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张金彭

乌镇互联网医院

无论疾病、预防、保健、生活方式、运动、睡眠、心理等问题我将真诚为你们解答。主要对糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞、慢性支气管炎、阻塞性肺病等等有专长。

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关于胃肠息肉,这是一篇最全面的科普

一 、什么是胃息肉?胃息肉医学标准术语是:胃黏膜局限性良性隆起病变,是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑。通俗的说,就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子,可以是一个独行侠占山为王,也可以是梁山108将,甚至是群魔乱舞。它们有的天良未泯,有的丧尽天良。它个头大小不一,小的如小米粒,中的像绿豆,大的如花生米,甚至像核桃。 如果长了数不清的大小不等的息肉,那就是胃息肉病,这大多是出身不好,与基因有关。二长了胃息肉,要知道它是哪个洞里的妖精大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。1、腺瘤性息肉约占胃息肉的10%~25%,癌变率高,可达30%~58.3%,尤其瘤体较大(>2cm的广基息肉)、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。这个家伙是潜在的杀手,只要有足够的时间,加上不注意生活细节,终有一天会发展为腺癌。所以,对这些息肉决不能姑息养奸,一经发现,格杀勿论,并要定期复查,只要他一露头,就切,犹如剿匪,务必斩草除根。2、增生性息肉大部分胃息肉属于这一种,一般不会癌变,但是可能会带来消化道症状;有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件,不必担心。根除幽门螺杆菌后,大约40%的会完全消退。但是,作为消化科医生,还是提醒你,尽管它一般不会癌变,如果比较大(>2cm),还是要切除为好。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊肿,分散发性和家族性两种。前者可能和长期用”质子泵抑制剂“(拉唑类药物)有关,是没有幽门螺杆菌感染的标志之一,异型增生灶发生率<1%,所以基本不会癌变。后者大约25-41%会发生不典型增生,两者在内镜下难以区别。4、特殊的胃息肉(比较少见) 错构瘤性息肉,:多发于胃窦,常为单发,无恶变倾向。 异位性息肉:多为良性。 家族性息肉病:胃部的多发于胃窦,约5%为腺瘤性;约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤,多为恶性。三长了胃息肉自己未必感觉到其实很多人长了息肉根本不知道,因为大多没有任何症状,只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡,可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠,则可以出现幽门梗阻症状。四只有部分腺瘤性息肉才会癌变很多朋友发现息肉后,大都比较紧张,我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。其实,胃息肉的绝大部分是良性的,可以和你相伴终生。只有做腺瘤性息肉,才会癌变,而且也不是100%。大可不必紧张。胃息肉发生癌变受到很多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等:1、息肉的大小呈正相关,即息肉越大,癌变率越高。 直径小于1.0 cm的有蒂息肉癌变率小于1%; 直径在1~2 cm者癌变率通常为10%; 直径大于2 cm的癌变率通常为50%。2、息肉的组织学类型腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 也有人将息肉发生重度不典型增生称之为 原位癌 ,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。3、息肉的形态有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%,呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。4、息肉的部位胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%。此外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大。  5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高6、增生性息肉极少恶变也叫炎性息肉或再生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。    所以,胃息肉一经发现,必须取活检,以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患;如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施。五为什么会长胃息肉?尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下这些因素有关: 遗传:基因变异与胃息肉的形成息息相关,具体机制未明; 幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤,刺激胃上皮细胞增生,导致胃息肉产生;根除后,息肉会缩小或消失; 胆汁反流:十二指肠液含有胆酸、胰酶,反流入胃内,可损害胃黏膜,并引起胃黏膜的炎症性增生,导致胃息肉产生;同时,大量反流液使胃内pH值升高,使得胃泌素增生,导致增生性息肉产生; 抑酸药:长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症,可促进胃腺体囊状扩张,形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关,部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失; 吸烟:可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关;另一方面,烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物,干扰细胞复制,影响DNA修复,使胃黏膜发生不可逆转的基因改变,促进息肉的形成; 饮酒:可损伤胃黏膜,慢性胃发生率明显增加,细菌繁殖增加,促进亚硝胺类致癌物质合成,从而增加胃息肉发生的风险; 某些食物:有人认为较多肉类(红肉)、腌制食物、油炸食物,较少进食蔬菜类,高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。 年龄性别:老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治疗?胃息肉一般多为良性,无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉,因为不会发生恶性病变,经内科对症处理,效果较好。 腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理检查确诊即手术治疗。 小息肉(直径小于0.5 cm的),可以在做胃镜检查顺便夹除,也可以择机切除。 病理证实的腺瘤性息肉,且直径>2cm,广基的,伴有不典型增生的,必须格杀勿论,并遵医嘱定期复查。 多发性息肉,你可以选择分期分次切除。 家族性息肉,要结合肠镜及其他检查,选择合适的时间及时手术。 对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的,建议视具体情况,内镜下行EMR或ESD术,或者外科手术治疗。七切除其实很简单1、内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。内镜治疗方法: 高频电凝切除法:是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。 微波灼除法:适用于直径小于50 px的无蒂息肉,对较小息肉可1次性灼除,较大者则需多次治疗。 激光法:多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。 尼龙丝及橡皮圈结扎法:通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。 氩离子凝固术:主要适用于广基无蒂,直径小于37.5 px者。 对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。内镜下黏膜切除术EMR内镜下黏膜剥离术ESD2、手术治疗手术适应证为:主要用于内镜下无法保证切除彻底,或者已经发生浸润性恶变者。 大于50 px的无蒂或广基型息肉。 息肉进行性增大者。 病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。

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肺癌早筛很重要,这7类人要注意了!

肺癌早筛很重要,这7类人要注意了!

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仅需1管血,这6种癌症可以早发现!

