邵怡

      大多数泌尿系结石的成分为草酸钙。由于牛奶中含有丰富钙质，所以就有喝牛奶容易得结石的说法，其实这是不科学的。有大量证据表明，低钙饮食与增加肾结石形成的风险有关。以草酸钙结石为例，较低的钙摄入量导致钙不足，无法在肠道中结合饮食中的草酸盐，从而增加草酸盐的吸收和尿液中的草酸盐排泄。大多数人每日摄入1000 - 1200毫克钙能够降低肾结石的发病风险。一项为期五年的随机对照研究，男性草酸钙肾结石患者，一组低钙饮食(钙400毫克/天)，一组正常钙饮食(钙1200毫克/天)，同时减少动物蛋白和钠的摄入；两组都被建议限制草酸盐的摄入量。在研究结束时，正常钙饮食组复发肾结石的风险比低钙饮食组低51%。 一般来说，普通牛奶中的钙含量大约在80-100mg/100ml之间，喝一杯250ml的普通牛奶，摄入的钙含量仅仅只有200-250mg。      所以，即使有肾结石的病史，仍然可以正常喝牛奶。

   额外补充钙剂可能会增加肾结石形成的风险！在一项针对老年女性的观察性研究中，服用钙剂的女性比不服用钙剂的女性形成结石的可能性高20%。但值得注意的是，补钙使用者的钙总摄入量超过了推荐的每日上限。钙的总摄入量不应超过每天1000-1200毫克。如果患有肾结石的病人使用钙补充剂，建议收集24小时的尿液样本，检测尿液中钙盐的过饱和度，如果钙盐的尿过饱和度在补充钙剂期间增加，则应停止服用钙剂。

限制富含草酸盐的食物有利于减少草酸钙结石的发生。总体来说，建议多吃水果和蔬菜有利于减少肾结石的发生。当然有些水果或蔬菜草酸含量高，应该适当减少食用。草酸含量高的水果主要有：树莓、橙子、枣子、牛油果、猕猴桃、柚子、柑桔、无花果。草酸含量高的蔬菜主要有：菠菜（草酸含量极高）、大黄（草酸含量非常高）、甜菜、秋葵、山药、笋、大头菜、萝卜、蚕豆、橄榄、芹菜、甘蓝、胡萝卜（生）。另外，坚果类食物的草酸含量也较高：杏仁 、腰果、核桃、花生、开心果、南瓜子、碧根果、葵花子。减少动物蛋白摄入，保持正常的钙摄入量。对于有高草酸尿和草酸钙结石病史的患者，从食物和饮料中摄取钙，以增强草酸钙在胃肠道的结合从而减少草酸钙结石的形成，但每日总钙摄入量不应超过1000 - 1200毫克。服用维生素C，食用姜黄和蔓越莓片等其他非处方营养品，会增加尿草酸盐排泄，增加草酸钙结石的形成。因此，应避免服用维生素C，姜黄和蔓越莓片等其他非处方营养品。维生素B6，omega-3脂肪酸，益生菌等能够减少尿草酸盐排泄，可能减少特发性草酸钙结石的发生。但是，我们还需要更多的临床研究来提供证据。

尿枸橼酸盐是肾结石形成的有效抑制剂。大多数健康个体每天至少排出600毫克尿枸橼酸盐，尿枸橼酸盐不足是肾结石的常见危险因素，估计患病率为20-60%。尿中枸橼酸盐的排泄由酸碱状态决定，饮食酸负荷可增强肾脏对枸橼酸盐的再吸收，从而减少尿排泄。增加饮食中提供酸负荷的食物会减少尿枸橼酸盐的排泄，提供酸负荷的食物包括各种肉类、鱼类、家禽、奶酪、鸡蛋；提供碱负荷的食物几乎包括所有的水果和蔬菜；牛奶和酸奶，以及脂肪，对酸碱平衡的影响基本上是中性的。如果饮食评估提示食物的酸负荷导致低枸橼酸盐尿，鼓励增加水果和蔬菜的摄入量，有证据表明，仅通过这种干预措施就会增加尿液中枸橼酸盐的含量。因此多吃水果和蔬菜，有利于减少肾结石的发生。

