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王景

空军军医大学唐都医院(原第四军医大学唐都医院)神经外科,博士、主治医师,讲师,陕西省保健协会脑疾病纺织专业委员会委员,陕西省保健协会肿瘤防治专业委员会委员,主要从事功能神经外科三叉神经痛、面肌痉挛及舌

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“天下第一痛”三叉神经痛治疗中,以保护神经功能为前提

三叉神经痛是一种突然的、剧烈的、电击样或被刺的疼痛,持续几秒钟。感到疼痛的区域为面部以及嘴唇周围、眼睛、鼻子、头皮和前额。在刷牙、化妆、摸脸、吞咽或甚至是感受到微风的时候出现症状。三叉神经痛常被认为是医学上最痛的病之一。通常情况下,下颌或脸颊一侧感受到疼痛,但是有些人在不同时间里双侧都感到疼痛。疼痛可以一次接一次反复发作。疼痛发作可以持续一天并且在长达几天、几周、或几个月的某一时间内发作。有时候,疼痛可以在几个月或几年里都不发作。这种功能紊乱在女性身上比男性更常见,几乎不会出现在年龄小于50岁的人身上。三叉神经痛做手术可怕吗?虽然目前医疗技术,通过手术治疗是可以达到根治的目的,但说起三叉神经痛手术,很多患者更愿意忍受疼痛,或者选择其他的办法,甚至不惜使用偏方。这就有了很多患者辗转多地,长达几年或者十几年时间的慢慢求医路。很多三叉神经痛患者都尝试过的治疗方法事实上当药物不能控制疼痛或患者不能耐受药物的副作用时就应该考虑外科治疗。目前认为绝大部分三叉神经痛是由于血管压迫神经导致。常用的外科治疗方法有射频热凝、球囊压迫、伽马刀和显微血管减压术。其中前三种均是通过对神经功能的损伤来达到控制疼痛的目的,复发率相对较高。治疗三叉神经痛还需了解三叉神经痛的原因三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的。并认为主要是血管性压迫,报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见,发现动脉襻压迫感觉根占30.7%,静脉压迫占14%,肿瘤压迫占5.6%。显微血管减压术是通过解除血管对神经的异常压迫进而达到彻底治愈疼痛的目的,又不影响神经功能。因此,理论上如果适合进行血管减压术的患者应该首选该手术治疗。目前该手术的短期有效率可以达到90%左右,手术并发症很少,是标准的微创手术。

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唐都医院王景:三叉神经痛治疗过程中需规避的并发症

三叉神经痛被称为天下第一痛,可想而知其疼痛一般无法忍受,在发病初期患者进行药物控制,但是服用药物效果越来越差,并且长期服用出现药物副反应,唐都医院神经外科王景博士介绍,原发性的患者可进行显微血管减压手术达到根治的目的,但是部分患者由于过度害怕手术风险,采取其他治疗,导致病情加重或其他并发症的发生,特别是毁损性的手术,术后导致其他功能丧失,而显微血管减压手术可直达责任血管与神经,并进行隔离,同时保护患者神经的完整性,避免手术风险。三叉神经痛对精神与心理状态的影响三叉神经痛是一种反复发作的阵发性的剧痛,如烧灼、刀割样、针刺、电击样,并且发作比较频繁,疼痛会随着病程的延长而增加,自然间歇期会逐渐的缩短直到终日发作,有时候轻微的刺激就有可能会引起疼痛发作,因此,三叉神经痛病人常常害怕进食、洗脸、漱口、刷牙,导致病人营养不良和面容污秽。这样对患者的精神和心理状态产生巨大的影响,病人会心情焦虑、烦躁易怒,部分患者悲观失望、情绪低落、不能容忍痛苦,精神活动处于抑制的状态。甚至会产生轻生的念头。长时间的抑郁会使病人对外界变化的反应迟钝。三叉神经痛对生理运动的影响急性或是长时间的疼痛会引起消化系统、起机体神经、循环系统、呼吸系统分泌等一系列的生理活动的变化。三叉神经痛不断发作性的疼痛刺激会使中枢神经系统分泌等一系列的生理活动的变化。三叉神经痛不断发作的疼痛会使中枢神经系统处于兴奋的状态,交感神经兴奋性增加,可表现为儿茶酚胺分泌增多、糖原分解作用加强,有很多三叉神经痛病人不敢进食,机体处于负氮平衡状态。因此,切不可小视三叉神经痛的发作,不要抱着忍痛的想法,要采取积极的方法进行治疗,争取早日摆脱痛苦。警惕:四种状态诱发三叉神经痛发作精神刺激:精神刺激是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成肝郁气滞,郁久化火,上扰脑窍,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。营养缺乏:很多患者患三叉神经痛,是由于吃素或不吃主食,盲目节食,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。过量吃素或不吃主食,很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。不善待疼痛扳机点:在面部都有一个或多个特别敏感的“扳机点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。“扳机点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时,气候变化也是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。刺激性食物所致:过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,含较多的酪氨酸、亚硝酸盐等食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。

