王鹏

预防奶瓶龋 打赢乳牙保卫战首都医科大学附属北京口腔医院 王翔首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏在口腔科，经常会看到年轻的父母带着两三岁的宝宝来看牙，经过检查可发现有些幼儿还没长齐的乳牙已经变成了龋齿，而龋坏主要集中在患儿的上门牙和邻牙，这些都是典型的“奶瓶龋”症状。什么原因会患奶瓶龋？据首都医科大学附属北京口腔医院儿童口腔科主任尚佳健介绍，奶瓶龋是因婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿。但并不仅仅局限于使用奶瓶的宝宝，所有喂养不当和不注意口腔卫生的孩子都可能患上乳牙龋病。 乳牙真的不重要吗？有的家长认为，乳牙不会伴随孩子一生，等换牙后再好好刷牙也不迟。尚佳健说，这是个严重的误区。“奶瓶龋”不仅会造成牙痛，放任不管还可能发展成牙髓炎、牙槽脓肿等疾病，严重危害宝宝的口腔健康。如果乳牙过早地被细菌侵蚀而没有得到及时修补，换牙时，恒牙可能会受乳牙影响而“野蛮生长”，将来孩子口内将会布满参差不齐的牙齿。如何打赢“保卫战”？1.戒除“边吃边睡”。孩子喝奶的时候特别容易入睡，似乎是不少妈妈的育儿心得，这也许能让家长在哄孩子睡觉时“图个清静”，但是却给宝宝患“奶瓶龋”埋下了祸根。因此，家长一定要在孩子睡前帮助他清洁口腔，对于“不吃不睡” 的宝宝可以给一个干净的奶嘴或者小玩具帮助入眠。2.及时清洁口腔。宝宝在六七个月的时候，乳牙就开始渐渐萌出。这时，家长应该在每次喂奶后用消过毒的毛巾、纱布，替孩子擦拭牙齿和牙龈。待牙齿完全长出后，就可以用细小柔软的婴儿牙刷替宝宝在餐后和睡前刷牙了。3.定期牙齿检查。如果家长发现孩子的牙齿出现龋齿，要及时去医院就诊，切忌“牙疼才就医”。即使没有发现蛀牙，家长也应该带孩子定期到口腔科接受检查，发现问题及早解决,并使他们早早地熟悉口腔科环境，减少恐惧心理，待日后需要牙齿保健和治疗时便可以轻松接受。 注：原文转载自《保健时报》2015年9月17日第04版。

正确使用牙线可以有效清除牙缝间的牙菌斑，有效预防龋齿和牙周疾病。 快来点击下方视频链接，观看由中华口腔医学会拍摄的牙线使用科普片。 视频播放地址：http://www.56.com/u58/v_MTM5OTQ5MDg3.html首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏

据中华医学会糖尿病学分会的调查显示，糖尿病患者伴发口腔疾患的总发病率为83.37％，比非糖尿病患者高出2—3倍。目前世界医学界也一致认同，牙周病和糖尿病的确具有双向促进关系，甚至有国外学者将牙周病视为糖尿病的第六并发症。　　首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏研究证明，糖尿病是患牙周病的危险因素之一。糖尿病患者的持续高血糖状态，给其牙龈内的细菌提供了丰富的养分，造成牙龈组织微血管阻塞，从而容易引发口腔感染。再加上糖尿病患者的组织修复能力比较差，一旦患上牙周炎，往往会比较严重，容易出现牙周脓肿等症状。反之，牙周病也会影响糖尿病患者的体内代谢。由于牙周病往往波及多个牙齿，感染面积大，患有严重牙周炎的人，相当于口腔内长有20厘米长的慢性伤口，数以亿计的细菌会由此进入血液进而影响全身。此外，引发牙周病的厌氧菌还会使胰岛素对细胞的控制作用下降，导致血糖水平不容易被控制。所以，如果牙周疾病得到了有效治疗，控制患者机体血糖所需的胰岛素药量也会随之减少。因此，糖尿病患者尤其应该重视口腔保健，要定期进行口腔检查，早发现早治疗，同时保证每天两次有效刷牙，必要时还应配合使用漱口水，以去除口腔内的细菌。本文由王鹏医生撰写，发表于《环球时报 生命周刊》 (2005年09月20日 第四版) 。

