黄东平

肠易激综合征是一种临床上的常见病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率或性状改变，但通过临床常规检查又无法发现能解释这些症状的器质性疾病。简单来说，就是所有无法合理解释的腹部不适和排便改变都被归为肠易激综合征。对于肠易激综合征的患者来说，饮食不仅仅是为了提供能量，同时是一种治疗方式。长期保持科学合理的饮食习惯，能够缓解肠易激综合征患者的症状，实现有效的治疗。那么，肠易激综合征的患者饮食需要注意什么呢？对于肠易激综合征患者的饮食治疗主要包括四个部分：传统的肠易激综合征饮食、低FODMAPs饮食、无麸质饮食，以及规范补充肠道菌群调节剂。首先是传统的肠易激综合征饮食即在传统饮食的基础上对肠易激综合征患者提出一些建议：1、限制酒精的摄入酒精会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性。同时，研究也发现酒精可以诱发肠易激综合征患者的症状，特别是在发作期。2、限制咖啡因的摄入咖啡、茶等饮料中的咖啡因会对胃肠道产生慢性刺激，增加胃酸分泌和结肠运动活性。同样，也有研究发现咖啡因可以诱发肠易激综合征患者的症状，同样是在发作期。3、减少辛辣食物的摄入辣椒中的辣椒素可以刺激胃肠受体，降低痛觉阈值，从而引起腹痛等不适。也有研究发现，辛辣膳食可诱导明显的腹痛和灼烧感。4、减少脂肪的摄入脂肪可以刺激胃结肠反射，而这一反射在肠易激综合征患者中还会被放大。所以，在食用高脂肪食品后，肠易激综合征患者的不适症状可能加重。5、适当增加可溶性膳食纤维的摄入可溶性膳食纤维可以明显改善肠易激综合征患者的症状，但不宜过量可能加重腹痛腹胀。其次是低FODMAPs饮食即低短链碳水化合物饮食。短链碳水化合物主要可以分为寡糖、双糖、单糖和多元醇。寡糖如小麦、洋葱、大蒜等，双糖如乳制品等，单糖如无花果、蜂蜜等，多元醇如果核、菜花等。有些人体内缺乏分解这些物质的消化酶，就会导致无法吸收，使肠腔内渗透压升高；未消化的短链碳水化合物还会被肠道菌群分解发酵，增加肠道内产气，引起腹胀。就比如有些人喝了牛奶容易消化不良、腹痛、腹泻，就是因为他不能很好地消化牛奶中的乳糖。研究认为，低FODMAPs饮食和传统的肠易激综合征饮食在临床上效果的无明显差异，但低FODMAPs饮食可能会影响肠道菌群，从而导致肠道功能紊乱。所以，低FODMAPs饮食建议在专业医生的指导下，经2-8周避免摄入高FODMAPs饮食，然后在逐步添加FODMAPs不同类型食物，观察自身反应，这样可以找到自己不不宜摄入的食物类型。然后是无麸质饮食但目前无麸质饮食的疗效存在不同意见。麸质蛋白主要存在于小麦、大麦、燕麦等食物中，可以影响肠屏障功能，还可以参与肠道炎症反应。约有10%的人群对麸质食物敏感，有研究显示：会导致消化道症状，食用麸质食物可能引起肠易激综合征的发作。最后是科学合理补充肠道菌群调节剂使用肠道益生菌可以调整患者肠道菌群状况，能够改善肠道微生态，肠易激综合征患者的症状。总之，对于肠易激综合征患者来说，最推荐的饮食治疗方式还是传统的肠易激综合征饮食，条件适当的情况下也可以选择低FODMAPs饮食，配合去无麸质饮食和肠道益生菌等其他治疗方式。需要强调的是，肠易激综合征患者的饮食治疗强调个体化，要及时评估治疗效果，及时调整饮食策略，才能实现更好的治疗。

目前，很多朋友都正处于新冠病毒感染的康复期，也经常会有人问到康复期饮食上需要注意什么。其实，在新冠的康复期，均衡饮食很重要，并没有非常明确的饮食禁忌。不过，因为我们的身体毕竟刚和病毒打了一场“硬仗”，确实需要加强营养，让身体尽快恢复到感染之前的状态。那么，我们应该注意哪些营养素的补充呢？目录： 足够能量 优质蛋白质 适量脂肪 维生素 水 益生菌1、足够能量能量是一切身体活动的基础，从不良的健康状态中恢复更是需要额外的能量供应。而能量主要从主食中摄入，因此，在新冠的康复期，一天三顿每餐都得有一点主食，如果消化能力尚未恢复的话，可以从每餐50g开始，慢慢增加到100g~150g（生重）。主食的选择上，康复期不要求粗细搭配，可先从易消化的粥、面条等细粮开始，然后再过渡到软一点的米饭、馒头、发糕等，等胃肠功能恢复正常了，再开始逐渐增加少量粗粮，同时用薯类如山药、芋头、红薯代替部分主食，因为薯类含有促进免疫活性的黏蛋白，对提高抵抗力十分有帮助。2、优质蛋白质蛋白质是细胞更新修复所必需的物质，也是提高人体免疫力的重要营养成分。对于健康人群来说，最有效的蛋白质补充法就是进食富含优质蛋白的食物。建议每天摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、大豆制品等等150~200克，同时优质蛋白应该达到一天所需蛋白质的1/2~2/3，并平均分配到三餐中。所以，尽量保证每天1个鸡蛋，300ml奶、酸奶或奶制品，150g肉（也可换成豆制品）。 一片厚度近似手掌、大小近似掌心的瘦肉、鱼肉 ≈ 100g 一拳豆制品≈100g 一杯牛奶≈200ml3、适量脂肪脂肪酸的摄入量及种类，对于维持人体免疫系统中淋巴细胞的细胞膜正常功能至关重要。因此，要通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，总脂肪供能比要达到膳食总能量的25~30%。在康复期，避免过多摄入高脂肪，尤其是动物油、油炸食品、甜点等。但是也不要“清汤寡水”，滴油不沾。4、维生素相信大家都听说过，维生素能够增强人体的免疫力。因此，很多朋友都会问：感染新冠后是不是应该吃一些维生素补充剂？其实，通过多吃新鲜的蔬菜和水果就完全能够满足人体所需要的维生素。其实，只要保证餐餐有蔬菜和水果，每天摄入500克以上新鲜蔬菜，200~350克以上新鲜水果，多选深色蔬菜和水果即可。如果不能保证蔬菜和水果的摄入，或者实在担心维生素摄入不足，可以选择一些维生素D、维生素C、维生素B的补充剂。一大捧蔬菜/水果≈80g5、水水是生命之源，也是人体六大营养素之一。在感染新冠后，需要适当增加饮水量，保证每天1500~2000毫升，多次少量，主要饮白开水或淡茶水。另外，还要注意少喝或不喝含糖饮料，不要用功能饮料代替白水。一杯水≈200ml6、益生菌由于新冠感染可能会出现一些肠道症状，有些朋友就会想要补充益生菌。其实，如果平时肠道功能正常，只是出现轻微的肠道反应，是没必要额外补充益生菌的，只要保证蔬菜水果、全谷物这些富含膳食纤维的食物摄入充足即可。最近在知名期刊GutS上的一项研究是说，需要住院治疗的新冠感染后，出院1年内的肠易激综合征（IBS)发生率会大幅升高, 而且发生IBS的患者中有一半是腹泻型（IBS-D）。如果是这种情况，需要及时就诊，根据医生的建议进行益生菌补充和其他治疗。总的来说，其实在新冠感染的康复期，我们要做的就是保证日常饮食中的营养摄入，丰富食物种类，不要偏食，荤素搭配。另外，即使感染后“转阴”了，也不要肆无忌惮地熬夜，要尽量早睡早起，保证每天睡眠时间不少于7小时。转阴后不要立即进行高强度的运动，尽量选择中等强度的运动，每天保证活动30分钟左右。最后还需要提醒大家的是，如果是高龄老年人，或是平时有基础疾病，或是新冠重症患者，在康复期出现明显体重下降等营养不良症状，还是要及时就医，根据医生的建议进行营养支持治疗。

