李军花

近日，一种新的青光眼微创手术---XEN凝胶支架引流管植入术落户浙江省眼科医院之江院区，青光眼专科李军花主任顺利完成了1例晚期青光眼患者的XEN引流管植入术。上周五，家住海宁的王先生，被当地医院诊断为双眼晚期青光眼，全家人都很紧张，因为王先生才34岁，事业刚起步，居然被查出来视野已经大部分缺失，只剩下管状视野，属于晚期青光眼。由于手术风险太高，当地医院建议转诊上级医院，患者经熟人介绍，慕名来到我院青光眼专科李军花副主任医师的门诊。 李军花主任经术前评估，认为如果行传统的抗青光眼手术，由于患者过于年轻，手术成功率偏低，而且术后也容易出现视力进一步下降的情况；如果行其他的微创抗青光眼手术，术后的眼压可能也达不到目标眼压。 最终，李主任为这名焦虑的、殷切盼望得到有效治疗的王先生选择了XEN引流管植入术，手术超微创，不用切开结膜，在角膜上做1.8mm的小切口，就将细如发丝的XEN引流管成功植入到眼内，10分钟手术就做好了，术后2小时眼压即从术前的24.7mmHg降至14mmHg。 术前的右眼视野术后第二天视野刚下手术台的王先生激动地说道：“这个手术这么先进啊，这么快就做好了！我还没有开始紧张，手术就结束了~”王先生表示术后感觉良好并提出想要尽早完成另外一只眼的青光眼手术。 “XEN引流管植入术”作为全球首个结膜下途径微创青光眼术式，XEN引流管植入术具有微创、安全、高效和快速恢复等优势，是青光眼治疗的又一利器。 XEN青光眼引流管的外径是150um，头发丝的直径是120um，用细如发丝来形容XEN，再恰合适不过，这样一个细细的引流管由眼内穿行巩膜至结膜下，将眼内的房水引流于结膜下腔隙，操作非常便捷微创，不用缝合切口，切口可以自行闭合，术中出血几乎很少，从而在有效降低眼压的同时，又可以避免很多手术并发症，真正达到了超微创治疗青光眼的目的。并且适应症范围很宽，几乎囊括了所有类型的青光眼，尤其适合需要维持更低眼压的晚期青光眼患者。患者术中及术后的体验感均较传统手术更为舒适，往往能够超出患者的期待值，让患者喜出望外。 微创青光眼手术是新兴的一类青光眼手术，与传统小梁切除术相比，刀口更小，手术并发症少，恢复更快。目前浙江省眼科医院之江院区开展的微创青光眼手术有：房角分离术、360度Schlemm管成形/切开术，穿透性Schlemm管成形术、KDB刀小梁切除术，XEN引流管植入术等，为不同发病机制和类型的早、中、晚期青光眼患者提供了多种术式的选择。

10岁女孩芳芳（化名）因为发现双眼眼压高，来到了眼科门诊。接诊的傅林医生问芳芳：“你眼睛胀不胀呀？”妈妈告诉医生，芳芳已经练习跆拳道4年多,平均一周2-3次,每次2-4小时，1年前芳芳在一次10天的跆拳道集训后出现过双眼胀痛，但是并没有引起注意。这次来医院测眼压，右眼为24.3mmHg，左眼为28.8mmHg（正常眼压范围为10～21mmHg），并且随后的24小时眼压检查发现眼压波动幅度高达12mmHg（正常的24小时眼压波动范围应小于8mmHg）。那么芳芳的眼压升高的原因是什么呢？眼部超声生物显微镜（Ultrasonicbiologicalmicroscope，UBM）结果显示，她的虹膜呈现出了向后凹陷的形态（图1），因为正常虹膜是应该呈现出平直的形态的（图2）。芳芳的眼压高+虹膜后凹陷形态，诊断思路很明晰了，高度怀疑色素性青光眼。 那什么是色素性青光眼呢？我们先来了解一下这个引起接诊医生注意的向后凹陷的虹膜吧。虹膜其实就是我们平常看到的眼睛里棕色的部分（图3）。棕色是我们亚洲人虹膜表面的色素颗粒的颜色。一般情况下，正常的虹膜都比较直，就算有点弯曲，也不会出现明显后凹的状态。明显向后凹陷的虹膜，增加了它与晶体和眼球内其他结构的摩擦，造成了虹膜表面棕色颗粒的脱落，从而堵住了眼睛内房水流出的通道，从而引起眼压升高，长期的眼压升高，压迫了眼睛内的视神经，最后会发展成色素性青光眼。 那么有这样形态的虹膜，就一定会出现色素性青光眼吗？答案是否定的。正常人群也会有这样子的虹膜形态。文献报道色素性青光眼患者们，在剧烈运动后可引发眼压显著升高，因为运动会增加虹膜与晶体囊膜、悬韧带等眼部结构的机械摩擦，造成更多色素颗粒的释放，从而引起眼压升高，给患者带来眼胀、眼痛等不适感。 幸运的是，芳芳目前还没有出现视神经损伤、眼球内色素堆积只是引起了持续性的眼压升高，还没有发展到色素性青光眼阶段。所以，可能是高强度的运动导致了芳芳一过性的色素脱落增加，从而引起了眼压升高。之后，芳芳通过调整跆拳道练习的频率和时间，眼压逐渐回落，没有再出现过眼压升高的情况。 俗话说“生命在于运动”，但运动要适度。现如今，各种儿童培训班中，一般都包含有至少一项运动。我们需要量力而行，关注运动中可能出现的不适感，及时就医，早发现早预防！ 眼科医生小贴士： （1）眼压偏高者，建议常规检查UBM，以排查虹膜后凹陷形态。 （2）建议眼压偏高的人群避免剧烈运动。 （3）不论儿童，还是成年人，有眼胀、眼痛时，至少要到医院测一下眼压，照一张眼底照片噢。