根据国家癌症中心2022年发布的《全国癌症报告》2016年我国新发病例406.4万 , 2016年癌症死亡人数241.4万,其中肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌长期占据前列。前列腺癌、乳腺癌、脑瘤、甲状腺癌、宫颈癌呈上升趋势。*为何恶性肿瘤死亡率高?主要原因是大多数患者被确诊时已经到了中晚期,病情更加复杂,涉及到肿瘤细胞转移,手术预后差。大多数恶性肿瘤早期无症状,起病隐匿,难以察觉,等到有明显症状再去就诊时,已经到中晚期了。例如目前,肺癌患者的五年生存率平均约为15%-17%。如果肺癌发现较早,Ⅰa期患者的五年生存率可达到70%,Ⅰb期患者约50%;Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期五年生存率则依次减小。*而美国和欧洲发达国家有赖于近几十年推广的肿瘤早期筛查项目,多个种类的恶性肿瘤,治疗后生存率大大提高。这也是中国健康领域学习和推广的方向,即提倡早筛、普筛。癌症早筛好处多肿瘤的产生是一个长期的过程,国家目前逐步把很多类肿瘤归类到慢性病里面。肿瘤的产生往往要经过DNA的突变、细胞的恶化、组织的恶化等阶段,如果能较早的发现恶化风险,则能较早的进行干预。发现癌变早期信号,是提高生存率的根本。肿瘤分期越晚病情越严重,治疗越复杂,治疗效果越差,而且花费的治疗费用越高。而且中晚期肿瘤患者治疗风险更大,治疗过程更痛苦。早检查、早诊断、早治疗=为生命买保险+为健康做保障。重视防癌体检=更早发现患癌隐患,有效逆转癌变。常见癌症早期检查技术常见检查有AFP、CEA血清学肿瘤标志物,B超、CT、核磁等。例如甲胎蛋白AFP,是肝癌的经典肿瘤标志物;癌胚抗原CEA,一种广谱肿瘤标志物,可见于结直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。传统的血清学标志物及B超、CT等影像学手段可以用来发现组织层面的恶化,但对于更早期癌症病灶的发现能力有限。而DNA检测则是近些年开始普及的发现更早风险的方式。其原理是因为血液中含有肿瘤细胞脱落或凋亡后释放的DNA,通过采血,提取和分析ctDNA,以获得关于小肿瘤或潜藏肿瘤的信息。相较影像学和组织样本检测,ctDNA最大的优势,是在超早期(细胞恶化阶段),检查出是否有癌变的可能,可及时发现肿瘤发生的早期信号,甚至能在原本健康的人体里发现癌变的早期迹象。因此HIFI-det 液体活检技术也被《麻省理工大学科技评论》评选为“2015年十大突破技术”。HIFI 技术体系由 HIFI-det 液体活检技术和相应的 HIFI-cal 系列算法共同组成。根据全思宁科研团队提供的信息,通过使用HIFI技术,和相应的 HIFI-cal 系列算法,癌症患病风险排查早期癌灵敏度达到88.26%,器官溯源精准度约82%。特别是针对食道癌、肝癌、结直肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌精准度较高。仅需要抽一管血液(约10ml),送交实验室,8-10个工作日即可出结果。相关福利:保障和保险1.全思宁「阳性/弱阳」诊疗关怀金对于检测成阳性、弱阳性的客户,额外免费赠送一份诊疗关怀金,在签署知情同意书和增值服务保障知情同意书180日内(含180日)接受与六类癌症筛查(仅限肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌)、诊断相关的血清学、影像学或内镜检查可报销总金额上限为2000元。2.全思宁「阴性」保险保障对于检测成阴性的客户,额外免费赠送一份保险保障;受检者最高可获一次性6万元的保险理赔金(依据诊断手段和结果不同保额不同)。投保日:全思宁检测报告出具的次日凌晨;             投保年龄限制:3-70周岁(含3、70周岁) 保险期:180日,自投保日起计算(*观察期:30天,自投保日起30天内,诊断为肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌及发生的费用,不在保险承保范围,无法获得理赔)。获赔条件:受检者经国家二级及以上公立医院初次确诊罹患肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的(含原位癌),最高可获一次性6万元的保险理赔金;如上述癌种确诊诊断为原位癌则一次性赔偿金为3万元,如肝癌确诊方式为影像学确诊则一次性赔偿金为 3 万元(以上三条件不可同时享受,只限其一)哪些人群需重视癌症早期检查中国首个肝癌早筛策略专家共识,首次提出了初筛、精筛和早诊的“金字塔”式分层筛查模式,推荐将cfDNA全基因组测序技术用于中危、高危、极高危人群精准筛查。首先是高龄人群,随着社会进步,老百姓寿命也在延长,癌症是危害老年人健康的重要因素;二、有肿瘤家族史的人群,直系亲属中有患恶性肿瘤;三、此前体检发现肿瘤标志物异常的;四、做基因检测发现易感基因高风险的;五、不良生活方式人群,包括长期吸烟、重度饮酒、日常作息/饮食不规律、经常熬夜、工作压力大、久坐不运动等;六、已发现呼吸系统、消化系统慢性病人群;七、关注自身健康,日常体检,可用于18以上、定期防癌体检人群。哪些人群不建议使用全思宁1、怀孕或正在哺乳期的女性;2、既往接受过器官移植或非自体骨髓或干细胞移植;3、采血前3个月内接受过输血;4、目前存在出血性疾病,例如免疫性血小板减少性紫癜或血友病等5、既往有肿瘤病史或者接受过癌症治疗6、14天内有急性感染或炎症。2月4日是世界癌症日,希望更多的人关注到癌症早筛,并且参与到早筛,为了更健康的身体,更美好的生活。参考资料:国家癌症中心2022年《全国癌症报告》全思宁产品手册

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哪些情况会影响你的免疫力/抵抗力?

睡眠不足睡眠不足会使您更有可能感染病毒或细菌。而且您可能还需要更长的时间才能变得更好。那是因为您的身体无法制造出许多有助于抵抗疾病的抗感染细胞和蛋白质,称为抗体。您的身体仅在睡眠时才会释放某些有助于免疫系统的蛋白质,称为细胞因子。焦虑有焦虑的想法会在短短30分钟内减弱您的免疫反应。持续的压力造成更大的损失,并且更难以抵御流感,疱疹,带状疱疹和其他病毒。如果您不能改变自己的烦恼或已妨碍正常生活,请咨询医生。低维生素D您可能知道您需要强壮的骨骼和健康的血细胞。但是维生素D也有助于增强您的免疫系统。您可以在鸡蛋,深海鱼类以及诸如牛奶和谷物的强化食品含量较高。阳光是另一个关键来源。在夏天,通常每周只需2-3次在您的手,脸和手臂上发出5-15分钟的光照就足够了。在冬天,您可能需要更多。某些药物它们包括治疗过敏,关节炎,狼疮,IBS和器官移植的药物。皮质类固醇是一个例子,TNF抑制剂在炎症和化学疗法中也是如此。调整任何处方药之前,请先咨询您的医生。水果和蔬菜太少这些食物可以帮助您的身体制造更多抵抗感染所需的白细胞。新鲜农产品,坚果和种子中含有大量的锌,β-胡萝卜素,维生素A,C和E,以及其他一些健康的营养物质。植物性食品还会使您纤维丰富,有助于降低体内脂肪含量,从而增强免疫反应。高脂饮食油会阻碍细菌与白细胞的战斗。随着时间的流逝,高脂饮食会破坏肠道中细菌的平衡,从而有助于免疫反应。寻找不含脂肪,不含脂肪的低脂乳制品,以及海鲜,火鸡和鸡肉等瘦肉蛋白质,或者去除任何可见脂肪的瘦肉牛肉。另外,肥胖似乎会让您更容易得流感和其他感染,例如肺炎。户外时间太短阳光可以激发免疫系统中的特殊细胞,称为T细胞,有助于抵抗感染。户外时间也会带来其他好处。树林中的许多植物都会使您呼吸到的植物杀菌剂和其他物质似乎增强了您的免疫功能。抽烟香烟,咀嚼烟草或任何其他来源的尼古丁会削弱人体抵抗细菌的能力。是的,电子烟也一样。不只是尼古丁。电子液体中的其他化学物质似乎会抑制您的免疫反应。酒精一次过量服用会减慢您的身体抵抗细菌长达24小时的能力。随着时间的流逝,饮酒过多会削弱身体的自我修复能力。这可能是您更容易患肝病,肺炎,肺结核和某些癌症等疾病的部分原因。悲痛有一些证据表明,悲伤(特别是持续很长时间)会降低人体的免疫力。效果可能会持续6个月,但是如果您的悲伤很深或无法缓解,效果可能会持续更长的时间。如果您在损失或创伤事件方面需要帮助,请咨询您的医生或心理健康专家。缺乏运动定期进行有氧运动可以帮助您的身体抵抗病毒和细菌引起的疾病。部分原因是它可以帮助血液更有效地进入您的身体,这意味着与细菌作斗争的物质将到达所需的位置。科学家继续精确地研究运动如何帮助您增强免疫系统。没有性生活好消息!与不经常接触的人相比,每周的接触似乎可以帮助增强您的免疫系统。性提高了称为免疫球蛋白A(IgA)的抗细菌物质的水平。但是,不是越多越好。每周发生两次以上性行为的夫妻的IgA水平要低于完全没有性行为的夫妻。大麻/毒品如果您定期使用它,可能会遇到与尼古丁香烟相同的呼吸问题。这意味着咳出有痰的彩色粘液,并有更高的肺部感染机会。

