刘永丽

       随着年龄的增长，身体机能会发生不可逆转的退变，心态也会随之改变。曾经年轻气盛的自尊会被不断袭来的自卑所代替，有时原地踏步的迷茫和抱怨似乎成了人生的常态。        人人都想快乐和幸福，可是这样的奢侈品绝对不会你我唾手可得，他人光鲜亮丽的背后兴许就是一地鸡毛；他人的功成名就是不分昼夜的努力；他人升职加薪可能是酒桌上无奈的推杯换盏。世上没有简单的工作亦没有好走的路，乞丐都有帮主和乞丐之分，所以要想有别于他人，就必须提高认知，改变行为，相信一切的行动都会好于你原地不动。一步的迈出叫挑战自己，两步的迈出叫超越他人，三步和步步紧逼你就走出了一条自己的路，途中有你喜欢的风景和志同道合的人，你走的充实而坦然，累了可以看看书加加油，潇洒的拍拍尘土继续前行，不断收获！       突然你感觉自己心态平和，情绪稳定，有事业可做，有钱可挣。世上从来都是商机无限，疫情后的时代依然如此，只不过风向变了，还好这股柔和的春风吹到了你，你却没有能力觉醒和把握，岂不可惜？自信的走自己的路，你根本无瑕也不屑于察言观色别人的样子，而是努力的提升自己，活成自己喜欢的样子，活成我想对谁好就对谁好那种拽拽的样子，活成真正快乐的样子，如果还没有请君多努力！        总之 ，对自己要求越高，对他人的期许就越低 ，少抱怨多努力，你就会快乐加倍！                                                随笔共勉！ 

              “一年之计在于春”，无论多么寒冷的冬天都无法阻挡春天的到来，无论多么至暗的时刻都无法阻挡希望的存在。        每个人的身上都有惶恐和迷茫的时刻，有他人的不理解，有自己的无所适从，亦有环境的不如人意，年轻时有过很多想法，也为此付出了诸多的努力，但好似结果没有给予我们应有的回报。有抱怨、有迷茫也想过放弃，但是我说真的不要，因为你所有的努力、你踏实走过的每一步都算数。         我干过六年的呼吸心内科，干了八年的妇产科，最后由于医院的需要把我调到了体检中心，离开临床有点小失落，但为了支持外科工作的丈夫和年幼的孩子也选择了顺其自然。体检中心没有临床的深度，但它有着临床没有的广度啊！妇科体检、心电图、体检报告的审核、并为受检者解读体检报告，干了近二十年。2014年考取国家二级心理咨询师、2022年全科医师学习、为各单位做身心健康知识的讲座，其上每一项工作都需我们扎实的功底。在我的眼里，别人怎么看根本不重要，关键是我自己要不断的学习，各项检验指标要熟记于心、异常的结果要理解透彻、各科常见疾病要融会贯通，学无止境，金字塔尖和各赛道的领先者没有一个是不努力随便成功的。         在平台为广大体检者解读体检报告，其实是一个很好的展现自己和后续学习的过程，孔子曾说过他的成就不代表自己有多厉害，而是有了大批能够提出问题学生的鞭策与成就。“人无完人，自谦得道”，只有有了发现问题的能力，才有解决问题的动力。        转角遇到爱，前行看到光，没有任何机会让你守株待兔，只有你不断的努力和奔跑才不会落下属于你的机会，从0到1、从1到10……唯有学习才会进步，只有进步才会有机会！