随着疫情形势的转变，已经有很多人都经历过或者正在经历新冠病毒的感染，其中还有一小部分人由于症状较为严重，需要入院治疗。对于感染新冠病毒而入院的患者而言，营养支持治疗是非常重要的，也是新冠患者综合性治疗的重要组成部分。那么，新冠患者入院之后，应该如何做好营养支持呢？第一步，也是必不可少的一步：营养风险筛查。对于有营养风险的住院患者，根据营养评估结果、病情严重程度和胃肠道功能等，选择适合的营养治疗方式。营养诊疗流程各类新冠病毒感染住院患者的营养支持方案：发射点发射点但是vVS发生见哭了解犯得上大师傅1、对于轻型或中型患者鼓励患者经口进食，保证足够的能量和蛋白质摄入，结构合理、均衡，食物多样化，以获得充足的维生素、微量元素和膳食纤维。注意补充充足的水分。（1）无基础疾病：在正常饮食的基础上，适当增加能量和蛋白质的摄入，每天可以给予瘦肉、鱼、虾、蛋或大豆等优质蛋白质类食物150~200g，奶及奶制品300g。建议戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。（2）合并慢性疾病：根据疾病类型提供相应的治疗饮食，如糖尿病饮食、慢性肾脏病饮食等。（3）摄入不足或存在营养风险：尤其是老年患者，建议在每天膳食供给的基础上，早期实施口服营养补充（ONS），以保证能量及蛋白质的摄入。一般建议ONS200~400kcal/d（200~400ml/d）。Tips什么是口服营养补充（ONS）？口服营养补充，oral nutritional supplements（ONS），是以增加能量和营养为目的，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂作为饮料或加入饮品和食物中经口服用。ONS既可作为三餐以外的营养补充,也可作为人体唯一的营养来源满足机体需要,适用人群广泛。如果进食和ONS不能满足需要，则要考虑管饲肠内营养。当肠内营养不能满足需求或有禁忌时，则需要补充性肠外营养或全肠外营养。（4）咀嚼、吞咽功能障碍或存在较高误吸风险：首先建议进行吞咽功能评估，根据吞咽功能状况选择适合的食物性状或营养补充剂。存在高度误吸风险时，需要考虑采用经鼻胃/空肠管喂养等其他营养治疗途径。2、对于重型或危重型患者在规范化营养治疗基础上体现个体化营养治疗。注意评估脏器功能及内环境稳定性，对存在水电解质紊乱或血流动力学不稳定的患者，应先予纠正后再给予营养治疗。（1）经口饮食对能够自主进食且无呕吐或误吸险的患者，应尽早优先给予经口饮食，少量多餐。早期食欲不佳时，可以选择流质或半流质、易于吞咽和消化的食物。以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质。例如粥（面）、蛋羹、牛奶、肉糜等。随病情好转，可以逐步向日常饮食过渡。（2）肠内营养若进口饮食未能达到营养需求，则需要给予ONS。对无法经口进食或存在误吸风险，需要采用经鼻胃/空肠管喂养。（3）肠外营养在食物和肠内营养不足或者不能消化吸收的情况下，需采用肠外营养以保持基本营养需求。肠外营养冲配总而言之，对于新冠病毒感染入院的患者，合理规范的营养支持，能够改善患者营养状况、缩短病程、减少复发风险，促进住院患者的康复。

肠易激综合征是一种临床上的常见病，以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯如频率或性状改变，但通过临床常规检查又无法发现能解释这些症状的器质性疾病。简单来说，就是所有无法合理解释的腹部不适和排便改变都被归为肠易激综合征。对于肠易激综合征的患者来说，饮食不仅仅是为了提供能量，同时是一种治疗方式。长期保持科学合理的饮食习惯，能够缓解肠易激综合征患者的症状，实现有效的治疗。那么，肠易激综合征的患者饮食需要注意什么呢？对于肠易激综合征患者的饮食治疗主要包括四个部分：传统的肠易激综合征饮食、低FODMAPs饮食、无麸质饮食，以及规范补充肠道益生菌。首先是传统的肠易激综合征饮食，即在传统饮食的基础上对肠易激综合征患者提出一些建议： 限制酒精的摄入：酒精会影响胃肠道运动、吸收和黏膜通透性。同时，研究也发现酒精可以诱发肠易激综合征患者的症状。特别是在发作期。 限制咖啡因的摄入：咖啡、茶等饮料中的咖啡因会对胃肠道产生慢性刺激，增加胃酸分泌和结肠运动活性。同样，也有研究发现咖啡因可以诱发肠易激综合征患者的症状。同样是在发作期。 减少辛辣食物的摄入：辣椒中的辣椒素可以刺激胃肠受体，降低痛觉阈值，从而引起腹痛等不适。也有研究发现，辛辣膳食可诱导明显的腹痛和灼烧感。 减少脂肪的摄入：脂肪可以刺激胃结肠反射，而这一反射在肠易激综合征患者中还会被放大。所以，在食用高脂肪食品后，肠易激综合征患者的不适症状可能加重。 适当增加可溶性膳食纤维的摄入：可溶性膳食纤维可以明显改善肠易激综合征患者的症状，但不易过量可能加重腹痛腹胀。其次是低FODMAPs饮食，即低短链碳水化合物饮食。短链碳水化合物主要可以分为寡糖、双糖、单糖和多元醇。寡糖如小麦、洋葱、大蒜等，双糖如乳制品等，单糖如无花果、蜂蜜等，多元醇如果核、菜花等。有些人体内缺乏分解这些物质的消化酶，就会导致无法吸收，使肠腔内渗透压升高；未消化的短链碳水化合物还会被肠道菌群分解发酵，增加肠道内产气，引起腹胀。就比如有些人喝了牛奶容易消化不良、腹痛、腹泻，就是因为他不能很好地消化牛奶中的乳糖。研究认为，低FODMAPs饮食和传统的肠易激综合征饮食在临床上效果的无明显差异，但低FODMAPs饮食可能会影响肠道菌群，从而导致肠道功能紊乱。所以，低FODMAPs饮食应该严格在医生和专家的指导下实施。建议在专业医生的指导下，经2-8周避免摄入高FODMAPs饮食，然后在逐步添加FODMAPs不同类型食物，观察自身反应，这样可以找到自己不不宜摄入的食物类型。然后是无麸质饮食。但目前无麸质饮食的疗效存在不同意见。麸质蛋白主要存在于小麦、大麦、燕麦等食物中，可以影响肠屏障功能，还可以参与肠道炎症反应。 约有10%的人群对麸质食物敏感， 有研究显示：会导致消化道症状，食用麸质食物可能引起肠易激综合征的发作。最后是科学合理补充肠道菌群益生菌。使用肠道益生菌可以调整患者肠道菌群状况，改善肠道微生态，能够缓解肠易激综合征患者的症状。总之，对于肠易激综合征患者来说，最推荐的饮食治疗方式还是传统的肠易激综合征饮食，条件适当的情况下也可以选择低FODMAPs饮食， 配合去无麸质饮食和肠道益生菌等其他治疗方式。需要强调的是，肠易激综合征患者的饮食治疗强调个体化，要及时评估治疗效果，及时调整饮食策略，才能实现更好的治疗。

现有科学证据显示，乳双岐杆菌HN01 9可以优化肠道菌群，减少结肠运输时间，井通过增加胃肠道动力来增加排便次数。本研究的目的在于进一步研究8周的乳双歧杆菌HN019补充剂在功能性便秘人群中的安全性和改善便秘情况的效果。研究产品受试产品: 40毫克乳双歧杆菌HN019 (101CFU) ，1950毫克麦芽糊情， 10毫克二氧化硅对照产品: 1990毫克麦芽糊精，10毫克二氧化硅交通补贴1000元人民币FAQQ:参加这个研究，我需要做什么?A:在10周内每天服用份研究产品(条装粉剂) 。一共完成五次访视， 在首次访视和最终访视时会进行体检和肝肾功能检查。50%的受试者需要在试验期间提供两次粪便样本。Q:我服用的产品是否安全?A:安全性良好。中国法律规定乳双歧杆菌HN019为食品原料。2007年，该菌株获得美国食品药品监督管理局FDAGRAS安全认证。2011年，该菌株被中国卫健委批准可在婴幼儿食品中使用。2017年，该菌株获得欧盟QPS安全认证。目前在国外进行过的多项临床试验未有安全性问题的报告。基本参加条件1.男女不限，年龄18-70岁2.身体质量指数: 18.5 sBMI <30.0 kg/m2 (计算方法:体重千克数/ (身高米数) 2)3.符合罗马川I功能性便秘标准:4.过去六个月持续每周排便次数少于或等于三次5.持续并有规律地使用缓解便秘的药物未超过一一个月， 且筛选前48小时内未使用缓解便秘的药物6.在参加试验期间可维持正常生活作息、 饮食及运动习惯7.2年内有结肠镜检查报告， 排除器质性肠道疾病8.无重大肠胃疾病史9.无肠胃手术史10.能够读写，并自行完成日记及膳食记录11.半年年内无怀孕计划如果您符合上述标准并自愿参加此项研究，请联系我们/留下您的信息，以便我们与您联系。研究中心上海交通大学医学院附属第九人民医院同济大学附属同济医院复旦大学附属中山医院同济大学附属第十人民医院上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市普陀区人民医院上海交通大学医学院附属同仁医院上海交通大学医学院附属第六人民医院