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冠状病毒在各种物体表面上存活多长时间?

引起COVID-19的冠状病毒主要在人与人之间传播。当被感染的人咳嗽或打喷嚏时,他们会将含有病毒的飞沫传播到空中。然后,健康的人可以吸入这些飞沫。如果您触摸表面上带有该病毒的物体或物体,然后触摸您的嘴,鼻子或眼睛,也可以感染该病毒。 该冠状病毒可存活数小时至数天像台面和门把手的表面。它存活的时间取决于表面的材料。 这是有关冠状病毒(包括引起COVID-19的一种病毒)可以在您每天可能接触的某些表面上存活多长时间的指南。 金属示例:门把手,珠宝,银器5天 木材示例:家具,装饰4天 塑料示例:包装,如牛奶容器和洗涤剂瓶,地铁和公交车座椅,背包,电梯纽扣2至3天 不锈钢的实例:冰箱,炊事用具,水槽,一些水瓶2〜3天 纸板示例:24小时装运箱 铜示例:便士,茶壶,炊具4小时 铝的例子:汽水罐,锡箔纸,矿泉水瓶2至8小时 玻璃示例:水杯,量杯,镜子,窗户最多5天 陶瓷示例:餐具,陶器,杯子5天 纸张时间长度有所不同。一些冠状病毒在纸上只能存活几分钟,而另一些则可以存活最多5天。 餐饮 冠状病毒似乎没有通过接触食物而传播。不过,水果和蔬菜吃之前,用刷子或您的手擦洗它们,以清除其表面上的所有细菌。逛超市后要洗手。如果您的免疫系统较弱,则可能需要购买冷冻或罐装产品。 水 饮用水中未发现冠状病毒。如果确实进入供水,则您当地的水处理厂会对水进行过滤和消毒,这将杀死所有细菌。 冠状病毒可以在多种其他表面上存活,例如织物和台面。 你可以做什么 为了减少接触或传播冠状病毒的机会,请每天清洁和消毒家庭和办公室中的所有表面和物体。这包括: 台面 桌子 门把手 浴室装置 手机 琴键 遥控器 洗手间 使用家庭清洁喷雾剂或抹布。如果表面脏了,请先用肥皂和水清洗,然后再消毒。 即使家里的每个人都健康,也要保持表面清洁。被感染的人可能没有症状,但是他们仍然可以将病毒传播到表面。 造访药房或超级市场,或带进外卖食品或包装后,请用肥皂和温水洗手至少20秒钟。

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健康体检,切莫遗漏了胃肠镜检查!(一)

 随着大众健康意识的提高,越来越多的人意识到健康体检的重要性。然而,当前很多体检貌似全面科学实则存在着不少缺陷,比如胃肠道就是常常被遗忘或遗漏!以致于时常听到有人抱怨:去年才做完体检,今年咋就得癌了?很多人对于胃、肠镜检查是抗拒的,才会出现有那么多“一检查就是晚期”的患者,抗拒的原因有:觉得做太痛苦了,而且很多人觉得自己没有不适,没必要检查。一、认识误区     错以为胃肠没症状就没事。许多人觉得自己胃肠很好,能吃能喝,不痛不胀,消化道应该没什么毛病,不需要检查。殊不知,多数胃癌肠癌不到晚期往往没有症状,正是因为没有症状,所以麻痹了许多人,等有症状时为时已晚!所以,切莫以为胃肠无症状就没事,要知道胃肠道肿瘤早期最大特点就是无症状!二、需要正确认识胃肠镜许多人觉得胃肠镜检查一定很痛苦,很可怕,其实,胃镜检查主要不适感觉是恶心,肠镜主要是腹胀,这些不适感对绝大多数人而言都是可以耐受的。如果心里过于恐惧或者特别敏感的,还可以选择无痛胃肠镜检查。切记,不要因为恐惧害怕就放弃检查,胃肠道体检一定要做胃肠镜,以免遗漏病变。我中心开展的胃肠镜检查有电子胃肠镜、无痛胃肠镜、磁控胶囊胃小肠镜:电子胃镜:胃镜检查是利用一条直径约1公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子,前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道、胃、十二指肠,借由光源器所发出之强光,经由导光纤维可使光转弯,让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况,必要时,可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。当胃镜慢慢放入口腔至舌根部,这时多有恶心感,恶心明显时,可行吞咽动作来配合医师。无痛胃镜:就是在普通胃镜检查的基础上,配合丙泊酚、芬太尼及利多卡因等药物静脉注射。由于芬太尼、丙泊酚等药物具有镇静镇痛作用,且它们起效快、半衰期短、可控性强、体内无蓄积,病人在胃镜检查过程中很快进入鼾睡状态,且环咽肌较松弛,有助于胃镜推进。优势:无痛苦,患者在检查、治疗过程中无任何不舒服,对精神紧张、对胃肠镜检查恐惧的患者,建议选择无痛胃镜。磁控胶囊胃镜:是一颗直径约12MM,长度约27MM的医疗机器人,看起来像一颗药物胶囊。利用磁控技术,医生可以任意控制胶囊机器人在胃内的移动。随着一杯水吞咽下去,它就从进入人体胃内的第一秒开始,以140°宽幅视野来精确仔细地查看您的胃部,在一刻不停的进行高速拍摄的同时,将数据图像实时传输到医生电脑。胃肠镜预约,请微或电话联系张金彭医生团队!电话:15958185594

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口气重和哪些因素有关呢?