胱氨酸结石有很高的复发率，饮食控制与药物治疗相结合有利于减少胱氨酸结石的复发。由于胱氨酸结石的形成在很大程度上是由尿液中胱氨酸浓度高造成的，因此对于胱氨酸结石患者，增加更多的液体摄入尤为重要。由于需要将尿胱氨酸浓度降低到250 mg/L以下，因此尿量目标通常高于其他类型结石患者的推荐量（2500ml/24小时），而达到这一目标通常需要每天至少口服4000ml液体。饮食中低钠的摄入已经被证明可以减少尿胱氨酸的排泄，对于胱氨酸尿病患者，合理的钠摄入量目标是每天2300mg或更少。限制动物蛋白的摄入也可以减少尿胱氨酸的排泄。增加水果和蔬菜的摄入，促进尿液碱化，有利于减少尿胱氨酸的排泄。

尿液中尿酸排泄增加会导致尿酸结石形成，尿酸有内源性和外源性两种来源。饮食中的嘌呤产生的尿酸约占尿液中尿酸总量的30%。几乎所有的食物都有嘌呤，包括动物和植物来源，但植物来源可能只占总量的20%。限制饮食中嘌呤摄入有助于减少高尿酸，减少尿酸结石的发生。 “高嘌呤”食物包括特定的鱼类和海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼、扇贝和贻贝)、鸭、鹅、内脏、肉类高汤。“中等程度”嘌呤食物包括除上述提到以外的其他贝类和鱼类、羊肉、牛肉、猪肉、鸡。另外，尿酸结石的形成和生长多发生在酸性尿液中。因此，应该建议有尿酸结石病史的患者增加碱负荷的食物，减少酸负荷的食物，以增加尿液pH值，降低尿液酸度。碱性负荷的食物包括大多数水果和蔬菜，酸性负荷的食物包括肉类、鱼类、海鲜、家禽、奶酪、鸡蛋，而牛奶和酸奶是中性的。

    饮食偏咸会增加肾结石形成的风险。    一项随机试验表明，低盐饮食，结合推荐的钙摄入量和低动物蛋白摄入，可以减少高钙尿结石患者的尿钙排泄，减少肾结石的发生。该研究推荐每天摄入不超过2300毫克钠作为目标。这可能是一个很难的目标，但通过渐进的目标减少钠的摄入量是有益的。

经皮肾镜碎石取石术是指在B超定位或X线透视监控下，用穿刺针经皮肤穿刺入肾盏建立皮肤至肾脏的通道，再在肾镜直视下使用钬激光碎石或者超声碎石等，达到清除结石的一种手术方法，最早于上世纪40年代应用于临床。经皮肾镜取石术具有取石成功率高、创伤小、并发症少、术后恢复快、适应症广等优点，为治疗肾结石与输尿管上段结石的常用手术方式。经皮肾镜碎石取石术（该图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）经皮肾镜碎石取石术俗称“打洞取石”。相比传统开放手术需要在患者腰部做10~20cm的手术切口，该技术仅需在患者腰部作0.5~1cm左右的切口。通过扩张鞘扩张建立取石通道，置入肾镜，通过碎石装置（如超声碎石机、气压弹道碎石机、钬激光等）将结石完全粉碎，再借助取石装置（如取石网篮、取石钳、负压吸引装置等）在直视下完全取出粉碎的结石。传统开放手术切口                                      经皮肾镜手术切口

1.首先，我们来了解一下什么是输尿管？2. 输尿管是位于腹膜外位的肌性管道。平第2腰椎上缘起自肾盂末端，终于膀胱。长约20~30cm，管径平均0.5~1.0cm，最窄处口径只有0.2~0.3cm。问：输尿管我了解了，那输尿管镜是不是就是在输尿管里面用的镜子呀？它有什么作用呢？输尿管镜答：如图所示，就是输尿管镜哦！它是一种纤细、笔直，不能弯曲的器械。通过它，在直视下或借助电视监视系统，就可以很清晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、肿瘤等。     输尿管镜碎石术，利用人体的天然腔道，用一根笔直的，不能弯曲的细长镜子，在无痛麻醉状态下通过尿道、膀胱进入输尿管。结合钬激光碎石用于治疗输尿管中、下段的结石，部分输尿管上段结石等。是泌尿外科常用的微创手术方式，它没有传统开放手术的手术切口，痛苦小，恢复快。输尿管镜碎石术（图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）