    随着大家生活水平的提高，牙齿美容越来越被人们所重视。牙齿矫正和烤瓷冠是最常见的两种牙齿美容方式，网上也有许多与之相关的信息，然而无论是在临床工作中，还是在网络论坛上还是常常看到有许多网友非常困惑，不知道哪一种治疗方法更适合自己。希望通过下面简单的文字，可以解答大家心中的疑惑。 首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏    其实从本质来说，这两种治疗方法分别是针对不同的适应症，本不应该混为一谈的。牙齿矫正，是通过戴“牙箍”的方法治疗牙齿不齐，“龅牙”，地包天等牙齿位置和排列异常以及由之引发的嘴唇前突，面中部塌陷等软组织问题。而烤瓷冠（又称美容冠），则是通过给牙齿包上一层外壳（牙冠），治疗牙齿的大面积缺损、牙齿形态及颜色异常等问题。但是由于许多成年患者对改善牙齿美观的愿望相当迫切，而牙齿矫正的疗程相对较长，有个别医生利用患者这种急切的心情，片面的、夸大的强调烤瓷冠的疗效，不管是前牙拥挤还是龅牙，上来就是磨牙，清一色烤瓷冠解决问题，更有甚者，拔掉患者个别错位牙，再用烤瓷冠修复，给患者的牙齿健康带来了不可逆的伤害。     那么能否通过烤瓷冠治疗牙齿不齐呢？对于牙齿的轻微不齐，同时伴有牙齿实质缺损和颜色异常（如严重的四环素牙或氟斑牙），尤其是牙神经已经失活的牙齿，烤瓷冠的确可以同时解决牙齿不齐以及形态颜色的问题；但是，对于中重度的牙齿前突和不齐，仅仅通过烤瓷冠是无法获得满意效果的。现代的牙齿美容应该是以牙齿矫正为基础，在牙齿排列整齐的基础上，根据具体情况选择冷光美白、树脂贴面、瓷贴面或者烤瓷冠等对牙齿的颜色或形态进行恢复。只有将牙齿矫正和上面提到的这些美白和修复方法结合起来，才能获得最满意的效果。     最后提醒大家，美丽的微笑是建立在健康的基础上的，在做类似瓷贴面或烤瓷冠等不可逆的治疗时，一定要与医师充分沟通，全面权衡治疗的利与弊，三思而后行。关于更多的瓷贴面和烤瓷冠的知识，网上有很多的相关的信息，大家也可以看看   这是我们医院修复和牙体医生写的关于烤瓷冠的文章，文章通俗易懂，相信大家读完以后会对烤瓷冠利弊和适应症有一个更全面的认识。

牙黄、有黑点，可能是蛀牙的先兆！如果发现牙齿发黄、有黑点的状况，多数人的第一反应通常是：这是吃了啥有颜色的东西染了牙吧？或许是我刷牙没刷干净？如果这些发黄、有黑点的地方，能够被擦掉、通过刷牙能够变浅，就只是单纯的色素残留；但如果怎么擦都擦不掉，刷牙也没用的话，就可能是龋齿的先兆。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏牙疼之前，可能已经被蛀很久了！蛀牙有什么症状？大多数人都会想到，疼！其实在蛀牙疼起来之前，可能已经被蛀很久了。我们的牙冠是由外层的“牙釉质”和内层的“牙本质”组成的，如果蛀牙的龋洞只局限在牙釉质，还没有伤害到牙本质的话，牙齿是不会感觉到疼痛的。当龋洞深入到牙本质后，遇到冷热酸甜刺激，大家就会感到牙齿不适；一但龋洞突破了牙本质，深入到牙髓的时候，大家就会明显的感到牙疼，但这个时候再进行治疗，已经晚了！

拔牙术前应保持口腔清洁，还应保证充足的睡眠，避免因紧张导致突然晕厥。拔牙后2小时内最好不要进食，拔牙处持续咬纱布半小时后可以喝水，但不要漱口，24小时内不漱口、不刷牙，如遇大量出血，应及时到医院进行处理。拔牙后的恢复期尽量不要吃太辛辣等对创口有刺激的食物，宜选择软流食。特别需要注意的是，孕妇拔牙需谨慎。怀孕前三个月时拔牙易发生流产，怀孕后三个月时拔牙易发生早产，一般在孕期第4至6个月的时段内拔牙比较安全。由于怀孕期间拔牙用药受限，所以尽量避免孕期拔牙。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏一些患有心脏病、糖尿病、高血压等慢性病的朋友以及服用抗凝血药或抗骨质疏松和抗肿瘤药物的患者也要注意，拔牙前应向医生说明服药情况，帮助医生为您制定科学的治疗方案，合理用药。

为了提高市民口腔健康，预防龋病和牙周疾病，北京市科委科普专项资金资助首都医科大学附属北京口腔医院（北京市牙病防治所）制作了系列口腔科普动画片。作为课题组主要成员，王鹏医生作为主创人员参与了动画片的策划和制作。希望这一系列的科普动画片，能让您和家人掌握口腔保健知识，拥有洁白健康的牙齿！首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏关注儿童健康，预防乳牙龋病视频播放地址：http://www.56.com/u31/v_MTM3NTIzOTU2.html手机视频访问地址：http://m.56.com/view/id-MTM3NTIzOTU2.html

有的女孩子以为拔智齿可以瘦脸，所以不管智齿好坏，都去把它给拔掉了。智齿是长在牙槽骨上的，缺失一颗智齿对面形不会有明显的影响。长歪的智齿大部分都会埋伏在颌骨里，那些长歪的智齿往往萌出的只有一小部分。这样的智齿对于脸形的影响又能有多大呢？人的脸形主要靠面部骨骼支撑，有限的智齿数量减少对于面部形态的影响非常微小，不会造成显著改变，也就不会带来直观的视觉差异。所以通过拔除一两颗智齿达到“瘦脸”效果，恐怕很难如愿。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏作者：北京口腔医院韩叙，原文题目《智齿有问题 越早拔越好》，发表于《北京晚报》2016年6月24日 第50版。

