在澳大利亚墨尔本的维多利亚女王医学中心，一个体重2.5千克名叫Zoe的女婴成为世界上第一个由冷冻胚胎发育成的宝宝。1990年首例玻璃化冷冻卵裂期胚胎移植成功，获得临床妊娠并分娩。而我国大陆首例冻融胚胎试管婴儿于1995年2月6日在北医三院诞生。该技术最初只应用于因放化疗而需要进行生育力保存（相关阅读），或自愿冷冻胚胎并推迟移植的患者[6]。随着胚胎培养与冷冻技术（如玻璃化冷冻）的发展，冷冻胚胎移植逐渐运用于常规ART疗程中：在选择两个质量最好的胚胎进行新鲜周期移植后，剩余的胚胎将会被冷冻保存并用于后续移植周期。近年来，关于冷冻胚胎移植的研究层出不穷，研究者们进一步发现冷冻胚胎移植能够降低重度卵巢过度刺激征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome，OHSS）的风险[7]。同时，对于卵巢低反应的患者，可以通过多次累积冷冻胚胎后进行移植，以提高妊娠率。冷冻胚胎移植也为胚胎移植前遗传学诊断或筛查等需要时间窗进行胚胎检测的技术提供了便利条件[8]。此外，关于卵巢刺激治疗与子宫内膜容受性等方面的机制研究表明，冷冻胚胎移植能够避免子宫内膜受本周期卵巢刺激的影响，为胚胎着床提供全新且更接近自然状态的子宫内环境[9]。已有若干观察性研究认为，相比新鲜胚胎移植，冷冻胚胎移植能够提高ART周期的妊娠率，改善新生儿结局[10-13]。因此，许多生殖医学中心逐渐将冷冻胚胎移植作为临床常规方法应用于普通不孕患者中。2012年，美国通过ART出生的新生儿中，冷冻胚胎移植周期即占据了三分之一[6]。但关于冷冻胚胎移植是否能够提高衡量ART周期成功率的“金标准”——活产率，在此之前并没有大型的多中心随机对照试验证实。正常排卵不孕患者中的冷冻胚胎移植在这篇文章中，陈子江教授及其团队[4]设计了一项多中心随机对照试验，共19个位于中国的研究中心参与研究，并纳入了2157名月经周期规律、因输卵管问题和/或男性因素而进行首次IVF/ICSI周期的患者。在取卵日当天，对符合标准的患者进行分层区组随机，将患者分配至新鲜周期胚胎移植组或冷冻周期胚胎移植组。最后利用意向性分析对两组间的活产率进行对比。分析结果显示，活产率在冷冻胚胎移植组和新鲜胚胎移植组间无明显差异（48.7%vs50.2%;RR=0.97, 95%CI: 0.89-1.06;P=0.50），且两组间的生化妊娠率、临床妊娠率、植入率、持续妊娠率和总体妊娠丢失率均无明显差异。此外，两组间的平均出生体重也无明显差异。冷冻胚胎移植组的患者发生中度或重度OHSS的风险显著低于新鲜胚胎移植组（0.6%vs2.0%;RR=0.32; 95%CI, 0.14-0.74;P=0.005）。关于妊娠期和围产期并发症、先天畸形和新生儿死亡的发生风险，两组间均无明显差异。PCOS不孕患者的冷冻胚胎移植早在2016年8月，陈子江教授及其团队就在NEJM上发表过关于不孕患者中的冷冻与新鲜胚胎移植的文章[3]。此研究同样是一项多中心随机对照试验，采用了与本文相似的试验方案。与本文不同的是，2016年的研究纳入了PCOS不孕患者，将其随机分组至冷冻胚胎移植组或新鲜胚胎移植组。作者发现，在PCOS不孕患者中，冷冻胚胎移植组的总体活产率和单胎活产率要高于新鲜胚胎移植组，且冷冻胚胎移植后妊娠丢失和OHSS发生风险较低。他们推测，PCOS不孕患者与正常不孕患者相比，其卵巢反应更敏感、雌激素水平更高，并通过卵巢刺激产生了更多的卵母细胞。异常的激素内环境加上口服促排卵药物的外部刺激，也可能会对接受新鲜周期胚胎移植的此类患者的子宫内膜容受性产生不良影响，从而造成两组间治疗效果的差异。此外，此研究还发现，PCOS不孕患者接受冷冻胚胎移植后，子痫前期发病率要高于新鲜胚胎移植组。虽然组间无统计学差异，但冷冻胚胎移植组的患者中发生了更多死胎和新生儿死亡病例。