输尿管软镜是在输尿管硬镜的基础上最新出现的技术。顾名思义，它的操作镜体是软的，可以进入肾脏，并能够弯曲进入各个肾盏找到肾脏内结石。输尿管软镜主要用于治疗肾脏和输尿管上段小于2厘米的结石。输尿管软镜                                                                                                  肾盏结石      输尿管软镜纤细柔软，能大角度弯曲，钬激光也具有随意弯曲的性能。因此二者结合治疗肾结石或输尿管结石时，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，可到达肾脏内任何一个盏内，找到结石，安全和几乎无创伤地将结石彻底粉碎。输尿管软镜进入各个肾盏示意图（部分图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）

      问：医生、医生，我听说做结石手术还需插个“管子”是吗？为什么要“插管子”呢？会不会很痛苦？可不可以不插管呢？      答：首先，一般入院后泌尿外科医生会告诉病人肾结石输尿管结石术后需要留置双J管，或者称之为输尿管支架管，或者双猪尾导管，或称D-J管。（如下图所示：）                不同型号的双J管                （图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）那么双J管究竟有什么作用呢？ 1、结石手术操作会引起输尿管粘膜的水肿，以及输尿管结石梗阻本身引起的粘膜水肿和肉芽组织增生等，为了保持尿路的通畅，在输尿管内留置双J管，引流肾脏的尿液，给输尿管一个“自我修复”的时间。 2、另外，双J管留置后能很好的引流手术侧肾脏的尿液，引流肾积水，减少术后感染发热的发生；3、同时还能防止手术后小的碎石片阻塞输尿管所引起的肾绞痛等不适症状。所以在肾结石输尿管结石术后需要留置双J管。右侧输尿管内留置双J管         注意事项！！！    双J管不是永久留置，一般在术后二到四周左右拔除，出院时一定要和泌尿外科医生确认拔除双J管的时间！

         体外冲击波碎石术（ESWL），也有人称它为体外震波碎石术。体外冲击波碎石是使用X线（也有少部分使用超声定位）定位聚焦结石，体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使碎石随尿液排出体外。      自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗肾结石、输尿管结石的常规方法。体外冲击波碎石机患友的小误解      在门诊遇到结石病人问医生，“能不能做体外激光碎石？”事实上没有体外激光碎石这种方法。目前激光只用于腔道内碎石手术中使用。（图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）

小提示：在门诊遇到结石病人问医生，“能不能做体外激光碎石？”事实上没有体外激光碎石这种方法。目前激光只用于腔道内碎石手术中使用。目前激光碎石使用最为广泛的是钬激光                                              钬激光机器                                                           200um钬激光光纤钬激光碎石     激光碎石的原理就是激光产生的能量使结石粉碎成粉末状，激光碎石是结石手术过程中使用的“子弹”。在进行输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜的时候使用这个“子弹”，高效的击碎结石，使碎石顺利的排出。

      在日常生活中，经常有人诉说自己腰部疼痛，到底是看泌尿科呢，还是看骨科呢，又或是内分泌科？那让我们来了解一下引起腰部疼痛的常见原因。1、泌尿生殖系疾病发生在腰部的疼痛称为肾区疼痛，按疼痛性质可分为绞痛、剧痛及钝痛。肾区绞痛常有人突然感到腰部剧烈绞痛，辗转不安，伴有恶心、呕吐、腹胀及小便颜色发红。疼痛常从腰部向下腹部、外阴部延伸。常为阵发性，一部分人持续时间不长就自行缓解了，但大部分人需要到医院就诊止痛治疗，并且可能在一段时间内反复发作。这些大多由结石活动至输尿管引起。肾区剧痛一侧或双侧肾区剧烈疼痛，有时伴畏寒、发热、恶心等。这种多由炎症引起，常见于肾脓肿、肾周围感染、急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎等。肾区钝痛一侧或双侧肾区酸胀不适的疼痛，常在病侧腰部，持续性疼痛，活动或震动后疼痛加重。多见于肾积水、多囊肾、肾结核、肾肿瘤等。以上这些情况需要至泌尿外科就诊。2、腰部运动系统慢性损伤引起的腰痛多为腰部酸胀痛，一般由腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎退化性疾病等引起。腰肌劳损好发于体力劳动者、运动员；以及长期久坐并且缺乏锻炼的人。早上起床前腰痛明显，活动后腰痛能够有所缓解。腰椎间盘突出不仅有腰背部疼痛，通常伴有一侧或者是两侧的腿部疼痛，和/或麻木。腰椎退化性疾病持续性的下腰部疼痛，不伴有腿部疼痛和麻木。以上这些情况需要至骨科就诊。3、最后一种需要至内分泌科就诊骨质疏松多见于绝经后女性和老年男性，平躺卧位时腰背部疼痛减轻，长久站立、久坐时疼痛加剧。（图片来自于网络，版权属于原作者，如有侵权请联系删除）