小儿腹泻是由多种病因所致的常见病，几乎每个宝宝在成长的过程中都经历过腹泻，尤其以5岁以下儿童最为常见。小儿腹泻容易造成患儿体重下降、营养不良、生长发育受阻，临床治疗除了合理的用药以外，腹泻宝宝的营养必须重视。腹泻根据其病程时间来说，一般分为急性腹泻和慢性腹泻。根据腹泻类型的不同，制定个性化营养治疗方案。1、急性腹泻急性腹泻一般多为感染性腹泻，就像是突如其来的大暴雨，来势汹汹。很容易出现脱水，主要表现在尿少、泪少、皮肤干燥、口腔唾液减少、眼窝凹陷、前囟凹陷等。对于无脱水的宝宝，需要增加饮水或增加母乳喂养次数，或口服补液盐（ORS）预防脱水，促进腹泻恢复。轻中度脱水可以口服补液盐（ORS），重度脱水必须在医院进行静脉补充，待病情好转后改为口服补充。因病毒或是细菌引起的腹泻，应当针对感染源，在医生的指导下用药。营养补充方面，可以选用部分短肽或深度水解配方，不仅可以补充患儿丢失的营养素和能量，还能利用肠内营养制剂中含有的谷氨酰胺促进肠道内环境重建；此外也可适当的补充锌，帮助患儿改善食欲，促进生长。2、慢性腹泻慢性般是指病程大于2周及以上。就像是阴雨绵绵的黄梅天，脱水症状不明显，不易发现；各类营养素亦是如此，因此患儿更易出现营养吸收障碍，生长发育不良等。慢性腹泻患儿营养支持治疗具有促进生长发育的作用，同时促进胃肠的运动及消化酶、胃肠激素的分泌，有利于胃肠道黏膜的完整性，协助肠道维生素产生，有利于缩短腹泻病程。慢性腹泻临床营养支持方式可根据不同的患儿以及不同病期选择全肠外营养(TPN)、全肠内营养（TEN）或肠外（PN）＋肠内（EN）联合营养支持。选择合理的营养途径及营养素，对维持儿童生长发育尤为重要。慢性腹泻患儿肠道功能存在，选择EN简单、方便、安全，营养成分更加多样、营养途径更符合生理过程、能维持消化道的功能、防止消化道黏膜萎缩、减少消化道细菌移位，EN不足时可用PN加强。随着营养支持治疗的发展，人们在EN中引入生态免疫营养治疗的概念，有利于肠道黏膜屏障恢复，缩短慢性腹泻病程。生态免疫营养制剂由益生菌和益生元构成。益生菌产生抑菌素防止细菌繁殖；降低肠道pH值，抑制致病菌的生长；调节机体细胞免疫及体液免疫。益生元包括纤维和低聚寡糖，可溶性纤维能延长胃排空时间和肠道转运时间；低聚寡糖降解为短链脂肪酸，利于肠黏膜细胞生长，维持肠黏膜屏障完整性、再生和修复。若慢性腹泻患儿因肠道功能障碍或肠衰竭，无法耐受EN或不能安全进行EN超过3 d时，需要完全或部分PN以满足其营养需要。总之，选择合理的营养支持方法的原则：(1) PN与EN两者之间应优先选用EN；(2) 经周围静脉与经中心静脉PN两者之间应优先选用经周围静脉PN；(3) EN不足时可用PN加强；(4) 营养需要量较高或期望短期改善营养状况时，可用PN；(5)需较长时间营养支持者，应选择EN。专家介绍黄东平 普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。擅长：从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。2001年3月，创建了上海市同级同类医院第一家规范化临床营养中心，拥有独立的肠外和肠内营养液配置室，在全院常规开展肠内外营养支持治疗，尤其在围手术期和急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗上具有丰富的科研和临床经验。2018年学科综合竞争力居上海市同级同类医院第一名。2018年10月，率先在国内创建了肠功能康复专科，治疗肠功能障碍综合征病人300余例，总有效率达到85%。学术职务：中华医学会肠内外营养分会肿瘤营养学组委员、上海市中西医结合学会外科专业委员会常委、上海市医学会肠外肠内营养学分会委员、上海市康复医学会营养康复学分会副主任委员、上海市胆道疾病会诊中心专家组专家。

说到肠道菌群，大多数人可能都听说过。随着人们生活水平的提高，大家对健康的重视程度越来越高，越来越多的人开始关注肠道菌群。肠道菌群，就是人体肠道内生存的正常微生物，比如双歧杆菌，乳酸杆菌等。说出来你可能会吓一跳，人体肠道内寄生着10万亿个细菌，这些细菌在肠道内生存繁殖，与肠道内物质发生各种生物化学反应，对人体的健康至关重要。那么，肠道菌群究竟有哪些作用呢？01、为人体提供营养肠道菌群代谢过程中产生的一些物质对人体营养有重要意义。肠道菌群代谢可以产生短链脂肪酸，对于宿主的生理有重要的影响；双歧杆菌、乳杆菌等能合成多种人体生长发育所必需的维生素；肠道菌群还能为人体提供蛋白质，合成非必需氨基酸，如天冬氨酸、丙氨酸、缬氨酸和苏氨酸等。肠道菌群死亡后，菌体的有效成分也对人体健康有益。菌体一般富含蛋白质等营养成分，可以起到重要的营养作用。02、参与人体重要代谢过程肠道菌群可以参与人体的重要代谢过程，为人体的某些代谢过程提供各种酶和代谢通路。比如，肠道菌群可以把不溶性蛋白质转化为可溶性物质；将多糖转化为人体容易吸收的单糖；参与酪蛋白水解，氨基酸的脱羟基、脱氨基作用；参与胆汁和胆固醇代谢等。另外，肠道菌群还能激活人体肝脏酶系统，对人体代谢外来化合物有重要意义；部分肠道菌群还能参与一些口服药物的代谢，使药物的活性或毒性发生改变；肠道菌群还能够产生超氧化物歧化酶（SOD），过氧化物酶（POX）和过氧化氢酶（CAT）等能够清除自由基的酶。03、抗菌作用肠道菌群在人体肠道黏附、定植和繁殖，形成一层“菌膜屏障”，使机体免受外来病原菌的侵袭；肠道菌群能与有害菌竞争营养物质，抑制其在肠道内繁殖；肠道菌群还可以产生抑菌物质，抑制病原菌生长。04、免疫作用肠道菌群可以使宿主产生广泛的免疫屏障。乳杆菌和双歧杆菌能增强宿主的免疫功能；肠道菌群可以刺激宿主免疫系统的发育和细胞免疫的发生，使宿主固有的免疫系统区分机会致病菌和共生菌。05、影响脑功能和行为肠道菌群能通过肠-脑轴调控宿主行为。肠-脑轴是由免疫、神经内分泌和迷走神经途径构成的肠道和脑之间的交流系统。肠道菌群通过肠-脑轴对宿主的应激反应、焦虑、抑郁和认知功能产生重要影响。平衡的肠道菌群可以促进宿主的身心健康，肠道菌群失调则可能引发肠-脑疾病，如肠易激综合征、炎性肠道疾病和肝性脑病等，和中枢神经系统疾病，如多发性硬化症、阿尔兹海默症和自闭症等。06、调节骨质密度肠道菌群能通过调节免疫系统状态进而干预骨代谢，对骨量具有重要的调节作用。这些作用主要体现在迅速生长期，如骨量需求较大的青春期和骨量丢失比较明显的妇女更年期。07、抗癌作用部分肠道菌群死亡后的菌体有降低腐败菌致突变、致癌酶的作用；有些菌体能拮抗亚硝基胍的致癌作用；还有一些菌体能够直接抑制肿瘤生长。总而言之，肠道菌群对人体健康有广泛的影响。我们应该保持合理饮食，维护肠道菌群的平衡。专家介绍黄东平 普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任。擅长：从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。2001年3月，创建了上海市同级同类医院第一家规范化临床营养中心，拥有独立的肠外和肠内营养液配置室，在全院常规开展肠内外营养支持治疗，尤其在围手术期和急性胰腺炎早期肠内营养支持治疗上具有丰富的科研和临床经验。2018年学科综合竞争力居上海市同级同类医院第一名。2018年10月，率先在国内创建了肠功能康复专科，治疗肠功能障碍综合征病人300余例，总有效率达到85%。学术职务：中华医学会肠内外营养分会肿瘤营养学组委员、上海市中西医结合学会外科专业委员会常委、上海市医学会肠外肠内营养学分会委员、上海市康复医学会营养康复学分会副主任委员、上海市胆道疾病会诊中心专家组专家。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。便秘实在是一件让人尴尬又难受的事。想排便的时候排不出，有时候排了还总感觉没排干净......便秘是临床常见症状，表现为排便困难，比如排便不尽、排便费力，或排便次数明显减少，每周少于3次。如果病程超过6个月，则称为功能性便秘。我国成人功能性便秘的患病率为4.0%～16.0%，且由于饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，便秘的患病率呈现上升趋势。01、哪些人容易便秘？便秘病因复杂，首先应区分功能性、器质性与药物性便秘，功能性便秘病因不明，可能与以下因素有关：运动不足，长期卧床、久坐，常见于心脑血管病人、产妇、白领等；精神因素，常见于精神压力大，受过精神创伤，或伴有焦虑、抑郁、失眠、精神衰弱者；不良的饮食习惯和饮食结构，例如，饮食过于精细，膳食纤维、水分摄入不足；对于成人来说，便秘主要还是不健康的生活习惯导致的，其中包括饮食不均衡（尤其膳食纤维摄入不足，而动物脂肪摄入过高）、水喝得太少、缺乏运动、经常强忍大便或忽视便意。