邹宸

各位患友、同道，欢迎加入我的健康号。本健康号旨在传播专业科普知识，辟谣各种民间无科学依据呢说法、“伪科普”、“伪养生”。主要围绕眼科各种常见或疑难疾病、老年人慢性眼病、糖尿病的眼部慢性并发症等，如视网膜脱落、糖尿病视网膜病变、各类黄斑病变、小儿屈光不正等。欢迎大家踊跃关注、发言讨论！

上海抗疫已成了全国瞩目的焦点，沪式“鸳鸯封”正在进行时，浦西封了，浦东大部分地区仍未解封，就医难成为了让上海市民头疼的一件大事。最近许多朋友前来咨询，我的眼睛怎么怎么了，到底要不要去医院看？这篇文章就为大家做个简单的介绍，到底哪些眼病就算是封控了也要去急诊看，哪些疾病不需要看急诊，去了也可能是白跑一趟呢？ 眼睛突然看不见了：如果突然看不见，伸手不见五指，且眼睛不痛，通常见于视网膜中央动脉阻塞（相当于眼睛梗死了），这种情况是必须要去急诊就诊的，因为视网膜中央动脉阻塞的治疗时间窗只有短短数小时，超过这个时间，眼睛就不可逆失明了。如果急诊医生检查下来发现并非视网膜中央动脉阻塞，而是一些其他的病，如视网膜脱离或眼底出血等，那就不在急诊范围了，通常急诊也没有什么特殊处理，仍需门诊进一步就诊，药物、激光或手术治疗，这就不像视网膜中央动脉阻塞那样需要争分夺秒地治疗了。 眼睛受伤了：专业上叫作眼外伤，眼睛非常脆弱，可能轻轻打一拳或者摔一跤，不巧的话都会引起眼睛的损伤，严重者甚至引起不可逆地损害。因此，原则上无论哪种眼外伤，均需要急诊就诊，以免延误病情。 眼睛里进东西了：细小的灰尘、沙粒入眼，通过眨眼或者滴眼药水一般即可自行排出，无需就医，但如果是高速运行的碎屑，如铁屑（工厂里比较常见），那往往滴眼水或者眨眼是排不出来的，因为这些碎屑容易嵌在角膜上形成角膜异物，甚至进入眼内形成眼球穿通伤，这些情况必须急诊就诊。如果是某些液体溅到眼睛里去了，这种情况首先应用大量清水冲洗，不用考虑是自来水、矿泉水还是盐水，只要是就近的能拿到手的任何清水都可以。接着再看一下是什么东西进了眼睛，如果是日常生活中的常见液体，如洗发水、洗洁精、香水化妆品等刺激性不大的，可以不必就医，观察即可。但如果是像做菜时滚烫的油溅入，或者特殊药品（比如误把灰指甲药水当成眼药水来点），或者是实验室或工厂里见到的那些化学品进入眼睛，那冲洗后务必要到急诊来就诊，避免延误病情。 突然眼睛很痛：如果是突发眼睛刺痛，睁不开，流泪等等，通常见于角膜上皮损伤，尤其是这两年疫情期间，不少家里都买了紫外灯，紫外灯打开的情况下房间里是不能有人的，不少人开着紫外灯还待在房间里面，容易引起角膜上皮脱落。像这种情况可以来急诊就诊。如果是眼睛突然胀痛，可能还伴有头痛恶心、视力下降，那可能是急性青光眼发作，这也是需要来看急诊的。如果只是隐隐地痛，也不是突然出现的，视力也没什么受损，这种情况无需急诊就诊。好了，以上就是一些必须要看急诊的眼病，如果封控期间出现了上述情况，可以和所在居委、120联系，协助你去急诊看诊。如果不是以上所说的那些情况，是不必要去急诊看诊的，即使去了急诊也可能被拒绝挂号哦，非但你自己白跑一趟，还浪费了珍贵的救护车和急救医生等资源。这些常见的情况有：眼睛痒、眼睛红血丝、眼白出血（专业上叫作结膜下出血，看着很吓人其实不严重）、眼前有阴影遮挡或闪光感（常见于玻璃体混浊、玻璃体后脱离、眼底出血、视网膜脱离等），这些情况就看门诊就行了，如果封控出不了小区，可以选在线上问诊哦。