作者北京口腔医院正畸科 孙然 暑假过半，很多同学都安排了各种活动，夏令营、补习班、郊游等等，而爱美的姑娘琪琪开始了她的整牙之旅，在这个假期戴上了牙套。刚刚戴上牙套的琪琪心想着，这么多的装备在嘴里，一笑起来还银光闪闪，这以后可怎么吃饭、说话啊！疼痛不适一周内消失首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏 矫治器就是俗称的牙套，由托槽和弓丝组成，初次佩戴后我们应该注意些什么呢？ 刚戴上牙套的时候，由于牙齿受到持续的外力作用，很多患者都会出现不同程度的牙齿酸胀、发软等不适，一般来说会持续3-7天不等，这种疼痛多在初戴矫治器及每次复诊加力后2-3小时后出现，1-3天最为显著，4-5天开始逐渐减轻，一周基本消失。如果疼痛感非常强烈，建议尽快联系牙医核查并做调整，也可适当采取一些缓解疼痛的方法，如含漱温盐水、进食较软、易咀嚼的食物。吃软烂食物刚戴牙套的适应期，最好吃一些比较软易吞服的食物。整个治疗过程中，不要用前牙“啃”东西，想吃苹果、桃等食物可以削成小块用后牙咀嚼；避免吃过粘、过硬的食物如：面包干、硬糖、牛肉干、小核桃等，这些食物易引起托槽的脱落和损坏，还容易引起弓丝变形；过冷过热的食物对粘结剂有影响，也应注意。并且要改正咬铅笔、橡皮、指甲等不良习惯，它们也常引起托槽的脱落和损坏。保持口腔卫生配戴牙套后，有托槽和弓丝的阻挡，所以在治疗过程中更需要注意口腔卫生，刷牙也就变得尤为重要。每次进食后都需要刷牙，因此除了一日三餐外，应少吃零食。建议选用正畸牙刷，细软毛小头的牙刷，这样可以减少对牙肉的刺激，通过“45度倾斜”刷牙法对牙齿进行清洁，要多方位、多角度清洁牙齿各面，可以选择牙间刷、间隙刷，针对牙刷无法清洁的位置清洁。每次刷牙不少于3分钟，建议使用氟牙膏。定期复诊 正畸治疗期间，需要患者密切配合、及时复诊，否则易导致疗程延长、疗效欠佳。如有特殊原因不能按时复诊的，须提前重新预约。如果牙套装置脱落，要尽快与医生联系，以确定是否需要提前复诊，并在复诊时将脱落的装置带回交给医生。弓丝移动、末端过长或弓丝脱出颊面管等导致黏膜刺伤、溃疡等，可尝试用细眉钳等工具将弓丝放回颊面管或在弓丝末端涂抹黏膜保护蜡，以避免对黏膜的持续刺激。注：转载自《北京晚报》2015年8月14日 第50版。

各个年龄段的儿童看牙时都会产生焦虑和紧张，如何能够让孩子建立对口腔治疗环境的适应力，提高儿童在牙科诊疗中的耐受力，保证牙科治疗的顺利进行，需要口腔医生和家长共同努力，做好以下准备工作：1、家长不要焦虑，给孩子看牙的信心  孩子看牙通常是家长陪伴，家长焦虑对孩子的影响很大，高度焦虑的家长会对孩子的行为产生负面影响。有研究表明，母亲的焦虑会影响到各年龄段的孩子，但受影响最大的还是那些小于4岁的孩子。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏2、注重口腔疾病预防，定期做口腔检查  当孩子意识到有牙病时，往往会在第一次牙科诊疗时产生恐惧心理和行为。因此，家长应在孩子未患牙病时就带孩子进行口腔检查，这样让孩子熟悉牙医，消除孩子的恐惧情绪。3、治疗循序渐进，避免治疗疼痛  儿童口腔治疗要考虑儿童的适应过程，在不影响治疗效果的情况下，尽量先做无痛、简单、不费时的治疗，如口腔检查、涂氟、教刷牙、简单补牙等。有痛和复杂治疗待儿童适应后再进行。4、接受儿童情绪，积极给予鼓励  医生和家长可在治疗中不断给予儿童鼓励和夸赞，并在每次治疗的最后给予表扬，希望下次表现得更好，可以有效减轻儿童下次就诊的恐惧及抗拒心理，有积极的就诊态度。尤其是3-6岁儿童，周围环境对其心理有很大影响，应多与儿童交流，无论他的表现如何，哪怕只有一点点进步，也要给予表扬和鼓励，使其更有信心。对于表现好的孩子，家长可以奖励其小礼物。5、养成良好口腔卫生习惯，预防胜过治疗  儿童极易患龋齿，即使治好了口内的龋齿，如未养成很好的口腔卫生习惯，再患龋的风险仍然很大。再好的牙科疾病治疗方法也不如做好预防工作不得牙病，因此家长要提高口腔健康意识，引导儿童建立良好的口腔卫生习惯：早晚有效刷牙，使用儿童含氟牙膏，使用牙线清洁牙齿，定期口腔检查。

