陈建武

【案例点评】下睑眼袋加上睑皮肤松弛下垂，这是年老患者的共性问题，很多人纠结要不要一起做。一起做术前术后改善效果肯定更加明显，年轻化效果也更加显著，但缺点是术后肿胀会更加明显，恢复期可能也会延长。👉眼袋技术分析：这个案例眼袋大，皮肤松弛，做外切肯定没问题，需要注意的是她术前就有些轻度外翻，术中要严格控制去皮量，必要时联合做外眦锚定，避免术后外翻。👉双眼皮技术分析：术前皮肤松弛下垂、三眼皮，有明显的上睑凹陷，因此在做双眼皮手术时不仅要切除多余松弛的皮肤，而且需要将上睑眶隔脂肪做重置、移位用于填充内侧的凹陷，术后外观明显改善。【病例特点】女，年龄53，查体：眼袋：中重度眼袋，HirmandII型泪沟，有细纹，基本无黑眼圈，无卧蚕，面部软组织下垂。双眼皮：上睑皮肤松弛下垂、外侧为著，上睑多重睑，三眼皮，内侧凹陷。【手术方案】外切眶隔脂肪释放，用眼袋脂肪填充泪沟。全切双眼皮加上睑凹陷矫正。【附图介绍】图片分为平视时术前和术后15天的效果对比图。

《内切眶隔脂肪释放填充泪沟，案例215》【案例点评】这个案例年龄偏大，随年龄增长，眼袋和泪沟都很明显，尤其泪沟属于三度。对于这样的案例，可能大多数医生都会选择外切。术前我评估了她的皮肤状况，并没有明显松弛，如果外切可能切除不了多少皮肤，对皮肤皱纹改善有限，且留下切口痕迹，创伤比内切大，延长恢复时间。权衡利弊，还是选择内切眼袋手术。术中未切除任何脂肪，全部做眶隔脂肪释放转移。【病例特点】女，年龄40。查体：中度眼袋，HirmandIII型泪沟，有少量细纹，有血管性和阴影性黑眼圈，有卧蚕。【手术方案】眶隔脂肪释放填充泪沟【附图介绍】1、2、3、4图分别为平视、仰视、闭眼和微笑的术前和术后33天的效果对比图。眼袋泪沟基本平整，黑眼圈阴影型为主，所以改善也比较大。  

《内切眼袋眶隔脂肪释放二次修复，案例205》 【案例点评】 这个案例印象比较深刻，她是之前在某工作室做的传统内切眼袋手术，因为脂肪切除过少，术前术后改善不大，仍有明显的眼袋和泪沟残留。 对于这类内切失败的修复，相对来说是比较容易的，因为她还有足够的眼袋脂肪残留。修复方法和初眼做法区别不大，首选还是内切眶隔脂肪释放，一方面它可以针对泪沟，有效松解泪沟韧带，另一方面残留眼袋脂肪可以充分利用，填充泪沟，效果稳定自然，不过手术难度会比较大，因为眼袋内部因为之前手术的破坏势必有瘢痕黏连，需要准确找到剥离的层次。 也有人会选择bo尿酸注射或者脂肪填充，这虽然代价最小，操作简单，不过她仍有明显眼袋残留，不适合这两种方法。 【病例特点】女，年龄31。查体：中度眼袋，HirmandII型泪沟，有轻微细纹，有血管性黑眼圈，卧蚕明显。 【手术方案】内切，眶隔脂肪释放重置，填充泪沟 【附图介绍】左右分别为平视和仰视时术前、术后6天拆线和48天时的手术效果对比图，术后眼袋变小，泪沟消失，卧蚕也更明显。    

