任华丽

患者提问： 疾病:过敏性皮炎 内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 脸上都是痘痘、去医院医生说是过敏性皮炎、我想问下能不能吃柚子、还可以吃哪些水果和蔬菜 曾经治疗情况和效果： 现在吃盐酸左西替利嗪片 想得到怎样的帮助：北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽回复：如果之前吃这些水果没有出现过皮肤痒加重的反应就可以吃，过敏常是特异性对某些东西或有关联的一些东西有反应，并非对所有的水果。过敏性皮炎发作期一般建议忌辛辣饮食和不饮酒。有条件可以做过敏原检查明确。

患者提问：疾病:过敏反应病情描述:患者女，15岁，2014年6月份开始，经常身上长红包，每次起包时最初只是长一两个，然后越起越多，连成一片，小包变成大红包，很痒。在这之前只长过一两次，六月中旬之后起包次数频繁。医生诊断为过敏，但未测过敏源。服用药物十天了，但还是频繁起包，只是数量少了些，瘙痒程度降低北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽希望提供的帮助:长包确实是过敏引起的吗？会不会和血液或其他潜在疾病有关？ 是否还有其他更有效的治疗方法？如果是过敏，可以彻底治疗吗？或是有什么控制方法？若不是过敏，您认为可能是其他什么疾病吗？所就诊医院科室:秦皇岛市第一医院 过敏反应科用药情况:药物名称:卡介菌多糖核酸注射液/大蒜素肠溶胶囊/黄柏片/葡萄糖酸钙锌口服溶液服用说明:卡介菌多糖核酸注射液 每周三次扑尔敏药物 每晚两片 连续一星期以上药物均服用了10天， 但效果不明显北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽回复：荨麻疹跟很多因素有关，不敢说肯定是过敏，但急性荨麻疹更多跟过敏有关。发病时间大于6周的称为慢性荨麻疹，需要除外甲状腺疾病、幽门螺旋杆菌感染、身体其他部位感染、精神因素等，上述原因均可引起类似反复风团疹，还有50~70%原因不明，称为特发性荨麻疹。患者及家属首先需对病情有初步了解，稳定情绪，逐步进行检查和排查。服用抗组胺药观察是临床常用的方法。根据情况可以选择较积极进行相关检查，如甲状腺B超等。对症药物可以再加强些，有效控制症状也会有助于平稳患者情绪。

参考《2014年中国海蜇蛰伤救治专家共识》 局部处理：用海水冲洗蛰伤处，切记勿用淡水冲洗，患者要尽快到医院就诊，可用炉甘石洗剂外涂，或局部涂擦糖皮质激素类软膏等根据病情不同：下一步可能抗过敏治疗：氯雷他定、西替利嗪等，严重过敏反应过敏性休克——提醒救治医师别忘了肾上腺素！预防：注意海域警示牌穿保护性游泳衣裤去海边游玩时可考虑备一点炉甘石洗剂和抗组胺药

1、用药次数：遵医嘱，如每日一次或两次用药，需用药两次者，建议将鼻喷剂放在刷牙杯旁边，早晚两次，一定不会忘记。2、用药前准备：交替擤鼻，清洁鼻腔混悬类药物，需颠倒摇匀2~3次打开药瓶喷头上的保护盖3、拿药姿势及方法：瓶口向上，食指与中指放在瓶肩，大拇指放在瓶底，三指配合用爆发力挤压，使瓶口出现喷雾，而不是挤出液体药滴4、用药体位： 建议头部前倾45度。5、用药要领：初次使用时，向空气中喷压药物3~4次以获得均匀喷雾喷嘴插入鼻孔约1cm，喷头略向外向鼻翼方向，但不要接触鼻黏膜快速用爆发力喷压药液，同时用鼻吸气，使药物最大限度弥散鼻腔黏膜表面根据医嘱，每侧鼻孔1~2喷6、用药后：清洁喷嘴，盖回盖子，垂直放置药瓶7、其他注意事项： 如喷雾剂停用14天以上，再次使用前需重新启动不要使用过量或超过规定次数，以免增加副作用定期复诊，关注有无鼻腔干燥、鼻出血不良反药物每次应用，存在会吸污染可能，开启后，建议使用不要超过三个月（本条建议属个人意见，未有文献支持）