1、什么样的孩子适合用低浓度阿托品眼药水？未满18周岁，确诊近视，或远视储备已耗尽，均可使用低浓度阿托品眼药水，具体请遵医嘱，不要擅自通过非正规渠道购买和使用。2、低浓度阿托品眼药水的作用是什么？使用低浓度阿托品眼药水可以控制近视的进展速度，但无法治疗近视。3、低浓度阿托品眼药水安全么？总体上看低浓度阿托品眼药水是非常安全的，偶尔有些孩子用完以后会有些轻度结膜充血，畏光的症状属于正常范围，不用担心。但万一用后出现明显红肿、流泪、眼痛等不适症状，需要停药后至门诊就诊。4、低浓度阿托品眼药水怎么用？常规是每晚睡前点一次，双眼各点一滴，具体以医生医嘱为准。5、低浓度阿托品眼药水可以用多久？一般来说可以长期使用，最多点到18周岁，具体需要按医生要求3-6个月复查一次，医生看过后会告知要不要继续用。6、为什么点了低浓度阿托品眼药水近视度数还在增长？度数的增长是综合因素导致的，包括先天因素，后天的用眼习惯、户外运动时间等等，低浓度阿托品眼药水只能起到一定的控制作用，并不能解决其他引起度数增长的因素，况且每个孩子对药水的敏感程度也不同，所以效果是因人而异的。要尽可能的控制度数增长，重点还要有一个好的用眼习惯和足够的户外运动时间（每天1小时以上）。7、低浓度阿托品眼药水如何保存，保质期有多久？我院的低浓度阿托品眼药水为院内制剂，建议冷藏保存，无论开不开封，保质期均为一个月，最多不超过40天。正常情况下，一个孩子每个月配一支就够了。8、如何配到低浓度阿托品眼药水？首次配药需要孩子本人就诊，并且使用孩子本人的就诊卡挂号，如孩子实在不方便来的，至少也要携带孩子本人的就诊卡以及其他正规医院详细的就诊记录，以确保孩子确实有使用低浓度阿托品眼药水的适应症。后续配药可以家长代为配药，孩子可以不来，但每隔3-6个月需要带您的孩子复查一次，否则您可能无法继续为孩子代配药。续药可以选择线下挂号配药，也可以挂互联网门诊线上配药，但即使线上挂号配药，也是要到医院药房取药，目前还不支持配送，夏季配药建议自行携带冰盒，路途不远的话没有冰盒问题也不大，需要寄往外地的请自行联系快递公司并备注冷链运送，本院不负责配送和联系快递公司。注意一定要使用孩子本人的就诊卡，家长的就诊卡不支持配药，每个号每次限量2支。（政策可能随时有变动，具体以当时政策为准）。我院三个院区都可配药：总院：汾阳路83号。宝庆院区：宝庆路19号。浦江院区：江月路2600号。PS：如果您短时间内多次挂号配药，配的量远远超出一个孩子正常使用需要的量的话，您可能会被限制就诊，所以建议只为自己孩子配药，尽量不要频繁地为他人孩子代配药。9、配不到低浓度阿托品眼药水，其他浓度的阿托品可以替代么？目前0.01%的浓度是公认的安全有效的浓度，其他浓度的阿托品目前确实有在使用和研究，但还没有一个公认的结论。如果要使用其他浓度的阿托品的话，一定要按医生医嘱来用，切不可自行买来随便使用。10、我们是外地的病人，当地能配到低浓度阿托品眼药水么？具体请咨询当地大医院是否有同类制剂。11、之前用过低浓度阿托品眼药水，现在不用了，会不会度数增长更快？目前尚无证据表明停用低浓度阿托品眼药水后，近视增长的速度会比使用低浓度阿托品眼药水之前更快，如果您的孩子实在无法或者不愿意继续使用低浓度阿托品眼药水，也不会有太大问题，不用担心。还是那句话，近视增长的速度是多方面因素共同决定的。12、使用低浓度阿托品眼药水期间有无注意事项？一般来说没有什么注意事项，正常生活就行，如果觉得在户外畏光比较明显的话，可以佩戴墨镜。

    前阶段网传有医生在抗疫前线因为没带护目镜导致感染新冠病毒，首发表现为结膜炎，一时间人心惶惶，大量网上咨询和线下门诊都集中于咨询自己是否通过眼睛感染了新冠病毒。那么我们作为普通百姓，如果出现了眼睛不适的症状，怎么判断自己有没有感染新冠病毒呢？    首先，通过眼部感染冠状病毒，并以结膜炎首发，这种案例还是极个别的，总体上不必太过担心。其次，结膜炎也分为急性感染性结膜炎（俗称红眼病）和慢性结膜炎、过敏性结膜炎等等类型。下面我们分几种情况讨论：（1）如果真的是通过眼部传染了新冠病毒，那主要表现为急性感染性结膜炎的症状，例如眼部通红，分泌物增多，并伴有发热和其他呼吸道的症状，更重要的是有流行病学依据，例如近2周有湖北旅行史或湖北籍亲朋好友密切接触史，或去过人多密集的公共场所，这种情况那就建议去定点的发热门诊就诊了。（2）如果只是有急性感染性结膜炎的症状，而无其他伴随症状和流行病学依据，那基本可以放心，多数只是普通的“红眼病”，居家观察即可。现在线上就医非常方便，甚至医生在线就可以开具电子处方，不妨通过微医等网络渠道就医即可，但值得注意的是，还要做好个人卫生和居家隔离工作，个人用品分开使用，尤其是家里有老人、小孩等尽量避免接触，因为普通“红眼病”也是会传染的，虽然不是新冠病毒传染，也会造成一定范围的恐慌和焦虑。（3）如果眼睛不是特别红，而以痒、干涩、异物感等症状为主，无明显分泌物，那多数只是过敏性结膜炎、干眼症或者慢性结膜炎，无需恐慌和焦虑，网络问诊或者自己改善用眼习惯和卫生多可以缓解。（4）有时候眼睑上长一个疙瘩，触痛，可能还有脓点，这一般是麦粒肿，是细菌感染引起的，和病毒无关。    通过上述特点，我们可以心中大概有个数，如果还是不放心，可以通过网络咨询专业的医生。还是要千叮咛万嘱咐，少出门！少聚会！如果一定要出门的，务必带好口罩，尽量不要去人多的公共场所，人与人之间尽量隔开1米以上，尽量少说话。回家第一件事先把鞋子脱在门外，外套挂在门口通风处，不要带进平时的生活区域，有条件的可以进门后立即用免洗消毒液搓手，再换居家衣服鞋子，用酒精喷雾处理出门的衣帽鞋子等，最后一定要认真洗手！    最后的最后再提醒一句，没特别的急事千万别去医院，医院绝对是高危地带，没病也带了一身病菌回家。除非是外伤、突发的视力下降、急剧眼痛等需要尽快就医，其他眼科的情况都可以暂缓就诊，或先网络问诊。