李文强

这是一种低磷性佝偻病，引起的下肢力线改变，这类病人有家族遗传病史，除了生长引导外还需要补磷促进钙吸收，严重的大龄的患儿需要截骨治疗。

牵张成骨术肢体不等长多是由于先天畸形、骨关节感染、创伤、脊髓灰质炎后遗症等所致。肢体不等长会影响人体外观与功能，尤其下肢不等长超过3cm会引起严重病废，会影响到患者生活，工作，更严重影响到恋爱婚姻，毁掉原本应该拥有的幸福生活，肢体不等长患者往往内心非常压抑，有的心理脆弱的人甚至会产生悲观厌世的想法！得了这种病怎麽办？伊扎罗夫（Ilizarov）肢体延长术是治疗肢体不等长主要方法，通过半环式延长固定架,根据持续牵引缓慢延长的原理，在皮质截骨后5～7天开始延长，每日1 mm，分3次完成，即高频率小步骤牵开;在牵引的过程中逐步骨化，达到缓慢延长的作用，并发症少。伊扎罗夫（Ilizarov）肢体延长方法，具有创伤小、简单、有效、低医疗成本的优点。显示了其独特的传统矫形技术无法替代的优势。只要适应证选择正确，器械构型与穿针固定合理，这一技术几乎不会产生严重的并发症，也不会有大的医疗风险。由于在畸形矫正过程中，医生可以在体外进行对器械牵拉方向、牵拉力量、速度、频率的任意调整，必要时结合实施有限的开放手术，故对上肢残缺畸形的修复与功能重建几乎不会出现失败。是目前肢体延长最有效的方法。

儿童髋关节滑膜炎一般孩子有感冒史，或前天活动量过大或髋关节外伤史，幼儿的一侧髋关节常常会突然出现短暂性疼痛，压痛，不能站立行走，即使行走，也是一瘸一拐的。　　根据儿童髋关节滑膜炎发病的持续时间常将其分为3期　　第I期：急性发病，该期病情可持续1～7天。患儿的表现是：一侧髋关节疼痛，疼痛呈间断性发作，且于夜间加重。少数该病患儿可伴有膝关节疼痛，但行走时无明显跛行。医生深按患儿的髋关节区时，患儿有压痛感，并在髋关节屈曲外展时疼痛明显。　　第Ⅱ期：该期的病情可持续8—40天。与第1期比较，该期患儿疼痛发作时每次持续的时间较长，行走时可见明显跛行。此期进行体检时可发现患儿的髋关节区饱满，压痛明显;患儿患肢屈曲、外展、外旋时与正常肢体不同，有畸形，4字试验阳性。所谓4字试验，是指让患儿仰卧，将一侧下肢屈膝屈髋，并将足跟放到对侧膝上呈“4”字形。然后检查者一手放在其屈腿的膝上，另一手按压在其对侧的骨盆上，两手同时下压。如果患儿感到疼痛，则为4字试验阳性。　　第Ⅲ期：该期的病情可持续40—90天。此期患儿的疼痛非常严重，即使休息，疼痛也不能缓解。患儿可出现屈髋、跛行或不敢活动。严重者破坏血液循环，导致股骨头缺血坏死。儿童髋关节滑膜炎的治疗：　　由于该病容易误诊漏诊，发病时间长者易出现股骨头坏死，故进行早期确诊和早期治疗非常重要。　　治疗儿童髋关节滑膜炎时，首先要弄清患儿的病情处于哪一期，然后再采取不同的治疗办法。　　对于处于该病第1期的患儿，可给其口服小剂量的非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)或中药进行治疗。对于这样的患儿一般不严格限制其活动，这样不但不会加重其病情，反而有利于其康复。　　对于处于该病第Ⅱ期的患儿，可使用药物加牵引进行治疗。除进行药物治疗外，还必须让患儿卧床休息。此外，可以用皮肤牵引法对患儿的患肢进行2周左右的治疗，以缓解其肌肉痉挛的症状，减轻其疼痛。牵引的重量以0.5—2kg为宜，一般牵引2—5天可使其疼痛得到缓解。疼痛缓解后患儿可在床上做比较轻微的活动。去除牵引后。患儿可逐渐练习行走。　　对于处于该病第Ⅲ期的患儿要继续进行药物和牵引治疗，牵引的时间可延长至4周。还要鼓励患儿多做患肢肌肉收缩的练习，同时可辅以肌肉按摩，以预防患儿出现肌肉萎缩或减轻患儿的肌肉萎缩症状。待患儿的股骨头恢复正常形态后，可让其扶拐练习行走。　　如果进行上述治疗后没有效果，可考虑通过髋关节镜为患儿实施关节腔内滑膜切除术，以清理其关节内的炎性组织。对已出现股骨头缺血性坏死的患儿可进行小直径、多孔道钻孔减压治疗。