    特异性脱敏治疗，做为世界卫生组织公认的过敏病唯一的对因治疗方法，已有百年历史，其安全性及有效性，已得到广泛验证，是国内、外指南推荐的一线治疗，不需要以药物治疗无效为前提。脱敏治疗可以防治鼻炎进展为哮喘、缓解甚至完全消除过敏症状，并能减少新发过敏的可能。    我科调研表明，典型尘螨过敏的鼻炎患者，仅有不到十分之一，选择标准化脱敏治疗。脱敏治疗被掣肘的重要原因，是剂量累及阶段需要时间长，前4个月内需要每周到医院进行皮下注射。   为此，我科新开展冲击脱敏治疗，将4个月的剂量累及阶段，缩短至一周，在保障疗效的前提下，给患者提供了更好的选择，大大节约时间和交通成本。冲击脱敏治疗在国内外已有学者进行临床应用，其安全性及操作流程，已完善成熟。     脱敏治疗一直是我院耳鼻咽喉科特色诊疗项目，立足国内、面向国际，专业、领先，一直是李健东主任及全科同仁努力的方向和目标。  科室采用国际金标准ImmunoCAP进行过敏原检查、采用全球领先ALK安脱达标准化制剂脱敏，在产品可靠、操作流程标准的前提下，强调健康宣教在过敏性疾病中的重要作用。     我科目前进行的冲击脱敏治疗，针对最常见的常年性过敏原——尘螨。     另，过敏原检查报告解读、过敏原防护、过敏病诊断、治疗、用药方法宣教等相关健康教育，也是我科变态反应亚专业特色之一，在患者中获得非常好的口碑。