“我以为是熬夜引起的眼睛看不清，歇歇就能好，谁知道越来越严重，早知道早就来看病了！”浙江省眼科医院的三楼门诊，一位开早餐店的年轻女老板正在接受记者的采访。  她表示：自己开店得早起，晚上又喜欢刷视频，每天睡觉时间只有5个小时，平时确实也累，但是仗着自己年轻，这么多年也没有什么异样的感觉，近半年来，眼睛越来越看不清楚，有时休息一下，视力能恢复，也就没有放在心上，但是这次在家休息了两天，都没有缓过来，看东西很糊很糊，才来医院。接诊的是，青光眼专科的李军花副主任，用裂隙灯一照，视野一查，再看看眼压，李医生的心就开始揪起来了，这么年轻，居然青光眼晚期了…….刘女士，今年36周岁，眼压35mmHg，视野仅残存管状视野，诊断明确：青光眼晚期。由于病情严重，常规的药物及激光治疗无效，最终行超声睫状体成形术（UCP）手术治疗后，眼压终于降至正常范围，而且经过积极的治疗，她惊喜的发现，术后的视野居然较术前略有好转（见图），这让她喜出望外！ 上图为李军花主任在为患者实施超声睫状体成形术（UCP） 青光眼主要是由高眼压引起，会损伤视神经，出现不可逆转的视神经萎缩，严重者视野（人眼看东西的范围）可能全部丧失。青光眼并不是老年人的专属，近来青光眼越来越年轻化了，年轻人视力下降，视疲劳、近视加重、青光眼都是常见的原因，其中青光眼由于是可致盲的眼病，尤其需要引起注意，视力下降不能拖，早诊断、早治疗才是上策！！ 超声睫状体成形术（UCP）是一种全新的、无切口的，降低眼内压的手术治疗方法，利用高强度聚焦超声，精确的、选择性的、温和的作用于睫状体上皮细胞，减少房水分泌，从而降低眼压，主要用于青光眼病人，尤其适用于常规滤过手术失败的患者和常规滤过手术风险较高的难治性青光眼患者。手术的安全性和耐受性良好，严重的并发症较为罕见。对于难治性、复杂性青光眼患者，是一种有着良好应用前景、起效快、恢复快的一种手术治疗选择。 超声睫状体成形术适应症较为广泛，适用于： ◆原发性开角型青光眼 ◆原发性闭角型青光眼 ◆部分继发性青光眼（如新生血管性青光眼、假性剥脱性青光眼、白内障术后            继发青光眼、角膜移植术后青光眼、色素性青光眼等） ◆抗青光眼术后眼压失控等难治性青光眼 超声睫状体成形术的特点： ◆无切口，安全舒适 ◆治疗温和、时间短，一只眼睛治疗仅需3-5分钟，无痛苦 ◆降眼压效果好，双效降压机制 ◆精准、可量化、可重复治疗 ◆迅速缓解眼痛 患者术前的视野 患者术后的视野

