杨兴智

阴茎对男性有多重要？据一名美军军医所说，无论伤兵受伤程度如何，他们中绝大多数人醒来后问的第一句话就是：“医生，我的‘命根’还在吗？”就在昨天，举世闻名的麻省总医院发布声明，他们的医生们为一名因阴茎癌切除阴茎的男子移植了一名死者的阴茎，该手术也是全美首例、全球第三例阴茎移植手术。全球第一例阴茎移植是在2006年广州军区总医院进行的，当时一位因事故失去阴茎44岁患者接受了一名22岁的脑死亡男青年的阴茎。然而术后由于患者妻子在心理上无法接受这个阴茎，因此在术后15天再次切除。与之相反的是，在2014年12月在南非实施的全球第二例，也是第一例真正成功的阴茎移植。这名21岁的患者因为18岁时一场拙劣的割礼导致感染坏死而不得不切除大部分阴茎（只剩1厘米）。在接受移植约4个月后，他的排尿功能和性功能均已恢复，远比专家们预期的两年恢复期短。而该患者已经是个有孩子的爸了。阴茎这个器官的特殊性使得阴茎移植的伦理学问题更加尖锐。针对中国的案例，有人说，这是伦理观念跟不上医学进步。也有人说这是患者方矫情，做手术之前怎么没想过这个问题。一位法国移植医生认为心理因素在很大程度上决定移植是否成功。而以色列移植专家评论道：认为如果在移植手术前后平行开展辅助性的心理治疗，这段已经缝合好的阴茎不至于又被切掉。不可否认，由于我国历史的原因，人们受到传统观念的影响，一些伦理信条根深蒂固。因此如何宣传并使人们接受符合现代社会的生命伦理观，这个问题值得相关人员的思考。有人认为，人体器官移植立法的根本目的，必然在于最终通过以尊重生命、服务健康为原则的医学伦理，来取代传统守旧的伦理观，进而促进整个社会的伦理状态。

都说老外较起真来我们都图样图森破，您还真不信，今天就跟大家聊聊歪果仁做的丁丁大数据调查！这是一篇发表在《英国泌尿科学期刊·内科》（BJU international）上的论文，这个研究团队呢，也是闲的蛋疼，所以没事就去数丁丁玩...他们不但是数丁丁，而且还想数出人类历史的新高度啊！报道说这个研究团队系统分析了过去已有的17项研究的数据，样本覆盖了全球15521根17岁以上男性的丁丁。15521根丁丁啊...真的是服了他们啊。这个逼装的（不对，是丁丁数的）我给99分！当然了，大家最关心相比就是丁丁的长度啦，我知道，不仅是你，小编自己都在默默一边看一边用手量（撸）呢！研究团队给出了这样一组数据：松弛状态：长度平均值9.16厘米勃起状态：长度平均值13.12厘米松弛状态：周径平均值9.31厘米勃起状态：周径平均值11.66厘米研究人员还很贴心哦，他们根据数据分析的结果，制作了两张图表，让人一目了然地知道自己的尺寸打败了百分之几的男人。据悉，这篇论文中引用的研究数据虽然涵盖了欧洲、美洲、亚洲和非洲的不同人种，但大部分被试对象还是白种人。如果表现一般，也不要想不开！因为亚洲地区男性的丁丁，松弛状态下长度大约为6～8厘米，勃起长度大约为 10～12 厘米，周径为7～10厘米。国内男科前辈梅骅教授曾经提出丁丁短于9.5厘米只能说偏短，未必不正常。目前认为，真正的丁丁短小，长度应该小于正常人平均值的2.5厘米以上。也有人认为小于7厘米就是丁丁短小。这里的长度都指的都是勃起长度。所以兄弟们，不要怕，长短无所谓，粗细也不是问题，硬才是真道理哦！

