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孙录
主任医师
乌镇互联网医院
擅长：中西医结合等综合方法治疗各类睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症与双相障碍、精神分裂症等。对各种躯体疾病伴发（所致）情绪障碍的治疗尤为专长。
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一年前有焦虑症医生开了盐酸帕罗西汀片引起了转氨酶高，有什么保肝的药吗
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长期早上犯困，自觉睡眠没问题，已经十多年
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目前患者因出现转躁迹象，遂逐渐停用氟伏沙明。转用喹硫平，欲使用拉莫三嗪。目前每天抑郁情绪占60%-70%，躁狂情绪占30%-40%。现每天吃氟伏沙明每晚50mg（减量中）坦度螺酮每次10mg，一天3次喹硫平每晚100mg（加量中）1.依照现状，喹硫平应加到多少mg每晚算推荐剂量呢2.如后续加用拉莫三嗪，推荐剂量是多少？每天的剂量该怎么吃呢3.目前考虑患者是什么疾病呢？目前治疗思路是否正确4.哪种情况可以考虑停药呢？
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求助
多年前确诊抑郁症，主要症状是缺乏动力意志力减退，可以一个月不起床，2年前开始幻听，既有像故事片一样的讲述幻听，也有对话式的幻听，甚至在幻听要求下剪了头发、去了幻听中要求的医院，按照幻听中要求没有告诉医生一些信息，打了善思达后幻听消失，意识到全是假的。做了很多精神类量表，结果都是抑郁症。后服用舍曲林和鲁拉西酮，幻听基本没有了，但缺乏动力意志减退不愿意动的情况还是没有改善，期间有半年左右感到自己一无是处跟别人比很差劲活的没意思总想跳楼，后来换了环境就没有这种心态了。舍曲林吃到4粒仍没有解决动力问题又换了文拉法辛，吃了2个月了仍然没有解决动力问题。吃了动力问题，还存在脑子里总是循环播放一些不好的记忆和说过的话发生过的事情，有时侯还会觉得别人要害自己。高中曾被校园暴力，父亲酗酒家庭环境不够和谐。社交恐怖，不敢大声说话，容易紧张。最近特别怕鬼，到了大白天都觉得背后有东西的程度，不敢一个人睡觉。请专家帮我分析我的病症，并给我一些用药建议。
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2013年因为经常熬夜，有一天突然眩晕，当时没查出什么问题，从那以后一到晚上天黑就眩晕，头疼，睡不着。再发展到晚上8点9点后就会头疼，眩晕，惊恐，呼吸不上来，心跳非常快，然后有濒死感，一晚上辗转反侧睡不着。心慌的时候左手臂到手指，和左后背部会有放射性的疼痛。---2015年得过贲门溃疡，现在睡不好的时候，会食道或者是胃绞痛。疼的时候喝水，闭眼休息会缓解一点。这45年心慌的时候含化速效救心丸，会缓解点。---再就是原生家庭问题，导致的焦虑和抑郁，哥哥精神分裂症，姐姐强迫症。---现在症状轻很多了，主要是失眠，心跳快，喝水多，一天56升，不喝水就感觉口干舌燥，心慌。易醒，耳鸣，手汗，容易疲劳，午睡时容易惊醒，惊醒之后心跳难受，偶尔还会有放射性手臂，后背疼。---2019年在郑州检查出，焦虑性抑郁症，开的药吃了胃里特别难受，然后药都扔了。这几年也断断续续做过心脏检查，24小时心电图，彩超，去过好几个医院做，都没查出什么异常问题。现在感觉不吃药也能凑合活着，但是偶尔几天还是很难受的，感觉还是得吃点药比较好，开点副作用少的，撤药反应弱的，对胃不那么刺激的。
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女51岁，最近几年记忆力一直不好，就比如教她用核酸码，教的时候感觉她很难理解，前面教后面忘。和别人聊天有时候也是答非所问，思路不清晰，这个属于精神类还是神经类？挂什么科