很多人认为青光眼是老年人的专利，但实际上，很多青少年也会罹患青光眼，我国的青光眼分类标准中将发病年龄在6～30岁之间的先天性青光眼定义为青少年型青光眼。由于青少年型青光眼不像婴儿青光眼一样能够通过眼睛外观改变来发觉，并且发病初期症状不明显，往往仅表现出眼压升高，而青少年一般表述病情能力有限，容易被误诊或漏诊。

青光眼会导致永久性失明吗？青光眼是一种慢性进展性的、不可逆的致盲性眼病，如果不及时发现及治疗，到晚期会发生永久性失明，在临床中偶尔也会见到不知不觉中一只眼睛失明的患者。但是只要发现的早，到正规医院，按医嘱认真治疗，并且能够做到按时复查，大多数患者都能在自己的有生之年，保住有用的视力，患者朋友们不必过分担心，好好配合治疗就好。

第1届（2008年）：防治青光眼，健康看奥运第2届（2009年）：战胜青光眼，我与你同行第3届（2010年）：关爱家人第4届（2011年）：发现青光眼—为青光眼患者在有生之年保住有用视力第5届（2012年）：别让青光眼黯淡您的生活第6届（2013年）：世界天天都精彩，别让青光眼成为阻挡您欣赏世界的阻碍第7届（2014年）：战胜隐形视力杀手—青光眼第8届（2015年）：重视早期筛查，减少视功能损害第9届（2016年）打败盗取视力的窃贼—青光眼第10届（2017年）：像监测血压一样监测眼压，像保护生命一样保护视力第11届（2018年）：做一次眼检，远离青光眼，让绿色常伴第12届（2019年）：视神经一张照，青光眼早知道第13届（2020年）：视神经一张照，青光眼早知道第14届（2021年）：视野不丢，生活无忧第15届（2022年）：重视青光眼随访，防止视功能损伤

世界青光眼周活动是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起了一项全球性行动，从2008年起，每年的3月6日为“世界青光眼日”，从2013年起，“世界青光眼日”扩展为“世界青光眼周”，为每年三月份的第二周。2022年3月7日至3月13日是第十五个“世界青光眼周”，今年的全球主题为“重视青光眼随访，防止视功能损伤”。    世界青光眼周的目的就是通过各种宣传形式，让公众了解医生是有方法检测和治疗青光眼的，视力可以被挽救；告知公众青光眼发病的隐匿性，积极配合青光眼治疗及随访是可以降低视力丧失的危险性的；告知青光眼患者家属参与青光眼筛查，希望通过筛查能早期发现；鼓励定期进行眼科检查，尤其是那些有患病危险因素者。

近视度数快速增长，其他办法都试过不行，要考虑降眼压治疗吗？首先，近视眼患者的眼压升高理论已得到大部分学者的赞同，但目前还没有很好的机制来解释眼压升高的原因，对于降低眼压能否抑制近视的形成或延缓近视的进展尚无定论。其次，降眼压药物一般都有各种副作用，不建议盲目应用。如果确实找不到其他原因，或者其他的办法都试过了，还是不行，建议来医院测量眼压。如果眼压偏高，青光眼专科医生一般会建议再做24小时的眼压测定，若检查结果存在治疗指征，需要进行治疗的话（必须由医生综合判断），才可以根据处方来使用降眼压药物噢！注意：正常眼压的人群，用降眼压的药物，对延缓近视的进展，是没有帮助的噢！

部分青少年近视发展快，停不下来，原因是眼压高导致的。“据报告显示，青少年型青光眼的误诊及漏诊率高达43.4％，往往被误诊为近视眼。建议家长发现孩子视力下降，不要草率地只当作近视来配眼镜，一定要关注眼压，对于近视度数增长较快的儿童，更有必要仔细检查，排除青光眼的可能性。

青光眼并不是眼球变成绿色，我国早在秦汉时期的《神农本草经》中就有青盲眼病的记载，到元明时代称为绿风内障，现代医学将这个疾病命名为青光眼而已，而并不是眼睛会变成青色，大多数青光眼患者的眼睛，颜色是正常的，少部分眼压很高的患者，黑眼球，也就是角膜，可能会呈现灰黑色。

青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病，这种病会引起看东西的范围逐渐变小，如果不治疗，最终可能会导致失明，危害性很大。青光眼是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，眼压升高是主要病因，部分患者有青光眼家族史。患者一般表现为眼痛、雾视（视物模糊）、虹视（围绕光源出现色彩鲜明的色环），急性发作时可出现视力急剧下降，并发头痛、恶心等症状。