打鼾如果你打鼾或者打开睡觉,你的嘴就会变干,这使得它成为一个更好的家,导致“早晨呼吸”。如果你睡在你的背上,你更可能会打鼾,所以它可以帮助你睡在你身边。牙齿中的食物也可以帮助细菌生长 - 睡前一个好的刷子和牙线可以减少细菌。牙龈疾病如果你的呼吸有金属味,那么你的牙龈线上可能会有细菌滋生 - 这会导致炎症甚至感染。你的牙医可能称之为牙周炎。如果你经常吸烟或不刷牙,你会更容易得到它。牙龈疾病也可以在家庭中运行。胃酸回流这种情况使得胃酸以错误的方式流回到连接你的喉咙到你的胃(食道)的管中。它可以让你的呼吸有一股酸味,并将一些食物或液体带入你的嘴里。酸也可能损害你的喉咙和口腔,这可以成为滋生更多的细菌的滋生地。  糖尿病如果您有这种情况,烂苹果味呼吸可能是您的身体使用脂肪代替糖(葡萄糖)的燃料的标志。这可能意味着你的胰岛素激素非常低,你应该打电话给你的医生。胃幽门螺旋杆菌这是一种与胃癌和溃疡有关的细菌。它可能导致臭气,也可能有恶心,胃灼热,胃痛或消化不良。你的医生可以为你测试 - 当细菌被抗生素杀死时,许多这些症状会消失。呼吸道感染感冒,咳嗽和鼻窦感染可以通过你的鼻子和嘴巴发送充满细菌的粘液。这可能会影响你的呼吸。一旦你感冒了,它通常会消失。药物治疗有些药物因口干而口臭。其他药物 - 如治疗心脏病的硝酸盐,癌症化疗和一些睡眠助剂 - 会释放化学物质,当它们在体内分解时会使呼吸产生气味。如果你服用过多的维生素,也会发生这种情况。扁桃体结石如果食物被夹在扁桃体中 - 喉咙后面的小器官可以帮助抵抗细菌 - 钙可以在周围堆积并形成扁桃体结石。他们通常不会造成任何麻烦。但有时他们会刺激你的喉咙,细菌可能会在他们身上生长 - 这就是让你呼吸的气味。你可以用牙刷或棉签把它们除掉。它有助于刷得很好 - 包括你的舌头 - 在你吃完饭后用水漱口。如果你经常接触他们,请告诉你的医生。脱水、口干当你的身体没有足够的水分(一种称为脱水的状况)时,你可能不会产生足够的唾液,这通常会清除你的嘴里的细菌。这可能导致不那么新鲜的气息。影响产生唾液 - 像干燥综合征和硬皮病的腺体的情况也会导致口干和口臭。口腔感染口腔内的伤口或伤口可能会感染有异味的细菌。这可能会发生意外,或者如果你有牙龈手术或牙医拔牙。如果您不遵守牙医的指示或好好照顾您的牙齿或牙龈,您更可能感染。它可能会自行消失。否则,可以用抗生素治疗。它可以帮助保持该地区尽可能干净,每天用盐水冲洗几次。肝功能衰竭这可能会导致一个甜美,发霉的气味,你的医生可能会称之为“fetor hepaticus”。这可能表明你的肝脏由于晚期肝脏疾病而不能正常工作。当你的皮肤和你的眼睛白色有黄色的色彩时,你也可能有其他症状,包括黄疸,因为你的系统中有一种天然存在的色素 - 胆红素。 肾功能衰竭如果您的肾脏不能像他们应该的那样摆脱垃圾,您可能会有“腥”的气息。在肾功能衰竭的最后阶段,最常见的是终末期肾病(ESRD)。当它达到这一点时,通常会用一台可以帮助您过滤血液(称为透析)或肾移植的机器进行治疗。 

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电动牙刷和普通牙刷哪个好?这3类人最好别用电动的

拥有一口好牙,就是一种财富。毕竟,补牙种牙动辄上千甚至过万,而牙痛那种钻心的疼,也能让七尺硬汉为之折腰。挑选一把好牙刷是护牙第一步。普通的手动牙刷和电动牙刷,究竟哪种效果更好?权威专家,告诉你电动牙刷和普通牙刷的区别,并教你挑一把牙齿最爱的牙刷。普通牙刷VS电动牙刷电动牙刷是利用高速振动的机芯,带动刷头,旋转或振动,以达到清洁牙齿的效果。它与传统的牙刷,各有优劣。目前市面上的电动牙刷主要有两类:声波电动牙刷和旋转电动牙刷。声波电动牙刷的清洁效率更好,有资料显示,它可以超越传统手动牙刷近100倍的清洁效果。但无论使用哪种牙刷,想要清洁彻底,前提是要让牙刷头接触到牙齿的每一个面,并且刷毛应与牙齿、牙龈成45度角。如果你“不差钱”,可以选择声波电动牙刷,它的清洁力度更高,且操作简便。如果你能做到每次都认真刷牙,不偷懒,不求快,用力均匀,刷的全面,用普通的手动牙刷就可以了。3类人不适合用电动牙刷电动牙刷使用便捷、清洁彻底,但并非人人合适,以下几类人不推荐使用。1牙周病患者电动牙刷的高频次振动,可能对牙齿有一定磨损。如果牙齿本身就不太好,比如牙齿不牢固、牙龈红肿或患有牙周炎的人,最好不要使用电动牙刷。210岁以下的孩子儿童的牙齿较成人来说相对稚嫩,高频次的振动容易损伤稚嫩的牙龈及牙齿。加上孩子可能掌握不了正确的使用方法,因此不要过早给他们用,以免出现牙龈红肿等情况。10岁以下的儿童最好不要使用电动牙刷,如果一定要使用,应尽量选择刷毛软、刷头小、功率小、刷头和刷柄一体化的电动牙刷。3老人老人由于牙龈萎缩、敏感,最好也不要使用。电动牙刷的6个使用细节1. 检查刷头是否牢固每次使用电动牙刷前,应检查刷头与刷柄连接是否牢固,尤其是给孩子使用时。2. 牙膏起泡后开电源为避免牙膏飞溅,打开电源前,就要将牙膏挤在刷头上。刷牙时,刷头从门牙开始适度来回拉动,待牙膏起泡后,再打开电动开关。3. 保证刷到每个牙面适度用力,从门牙开始向后牙移动牙刷,并保证刷到每颗牙齿及牙面,时间以3~5分钟为宜。4. 刷头要干燥和普通牙刷一样,电动牙刷的刷头也要保持干燥,建议用后冲净泡沫,甩掉水分并放于干燥通风处。5. 最好备两个刷头最好备两个刷头,交替使用不仅能延长刷头使用寿命,还能保持刷毛弹性。每个刷头每3~6个月换一次。刷毛已散开或卷曲、失去弹性的旧牙刷,必须及时更换,否则对牙齿和牙龈不利。6. 最好一次充满电一般情况下,电动牙刷充电一次可以使用两周左右。充电时不要随意插拔电动牙刷,最好是一次性充满。