先天性膝关节过伸和脱位先天性膝关节过伸和脱位是一种儿童发育缺陷畸形，膝关节前关节囊和股四头肌伸膝装置是挛缩的。分三型1型为先天性膝关节过伸；2型先天性膝关节过伸合并有膝关节半脱位；3型先天性膝关节过伸合并膝关节完全脱位。此疾病常伴有其他肢体的骨骼异常。治疗依据膝关节脱位的程度和患儿的年龄而定，治疗越早越好，新生儿轻、中度型的，保守治疗（手法按摩，支具，石膏，Pavlik束带）愈后较好；对于6-18月的3型和保守不理想的患儿需手术松解治疗；对于年长儿童需行截骨治疗。病例治疗前治疗后 ↓李文强，副主任医师，南医大深圳医院骨科中心儿童骨科带头人，河南省中西医结合学会 小儿骨科专业委员会副主委，河南省残疾人康复协会儿童矫形康复专业委员会常委，COAS全国医师协会小儿骨科学会委员。      专家门诊：周三上午：周五上午；周六上午       擅长于:儿童各类骨折的微创治疗，儿童先天后天肢体畸形的矫治。       特别是发育性髋关节脱位，脊柱侧弯，先天性马蹄足，扁平足，O型腿X型腿的矫形，肢体短缩畸形延长，儿童股骨头坏死，脆骨病，成骨不全，软骨瘤，斜颈，儿童手足多指并指畸形，高肩胛综合症等。 

当你看到别的家长和宝宝愉快地玩双手转圈圈时千万别学也许下一秒钟就变这样了高兴变痛苦这种玩法一不小心就导致宝宝桡骨头半脱位别不在意这样的动作许多家长天天在做爸妈带着3岁的乐乐到公园玩耍，看着其他孩子玩荡秋千，乐乐也想玩，于是爸妈一左一右拽着乐乐的手用力将她提起，一荡一荡玩起“简易秋千”。为了荡的更远，乐乐使劲一跳，只听右边胳膊一声“咔擦”，乐乐疼得大哭起来，胳膊不能动也不能碰，这把乐乐的爸妈吓坏了，赶紧把乐乐送南方医科大学深圳医院。在医院，小儿骨科李文强副主任医师检查后诊断是桡骨头半脱位又称"牵拉肘"，予以手法复位后, 胳膊又能活动自如了, 乐乐这才不疼了。“桡骨头半脱位”多见于4岁以下小孩，他们的环状韧带发育还不完全，韧带保护力弱，受到外力的牵拉就容易出现脱位。父母不要随意拉扯孩子的前臂和手腕。和宝宝玩耍时，以下“危险”动作最好别做：提着孩子双手“荡秋千”；提着孩子的手走路或上台阶；在跌倒瞬间猛然拉住孩子的手；穿衣服时拉胳膊伸袖穿衣；抓住孩子双手转圈玩耍等。一旦发现孩子出现一边手臂动不得、不能上举等症状，应及时就医。交给有经验的骨科医生诊治，孩子会很快恢复的。另外，父母要谨防孩子多次脱位，造成习惯性桡骨头半脱位，影响小孩肘部发育。李文强副主任医师建议，家长在照顾年幼的孩子时，一定要细心，不要着急，凡事要小心。“其实很简单，不要拎着孩子的胳膊走；牵扶孩子时扶上臂（肘部以上）；抱孩子时要从腋下，既不要拽，也不要拉；给孩子穿脱衣服，也要注意不要拽胳膊。”特别是当出现脱位时，将患肢固定，尽量不要活动，及时到医院就诊。复位后并不是万事大吉了，一定要小心避免再次脱位，穿衣服时，先穿后脱患肢的衣服。愿每一个小孩子健健康康，快快乐乐。（部分图片转载于网络）