1、闭角型青光眼手术要做多久闭角型青光眼手术分为很多种类型，其中效果最好，手术时间最短，恢复最快的手术方式是房角分离术，一般会联合白内障手术一起做，这种手术微创，手术切口只有2.2mm，手术时间短，只有十几分钟，术后恢复快，通常术后第二天就能恢复视力、眼压下降至正常范围。2、闭角型青光眼手术恢复期闭角型青光眼手术方式有很多种，如果做传统的小梁切除术的话，术后恢复期需要2~7天，如果做房角分离术的话，通常术后第二天就能恢复视力，眼压下降至正常范围了。3、闭角型青光眼手术风险大吗闭角型青光眼手术方式有很多种，如果做传统的小梁切除术的话，术后早期有浅前房、低眼压、睫状体脱离等可能性，有一些手术风险；如果做房角分离术的话，术后偶尔有患者会出现前房出血，手术风险较小。4、闭角型青光眼能维持多久不失明闭角型青光眼，如果发现的早，治疗及时，按时随访，能够定期监测病情的进展，根据随访结果，及时调整治疗方案的话，大部分患者都可以在自己的有生之年，维持有用的视力，患者朋友们不必过分担心，但是，一定要重视这个病，这个病是慢性进展性的、不可逆的疾病，如果发现的太晚，或者不遵从医嘱，不按时复查的话，临床上也偶尔能见到失明的患者，提醒患者朋友们一定要重视哦，你重视，就能保住视力！

青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。世界卫生组织将其列为第二大致盲眼病。临床上，青光眼分为三大类：原发性青光眼、继发性青光眼、发育性青光眼。其中，原发性青光眼在我国是主要的青光眼的类型，大约占86.7%，这类青光眼的发病原因并没有完全阐明，所以叫做原发性青光眼；继发性青光眼是发病原因明确的青光眼，通常由眼部或全身的其他疾病引起；发育性青光眼，也叫做儿童性青光眼，婴儿期、少年期发病，我们也可以理解为先天性青光眼。如果再细分，原发性青光眼还可以分为闭角型和开角型；继发性青光眼可以分为炎症相关性青光眼、眼外伤相关性青光眼、晶状体相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性青光眼等。

今年的“风王”超强台风“利奇马”正逐渐向浙江沿海靠近中央气象台8月9日10时发布暴雨橙色预警预计，8月9日14时至10日14时，浙江中东部、上海南部以及台湾岛等地有大暴雨，浙江东部和台湾岛中部局地有特大暴雨（250～320毫米）。上述部分地区伴有短时强降水（最大小时降雨量20～50毫米，局地可达70毫米以上），局地有雷暴大风等强对流天气。小编在这里特别提醒，下班路上一定要注意安全做好抗风防雨的准备尤其是大风带来的高空坠物与异物入眼都要特别注意万一发生异物入眼，千万不要用手揉 日前，省眼科医院杭州院区就接诊了一名因为大风造成飞虫入眼的患者，因为没有及时剔除虫体，虫体在她的角膜上持续存留了1周，差点酿成大祸。 50岁的王阿姨，在骑电动车的时候，迎风吹来一只飞虫，她顺手揉了揉眼睛，揉出一小只黑色的虫子，当时以为虫子已经被揉出，也就没当回事。谁知道回家以后眼睛开始发红，痛得睁不开，还一直流眼泪，抽空去了附近卫生院配了眼药水，却没什么好转，忍了一周的王阿姨来到了浙江省眼科医院杭州院区。 接诊的李军花医生给王阿姨做裂隙灯显微镜检查后发现，她的角膜上居然有一块肉眼可见的棕黑色异物。原来。王阿姨随手揉掉的只是飞虫的一部分虫体，还有一大块虫体留在了角膜上，这块虫体就是王阿姨这一周来各种眼部不适的主要原因。 “原来眼睛里有这么一个东西，怪不得，怪不得……”，李军花帮王阿姨剔除掉了虫体，王阿姨明显感觉眼睛舒服了很多，又配了一些抗生素眼药水。一周后王阿姨来复查，眼显好多了。 大风天气，异物吹入眼内很常见，处理不当，很容易引起角膜溃疡，甚至角膜穿孔，后果十分严重！首先，异物可以直接擦伤角膜上皮层；其次，如果异物为飞虫，揉眼时虫体破裂后释放的体液带有毒素，往往导致过敏性结膜炎或角膜溃疡等损伤；最后，异物携带细菌等病原微生物，容易引发各种感染。 李军花副主任医师建议，当异物入眼，切记不可用手揉眼，更不能试图用指甲抠，一定要到医院在无菌环境下完整取出！