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维D和钙长期服用可能致癌?营养专家还你一个真相

你们的家庭群最近被这条消息刷屏了吗?推送中这项来自美国的新研究称,营养补充剂不仅对人体健康无利,还可能会引发各种疾病,增加死亡风险,例如,长期服用维生素D和钙片会致癌。研究一经报道,立刻引来各种声音:“这么多年的钙都白补了”“照这么说,吃钙片堪比吃毒药啊”……《生命时报》记者第一时间采访专家了解到,这些报道实际是有些媒体对研究结论的曲解,大家不必为此过度忧心。缺不缺钙谁说了算?怎么补才是最好的?钙补过量才有危害上述研究来自美国塔夫茨大学,研究人员对3万余人进行了6.1年的跟踪研究,结果表明: 每天从营养补充剂中摄入超过1000毫克的钙,会增加癌症死亡风险; 血液维生素D水平在20纳克/毫升以上者,若每天从营养补充剂中摄入超过400IU(10毫克)维生素D,全因死亡率就会增加。研究最终建议,营养要来自于食物,而不应是营养补充剂。该研究作者、美国塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院副教授张方方特别强调了“过量”这一点,高剂量摄入营养补充剂,如钙或维生素D,可能会增加癌症死亡风险。李可基教授表示,包括上述研究在内的、关于钙的“负面信息”主要集中在“过量摄入”上,例如过量补钙可能会给肾脏造成负担等,但中国人钙的膳食摄入量远达不到营养标准。《国际骨质疏松》杂志2017年发表了全球74个国家膳食钙摄入量数据,中国人均每日膳食钙摄入量仅339毫克。“因此美国塔夫茨大学的研究结果对大多数国人来说并不适用,我们反而应该想办法增加钙的膳食摄入量。”李可基建议,对普通人来说,从食物中摄取钙的确更好,特殊人群如老年人,食物摄入量不足,生理功能减退,影响对营养物质的消化吸收,更易出现矿物质缺乏,可以合理摄入营养强化食品或营养补充剂,但注意不能过量。缺不缺钙?医生说了算1992年,卫生部公布的第三次《中国居民营养与卫生》提到,中国人钙摄取不足,从那以后,全民补钙便开始如火如荼地进行,至今仍热度不减。记者在北京市朝阳区某大药房看到,补钙产品有碳酸钙、乳酸钙、液体钙等多种类型。工作人员介绍说,补钙产品的销量非常好,到店的老年顾客基本都会买。在某电商网站搜索“补钙”,结果显示,从8个月的孩童到孕产妇,再到中老年人,都有相应的补钙产品,广告语十分夸张:“喝牛奶不如来一片”“易吸收,不挑食,少生病”“0岁就能吃的钙”等。有些补钙产品月销量达3.5万单,可见人们补钙需求之旺。至于为什么要买补钙产品,记者随机采访多位消费者,了解到大致目的有几个:家长一般认为,孩子正在长身体,补钙有助长高个;有女性说,体检发现自己骨质疏松,“现在我早上喝一袋牛奶,平时没事儿再嚼点钙片,希望能尽快解决问题”;老人则认为,年轻时营养没跟上,现在变得“罗圈腿”了,想吃钙片缓解一下。滑动查看全部内容李可基说,老百姓有补钙意识这是好事,但不少人其实属于“乱补”。李可基及其学生曾抽样调查了218位家长对孩子的补钙情况,发现有148位家长在孩子未满6个月时就给孩子补钙。事实上,《中国居民膳食指南(2016)》(以下简称《指南》)明确,6月龄内纯母乳喂养不需补钙,但建议婴儿出生2周左右时使用维生素D油剂或乳化水剂,每日补充10微克。李可基还强调,不要一出现关节不适或腰酸腿疼就买钙片一通乱吃,这种情况通常与软组织或外伤有关,到底缺不缺钙应到医院骨科详细检查,由医生来判断。然而,温建民表示,很少有人会为了是否该补钙来看医生,大多数是发生骨质疏松,影响到日常生活才来“亡羊补牢”。相比,以下几类人群更容易缺钙,建议到医院测量骨密度:45岁以上女性,钙质流失、骨量减少者;70岁以上男性,无其他骨质疏松危险因素者;吸烟、过度饮酒、缺乏体力活动及膳食钙摄入不足的人群;有脆性骨折史或家族病史者;患影响骨矿代谢疾病(如肾功能不全、糖尿病等)的人群;怀孕第3、6个月的孕妇。选补钙产品要因人而异我国2~3岁儿童每天的膳食钙推荐量为600毫克,4~5岁儿童为800毫克,7岁以上儿童及成年人为800~1200毫克。奶类组合每100克牛奶含钙量在100毫克左右,所以《指南》建议每天饮用300~400毫升牛奶或相当量奶制品。可采用多种奶类组合的方式,如每天喝鲜牛奶150~200毫升,搭配酸奶150克,或搭配奶酪20~30克。其它膳食钙来源豆制品(豆浆、豆腐干等);深绿色叶菜(油菜、芥蓝等);芝麻酱、坚果等。不过,坚果、虾米等虽能补钙,但摄入量毕竟有限,因此推荐每天主要通过吃奶类、豆制品和蔬菜来摄入钙。无法从食物摄取足够钙的人群,可在医生指导下使用补钙产品,以保证骨骼健康。孙树侠提醒,补钙产品并非越贵越好,需要根据自身情况选择:1. 胃酸过多的人群最好选择主要成分为碳酸钙的产品,可以中和部分胃酸,减少对胃肠的刺激;2. 胃肠道吸收功能较弱及胃酸缺乏的人群,可选择氨基酸螯合钙;3. 糖尿病患者尽量不要选择有机钙,如葡萄糖酸钙、乳酸钙;4. 老人消化功能下降,儿童消化道较细,都不易服用较大颗粒的钙片,建议选择细长、小粒或粉状的产品,也可以将钙片磨成粉放入粥、汤等食物中。选购补钙产品时,应关注钙元素含量,而不是钙化合物含量,如果产品标示的是钙化合物含量,需要乘以钙元素含量百分比得出钙元素含量;钙的吸收与钙的形式无直接关系,液体钙是以牛奶为原料经超低温冷冻提取浓缩而成的,溶解性好,但不代表钙含量高或容易吸收,因为固态钙产品进入胃中也会变为液态;商家喜欢宣传的“加入维生素D”并非产品优势,因为补钙产品几乎都会加入维生素D

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世界痛风日:你的痛风为什么总是反反复复?