       这几天总是不经意的泪目，想着到没人的地方痛快大哭一场，但我很快调整了情绪。        父亲阳康后二十天后又住院了，轻微脑梗已是第二次了。复查胸部CT显示左下肺5×6cm结节，呈分叶状，与新冠住院期间相比略增大，常年专业审核体检报告，我很明白这意味着什么，但除了针对脑梗用了一点点营养神经的药物后，我们准备什么都不做了，过几天打算出院回家休养。         我们都期待奇迹的发生并期待奇迹能够永久，而父亲的后半生就是个奇迹且也足够永久，但我总不愿接受现实，一想到后面的事情就不经意泪目，忍不住，因为那是我的父亲。也和弟弟商量着隐瞒父亲但把实情告诉母亲，几天后否决了这个想法，母亲虽聪明并深明大义但也是年事已高、多病缠身。         父亲年轻时因工作压力很大而嗜酒成性，母亲及家人多次劝阻但无用，此处懂得都懂，能够改变一个人的从来不是道理而是南墙。58岁时南墙来了，父亲被诊断为肝硬化失代偿期并开始了上消化道大出血的各种治疗和数次的抢救，食管套扎、硬化、脾切除、食道癌早期内镜下切除，许多专家都给出了生命的期限和质量，三年、随时或是生存质量极差。多病坚强且细心的母亲陪着父亲一关一关的闯，又在新冠的骚扰下奇迹的过了父亲75周岁的生日，此处真的感谢上苍、感谢家人、更感动于廋廋的父亲那颗乐观的心，使得我们在那么至暗的生命时光里享受着父亲对母亲及家人的陪伴和关照，多希望时光仍然，奇迹依旧。        虽发现肝硬化就戒了酒，但随着年龄的增长以及身体免疫力的下降，数次的上消化道大小出血、手术以及带状疱疹、再次的脑梗还有现在肺部的肿瘤，让我不得不难过，还有对父亲后期疾病的恐惧，不由自主的流泪和失眠也折磨着我。仔细斟酌后决定将肿瘤的事情暂时或最好能够永远的隐瞒父亲和母亲。因为父亲肝硬化能到现在已是医学和家庭的奇迹，母亲和家人随时都有心理准备，但在父母对肿瘤不知情的情况下，父亲会坚强和乐观的生活着，母亲也对父亲的饮食及情绪小心关照着。世上虽没有永远，但向死而生的芸芸众生不也是都在享受和经历着生命美好、陪伴而又无奈的过程吗？越久一点越好吧！        在我多年前在呼吸科工作期间，有个63岁的老人很乐观也比较听我的话，住到医院后很自豪的告诉我，没人能够管的了他，但在我的耐心开导下想通了，这次虽然他的病不重，但也把烟戒了。很为他高兴，但在做胸部CT检查时发现他是中央型肺癌，他自己也看到了，仅仅13天后他从一个笑意盈盈的老头永远的离开了……，这样的例子有很多。我的公公也是63岁患了肺癌做了手术切除和预防性化疗，但公公本人至今不是很清晰自己当年的病情，我们告诉他的是肺部交界性占位，您只要吃好喝好就没有任何问题，公公今年78岁了，每每提起和他患病早已离开人世的病友都能感觉到他的庆幸和自豪，虽然后果不完全是有知和未知的决定，但有时无知也会是人间幸福。        不远的情人节即将来临，亲情和爱情都有的才属有情人吧！父亲和母亲相互拥有，我们才有家有归属。         有感随笔于今日，也愿有情人终成眷属并常常久久！

      “甲亢”是甲状腺功能亢进       “甲减”是甲状腺功能减退        相同点：甲亢和甲减都是甲状腺代谢性疾病。        不同点：        一、病因不同        甲亢是甲状腺激素分泌过多引起的，与遗传、环境、感染及精神紧张等有关。        甲减是甲状腺机能不足，甲状腺激素分泌不足导致，与自身免疫、药物或手术有关。        二、临床表现不同        甲亢表现为代谢亢进，烦躁易怒、精神紧张、心动过速、突眼、震颤及甲亢危象等。        甲减表现为代谢缓慢，嗜睡乏力、精神萎靡、心动过缓、动作及思维迟缓等症状。        三、治疗方法不同        甲亢采用抗甲状腺药物治疗（甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射碘治疗及外科手术治疗。       甲减需要补充甲状腺素治疗（左甲状腺素钠片）。         总结：        甲亢表现为甲状腺激素增多，代谢亢进，应用抗甲状腺药物治疗。        甲减表现为甲状腺激素减少，代谢缓慢，需要补充甲状腺激素治疗。       无论是甲亢或甲减需到正规医院，规范治疗，不可擅自用药或停药，以免延误病情。        