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面肌痉挛≠面瘫,唐都医院王景讲解:它们治疗方法也有区别

在面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。有的患者由于不了解,会混淆这两种病。面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状,极少数(不到1%)为双侧先后发作。面瘫(特发性面瘫,Bell palsy,BP),又称Bell氏面瘫或Bell氏麻痹,是指不能确定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。特发性面瘫多单侧发病,个别为双侧发生。面肌痉挛患者的临床表现1、发病时间:大多起病超过40岁,但仍有少量年轻患者。2、抽搐特点:开始发病多起于上、下眼睑,逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉,重者可累及颈部肌肉。3、抽搐时间:抽搐发作阵发性的,间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐,经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止,但也有入睡后因抽搐而醒者。面瘫的临床表现1、发病时间:多见于青壮年患者。2、面瘫特点:患侧全部面肌瘫痪,眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛,口角下垂。抬眉时额横纹消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹,咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。3、其他伴发症状:贝尔氏征:闭眼时麻痹侧眼球上窜,角膜下方露出巩膜;眼球征:患侧眼球上移;颈阔肌征:病人用力前屈,检查者抵额,健侧颈阔肌收缩,患侧不动;听觉过敏:由于镫骨肌麻痹,鼓膜张肌紧张,微小声音产生强震动,产生过听;泪腺分泌障碍:患侧减少;唾液分液障碍:患侧下颌腺分泌减少。面肌痉挛的治疗1、药物治疗:抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平及苯妥英钠等;B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能缓解抽搐的症状,但不能完全控制症状。随着病情的不断加重,口服药物剂量不断增大,并出现眩晕、迷糊等并发症。2、针灸或肉毒毒素:维持时间大约3个月,一般不超过半年。严重者可造成面瘫。3、显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛:通过显微技术将位于脑神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。面瘫的治疗1、激素治疗:尽早足量使用激素治疗,可使用强的松,连用7天后逐天减量。2、抗病毒治疗:根据患者评估情况,症状较重预后不良的新发病患者72小时内抗病毒联合激素一起使用。抗病毒常用药物有阿昔洛韦或伐昔洛韦,连用7天。

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唐都医院王景:哪种眼皮跳是面肌痉挛症状?

关于眼皮跳动很多患者早期容易被忽视,如果长期没能自行缓解,且逐渐由一侧发展至双侧,范围逐渐增大,特别是早期出现下眼皮跳动,更应该注意是不是面肌痉挛导致。面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。面肌痉挛临床表现原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。如何确诊是面肌痉挛?面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状:单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐,精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作,面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作,甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确,包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。

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唐都医院王景:如何正确鉴别三叉神经痛早期症状?

三叉神经痛非常剧烈,有人称之为天下第一痛,三叉神经痛发作时,既像遭遇电击,又像在被刀割,还像被撕裂了一样,而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射,每次持续数秒至数十秒,有的也可达数分钟。这种疼痛的发作,常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。三叉神经痛很容易发作,有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域,就有可能被诱发。因为剧痛,患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落,也有的患者为避免发作,不敢吃饭、洗脸,最终发展到面容憔悴,情绪抑郁。六种误诊:最易被误诊为牙痛由于都是发生在面部的疼痛,原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现,从而导致患者“投错医”,医生“断错案”。1、牙痛三叉神经痛发病初期,最容易被误诊为牙痛,不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除,也没能缓解疼痛。“但事实上,三叉神经痛和牙痛很好区别,三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛,突发突止,而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛,而且,牙痛用X线或CT检查,即可明确。”2、三叉神经炎患者通常有炎性感染史,病史短,疼痛通常是持续性的,如果压迫感染分支的局部,会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。3、中间神经痛疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位,严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射,因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实,中间神经痛通常只是发作性烧灼痛,持续时间往往数小时,短的也有数分钟。而且,中间神经痛局部常伴有带状疱疹,还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。”4、蝶腭神经痛虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近,但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时,而且伴有患侧鼻黏膜肿胀,会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时,可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。5、偏头痛虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛,呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛,也会反复发作,但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时诱发,每次发作前都会有先兆,如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且,一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。6、舌咽神经痛疼痛性质也是突然发作、骤然停止,每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样,也是数秒或数十秒,也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是,舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部,有时以耳深部疼痛为主要表现。术前影像学评估所有三叉神经痛患者,治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI),用于区分原发性或继发性三叉神经痛。对于诊断为原发性三叉神经痛的患者,在实施微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系,但这并不能确定责任血管。