一、先介绍一下为什么叫“变态反应”？       “变态反应”就是“过敏反应”的意思。变态反应是从老一辈专家从英文单词allergy翻译过来的。从字面意思理解，是变化了的反应，是不正常的免疫反应。       我们知道，人能够健康的生活 “免疫力”是很重要的。“免疫力”就是人抵抗“有害物质”的能力。免疫力如果过弱，就会容易受到各种感染，比如艾滋病，就叫获得性的免疫缺陷病，死亡率高的主要原因就是容易发生各种感染和肿瘤。美国有个“泡泡男孩”是因为得了先天性的免疫缺陷病，生下来就被隔离在一个塑料泡泡里，直到12岁做了骨髓移植，因感染死亡。       免疫力弱了不行，过强了也不行。免疫力过强就会发生“超敏反应”，过度敏感，把没危害的东西，认定为有危害的。我们有些听众知道风湿免疫病患者，要查各种自身抗体。自身抗体就是机体把自身的一些物质认为是异常的，产生了抗体。        而过敏，指，机体把外界的一些物质，如牛奶、鸡蛋、猫狗、屋尘，看成了异常的，产生抗体，今天我们要谈的“花粉症”，就是机体把“花粉”当成了异常的物质，产生的一系列反应。二、 什么是“花粉”，什么是花粉症？      万物有繁衍生殖的方式，花粉就是花草树木的精子细胞。花粉含有蛋白成分，所以非常容易引起过敏，是最常见的季节性过敏原之一。花粉的大小，一般20~50个微米，一般看不见，但是大量的花粉散落时会形成象烟雾一样的粉尘。      “花粉症”，简单说，就是花粉过敏引起的一切症状。过敏的时候，抗原进入体内，会激发体内的细胞释放一种介质——组胺。组胺主要导致，毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、腺体分泌亢进。所以过敏最突出的症状，常常是痒和分泌物增多。花粉由于大于10微米，常沉积在鼻腔、眼结膜。最常见的表现为鼻子痒、阵发性连续打喷嚏、流大量清水鼻涕、流眼泪，常被人误认为患了感冒，有些患者表现为干咳、哮喘，也有可能出现血管性水肿、皮炎、湿疹等皮肤表现。三、到哪个科就诊？     由于变态反应知识普及在国内还很不充分，很多医院没有专门的变态反应科，变态反应专业常隶属于不同的科室，比如我现在就是在北京电力医院 耳鼻喉变态反应，所以患者到医院就医的时候，咨询变态反应就可以了。           花粉症最突出的表现是上呼吸道症状，所以又叫季节性过敏性鼻炎，患者主要表现为鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕，大多数患者都选择耳鼻喉科就诊。有的患者因为单发眼部的症状，而就诊于眼科，有的伴发哮喘就诊于呼吸科，有的颜面、头颈、手臂等暴露部位因对花粉过敏出现皮疹、荨麻疹或血管性水肿，就诊于皮科，有些患者在食入花粉制剂(如蒲公英)后，可引起过敏性胃肠炎甚至过敏性休克就诊于消化科内科等。有的患者同时出现眼痒、鼻痒、耳痒、咽痒、咳嗽、甚至喘息，及皮肤症状，就会出现同时挂好几科手里拿好几个号的现象。其实上述这些广义上都属于花粉症的范畴。 四、 花粉症有哪些危害？注意花粉相关食物过敏反应     花粉症引起的鼻炎、哮喘严重影响患者的生活质量，造成工作学习效率降低，缺课、缺勤，严重的哮喘发作或血管性水肿甚至可以危及患者的生命。     花粉症的危害，可分为三个方面：一是症状本身造成的危害，打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒，这些症状直接造成的生活质量的影响、驾驶中的安全隐患、给社交造成的不便，二是病菌传播影响家人、有些患者会受歧视，三是症状不控制对自身造成的进一步伤害，如鼻炎不及时控制，进一步引发咽炎、中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉。        由于某些花粉和水果之间存在交叉抗原性。花粉症患者还容易在进食桃子、苹果、芹菜等水果蔬菜出现过敏，局部口唇肿胀、咽痒，表现为口腔过敏综合症。严重的还会出现呕吐、腹泻、甚至休克等严重过敏反应。水果过敏的患者要及时检查过敏原。五、 什么人会得花粉症？花粉过敏跟遗传和环境及自身免疫状态有关。遗传方面：如果父母是过敏体质，孩子出现过敏的可能性就大大增加，并且会在较小的时候表现出来。过敏最容易初次发作的年龄是青少年和青中年。一般到了老年过敏症状会减轻得多。环境因素就是与过敏原也就是花粉的反复接触。比如孩子刚出生，基本不会得花粉症，一般要2岁以后，经历了两个花粉季节，才会出现针对花粉的过敏反应。花粉过敏，一旦得了，基本上是每年都会犯，而且常常逐年加重，十几年甚至几十年都不会好，但随着个体免疫力的变化，也会有症状轻重的波动。六、什么样的花粉容易引起过敏？北京春季花粉有什么特点？     说到花粉过敏，人们常认为是“玫瑰”、“百合”这些鲜艳的家里常接触的鲜花。其实，容易引起过敏的花粉，也叫致敏花粉，常为树木、杂草的花粉，并且多为风媒花，花朵细小量多，花色不鲜艳。