      在被检者接受乳腺超声检查后，需要对其进行完整的分类和评估。        BI—RADS  0级：现有影像未能完成对病灶的评估，需要进一步检查或与以往的彩超对比。        BI—RADS  Ⅰ级：正常，乳腺摄片无异常发现，即双侧乳腺对称，无肿块、结构扭曲或可疑钙化灶。         BI—RADS  Ⅱ级：良性发现，存在明确的良性病灶。包括伴钙化的纤维腺瘤、脂肪瘤、乳腺囊肿、乳腺内淋巴结、血管钙化等。        BI—RADS  Ⅲ级：可能良性的病灶，包括触诊阴性、边缘清晰不伴钙化的实性肿块；局部不对称性致密，局部压迫时部分变淡；成簇的圆形或针尖样钙化。对此类病变，癌的阳性预测值＜2%。        BI—RADS  Ⅳ级：（Ⅳa级，倾向恶性可能性低；Ⅳb级，倾向恶性可能性中等；Ⅳc级，倾向恶性可能性高）：可疑恶性的病灶，不具备典型的恶性特征，如边界不清的肿块、不规则肿块、一簇细小多形性钙化、局部结构紊乱等。对于此类病灶，癌的阳性预测值为20%～40%。        BI—RADS  Ⅴ级：高度可疑恶性的病灶，有典型乳腺癌影像特征，如边缘带毛刺、不规则高密度肿块，区段或线形、分支状排列的钙化，或以上表现合并存在。对于此类病灶，癌的阳性预测值＞75%。        BI —RADS  Ⅵ级：活检已证实为恶性而又在治疗前的病灶。        乳腺自检可用于女性的健康管理，是培养女性健康的一种意识，但不推荐将乳腺自检作为乳腺癌的筛查项目，所以，定期乳腺超声检查还是不容忽视的。       对于乳腺高危人群，可将筛查年龄提前到20岁；机会性筛查一般建议35～40岁；国际上推荐的群体性筛查年龄为40～50岁开始。女性可根据自身情况自行选择合适的筛查时机。        

        高尿酸血症是指非同日2次血尿酸水平超过420umol/L（7mg/dI）。血尿酸升高的原因包括尿酸排泄不良、尿酸生成增加或两者兼而有之3类，高尿酸血症不仅是痛风的直接因素，同时还是多种其他疾病（如：2型糖尿病、高血压、心血管事件、慢性肾病）的独立危险因素。        痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风多由遗传因素和环境因素共同导致的，而继发性痛风则由其他疾病（如糖尿病和慢性肾病）的尿酸排泄减少所致。        高尿酸血症是痛风发生最重要生理基础和直接病因。但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风，只有当尿酸盐结晶在关节中沉积造成一定损害才出现痛风；少部分急性期痛风患者，血尿酸也在正常范围内，因此高尿酸血症不能等同于痛风。其中危险因素中，可控因素包括饮食、饮酒、药物；不可控因素包括疾病和遗传。         健康管理路径：（1）健康教育，提高防病治病意识；（2）坚持适度运动、控制体重、限制烟酒、避免使用升高尿酸的药物；（3）饮食以低嘌呤饮食为主，多饮水，建议每日饮水量在2000mI以上，保证尿量在1500～2000mI；（4）痛风急性发作：及早（应在24小时内）给予抗炎止痛药物治疗，推荐的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱。（5）降尿酸治疗：药物包括抑制尿酸生成药物（别嘌呤、非布司他）及促进尿酸排泄药物（苯溴马隆、丙磺舒）以上可根据年龄及自身情况予以治疗并规律随访监测，至少每3～6个月检查一次血尿酸水平。

在新的一年，真心祝大家： 血压、血糖、血脂不高不低； 肺野清晰、支气管通畅； 肝胆脾胰及双肾未见明显异常； 心律齐、心率不快不慢； 体温不热、血氧饱满； 不计过往、不畏将来、轻外在重自我、少梦想多琢磨； 守护健康、严寒终过，静待春暖花开！