文学大师陈忠实的离世，引发了人们对于舌癌的关注。在北京口腔医院黏膜科主任关晓兵的门诊中，来咨询舌癌的患者也明显增多。关主任说，其实人们不必过于紧张，舌癌是口腔癌中比较常见的一种，这类癌容易转移、复发，且死亡率较高，但这类癌在发病前大多有癌前病变期，如果做到早发现、早治疗，控制好癌前病变阶段，就能有效地减少癌症的发生。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏舌癌中有90%是鳞状细胞癌，通常男性发病多于女性，中老年人发病率较高，近年来，年轻患者和女性患者有增多的趋势。关主任说，癌症的诱发因素多种多样，和机体的免疫状态、内分泌、遗传等多种因素都有关，但最重要的还是要改变不良生活方式。就舌癌而言，口腔中长期的不良刺激是重要的诱发原因之一。减少对口腔黏膜的长期不良刺激陈老精神矍铄手持雪茄的照片想必给大家都留下了深刻的印象，关主任指出，烟草和酒精是诱发口腔癌的重要危险因素。此外，长期进食过烫或是刺激性食物也会对口腔黏膜造成刺激，引起创伤。长期慢性口腔黏膜创伤，都有可能诱发癌变。除了饮食对于口腔黏膜产生的不良刺激外，关晓兵主任还特别提出了一个常见又容易被人们忽视的重要问题，就是口腔卫生。关主任说，在临床中还有一类较重要的诱发癌变因素，那就是口腔内的残根、残冠或不良修复体（假牙）。残根、残冠或不良修复体，长期反复地与舌体摩擦，会造成长期的慢性口腔黏膜创伤性溃疡，因为患者没有特别明显的不适感，常常被忽略，直到出现严重的破溃、发炎影响正常生活，才想到去就医，但常常为时已晚。“口疮”会不会癌变？在关主任的门诊中，常见一些患者被复发性口腔溃疡折磨得苦不堪言，终日惶恐，总是担心会癌变。关主任说，复发性口腔溃疡就是人们俗称的“口疮”，在人群中发病率达20%至30%。口内反复出现溃疡，时好时坏，有轻有重，严重的“口疮”可能影响饮食、说话，但这类溃疡无论面积多大，多严重，都会在一定时间内自愈，所以经常起“口疮”无须紧张，虽然这类溃疡反复发作，但是不会癌变。而另外一些患者，也是因为口内出现溃疡，一直当做口疮治，但总也不好，溃疡还越来越大，四处求医，最终来到口腔黏膜科，已发展为舌癌。关主任提醒，如果发现溃疡并治疗超过两周以上还没有愈合，需要及时到口腔黏膜科就诊，请专业医师进行判断。定期检查早发现一些常见的口腔黏膜病如扁平苔藓、白斑属于癌前病变，需要定期随访观察。这类疾病起初没有什么特殊症状，可能会感觉舌头变得粗糙、麻木，进食刺激性食物时有些疼痛，有的是无意中观察到有白色斑块等等，这需要及时到正规医疗机构请口腔黏膜病专业医师检查和诊断。关主任说，即使被确诊为白斑、扁平苔藓等口腔黏膜病，也不要过于紧张，不是所有的这类疾病都会发生癌变。一定要定期随访，出现疼痛时及时治疗，做到早发现，早治疗。目前来说诊断是否有肿瘤出现是需要组织病理学来确诊的，也就是常说的“活检术”。随着医疗技术水平的不断发展，有一些技术可以在无创或者微创的情况下，进行舌癌的早期筛查，如脱落细胞的检测、甲苯胺蓝染色、荧光检测等，但这些技术大多还处于临床研究阶段，最终确诊还是需要病理检查来作为依据。最后，关晓兵主任提醒，养成良好的口腔保健习惯，定期到正规专业的医疗机构进行口腔检查，尽早拔除口内的残根、残冠，选择正规医疗机构进行镶牙，戒烟限酒，合理膳食，放松身心，是能够预防口腔癌发生的；出现口内组织不适或发现白斑、色素等变化，需要及时到口腔黏膜科医师处咨询检查，切勿相信游医，以免贻误治疗。只要做到早发现、早治疗，舌癌也不是那么可怕。 作者：北京口腔医院武超，原文发表自《北京青年报》B7版