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“天下第一痛”三叉神经痛的有效治疗方法

有一种疾病可让人数年不能洗脸、刮胡子及刷牙,你一定觉着奇怪,世界上哪会有这样的一种疾病呢,今天就给大家介绍这样一种病,这些病人的脸是不能够触碰的。三叉神经痛俗称脸痛或半面痛,是一种以单侧面部不自主间断疼痛为主的疾病,疼痛时轻时重,触碰后可有明显的疼痛感,性质呈过电样、针刺样、刀割样放射性疼痛,并且口服止痛药治疗无效。三叉神经痛究竟有多痛?世卫组织将疼痛程度分为四级:0级是无痛;1级属于轻度疼痛,可以忍受,不影响生活;2级是中度疼痛,睡眠受干扰,可用镇痛药;3级是重度疼痛,睡眠严重受干扰,需要镇痛药。三叉神经痛一般处于2到3级之间,可以说是患者生活中挥之不去的阴影。三叉神经痛多发于中老年人,尤以女性患者居多。发作时常常毫无征兆,如闪电一般出现刀割、烧灼、针刺样疼痛;三叉神经痛往往发作于单侧脸颊,并且有明显的触发点。患者因疼痛无法正常进食,只要咀嚼食物就会引发疼痛,连松软的馒头都无法痛快食用。长年被疼痛折磨的老人只好选择流食,最终导致身体严重营养不良。由于疼痛位置的缘故,三叉神经痛还常被误诊为牙痛,“满口牙拔光,才知是三叉神经痛”这样的“悲剧”时有发生。引起三叉神经痛的原因有两类,一类是继发性的,病因明确,多是受到其他病变的刺激、压迫而产生,检查时常伴有异常体征;还有一类是原发性的,体检时一般没有特殊发现。怎样才能把患者从三叉神经痛的折磨中解救出来?1、药物治疗原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。2、注射治疗比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。3、射频热凝疗法射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。4、手术治疗治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔,通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开,使血管不再压迫神经根,效果可以说是立竿见影。

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面肌痉挛如何确诊?如何选择有效治疗方法?

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐,在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年,女性略多于男性,但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧,但双侧面肌痉挛也并非罕见。面肌痉挛临床诊断与鉴别面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状:单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐,精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作,面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作,甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确,包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。面肌痉挛患者确诊后应该如何治疗?很多患者在确诊后不知道该如何治疗,由于对疾病不了解,更甚者错误治疗导致其他并发症的发生,一般情况下,患者确诊为原发性面肌痉挛后可先选择药物控制,如果药物控制无效及神经血管骑跨的,就可以考虑显微血管减压手术彻底治愈,如果是继发性癫痫患者,应尽早根据病因针对性治疗。面肌痉挛确诊后先选择药物控制面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中,卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状,面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著,并且无药物不良反应的病人可长期应用。药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应,如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是,应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险,严重的剥脱性皮炎可危及生命。药物控制无效,应尽早选择手术根治显微血管减压手术(MVD):原发性面肌痉挛患者桥小脑角区的正常血管随年龄增加产生自然迂曲,极少数病人的血管由于先天的位置或弯曲趋势问题,在一定年龄时会压迫到面神经出脑干区域(REZ),如果面神经局部所受到的压强达到一定程度,长期的动脉搏动性压迫会造成于面神经根部出脑干区的神经纤维局部受损(即脱髓鞘变),相邻神经纤维之间形成多处假性突触,“电流短路”和多处短路导致的“异常环路”致使面肌痉挛的发生,因此,既能解除血管对神经的压迫,又能完全保留血管、神经功能的面神经根部的减压术即微血管减压术受到了广大神经外科医生的推崇。

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唐都医院王景:面肌痉挛治疗不能拖,谨防继发性病因

面肌痉挛为缓慢进展,逐渐加重,一般不会自愈,如不给予治疗,部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。如果长期不治疗,神经损伤造成严重并发症,此外,需要提醒的是,继发性面肌痉挛患者严重者可能危及生命,因此,在发病初期应该首先排查是否继发性。面肌痉挛常见症状有眼部抽搐,是由于一侧面神经颅内段受到血管的压迫,长期和反复的血管搏动刺激,而产生的面部肌肉阵发性不自主抽动、眼睑紧闭和口角歪斜等,患上这种疾病严重的危害了患者的身体,如果患上这种疾病不及时接受治疗就有可能导致终身伴随着这种疾病,那么面肌痉挛可以自愈吗?大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。另一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失,使面神经的电传导易受泛化所致,或面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛,凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,压迫刺激性病变可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎,蛛网膜炎,多发性硬化,Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者,统称为特发性痉挛,约占发病总数2/3。面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。面肌痉挛这种疾病就是集中在脸上,使患者的喜怒哀乐不能通过面部表情而流露出来,而且还给患者的身心健康带来了很严重的创伤,所以大家一定要对面肌痉挛这种疾病提高警惕。

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唐都医院王景:三叉神经痛疼痛发作时会有哪些症状?