      疫情之下很多人都阳康了，但是很多人感觉就是阳康之后依然觉得很累、很疲乏。简单和大家分享一下原因。       首先细菌感染和病毒感染是不一样的，细菌感染是在我们的细胞外繁殖，抗生素杀灭细菌时不会破坏我们自身的细胞，我们自身的细胞受到的影响就小，机体恢复更快，康复的更好；而病毒是跑到我们的细胞内繁殖，来组装它的核酸和蛋白质，免疫细胞特别是巨噬细胞只能依靠吞噬我们自身的细胞来杀灭病毒，属于“杀敌一千自损八百”。康复后我们自身的细胞还需要一段时间的休养，所以在“阳康”后我们会有一段时间感觉到累是正常的，具体恢复时间因人而异，其次做好以下三点有助于我们尽快康复：               第一、优质蛋白的摄入；高蛋白食物在细胞修复的过程中起着至关重要的作用，牛奶、瘦肉、鸡蛋远比小米稀饭的优质蛋白含量高，能很好的为细胞修复提供所需能量。          第二、不要剧烈运动；剧烈运动之下会对我们本来没有修复好的细胞造成雪上加霜的损害，更有甚者是不可逆转的损害，记住“留的青山在不怕没柴烧”。         第三 、不要熬夜、不要熬夜、不要熬夜；重要的事情说三遍，熬夜使受损的细胞没有足够的时间休养生息，而熬夜的坏习惯会日复一日的加重对细胞和机体的损害。         寒冬终过，春暖花开！

       第一、说明您感染新冠后，病毒是损伤到了您的气道黏膜，黏膜下的神经暴露后导致呼吸道的平滑肌反应性增强，出现气道收缩。          第二、感染像奥密克戎变异毒株主要影响在上呼吸道，身体的免疫细胞就会大量聚集在这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，那么连同被病毒破坏的细胞都会成为体内的垃圾，呼吸道就会分泌一些粘液形成痰，通过咳嗽把它排出去。所以咳嗽是一个康复的过程，是免疫系统在打扫“战场”修复气道的过程，时间长短因人而异，一般十四天内康复。当咳嗽影响生活、睡眠时建议到呼吸科就诊，如果咳嗽加重、伴有脓痰或咳嗽大于3周时，应到呼吸科就诊。        第三、咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅仅是疾病的一种症状，不是一种疾病，很多原因可以引起咳嗽；但是当有炎症累及下呼吸道时，就有可能发展成为肺炎。咳嗽也是肺炎的一种最常见的临床表现。

        今天科室有一名护士两天内出现了“阴阳”两种结果，也就是说12月26日检测结果是核酸阳性，第二天12月27日检测结果是核酸阴性，如何看待两天内“阴阳”两种不同的检测结果呢？         针对这个令人疑惑的检测结果，我专门请教了检验科核酸检测的专家，结果是肯定这名护士已经确定感染了新冠病毒，所以阳性结果毋容置疑是检测正确的；可为什么第二天又出现了检测阴性的结果，专家回答了有两种可能，第一，是否有人为因素或者取材部位的干扰，如果存在那就重新取材检测；第二，如果已经感染了新冠，由于自身免疫反应的影响，影响核酸在血液中的表达浓度，使其敏感性降低，病毒在体内是会出现不同于上一次的检测结果。        综上所述，如果短期出现了“阴阳”这种核酸检测的结果，我们应该以检测数值较大的阳性作为最终的判读结果。

