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曹宏春
副主任医师
乌镇互联网医院
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2岁半宝宝上周六早晨开始大便有粘液和血丝，周六大便六次，都是软便没有拉稀，每次只拉一点点，没有发烧，精神吃饭正常。周日一天没有大便，饭量给她比平时的量减少了一些，精神也正常。周一早晨6点多吐了，吐的都是水，脸色嘴唇苍白，无精打采，到医院之后又吐了两次，都是水和泡沫，有几条血丝。验血血糖2.8，二氧化碳低，静脉注射葡萄糖、奥美拉唑钠、头孢曲松钠，复查血糖正常了，二氧化碳还是低一点，精神食欲恢复正常。没输液的时候尿少而且比较黄，输液之后好一些，周一下午晚上又大便四次，还是有粘液和血丝，验大便只有隐血，其他都正常。想问一下为什么只吐了一次就低血糖脱水酸中毒了呢？是不是有别的什么毛病？大便一直有粘液和血是什么原因？还需要做什么检查吗？
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我想询问关于近亲结婚的问题：以前听我妈妈说，我奶奶和我爷爷是一个村的，后来他们到了上海结婚定居。我奶奶比较惨，听说他们一家都有精神病，还说爷爷奶奶是近亲结婚。请问去医院怎么可以查出来？挂血液科吗？近亲结婚是不是会生很多病？那精神疾病是不是也包括在里面？爷爷奶奶他们一共生了4个儿子，最大一个是我爸。我爸这个人呢，他跟我说，他一个耳朵是听不见的，所以有人跟他说话，他反应很迟钝，常常前言不搭后语的。我妈说我爸这个人呢，有点弱智，不像一个心智成熟的人。我第2个叔叔，他是个残疾人，小的时候感冒，没及时就医，烧坏了脑子。我第3个叔叔吧，他这个人感觉智商也不是很高，而且特别爱哭鼻子。我最小的一个叔叔吧，他这个人有种流氓腔调，不学无术。
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病人长期有胃病，一直疏忽检查，上两周去做了胃镜检才知道得了低分化腺癌，后期做了pet全身检查，结论为胃窦癌晚期。现在想通过医生们专业的诊断看看大概存活期还有多久，具体治疗方案建议是怎样。
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肛门边长了个包，摸起来好像里面有的圆圆的小球一样，有点硬硬的，摸到会痛
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女，58岁，腰椎不好，半个月前在西京医院做了腰椎手术打了六根钉子，出院后在家恢复，但一直便秘，八天后在厕所拉出大便但导致痔疮复发，目前病发一个礼拜，痔疮问题严重，肛门坠胀明显，平时疼痛非常厉害，每次小便都能带出一点大便但非常疼痛，目前口服迈之灵，痔疮栓配合效果并不明显，因为腰椎手术又无法坐浴，在陕西中医医院就诊过，但今天并没有太大好转，请问还有什么治疗方案能缓解病人痛苦。
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患者男性，66岁，有心梗脑梗病史，上周上楼梯时短暂性休克，送医后诊断为消化道出血，今天肠镜检查出疑似恶性肿瘤，请问从描述看大概是几期的可能信大？有手术治愈的可能吗？术后生存期怎么样？杭州大概什么医院肠癌的外科手术比较好？谢谢
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昨天感觉舌头感觉不对劲今天照镜子发现舌苔上全是白色的东西用牙刷了刷不掉
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肝硬化合并肝癌，之前有过肝性脑病，最近一次肝性脑病是2025年3月初我需要医生帮我规划一下我的饮食，因为我，比较喜欢吃肉喝汤，所以希望医生能帮帮我，既能吃到肉，又可以减少肝性脑病的发生。下面是我详细信息。男48体重60左右，身高170。昨天早上吃了一个牛肉煎包，一杯水。中午吃了烂糊面（番茄，面条，大白菜)晚上吃了一个清蒸鸡腿，外加清蒸鸡腿的汤。今天早上吃了一个无水蛋糕，一杯麦乳精。在没吃中饭之前验了电解质和血氨。
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从小开始屁多、屁臭憋不住屁，腹胀，特别尴尬。现在长期大便不成形，一吃辣的就腹泻。本人已37岁，从小体瘦，屁多、屁臭、憋不住屁，容易腹胀，易打嗝，早上刚起来时有点咳嗽恶心痰多，平时偶尔喝啤酒喝急酒后都要吐出来。长期大便不成形，都是黏糊糊的。以前手脚易冰凉，现在晚上偶尔易出汗，有早泄情况。有天生的舌裂纹，家族有舌裂纹。年初体检血脂有点高和脾稍大。做肠镜后有结肠炎。七八年前做胃镜，有浅表性胃炎伴糜烂和增生性十二指肠球炎，但都说是问题不大。吃过一些药，但感觉都不管用，放屁一直多，有点腹胀，而且大便不成形。现在单位里特别尴尬放屁多屁臭憋不住屁，感觉开会时久坐了反而屁多。请医生帮我分析一下到底是什么问题，怎么治好一些。以前有些医生说是消化不良有些看舌苔说肝脾问题，不知道具体什么原因导致的。
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胃，然后肋骨左侧，左下方、有时候是后腰窜着疼不是很疼，但是吃了饭就不舒服吃的越多，越油腻，就越难受有时候不吃也难受一阵一阵的大便正常我能比较清楚的定位疼的位置不是右边