       随着手机、IPAD等电子设备的日益普及，大家对其的依赖性也不断提升，长期使用，我们难免会出现干眼、眼睛疲劳等情况，在这个时候大家可能会选用眼药水缓解不适感。那么孕妇出现视疲劳、干眼等症状时，能滴人工泪液吗？      孕妇作为一种特殊体质的人群，怀孕期间因体内激素水平的改变，易产生干眼症状，而使用眼药水时其中的药物成分会通过结膜以及泪道黏膜被身体吸收，进而有可能通过胎盘对胎儿造成一定的影响。在一般的情况下，眼药水的使用说明书都会有所标注，有些眼药水孕妇是慎用的，有些眼药水是孕妇禁用的。不过总的来说，大部分眼药水对孕妇的临床研究资料较少。因此孕妇使用眼药水时要非常注意，不能够擅自使用，如需使用，最好咨询医生后，挑选使用。       那么有没有孕妇可以使用的人工泪液呢？当然是有的。在孕妇产生干眼、眼睛疲劳症状时可以使用人工泪液缓解，可以选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液（如海露，海露®是唯一多剂量不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液），说明书中明确表明，可以用于孕妇及哺乳期妇女，并且可以在佩戴隐形眼镜时使用。  孕妇改善干眼症小技巧：如果孕妇出现视疲劳、干眼等眼部不适的情况，首先建议尽量先通过注意眼卫生，减少长时间用眼（如看电视、电脑和手机等）来缓解。其次，可以用45°热毛巾湿敷眼睛，改善眼部疲劳等症状。还可以用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，改善眼部干涩等不适。如情况严重，应到医院检查后在医生的指导下使用。还有一些孕妈有佩戴隐形眼镜的习惯，那一定要注意清洁程序，以免眼睛受细菌感染。如有需要，可以适量使用不含防腐剂的人工泪液来湿润眼角膜，以减轻眼睛不适的感觉。