        又是一年平安夜，却是话健康正当时。        过去没有哪一年像现在，大半个中国人得同一种疾病，阳与不阳，难受与恐惧让人们怕工作、远社交。各种程度的发烧、咳嗽、乏力瘫软都让你生无所求，什么事业、梦想、亲情都是那样的清淡飘渺，此刻的你只想我如何能够轻松一点，哪怕一点点都行，过在平淡的日子都愿意，其余的真心都不重要了。         此刻所有的人都格外关注自己的健康，阳的想康复，不阳的想保持，因为在痛苦难受的躯体面前你会没有任何的欲望，一个不重的新冠就如此，如果大病和重病你该有多绝望？ 作为一个临床医生，一名健康工作的实践者，我对健康有着深切的体会和理解。健康如此重要，那为什么很多人却在需要的时候才想起，平时却熟视无睹、束之高阁？无健康不平安，这也就是今晚我想与大家分享的话题。         第一、放松与美好的事情多数是顺人类反人性的；随口的美味、难听的话语以及暴躁的情绪，不用压抑和思考，瞬间就可以满足欲望，释放压力，但这种无规则的生活会导致我们精神的堕落和身体的崩溃，它无法最终达到我们人性所向往的健康和美好；而运动、学习、自律都是反人类顺人性的，饮食知多少，说话掂轻重，知道我是谁，要坚持什么，也知道我不是谁，需要放弃什么，懂珍惜、敢放弃才能最终成就更好的你。        第二、做好情绪管理至关重要，在医学上有一种说法是性格与健康的关系，“A型性格”，当然它与A型血没有直接的关系，“A型性格”的人易患冠心病及心脑血管疾病，这种类型的人脾气暴躁、易怒且控制欲极强，凡事都要以自我为中心来掌控他人，甄嬛传里的华妃就是典型的“A型性格”；再来说“C型性格”的隐忍、压抑、多虑，会将所有的人和事都辐射到自己身上，长此以往抑郁的情绪会导致癌症等恶性肿瘤疾病，红楼梦中的林黛玉就是典型的代表，所以了解了自身的性格特征，我们需学会凡事等一等，让一让，想一想，不用把所有的事想的那么美好，但也不用想的那么糟糕，疫情三年变化太快，计划赶不上变化的事情比比皆是，你发现你既呼不了风，也唤不了雨，似乎只有随波逐流，但我要告诉你，悲观伤脾胃，暴躁堵气血，只要能生存就说明有光在，只是上帝给你堵上了这扇门而打开了那扇窗而已，多学习、勤思考你真的没有那么多时间思考那些无用的事情。         生活中能够使我们变得更好的事情有很多，身心和谐是健康平安的法宝，学习自律是我们永远不能放弃的追求！

      新冠疫情放开后，我一直坚定信念，做好防护，努力做到能不阳则不阳，能晚阳就晚阳，但昨天我还是出现了低烧、浑身酸痛、乏力嗜睡等阳性患者出现的症状，千言万语说不出的难受，好像身体是租来的，灵魂是别人的，总之生活瞬间失去了所有的美好。        即便如此的不舒服，我依然坚信我是医院乃至科室里少有的阴着的员工。出现上述类似新冠感染的症状极有可能是我注射新冠疫苗的原因。前天医院号召核酸阴性的员工尽快注射第四针加强疫苗，以此减少感染率，保持战斗力。我第一时间就到社区注射了，常规的告知不良反应、签字，注射后没有任何不适，因为自己是医生，连30分钟的观察时间都省了直接走人。        下午回家后时间尚早，冬日的暖阳显得极其珍贵，于是我换上运动装备，享受这难得的惬意时光。按平时的运动习惯，我会快走三公里再慢跑四公里，但是恼人的N95让人一活动就有要窒息的感觉，于是快走五公里后结束，回家后也没有像前三针注射完后大量饮水，晚饭后不久就睡了，整夜除了注射的左胳膊有些疼痛外无其他不适。        痛苦出现于注射后的第二天早上，醒来后感觉浑身酸痛，头重脚轻，到了单位后更是无处安放自己难受的躯体，坐着就瞌睡乏力，站着就浑身酸痛，以坚强的意志熬到了下班回家，简单吃完饭后很理想的告诉自己好好睡一觉就好了，可是苍天呐那种低烧的感觉真心不好受，睡着其实是醒着的，感觉全身有一万个小火苗在撩骚你，烧不死你但烤的你也无法安心入睡。无奈爬起来泡了柠檬水，一杯接一杯，好像能做的就是水我喝了，什么时候不难受看天命；晚上七点钟早早睡了，半夜起来就感觉全身轻松了许多。        结合前三次和第四次注射疫苗的情况，在此提醒所有准备注射疫苗的小伙伴，注射疫苗后当天一定要大量的饮水2000～3000ML左右；切忌吃辛辣刺激、海鲜等食物；不要洗澡和剧烈运动，注意休息和睡眠，减少不良反应的出现；注射疫苗三天后再采核酸，以避免假阳性的结果。总之注射疫苗后我们能够忍一忍，不良反应就能够让一让，如果出现了轻微的不良反应，多喝水、足睡眠、轻心态，相信一切都会很快好起来的！