反之，在正常排卵不孕患者中，两组间子痫前期和围产期死亡的风险均无明显差异。由于研究设计的限制，这类指标的真实差异无法通过这两项研究检验出来，但为冷冻胚胎移植的安全性留下了问号。未来还需更大样本量的前瞻性研究或全面的meta分析来衡量冷冻胚胎移植的安全性指标。合理应用冷冻胚胎移植事实上，关于冷冻胚胎移植对妊娠及新生儿结局的影响在观察性研究中并未统一。北医三院乔杰教授及其团队在2017年发表的文章中回顾并对比了冷冻与新鲜胚胎近5年的数据[14]：在69756名进行IVF/ICSI周期的患者中，接受冷冻胚胎移植的患者临床妊娠率高于新鲜胚胎移植的患者，且异位妊娠率降低。另一项与之相似的回顾性研究[15]未在两组间发现这些指标的差异。Maheshwari及其团队[16]利用meta分析整合了11项观察性研究的结果，结果发现冷冻胚胎移植能够降低围产期死亡、小于胎龄儿、早产、低出生体重和产前出血的风险。Wong等人[5]对4个随机对照临床研究、包含1892名行IVF/ICSI助孕的女性进行分析，比较新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的临床妊娠率，并未发现明确证据证明两组间累积妊娠率有明显差别（OR=1.09; 95%CI: 0.91-1.31; 中等质量证据），但是鲜胚移植可以缩短助孕的时间。另一项来自北欧的大型人群调查[13]则发现接受冷冻胚胎移植的患者发生大于胎龄儿和巨大儿的概率更高。观察性研究及相关的meta分析存在其固有的缺陷：无法确定时间序列从而探究因果关联、可能存在回忆偏倚、meta分析中入选排除标准不完善、不同研究间异质性过大等。更重要的是，以上研究均没有限制或划分特定疾病人群。关于冷冻和新鲜胚胎移植的几项随机对照研究克服了以上缺点。Shapiro及其团队[17]在卵巢高反应患者中对比了冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局，结果显示冷冻胚胎移植周期的临床妊娠率高于新鲜胚胎移植周期，但两组间的持续妊娠率无明显差异。相同的团队还在卵巢反应正常的患者中对比了冷冻与新鲜胚胎移植的临床妊娠率、持续妊娠率和流产率[18]，并发现这些指标在两组间均无明显差异。Vuong等人[19]也在非PCOS患者中开展了相似的随机对照试验，并发现持续妊娠率在两组间无明显差异。Dieamant及其团队[20]根据研究人群的卵巢反应对上述随机对照试验的结果进行meta分析发现，在卵巢高反应（获卵数>12且<21）的患者中，冷冻胚胎移植能够提高患者的持续妊娠率；但在卵巢反应正常（获卵数>12且<15）的患者中，两种方法对患者临床结局的作用相差无几。如今，通过陈子江教授及其团队完成的两项大型多中心随机对照试验，从很大程度上解决了冷冻与新鲜胚胎移植间的众多争议：在排卵功能正常的不孕患者中，冷冻胚胎移植无法改善妊娠和新生儿结局，但能够降低OHSS的发病风险。因此，对于有适应症的人群，例如卵巢过度刺激高风险（如PCOS患者），孕酮水平提前升高，因子宫内膜因素或者输卵管积水不能接受鲜胚移植的患者，可酌情使用冷冻胚胎移植，以降低卵巢过度刺激的发生风险，并改善部分妊娠结局。但值得注意的是，关于冷冻胚胎移植带来的母体和胎儿的安全性问题，仍需更多的临床和基础研究进行深入的探讨。与此同时，“全胚冷冻”会增加患者治疗的费用和时间，可能增加患者的心理压力及经济负担，这也是医疗实践中需要考虑的问题。所以，对于临床上普遍治疗策略的推广，还需要慎重。要根据每一个患者的临床特点，充分进行评估后选择最适合患者的临床方案，这也是精准医疗的意义所在。

伤口缝线不用拆，可自行脱落；伤口需每日消毒一次，更换服帖；一个月内穿紧身内裤；术后一周内伤口不可碰水；上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍术后两个月内避免性生活和剧烈运动；术后2月复诊检查精液。