三叉神经痛的特点有很多,不同阶段的三叉神经痛有着不同的特点。如您出现下文将要介绍的一些症状,建议您尽快到医院就诊,早日确诊,以免延误病情。三叉神经痛的特点:1、发作性,三叉神经痛为短暂发作性疼痛,每次持续数秒钟到数分钟,一般为20~30s。有时患者可能诉说其疼痛为持续性的,但当患者安静不动时,他会感到这种所谓的“持续”中疼痛有短暂的减轻。2、触发性,面部特别是口周区的轻度触觉刺激,即可诱发三叉神经痛。说话、咀嚼、刷牙、洗脸均可诱发疼痛的出现和加重,严重者微风或身体运动亦可成为诱发因素。一般在疼痛发作后有2~3min的不应期。3、间歇性,在三叉神经痛频繁发作后,大多数有数周到数月甚至数年的间歇期。这时,病人表现为疼痛消失,或者明显缓解。一般说来,随着患者病程的延长,间歇期愈来愈短。经过一次次强烈的疼痛刺激,使病人精神异常紧张,终生难忘,造成极大的痛苦。4、单侧性、有统计表明:绝大多数三叉神经痛(98.9%)在单侧发生,以右侧居多。发生于第二、三分支分布区的多,而发生在第一分支分布区的少见。5、其他特点:一些患者在疼痛发作时可以在其分布区区域发现有痛觉过敏或痛觉减退,有的甚至出现角膜反射迟钝,但发作停止后这些体征即消失。如果发现这些体征持续存在,应考虑为继发性三叉神经痛,必要时可行头颅CT、MRI及DSA等检查,以寻找其病因。三叉神经痛对卡马西平及神经阻滞的治疗效果良好,这一特点也可作为三叉神经痛与其他面部疼痛如牙源性疼痛、非典型面部痛和颞颌关节紊乱的鉴别要点之一。

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三叉神经痛治疗过程中应该避免那些误区?

三叉神经痛是神经外科常见疾病,被患者称为“天下第一痛”虽然发作不会影响患者生命,但是疼痛患者无法忍受,严重影响患者的日常生活质量,约65%的三叉神经痛患者具有典型的三叉神经痛表现:三叉神经痛分布区域出现短暂的、剧烈的、闪电样疼痛,反复发作;存在扳机点;相应区域皮肤粗糙,皮肤着色或感觉下降。三叉神经痛诱因与扳机点疼痛发作绝大多数有明显的诱发因素,少数病例无诱发因素即可疼痛发作。常见的诱发因素包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打呵欠、面部机械刺激、张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。三叉神经痛扳机点多发生在上、下唇,鼻翼,鼻唇沟,牙龈,颊部,口角,舌,眉,胡须等处。三叉神经痛的部位三叉神经疼痛发作的部位,均发生在三叉神经分布区域内,疼痛绝大多数(98.9%)为一侧性,少数(1.1%)为双侧性,以一侧第2,3支分布区疼痛最常见,其次为第2或第3支分布区疼痛,单独第1支分布区疼痛患者比较少见。在治疗过程中,如何避免三叉神经痛的治疗误区:1、盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。2、胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下,一心只想着缓解疼痛,在没有任何医学依据的前提下,乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!3、轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。4、不治之症。很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心,以为三叉神经痛是不治之症,从此对生活也悲观失望。其实,三叉神经痛并非不治之症,针对病因治疗,可达到根治的目的。

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唐都医院王景:三叉神经痛做到规范诊疗,可彻底摆脱“疼痛”折磨

关于三叉神经痛是否能自愈是患者们关注的话题,唐都医院神经外科王景博士提醒,三叉神经痛病因分为原发性与继发性,其原发性患者主要是由于神经血管骑跨,如果不治疗是没有自愈的可能,针对初期患者可以选择卡马西平等药物进行疼痛控制,但是长期服用的话效果甚微,目前外科手术显微血管减压手术是神经外科首选的治愈方法。三叉神经痛有两个典型的特点,分别是疼痛剧烈和顽固难治,症状表现为周期性反复发作,其发作时间间隔可为数周、数月、数年不等。三叉神经痛疾病发病前期患者会出现脸部针刺样的疼痛,有时时间持续几秒或者一秒,后期发展会加重,可能有的时候会持续十几秒或者1-2分钟,患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发,称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐,口角牵向患侧即痛性抽搐。这种疾病发作周期没有固定性,可能会发生在一两天或者一两周,所以不能及时做好预防。而且因为许多人对面肌痉挛性疾病的认识不到位,所以当自己出现面部疼痛的时候都不能够及时就诊。所以在我们治疗过程中就遇到好多患者都是症状严重滞后才发现的。不经任何治疗的情况下,三叉神经痛是不能自愈的,并且随着疾病的发展,疼痛次数越来越频繁,间歇时间也会越来越短,不接受治疗的情况下,三叉神经痛一般不会自愈,因此本病应早期诊断,及时治疗,建议区正规医院进行正规的治疗。那么目前最好的治疗办法是什么?目前药物治疗方面,主要是采用卡马西平阵痛药物治疗,另外一个是手术治疗。我们手术治疗的主要办法是微血管减压术,通过解除局部血管压迫从而让患者恢复。根据西医研究发现,患者三叉神经痛出现,常见情况就是血管压迫神经导致出现异常放电导致的。所以我们所采用的微血管减压术就是通过对压迫神经的血管进行调节,从而达到让三叉神经舒缓的目的。从而达到对三叉神经痛患者进行治疗的目的。目前这种手术治疗方法在三叉神经痛患者治疗中应用很广,而且这种手术治疗效果彻底。风险也很小,目前正在逐渐被广大三叉神经痛患者所承认,所接受。