      “她今年才11岁，怎么会得青光眼呢？那不是老年人才会有的疾病吗？她只是视力下降了，我们以为配副眼镜就好了呀！”浙江省眼科医院杭州院区的青光眼专科门诊上，一位妈妈拉着一个小女孩的手，焦灼的对李军花副主任医师说出了心中的疑惑。       原来，母女俩是因为学校体检发现视力下降，来医院看看是不是近视了。但李医生为小女孩欣欣（化名）做了常规检查后却发现，欣欣双眼的眼压都很高，居然有40多（正常眼压范围10～21mmHg）。当成“近视”来看病，没想到居然是“晚期青光眼”       欣欣在杭州一所小学读四年级，用她妈妈的话说，欣欣从小就很乖，特别懂事，成绩也不错，但是性格有点内向，不怎么爱说话。        今年春节后，父母发现乖乖女欣欣变得越来越“乖”，越来越安静，动作很慢，显得有些迟钝。虽然注意到了这些细节，但当时欣欣爸妈觉得很可能是近视了，有空时去医院配一副眼镜就好，没太重视。       新学期开学后，学校安排了体检，其中就有视力这一项，拿到体检回执的欣欣妈妈大吃一惊，视力只有0.25？        “不太可能啊，明明去年体检，还有1.0的视力！”欣欣妈妈立刻趁着周末的时间带着欣欣来了医院，想着很可能是近视了。         经过李医生的全面检查，发现欣欣的左眼视力为0.25，而右眼视力仅能看清医生的手指，眼压也异常高，左眼43.8mmHg，右眼44.5mmHg，同时还发现，欣欣的视神经苍白，杯盘比值为0.95（正常视神经的杯盘比值应≤0.3），这也说明眼压升高不是一两个月的事情了，很可能都已经好几年了，长期的高眼压压迫了视神经，视神经已经出现了严重的萎缩。        “怎么不早点带孩子来看啊？孩子不是近视，而是青光眼啊！”李医生的话讲了一半，后半句咽回去没讲出来，其实这孩子青少年型青光眼已经到晚期了。        “正常人的眼睛好比一个气球，适当的气压能够让气球维持正常形状，而过高的气压，会使气球膨胀变形。人的眼睛也是一样的，过高的眼内压力，会使整个眼球壁受压，其中视神经最容易受到损害，导致视神经萎缩，视野缺损，视力下降，甚至失明，而这种改变一旦发生，是很难挽救回来的。”李医生面对着欣欣的检查结果，不禁觉得有些惋惜。青光眼一旦出现视神经萎缩，是不可逆的       “医生，我家孩子青光眼严重吗？能治好吗？”妈妈无法接受突如其来的诊断，一遍一遍的询问。安静的欣欣整个过程中都没有说话，只是在妈妈激动地追问病情时，可能感觉到了什么，缩进了妈妈的怀里。李医生为欣欣开了三种降眼压的眼药水，三天后复测眼压，眼压一点都没有降下来。     “欣欣患的是青少年型青光眼，这种病药物治疗效果很差，手术降眼压有效率也只有80%左右，而治疗的最佳结果也仅能维持现状，已经出现的视神经萎缩是不能恢复的，青光眼进展到晚期，会发生进行性视神经萎缩，最终将导致不可逆性的视野缺损乃至失明。”李医生说，临床中经常会遇到这类患者，很多也和欣欣一样，都是家长带来看近视的，欣欣的双眼已呈现出了管状视野，视野范围缩小至正常的10%，这是非常可惜的。 青光眼令人闻之色变，青少年更需提高警惕        很多人认为青光眼是老年人的专利，但实际上，很多青少年也会罹患青光眼，我国的青光眼分类标准中将发病年龄在6～30岁之间的先天性青光眼定义为青少年型青光眼。     “这个病的病因不清，患者常表现为常染色体显性遗传。由于青少年型青光眼不像婴儿青光眼一样能够通过眼外观来察觉，同时发病初期症状不明显，仅眼内压升高，由于青少年一般自述病情能力比较弱，容易被误诊或漏诊，更加需要我们提高警惕。”李医生说。近视度数增长过快，可能是青光眼惹的祸       据报告显示，青少年型青光眼的误诊及漏诊率高达43.4％，往往被误诊为近视眼。      “青光眼与近视眼常常协同发展，青光眼可促进近视的发生与发展，而近视眼对青光眼的损害特别易感，两者互相影响互为因果。欣欣也被查出了右眼125度、左眼100度的近视，这就是青光眼带来的。”李医生建议，对近视度数呈进行性增长（近视一年加深50度以上）的青少年，应考虑到青光眼的可能性，尽早查眼压，查视神经。        李军花医生强调说，建议家长发现孩子视力下降，不要草率地当作近视来配眼镜，一定要测量眼压，对于近视度数增长较快的儿童，更有必要仔细检查，排除青光眼的可能性。同时，也呼吁体检机构，体检中心，眼科体检增加测量眼压这个项目，常规排查青光眼，以避免小小年纪得“晚期青光眼”的悲剧！

       青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。世界卫生组织将其列为第一大不可逆致盲眼病。       临床上最为常见的是闭角型青光眼。闭角型青光眼手术分为很多种类型，其中效果最好，手术时间最短，恢复最快的手术方式是房角分离术，一般会联合白内障手术一起做，这种手术微创，手术切口只有2.2mm，手术时间短，只有十几分钟，术后恢复快，通常术后第二天就能恢复视力、眼压下降至正常范围，虽然术后偶尔有患者会出现前房出血，总体来说手术风险较小。       还有一种做传统的小梁切除术的话，术后恢复期需要2~7天，且术后早期有浅前房、低眼压、睫状体脱离等可能性，有一些手术风险。        部分患者青光眼手术后眼压高，主刀医生要检查原因，如果做的手术是外滤过手术，有时候可以进行滤过泡的分离操作，如果是其他手术方式的话，可能需要降眼压药物治疗，或者再做一次抗青光眼手术。 青光眼的术后护理措施及用药：1.术后可下床走动，如厕；2.谨遵医嘱，若感到手术眼疼痛不适，可以口服止痛药；3.注意眼部的护理，保证眼部充分的休息，2周内不要看手机或者电脑；4.不要在黑暗的光线下玩手机，不要熬夜；5.注意眼部卫生，不要用手去揉搓眼部；6.恢复期间，饮食方面要注意，要多吃些容易消化、清淡和营养丰富的食物。应忌烟酒、辛辣、刺激、上火、海鲜、鱼类的食物；7.恢复期间若发生眼睛发红，特别胀痛，视力突然下降等情况，应及时告知医生；8.手术当日，开始按医师指示使用眼药水、眼药膏或相关口服药。滴用的眼药水一般有几种：降眼压，抗炎，治疗术后干眼等；    9.出院后应养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，不要过度劳累；10.出院2周后可以参加一些适量的、有效的有氧运动，如慢跑；11.按时定期复查，测量眼压及检查视野等。所以，治疗青光眼的时候一定要多加注意个人的生活习惯，定期检查，合理用药，调节好心态，这样青光眼才能尽快好转。