       新冠疫情放开后，如专家所料，社会感染面大面积增加，医护工作者成了感染的重灾区。科室里始料未及的阳了一个又一个……，二十个人仅剩三五人在努力支撑着，我算一个，没有任何症状，核酸检测持续阴性，办公室五名医生倒下三人，在这么大的感染概率下，我心依然毫无恐惧，另一种感觉在告诉我，我一定可以持续阴、坚持阴并以最快的速度注射了第四针新冠疫苗。        昨天在公园快走时就在思索我这个坚持“不阳”的信念来源于哪里？可能与如下有关吧！首先在思想上永远有一个紧箍咒，新冠政策的放松就意味着感染人群的激增，人们思想放松懈怠、国家和社会管控消失，使得压抑三年的病毒必然会以井喷式的形式传播。物极必反是古人多年总结的经验，你怎么会轻易逃脱，于是我加强了个人的防护，N95口罩成了工作每时每刻的标配；检查病人时一定会戴好面屏，双手流动水洗手后再酒精消毒；不管多冷，办公室坚持上午和下午各一小时通风；下班前全身酒精喷洒消毒，回家后外衣挂阳台上紫外线消毒。消毒防护措施做到位，看似有些矫情，但内心踏实的不止一点点。        昨天我说到要经常回家吃饭，暖心暖胃是肯定的，关键是特殊时期减少了感染的因素。爱人是外科医生，工作要保存良好的精力和体力，为了营养丰富和新鲜，我常年累月都是在家里做一日三餐，早晨高蛋白的牛奶、藕粉和粗纤维的燕麦片以及新鲜水果，中午一荤一素，虽然麻烦但我会在前一天备好午饭的各种食材，时间既不紧张饭菜又可口。其实疫情面前拼的就是免疫力，身体绝对是革命的本钱。         在疫情这三年里，医生承担了多个角色，紧急隔离点到位、严寒核酸的采集、科室工作的质量、预检分诊的琐碎，使得我们不能也无法规划自己的生活，但无论外界影响多么复杂，我都不放弃任何运动的机会，跑步、快走、跳操，只要有一丝闲置的时间我就会坚持。放弃一件事情很容易，有一万个理由说服你轻易缴械，并最终放弃自己变好变健康；做好一件事情却真的很难，反人性的事情是痛苦的，但结局一定是充实和快乐的，没有什么是你放弃的理由，健康快乐的活着永远是人类的终极目标！        工作不易、压力巨大、人际关系不协调，这个社会最终都是活成了独立的个体，不用指望理所应当或别人的感同身受，你需要的就是每天静静的生活和工作，爱好自己的家人，干好自己本职的工作，看好他人表演的剧本，切记少言远距，提升认知，有些事情不是你的本性能够所为，也不是有些烂事你能够主宰，但我独立、优秀、坚强，那所有的面具人和恶心事你都可以一笑怼过，坦然生活，默默的你其实就赢了！       “信念”都来源于实力，强健的体魄，超高的认知，健康的生活永远都是我们“独行侠”的铠甲和护身符，坚强信念，努力生活，微笑着面对疫情！

       岁末将至，疫情泛滥，除戴口罩、勤洗手、备药品等常规预防措施之外；最重要的是在非常时期减少外出、避免聚餐、回家吃饭；家是心灵的港湾，人暖心、饭暖胃，人间烟火气最抚凡人心！         冬至已到，岁末安康！