牙周病患者扣齿需谨慎如今“养生”已成时尚热点，那么口腔养生要注意什么呢？首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏张阿姨今年快七十了，本着活到老，学到老的精神，她成了一个网络达人，又炒股，又看视频。为了健康，养生健康节目和小贴士也都是她老人家的关注热点，而且要仔细做笔记，认真实施，还得和周围的老姐妹们讨论交流呢。这两天她发现自己以前咬烙饼和蚕豆嘎嘎脆的牙齿不行了，使不上劲儿了。她对着镜子照了半天，没发现什么问题啊。而且自己经常按照网上说的和一个老邻居教的“扣齿”，锻炼牙齿啊，怎么回事呢？老伴在一边儿摇摇头，说：“还是上医院看看吧！”张阿姨去了口腔医院，在导医台咨询后挂了牙周科的号。牙周专科医生在给她检查完后，先问：“您的牙齿松动了，您自己感觉到了吗？”张阿姨迷惑中，“没感觉到呀。”医生拿了镜子放到她手里，“您自己看看，后面几个大牙都有点松动了。”医生用镊子摇晃着她的牙齿，让她看。“您以前治过牙周吗？”“没有，啥感觉也没有，不疼，没治过。”“从来没有洗过牙吗？”“没有，人家都说洗牙会把牙洗坏了，我不洗牙。”“那您刷牙出血吗？”“以前出血，后来我用了特别软的牙刷，尽量不去碰牙床子，就不出血了。而且，我现在一直按人家教的方法，每天扣齿，保护牙齿呢。你说我这牙怎么还活动了，是不是还是老了呀？”张阿姨说着叹口气。医生马上反应说：“我说呢，我还没有跟您说，您的牙齿磨耗得非常严重，这也是导致咬东西没有力量的一个原因。过度使用，比如扣齿，对牙周不利而且也会加重过度磨耗，导致您咀嚼效率下降，也就是吃东西力量不够。”张阿姨很吃惊：“人家不是说要多活动，多运动才能健康吗？而且，网上说我们现在吃的东西都太软了，对口腔不好，所以要多扣齿，中医都讲究这个呢，而且要含着口水，慢慢咽下去。”医生笑了笑说：“您说的有一部分是对的，现在我们的饮食比以前偏软，这主要是对儿童颌骨发育有影响，因为缺少了适当的刺激，这也是为什么好多小朋友牙齿排列不齐拥挤的一个原因。所以在青少年时期，我们提倡多吃一些硬一点的食物，增加功能刺激，促进颌骨的发育。”“但是，您已经这么大年纪了，本身随着年龄的增长，牙齿就会有磨耗，”医生接着说：“而且，您从来没有进行过牙周的保健，是一个慢性牙周炎的患者了，牙齿的周围支持的组织已经萎缩了，一般的正常的咬合力都不一定能承担了，再进行扣齿，只能增加牙齿的负担，加快牙周炎的发展，而且加重磨耗，咀嚼效率下降，还会导致吃东西塞牙，就是我们说的食物嵌塞，又会加重牙周炎。这就是一个不良的循环。”“哎哟，敢情还一直都错了呢。我怎么知道自己得了牙周炎呢，早知道，肯定就不扣齿了呀！”张阿姨很委屈。“的确，牙周炎是个慢性病，好多时候没有什么症状，可能就是刷牙或者吃硬东西的时候牙床有点出血，所以我们一直提倡无论有没有问题，定期到牙医那里检查，洗洗牙，也就是做好预防的工作，就好比您家买了汽车，需要定期保养，您自己的牙齿也需要定期的专业检查和保养啊。”张阿姨笑了：“姑娘，你这个比喻好，自家花钱买的东西知道心疼，还得花钱维护保养，自个儿身上的东西都给忘了，等出了毛病，就不灵了。”医生说：“您其实也已经注意了，只是在口腔或牙齿养生这方面，每个人的问题不同，环境不同，自然不能用一个方法就能解决所有问题的。现在，您需要做的就是积极治疗牙周炎，我们给您洗牙，这是牙周治疗的最基础的治疗，不会损伤牙齿，而且还要做更深一步的治疗。”“在日常保养中，学习正确的刷牙方法，用牙线或牙缝刷清洁牙缝等等，保持口腔卫生；少吃过硬的食物，不再扣齿，减少牙周的负担。这才是针对您的牙齿的科学养生法。“老掉牙”，这个说法是不准确的，现在国际标准是在您80岁的时候，还能有至少20颗的牙齿可以咬东西行使功能，您都已经快70岁了，现在嘴里还没有缺牙，就是一个很好的开始呢。一定要有信心！”张阿姨终于弄明白了，我们也希望大家都明白了，健康养生需要视自己的身体状况而定。牙齿健康可以提高生活质量，希望每个人在80岁的时候都还能笑口常开。作者：首都医科大学附属北京口腔医院季瑾 原文发表自《北京青年报》B3版