泌尿系统结石具体发病原因不明，根据结石的化学成分可分为如下几种：草酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸钙类结石、胱氨酸结石和磷酸镁胺类结石。采用红外光谱自动分析系统，进行结石的理化分析，可以明确结石成分，进而可有针对性预防。通过药物治疗或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，有助于患者最大限度的减少及预防结石的发生。 据统计，尿路结石复发率在10%以上，如果是感染性结石，结石复发率可高达78%。那如何减少结石的复发呢？ （1） 饮水防石 有结石后，看医生时医生说的最多的一句话就是多饮水，那怎样的饮水量才算多呢？一般的建议就是饮水后，应保证24小时的尿量超过2500ml。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用热巧克力、浓茶、胡萝卜汁、番茄汁和可口可乐。多饮水为主，也可喝橙汁、柠檬水等。饮水量要分布全天，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。 （2） 饮食防石 维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入。 饮食钙的含量：摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。成人每天钙的摄入量应为1000～1200mg。但对于吸收性高钙尿症患者应摄入低钙饮食。 限制饮食中草酸的摄入：草酸钙结石患者应该避免摄入诸如树莓、橙子、枣子、牛油果、猕猴桃、柚子、柑桔、无花果；菠菜（草酸含量极高）、大黄（草酸含量非常高）、甜菜、秋葵、山药、笋、大头菜、萝卜、蚕豆、橄榄、芹菜、甘蓝、胡萝卜（生）；杏仁 、腰果、核桃、花生、开心果、南瓜子、碧根果、葵花子、巧克力等含草酸较高的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。 限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2.3g。 限制蛋白质的过量摄入：避免过量摄入动物蛋白质，每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在150g以内。其中，复发性结石患者每天的蛋白质摄入量不应该超过80 g。 控制体重。 减少维生素C的摄入：维生素C经过自然转化后能够生成草酸。 限制高嘌呤饮食：伴高尿酸尿症的草酸钙结石患者应避免高嘌呤饮食。 富含嘌呤的食物有：动物的内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。 参考文献：叶章群．尿石症诊断治疗指南[M]／／那彦群．中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，2011版．北京：人民卫生出版社，2011：233-237．

谷类、蔬菜、食物纤维的消费量与泌尿系结石的发病率成反比。有学者提出在工业发达国家，动物蛋白和食糖摄入过多，而蔬菜和食物纤维摄入过少，是泌尿系结石发病率高的一个重要原因。素食者的尿钙一般较低。用米糠、麦麸（高纤维）治疗高钙尿有效，特别是吸收性高钙尿，可使尿钙明显下降，起到预防含钙性结石复发的作用。另一方面，素食可使尿中草酸盐增高，特别是菠菜草酸盐含量高，在搭配饮食时应予注意。食物纤维素的摄入与泌尿系结石的发病率呈负相关, 其摄入可抑制泌尿系结石的发生。其作用机制是: １、结合肠管中的钙; ２、减少肠管的排空时间,改变肠道的吸收环境; ３、改变肠道对激素的反应性; ４、多纤维食物热量含量低。这些作用的综合结果可减少尿草酸、钙和尿酸的排泄,增加尿中结石抑制物的含量，抑制了结石形成。所以食用食物纤维素是有益的, 但要注意避免食用含草酸高的食物纤维。水果、蔬菜和菌藻类食物中含纤维较多,应鼓励患者食用,但有的蔬菜和水果中草酸含量较高,应注意避免食用。大多数水果、各种果汁和蔬菜为碱性食品,可以降低尿液酸度,最有利于草酸钙、尿酸结石患者。上海市第一人民医院泌尿外科邵怡

