王海栋

一、脚踝的内、外踝与皮肤之间仅有筋膜以及很少的皮下脂肪。 二、筋膜炎，因寒冷，潮湿、慢性劳损而使颈、胸、腰背、足跟部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱 、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化，潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素。常见于颈胸腰背部和足跟，因此常用的名称有颈（背）肌筋膜炎，胸背肌筋膜炎、腰（背）肌筋膜炎，足底筋膜炎等，不大提及脚踝筋膜炎。 三、滑囊的产生，多见于从事体操运动或者其他运动时内、外踝部受到反复撞击或者一次大力撞击致皮下出血，如处置不当，久之皮下与筋膜之间形成滑囊，皮下可出现囊性肿物，时大时小，无活动量有关，肿胀不适、疼痛，囊性有波动感，轻度压痛。 四、痛风是体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致疾患，在关节可引起痛风性关节炎，以拇跖趾关节最为常发。高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉淀于关节的软骨、滑膜内或关节周围，疼痛剧烈难忍如刀割咬噬样剧痛，肢体微动便疼痛剧烈，检查可见关节及周围软组织表现为急性炎症，红、肿、热，压痛明显，活动受限。白细胞升高、红细胞沉降率加快等，抽出关节液为黄色，少数可见尿酸结晶。

  带状疱疹系，由水痘带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。             疾病简介 带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛，属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。神经痛是带状疱疹的主要特征，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的，可在发疹前或伴随皮疹出现，少儿不明显，青年人略轻，老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。 主要特点 剧烈的顽固性的疼痛。带状疱疹皮损消除后疼痛仍持续，轻微的刺激即引起疼痛发作，不刺激也会突然发作，为减轻衣服对身体的刺激，有人不敢穿衣，或把衣服撑起来，整夜的睡不好觉。如有病毒侵犯到相应脑神经会影响视力、引起面瘫和听觉障碍。除疼痛外，还会诱发心脏病、脑出血、甚至导致死亡。 治疗方法 一、口服药物：目前口服给药仍是治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的首选方法。药物治疗主要包括：非甾体消炎镇痛药、阿片类药（缓释剂）、抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等 二、 神经阻滞：在带状疱疹后神经痛的早期，神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。 三、神经毁损疗法； 对难治的带状疱疹后神经痛患者，采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经毁损方法，以达到较长期疗效的目的。乙醇、酚甘油 、阿霉素等是常用的神经毁损药物。 注意事项 1、在饮食方面：不要吃猪肉、不要饮酒及与啤酒类似的碳酸饮料。辛辣刺激性的食物，羊肉、香菜、鸡、鸭、鱼、蛋等发物。 2、在行动方面：不要活动或少活动，多注意休息。 3、在情绪方面：不要忧愁，不要急躁，心情要开朗。 4、在治疗方面：建议早期到正规大医院疼痛科诊治，采取综合治疗的方法。如神经封闭、切断、阻滞，冷冻，激光照射，烤电，使用镇痛泵，向神经根(或椎管)里注射激素、麻醉剂、干扰素、营养神经的药等。 由于患者长期受疼痛折磨而苦不堪言，情绪异常，睡眠障碍，工作能力和社交活动几近丧失，生活质量难以保证，对前景失去信心甚至有轻生的念头，家人也为此担忧受累，其危害超出常人的想象。