目前临床常用的补牙材料大致分为三类：银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂，每种材料都有其优缺点，可以说还没有最完美的补牙材料。但是复合树脂相对而言还是最好的补牙材料，特别近年来复合树脂不断得到改进，其硬度、耐磨性、生物相容性和美学性能大幅提升，，已经有取代前两种充填材料的趋势。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏复合树脂，以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒以强化性能，是目前补牙最常用的材料。复合树脂颜色和牙齿一样，很逼真、美观；和牙齿组织有粘接性，磨牙的量比较少；有专门用于后牙充填的树脂，既美观也结实，完全可以代替银汞材料。缺点是极少部分人会对树脂材料过敏，需要改用其他材料。此外复合树脂充填，对于医生操作技术也要求较高。银汞合金是比较经典的补牙材料，已经使用了上百年，很耐磨，用在后牙也是很牢靠的补牙材料。但其缺点是颜色不美观，不能补前牙；没有粘接性，磨牙量大；金属导热，容易刺激牙髓；操作过程中担心银汞蒸汽对人体和对环境存在污染可能，现在已经不鼓励使用。玻璃离子水门汀是由玻璃粉与聚丙烯酸反应，生成含离子键的聚合体。由于能够释放氟离子，能够一定程度上预防龋齿发生；较银汞合金有一定的化学粘结性；对牙髓刺激性小。但其外观和硬度不如复合树脂,因此目前多用于儿童龋齿的充填和牙冠等修复体的粘固。

       口腔常见疾病如龋病、牙周疾病等，多为缓慢发生的。早期无明显症状，一般不易自我察觉，到出现疼痛等不适症状时可能已经发展到了疾病的中晚期，治疗起来比较复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多的费用，治疗效果还不一定十分满意。定期进行口腔健康检查，能早期发现口腔疾病，及时治疗口腔疾病。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏        孕妇的口腔健康不仅关系到孕妇自身的健康，还与胎儿的生长发育息息相关。妊娠期口腔疾病产生的疼痛和不适,  轻者会影响孕妇进食,  导致营养失调，重者口腔炎症会扩散全身波及胎儿，增加胎儿流产或早产的风险,甚至导致胎儿畸形。因此，女性在计划怀孕时就应主动接受口腔健康检查，及时发现并处理口腔疾病或隐患，不要带着口腔疾病怀孕。     注：以上文字摘自国家卫生计生委发布的2015年全国爱牙日核心信息。

小宝宝虽然没有牙齿，但是口腔内已经有可以导致龋齿的细菌定居了，为了减少宝宝乳牙萌出后患龋的可能性，妈妈还是应该为宝宝清理口腔的。宝宝习惯了清洁的口腔环境后，利于将来形成良好的口腔护理习惯。 宝宝还没有牙齿，当然不能用牙刷清洁口腔啦，妈妈可以通过擦拭的方法为宝宝清洁口腔，可以用纱布或者专业的指套来擦拭口腔。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏纱布护理步骤：（1）准备干净的纱布，一杯凉白开水。（2）清洁双手。（3）用纱布裹着食指，蘸凉白开水。（4）轻轻放进宝宝口腔内，贴着牙肉，从上到下绕一圈清洁干净。指套牙刷护理步骤：操作方法同上，即用指套代替纱布即可。 （1）准备干净的指套牙刷，一杯凉白开水。 （2）清洁双手。 （3）用食指套着指套牙刷，蘸凉白开水。 （4）轻轻放进宝宝口腔内，贴着牙肉，从上到下绕一圈清洁干净。 宝宝的吮吸力是很大的，用纱布或指套牙刷为宝宝清洁口腔时，家长一定要抓紧纱布或指套，小心被宝宝吸入。