还有缺少科学指导，不正确服用泻药。02、便秘对身体有哪些危害？便秘时大便干燥，会引发肛裂、痔核脱出甚至嵌顿，加重痔、瘘等肛肠疾病；长期便秘导致毒素吸收增加，使结肠癌、阿尔茨海默病等疾病的概率增高；有心脑血管病的患者，便秘时排便过于用力的话，容易出现心脑血管的意外，引发心梗、卒中等严重后果；影响上消化道功能，出现腹胀、嗳气、呕吐等症状，甚至头晕头痛、心情烦躁、精神萎靡。03、便秘应该怎么“吃”好？便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好，因为饮食调节缓解便秘，它的疗效会来得比较慢。治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。以下饮食建议可供参考：膳食纤维和水：每天建议食用20～30g的食物纤维，例如木耳、香菇、菠菜、芹菜。早上起床后，喝下2杯清水（约500毫升），保证饮水在1500-2000毫升/天以上。碳水化合物：碳水化合物摄入量占总能量50%～65%。增加粗粮、豆类、薯类在主食中的占比，应占到主食的1/3～1/2。蛋白质：蛋白质摄入量占总能量10%～15%。脂肪：脂肪是肠道良好的润滑剂，日常脂肪摄入不足所导致的便秘可采用晚上睡前空腹服用一汤匙橄榄油的方法来改善便秘。04、微生态制剂治便秘靠谱吗？功能性秘患者，常存在肠道微生态失衡的情况，而益生菌能够与肠道中的致病菌进行竞争，从而降低致病菌的定植，恢复肠道正常的发酵作用，常用于治疗便秘的益生菌有双歧杆菌和乳酸杆菌等。部分患者，可选用促胃肠动力药、盐水灌肠治疗，适当的加强运动，养成定时排便的习惯。另外，由于器质性、药物性、心理因素导致的便秘还应考虑手术、停用导致便秘的药物、心理咨询等。05、用蜂蜜水通便管用吗？蜂蜜的主要成分就是糖（比例为82.4%）和水，为什么有人喝了蜂蜜水就大便通畅了？这是由于果糖起到了作用——果糖不耐受。果糖的吸收需要运输工具“果糖载体”的辅助，果糖载体的数量是有限的，如果摄入的果糖太多了，果糖载体不够用，就会有一些果糖不能被吸收，未被吸收的果糖会使肠道内渗透压升高，肠道运动异常，导致腹痛、稀便。其实，对于果糖不耐受的人，希望通便的话，更好的选择是水果。因为水果中除了有果糖，还有很多有益健康的维生素、纤维，会比蜂蜜的效果更好，营养价值也更高。06、清肠茶可以通便？出现便秘后，许多人常以市售清肠茶作为解决便秘的武器，甚至是长期饮用。常见的清肠茶、排毒茶等大多含有蒽醌类药物的成分，长期使用蒽醌类泻药，会导致药物依赖，一旦停药则无法正常排便。此外，长期、大量服用蒽醌类泻药，还可以造成肠壁神经损伤，肠功能瘫痪，甚至引起大肠黑变病等严重后果。番泻叶、大黄、芦荟、决明子等都是药店常见的葸醌类泻药，应该在医生的指导下服用，且不宜长期应用。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。营养是一切治疗的基础，科学研究表明人体80%的免疫力都都与肠道吸收营养物质有关。如果肠道营养出了问题，那就不是一个简单的营养不良，更可能关系到整个机体的免疫力问题。一般我们通过均衡的饮食就能获取到人体需要的营养，然而，有些人由于各种原因无法正常膳食，这时候，我们就需要给予临床营养支持，而临床营养支持首选肠内营养。一、什么是肠内营养？营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称为治疗营养。目前临床营养支持途径分为肠外营养和肠内营养。肠内营养指具有胃肠道消化吸收功能的患者，因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求，通过口服或管饲等方式提供能量和营养素，经胃肠道消化吸收，从而满足机体代谢所需的营养支持疗法。肠外营养则是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。全部营养从肠外供给称全胃肠外营养。二、哪些情况需要给予肠内营养？已存在营养不足或营养风险的患者，患者胃肠道功能存在，但不能或不愿进食而能够安全使用。主要适用于吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病、纠正和预防手术前后营养不良等。三、为什么要接受肠内营养？由于食物进入肠道不顺畅，以往临床上常常会选择放弃仍有功能的肠道，改用静脉输液进行肠外营养支持，不但费用很高、操作较复杂且并发症多， 病人天天还感觉“滴水未进”。更麻烦的是，用挂瓶的办法提供营养，胃肠道长时间缺少食物刺激，肠道黏膜还可能萎缩，进而出现肠道菌群紊乱及肠屏障功能破坏。因此，临床营养支持的重要目标是充分利用肠道。通过肠道进行营养不但能提供代谢所需的物质，还可以促进肠道蠕动、恢复肠道免疫，对维持肠道的屏障功能有着至关重要的作用。所以各种治疗指南都建议，在肠道有功能的情况下，并可以安全使用时应当尽可能地使用肠道进行营养支持。四、与肠外营养相比，肠内营养有哪些优点？1、可改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性，保持胃肠道固有菌群正常生长。2、刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩、胃肠蠕动，减少肝胆并发症发生。3、提高患者的免疫力，减弱全身炎症和分解代谢反应。4、在同样热量和氮水平的治疗下，患者体质量的增长和氮潴留均优于肠外营养；5、技术操作与监测简单，并发症较少，费用较低。五、接受肠内营养的方式有哪几种?常见的途径除口服外，有鼻饲管和消化道造口置管。口服营养口服营养补充是在饮食基础上补充经口营养补充剂，但不影响饮食摄入量。它是肠内营养的首选途径，适合于能口服摄食但摄入量不足者。 若口服营养持续不足，应选择管饲营养支持。常见的管饲途径有鼻饲管和消化道造口置管。鼻饲管：鼻饲管在临床中较为常见，主要用于短期进食障碍患者(一般短于3周)，优点是并发症少，价格低廉，容易放置。鼻饲管经鼻腔植入导管，管端可置于胃、十二指肠或空肠等处。根据其位置不同，分为鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻空肠管。消化道造口管饲：消化道造口管饲肠内营养避免了鼻腔刺激，而且可用于胃肠减压、pH监测、给药等。适用于长期肠内营养支持、消化道远端有梗阻而无法置管者，或不耐受鼻饲管者。消化道造口常见的有胃造口、经皮内镜下胃造口、空肠造口等。六、肠内营养的注意事项临床上，按照肠内营养应用指征，在使用期间，应该严格控制由慢而快肠内营养的输注速度，遵循由稀而浓的肠内营养液浓度原则，并保持肠内营养液温度在42度，只有这样才能安全、科学且合理使用肠内营养。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。俗话说“民以食为天，食以衡为先”，增强免疫力的基础是保证合理膳食。中医有“医食同源，药食同根”的思想，也表明营养饮食和药物对于治疗疾病有异曲同工之处。据统计，在住院病人中，三成以上需要营养支持，特别是癌症病人，营养不良和体重下降在肿瘤患者是常见现象，约20%肿瘤患者直接死于营养不良。临床营养支持是指经肠内、 肠外途径为患者提供全面的营养素，主要用于无法正常消化食物或胃肠道功能不全的患者。1、肠内营养 ( EN )除正常口服外，通过插入至胃肠道的导管来运输液体食物。根据需要，可以使用不同的喂养管。例如，鼻胃管可绕过嘴部和喉部直达胃部，而当患者的胃部不宜消化时，可使用鼻空肠管、空肠造瘘管等。肠内营养的优点符合生理包括易于摄取，能准确监测，能提供口服无法提供的营养物质，成本低，易于供应，细菌易位较少，维持了肠道免疫功能等。但对于术后胃肠道麻痹、慢性腹泻或呕吐，以及需要手术的饥饿患者，不推荐采用肠内营养的方法。2、肠外营养（PN）肠外营养是指经静脉提供营养物质的方法。通常导管插入患者的颈静脉、锁骨下静脉、或是手臂大血管，全部营养从静脉供给称全肠外营养。肠外营养的条件包括胃肠道功能障碍，高代谢状态合并肠道耐受性差，无法经口进食或使用肠内营养时，均可采用肠外营养的方法。