一、疾病简介：多指畸形是临床上最常见的手部畸形，是指正常手指以外长的赘生指。我国的平均发生率为0．095％。二、病因：多指的病因不明，大多是基因突变引起，有一定的遗传因素，也与吸烟、接触化学药物、放射性物质、病毒感染、环境污染等因素致畸有关系。三、症状：症状为赘生指，畸形种类很多。男孩发病率高于女孩，男：女5:1，单手多与双手，右侧多于左侧，其中拇指多指畸形发病率占总数的90%以上。四、检查：出生后即发现，形态各异，手术前一般需要摄X-线片，评估赘生指与正常指骨的关系。五、诊断与鉴别：患儿出生即发现，诊断简单明确。并指鉴别:并指指骨的数量不多，只是皮肤相连。六、治疗：多指畸形繁多形态各异，手术治疗是唯一的治疗方法，但是手术方法需要根据多指不同的种类制定不同的治疗方案，个性化的治疗。手术时机一般是1岁为最佳；此时患儿器官发育以及生理功能比较健全，有利于手功能早期的认知训练和关节面重塑。七、并发症：手术并发症有畸形矫正不充分继发畸形，骨骺损伤指体发育异常，切口瘢痕挛缩畸形，手指屈伸功能障碍等八、饮食与护理：因为现在污染源较多，孕期饮食要注意合理膳食，绿色环保。远离药物，清洁卫生。九、预防：预防要远离污染，远离药品，远离辐射，远离病毒。本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

在儿童成长发育中，有的孩子白天活蹦乱跳的，一切正常，一到晚上就会喊腿疼，甚至半夜痛醒，反复发作几次，家长都会很担心的，到底是怎么回事呢？这其实就是通常所说的生长痛。1.生长痛的特点？生长痛的部位多为膝关节周围，大腿小腿前侧多见；疼痛多发生在晚上，白天无症状；活动时不疼痛；疼痛的部位不固定，没有固定的压痛点；局部没有肿胀，红肿。2.生长痛产生的原因机制？生长痛没有具体的原因，主要与这几方面密切相关；1) 骨骼生长是迅速，而四肢周围的神经、肌肉、肌腱韧带的生长相对缓慢，因而产生牵拉痛。2) 代谢产物堆积。小儿过度活动，或不能迅速的排泄清除，会引起酸性代谢产物的堆积，从而造成肌肉酸痛。3) 下肢肢体和足部力线的改变。扁平足、膝外内翻、股骨前倾、下肢过度扭转或肢体不等长等有关的姿势缺陷。3. 生长痛的治疗方法？1) 转移孩子注意力。因为孩子的疼痛是一过性的，孩子生长痛发作时，父母可以跟孩子沟通，讲解、安慰的方法缓解孩子的焦虑。2) 孩子局部热敷、理疗和按摩。3) 采用物理肌肉拉伸疗法4) 给孩子补充营养。可以在睡前给孩子喝杯牛奶5) 用消炎镇痛类的药物可以加速缓解症状。6) 补钙药物治疗7) 鞋垫干预,对于下肢和脚有畸形的要积极给与治疗4. 与其他疾病鉴别，避免误诊耽搁治疗。在考虑和诊断儿童生长痛时，一定要和创伤、炎症和肿瘤进行鉴别，以免漏诊耽搁病情，如儿童风湿热、小儿类风湿病、晚发性佝偻病、骨髓炎、外伤及肿瘤等。青少年如果出现肢体肿胀、局部皮肤红肿，皮肤温度高，局部压痛明显，并伴有关节活动障碍，绝不能掉以轻心，应尽快就医。（图片来源于网络）本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