《内切眶隔脂肪释放填充泪沟，案例202》【案例点评】这个是我去年做眼袋研究的志愿者，用低的费用做了眼袋手术。术前眼袋和卧蚕都不对称，以右侧眼袋为大，卧蚕也相对肥厚，手术方法还是我常用的内切眶隔脂肪释放。因为手术原理是处理眼袋的脂肪，所以对于眼袋不对称的（即脂肪的不对称），做完后对称性都比术前要好（如上图），这也是医生可以人为干预的。然而，卧蚕不对称则很难矫正，因为它本质是眼轮匝肌，手术处理不到或一般不会处理的，术前是什么样术后还是一样，有时会相对明显一些，因为眼袋小了卧蚕相对性的凸出。【病例特点】女，年龄35。查体：中度眼袋，HirmandII型泪沟，有细纹，有血管性黑眼圈，有卧蚕，右侧为著。【手术方案】内切，眶隔脂肪释放【附图介绍】左右分别为平视和仰视时术前、术后5天拆线和术后30天时的手术效果对比图。

《内切眼袋眶隔脂肪释放案例150》 【病例特点】女，年龄26，中度眼袋，Hirmand 2型泪沟，黑眼圈不明显，无明显细纹，有卧蚕 【手术方案】内切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】左右图分别为术前和术后5天拆线时仰视和平视手术效果对比图。 【案例点评】又是一粒典型的眼袋和泪沟，还是采用熟悉的内切眼袋眶隔脂肪释放方法，很多人在咨询的时候会问手术会不会破坏卧蚕，这个手术前后对比图就可以回答这个问题：内切眼袋手术对卧蚕没有影响。因为卧蚕主要是由肌肉构成，而手术操作是在肌肉的深层进行，对于浅层的组织没有多少影响，所以不会影响卧蚕，但因为眼袋凸出的减轻，有时候卧蚕显得会相对明显一点，但实际它并没有变大。

《内切眼袋眶隔脂肪释放案例141》 【病例特点】女，年龄27，中度眼袋，Hirmand 2型泪沟，血管型黑眼圈，皮肤有细纹，有卧蚕 【手术方案】内切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】左右分别为平视和闭眼时术前、术后第6天拆线时的对比图 【案例点评】该患者眼袋泪沟黑眼圈都很典型，“教科书”式的。如果单纯采用传统的内切眼袋，经结膜切除脂肪很容易产生凹陷外观，泪沟也得不到解决，而且黑眼圈在外观上也会看着明显加重。因此还是建议采用内切眶隔脂肪释放，毕竟泪沟那么明显。 第6天拆线时虽然肿，不代表最终效果，但也基本可以判断效果不错。不过黑眼圈仍在，后期再做激光，效果会更完美。

《内切眼袋眶隔脂肪释放案例140》 【病例特点】女，年龄37，轻度眼袋，Hirmand 2型泪沟伴中面部凹陷，基本无黑眼圈，有卧蚕 【手术方案】内切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】左右分别为平视和仰视时术前、术后第7天对比图 【案例点评】该患者眼袋虽不大但挺明显的，泪沟不典型，不是传统的从内眼角向外延伸，而是起源于中面部且伴有中面部凹陷，这种特别适合眶隔脂肪释放，眼袋脂肪转移后可以同时解决以上两个问题。由于术中操作精细，第5天就可以看到非常明显的手术效果，而且基本不淤不肿。 让我映像很深的是，患者手术过程中说以后再也不做类似手术了，太害怕啦，但等她看第5天看到手术效果，却改口要推荐给其他人，还说非常值得😂😂😂

《内切眼袋眶隔脂肪释放案例139》 【病例特点】女，年龄27，轻度眼袋，Hirmand 2型泪沟，轻度血管型黑眼圈，有卧蚕 【手术方案】内切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】左右分别为平视和仰视时术前、术后第7天，和术后30天对比图 【案例点评】这个案例基本没什么眼袋，主要是泪沟，很多人可能都会担心它脂肪量不够。术前大概检查后，感觉眶内脂肪量还可以。手术的重点是松解内侧泪沟韧带，并充分释放眶隔脂肪。 术后第30天，整体效果还不错，不过在左侧，因为泪沟比较深，脂肪量也有限，所以还有淡淡的凹陷，但比术前好多了。