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“挤眉弄眼”多年,原来是面肌痉挛作怪

面肌痉挛患者脸上总是这里跳那里抽的,其实也挺烦人的,那么面肌痉挛是怎么产生的?脸上那么多神经、血管和肌肉等组织,到底是哪里出问题了呢?脸上的肌肉群统称为面肌,在脸上对称分布,面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激,面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐,这就是面肌痉挛。唐都医院神经外科王景博士介绍:面神经受压的部位不同,导致脸上跳动的范围也不同吧?面神经从大脑出发,一路延伸到面部,并在这里分成5支,分别主管不同的部位。①颞支:支配额肌和眼轮匝肌,此分支一般较少受到周围血管的侵犯;②颧支:支配眼轮匝肌及颧肌,此分支受到周围血管侵犯时,就容易眼皮跳;③颊支:支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌,此分支受到周围血管侵犯时,面颊、口角肌肉就不好好工作了;④下颌缘支:分布于下唇诸肌,如降下唇肌、咬肌、笑肌等,此分支受到周围血管侵犯时,有些表情就很难做出来了;⑤颈支:支配颈阔肌,颈支神经受到压迫时,脖子就会抽搐,面肌痉挛就比较严重了。看到这里我们就明白了,哪根面神经分支受累,它支配的肌肉就可能抽动;受累的面神经分支越多,抽动的范围越大,病情越严重。非病理性眼皮跳往往有以下几个特点:①跳动的部位特别不确定,一会儿左边眼皮跳、一会儿右边眼皮跳;②跳动的频率非常不规律,任何时候都可能出现;③眼皮跳动的症状没有加重的趋势,一直都是比较轻微的眼皮跳;④跳动的范围比较确定,一直局限于眼皮的跳动,不会蔓延到面颊、口角。针对这样的眼皮跳,减少压力、避免刺激、规律作息,大多几天会自行好转。有的眼皮跳是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的,不适感也是一直局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳,这就要对症看眼科了。而如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中最常见的就是面肌痉挛。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,俗话说“左眼跳财,右眼跳灾”,所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后,如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动,直到整个半边的脸都不好了,这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病。药物为何无法根治面肌痉挛?卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散。简单来说,一是调整神经元的兴奋性,二是提高脑组织的兴奋阈值。从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看,这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的,无法改变面神经被压迫的事实,所以针对于面肌痉挛,药物治疗是无法治愈的,只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物,而长期服药是有严重的毒副作用的。显微血管减压术——唯一根治面肌痉挛方法。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于,可在解除局部血管压迫的同时,保留面神经。与传统治疗方法相比,显微血管减压术有着突出的优势:1、传统手术治疗对患者身体创伤大,而显微血管减压术治疗是通过微创手术,对患者身体创伤最小。2、很多患者采取药物治疗,药物治疗毒副作用大,患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状,而显微血管减压术治疗副作用低,患者在治疗后不会产生不适症状。3、与传统外科开刀手术相比,显微血管减压术治疗风险小,安全性更高。4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快,通过患者临床治疗证实:治疗后面肌痉挛症状明显改善,病情好转。

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唐都医院王景:“面子问题”面肌痉挛对患者易造成哪些危害?

无论是得了任何一种疾病,患者除了关心治疗外,还会关心疾病带来的危害大不大。特别是对于面肌痉挛,由于其影响容貌、表情异常,对患者的生活和工作造成极大影响,危害更能引起患者的重视。面肌痉挛的危害:1、在形象上,面肌痉挛的发生会严重损害患者的面容,使患者的形象受到了严重的损害。2、在心理上患者由于自己的相貌以及外界的压力,使患者越来越自卑。无论做什么事都没有自信。3、在生活上会给患者带来很多的不变,对生活没有热情。从而使患者走向不归的道路。4、在身体健康上,面肌痉挛会严重危害患者的身体健康,而且还要忍受面肌痉挛所带来的痛苦。5、在精神上会使患者产生精神萎靡不振,情绪低落。面肌痉挛患者都有能拖就拖、说不定自己能康复的侥幸心理,首先可以肯定的是,面肌痉挛这里基本是完全不能自愈的,同时提醒广大患者对于面肌痉挛这种面神经疾病,如果不能把握最佳治疗时间,很容易出现神经坏死现象发生。所以建议患者如果出现了面肌痉挛,一定要引起重视,及时到正规医院检查治疗,避免危害加重。想要一次性治愈面肌痉挛,就要注意以下问题1.把握最佳治疗时间:面肌痉挛黄金治疗时间主要是发病前三个月,此时神经坏死程度较差,恢复能力较强,科学有效的治疗能大大缩短治疗及康复时间。2.治疗方法的选择:传统的治疗方法并不能满足需求,但是患者也不能因此失去信心,要选择正规医院采取规范治疗。