        作为一名眼科医生，每天的门诊及术前术后总是要给患者开一些眼药水，不管是降眼压的，还是缓解视疲劳的，或是消炎杀菌的，或是其他眼病的。而随着现在电子产品的应用和普及，因为眼睛疲劳、干眼症而使用人工泪液滴眼液的人群也越来越多，滴眼液的应用因此越来越广泛。        今天主要介绍滴眼液中的防腐剂，那么为什么要在滴眼液中添加防腐剂呢？通俗来讲，就是为了在少量微生物进入滴眼液时能及时杀灭它们，保持滴眼液的无菌状态。因为我们知道，当我们用滴眼液时，会不小心碰到瓶口，这样会让细菌进入滴眼液中。防腐剂的作用就是为了抑制滴眼液中细菌等的滋生。        滴眼液中常用的防腐剂(抑菌剂)种类其实有很多，我们来按化学性质以及相应的对微生物的作用分类，有以下几种：①有机汞类：如硫柳汞，但由于对环境污染的问题，含汞的防腐剂已很少在市场上使用。②季铵盐类：如苯扎氯铵、苯扎溴铵、POLYQUAD等。其中苯扎氯铵(BAK或BAC)是眼科制剂中最常使用的防腐剂，在不同滴眼液产品中，浓度为0.004%-0.025%不等，是一种含氮的阳离子表面活性剂。主要针对革兰氏阳性菌起作用，在很低的浓度下，仍然能够发挥效果。③醇类：如三氯叔丁醇。是最初用于眼用制剂的防腐剂，有抗细菌、抗真菌作用。④酯类：常用的为羟苯酯类，如羟苯甲酯、羟苯乙酯等。0.3%羟苯乙酯(Ethylparaben)抗真菌效果显著，对细菌效果稍差。溶解性较差，常用其钠盐。⑤硼酸类：过硼酸钠。⑥酸类：如山梨酸。有抗细菌和真菌的作用。我们看到有这么多种类的防腐剂成分，而长时间使用含防腐剂药品确实会对眼睛各组织产生伤害。那么临床上有没有不含防腐剂的眼药水呢？当然是有的。拿最常见的人工泪液来说，大支装的目前只有海露是不含防腐剂的，多次频繁使用都比较安全。并且因为独特的COMOD系统设计，在打开后可以使用3个月。还有一种是每日抛的单支装，小包装一支打开后需在24小时内用完，未用完也需要丢弃。         因为使用人工泪液的很多患者一般都是常年使用，使用周期长、频率高，特别是这两年VDT（视频终端综合征）和干眼症患者的增多，几乎是时时用、天天用、年年用。所以这部分患者建议使用不含防腐剂的人工泪液。          当然，如果有患者需要长期使用眼药水，最好到医院在医生的指导下用药，不要随意选购。此外，还需要认真阅读说明书，注意眼药水开封后的使用期限以及相应的保存条件。  