《内切眼袋眶隔脂肪释放案例138》 【病例特点】女，年龄28，中度眼袋，Hirmand 2型泪沟伴轻度中面部凹陷，血管型黑眼圈，皮肤轻度松弛，有卧蚕 【手术方案】内切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】上中下图分别为平视时术前、术后第4天，和术后30天对比图 【案例点评】这个眼袋和泪沟是比较典型的，都集中于内中侧，同时有轻度的中面部凹陷，非常适合做眶隔脂肪释放，因为可以一石三鸟，同时解决眼袋、泪沟和面部凹陷（有的患者把它理解为苹果肌）。手术后第4天就可以看到明显的手术效果，除了右侧有点轻度的淤血外，整体都恢复不错，第30天基本稳定，不过表面还是可以看到淡淡的黑眼圈。

《内切眼袋眶隔脂肪释放案例137》 【病例特点】年龄33，轻度眼袋，Hirmand 2型泪沟，轻度血管型黑眼圈，皮肤无明显松弛，无卧蚕 【手术方案】内切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】左右图分别为平视和仰视的术前术后第6天对比图，刚拆完线 【案例点评】每个人的眼袋都有各自的特点，这个案例主要的问题是泪沟，眼袋有但不是非常明显、凸出不是很多，所以手术的重点是松紧泪沟韧带，转移眼袋脂肪到泪沟。

《外切眼袋眶隔脂肪释放案例136》 【病例特点】年龄50，轻度眼袋，Hirmand 2型泪沟，色素型黑眼圈，皮肤松弛，眼轮匝肌肥厚 【手术方案】外切眼袋+眶隔脂肪释放 【附图介绍】左右图分别为平视和仰视的术前术后第7天对比图，刚拆完线 【案例点评】这是一个相对特殊的眼袋，因为患者基本上没什么眼袋，主要是眼轮匝肌肥厚加上比较深陷的泪沟，手术前我就有点顾虑，因为本身泪沟深需要填充的脂肪较多，且眼袋小脂肪量不足，另外肌肉比较肥厚，做完卧蚕区还可能还是会比较凸出。 手术过程相对比较顺利，充分的利用了眼袋脂肪，现在泪沟是比之前改善很多，眼袋也变小了。但遗憾的是，肌肉凸出还是存在的，导致卧蚕下方界限在不笑的时候也很明显，这个也是事情预料之中，总体我还是比较满意的。

眼袋和泪沟，继续用眶隔脂肪释放，第7天效果，自己看前后对比照，拆完就可以正常上班了。

术前深泪沟➕中等程度眼袋＝眶隔脂肪释放，现在是手术后4个月效果。虽然在靠近内眼角有轻微的泪沟残留，但已经改善很多了。

mark一下国庆节，内切眼袋眶隔脂肪释放手术5个月后效果。 做眶隔脂肪释放很多人担心转移到泪沟的脂肪会移位，跑回眼袋位置。但根据目前我做的手术案例反馈看，这种后期脂肪移位发生率还是很低的，远期效果也相对稳定。

美女虽然有一些眼袋，但主要问题其实还是泪沟，这也是她来找我的主要原因。目前绝大多数医生对于泪沟采用的是自体脂肪填充或者玻尿酸注射。 因为眼周区皮肤相对较薄，而且受深层眼轮匝肌支持韧带的牵拉，填充起来有难度，容易引起局部凹凸不平，甚至泪沟没填成，反而变成眼袋。对于有眼袋且伴泪沟，甚至单纯泪沟患者，我的推荐首选内切眼袋眶隔脂肪释放，不切除任何眼袋脂肪。

【内切眼袋眶隔脂肪释放2月】美女眼袋挺明显，右侧比左侧大，同时伴有中面部凹陷。眶隔脂肪释放填充中面部术后2个月效果，不仅眼袋和中面部凹陷解决了，左右基本对称，同时卧蚕也显得更明显  ​​​

【内切眼袋眶隔脂肪释放2月】美女眼袋挺明显，右侧比左侧大，同时伴有中面部凹陷。眶隔脂肪释放填充中面部术后2个月效果，不仅眼袋和中面部凹陷解决了，左右基本对称，同时卧蚕也显得更明显  ​​​