虫媒花、观赏花引起过敏者相对少，因其花粉量少，不宜造成流行。     北方，四季分明，每个季节都有不同的花粉播散，但不同花粉致敏性不同，北方花粉症的两个高峰期是春天和秋天。春季花粉过敏，以树木花粉为主 ,如杨树、柳树、榆树、松树、柏树、白腊、法国梧桐等 ,这些植物花粉量大、体积小 ,空气中含量高 ,在起风的日子里更容易传播。花期一般为3~5月。所以春天郊游时出现花粉过敏者非常多。春天，花粉量非常大，但是过敏却不如秋天过敏多。因为春季花粉的抗原性，相对比较弱。    秋天，以杂草花粉为主，如蒿草、葎草、豚草等，从立秋到国庆节，要持续近两个月时间。七、 花粉症发病率如何？世界范围内过敏性疾病发病率10~40%，花粉症10%左右，我们进行的大型社区调查显示，过敏性鼻炎的患病率约为9.7%左右，其中一半患者发病与季节相关。八、 花粉症如何诊断？一是明确花粉症的诊断；二是若确诊为花粉症，明确致敏花粉。前者属非特异性诊断，后者属特异性诊断。1、 初步诊断首先根据常见临床表现： 十多个连续的阵发性喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻、眼、上颚奇痒、有的患者出现咳嗽、喘息、皮炎甚至休克。2、 结合以下五个特点：季节性：季节过后不药自愈慢性：每年都发生，可谓“不治之症”速发性：来的快，去的快，可以急性发作，离开居住地马上好转有效性：用药效果好；立杆见影家族性：常有家族过敏史    3、 再进行过敏原检查。结合病史及过敏原检查，可以明确患者是否花粉过敏及对何种花粉过敏，以达到针对性防护或对因脱敏治疗的目的。症状发作期建议通过抽取微量静脉血检查过敏抗体比较安全。九、 花粉症与感冒的区别？ 花粉症：有明显的季节性，常有家族史，多为连续多个喷嚏，鼻、眼、清水样鼻涕、耳痒明显，一般无全身症状、严重者有干咳、哮喘，无传染性，病程与花粉季节一致，多为一至数月。    感冒：无季节性但冬季好发，喷嚏有但较少，鼻痒不明显，鼻塞明显、持续，粘性转脓性鼻涕，有全身症状、较重、如发热、肌痛，有传染性，病程1-2周。 如果还是有疑问，可以做一个简单的血常规。感冒患者经常是病毒感染或后期合并了细菌感染，血象中会是淋巴或单核高，而花粉症是一种过敏反应，机体过敏的风向标细胞——嗜酸细胞会高。十、花粉症患者如何舒适度过花粉季？花粉症如何防护？     大家都知道，避免接触是防止过敏的最根本原则。但遗憾的是，一般人都是发作了才知道得了花粉症，甚至发作了还不知道得了花粉症，所以我总结花粉症患者的治疗原则为 ——治、 查、 避、 防 （可速记为：知查必防——知道要检查，必然要防范：）） 第一： 及时治疗 花粉症的特点之一是：对治疗反应性好，及时治疗可避免级联放大效应，  避免症状造成的生活不便及安全隐患，提高生活质量，避免病情加重，恰当治疗，还能避免合并症。 第二： 查过敏原查过敏原的目的，是为了明确过敏原，一方面有利于有的放矢地避免，另一方面有利于决定是否需要脱敏治疗。 第三：本季节或以后的本季节，避免过敏原最理想的选择是避免过敏原，也就是避免致敏花粉，如花粉季节转移居住地等。或本地居住者减少外出，在室内关闭门窗，房间安装空气过滤器。第四：本季节或以后的本季节，注意防护1．避免两个花粉高峰期（日出后2~3小时，下午4点左右）2．外出戴防花粉口罩，眼镜3．开车时关闭车窗4．回家后清洗口鼻及外露皮肤。十一、 特别提示——已经确诊的花粉症患者1． 重视有效防护：l      每天两个花粉高峰期避免外出（日出后2小时，下午4点左右）l      外出戴防花粉口罩、戴眼镜l      开车时关车窗l      回家清洗口鼻2． 预防性用药： 花粉季节前1~2周可以开始预防性应用抗组胺药物，或鼻喷糖皮质激素，能有效控制症状3． 及时对症用药： 季节中则需要持续服用对症药，以改善症状、提高生活质量及减少并发症。司机朋友用药时要注意：抗组胺药物常见的不良反应是困倦，即便是新型抗组胺药物仍有不同人群会产生困倦反应，对策为：抗组胺药物晚上服用及选择不容易引起困倦的药物。4． 季节后脱敏治疗： 脱敏治疗是世界过敏组织(WAO)公认的过敏病唯一的对因治疗方法。原理是——通过小剂量多次注射过敏的物质，以达到减敏至耐受的目的，有望减轻甚至消除患者的临床症状。患者是否适合脱敏治疗，需要在过敏原检查后，由专科医生评估决定。注意——脱敏治疗不在季节中进行，一般在季节后开始以预防下一年出现过敏反应，也有报道季节前2~3月脱敏治疗有效。十二、花粉浓度和天气的关系通过天气状况的预报可以预测花粉浓度的变化趋势  一般来说，晴天少云、气温较高、空气较干燥。且风速较大的天气，有利于花粉的扩散，空气中花粉浓度较高。而在阴雨天、空气较潮湿的情况下，花粉浓度较低。关注花粉浓度报告更确切。新浪微博——气象北京，去年秋天一直有花粉浓度报告，我们期待他们这个春天会有定期的春季花粉浓度报告。到时候我会在我的新浪微博——过敏性鼻炎变态反应任大夫 帐号转载。欢迎大家关注。