泌尿结石外科是上海市首批获得国家卫生部重点学科称号的学科之一、同时也是上海市重中之重的重点学科。是上海市率先开展泌尿系结石标准化、规范化、微创化检查、诊断、治疗、预防等一体化、专业化的泌尿结石重点专科之一。是华东地区及上海市最早开展泌尿系结石微创外科手术特别是微创经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL）、输尿管镜钬激光碎石术及输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的学科之一。目前泌尿结石外科成熟开展世界上所有治疗结石的微创手术：上海市第一人民医院泌尿外科邵怡1.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石：在麻醉无痛状态下输尿管镜通过尿道逆行进入输尿管内，发现结石后采用钬激光将结石粉碎，可以立即解除梗阻，保护肾功能。由于是经自然腔道内手术，术后无疤痕，恢复快。2.微创经皮肾镜碎石取石术治疗较大的肾结石及输尿管上段结石：医生利用B超或X线定位，经腰部皮肤用细针穿刺到患者肾脏内，经过扩大至0.5cm左右的穿刺通道，用钬激光将结石粉碎，并吸出体外，具有创伤小，仅0.5cm创口，恢复快的优点。3.输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石:输尿管软镜纤细柔软，能大角度弯曲，钬激光也具有随意弯曲的性能，因此二者结合治疗肾结石或输尿管结石时，无须开刀打洞，直接通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，可到达肾脏内任何一个盏内，找到结石，安全和几乎无创伤地将结石彻底粉碎。 4.经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗完全性鹿角状结石及复杂性大结石：通过B超引导，在患者腰部建立1个直径约1厘米的由皮到肾的皮肾通道，在肾镜的监视下，粉碎并吸出肾内的结石，手术时间短、创伤小、手术安全性高。为复杂、巨大肾结石患者提供了安全、微创治疗的新途径。

输尿管支架管（简称“双J管”）已经成为泌尿外科不可缺少的一部分，被广泛应用于临床，包括①开放手术后，如输尿管切开取石术、肾盂成形术、输尿管膀胱再植术；②良性或恶性梗阻导致肾积水；③输尿管损伤；④输尿管结石急性发作引起的顽固性肾绞痛；⑤妊娠后肾积水，妊娠后肾绞痛；⑥腔内碎石取石术后等。留置输尿管支架管的目的是保持上尿路引流通畅，解除梗阻，减少腰背部疼痛，减少感染，预防输尿管狭窄等。虽然现在制作工艺，材料选择不断改进，但是在临床上有很多患者留置输尿管支架管后出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿不尽感；肉眼血尿；侧腹及耻骨上不适；排尿时出现腰背部疼痛；发热、急性肾盂肾炎等。长期留置输尿管支架管后出现支架管移位、支架管断裂、支架管结垢、结石形成等。上海市第一人民医院泌尿外科邵怡膀胱刺激征：有报道称放置输尿管支架管后78%患者出现尿路刺激症状，包括尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽感等症状，尿失禁。可能为膀胱内双J管过长、过硬刺激膀胱三角区所致。多饮水，一般不需要特殊处理，等双J管拔除后症状即会消失。如果症状明显者可给予解痉治疗，也可以使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛、多沙唑嗪等）来缓解症状。有部分患者放置双J管后出现尿失禁症状，其中一部分为双J管刺激膀胱导致的急迫性尿失禁症状，另外一部分为双J管末端越过了尿道括约肌水平导致的尿液漏出，需要及时调整双J管的位置。排尿时腰背部酸胀不适：约30%的患者会出现排尿时腰背部酸胀不适症状。留置支架管后，肾盂和膀胱在尿动力学上成为一体，排尿时膀胱压力明显升高，可造成膀胱内尿液反流至肾脏，造成腰背部酸胀不适。留置支架管后应避免加压排尿；也可以使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛、多沙唑嗪等）使排尿更为通畅减少反流；同时多吃蔬菜水果，以保持大便通畅；治疗结束后及时取出双J管。血尿：主要是置双J管后因异物刺激输尿管及膀胱黏膜充血、水肿，活动时在双J管的刺激下导致血尿的发生。轻微的肉眼血尿无需特殊治疗，鼓励多饮水，注意休息。若有严重血尿，要及时到医院就诊，行输液、抗感染、止血治疗，必要时也需要提前拔除双J管。感染、结垢和结石形成：为预防泌尿系统感染，术后应多饮水，每天饮水2000ml-3000ml，以达到尿路自洁的作用；定期X线复查，及时换管与拔管。通常认为置管时间以2-4周为宜，一般不超过3个月。如果病情需要长期留置双J管，需要选用能长期放置的双J管，并且需要定期复查及更换。患者带双J管出院后，一定要按医嘱返院检查和按时拔除双J管，以免造成严重并发症。术后常规定期行B超、X线尿路平片检查了解有无结石复发。若有腰痛及发热症状，应及时到医院就诊，行抗感染治疗。支架移位；一般很少发生。输尿管蠕动减弱或消失，而膀胱受双J管刺激发生痉挛，频繁收缩上推双J管缩入输尿管；导管的弯曲度和弹性欠理想，导管质量差；双J管长度选择不当；呼吸与活动对支架管的移位可能也有关。留置双J管期间不进行突然的下蹲动作及参加重体力劳动与剧烈运动，防止双J管上下移动或滑脱。当发现双J管脱出后，及时复查尿路平片了解双J管的确切位置，如治疗结束可拔除，必要时需要重新更换双J管。