        作为一名眼科医生，每天的门诊及术前术后总是要给患者开一些眼药水，不管是降眼压的，还是缓解视疲劳的，或是消炎杀菌的，或是其他眼病的。而随着现在电子产品的应用和普及，因为眼睛疲劳、干眼症而使用人工泪液滴眼液的人群也越来越多，滴眼液的应用因此越来越广泛。        今天主要介绍滴眼液中的防腐剂，那么为什么要在滴眼液中添加防腐剂呢？通俗来讲，就是为了在少量微生物进入滴眼液时能及时杀灭它们，保持滴眼液的无菌状态。因为我们知道，当我们用滴眼液时，会不小心碰到瓶口，这样会让细菌进入滴眼液中。防腐剂的作用就是为了抑制滴眼液中细菌等的滋生。        滴眼液中常用的防腐剂(抑菌剂)种类其实有很多，我们来按化学性质以及相应的对微生物的作用分类，有以下几种：①有机汞类：如硫柳汞，但由于对环境污染的问题，含汞的防腐剂已很少在市场上使用。②季铵盐类：如苯扎氯铵、苯扎溴铵、POLYQUAD等。其中苯扎氯铵(BAK或BAC)是眼科制剂中最常使用的防腐剂，在不同滴眼液产品中，浓度为0.004%-0.025%不等，是一种含氮的阳离子表面活性剂。主要针对革兰氏阳性菌起作用，在很低的浓度下，仍然能够发挥效果。③醇类：如三氯叔丁醇。是最初用于眼用制剂的防腐剂，有抗细菌、抗真菌作用。④酯类：常用的为羟苯酯类，如羟苯甲酯、羟苯乙酯等。0.3%羟苯乙酯(Ethylparaben)抗真菌效果显著，对细菌效果稍差。溶解性较差，常用其钠盐。⑤硼酸类：过硼酸钠。⑥酸类：如山梨酸。有抗细菌和真菌的作用。我们看到有这么多种类的防腐剂成分，而长时间使用含防腐剂药品确实会对眼睛各组织产生伤害。那么临床上有没有不含防腐剂的眼药水呢？当然是有的。拿最常见的人工泪液来说，大支装的目前只有海露是不含防腐剂的，多次频繁使用都比较安全。并且因为独特的COMOD系统设计，在打开后可以使用3个月。还有一种是每日抛的单支装，小包装一支打开后需在24小时内用完，未用完也需要丢弃。         因为使用人工泪液的很多患者一般都是常年使用，使用周期长、频率高，特别是这两年VDT（视频终端综合征）和干眼症患者的增多，几乎是时时用、天天用、年年用。所以这部分患者建议使用不含防腐剂的人工泪液。          当然，如果有患者需要长期使用眼药水，最好到医院在医生的指导下用药，不要随意选购。此外，还需要认真阅读说明书，注意眼药水开封后的使用期限以及相应的保存条件。  

情绪调整       眼科医生门诊遇到的青光眼急性发作的病人，经常伴有剧烈的情绪波动，夫妻吵架呀，辅导孩子功课呀，考试紧张啊，抑郁啊，焦虑啊，愤怒啊……这些统统都和青光眼有关噢，相关的研究发现，学生在考试中，病人在手术前眼压都会明显升高，我们要远离这些负面情绪，让自己开心起来，多想开心的事情，多做开心的事情，让自己开心起来，眼压也会跟着下降噢～～No!所以，遇事不要紧张，放松心情，经常听听轻音乐有助于降低眼压噢～～ 日常活动         憋气可导致眼压在20秒内升高一倍，例如高通气量的乐器（双黄管，萨克斯等）最好都是要避免的。  办公室白领都会穿衬衫打领带，如果领带太紧的话也会导致眼压的升高，也要避免噢～        健身运动           瑜伽在升高眼压方面也存在一些雷区，一不小心就容易踩雷。当你的心脏水平高于眼睛水平就会导致眼压升高，尤其是当你倒立时，有时眼压会升高到2倍。但是当   位置转正时，眼压可在5分钟后转至正常。           举重也是一项高危运动，可以导致眼压升高4mmHg或高于基线22%，不过当运动停止时恢复正常。                 难道只有升高眼压的运动，没有降低眼压的运动吗？当然有！          有氧运动是一项被大部分人选择的运动方式，当以最大心率的40%运动15min后，眼压会下降0.9mmHg；当以最大心率的80%运动15min后，眼压可降低4.7mmHg。可不能小瞧这4mmHg左右的眼压降幅，有时它代表你可以少用1~2种降眼压的眼药水噢……                     对于一些年纪大的人，或者办公室久坐族等，没法长期进行有氧运动的人来说，散步也不失为一个好办法。研究报道，久坐岗位眼压比活动度更大的岗位眼压高1.9mmHg,增加行走，花更多的时间做轻中度的体力活动，减少久坐，能减慢青光眼患者的视野丢失。每天5000步或2.6小时的活动能减少10%的视野丢失。           但是，运动带来的眼压降低效应持续时间是运动后1小时以内，运动状态改变后，只持续数周，所以请朋友们要坚持运动哦！     饮食习惯          目前没有强有力的证据显示吸烟会导致眼压升高，但吸烟会导致全身其他疾病，能减则减噢～          平时饮用适量的葡萄酒，可保护视神经。                 摄入一杯咖啡会导致眼压升高1~4mmHg，持续90分钟，规律性喝咖啡的开角型青光眼患者比戒掉咖啡的开角型青光眼患者眼压更高。一个大型的前瞻性研究显示，每天5杯及以上咖啡的人增加开角型青光眼的风险1.6倍。                  脂肪摄入能调节眼内平衡，改变眼内压从而降低青光眼的危险风险，Omega-3有助于降低青光眼风险。               最后总结一下，青光眼没有那么可怕，放平心态，定期复查，按时用药，你就能保存现有的视力、现有的视野噢！！