3、如何选择？营养支持并不局限于单纯的肠外营养或肠内营养，两者可以相互补充，例如，在肠外营养的基础上辅以极少量的肠内营养，又或是肠内营养的基础上补充肠外营养。EN是符合生理性的给养途径，如果病人胃肠道有功能，则应首选EN，如果病人心肺功能稳定，胃肠道吸收功能大部分丧失或营养代谢失衡而急需补偿时，应选择PN。选择EN、PN或两者联合应用在很大程度上决定于病人胃肠道功能和对营养供给方式的耐受程度。临床营养医师应合理选择营养支持途径，精确计算营养支持的量和持续时间。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。你知道吗？人体内所有的细菌的数量加起来比我们所有的细胞数量还要多！而这些细菌，很大一部分都存在于我们的肠道中，被称为“肠道菌群”。有些人听到“细菌”这个词，就觉得是有害的，然而许多肠道菌群对人体不仅没有伤害，反而能够保护我们的人体。什么是肠道菌群？肠道菌群是怎么发挥作用的？本文就为您揭开这些存在于我们肠道的微生物的神秘面纱。1、什么是肠道菌群？顾名思义，肠道菌群指的是生存在人的肠道里的大量细菌构成的集体。肠道菌群包含500至1000种不同的细菌，随着对它们的研究不断深入，越来越多的证据表明：它们不仅和人体的健康息息相关，甚至会影响我们的外貌、性格。可以说，我们生活的方方面面，都有着肠道菌群的影子。2、肠道菌群是如何形成的？大家知道，我们的消化道并不是与外界隔绝的，而是从上经过口腔，向下通过肛门与外界相同的。胎儿在子宫内待着的时候，还处于一个无菌环境，胎儿一旦出生，伴随着婴儿的呼吸、进食、甚至是婴儿经母亲的产地出生时，细菌就开始在我们的肠道定居。可以说，无论是对每个个体，还是说人类整个种群，自我们诞生开始，细菌就存在于我们的肠道中，伴随着人类一起进化。3、肠道菌群中都有哪些细菌？肠道菌群主要可以分为三类：共生菌、条件致病菌和有害菌。（1）共生菌：共生菌占肠道菌群绝大多数，它们和人体的关系是互利共生的，人体为它们提供生存的条件和维持生命所需的能量，而它们则回报以人体自身无法合成的必需营养物质，主要的共生菌有拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等。其中，双歧杆菌和乳酸杆菌是我们常说的益生菌。（2）条件致病菌：条件致病菌数量很少，一般情况下，它们的生长繁殖受到共生菌的抑制，所以对人体还没有危害，但是一旦共生菌被破坏，大量死亡，这种抑制就会减弱，这些条件致病菌大量繁殖后就会对人体产生不良的影响。常见的条件致病菌有肠杆菌、肠球菌等。（3）致病菌：这些细菌就是真正的“坏菌”，它们一般是入侵者，在肠道中本来没有它们的存在，但是人体误服了被它们污染的水或食物时，就会导致腹泻、中毒等症状。常见的致病菌有沙门氏菌、致病性大肠杆菌等。4、肠道菌群发挥着什么作用？（1）帮助消化吸收食物：有些营养素，比如维生素，是人体无法合成的，这时候就需要肠道菌群发挥作用了，人体给它们提供能量和生产原材料——食物残渣，肠道菌群则投桃报李，利用这些“原材料”能合成多种人体生长发育所必须的维生素，如B族维生素、维生素K等，还能利用蛋白质残渣合成必需氨基酸，如天冬门氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等，同时还能促进铁、镁、锌等矿物元素的吸收。（2）保卫人体的健康：大量的肠道菌群可以将致病菌于肠壁隔绝开来，这样致病菌就无法入侵人体了，另外，对于肠道菌群来说，外来的致病菌属于“侵略者”，会抑制它们的繁殖，间接地保护了人体的健康。（3）维持人体的稳态：经过漫长岁月的共同进化，相互选择，肠道菌群几乎成为了人类的一部分，可以调节机体的免疫反应，2型糖尿病的发生也与肠道菌群失衡有关，肠道菌群还能产生类胡萝卜素类物质，降低动脉硬化和中风的风险。5、哪些因素会破坏肠道菌群？（1）抗生素的滥用：抗生素对细菌有着很强的杀灭作用，然而，抗生素不仅仅会杀死那些有害的细菌，还会杀死那些对人体有益的细菌。而且抗生素经常以口服的方式使用，肠道菌群自然是首当其冲。（2）不健康的生活方式：如饮酒、吸烟、久坐、长期睡眠不足等；（3）压力、抑郁等不健康的心理状态也会破坏肠道菌群。6、如何保护我们的肠道菌群？（1）保持膳食平衡：多吃新鲜的蔬菜、富含纤维素的粗粮，这些食物有利于肠道菌群的生长，从而为人体提供更多的营养物质；（2）不要滥用抗生素：不要养成一有病就吃抗生素的习惯，吃抗生素往往是“杀敌一千，自损八百”.（3）养成良好的生活习惯：这些都是老生常谈了，大家把肠道菌群当成自己身体的一部分来看待就行了，整个人的生活规律了、心情愉悦了肠道菌群自然就好起来了，要是每天熬夜，今天少吃一餐，明天大吃特吃，对人体和肠道菌群都是有害的。7、什么是肠道微生态调节剂？有什么作用？肠道微生态调节剂主要包括益生菌、益生元，以及益生菌与益生元的混合制剂等，是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物、其代谢产物或生长促进物质所制成的制剂。能够调整和保持肠道微生态平衡，改善宿主的健康状态。 有益于功能性便秘、慢性腹泻和炎症性肠道疾病的康复。如果需要使用的话，最好不要盲目选购，最好听取专业医生的建议，选择最合适的益生菌种类和数量。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。炎症性肠病（IBD）是一种病因不明、自发性、反复发作性、难治性的慢性肠道炎症性疾病，俗话说，三分治疗七分调理。除了配合医生进行药物治疗外，饮食管理也是控制IBD发展的重要手段。“怎么吃？吃什么？”一直是IBD患者咨询最多的问题，医生也非常关心IBD患者的营养问题。IBD患者的营养问题相当普遍，危害严重饮食因素，是IBD发生发展的一个重要相关环境因素。IBD患者的营养不良和营养风险相当常见，临床研究发现，70% 以上的IBD 患者存在营养不良或者营养风险。营养风险不是指发生营养不良的风险，而是指现存的或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险。反复腹痛、腹泻等消化道症状造成患者摄入不足、吸收不良，加之药物、手术治疗会导致患者营养不良。IBD的营养不良和营养风险不仅影响治疗疗效、加重病情、增加住院率和手术率，更能增加术后并发症的发生风险，影响患者的术后恢复。如果患者是儿童，甚至还可能使得孩子的生长发育延迟。所以，饮食因素在IBD的发病和炎症持续中扮演着重要角色，在长期治疗的过程中，营养和饮食搭配也格外重要。欧美流行病学研究发现，动物脂肪、含糖饮料、全脂奶摄入过多，膳食纤维摄入低可增加IBD的患病风险；而摄入新鲜的蔬菜、水果、鱼类、谷物等可降低IBD的患病风险。营养治疗有哪些方法？临床营养治疗已是IBD综合治疗的主要措施之一。包括肠内营养和肠外营养治疗。肠内营养：通过口服、鼻饲进入胃肠道进行消化吸收来补充营养，以符合疾病特征设计的配方制剂替代自然食物，提供机体所需的营养物质。肠内营养减少了自然食物中的抗原和细菌，使肠道“休息”的同时，又维持了对肠黏膜的直接营养作用，有助于肠黏膜上皮的修复。肠外营养：通过静脉注射、血液循环来补充营养。营养不良及预计≥5天不能经口进食时，需要肠外营养。目的是使患者在无法正常进食的状况下，仍可以维持营养状况。IBD患者应当怎么吃？特定的碳水化合物饮食可以用于治疗IBD，这种饮食法主要是减少或者去除了食谱中的动物脂肪和饱和脂肪酸、奶和奶制品、小麦、含铁丰富的食物、食品添加剂；增加一些蔬菜和水果以及膳食纤维丰富的淀粉类食物等。地中海饮食也可以用于治疗IBD，主要以天然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、豆类、水果、鱼、海鲜，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式制作而成的食物。这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、豆类、坚果、鱼、海鲜等食物，其次才是谷类。研究发现，经过稳定的地中海饮食治疗后，IBD患者疾病活动度降低，炎症指标降低。