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事情起因：我是平常带娃比较上心的一个人，但是因为家里很多人扶持所以我也很安心的，以前一直睡觉特别好，而且觉得睡眠是无所谓的问题累了总会睡的，前段时间宝宝能睡整觉了，我也终于可以断奶了，然后那天又来了月经，就那天晚上突然早醒，后来白天带娃累到了白天也无法入眠了觉得精神很亢奋，本来我也没当回事，后来一天比一天醒得早且无法深睡眠，这才开始焦虑起来，觉得是自己的身体出现问题，才会有这些情绪，后来我就吃了谷维素和B1等安神补脑，这两天睡眠情况有所好转，所以我就有了疑问，我是否需要服这些药？是否真的是心理问题？开始就诊：医生您好，我是昨天确诊中度抑郁和焦虑的哺乳期妈妈，本来是因为睡眠问题郁郁寡欢，在做测量表的时候也结合了自己一个礼拜内的情绪（做测试的要求）我是因为睡眠不好无法入睡才觉得自己无法活下去了，后来经过自己的调解在昨天来看病前的时候睡眠已经慢慢发生了好转，昨晚也觉得自己睡眠已经开始正常了，我还需要吃这些药吗，我觉得只要睡眠好了我就好了。白天也无不适且积极参与社交活动，也没有了几天前的抑郁症状（胃口不好体重下降等）一直觉得自己是气血不足导致的睡眠问题。我的测量表和脑检查的指标是否接近于轻度
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暴食一年，总是把自己吃很撑然后催吐，最近越来越频繁，一天可能会吐两三次，怎么也控制不住自己，一吃东西就会吃多，要么就不吃，最开始是吃宵夜怕胖去吐，现在吃减脂餐也会吃撑然后去吐，前年得过抑郁症
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七八年前一直在酒吧玩，有持续一年多，突然有一天头痛耳鸣，医院检查说焦虑症，后面吃药头痛好了，但是一直耳鸣到现在，耳鸣了七八年了，检查说是神经病耳鸣，治不好，每天晚上凌晨三点睡到第二天十一二点，要是早起的话耳鸣更严重，人感觉是懵的。每天每天得耳鸣，我是不是神经衰弱
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病情简述：首先由衷感谢医生百忙中能为我母亲郝袢梅医诊！我母亲今年65岁，在两年前感觉饭后胃部发胀，睡眠障碍，不易进食，就诊中发现有胆结石，手术将胆囊摘除，但饭后胃胀现象依然存在。去年初在当地医院精神内科就诊后医生开了副“氟哌噻吨美利曲辛片”，服药三月后好转，现又复发，再服药效果不明显，且伴隨手脚发抖发麻，头晕，睡眠障碍，遇事心慌出冷汗，精神不振。望医生能对病情给出诊断并开具药物为盼，万分感谢！
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我是一名专业的软件工程师，工作10年以上。我在大学时期，遭到不明原因的霸凌，毕业后被父母送进上海市精神卫生中心，诊断为精神分裂症，当时是2004年，之后开始吃药，包括5次住院，24次MECT治疗。我被诊断的原因是，我总是怀疑自己被人跟踪和监控等，说我是妄想型精神分裂症。当时最奇特的事情是，比如，我发给a的短信，b会知道，而a和b并不认识，诸如此类的奇怪事情一直在出现。我当时也以为自己是有病的。后来，大约是在2018年时，当时用的是iPhone手机和Win10电脑，我的手机和电脑的设置总是会自动变化，为了证明不是我记错了，我特意写日记，为了清楚的证明不是我搞错了。又如，我在某公司被莫名的辞退后，有不少vx好友都问我是不是失业了？我并没有把失业的消息告诉别人，也没发朋友圈，但是这些互相不认识的人居然会知道？又如，手机和电脑会自动安装一些我没用的软件，等等。我和家里人沟通后，被报警抓进医院，接受MECT治疗，并被关了3个月。有证据表明，我的父母因得罪别人，而我成了遭受打击报复的对象，我在网上看到GangStalking这个说法，很符合我的情况，请问如何做司法鉴定？
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正在服用黛立新，可以打新冠疫苗么？
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本人焦虑症，大夫给我开度洛西汀，让我一天吃五粒度洛西汀共100mg。但说明书上说这药的最大剂量是3粒60mg。我想问，度洛西汀可不可以一天服用100mg？
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我父亲今年74岁，近三年来，晚上睡眠一直不好，基本上每晚迷迷糊糊的睡上三个小时算不错了。前年，吃了三个月中药，也没见明显改善。今年上半年，问医后也服了近1个月的舍曲林和米氮平两种精神类药，效果也不明显。最近半月来，此情况逾发严重:晚上整夜睡不着，白天迷糊脑子欠清醒，人的精神状态受到严重影响。这怎么办?