儿童骨折就是成人骨科的缩小版吗？不是，这是存在误区的，儿童与成人有很多不一样的东西。儿童骨骼与成人最大的不同是什么？最大的不同是儿童骨头有骨骺，生长板，是成人没有的，儿童的骨头的生长就是靠骨骺长得，如果骨骺损伤了，骨头就不长了或者长歪，在儿童骨头损伤中不怕骨头碎的厉害，因为孩子骨头愈合能力强，都可以恢复的，但是如果生长板损伤了，就麻烦了，会影响孩子肢体发育的。以前有个孩子，在他5岁的时候，从高处摔下，大腿膝关节处受伤了，随着孩子的生长发现，孩子患侧的腿越来越短了，等就诊的时候，患侧比健侧短了整整11cm,患侧穿着厚厚的增高鞋，孩子很腼腆，很怕见人，一直躲在妈妈的身后，肢体畸形给孩子成长发育造成了巨大的心理压力，问他妈妈，孩子就是因为腿短，平时不愿意出门，人们多用异样的眼光看他，在我们医院给他做了肢体延长手术，延长了10cm后，孩子终于丢掉了增高鞋，前一段复查见到他，感觉像是换了个人一样，阳光自信帅气。儿童与成人骨科在治疗上有什么不同？1，愈合能力不同，成人愈合慢，关节易僵直；儿童愈合快，关节不易僵直，2，生长发育潜力不同，在治疗儿童骨折是要始终考虑骨骺生长板不能损伤，成人的钢板和螺钉均不允许穿过生长板固定的，套用成人的方法往往容易出现问题，会影响孩子生长发育的。3，治疗理念不同，成人骨科是，坚强内固定，稀疏外固定，早期功能锻炼；儿童骨科强调，稀疏内固定，坚强外固定，刚好与成人骨科理念相反。4，应用内固定不同儿童有强大的塑形能力，儿童骨折大部分保守治疗就行，就是手术也是微创，弹性固定，不需要像成人骨科一样把骨头对的严丝合缝，力线好就行。成人骨科一般应用钢板锁定，儿童一般用克氏针，弹力钉儿童专有内固定无，钢板很少用。本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

巨指（趾）症是神经生长异常所致，以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形，在四肢先天性畸形中的发生率很低，约为0.9%。巨指（趾）畸形是最少见的手足畸形之一，是由于指、掌或肢体超常发育所致。巨指（趾）不仅影响肢体功能而且严重影响美观，还给患者带来患者心理上的障碍，容易形成孤僻的性格。最常见的并存疾病为神经纤维瘤病，血管瘤病和先天性脂肪纤维瘤病。手术旨在解决功能性症状，主要是疼痛，穿鞋困难和获得与对侧大小相似的肢体。最新的报道中，Syed等认为巨指（趾）的主要损害是过度增殖蓄积的脂肪组织，巨指的损害是神经。两者存在着明显的区别。 一种是静止型，就是说出生的时候比较大，但不会再发展。这一种比较好，治疗的效果也比较好;另一种是动力型，会一直生长，而且会影响附近的指（趾）。这种情况比较常见。 静止型巨指（趾）多不需要治疗，治疗需根据其巨指情况而决定。肥厚的皮肤及皮下脂肪可做部分切除;巨指（趾）中粗大的神经切除后可停止巨指（趾）的生长;巨指（趾）一侧生长快，造成指（趾）偏斜时可做指（趾）短缩术或截骨矫形术;巨大而无功能的巨指（趾），必要时可做截指（趾）术。 先天性巨指（趾）症根据体积大小分型治疗为佳，轻型选用软组织手术,中型选用骨组织手术，重型选用截指术。1. 轻型:采用保守疗法或手术治疗。(1)软组织手术:一侧粗大指神经血管,周围脂肪及皮肤切除术,适用於单纯血管或神经粗大,增生者。(2)游离甲瓣移植术,适用於拇指单纯指神经纤维增生。(3)截指术。2. 中型:巨指（趾）缩短术。(1)一侧粗大指（趾）神经,血管,皮下脂肪及皮肤切除。(2)指（趾）骨骨骺阻滞或切除。(3)指（趾）骨部分切除。(4)末节指（趾）骨切除。3. 重型:(1)巨指（趾）缩短术。(2)截指（趾）术。本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