近年来，肠功能障碍综合征发病率持续增高，如外科手术后胃瘫、肠麻痹等；术后肠粘连、肠梗阻；炎性肠病手术后及缓解期的肠功能障碍等。其治疗和康复需要结合肠内外营养支持治疗（包括口服营养补充、肠内肠外营养管道放置、管饲营养及肠外营养）、肠功能评估和营养状况评价，肠道微生态治疗、各种药物治疗和干细胞治疗以及其他辅助治疗制定综合方案。但目前国内很少有专业的医疗单位和团队从事此类疾病的诊治与研究，不少患者在家中因为得不到有效的指导和治疗导致病情迁延，甚至加重。故而我们（同济大学附属普陀人民医院的新一轮上海市医学重点专科）团队在肠内外营养支持治疗技术的优势基础上，联合上海市第六人民医院和上海市第十人民医院肠康复专业团队，开展多中心的肠功能康复临床治疗和研究。自此，国内专业的肠功能康复专科应运而生。据悉，肠功能康复专科目前治疗总有效率达85%以上，除用专业化、个性化的方案为病患解决病痛外，着力打造三个数据库，即病例数据库、生物样本数据库、菌群数据库，更好地提高治病效率，服务于民，建设上海乃至全国肠功能障碍综合征诊治中心。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。我们都知道，痔疮如果严重到一定程度是需要手术治疗的，但是可能很多患者朋友会比较抗拒做手术，他们或许听说痔疮手术后会很痛 ，且恢复时间较长。可能也有些朋友听说过痔疮的微创手术，术后则会舒服许多。那痔疮到底有哪些微创手术？为什么微创手术术后疼痛会轻不少呢？痔疮微创手术的优点有哪些？一般来说，治疗痔疮的手术方法有很多种，可大体分为传统和微创两种类型。其中我们所说的微创手术是相对于传统手术（如外剥内扎术，即将外痔部分切除剥离后再将内痔部分用丝线结扎让其坏死脱落）而言的，其手术创面小、出血少、损伤组织少，且术后疼痛较轻微，并发症较少，故而恢复时间相对较快。而微创手术常见的有PPH、TST、套扎术 等。微创手术之所以可以减轻疼痛甚至无痛，主要是利用了人体的解剖学特征。痔疮微创手术的原理是什么？人类的肛管和直肠下端交界处谓之齿线，齿线以下组织为躯体神经所支配，痛觉敏感，被损伤后疼痛感会很明显；而齿线以上为内脏神经所支配，没有明显痛觉，手术时为无痛区。痔疮微创手术就是运用这些解剖学特征。痔疮常见微创手术有哪些？PPH手术PPH是经典的治疗痔疮的微创手术。PPH即吻合器痔上黏膜环切术，其主要是根据肛垫下移学说，手术时使用特制的手术器械和吻合器，环形切除齿状线上方宽约2cm的直肠黏膜及黏膜下层组织后，再将直肠黏膜吻合，使脱垂的肛垫向上悬吊回缩原位，恢复肛管黏膜与肛门括约肌的局部解剖关系，消除痔核脱垂的症状，起到“悬吊”的作用。同时切断了直肠上动静脉的终末支，减少痔核供血量，使痔核逐渐萎缩，解除痔核出血，起到 “断流”作用。PPH在肛周皮肤无切口、保留肛垫，故术后疼痛较轻、住院时间短、控便能力不受影响，无肛门狭窄和大便失禁等并发症。因为其手术操作简便，中远期效果也比较好，并发症少，这种手术方式在临床上也备受肛肠科医生的喜爱。TST手术TST手术即选择性痔上黏膜切除术，是在PPH的基础上研发而成的。TST微创手术大体原理和PPH相仿，其利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围。治疗时可精确地切除脱垂部分的痔上黏膜，保留了正常的黏膜，从而减少了手术创伤，最大限度地维护了肛门的精细感觉和收缩功能。其具有微创、无痛，有针对性的治疗，术后恢复时间短、恢复快的优点。痔套扎术现在常用的痔套扎术主要是采用痔疮套扎器械，在齿线上方1.5～3cm适当位置，将特制的胶圈等套于痔或痔上黏膜基底部，通过胶圈等的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或使痔核缺血坏死。这种手术时间较短,相对于传统外剥内扎治疗,手术时间缩短70%～80%,且部分患者在治疗过程中不需要进行麻醉,对于患者的肝肾功能以及脑神经功能起到显著的保护作用,且这种单纯的自动胶圈套扎术无须住院操作。DG-HAL手术------痔疮治疗迈入无痛新时代！近年来开展的DG--HAL手术即超声多普勒痔动脉结扎术，使痔疮治疗进入无痛时代，越来越受到患者和医生欢迎。超声多普勒痔动脉结扎术是一项集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。该技术使用多普勒探头与肛门镜来寻找痔核的血液供应的血管，并精准地结扎痔上动脉，从而减少了进入痔核的血液，导致痔核因供血不足而萎缩。如患者有痔脱出情况，对痔核进行连续缝合悬吊 ，局部产生无菌性炎症，进一步导致痔核萎缩，粘连固定。该技术有以下优势：(1) 该手术在齿线上操作，术后疼痛不明显（有时仅有少许不适）;(2) 微创没有开放的切口，故术中及术后出血风险小，安全性高；(3) 没有破坏肛垫组织，因此对肛门功能的影响可以降到最低；(4) [T23] 结扎了痔动脉，术后复发率低 ；(5) 麻醉要求低，甚至可局麻或无麻醉下手术；(6) 对内痔伴出血患者，该手术效果尤为明显，止血效果好；(7) 对肝功能异常，凝血功能异常患者，行该手术更为安全；(8) 操作快速简便、治疗周期短、恢复快、住院时间短、总费用低，无严重并发症和后遗症。与目前一些主流痔疮手术的对比：痔疮微创手术后会复发吗？痔疮是一种很容易复发的疾病，部分患者可能因为复发需要多次反复治疗，但复发的概率因人而异，健康的生活方式、良好的饮食习惯、保持大便通畅，养成良好的排便习惯等是减少痔疮复发的关键。肛肠科医生在施行手术时并不是一味的追求极致微创，而是要保证在取得手术效果的同时追求微创的手术方式，即我们所说的手术方式没有最好的，只有更适合的。微创不在于术式，而在于理念，只有针对具体病症选择合适的治疗方法才能真正做到微创。当然，具体哪种手术方法适合您，还请咨询有经验的肛肠专科医师。

文章转载自：荟活健康专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。

文章转载自：康复快营养中心专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。我们对40例老年胃癌患者采用肠内营养结合肠外营养治疗，结果如下。1、资料与方法1.1 一般资料选取上海市普陀区人民医院收治的80例胃癌手术患者，采用抽签法分为治疗组与对照组，每组40例。对照组患者采用全肠外营养治疗，治疗组患者在肠内营养基础上结合肠外营养治疗。纳入标准:①年龄50～80岁；②行手术治疗者；③对本次研究知情且签署知情同意书。排除标准:①术前有感染症状征兆者；②体温＞37.5oC；③伴有心肝肾等重要器官损伤及全身性疾病者；④精神意识功能障碍者；⑤肿瘤存在远处转移或合并其他脏器肿瘤；⑥对营养治疗承受能力较弱者；⑦基本资料不足者。治疗组中男性20例，女性20例，年龄50～80(60.16±2.01)岁；对照组中男性21例，女性19例，年龄51～83(60.16±2.12)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 研究方法对照组患者采用全肠外营养治疗，治疗组患者在肠内营养基础上结合肠外营养。全肠外营养:术后24小时，将葡萄糖、中长链脂肪乳、蛋白质、维生素、电解质和微量元素等营养物质，从患者中心静脉管导入，每天导入总热量25kcal•kg﹣¹•d﹣¹，持续导入1周。肠内营养主要成分为:水解乳清蛋白、麦芽糊精、植物油、矿物质、维生素及微量元素等，100kcal/100ml，第1天使用1/4通过肠内营养路线，第2天使用1/2，剩余通过3～7天。肠外营养同对照组。生理盐水500ml术后第1天通过肠外营养路线给出；1/8，1/4和1/2的能量在第2天、第3天和第4天通过肠内营养路径得到，总能量在5～7天通过的。在营养支持期间，剩余所需能量通过肠外营养路径给出。1.3 统计学方法采用SPSS10.0软件进行数据分析，计数资料以率(%)表示，采用x²检验；计量资料以均数±标准差(`x±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1 两组患者术后并发症发生率比较两组患者术后并发症有伤口感染、肺部感染和发热，治疗组患者并发症发生率为7.5%，低于对照组患者的25.0%，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。