泌尿系结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱和尿道的结石。我国泌尿系结石发病率为1％～5%，南方高达5％～10%；年新发病率约为150～200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。重视这些问题，能够减少结石的形成和复发。上海市第一人民医院泌尿外科邵怡结石静止不动，可能会没有任何不适症状，或者偶尔有患侧腰酸胀痛，并且不为患者所重视，而此种情形对肾功能影响较大，甚至因为没有及时就诊处理结石而导致患侧肾脏无功能，如果双侧上尿路结石梗阻导致肾脏积水没有及时处理，肾实质萎缩导致尿毒症，在这种情况下，即使取尽结石也无法恢复双肾功能，只能依靠定期血液透析维持生命。较小的结石容易往输尿管内活动，常诱发肾绞痛。肾绞痛表现为腰背部剧痛，或者为一侧的腹痛，疼痛难忍，伴有面色苍白，大汗淋漓，恶心，呕吐等症状，有时伴有肉眼血尿，这类患者多会及时就医。结石合并感染时有发热，尿痛、尿频、尿急等症状。如果两侧同时出现结石引起急性输尿管梗阻，可表现为急性无尿导致急性肾功能衰竭，需要急诊手术治疗。目前检查尿路结石最常用的方法是B超。超声检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上X线阳性及阴性结石。此外，超声波检查还可以了解肾脏积水的情况。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低，部分输尿管结石B超检查不能发现。CT检查诊断结石的敏感性比B超高，尤其适用于急性肾绞痛患者的诊断。CT尿路造影（CTU）能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，可以诊断出绝大多数泌尿系结石，并对选择治疗方案有帮助。

尿石的形成与饮食营养有一定关系,。部分食品能促进结石的形成, 如富含嘌呤的动物内脏, 富含草酸的菠菜、茶叶和巧克力等。长期饮酒者高尿钙和高尿磷明显, 易发生结石; 而大量饮水则可明显减少结石的发生。 尿结石中钙盐为主要成分。一般认为摄入钙增加则增加肾结石形成的危险性。但过分限制摄入钙，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。对于草酸钙类结石，需要保持正常的钙摄入量，成人每天1000-1200毫克。 由于大部分尿结石含有草酸盐，因此降低尿草酸必将减少结石的发生。体内草酸的大量积存，是导致肾结石的因素之一。大剂量维生素C，浓茶，大量食用巧克力、树莓、橙子、枣子、牛油果、猕猴桃、柚子、柑桔、无花果；菠菜（草酸含量极高）、大黄（草酸含量非常高）、甜菜、秋葵、山药、笋、大头菜、萝卜、蚕豆、橄榄、芹菜、甘蓝、胡萝卜（生）；杏仁 、腰果、核桃、花生、开心果、南瓜子、碧根果、葵花子含草酸较高的食物，会增加尿草酸水平，增加泌尿系结石的发生。 高蛋白、高糖和高脂肪饮食，会增加结石形成的危险性。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。平时应适当多吃水果和蔬菜。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石的条件就形成了。 长期大量饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，容易形成结石。 动物内脏、海产品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。 另外与结石有关的药物，如维生素C、阿斯匹林、磺胺类药物，经常服用后也容易形成泌尿系结石。