       几年前我在做妇科检查时，突然走进来一名30岁左右的女性，“大夫，前段时间我自费做过体检，所以这套体检我想让我母亲做”，我让前台做好登记并签字确认后开始常规的妇科检查；检前信息登记如下：年龄：54；既往史：子宫内膜癌行子宫切除术后四年；随访记录：术后两年曾做TCT检查；现无其它不适。        我熟练轻柔的打开窥器并慢慢置于阴道内，不出意外看到的会是阴道残端光滑，可是窥器只置入阴道内1/3时，就猛然看到有几簇暗红色菜花状的肿瘤组织随之欲出，有经验的妇科医生瞬间就明确了诊断，为了避免对进一步的检查和治疗造成影响，我先撤掉窥器，把她的女儿叫了进来，冷静详细的问了她妈妈的手术史，通过询问得知妈妈是子宫内膜癌的原位癌，术中医生未见癌细胞浸润和转移，术后未行化疗，但再三叮嘱其应定期随访，防止复发；女儿拿出了妈妈术后两年仅做了一次的TCT检查结果显示少许不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞，病理建议结合临床行病理组织活检，如此推断，两年前的阴道残端基本是光滑的，而且据女儿说医生也两次通知到医院复查就诊，可是这对母女太大意了！        我单独和女儿谈了她妈妈的病情和术后随访出现的遗憾，子宫内膜癌无论什么类型哪种分期，治疗后都应定期随访，75%～95%复发在术后的2～3年，一般术后2～3年内每3个月随访一次，3年后每6个月一次，5年后每年一次，没有哪一种治疗方案是完美的和一劳永逸的，随访的目的就是要科学、正确、及时的选择必要的辅助治疗方案，提高生命质量，延长5年生存期。无视自身疾病，不遵医嘱，自行延长或取消随访时间；两年后复查TCT结果异常，但家人对医生反复通知复诊熟视无睹；庆幸这次的“替检”有了惊人的发现，如此种种让我的内心无法平静，家人更是焦灼痛苦，可是人生只有结果和后果，而没有如果。         面对体检结果异常项目，请您仔细阅读主检医师给出的健康指导建议；如果因重大疾病打电话通知您复查就诊，请您一定谨遵医嘱，做我们健康的第一责任人！        

       “子宫切除”后是否需要做妇科及病理检查是受检者和医生都比较关注的问题，用多年的工作经验分析如下：        “子宫切除”临床上分三种情况：1.子宫次全切，子宫体部分或全部切除，只保留宫颈。因为宫颈完整保留，故妇科检查、宫颈防癌筛查（宫颈脱落细胞学检查TCT和宫颈HPV检测）应常规选择。2.子宫全切，包括宫体和宫颈切除形成阴道残端，宫颈已经移出，但要根据术前宫体和宫颈的病变区别对待，如果因子宫腺肌症、子宫肌瘤等良性病变全切，那么TCT和HPV原则上不用每年来做，可视间隔期情况选择；如果术前宫体和宫颈因恶性肿瘤切除，如：子宫内膜癌、宫颈癌等无论肿瘤是原位或转移I癌均需遵医嘱按时到医院选择妇科及病理防癌筛查，以免贻误生殖道其他肿瘤的发现和最佳治疗时机；有个别人如果怀疑有性病，可以考虑定期随访HPV。3.子宫全切后保留卵巢的，女性有两个卵巢并会随着年龄的增长而易生长肿瘤，所以在妇科检查中的重点以检查卵巢为主。         以上三种情况，受检女性可以根据自己的实际情况选择或咨询妇科医师帮助我们做出正确的选择。

一、“久坐”的标准 1.经常连续一个半小时没有起身活动； 2.每天坐姿超过8个小时； 3.保持清醒的状态下，坐姿超过五天； 二、“久坐”对机体的危害 1.外观的改变： （1）驼背，腰围增粗，臀部变形； （2）双眼干涩、红肿； （3）小腿血液流通不畅，腿部静脉曲张肿胀，易患膝关节炎； （4）远离日照，皮肤暗黄； （5）缺乏运动，导致肥胖； 2.机体内脏的改变 （1）伤心脏   久坐+喝水少使血液循环速度减慢，易患心肌缺血、心肌梗死或脑血栓； （2）伤肺   长期久坐易致下肢静脉血栓，起来活动后易造成肺栓塞； （3）伤肠道   久坐的人胃肠蠕动减慢，易导致消化不良，结肠癌，男同志医患痔疮； （4）伤胰腺   每天久坐7小时以上，容易导致肥胖，易患2型糖尿病； （5）伤脊椎   不良的久坐会加重腰椎间盘退变或突出； （6）伤神气   血液循环减慢，脑供血不足导致精神萎靡，哈气连天，头晕眼花等症状； （7）伤膝盖   久坐使腿部弯曲，血管受压后膝盖处温度较低，患关节炎的概率高达10.2%； 三、改变“久坐”的建议 1.树立正确的坐姿：三个90度 （1）腰与大腿之间保持90度； （2）双大腿与小腿之间保持90度； （3）上臂与前臂保持90度； 2.多锻炼，成年人建议每小时起来伸展一下，做转头、垫脚等动作，保持人体血液循环，每周保持150—300分钟中等强度的有氧运动或75—150分钟剧烈有氧运动。