因为孩子医从性比较差，需要做手术的患儿一般都需要全身麻醉，全身麻醉对小孩的智力有影响吗？一直困扰着每个家长，家长既担心害怕，又没有办法；有时候因为害怕手术，而错过了最佳的治疗时机和治疗方案，转了一圈后还得手术治疗，但是已经错过了最佳治疗时机，效果可能就不如早期的治疗了，这种情况小儿骨科的患者并不少见。所谓全麻，是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后，抑制大脑皮质，使小儿暂时失去知觉，在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中，病儿的呼吸由机器控制，供氧得到保证，一切生命指标如血压，心跳均在正常范围，不影响呼吸及循环功能，不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中，虽然小儿失去意识，但麻醉过后，小儿逐渐清醒，一切恢复正常，如同睡了一觉醒来，对小儿智力不会有影响。小儿麻醉的基本原理是：睡眠+止痛。睡眠对小儿手术非常重要，因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不舒服感觉，需要给予足量的药物安眠，常用的如流喷妥钠，安定等。这些药临床应用已久，证明均无太大副作用，且药的作用都不在脑子，不会影响智力。中枢镇痛药，吸入性麻药是经注射，呼吸由肺进入血液而引起作用的。如氯胺酮，杜冷丁，乙醚，甲氧氟烷等药对脑子的作用是一过性的，即血液内浓度达到一定时就产生止痛作用；通过代谢及转化，血液内浓度降低，止痛作用就减轻，麻醉变浅，到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给，药物很快就会从呼出的气中排掉，患儿也就由麻醉变浅而清醒。小儿在麻醉清醒过程中由精神恍惚，嗜睡，但呼之能应，这是正常现象。在手术麻醉时、术中、术后和术后麻醉苏醒的过程中会有医院专业的麻师床头全程监护，可以随时观察患儿的生命体征情况的，对孩子安全是很好的保护。麻醉药作为一种药物也有一定的副作用，需要医生认真选择适应症，掌握好药物剂量，扬长避短，安全使用。但药物本身是不会影响小儿智力的。（图片来自网络）本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

在儿童发育过程中，下肢的弯曲常常会让家长感到焦虑，膝内翻与膝外翻是家长最容易发现的2个问题。膝内翻俗称“0型腿”、“罗圈腿”，膝外翻俗称“X型腿”、“锁膝”。专业的观点!!绝大多数的“0型腿”与“X型腿”都是生理性的，随着儿童骨骼的发育，会逐步得到自我矫正，只有少数是属于病理性的，需要干预和治疗的。儿童下肢的正常生长发育规律：儿童出生后大部分以“0型腿”为主要表现，到1岁半的时候会变直，1岁半岁后开始“X型腿”表现，到3-4岁的时候“X型腿”达到最明显，以后双下肢逐步得到恢复，到6～7岁左右变直，接近于成年人。在以上年龄段出现的膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性的，不要太过担心，过于积极地处理往往容易导致矫枉过正。儿童“0型腿”与“X型腿”的相关危险因素1. 遗传；2.佝偻病；3.过早负重走路； 4.使用学步车，轮滑；5.跪坐；6.趴睡；7.经常参加对抗性强的运动；8.肥胖。什么情况下提示异常，需要特别注意？1.反发育规律畸形，1岁半前X型腿”，1岁半后“0型腿”2.膝关节间距或踝关节间距大于10cm。3.单腿“0型腿”和“X型腿”变化4.年龄＞8岁的儿童仍有“0型腿”和“X型腿”发现异常后怎么治疗?1. 生理性的“0型腿”和“X型腿”不需要任何处理有佝偻病的可以给与内科治疗，适度补钙和鱼肝油2.对于轻度的“0型腿”和“X型腿”可以考虑矫形支具，儿童会感到不适，治疗时间较长，儿童依从性较差，不容易坚持。3．对于严重的“0型腿”和“X型腿”需手术治疗，学龄期儿童且踝间距或者膝间距大于10 cm者。目前常用的手术方案主要有以下几种1．“8”字钢板生长诱导技术利用“8”字钢板临时阻滞骨骺的生长诱导来调整下肢的力线， “8”字钢板技术具有创伤小、不易损伤骨骺、不影响患儿的生长潜能、并发症少、操作简单、手术效果好等优点。该手术方法适和有生长潜力的患儿。2 截骨矫形术适用于没有生长潜力的接近成年的儿童。创伤比较大，并发症多。“0型腿”“8”字钢板矫正治疗过程“X型腿”“8”字钢板矫正治疗过程（图片部分来自网络）本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