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痛到怀疑人生的三叉神经痛只能忍?规范治疗可根治疼痛

面部突然电击样疼痛,就连说话、吃饭、洗脸、刷牙、打哈欠,这些每天最日常的动作,都可能让这种剧痛发作,痛到怀疑人生的三叉神经痛只能忍?唐都医院王景博士介绍:三叉神经可以分成三支,可以用拇指和小指勾住耳朵,竖起食指、中指和无名指,三指指尖向前并撑开,大概就是三叉神经三个分支的支配方向。从上到下分别是眼支、上颌支、下颌支,分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉。三叉神经痛的发病原因都有哪些?血管压迫,有80%—90%的原发性三叉神经痛三叉动脉压迫。它也被提出,由于颈内动脉管顶是由一层薄薄的结缔组织所取代,从而在半月神经节腹动脉的搏动长期密切接触,产生压力,引发三叉神经痛。机械压迫,一些学者提出了三叉神经,三叉神经根是由压缩引起的岩脊。结果发现,在绝经后妇女的三叉神经痛,这可能是由于骨质疏松,骨质脱钙,逐渐颅底凹陷症。和颅底是三叉神经痛的原因的主要因素。缺血,因三叉神经痛多见50岁以上的老年人,易合并动脉粥样硬化和脑缺血。因此有人提出,三叉神经痛的发作是由于三叉神经细胞由于反复缺血;三叉神经痛还可能是损伤或病毒感染引起的,所以感染理论,有降低胃酸,消化蛋白质的患者最多,产生组胺和组胺物质(如蛋白质)三叉神经和三叉神经神经性水肿疼痛理论。此外,还有人认为三叉神经痛与家族性倾向,与遗传有一定的关系。综上所述,除了小部分是由于颅内肿瘤所致外,约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫,产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者,治疗措施也可以根据病因确定。怎样才能把患者从三叉神经痛的折磨中解救出来?1、药物治疗原发性三叉神经痛首选药物治疗,其中药物首选卡马西平,此外还有奥卡西平、巴氯芬、苯妥英钠等。但药物治疗大多只能用于初级治疗。2、注射治疗比较常用的方法有两种,一种是三叉神经周围支封闭,就是俗称的“打封闭针”,此方法比较常用,但止痛范围比较局限,而且容易复发。还有一种是半月神经节阻滞疗法,就是在三叉神经节部位注射局麻药物,效果短暂甚至无效,注射难度偏大。3、射频热凝疗法射频是通过高温作用让患者神经部位蛋白质发生凝固,阻断神经冲动的传导。疗效良好,运用也比较广泛,操作简单,但并发症比较多。4、手术治疗治疗三叉神经痛最主要的手术方法是显微血管减压术。在颅骨上钻个如一分钱硬币差不多大小的小孔,通过这个小孔在显微镜下将压迫在三叉神经根上的血管分离开,使血管不再压迫神经根,效果可以说是立竿见影。