就医“不要盲目”四要领一、  不要盲目迷信“大医院” “大医院”优势科室多，但并不一定各科都专长；科室大夫的成长跟自身努力关系非常大；医德永远比医术更重要，有责任心的好大夫，不一定都在“大医院”；大医院人满为患，大夫分配给每个患者的时间肯定少，难以保证良好医患沟通时间；检查周期长。二、 不要盲目迷信上电视的“大专家”商业化的今天，上电视宣传更多是一种选择，多数是科室发展需求。找好医生可以通过“好大夫”等网站，看患者的评价。三、 不要盲目“质疑”就诊医生的检查及治疗建议由于社会诚信度、医患关系等问题，有的患者盲目质疑医生的一切建议，这个肯定耽误的是自己。四、 不要盲目“遵从”就诊医生的检查及治疗建议盲目质疑不行，盲目遵从也不行，你懂得，就是过度检查的问题。医生我有问题吗？——不检查不知道（这是真的，医生没有火眼金睛），查这些基本可以明确（恰到好处，靠谱的有经验的医生不会太自以为是，医疗的对象是人，个体不同变数很大），如果还不放心就查……（这部分就可以根据经济及其他综合情况酌情考虑了）。

患者提问：疾病:荨麻疹近两月。今年2月20号身上头皮开始发痒，一挠就起包，红红的。开始以为是简单的皮肤过敏，也没太在意。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽曾经治疗情况和效果：3月初去医院医生说是荨麻疹，那时候已经挺严重了，浑身痒。开了西替利嗪胶囊和依匹斯汀胶囊，二十余天的药。吃完好了八成。挺药几天后又复发，现在又拿了比上次还多的药。请问这样吃药会好吗？还有就是最近准备要孩子了，吃的药会对生育有影响吗？荨麻疹会遗传吗？谢谢！！！回答： 急性荨麻疹常有诱因，如果诱因持续存在，症状可能会反复出现，服药只能控制症状。需要查找原因。如果是过敏引起，容易过敏的体质有一定遗传倾向。抗组胺药物相对安全，关于西替利嗪、氯雷他定已经有孕期试验数据，未发现没有会对胎儿产生影响。目前也没有该类药物会影响生育的报告。如果有所担心，就等病情稳定再要孩子最好。

1、脱敏治疗的前提有三：经检测过敏原明确且不可避免有可靠脱敏产品、专业脱敏中心能遵医嘱坚持疗程北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽2、脱敏治疗注意事项：注射前，跟医护沟通目前病情，决定是否调整药量注射后，留观半小时，观察局部及全身不良反应注射24小时内，避免剧烈体力活动、长时间热水浴等因故需较长时间中断治疗，跟医生沟通解决方案3、脱敏期间注意事项：仍需尽量避免过敏原

北方地区有两个花粉期，一是春季 3 ～ 5 月，另一是夏秋 6 ～ 9 月。春季花粉主要以树木类为主，发病时间多在３月下旬至５月，引起过敏的花粉种类为柏、白蜡、法桐、臭椿、松、杨、柳、榆等,这些植物花粉量大、体积小 ,空气中含量高 ,在起风的日子里更容易传播。所以春天郊游时易出现花粉过敏。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽夏秋季的花粉主要是以草木类为主，发病时间6~9月，国庆节后患者症状基本消失。秋季花粉量少于春季花粉但致敏性强，所以夏秋季的花粉过敏患者比春季要多，且症状也较前者重。北方夏秋过敏花粉主要为蒿草、葎草花粉等。

“大夫大夫，你快看看，这鼻血一直出个不停，血都快流成河了”一名患者拿着一团卫生纸堵在鼻子前面，急匆匆的跑进诊室。“流了好多血，吓死人了，危险不？”我看完，就一句话“别紧张，从鼻翼方向压着鼻子，等十分再看”过了十分钟，患者鼻出血已经好了，这就是我们门诊每天都会碰到的急诊鼻出血，鼻出血真的那么害怕吗？首先我们了解下鼻出血的原因，鼻子为什么出血最常见的就是鼻子里面的小血管破了，说到“小血管”大家就不需要紧张了，因为不是大动脉，所以鼻出血造成失血性休克危及生命的情况一般很少见，大家不用太紧张，其他的还有外伤、肿瘤、血液病等，这个相对就少多了，而且这种一般都是长期反复出血的患者，我们就不一一赘述了。再者我们说说鼻出血怎么治疗，这个是大家都比较关心的问题了，在这里我们一定强调一点“别紧张！”“别紧张！”“别紧张！”（重要的话说三遍）因为精神紧张造成血压升高会加重鼻出血，而且鼻出血一般来说没有生命危险，但万一您太紧张血压升高造成脑出血就是要命的问题了，话说我们听说过心梗、脑梗、脑出血造成患者死亡的，可是有几个听过鼻出血造成患者死亡的，所以就像开头提到的那位患者一样“流了好多血，吓死人了，危险不？”鼻出血虽然吓人但是不是很危险，所以千万别紧张。但是不紧张不等于不出血，所以我们在这里再介绍一点包用包灵的止血方法，就是局部按压，前面提到鼻出血是因为鼻子里面的小血管破了导致的，可是您知道吗，这个破了的小血管大部分都位于鼻中隔面上一个叫做“litter`s`”区的地方，所以我们一定要使用大拇指（按压范围大）沿着水平的方向从侧面（在前面接着血不能帮助止血）用力按压鼻翼，直至鼻尖弯曲向未流血的一侧（会有一点小酸爽啊！）至少10-15分钟试试看，常规的鼻子前段的出血这个样都可以有效止血！如果做到了上面说到的那些仍然出血怎么办，那您可能就需要小心了，您鼻出血的情况可能比较特殊，出血点可能不在鼻子前方 的litter`s`区，存在深部复杂出血可能或者是合并有其他的疾病，这样就一定要到医院来看医生了，建议您选择陕西省人民医院耳鼻喉科，这里的设备杠杠的，护士美美的，医生技术棒棒的！最后我们再强调下，鼻血奔流不可怕，在家出血别紧张，正确按压很重要，不行再来省医院。