2.2 两组患者术后恢复情况比较治疗组患者通气时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的住院时间、进流质时间和住院费用比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05，表2)。2.3 两组患者手术前后营养指标比较治疗组患者血红蛋白、总蛋白和白蛋白数值均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组患者白细胞和前白蛋白比较，差异无统计学意义(P＞0.05，表3)。3、讨论胃癌是发病率极高的一种恶性肿瘤，50岁以上的中老年人为高发人群，且男性多于女性。胃癌会导致患者机体代谢速度加快，且需要消耗大量能量，而老年患者年纪较大，手术应激性差、抵抗力虚弱、不能够完全吸收及消化食物营养等，极易导致患者术后免疫功能遭到破坏，营养补充不足，对患者术后康复治疗产生极大的不良影响。有研究表示，胃癌根治术能显著提高胃癌患者的临床疗效，改善代谢功能，尤其是晚期患者，往往伴有营养补充不足及免疫力削弱等病症。但胃癌根治术治疗后，可能导致患者诱发全身性的炎症症状，给临床治疗带来不利影响，生活质量下降。给予胃癌患者高效的营养支持，可增强患者身体的抵抗能力，为预后治疗提供保障，促进患者尽早康复。腹部手术主要通过麻痹胃及结肠为主，而小肠的恢复能力很强，术后6～12h内功能就可以康复到原有水平，使肠内营养治疗工作得以顺利实施。在患者术后实施早期营养，可以大大降低由于手术创伤带来的能量消耗，巩固肠黏膜的屏障能力，预防肠道传染病发生。常规的肠外营养支持，一般是利用外周或中央静脉营养通道等途径给患者进行大量营养液补充，不仅操作时间过长，还会加深患者的心脏负荷，极可能诱发术后肺水肿，使患者的呼吸系统遭受细菌病毒感染。此外，给予患者外源性葡萄糖溶液补充，可能造成其与患者分泌的胰岛素产生拮抗，使糖代谢系统产生紊乱迹象，患者出现应激性高血糖，导致并发症系数增高。且肠外营养不能长期有效保持患者的营养状态，操作难度高，因此，单独使用肠外营养不能显著提高患者的治疗疗效。但只给予肠内营养补充，又会使患者出现腹痛和肠梗阻等严重的不良反应，拖延患者的康复速度。肠外联合肠内营养，不但可为患者补充充足的能量，确保了早期肠内营养补充，又可增进患者肠道蠕动，使肠道上皮细胞的结构和功能不受到破坏，减轻肠黏膜的代谢反应。本研究中，治疗组患者术后并发症发生率为7.5%，低于对照组的25.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者血红蛋白、总蛋白和白蛋白数值均优于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组患者白细胞和前白蛋白比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组患者通气时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者住院时间、进流质时间和住院费用比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。综上所述，肠内营养结合肠外营养运用于老年胃癌手术患者，可以保证患者的营养补充，改善营养代谢，安全可靠，值得在临床治疗中推广应用。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。在很多人的观念里，过了元宵，春节才算真正结束。黄东平医生在这里更大家道一声：元宵节快乐！元宵多珍重！医生怎么过春节？值班是免不了的，黄医生几乎每个春节假期都会遇到些“保留节目”。2015年的除夕，黄东平医生切了一段肠子，起因是肠穿孔引起的急性腹膜炎，不得不切除患者一段肠子。大家注意，肠子下方，两头尖的深色物体！（以下照片，已经过了柔光滤镜处理，若引起不适，敬请谅解！）今年的除夕， 黄东平医生给另一位患者造瘘——通俗地说，做了个人工肛门，因为原来的不能用了。起因，仍然是肠穿孔……肠穿孔为什么在春节特别多？无非是吃！什么最容易导致肠穿孔？说来您也许不信——枣子核。 两头尖、硬邦邦的枣子核，基本就属于一个人类肠道的杀手，尤其对牙口不好、感觉迟钝的老人。一般的，多数误吞的异物都可以顺利通过消化道，但仍有约1%的患者会发生诸如消化道穿孔等严重的并发症。穿孔多发生于胃肠道的转角及狭窄部位，而且与异物的长度及外形相关，长条形或锋利的异物更易引生穿孔。最长见的穿孔部位为回盲部和乙状结肠，其他非常见的部位为十二指肠-空肠曲、阑尾、结肠曲、憩室及肛管括约肌。而异物引发的十二指肠穿孔临床上尚属少见。胃肠道穿孔可引发腹膜炎、脓肿形成、梗阻、瘘及出血，具有相对较高的致死率。吞入异物的类型与饮食习惯是相关的，文献报道中引发胃肠道穿孔的最常见的异物是鸡骨，继之为鱼骨、牙签及诸如假牙、金属、棒棒糖及塑料玩具等。而枣核，因为其两头尖，质地结实且易被人忽视的特点，极易在患者腹内留下并形成肠穿孔！由此，提醒诸位，元宵节到了，煮元宵的时候，不少人出于好心，总爱在汤里添加各种补品，包括枣子。枣子肉本身没有问题，但是，烹煮有关枣子的一切食物时，务必请先去核！哪怕破坏其漂亮的外表。此外，一旦误吞了异物，千万别用土办法，比如进食馒头、饭团等，应该立即前往医院就诊，并且越早越好，这样枣核更容易取出，并发症的发生率也就越低。”

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。有一种疾病在我们的生活中极其常见，又属于难言之隐：让优雅的女子不敢用力咳嗽，让堂堂大汉不敢轻易放屁。可能已经猜到了就是痔疮。一个人一生中有70%的机会发生痔疮。它是肛门部位非常常见的疾病，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，俗话说“十男九痔”“十女十痔”。患上痔疮的人，一个屁，一声咳嗽，甚至一个微小的动作，痔疮都会随时随地发作，“小肉球”和“鲜血”将从肛门里面喷薄而出，造成或者极大的不便与痛苦。「菊花残」的感觉一次次重现在你的肛门处，痔疮脱出还会伴随着出血，这种状态好比女生生理期，有一种血流成河的感觉。这是很多痔疮患者的心声，每每被痔疮折磨得站不得、坐不得、走不得、吃不得的时候，真是想“死”的心都有了。不过转念一想，俗话说“十男九痔，十女十痔”，原来身边的人可能都有痔疮，多见不怪，也就不那么引起重视了，从而导致诊断与治疗的延误，甚至还会耽搁肠癌等更加严重的疾病的发现。鉴于痔病的多发性和忽视它所带来的恶果，需要我们大家引起足够的重视并了解其常见原因，从而尽早得到规范的专业诊治。为什么痔病会找上你呢？这就是人类在直立行走以后，某些器官的进化并没有跟上步伐所导致的，属于先天不足。人类直立行走，受地球引力影响，对回流的血液形成向下的重力，极易在人体下部的肛门部位发生血液淤积。除此之外，还有几个后天的原因也会导致痔疮的发生：1、久坐久站（静脉曲张学说）人需要坐、蹲，这些动作都会增加腹压，血液回流变差，再加上直肠上下静脉本身管壁薄、易发生静脉曲张，久之久之就形成了痔疮。因此，久坐久站（如司机、白领、工人等职业）的人更易患痔疮。另外，女性朋友在孕期，盆腔静脉受到压迫而妨碍血液循环，也极易发生痔疮。2、便秘是痔疮的好朋友便秘的人不一定得痔疮，但得痔疮的人一定有便秘病史。正常的大便属于成形软便，而便秘时的大便坚硬干燥，直接压迫直肠，静脉血液回流同样出现障碍。这样的便秘发生多次后，腹压每次增高，直肠肛门静脉回流一次次受阻，久而久之，痔疮必然找上门。3、痢疾或肠道感染肛门是大便的出门，经常处于潮湿的环境，本身就极易感染，如果在患有痢疾或肠道感染等，就极易引起肛门直肠的静脉充血，进而形成痔疮。痔疮虽然不是什么大病，但发作起来也是非常折磨人，不但让你的菊花痛痛，长期大便出血还可引起贫血，让人头晕眼花、提不起精神、抵抗力下降，因此，痔疮的预防非常重要。远离痔疮，从日常生活习惯做起。