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唐都医院王景:三叉神经痛患者分布特点及规范治疗方法

三叉神经痛患者常描述一种特殊的扳击刺激,如触动面或颊可激发,说话、吞咽可激发,许多患者报告面部暴露于寒冷中也可触发疼痛。皮肤触发常由非伤害性刺激诱发并常局限于前面部。触发区域常在疼痛的同侧,但可由相同或不同的三叉神经分支引起。在三叉神经支配域外触发区域很少见,常存在于上颈段皮肤处。头皮有扳击点的患者常拒绝洗或梳理头发,刮胡子对于上唇或面部有扳击点的患者来说是不可能的,齿或齿龈存在扳击点的患者不能进行口腔卫生。当吞咽或咀嚼激发疼痛时,可能影响患者进食及饮水,严重者可出现营养不良或脱水。三叉神经痛疼痛的分布绝大多数三叉神经痛患者的疼痛局限于三又神经支配的皮区。少部分疼痛同时发生于三叉神经支配区及中间神经(Ⅷ)、舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(X)支配区。最常见的疼痛部位是三叉神经第二、三支支配区域,最少见的是第一、三支的联合支配区域。颊部是三叉神经痛最常发生的部位。该疼痛综合征在面都和前额任何部位均可发生,并且疼痛部位的所有结合方式都已报道。三叉神经痛规范治疗方法有哪些?三叉神经痛的药物治疗(卡马西平、奥卡西平、安坦等),可起到暂时止痛或缓解的作用,此类药物具有耐药性,口服剂量逐渐增加,效果越来越差,其副作用较大,久服可引起粒细胞减少,单纯血小板减少,导致血液病,并可使记忆力减退,视力、听力下降,肝功能损害等。三叉神经痛的封闭式治疗:是采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素B1、维生素B2等),麻痹阻滞神经,起到症状缓解暂时止痛的作用。但副作用较大,可引起面部麻痹,感觉障碍,若封闭偏差可导致失明、偏盲,多次封闭后止痛效果不佳。三叉神经痛的射频术治疗,又称热凝术,以穿刺针刺入半月神经节,利用射频仪在组织内产生电热,根据不同神经纤维耐受的温度不同,有选择地破坏传导痛觉的纤维,从而达到止痛效果。其后遗症为失明,面神经麻痹,脑出血等,且易复发,复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差。伽马刀治疗:以伽马射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量照射,使神经变性坏死,阻断传导而止痛。此方法无任何痛苦,风险小,但医疗费昂贵。另外,早期效果不确切,常在半年后才逐渐显效。显微血管减压术是最值得推崇的方法。三叉神经痛的微血管减压术是通过开颅手术将压迫三叉神经的脑血管与三叉神经分离,并使用各种材料隔离血管和神经,从而彻底解除三叉神经痛。目前,该方法是治疗顽固性三叉神经痛首选的手术方法。

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【疾病科普】导致出现面肌痉挛的病因有哪些?

原发面肌痉挛是面神经从脑干的发出部位由于受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫而发生脱髓鞘病变,传入与传出神经之间发生短路、导致发生面部抽搐症状发生。常见的原因:1.面瘫后的面肌抽搐面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹,恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合),在作自主运动如露齿时,抽搐侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,口角歪向健侧。2.继发性面肌痉挛桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤后等引起的面肌痉挛,多伴有其他颅神经损害的表现。3.功能性眼睑痉挛常见于中年以上女性,多系双侧性,仅仅局限于眼睑的痉挛,抽动时双侧同步,而颜面下部的面肌则并不累及。4.习惯性面部抽动常见于儿童及青壮年,为短暂的强迫性面肌运动,为双侧性,可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。5.舞蹈病及手足徐动症表现为双侧面肌的不自主抽动,伴有四肢、躯干类似的不自主运动。6.局限性癫痫局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体,或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见,脑电图检查可有癫痫波。7.痛性抽搐部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长,症状重,亦可引起面部疼痛,但疼痛程度较轻,无诱发疼痛触及点。

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唐都医院王景:面肌痉挛有哪些不易察觉的临床症状?

面肌痉挛有那几种类型?对于面肌痉挛,是一种中枢神经系统障碍导致的面部神经系统疾病。面肌痉挛患者,连最起码的挤眉弄眼都不会做。面无表情,实在是让人心疼。面肌痉挛,一般起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛还有一个医学的名称叫做面肌抽搐,呈现一侧或者双侧病变,面肌痉挛(HemifacialSpasm,HFS)又称面肌抽搐,即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),为一种半侧面部不自主抽搐的病症,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛可以表现为原发性的,也可以是继发性的。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。面肌痉挛的发作受到情绪,睡眠,饮食等方面的影响。面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩,常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌,几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻,情绪紧张、疲劳激动时加重,睡眠时消失。面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作,有间歇期,自己不能控制。发作时,病人半侧面肌强劲地、阵发性抽搐,眼睑紧闭,口角歪斜,抽搐时间短则数秒,长则10余分钟。从而严重影响视力、语言、饮食和工作。有时可和三叉神经痛同时发作。晚期患侧面肌无力萎缩,舌前2/3味觉可能丧失。面肌痉挛分为原发性和继发性的。原发性的面肌痉挛可以表现为静止时,也出现面部的抽搐病症。而继发性的面肌痉挛,多发生于面瘫的不完全康复的后遗症。因此,对待这种病情,一定要去正规的神经外科医院,接受治疗。

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“天下第一痛”三叉神经痛的治疗误区有哪些?