冬去春来，转眼又将是春暖花开的季节，对郊游的期盼令人雀跃，但“花粉症”患者的心情却会越来越沉重。何谓“花粉症”？花粉症（Pollinosis），指对空气中漂浮的花粉颗粒过敏，引起的呼吸道、消化道、皮肤过敏甚至出现过敏性休克等现象，患者最常见表现为阵发性连续喷嚏、流大量清水鼻涕、流眼泪等，所以又称为季节性过敏性鼻（结膜）炎。如果颜面、头颈、手臂等暴露部位因对花粉过敏出现皮疹、荨麻疹或血管性水肿，称为花粉性皮炎。有些患者在食入花粉制剂(如蒲公英)后，可引起过敏性胃肠炎甚至过敏性休克。这些广义上都属于花粉症的范畴。目前过敏性疾病发病率10~40%，其中花粉症患者约占10%以上。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽花粉症会明显危害患者的健康。 患者初发病时常症状较轻，但随着每年花粉季的反复接触，敏感性逐渐增加，病情逐渐加重，发病时间逐渐延长，并累及其他器官，如鼻炎可进展为哮喘。花粉症引起的鼻炎、哮喘严重影响患者的生活质量，造成工作学习效率降低，缺课、缺勤，严重的哮喘发作、血管性水肿、过敏性休克甚至可以危及患者的生命。什么样的花粉容易引起过敏？容易引起过敏的花粉称为致敏花粉，常为树木、杂草的花粉，多为风媒花，花朵细小量多，花色不鲜艳。虫媒花、观赏花引起过敏者相对少，因其花粉量少，不宜造成流行。北京春季常见致敏花粉为树木类如松、柏、杨、柳、榆、槐、构、白蜡、法国梧桐。花期一般为3~5月。患者症状的严重程度，会受到天气、花粉的成熟程度、风力等其他自然条件影响。风力较大、无雨天花粉量大，雨天花粉量小。花粉症的诊断。 初步诊断根据常见临床表现： 十多个连续的阵发性喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻、眼、上颚奇痒、有的患者出现咳嗽、喘息、皮炎甚至休克。结合发病有季节性，与花粉季节一致，多伴有眼部症状，常有家族遗传倾向等特点。初步怀疑花粉症患者为了明确诊断，需要进行过敏原检查。结合病史及过敏原检查，可以明确患者是否花粉过敏及对何种花粉过敏，以达到针对性防护或对因脱敏治疗的目的。症状发作期建议通过抽取微量静脉血检查过敏抗体比较安全。花粉症患者如何舒适度过春季？最理想的选择是避免过敏原，也就是避免致敏花粉，如花粉季节转移居住地等。本地居住者可以通过以下措施减少过敏原接触：如房间安装空气过滤器、减少外出，关闭门窗，开车时关闭车窗、每天两个花粉高峰期不外出锻炼（日出后2~3小时，下午4~6点）、外出戴口罩，眼镜。花粉季节前1~2周可以开始预防性应用抗组胺对症药物，能有效控制症状。季节中则需要持续服用对症药，以改善症状、提高生活质量及减少并发症。脱敏治疗是世界过敏组织(WAO)公认的过敏病唯一的对因治疗方法。通过小剂量多次注射过敏的物质，以达到减敏至耐受的目的，可减轻甚至消除患者的临床症状。患者是否适合脱敏治疗，需要在过敏原检查后，由专科医生评估决定。