用抗过敏牙膏，牙齿就能不敏感？症状比较轻的人才管用首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏所谓牙齿敏感，都是因为牙神经受到了刺激。正常情况下，敏感的牙神经外面长着两堵保护墙——位于牙齿最外层的牙釉质，和中间的牙本质。最外层的牙釉质虽然很坚固，但也抵不住被磨损（如刷牙方式不对、爱吃硬东西、有磨牙习惯），顶不住了就只能让后面的牙本质来保护牙神经了。但牙本质是个战五渣，不仅没有牙釉质坚固，还和牙神经所在的牙髓之间还有一些秘密通道——“牙本质小管”。食物过冷过热，就会通过牙本质小管传递到牙髓中，让你觉得牙齿酸胀。抗过敏牙膏中含有氯化锶、氟化钠等成分，能把这条“通道”封闭住，冷热刺激的信号过不去了，牙就没那么难受了。抗过敏牙膏，这么使才有用每天用并且让牙膏在牙齿上停留超过3min，让有效成分累积到牙本质小管中，达到“堵管”的效果。轻度过敏用这种牙膏只对轻度牙敏感有一定的缓解作用。牙神经损伤，不管用如果是牙神经损伤造成的敏感，牙膏作用就不大，需要到医院做专业的根管治疗。老了怕掉牙，提前用“固齿”牙膏管用吗？它就是普通牙膏，刷干净比较重要牙膏中能让牙更坚固的物质，就是“氟”。口腔内的细菌会分解牙齿表面的残留食物，产生酸，侵蚀牙齿表面，而氟能够增强牙齿的抗酸性，抑制细菌产生酸性物质，使牙齿少受腐蚀。市面上卖的80%~90%牙膏都含有“氟”，所谓的“固齿牙膏”，说白了也就是普通牙膏。长期用含氟牙膏，会不会对身体不好？宝宝们，记住一句话，脱离剂量谈毒性，就是耍！流！氓！氟摄入过多会引起中毒，且不说每天挤的那一丢丢里的剂量远达不到中毒量，每次刷牙我们都会把泡沫吐出去，进入到身体内的氟可谓少之又少，在安全剂量以内。简单粗暴的说，只要你不天天把牙膏当主食吃，就没毛病。用“消炎”牙膏，能减少牙龈出血？能，但别常用牙龈爱出血，可能是你没做好清洁如果没把牙刷干净，口腔里的细菌会在牙齿表面的唾液薄膜上安家落户，并逐渐成熟壮大，形成一个细菌的小社会——牙菌斑，聚集成团的细菌会刺激牙龈形成炎症，造成牙龈充血，一咬硬东西就出血。久而久之，未被清除的牙菌斑还会与唾液中的钙结合，变成牙结石。消炎牙膏用久了，会助长细菌势力一些“消炎牙膏”里面加了抗菌药物或者中草药，能够缓解牙龈充血的症状，但如果长期使用，有可能会破坏口腔的细菌生态平衡，导致更多的口腔疾病。如果想从根本上解决牙龈出血，一定要清除罪魁祸首：牙菌斑、牙结石。①好好刷牙，打碎附着的牙菌斑②已经有牙结石的，请乖乖去洗牙用美白牙膏刷刷，就能一口小白牙啦？不...都是假象人牙齿本来就不是白色，而是稍微偏黄的颜色。牙膏中的摩擦剂，顶多是能磨去牙齿表面的牙渍，不能达到“漂白”牙齿的功效。长期使用美白牙膏，还会让牙齿表面过度粗糙，让色素、牙菌斑更容易沉积在牙齿表面。用牙膏，记住这4点！牙膏不是挤越多越好刷牙时，比牙膏更重要的是“刷”这个动作，掌握了正确的刷牙方法（巴氏刷牙法），才能更加有效地清洁牙菌斑、牙齿表面的污渍。每次的牙膏用量，挤豌豆粒大小就够了。刷牙3分钟以上3分钟的刷牙时间，才能保证牙齿各个方面都被清洁到位。把泡沫吐干净、嘴漱干净牙膏开封2个月，应该扔掉浴室多阴暗潮湿，牙膏和牙刷频繁接触，可能会繁衍大量的细菌，开封2个月的牙膏建议就别再用了。日常生活中可以买些包装的牙膏，勤用勤换。

牙齿美白注意事项北京口腔医院 王鹏首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏一、目前诊室用和家庭用的牙齿美白药物均是安全有效的，家庭用的药物浓度较诊室用的浓度较低。二、在诊室美白治疗的中后期和家庭美白治疗的早期，可能出现轻到中度的牙齿敏感或酸痛症状。因此在美白治疗24小时内避免进食过冷及过热食品。必要时可在美白治疗术后应用牙本质脱敏剂。三、美白制剂对牙龈和软组织有轻微刺激作用，可产生术中或术后不适症状，轻微的不适一般无须处理，症状可在数日内消失。四、美白制剂可能导致牙龈边缘泛白，通常为暂时性的，无须特殊处理，一般在数日内自行恢复。五、保持良好的口腔卫生与饮食习惯，避免食用或使用可导致牙齿着色的食物（如咖啡、浓茶等）、药物和其他含色素物质；定期维护，定期进行牙齿洁治与抛光等辅助维护措施。六、牙齿在美白后，通常能有明显改善。由于牙齿要进食有色素的食物，牙齿会逐渐再变色，2年后可能需要再次漂白，建议定期找口腔医生评估。