比如，注意调整饮食结构，尽量以助消化的果蔬粗粮为主，保证每天正常排便；比如，避免久坐久蹲，适时站立，加强运动，活动筋骨；再比如，便意来袭时，抓住它，放下手机以及一切可能分散你注意力的东西，全身心投入到5分钟的排便时间里。而一旦保守治疗无法解决问题时，应该尽快去医院找专科医师制定正确的个体化治疗方案加以诊治。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。近几年来，各种肠道疾病发病率呈上升趋势。据统计，我国每100人中就有9-16人受到不同程度便秘的困扰，其中绝大多数是没有任何器质性原因的功能性便秘。主要表现为大便次数明显减少（每周小于三次），粪便干燥或粪便不干，排出不畅。可伴随腹胀、腹痛、食欲减退、反胃等症状。超过6个月以上的慢性便秘具有诸多危害，患者因排便费力和排便时间延长，会导致血压急剧升高，容易诱发脑出血、心绞痛、急性心肌梗死等，严重时甚至会出现排便时猝死。其次，便秘可引起或加重直肠肛门疾病，如肛裂、痔疮、直肠炎、溃疡、肠穿孔等，并可诱发大肠癌，据资料表明，严重便秘者的结肠癌发病率也明显升高，可以高达到10%。慢性便秘的危害不仅于此，潴留体内的粪便毒素可引起胃肠神经功能紊乱，干扰大脑功能诱发不同程度的失眠抑郁和焦虑，毒素的吸收还会引发痤疮痘痘、黄褐斑、暗疮等皮肤问题。由于每次长时间用力排便，引起会阴部血液循环不畅，导致性生活障碍，女性易发生痛经等。在治疗上，传统的功能性便秘主要方法是使用不同类型的泻药刺激肠道，部分顽固性甚至不得不采取手术治疗。这些以大黄、芦荟等刺激性泻药为主要成分的治疗方法仅仅是对症治疗，只能临时使用，如果长期服用副作用很大且治疗效果十分有限，易造成肠道菌群失衡，出现药物依赖，导致肠神经系统损害，肠道平滑肌萎缩，破坏肠蠕动功能，进一步加重便秘。而目前肠道微生态（使用益生菌移植等治疗手段）治疗慢性便秘的机制正在逐渐被揭示，研究发现便秘患者普遍存在着严重的肠道菌群紊乱，而且具有一定规律性，根据布氏法检测，菌群紊乱程度和粪便的硬度密切相关。随着年龄的增长，肠道菌群的种类和多样性都出现明显下降，便秘的发病率也在逐步提升，老年人中便秘患者可以达到百分之三十三。人们发现通过服用益生菌制剂，甚至日常服用酸奶都对便秘症状有一定的改善作用。通过定期补充肠道有益菌，不仅发挥优化肠道菌群的作用，还能够改善肠道的代谢环境，如果同时补充帮助人体消化食物中的膳食纤维，促进结肠内食物残渣发酵，使粪便质地软化疏松，还可以增加短链和长链脂肪酸的生成吸收、促进5-羥色胺（5-HT）等神经递质的生成及肠蠕动加强，从而进一步促进肠道的功能恢复。近来国外有研究报道通过调节肠道菌群可以促进肠道多能神经干细胞再生，修复损伤的肠道神经，通过神经的修复可以促使结肠平滑肌恢复收缩能力，该研究为慢性顽固性便秘的治疗带来了治愈希望。通过改善肠道微生态治疗便秘的适应人群非常广泛，而肠功能康复问题正越来越受到大家的关注，如果患者没有肠道器质性病变，无心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病，经过多种治疗途径反复刺激肠道排便失败者，都可以前往正规医院开展肠道微生物组的检测和分析，由专家进行鉴别诊断和对症治疗。目前同济大学附属普陀区人民医院（原纺一）外科和临床营养科联合上海市第十、第六人民医院微生态临床研究与诊治中心在新一轮上海市医学重点学科的平台上创建了肠功能康复专科的专业诊治团队，正在开展的以微生态治疗为主的肠功能康复治疗。可以根据便秘病人肠道菌群与正常人群菌群的差异，给患者肠道中补充相关益生菌制剂，实施菌群移植结合含膳食纤维的肠内营养的先进综合治疗技术方案，使患者肠道益菌群恢复正常，便秘的症状得到改善，总有效率达到了85%。益生菌制剂无毒无害，对肠道没有损伤，通过对多菌种的复配也改变了以往单一菌群补充的局限性。目前微生态干预治疗肠道疾病也已成为一种新的趋势。

专家简介：黄东平，同济大学附属普陀人民医院外科副主任、同济大学附属普陀人民医院临床营养科主任，普外科主任医师，教授，硕士生导师，新一轮上海市医学重点专科负责人。从事普外科工作35年，擅长开放和腹腔镜下的胃癌、结直肠癌根治术及其放化疗的综合诊治及肠内肠外营养的支持治疗。中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟带队驰援武汉，她提出“四抗二平衡”救治方案是救治危重症患者有效策略，并在浙江取得成功案例！其中大剂量微生态调节剂，可提升免疫。补充益生菌制品巩固微生态平衡，从而提高机体自身的免疫力维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染！益生菌对提高患者人体免疫力和促进康复有帮助，平时多服益生菌有益于“新冠肺炎”防治。一、肠道微生态调节人体免疫力肠道益生菌通过肠&肺轴发挥增强机体免疫力作用。其交流主要包括有五条途径：第一，肠道微生物发酵膳食纤维以及淀粉产生的丁酸、乙酸和丙酸等短链脂肪酸，能通过血液循环进入到肺部组织；第二，未被代谢的短链脂肪酸能进入外周血液循环系统和骨髓进一步影响其免疫细胞的发育；第三，骨髓来源的免疫细胞在远端身体部位如肺组织引发免疫反应；第四，肠道的免疫细胞如命名为IC2S，ILC3和TH17L还可以过血液循环直接从肠道迁移到呼吸道影响呼吸系统的免疫活动；第五，微生物代谢产物脱氨基酪氨酸(DAT)通过增强I型干扰素(IFN)反应来保护宿主免受流感病毒感染。除了短链脂肪酸、脱氨基酪氨酸外，已知有免疫调节作用的肠道微生物代谢产物还包括吲哚衍生物的产物，膳食色氨酸代谢产物，烟碱，多胺，尿黄素和丙酮酸等。二、肠道微生态维持肺部健康肠道微生态的稳定，即肠道菌群的健康和完整性对于维持肺部的健康有重要作用。肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病，包括病毒性肺炎、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。大量的研究报道表明，维持正常的肠肺轴交流将有利于缓解肺部疾病。如有研究发现，对小鼠施加高膳食纤维饮食，可增加体内肠道微生物代谢的短链脂肪酸水平，从而降低呼吸道合胞病毒感染导致的肺部损伤；而接受抗生素处理的小鼠，由于抗生素破化了体内的肠道微生态平衡，其体重降低加剧，肺部病毒载量、巨噬细胞以及淋巴细胞数量增加。此外，动物实验的研究表明口服益生菌及其制剂或可抑制肺部疾病的发生发展。三、提高人体免疫力需要特定益生菌及其制剂扬州大学江苏省乳品生物技术与安全控制重点实验室主任、扬州大学食品科学与工程学院博士生导师顾瑞霞教授认为，服用具有免疫调节能力的特定益生菌及其制剂，可以提高人体免疫力。大量的研究表明，许多益生菌能够增强机体的免疫力，预防、缓解或治疗呼吸道感染等免疫性疾病。所谓益生菌通常是指“当给予足够数量时，可以对宿主健康产生益处的一类活的微生物”。益生菌种类繁多，除了我们通常所理解的乳酸菌外，还包括大量的酵母菌、霉菌、醋酸菌等。益生菌的来源通常主要有三种，包括环境、发酵食品、动物（特别是人，主要是消化道）。“通常认为来源于人体自身胃肠道的人源益生菌被认为食用的安全性相对较高。”我们目前应用的食用益生菌，仅限于国家食品药品监督管理总局公布的名单目录范围。事实上，益生菌对于人体的健康促进作用并不完全相同，也是多方面的。许多益生菌对人体的免疫具有调节作用，已经得到国内外众多学者和临床研究所证实，并有许多益生菌菌株得到广泛应用。值得我们注意的是益生菌的免疫调控功能具有菌株的特异性，并非所有的益生菌都具有免疫调节作用，不同菌株的作用途径和效果也不同。有报道显示：巴马长寿人群中筛选获得的人源益生菌鼠李糖乳杆菌HSRY1301对模型小鼠的免疫功能也具有增强作用，并可作用于模型小鼠的免疫器官（胸腺和脾脏）和免疫细胞（淋巴细胞和巨噬细胞），影响机体内的特异性和非特异性免疫反应。需要特别强调的是，对于新冠肺炎治疗中的医护人员等，因高强度工作，也可能会导致他们肠道菌群紊乱，影响肠道对营养功能物质的消化吸收，导致免疫功能下降。通过服用特定益生菌及其制剂，是可以提高免疫力，以及降低感染风险。因此，调节肠道微生态在抗击“新冠肺炎”防治中将起到其应有的作用。