       学习心理咨询可以洞悉他人内心？或者利用所学心理知识去帮助心理受困者？NO，NO，NO，都不是！        十年前我考取了二级心理咨询师证书，初衷自认为是热爱加适合，从事医疗工作多年（曾在精神科工作两年），一直强调心理健康的重要性，所以在当时的认知情况下，努力考取了心理咨询师证书并尝试着去积极的帮助心理求助者。       在医院有着本职工作再想全情投入心理咨询的工作是非常不易的，有时间的不富裕、有平台的不健全、更有付出与收获的不均衡……有过努力，有过争取，就是没有想过放弃！可事与愿违，专业从事心理工作的愿望愈发渺茫，所学无所用，似乎不能够帮助他人就缺少了被别人需要的快乐，焦虑和抑郁的情绪出现了！        一般的心理问题每个人都会出现，或此时或彼时，但我始终相信时间带给人的成长。我在焦虑和抱怨的状态下开始梳理自己，反省自己。难道帮助心理求助者是证明自己学习心理咨询的唯一途径吗？每个人都会遇到无数次难遂心愿的时候，你是否做到了及时调整？你是否忽略了本职工作的重要性而将坏情绪泛化给需要我们帮助的受检者？一系列的问号略过脑海后突然明白学习心理学的初衷是助人，但终极目标是提升自己的认知啊！         认知的提升与助人有何相关？关系大了去了！人终极一生都是孤独的，也是需要自助的，想要的完美是需要付出精力和时间的，而我们人生中有成熟和高水平的认知时间又是短暂的。人是一个能量体，负面情绪会像水的涟漪一样传导给身边的人；而同时你也可以活的阳光灿烂、善解人意，你知道你嘴角上扬的样子别人有多舒服吗？静思冥想山都有阴阳两面，日有昼夜交替，更何况人乎？         终于心亮眼明了，首先接纳了自己，接纳了自己的平凡，也接纳了自己时间和能量的局限，于是精力朝着自己核心的价值去努力，用明媚的心情去读书；有明确的计划去运动，哪一点不是健康和必须的？其次调整了情绪，感恩生活，与自己所爱和爱己之人，不强求不操控，遵循“不忘初心，牢记誓言”，当初的优秀我不忘，精心的选择我不悔，唯有加倍珍惜，其余都是清风佛雨。疫情之下，医护人员身心俱疲，但单位始终像大山般存在，让我们有依靠有归属；为线上线下体检者解读报告，不只是我们服务了他人，更是别人的需要成就了我们，督促我们去学习更多的专业知识，保持良好的情绪与人沟通，哪一项没有提升自己？        提升了认知，学会了爱生活，爱自己，爱他人，他人带着你的温暖或走出家门，或与我们面对面，那是一种极温暖的存在，一切不如意都会随之弱化或者消失；变好需要很多人长久的努力才能促成，而变坏只需每个人直接破罐子破摔就好了；希望我们每一个人都能提高认知，保持自律，活成一束光，温暖自己，照亮他人！                                             随笔，共勉！

孩子若是平凡之辈，那就承欢膝下；若是出类拔萃，那就让他展翅高飞。接受孩子的平庸，就像孩子从来没有要求父母一定要多么优秀一样！穷不怪父，孝不比兄，苦不责妻，气不凶子。人生不求大富大贵，只愿家人平安健康！

55岁以上的男性和女性朋友，想要成为一名“好”老人，建议做到以下三点1.不要吃好2.不要吃饱3.不要摔倒。