当代所有偶像剧里基本都会出现这么一幕：男主女主早上醒来，深情对望着交换一个甜甜的早安吻。但本洁癖不禁陷入了沉思——早起嘴里没味儿吗？亲的下去笑得出来吗！！！难不成他们有独特的“除口气”技巧？首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏早上的“口气”，几乎人人都有每个人早上起床时，嘴里或多或少都会有口气出现。口腔是开放环境，即使牙刷得很干净，口腔里仍会残留一些细菌。这些细菌会在嘴里活动，发酵蛋白质，产生吲哚（体味儿）、硫化氢（放屁味）、氨类物质（厕所味），让口气变得不清新。尤其是晚上睡觉时候，能冲刷牙齿、抑制细菌活动的“警察”——唾液的分泌显著减少，而“贵重物品”——蛋白质的浓度会相应增加。可以想到晚上的细菌活动会有多活跃，犯罪率会有多高。漱口水，很难减轻口气……细菌主要存在于牙菌斑里，而牙菌斑紧紧地附着在牙面上，光凭漱口的动作，基本上只能帮我们干掉一部分食物残渣、还有部分容易掉的“软垢”，是不能清除牙菌斑的。市面上能买到的漱口水，虽然含有口腔清新剂，但也只能暂时性的清新口气，过一会儿就没用了，更别提睡一觉起来了。牙龈出血、有蛀牙，会加重口气！不管用多刷毛多柔软的牙刷、力道多轻，一刷牙就会牙龈出血，那你有99%的可能得了牙周病。牙周病会让牙根周围的骨头吸收，加大牙齿之间的缝隙，让细菌、食物的残渣轻易地留在这些缝隙里面，加重口气。而有蛀牙的人，蛀洞也会残留细菌和食物残渣，是细菌最喜爱的发酵“温床”，会加重口气。常反酸、烧心，醒来口气更重……肠胃不好，像是有溃疡、胃炎、消化不良等问题，都可能让你口气变重；一般是反酸时，胃里的发酵气体，排到口腔里导致的。尤其是感染幽门螺杆菌的人，口气明显比没有感染过的人重；可能是幽门螺杆菌感染，产生了大量的硫化物（放屁味儿）、氨类物质（厕所味儿）引起的，根治了幽门螺旋杆菌后，嘴里的气味就能有所改善。对于晚上爱反酸的人来说，睡前3个小时就不要吃任何东西了，少抽烟、喝酒、咖啡、茶等，这样能减少反酸的次数。如果反酸严重、或者有幽门螺杆菌感染的话，最好还是到医院去看看，吃点抑酸药，及时治疗幽门螺杆菌感染。想减轻口气，得注意3点！1. 睡前把牙刷干净！牙面上的牙菌斑，单纯漱口清洁不掉，只有通过牙刷有效地清洁才能可以清除干净。2. 刷牙时别忘了舌苔舌苔上也会残存细菌、食物残渣，刷牙的时候别忘了轻轻刷刷舌苔。很多牙刷后面都附带了刷舌苔的“刷舌版”，别直接用刷毛去刷。3. 睡醒了多喝水睡醒了之后及时喝水，能增加嘴里的唾液量，冲刷牙齿，让口气不那么浓重。亲亲之前，用这2招测口气！1. 掩住口鼻，自我感受用手把嘴巴和鼻子牢牢地罩起来，呼一口气，闻闻自己呼出的气体有没有味道；或者带个口罩，呼气。2. 舔手腕弄些唾液到手腕处，等它干了闻闻有没有味道，就能知道自己有没有口气。如果对自己的口气不自信，早起快点刷个牙，装作什么都没发生地躺回床上再亲亲吧……

牙周炎是指牙周支持组织的慢性炎症，始动因素是牙周致病菌，局部因素如牙石、吸烟、咬合创伤和食物嵌塞等是加重因素。如牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须早期就诊和及时治疗。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏牙周炎的治疗的主要原则就是消除导致牙周炎症的局部刺激因素，其中清除牙石是重中之重。通常牙周洁治（俗称“洗牙”）仅能清洁干净牙面和牙龈下方3毫米以内的牙石，而牙周炎患牙通常在牙龈下方3毫米以下还有龈下牙石。这些龈下牙石表面附着有毒力很强的牙周致病菌，直接释放炎症因子导致牙齿周围的牙槽骨吸收，久而久之导致牙齿松动移位甚至脱落。牙周刮治，术语“龈下刮治术”，是用精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑以及牙周袋内的感染组织。牙根深部的牙石清除干净后，牙根表面会恢复光洁，配合良好的口腔卫生习惯，牙周组织会重新附着在牙根表面恢复牙周健康。牙周刮治是个较为精细和复杂的操作，如治疗期间感觉疼痛或不适，可要求医生进行局部麻醉。从患者就诊体验来讲，牙周刮治可能相对较差，但是由于其对于牙周炎的治疗意义重大，为了牙齿的长久坚固，一旦确诊患有牙周炎，强烈建议遵医嘱做完成牙周刮治疗程。注：图片来自网络。

洗牙，术语称为牙周洁治，是治疗牙周疾病的有效方法，其原理是利用超声波洁牙机高频率的超声波震动来去除牙齿表面和牙龈下方的牙石。下图即为牙周洁治。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏洗牙后有以下注意事项：1. 由于要通过机械作用清除牙石，因此在洗牙过程中牙齿可能出现敏感症状，牙石越重牙周炎症越明显者，不适症状相对明显。洗牙结束后这种激发性的不适即消失，一般不需采取特殊处理。2. 牙周炎严重时会导致牙齿周围的牙槽骨吸收，进而表现为牙龈退缩、牙根暴露。去除牙石后，牙龈红肿消退，部分被牙石覆盖的牙根面即暴露在口腔中。由于牙根面没有牙釉质，不能有效抵御外界刺激，因此牙周炎症较重者洗牙后可能出现牙齿对冷热酸甜等刺激出现敏感酸痛。这种症状通常是暂时的，一般2-3周左右就会消失。若酸痛症状较重，可使用市面上出售的抗敏感牙膏以利于恢复。3. 洗牙对牙齿和牙周组织没有损伤，但由于牙石的存在导致牙龈红肿，因此在洗牙过程中去除龈下牙石可能会有少量牙龈出血，通常会很快止血，认真刷牙一周左右牙龈即可基本恢复健康。4. 洗牙后要重视自我的口腔卫生维护，采用正确的方法刷牙每天早晚有效刷牙，配合使用牙线以维护牙周健康。健康的成年人应定期洗牙，每年1到2次。牙周洁治前：牙周洁治后：