众所周知，食物过敏是一个非常复杂的疾病现象。不同于其他过敏性疾病，食物过敏表现非常多样，可以表现为消化系统的各种不适表现如腹痛、腹泻、口臭、口腔溃疡、恶心、胃肠胀气等，也可以表现为其他器官和脏器疾病，如耳鼻咽喉科：眩晕、耳鸣、面瘫、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎；呼吸科：慢性咳嗽、喘息等；心内科：胸部疼痛、胸闷、高血压、心律不齐、心率过快；神经内科：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍；皮肤方面：风团、水肿、湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮；泌尿及生殖系统：尿频、尿急、阴道瘙痒、阴道分泌物，食物过敏还可能引起焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒、坐立不安等精神卫生问题，儿童反复呼吸道感染、异常体重变动、肥胖、夜间磨牙、夜汗等均有可能与饮食有关。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽食物过敏机制非常复杂，有不同的抗体如IgE介导、IgG介导的反应，有细胞介导的反应，还有很多机制不清。其中IgE介导的食物过敏，又称为速发型食物过敏反应，我科开展以来已指导很多患者在明确了鱼虾、牛奶、大豆等过敏原后相应忌口都取得了很好的效果。IgG介导的食物过敏，俗称食物不耐受，由于从进食到发病间隔时间较长，多在2个小时以上甚至数天，患者常难以自己明确进食与症状的相关性，血清学抗体检查尤为重要。为了解决更多食物过敏患者的检查问题，我科在食物特异性IgE过敏检测的基础上又开展了食物特异性IgG检测。完善的检查必将给患者带来更严谨、更确切的饮食指导，从而更有效快捷地使患者免受病痛之苦。我科将通过规范的检测、可靠的结果、合理的指导，在保证诊疗安全的前提下，为患者提供更加满意的医疗服务。

患者提问：疾病:季节性过敏性鼻炎病情描述:2009年去云台山旅游回来就不停的打喷嚏，去医院看诊断是过敏性鼻炎每年一到时间就犯，等到厉害时候打喷嚏还出鼻血曾经治疗情况和效果：打过脱敏针，滴鼻子的作用都不好，没起效果希望提供的帮助:我想问下季节性过敏性鼻炎可以治好吗？用什么药会好些北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽回复：请问您是何种过敏原？在哪家医院进行的诊断和治疗？脱敏治疗坚持了多久？患者提问：大夫您好，我没有查过过敏源，在大同市新和医院，当时是从屁股打得，不知道药名，那个就是连住打三个星期，每个星期一针，后来又在大同市二医院看的没有任何治疗北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽回复：那打的不是脱敏针。 应该是调节免疫的药物，您再核实下患者提问：您说可以治愈吗？用什么药比较好！每年七八月份就开始犯到八月低就好了北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽回复：花粉过敏的可能性很大啊，可以尝试脱敏治疗的，有效率在80%以上。

花粉症与普通感冒的区别花粉症又叫季节性过敏性鼻炎，是由花粉引起的过敏性疾病：有明显的季节性，我国北京地区春季秋季多出现；表现为连续多个喷嚏，鼻痒、流清水样鼻涕、眼痒、耳痒、上腭痒明显；一般无全身症状，严重者有干咳、哮喘；无传染性；病程与花粉季节一致，多为一至数月；常有家族史。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽普通感冒，：无季节性但冬季好发，喷嚏有但较少，鼻痒不明显，鼻塞明显、持续，粘性转脓性鼻涕；全身症状较重，如发热、肌痛；有传染性；病程1-2周。

患者：我有好几年的过敏性鼻炎了,一到换季的时候就犯,而且有几次对鱼也过敏. 化验、还没做过化验,我想去宣武医院查一查. 只是吃一些抗过敏的药,但有时候也不管用. 我想问一下我这种情况是不是要脱敏治疗,需要多长时间,您都哪天开诊?谢谢北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽 北京世纪坛医院变态反应科任华丽：过敏性疾病治疗的根本原则是避免过敏原接触，脱敏治疗则是唯一的能够改变过敏性疾病进程的治疗方法，而这两者都需要明确特异性的过敏原，所以，过敏原检查是非常重要的，建议您先到我科行过敏原检查，根据检查结果及详细病史决定是否需要脱敏治疗，我们会同时给您免疫治疗及对症用药。