儿童先天性髋关节脱位畸形疾病复杂多变，每个人的情况都不一样，治疗复杂，不同的年龄段有不同的治疗方法，在外科手术治疗中，由于畸形情况和手术方式的复杂与多变性，外科医生需要针对病变进行精确测定，因此术前制定针对不同髋关节畸形患者的精确化手术方案非常必要。先髋严重畸形会引起患肢短缩跛行，股骨头坏死，髋关节活动受限，骨性关节炎，严重影响日常活动，危害很大，如果治疗不当会留下终生病废。ALLIS症阳性 臀部皮纹不对称 目前随着影像技术的发展及3D技术的成熟，个体化设计及制造的生产效率显著提高，在对复杂疾病的治疗中发挥越来越大的作用，比传统的需要临床医生术中探查、通过触摸感觉病变情况，凭借丰富的临床经验和手术技巧来完成手术更精准，更能个性化治疗，减少人为误差，极大增加了手术的安全，大幅度提高了手术的治疗效果，是以后医疗发展的一个趋势。有幸的是我们南方医科大学深圳医院骨科有自己的数字化3D打印中心实验室，是深圳市重点实验室，解决了骨科很多疑难疾病，从而弥补传统个体化治疗效率上的不足。3D打印机 3D打印的部分1:1的模型 近期我院小儿骨科专业把数字化3D打印应用到儿童先天性畸形的矫治过程中，取得了显著的效果。近期治疗一例儿童发育性髋关节脱位畸形（俗称先髋）术后复发翻修的治疗中，取得了很好的效果。患儿2岁时在当地医院行截骨重建手术，效果不理想，随着年龄的增长病情逐渐加重，患者家属很着急无助，发育性髋关节脱位（DDH）是是儿童最严重的先天性骨骼畸形，治疗困难，术后翻修的病例更是难上加难，很是棘手，术前详细的检查规划很关键。我们用的3D打印机将患儿的骨盆和股骨一比一完整的打印出来，并在计算机上模拟手术操作，准确获得术前截骨部位和截骨后骨块旋转及移位的角度与距离，可以通过多次重复操作选择最理想的位置，获得准确的测量数据，并且术前在3D打印的模具上预截骨，使得手术操作更加精确，最大限度的避免了由于骨块旋转及位移角度不足或者过度造成的术后再脱位或者撞击相关问题。从而可以明显提高手术成功率，减少并发症发生。第一次术前X-片 第二次术前X-片3D数字图 3D打印1:1的立体模型，在模型上术前预截骨在计算机上模拟手术截骨，做到更加精准我院翻修的手术后的X-线片 随着技术的进步，3D打印技术越来越成熟，在医学上的应用越来越广泛，特别是对先天后天的骨骼畸形的治疗上帮助更大，南方医科大学深圳医院骨科中心设有深圳市3D打印重点实验室，在这方面做了大量的临床研究工作，解决了骨科上很多疑难病患，特别是对儿童的先天和后天畸形的治疗有很大的帮助，使手术更加有的放矢，减少了人为的失误，手术更加安全有效。 3D打印技术运用使骨科的治疗更加数字化、精准化、个性化和微创化。本文由李文强原创，未经许可，请勿转载