无精子症一． 定义上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心平萍无精子症是指射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，连续3次均未发现精子，需排除不射精和逆行射精情况。该病是目前男性不育的最大难题。二．分类1.非梗阻性无精子症：因先天或后天因素导致生精过程中断或无生精细胞，表现为精液中无精子。2.梗阻性无精子症：睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞或先天性输精管缺如，导致产生的精子无法排除体外。三． 病因（一）非梗阻性无精子症1.原发性或先天性因素（1）体细胞染色体异常：11.9%-15%的无精子症是染色体异常引起的，其中克氏征（47，XXY）最常见。21三体、8三体、XYY综合征以及Y染色体微缺失都会出现不同程度的睾丸生精功能障碍。（2）生精细胞染色体异常：在核型正常者，以第一次减数分裂异常导致的初级精母细胞阶段生精阻滞多见。（3）隐睾、先天性无睾症2. 继发性因素（1）化疗：烷化剂和长春新碱等抗癌药物有抗精原细胞有丝分裂的作用。（2）放疗：放疗可以引起暂时性无精子症，如单照射区1次照射600-800rads，可引起永久性不育。（3）营养：维生素A缺乏及锌缺乏可防碍精子发生。（4）热量：初级精母细胞对高温最敏感，长期洗桑拿、体温升高和长期高温作业可导致少精症甚至无精子症。（5）内分泌因素：肾上腺生殖器综合征可抑制促性腺激素分泌，高泌乳素血症可导致雄激素相对不足，都能引起初级精母细胞阶段的生精阻滞。（6）睾丸因素：精索静脉曲张可累及睾丸间质细胞的功能，使睾酮产生减少，引起睾丸生精功能障碍。睾丸动脉受损后可引起睾丸内环境改变，影响其生精功能。（7）环境因素：环境污染、食品添加剂、有机溶剂、除草剂和农药对生精功能均有一定影响。（二）梗阻性无精子症1.先天性因素：先天性输精管、精囊、射精管缺如，先天性附睾发育不良或与睾丸不连接。2.后天性因素（1）感染：最常见的继发性因素之一。睾丸、附睾、输精管精囊和前列腺炎症均可造成自睾丸至射精管不同部位的梗阻。（2）创伤：幼时隐睾手术、疝修补术和睾丸鞘膜翻转术有可能损伤幼细的输精管，出现输精管梗阻。（3）肿瘤：精囊、精索、附睾、睾丸肿瘤以及前列腺肿瘤可造成输精管道受压或破坏而引起无精子症。

大家都知道，上医治未病。最理想的医学境界就是防患于未然，把疾病挡在门外。下面我们就聊聊相关的知识。1注意事项（1）  忌烟，吸烟对生育是有负面影响的，可增加DNA损伤；增加非整倍体精子；精液体积、浓度、活力和形态等指标出现异常。国外有些IVF中心要求戒烟3个月以上）；（2）  可以少喝点酒，应该讲少量饮酒对于生育影响不大的；（3）  远离辐射，如x线，核辐射（4）  远离各种有害的化学物质和环境污染物，比如棉酚，DDT，杀虫剂；（5）  不要洗桑拿，不要长期穿紧身内裤，洗桑拿或长期穿紧身内裤会使阴囊局部温度升高，抑制睾丸的生精功能，一个男性如果发烧超过39度，对睾丸生精功能的影响可达半年之久（6）  饮食合理，营养全面，可以多吃点鱼的，祖国医学歧黄之术认为渔民多子的，可能鱼鳔有生精作用的；另外，贝壳类海产品、坚果、小番茄都建议使用，补充微量元素和番茄红素。（7）  如果体型胖的男性建议减肥，人体脂肪组织中含有芳香化酶, 芳香化酶使睾酮转化为雌二醇，血清睾酮水平降低；同时雌二醇升高，影响精子生成）；（8）  每天适量运动，锻炼身体，锻炼有助于提高体内睾酮水平和精子质量；在不影响工作的前提下，注意休息，不要熬夜等。中医的理论也主张要顺天应人，与自然规律相符，该休息时就休息的。