什么是脱敏治疗？脱敏治疗，又称过敏原特异性免疫治疗，是指在确定患者的特异性过敏原后，将过敏原配制成系列稀释浓度的提取液，剂量由小到大，浓度由稀到浓，按一定规律给患者间断皮下注射，使患者对此类过敏原的耐受力提高，再次接触时，不再产生过敏现象或过敏现象减轻。脱敏治疗的机理类似疫苗注射。脱敏治疗靠谱吗？脱敏治疗应用已经100多年历史，其安全有效性得到多研究证实。脱敏治疗是世界卫生组织（WHO）认定的过敏病唯一的对因治疗方式，对于过敏性疾病兼有预防和治疗的意义。电力医院耳鼻咽喉科变态反应专业如何？做为北京西南地区独家拥有变态反应专业的医院，我科将变态反应专业做为科室重点发展方向之一，在引进国内、外最先进的过敏原检查设备的基础上，特选用目前国际上最权威的脱敏产品ALK国际标准化屋尘螨变应原脱敏制剂——安脱达。使我科变态反应专业诊疗达到国内一线水平，并与国际接轨。为什么要重视尘螨过敏？屋尘螨、粉尘螨是最常见的尘螨过敏原，是引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘及过敏性皮肤病变的最常见病因。约80%的儿童哮喘由尘螨过敏引起。尘螨脱敏效果如何？目前在我科进行尘螨脱敏的患者中，有儿童亦有中青年患者，症状包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咳嗽、哮喘、荨麻疹，均取得了很好的临床效果。科室旨在以临床与科研相结合为指导思想，建立与国际接轨的变态反应专业组，为患者提供优质权威的诊疗服务。

误区一：不认为过敏性鼻炎是慢性病过敏性鼻炎患者对鼻炎的认识有两个极端，有的认为鼻炎不是慢性病，求速治，希望一针灵或一两周停药，有的患者则是觉得治不好，很干脆地放弃治疗。这都是欠科学的态度。客观评估过敏性鼻炎的病程，有助于正确选择治疗方式。过敏性鼻炎是慢性过程，随机体免疫状态有轻重波动，病程常持续数十年以上，给患者生活质量带来极大影响。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽误区二：认为过敏性鼻炎不可以根治，放弃治疗 很多患者反复求医未果，认为过敏性鼻炎不可治愈，故选择放弃治疗。其实脱敏治疗用于过敏性鼻炎的对因治疗已经有百年历史，尘螨及花粉过敏的脱敏治疗最为成熟，有效率在70~80%以上。经过脱敏治疗可以达到再接触过敏原不发病或症状明显减轻。 误区三：认为吸入激素会有依赖性，会对身体产生极大危害。 鼻喷糖皮质激素是国内外指南推荐的过敏性鼻炎的一线用药，由于是局部用药，且剂量较小，全身的不良反应甚少发生。甚至在小儿鼻炎的应用中，其安全有效性已得到很多研究证实。误区四：认为是药三分毒，选择不用药殊不知，不及时用药鼻炎反复发作引起鼻粘膜损伤、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎、咽炎等，不仅影响生活质量，而且有可能引起更严重的健康问题，很多患者因鼻息肉或鼻窦炎需要手术。抗组胺药物相对而言安全性较高，可以在医生指导下较长时间服用。

近期我科接到很多咨询电话，询问过敏患者可否注射甲型H1N1流感疫苗，解答如下： 由于甲型H1N1流感疫苗制备过程与季节性流感疫苗基本相同，均需鸡胚培养、灭活、裂解、纯化等工艺，因此甲型流感禁忌人群与季节性流感的禁忌人群相似，如：对鸡蛋特别是卵清蛋白过敏者；正在感冒发热，或患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期者；格林巴利综合征患者；其他进行性神经系统疾病者；严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；年龄小于３岁者等，都不宜接种甲型流感疫苗。卫生部明文规定：有鸡蛋过敏史、接种疫苗过敏史及其他严重过敏史的受种者禁止接种甲型H1N1流感疫苗。北京电力医院耳鼻咽喉科任华丽