哪个父母不梦想着，自己家的男孩子未来能高大俊朗，女孩会亭亭玉立？多少个孩子的心中有个运动明星、影电明星的梦想？可是，年轻的，满是爱心的父母们，你知道自己孩子未来的身高吗？孩子长身体究竟和什么相关？当前医学界一致的看法是，孩子的身高有先天因素和后天因素共同作用决定的。先天因素是遗传因素，和父母的身高相关，这是不可改变的。后天因素是可以人为干预的。后天指的是孩子生长发育过程的的营养，睡眠，代谢，运动等因素，而孩子身高的预测，为孩子的生长发育提供了科学的依据和指导。测量骨龄和预测身高，可以及时发现儿童生长发育迟缓的原因，及早干预，达到人群平均身高，还儿童一个健康快乐自信的生长发育。预测儿童身高是以骨龄的测定为基础的，孩子的年龄并不等同于骨龄，骨龄才是孩子生长潜力的科学标识。预测身高是通过建立我国特定年龄段的人群身高的数据库，骨龄数据库，然后和需要预测身高的孩子对比，经过科学的方法进行预测的。后天因素是可以人为干预的，是能够改变孩子身高的关键。1、营养 要注意膳食的营养平衡。孩子饮食的总原则是做到粗细粮搭配，动物性蛋白质（肉类，蛋类）和植物性蛋白质（豆浆，大豆类制品）搭配，根据季节选用不同的蔬菜和水果（最好食用时蔬，少吃反季节蔬菜），保证孩子每天获得足够的维生素和矿物质。吃饭最好定时定量，晚上不宜吃饱后就入睡。（建议早吃晚饭，晚饭后学习、活动2小时以上再入睡。）孩子不良饮食多是挑食和偏食，父母要耐心地加以引导，循序渐进，坚持不懈，使孩子逐渐改掉挑食偏食的不良饮食习惯。如果是由于消化功能失调而导致的偏食厌食症，应当适量用药物加以调理、加强消化吸收功能，以防止产生营养不良，影响孩子长高。2、睡眠：进入慢波睡眠时，生长素分泌明显增加，约在60分钟时达到高峰，转入异相睡眠时，分泌减少。（7～13岁需要9～10小时， 13岁以上的孩子保持至少有8个小时的睡眠时间。建议每天21：00前入睡—07：00起床。）3、代谢因素：血糖，氨基酸，脂肪。均能影响GH的分泌，其中低血糖对生长素的分泌促进作用最为明显。应激刺激、甲状腺素，雌激素，睾酮均能促进GH的分泌。4、运动：制定运动计划：培养孩子对运动的兴趣，如打篮球，跳绳，摸高，跳高训练。南方医科大学深圳医院骨科中心，在全市推广对身材矮小儿童的骨龄检测，身高预测和科学的健康指导。通过科学的方法预测儿童的身高，对影响孩子后天生长发育的因素进行科学分析，提供相应的治疗方案及健康指导。（以上图片来自网络）李文强，副主任医师，南医大深圳医院骨科中心 儿童骨科带头人，河南省中西医结合学会小儿骨科专业委员会副主委，河南省残疾人康复协会儿童矫形康复专业委员会常委，COAS全国医师协会小儿骨科学会委员。专家门诊：周五 上午；周六 上午擅长于：儿童各类骨折的微创治疗，儿童先天后天肢体畸形的矫治。特别是发育性髋关节脱位，脊柱侧弯，先天性马蹄足，扁平足，O 型腿 X 型腿的矫形，肢体短缩畸形延长，儿童股骨头坏死，脆骨病，成骨不全，软骨瘤，斜颈，儿童手足多指并指畸形，高肩胛综合症等疾病。

妈妈们可能会有这样的经历：宝宝在儿保做体检时，发现腿部或臀部皮纹不对称，儿保医生会告诉你孩子可能是发育性髋关节脱位，儿保会建议你去找小儿骨科医生进一步检查。 其实这是一种进步，是现在人们对儿童发育性髋关节脱位这个疾病的认识逐步提高了，因为这个疾病对孩子危害最大，致残率高，治疗越早越好；在国外是每个出生的儿童必须筛查的疾病，国内因为认识和经济原因没有完全开展，不过现在国内各大医院均在逐步开展这个疾病的早期筛查。宝宝的皮纹不对称，提示有这种疾病的可能性，但并不是每个发育性髋关节脱位的患儿都有皮纹不对称，但是我们早点筛查是对孩子有益的。 家长如何早期发现这种疾病呢？如果有以下情况要早期找小儿骨科医生筛查；1. 女性婴儿，臀位顺产2. 有家族史3. 大腿的皮纹不对称4.双下肢不一样长等5.会阴部增宽4.往往在换尿布时发现髋部有弹跳现象5.走路迟，跛行，摇摆之鸭步6.腿分不开，外展受限7.臀部后耸，腰前凸。如果发现上述症状我们要及时到医院做进一步的检查，以免延误治疗。（图片部分来源于网络）李文强 副主任医师，南医大深圳医院骨科中心 小儿骨科带头人，河南省中西医结合学会小儿骨科专业委员会副主委，河南省残疾人康复协会儿童矫形康复专业委员会常委，COAS全国医师协会小儿骨科学会委员。专家门诊：周三上午；周五 上午；周六 上午擅长于：儿童各类骨折的微创治疗，儿童先天后天肢体畸形的矫治。特别是发育性髋关节脱位，脊柱侧弯，先天性马蹄足，扁平足，O型腿X型腿的矫形，肢体短缩畸形延长，儿童股骨头坏死，脆骨病，成骨不全，软骨瘤，斜颈，儿童手足多指并指畸形，高肩胛综合症等疾病。