误区1:激素猛于虎,选用需谨慎1)很多人谈激素色变,激素的副作用很多,比如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此很多人认为“激素猛于虎”,能不用就不用。值得注意的是激素的这些副作用都是长期使用所致。痛风急性期,若需要使用激素时,在风湿科医师指导下短期使用,同时配合预防激素副作用的药物,一般而言对我们的身体是影响不大的,所以大可不必杞人忧天。2)激素并不是痛风急性期抗炎止痛的常规武器,而是作为终极武器使用,就像原子弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢?一般而言,当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不能耐受时,或是严重反复发作的急性痛风,或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损(此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎止痛药),这类患者短期使用激素是可以的。误区2:关于秋水仙碱的用法1)目前认为痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱相比同样有效而且副作用明显减少(国内外痛风诊治指南推荐急性期使用秋水仙碱 0.5 mg,每日 3 次),过去吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“饮鸩止渴”,已被淘汰。2)非急性期需要用秋水仙碱吗?痛风缓解期的首要任务是降尿酸治疗没错,但痛风缓解期是需要同时使用秋水仙碱预防性抗炎。所谓的预防性抗炎,就是在服用降尿酸药物的同时,每天吃0.5mg(1片)的秋水仙碱,指南推荐疗程不少于半年。因为,服用降尿酸药物以后,血尿酸水平骤降,容易诱发痛风的急性发作,加用小剂量的秋水仙碱,不但可以减少痛风的急性发作,还可以减少尿酸的反复波动,更有利于持续平稳降尿酸达标。误区3:痛则治不痛不治临床上经常会遇到这样一类 “好了伤疤忘了痛”的患者,在痛风急性发作时会积极配合治疗,但在缓解期的时候立马停药,早把医生交代的医嘱忘到“九霄云外”,继续海吃海喝。殊不知痛风治疗除了急性发作期治疗,痛风治疗的关键在于慢性维持期治疗,只有把血尿酸控制达标了,才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作及防止由高尿酸血症导致的相关疾病。若只是“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”,不能从根本上控制尿酸水平,以后的痛风发作将会越来越频繁,由此带来的远期危害往往十分严重,如关节畸形、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等,所以治疗痛风是个长期的工程,任重而道远。    误区4:降尿酸过程中痛风发作1)存在这样一种常见现象:降尿酸过程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作,此时很多患者会认为是降尿酸药“惹的祸”,便“气愤”地把降尿酸药给停了,其实这是完全错误的,后果是痛风继续长期发作而无法治愈。2)降尿酸治疗过程痛风复发或加重,这是降尿酸药有效的反应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快,患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒,如同“雪人溶化”。尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒沉积到身体别的关节上,产生疼痛,这也正是药物起效的一个过程。这时我们应该做的则是联合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物预防痛风复发。缓解疼痛的同时平稳降低尿酸,如果能使血尿酸水平维持360umol/L以下(存在明显痛风石的患者建议控制血尿酸水平维持300umol/L以下),体内沉积的痛风石才能逐步溶解消失,就不再发作了,从而达到治愈痛风的可能。误区5:痛风急性发作使用抗生素1)很多痛风患者,甚至一些非专科医生在痛风急性发作时会选择使用抗生素治疗,如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等,依据是认为关节有红肿热痛,那就一定有细菌感染。最关键是使用抗生素后一段时间痛风患者关节肿痛也能缓解。Why?!2)言归正传,痛风急性发作需要使用抗生素吗?答案是否定的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应,一般不需要用抗生素治疗,除非痛风患者继发了感染或者合并了其他部位感染,有明显的感染证据及实验室指标支持。那为什么很多痛风患者急性期使用抗生素后一段时间关节肿痛可缓解呢?其实这并非是抗生素的作用,很多时候只是早期不严重的痛风患者急性期有自限性,故而关节肿痛可自然缓解而已。使用抗生素的痛风患者病情往往反复发作,一次比一次严重。那么痛风急性期应该如何规范治疗呢?目前国内外痛风指南推荐,对于痛风急性发作的治疗使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素,其目的是抗炎(尿酸结晶引起的关节非感染性炎症)、止痛(缓解病人的剧烈疼痛)。误区6:笃信手术现代医学认为痛风属于内科疾病(风湿病)范畴,即使是有痛风石的患者一般也不首选手术治疗,除非痛风石已造成器官功能损害并严重影响生活质量。因为手术治疗并不能从根本上解决问题,痛风患者如果血尿酸水平不能保持长期达标,痛风石还会继续不断形成,且术后手术切口难以愈合,极大影响患者生活质量。有痛风石的患者,建议把尿酸降至300umol/L以下,痛风石可能慢慢变软,甚至逐渐吸收掉。过分笃信手术治疗,而忽视内科痛风规范药物治疗,痛风石只会像“野草”一样切了又长,“一岁一枯荣”,手术治疗只能治标而不能治本。误区7:高嘌呤食物都不能吃了“民以食为天”嘛,在日常诊治痛风患者的过程中,几乎每一位患者最关心的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不能吃”是几乎每个痛风患者都会问的问题。毋庸置疑高嘌呤饮食(如动物内脏、海鲜、啤酒)是诱发痛风的常见原因,但内源性嘌呤代谢紊乱也是痛风发作的重要机制。传统的观念认为痛风患者日常饮食应严格限制嘌呤的摄入,但近年来随着痛风机制及饮食相关研究报道的陆续发表,一些旧的痛风饮食观念逐渐被更正,一些新的观念渐渐被提出及重视起来。例如,痛风患者并非与海鲜绝对“无缘”。 海鲜对于人的营养价值高,且优于肉类,有利于人体健康。同时,海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸,是人体不饱和脂肪酸的主要来源,其对人体心血管系统可能具有保护作用。而痛风患者又是心血管疾病的高发人群,所以说痛风患者并不意味着只能当“出家人”吃素。痛风患者也完全没必要因噎废食而长期素食,同时长期吃素容易导致营养不良。痛风患者提倡的是控制性的嘌呤摄入。很多研究都表明,如果痛风患者血尿酸维持在达标水平(300umol/L以下),那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食物也并非危言耸听。嘌呤含量较低的海鲜:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。误区8:血尿酸降得越低越好大多数痛风患者都有肾脏受累,尤其是慢性痛风患者,严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症,痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等,严重危害患者生活质量。所以很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大,那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面,矛盾是对立统一的,尿酸并不是降得越低越好。全世界大规模的流行病学研究发现,尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值,就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。研究人员用五年,对英国的59204名痛风患者和238805名非痛风患者做了比较,这组人的平均年龄为65岁,他们的情况相似。研究发现,痛风患者中有309个老年痴呆症病例,非痛风患者当中有1942个病例。痛风患者得老年痴呆症的比例比另一组低24%。其原因可能是尿酸能防止氧化应激,它可能有助于延缓神经老化。此外,还有研究表明,尿酸具有维持血压功效,尿酸过低会增加心血管疾病、老年痴呆的风险。我们在重视高尿酸危害的同时不能忽视其有益的方面,总之,适则有利,过则有弊,阴平阳秘,痛风患者降尿酸治疗一般血尿酸水平不低于180umol/L为宜。误区9:痛风无法治愈 正如前所述,痛风患者急性期需要抗炎止痛治疗,缓解期需要降尿酸达标治疗,那么降尿酸治疗需要多久,是不是需要长期服药呢?日常门诊痛风患者经常会问这个问题,医生一般会回答“药需要长期吃一段时间”。其实,很多医生也不知道对于每个人的“长期一段时间”到底具体是多久。大家需要认识到:痛风与高血压、糖尿病这些疾病都是慢性病,高血压有降压目标,糖尿病有降糖目标,痛风也有降尿酸目标。以前教科书告诉我们,降尿酸治疗一旦开始,就需要终身维持,把血尿酸水平控制在达标水平。笔者个人临床经验认为:如果血尿酸水平维持300(有痛风石)或360umol/L(无痛风石)以下超过数月甚至数年,体内沉积的痛风石逐步溶解消失,就不再发作了(就像乌龙山的土匪经过长期的剿匪已经全部剿灭了),部分患者通过自身调节可以维持尿酸水平长期达标,甚至可以停药,以后只要控制好饮食,痛风就不会复发了,这就算是临床治愈了,这也就是目前国内外认为痛风是一种可治愈的风湿病的含义。总结目前医学上认为痛风是一种可治愈的难治性风湿病,痛风患者只有在在风湿科专科医生指导下早期、规范、达标治疗,就能达到治愈的目标。请输入正文