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请有时间看链接里的影像片子的肝科或肿瘤科主任答复，一定得看链接里面片子以后再答复，多谢！背景如下:女，70周岁，2021年5月肝内胆管癌早期手术，术后病理一期，未转移未扩散，术后未放化疗化疗，没三个月复查一次增强磁共振以及全套生化指标，影像报告和生化报告一直保持正常至2023年3月，发现肝胃之间有单个淋巴结转移，就做了一次淋巴结清扫，后自2023年4月开始，用吉西他滨加奥沙利铂加PD1（K药）半年，并每3个月复查一次至今已经21个月，抽血和影像报告一直全部稳定。随附昨天刚做的磁共振报告以及原片链接，发现肝尾部有高信号，请帮忙读片，是复发了吗，请帮忙解读。（这次的肝肾功能以及肿瘤指标物仍然全部正常，实际上从3年多前刚发现生病的时候一直到目前，肿瘤指标物等抽血所有指标从来没有异常过一次）
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请肝内外科主任解读一下刚出的磁共振片子，是复发了吗，背景如下:女，70周岁，2021年5月肝内胆管癌早期手术，术后病理一期，未转移未扩散，术后未放化疗化疗，没三个月复查一次增强磁共振以及全套生化指标，影像报告和生化报告一直保持正常至2023年3月，发现肝胃之间有单个淋巴结转移，就做了一次淋巴结清扫，后自2023年4月开始，用吉西他滨加奥沙利铂加PD1（K药）半年，并每3个月复查一次，抽血和影像报告一直全部稳定。随附昨天刚做的磁共振报告以及原片链接，发现肝尾部有高信号，请问如何解读，应对。
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31岁，乙肝携带者，抗病毒治疗一年，病毒检测低于检测值，但是胆红素高一倍40.5，另外甲胎蛋白略高，上次是16，这次降到13，请问胆红蛋白高一倍有影响吗？是不是说明肝脏有所损伤？吃什么药物可以降低胆红素呢
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本人于十月中旬误吞鱼刺，后持续一周喉咙异物感，食道烧灼感，于十月底做了喉镜，诊断咽炎，当时医生建议观察一周，如持续则转消化科，过了一段时间仍持续症状，伴有打嗝嗳气，食道烧灼感（喝水咽口水有明显感觉），故挂了消化科，检查了胃镜，做了碳13检验，结果如图，吃了四联药物，症状轻微好转，后咽部异物感加重，打嗝嗳气未减轻，再去医院消化科，医生开了一个月拉生的抑酸药，咽部不适感仍加重，后转变成异物感加疼痛，有痰，最开始白色，后有青色，期间发烧一次，去医院，做了血常规，开了头孢，已服用三天，症状仍未见好转，故来此询问后续治疗方法。
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患者88岁，有肠癌病史，曾手术将肠道引腹部造口。12.14因低烧一周，肛门出血（肛门造口后已无排泄作用）住院。医院因高龄不建议肠镜检查，开出消炎药和止血药后回疗养院挂点滴。曾有意识昏迷情况，目前有意识、清醒，发声不清晰，下肢无法活动，基本止血，但肛门排出墙粉状物质，且排尿量日少。医生认为病危。
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男43岁，平时不烟不酒，最近胶囊胃肠镜显示胃息肉，请仔细阅片并解读:1.请问共有几个息肉或异常？是否严重？2.是否需要治疗处理？有无药物可治疗？2021年时胃镜显示无明显异常。
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半小时前突然觉得胃酸，还胀气，感觉胃潮潮的，一直酸到肠子，后腰也有酸，人蜷缩着好一些，是胆结石发作还是胃病呢？可以吃达喜缓解吗？或者有什么其他方式可以缓解？
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我母亲，70岁，一个月前感觉上腹疼痛，一日恢复；全身体检，发现胰腺部位有一块大囊肿（回忆多年前有一段时间时常饭后上腹痛，未就诊，自行好了）目前看的肝胆外科医生，让增强核磁检查，同时也说增强核磁未必能明确性质，不管什么性质，胰腺长东西会有恶变风险，已经5CM，建议我妈手术拿掉。近期验血和两个b超单如下（一个近期的，描述详细；一个两年9个月前的，描述得很简单）因她属于过敏体质，增强核磁比较慎重。想多了解下，再决定。当然，如果医学界普遍是上述医生的观点，肯定需要手术，早晚要挨刀的话，我们就冒险做增强核磁，接着手术，毕竟已经70岁。可是，又纠结于她还有肝囊肿，再往前就没有检查过身体，不确定是否先天就有，这两年多又没有变化，白白挨刀受罪。想求助：1这两张b超单能否认为这两年9个月变化不大？有没有对比意义？2增强核磁是否能基本判断良恶？3如果目前良，这种大小的胰腺囊肿是否一定需要手术处理，手术标准是3CM还是6CM？4如果目前良，现实中这种有没有随诊的机会，随诊久了，恶变的风险有多大？
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病人女，78岁，近一年由于吃饭感觉不到咸味，所以吃饭不好，半年前检查胃肠道很多息肉，近几个月感觉经常头晕，检查中度缺铁性贫血，在医院挂水补充蛋白和补铁，但是指标始终偏低，想咨询一下这些症状跟这个息肉有没有关系，当地医院建议息肉需要处理掉，因为这个有可能导致吸收及贫血问题
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三个月前感觉经常恶心，我有痛风，吃了不到一年非布司他，用药以前转氨酶也偶尔也有高的时候，我总结了个表格您看下，20天前总是胃疼，吃了点儿去年医生给开的胃药，雷贝拉唑加达喜（吃了10来天无效达喜换成了麦滋林）明显好转了，后来胃几乎不疼了，胃疼的这段时间不恶心，这胃好了又开始恶心了，您给仔细看看这胆结石，还有肝脏有没有问题，我的转氨酶之前升高到119了，没任何保肝药，4个月自然逐步降到49，请问ALT，AST和GGT什么数值就是有问题了呢？然后前两天做超声的医生说我有肝损伤，然后还有钙化灶，这些是不是用非布司他导致的还是其他原因？
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