三叉神经痛治疗四大误区及正规治疗,三叉神经痛属于一种常见的神经外科疾病,同时对三叉神经痛有部分人还是比较了解的,我们应多多了解三叉神经痛治疗的四大误区,下面给大家介绍下三叉神经痛。误区一:盲目拔牙。由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。误区二:胡乱吃药。很多患者在不分青红皂白的情况下,一心只想着缓解疼痛,在没有任何医学依据的前提下,乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!误区三:轻信秘方。很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。误区四:不治之症。很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心,以为三叉神经痛是不治之症,从此对生活也悲观失望。三叉神经痛的正规治疗1、药物治疗,主要是让患者口服药物,名字叫卡马西平,这种药对于很多患者都有效。2、功能神经外科手术,在头后部开颅来解除血管对三叉神经的压迫。对于三叉神经痛的病人要及时到医院采取一些正规的治疗方法,目前治疗方法分为保守治疗和手术治疗。保守治疗里面第一个就是药物治疗,如卡马西平,奥卡西平等等。对于轻的这种三叉神经痛来说还是非常有效果的,那么如果对于一些药物效果不好的,可以采取进一步的治疗,比如说,可以做射频,伽马刀。但是这些方法,都是一些毁损神经的方法,目前来说,对于治疗三叉神经痛治疗最好的方法是显微血管减压术,因为,研究发现三叉神经痛80%以上的病人是由于血管压迫造成的,那么通过手术把血管和神经分开,那么就完全可以治疗三叉神经痛,相比这种射频了。还有伽马刀以及封闭,显微血管减压手术效果还是非常可靠的,复发几率是非常非常低的,在这里面应该说事首选的一个治疗方法。

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唐都医院王景:影响三叉神经痛的因素与规范治疗方法

如果颜面部发生疼痛,且疼痛有:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛;说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛;疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。如果您有以上三条,那么提示您该走进神经外科医生的诊室寻求帮助了。患者就诊时,医生通常会做以下几件事情:1、详细的询问病史,比如:第一次开始疼是什么时间;主要是哪里疼,多久发作一次;疼起来时是一阵一阵,还是持续疼,每次疼多长时间;是电击样的疼痛,还是胀痛或者其他痛法;是否有诱发原因,还是无缘无故也会疼。2、系统的体格检查主要是为了了解您的身体一般情况。会针对性地做一些身体检查,可能会让您闭眼、微笑、伸舌头,甚至拿一个小针在您的脸上扎一扎,可能会有点疼,但这只是为了明确您有没有感觉减退。3、开一些辅助检查如血液常规、血液生化,头颅MRI或者三叉神经根TOF-MRA等。不同类型的疼痛意味着不同的治疗方案。1、继发性三叉神经痛继发性三叉神经痛找到始作俑者很重要,比如肿瘤、动脉畸形等,我们通常会采用切除手术并结合显微血管减压术彻底治愈。2、原发性三叉神经痛对于原发性三叉神经痛,目前其病理机制尚未完全明确,但有一个比较公认的解释为漏电学说:即脑内血管长期压迫三叉神经,导致三叉神经根部出现损伤,并发生了短路。也许是这个损伤是需要时间的,所以三叉神经痛多发于40岁以后的成年人,又因为可能是神经内电传导短路造成的疼痛,所以有些患者疼起来像过电似的。原发性三叉神经痛一般采用以下几种方法治疗:药物治疗:首选卡马西平或奥卡西平,此为治疗三叉神经痛的小神药,使其短路的频率降低,同时辅以止痛、改善循环、营养神经等药物,多管齐下。手术疗法:显微血管减压术为目前疗效最好和缓解时间最长的治疗方法,多在药物治疗无效时使用,手术原理是将责任血管和神经隔开,使其不再短路。可以说直指病因,所以效果甚佳。

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“面子”问题面肌痉挛会对患者造成哪些影响?

面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛,表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始,后逐渐加重扩展至面部、口角,严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万,多见于中老年,女性多于男性。血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有:高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下,面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等,其机率远低于1%。大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉,只是感觉不好看等问题,认为是无伤大雅的小事,因此,一般患者在确诊后不愿接受治疗,或者采用其他针灸、理疗等非针对性治疗,唐都医院神经外科王景博士介绍,面肌痉挛不只是影响到面部美观,更重要的是长期的抽搐对于其心理及视力功能障碍会存在影响。据统计数据显示,每年由于面肌痉挛后遗症超过45%的患者,面肌痉挛严重影响患者的身心健康,患者应该引起足够的重视治疗面肌痉挛,在医院的选择应该更多的考虑。面肌痉挛的危害很大:1、抽搐:表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻,持续时间较短,仅仅几秒钟,以后逐渐持续数分钟或更长,但间歇时间会慢慢缩短,抽搐会频繁加重2、强直性:会导致面肌痉挛患者的情绪紧张、无法说话、疲劳、同侧眼不能睁开、口角向同侧歪斜、安静时减轻,睡眠时消失,情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛,个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。3、神经系统检查:没有阳性体征,除了面部肌肉阵发性的抽搐外。少数患者在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病,面肌痉挛的主要症状多表现为一侧抽搐停止后,另一侧再发作,并且一侧比另一侧重。4、性别症状:原发性面肌痉挛女性发病比较多见,大部分患者在中年之后发病,主要表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,之后会随着病情的发展逐渐的扩展到一侧面部的其他面肌,是面肌痉挛患者病情初期的症状表现。在发现面肌痉挛的时候,一定要及时的接受正规的医院进行治疗,帮助患者尽早康复、面对正常的生活。

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