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世界痛风日:痛风发作的九大诱因,一定要避开!

这里说的痛风,指的是急性痛风性关节炎,尿酸结晶沉积在关节引起关节无菌性炎症,中青年男性多见。其发作的典型过程是:上床睡觉时还好好的,后半夜因脚痛痛醒,而且越来越重,关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈甚至不能忍受。严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状,有时还被误认为感染。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,也就是大脚趾的关节。严重者逐渐向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸越高,痛风发作越频繁,而且发病年龄也越早。研究证实:血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%,血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁,血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。但高尿酸血症未必都发生痛风。在某些条件下,比如酗酒、关节损伤、局部温度降低、局部pH降低、疲劳等,促使尿酸在关节内形成尿酸结晶,从而诱发痛风发作。由于足部血液供应较差,皮温较低,组织液pH低,而趾骨关节承受压力大,容易损伤,尿酸容易在足部关节形成结晶,所以痛风性关节炎多发生在足部关节。血尿酸值迅速上下波动容易诱发痛风发作。血尿酸突然升高,尿酸在关节的滑液中形成针状尿酸盐结晶;而血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶。常见导致痛风发作的诱因有:一、饮酒乙醇导致血尿酸突然升高而诱发痛风发作,无论是白酒还是啤酒还是黄酒还是洋酒都一样。主要机制有三:1、乙醇代谢使血乳酸浓度升高,而乳酸抑制肾脏对尿酸的排泄而致血尿酸浓度升高;2、乙醇促进嘌呤代谢加速而使血尿酸浓度快速升高;3、酒类可提供嘌呤原料,而且饮酒的同时大量摄入高嘌呤食物。二、暴食一次性摄入大量的高嘌呤食物,比如肝、肾等动物内脏,海鲜、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。此外,食物的加工方式也影响嘌呤的摄入量,肉汤中嘌呤含量远远大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊杂汤、涮锅汤等汤类是高危食品,痛风患者尽量少食汤类食品。三、着凉关节着凉,比如冬天未保暖夏天吹空调等,关节局部温度降低,血液中的尿酸容易在关节析出形成尿酸盐结晶而诱发痛风。醉酒后着凉是痛风发作的最常见诱因。四、关节损伤剧烈运动、走路过多等导致下肢关节慢性损伤,关节液中白细胞增多,尿酸刺激白细胞产生炎性细胞因子而导致无菌性炎症发作,诱发痛风。五、药物和疾病1、一些药物干扰了尿酸从肾脏的排泄而导致血尿酸突然升高,这些药物有利尿剂,小剂量阿司匹林,免疫抑制剂环孢素,抗结核药吡嗪酰胺,大部分化疗药等;2、一些药物使组织细胞大量破坏,嘌呤大量释放导致内源性血尿酸突然升高而诱发痛风,这些药物包括大部分化疗药。3、凡导致人体细胞大量破坏的疾病,比如白血病、骨髓瘤、红细胞增多症、肌溶解、代谢性酸中毒、肿瘤放疗等,都会引起血尿酸突然升高。六、降尿酸药非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物使血尿酸浓度快速降低,痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶也诱发痛风发作。痛风发作时,原来规律使用降尿酸药者,继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者,等痛风发作消失一周以上再启动药物降尿酸治疗。七、感染严重感染导致白细胞升高,组织细胞大量破坏,代谢性酸中毒等,引起尿酸产生过多和尿酸排泄障碍,血尿酸快速升高。八、疲劳及作息紊乱疲劳和作息紊乱导致机体能量大量消耗,代谢废物堆积,干扰了尿酸的排泄而诱发痛风发作。九、急性肾功能衰竭严重脱水、大量失血、肾损害药物或者药物过敏导致急性肾小管坏死和急性肾小管间质性肾炎,尿酸无法排泄,血尿酸升高而诱发痛风。春节将至,饮酒较多、暴饮暴食、作息紊乱、疲劳损伤等,加之天气寒冷,这些都是痛风的诱发因素,所以一定要注意。附:205种食物嘌呤含量表

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医生呼吁:高血压用药10个错误千万不能犯!