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前年发生过我父亲怀疑是我母亲有外遇，晚上人进了屋，像真的似的，去医院精神科配药吃了后恢复正常了。就在20天前又怀疑是晚上有人进了我母亲房间，他非要我母亲肯认错误并交出是谁，否则就要动手打我母亲。其实我们做子女的都知道又犯病了，但他不承认有病也不肯去医院看。我们咨询了医生配了奥氮平给他吃，换了包装说是防高血压之类的药，前三天一天两粒，10mg剂片，现在一天一粒，还是有点骂骂咧咧的，好像没有前几天闹腾了。请问医生后续该咋办？
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男，9周岁。目前就读四年级。因在家学习无法集中注意力，耗时越来越长，孩子情绪也越来越无法控制，影响日常生活。家长比较焦虑，给孩子的压力比较大。孩子自述，想做好，不知道为什么自己却做不到。自述在学校没有好朋友，同学也不愿和他玩。老师对他表达了失望的态度。目前孩子的学习成绩不好，学习的状态越来越不好，老师表达在校有抵触情绪。尤其作业的完成质量越来越差。前段时间去儿童医院测试宝后，医生认为是混合型的注意力缺陷多动症。本地医生给出的方案是吃择思达，后期配合注意力训练、感统训练、心理咨询。想请问孩子是否是该病情，是否需要用药，用药的副作用有哪些。
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10月9在上海精神卫生中心就医，诊断为轻度焦虑加抑郁，医生配了心达悦和奥佑静、甜梦口服液，服用一周后，症状未缓解，睡眠无法改善，需要服用一片的奥佑静才能入睡，且只有两三个小时的持续睡眠。后进行心理咨询师疏导，焦虑有所缓解，期间还吃了金香舒肝片。10月22日再次在上海精神卫生中心就医，配了阿美宁和阿立哌挫口服液，用于改善夜间间断性睡眠。大概服用三天后停药，睡眠间断性有所改善，10月28日开始，停服所有药物。仅服用奥佑静用于夜间入眠困难，用量为2/3片，逐渐减量到1/3片，目前焦虑情绪尚可，但是睡眠无法恢复，仍为入睡困难，需要奥佑静配合入睡，且夜间睡眠间断，睡两个小时苏醒，然后清醒后继续入睡，又是两个小时，感觉自己没有进入深度睡眠。想请问下：1、目前入睡困难和间断性睡眠的情况是否是药物反应，哪个药物引起的？2、如何去调整用药来改善目前这种情况？3、服用奥佑静如何去减量，到停止用药？
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我上班得了严重的睡眠障碍，一到晚上整夜不能睡，一直吃药才能缓解一点，医生说我精神太紧绷，是心理问题，要放松。那我能去外地走走，放松心情吗？
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你好，本人在2004到2015年这长达12年的时间里面由于给自己的学习和工作压力比较大，再加上那时性子比较急，经常胡思乱想没有停止思考的那种，导致我目前总感觉比较容易疲劳，现在性子已经不急也没有给自己太大压力也没有胡思乱想，容易犯困同事和朋友总说我很能睡，本人有手淫的习惯，2015年在上海做检查医生说我肝功能和肾功能不怎么好，做过性激素的检查体内雌激素水平比较高超出正常水平，在网上看过中医没有什么效果，我想通过锻炼身体的方法来改变我目前的状态请问是否可行？如果可行，应该采取怎样的方法比较科学，跑步不适合我因为我白天的工作需要我经常跑，经常膝关节和脚底有些疼痛，如果不可行我该怎么办？
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晚上睡觉失眠，晚上脑子一有事兴奋就难入睡，想事越想越有劲，如果不睡起来又很不舒服，翻来覆去，稍微有点压力也睡不着，求救医生。
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