高血压用药10个错误。误区一:没有感觉,就没有问题。血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉,这如同温水煮青蛙,慢慢的升高反而不难受了。没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候,可能已经晚了。所以,血压升高,无论有没有感觉都应该用药。误区二:降压药不能随便吃,一旦吃了就断不了降压药不是成瘾性药物,没有依赖,可随时停药。问题是不能停,一旦停药,血压会重新升高。高血压是个终身性疾病,需要终身用药控制。这样说,不是药有依赖性,而是高血压有“依赖性”。当然,早期无家族史的高血压,通过改善生活方式,血压能够恢复正常,可以不用药。除此之外,应该用药治疗。误区三:开始不能用好药治疗感染不能首选高级别的抗菌素,因为一旦耐药,便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。降压药作用的对象不是细菌,而是受体,不会出现类似抗菌素耐药的情况。所谓的好药,不但降压效果好,副作用小,而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药,哪个好,就选哪个,而且开始就用好药。误区四:血压高吃药,血压正常就停药用药后血压正常,是药物的作用的结果,是药物控制下的平衡,停药后平衡被打破,血压会重新升高;高了用药,正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中,而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。误区五:血压越低越好收缩压最好维持在110-140mmHg之间,过高或过低,并发症和死亡率都会增加,这就是著名的降压治疗的J曲线。同样的道理,舒张压最好维持在70-90mmHg之间。误区六:发现血压升高,要快速降到正常血压是逐渐升高的,降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外,不建议快速大幅度降压,否则会引起脑灌注不足等意外情况。对高血压急症,24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可,一般不需要静脉用药。临床普遍使用心痛定(硝苯地平)舌下含服紧急降压,目前认为是不合适的。除降压过快外,还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。误区七:降压药隔几年就要更换如果正确的选择了降压药,血压控制的很好,而且没有出现副作用,应该继续用下去,不建议定期换药。除非新品种上市,而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势,可以考虑换药。误区八:降压药有副作用任何药都有副作用,包括降压药。但FDA批准的原研药(进口药)相对很安全。如果按说明用药,副作用会很轻微。不要因噎废食,和高血压的危害相比,降压药的副作用微乎其微。误区九:降压药伤肾这种说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。沙坦类,普利类,地平类降压药通过降压有保肾的作用,尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药,并有改善性功能的作用。高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之,伤肾的是高血压,而不是降压药。误区十:保健品也能降血压近些年降压保健品越来越多,比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等,这些保健品都声称有良好的降压作用,但结果并非如此。保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证,使用这类保健品降压,即使保健品没有危害,也会延误高血压的治疗。——我想对所有高血压患者说临床上我一直对患者说,对待高血压如同对待近视眼,眼睛近视了,配一副眼镜矫正正常就OK了,既不影响工作,也不影响生活。近视眼一旦形成大多数不可逆的,戴不戴眼镜都不能改变这个现实。某些疾病,比如白血病、骨髓瘤、许多癌症等,目前还没有更好的治疗措施,患者再有钱也可能都无法留住生命。但是,高血压的治疗,既不缺医,又不少药,可仍有那么多人年纪轻轻就死于高血压的并发症,实在是令人痛心和惋惜。平时不查体,发现了高血压不用药,或者用药治疗了却不达标,一系列的错误做法一步一步将一个鲜活的生命丧送掉。而最终毁掉他们的不全是疾病,而是对疾病的错误认识。请相信科学!相信医生!

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医生呼吁:规范高血压治疗!!

上午,一个警察朋友过来开药,给我讲了一个年轻人高血压的故事。昨天他刚参加了一个同事的追悼会,同事刚过完30岁生日,因脑出血抢救无效去世。大家都知道他有高血压,血压最高200mmHg,其他病情不详,不过他从不吃药,也不听别人劝告去医院看病,结果悲剧了。他是独子,留下的年迈父母悲痛欲绝。试想一下,一对失独老人如何面对这个现实,以后又该怎样生活?——如果听信医生,他的结局将完全不同根据他高血压的发病年龄和高血压的严重程度分析,他的高血压最大的可能是继发性高血压,也就是由其他疾病比如慢性肾脏病、肾上腺疾病等引起的高血压,也不除外他有脑血管瘤,具体病情已无法得知。但无论什么情况,用药治疗,将血压控制达标,避免心、脑、肾并发症的发生是核心治疗,也是各种高血压治疗的硬道理。遗憾的是,许多人对待高血压有许多错误认识,最常见的就是不敢吃药,其他还有:不难受就不用降压药;降压药不能随便用,一旦用了就停不掉(担心药物依赖);血压正常了就停药,血压高了再吃(按需用药);长期使用降压药有副作用(因噎废食);降压药损害肾脏(担心损害肾脏以及性功能)等,最终这些患者不是毁于疾病,而是毁于健康误区和健康谣言。其实,高血压是逐渐发生的,开始可能有些不舒服,时间长了反而没有感觉了,这如同温水煮青蛙。可是,没有感觉不等于没有危害,等发生了心梗、脑梗、脑出血等感觉到的时候,可能已经晚了。高血压是终身性疾病。高血压的形成是遗传与环境因素共同作用的结果,而且是不可逆的。当然,通过减盐、限酒、减肥、运动等非药物措施,血压可有一定程度的下降,但下降幅度很少超过20mmHg,真正的降压治疗还得依靠药物,而且降压药要终身使用。降压药不是成瘾性药物,没有依赖性,可随时停药,问题是,高血压是终身性疾病,需要终身用药治疗。一些患者,血压高了用药,血压正常了停药,这种“按需用药”的做法是非常错误的,往往导致血压波动,而心梗、脑梗等并发症往往是在血压不稳的时候发生的。血压正常了是用药的结果,停了药血压当然反跳了。应该“按时吃药”,每天固定的时间使用固定的剂量,可以保持血液中一个恒定的药物浓度,以维持一个稳定的血压。不可否认,任何药都不能避免副作用。不过,最新指南推荐的一线降压药已将副作用控制的很小。再者说了,降压药的副作用再大也大不过高血压的并发症,担心副作用而不用药控制血压,那不是因噎废食吗?民间关于降压药损害肾脏的说法由来已久而且非常顽固,这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。首先,高血压可引起肾损害并加速肾功能恶化,这已经是医学常识,控制血压是保护肾功能(保肾)的最主要措施,沙坦类,普利类,地平类通过控制血压都有保肾的作用,尤其是前两种更是慢性肾脏病的首选用药;其次,高血压导致的动脉硬化是器质性勃起障碍的主要原因之一,降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。总之,“肾脏”是高血压伤的,而不是降压药伤的。——关于高血压的这些常识,请人人皆知成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压,无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%,全国高血压患者人数 2.7 亿人,是患病率最高的慢性病。高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计,全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说,高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以,正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。1、何时启动降压治疗?①  ≥60 岁的高血压患者,收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗;② < 60 岁的高血压患者,只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。2、血压降到什么目标?① ≥60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<150mmHg 和舒张压<90mmHg;② < 60 岁的高血压患者,降压靶目标值是收缩压<140mmHg 和舒张压<90mmHg。当然,对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见,总的趋势是,这两类患者的降压目标值应该更严格一些。高血压的发生,与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压,除药物治疗外,还应该改善生活方式,但药物治疗无疑是主要措施。高血压起始用药包括ACEI类(普利类)药物、ARB类(沙坦类)药物、CCB类(地平类)、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。转自作者:李青   来源:最后一只多巴胺








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