尿路感染是泌尿外科的常见疾病，尿路感染发作时，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重时可出现肉眼血尿、发热，甚至是腰痛等表现，给患者带来了莫大的痛苦，尤其对于孕妇、产妇、儿童等特殊人群，抗感染治疗难免让患者痛苦不堪！那么你知道哪种尿路感染最为“恐怖”吗！选项1：急性膀胱炎：急性膀胱炎是细菌感染引起的膀胱壁急性炎症性疾病，其特点为发病急，伴严重膀胱刺激征而全身反应轻微，该病多见于女性，因患者出现明显的尿频、尿急、尿痛症状，以及下腹部胀痛表现，给患者带来了巨大的痛苦，痛苦指数5颗星！选项2：急性肾盂肾炎：典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛，通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频症状，该病可出现明显的高热，体温多在38℃～39℃，也可高达40℃，严重者可因菌血症导致感染性休克，危及患者生命，想想都恐怖至极，恐怖指数8颗星！选项3：淋病性尿道炎：该病属于性传播疾病，简而言之就是通过性接触而传播的疾病，淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病，其发病率居我国性传播疾病第二位，该病男女均可见到。男性急性淋病潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。女性急性淋病感染后开始症状轻微或无症状，一般经3～5天的潜伏期后，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见，淋病性尿道炎，恐怖指数10颗星！！！

纳尼？！单身狗还不够虐，升级成残疾了“我的天，居然单身没娃的也被认定为残疾了！这个春节更不敢回家了！”昨日，不少爱真相的粉丝给重庆晚报旗下医疗健康公众号爱真相（aizhengxiang）留言称，一条世界卫生组织正在酝酿的新规定让太多人不寒而栗。记者发现，大家的恐慌来自于一则报道，报道称英国《每日邮报》近日报道世界卫生组织正在酝酿一个新规定,那些长期没有性生活或找不到性伴侣,或者没有孩子的人,将可以被定性为为残疾人。事实真是如此吗？消息一出，大家坐不住了，评论很是精彩呀：网友鲜肉卢：原来我已经残疾了26年。网友Lichesist：回复@痴呆儿童快乐多:大家都是残疾人，就不要彼此伤害了这个杀手不怎么冷：怎么单着、单着就残了呢Oohsehun727：看看有没有要互相拯救残障人士的世界卫生组织官方微信发文：不育不等于残疾记者发现，10月31日在一些网站上报道了长期单身没孩子=残疾的报道后，就在昨日，世界卫生组织的官方微信就辟谣了——这是假的！微信官方验证的世界卫生组织发文表示，不育不等于残疾。在世界卫生组织发表的文章中可以看到，2009年世界卫生组织（世卫组织）与“国际监测辅助生殖技术委员会”（ICMART）及其他合作伙伴共同制定了不育和生育医疗的定义术语表。该术语表对不育的定义为“未采取任何避孕措施经常性交12个月及以上仍无法实现临床妊娠的生殖系统疾病”。世卫组织强调，并未改变对“不育”定义的应用、将其定义为残疾。世卫组织目前正在与合作伙伴携手，对不育和生育医疗的定义术语表进行更新，并考虑修订不育的定义。即使“不育”的定义有任何变化，也仍将是对不育作为生殖系统疾病的临床描述，而不会就提供生育医疗服务提出任何建议。 虽然世界卫生组织辟谣了这样的报道，但不少人还是对该报道中残疾与不孕不育存在认识上的误区。昨日，记者走访了我市三甲医院相应科室，医生们分别从男女的不同情况对不孕不育做了更深刻的阐释。虽然世界卫生组织辟谣了这样的报道，但不少人还是对该报道中残疾与不孕不育存在认识上的误区。昨日，记者走访了我市三甲医院相应科室，医生们分别从男女的不同情况对不孕不育做了更深刻的阐释。王铀，重庆市中医院泌尿外科主任、主任医师。现任中华医学会泌尿外科分会全国委员、中国中西医结合学会泌尿外科分会委员、重庆市泌尿外科专委会委员、重庆市中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员、重庆市性学会性医学专委会委员等职务。从事泌尿外科专业工作近30年，擅长泌尿系统常见病、疑难病的诊断及治疗，特别在前列腺增生、前列腺炎、泌尿系肿瘤及尿动力学的诊断及治疗方面有独到的造诣。谈男性不育：市中医院泌尿外科医生认为男性不育不能说是残疾重庆市中医院泌尿外科王铀主任告诉记者，要彻底破除男性不育等于残疾这样的谣言，首先要弄清楚这两者是否有关联。王铀主任指出，男性不育症是指育龄夫妻婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由男方因素导致女方不孕者，称之为男性不育症。而残疾是一个演变中的概念，残疾是伤残者和阻碍他们在与其他人平等的基础上充分和切实地参与社会的各种态度和环境障碍相互作用所产生的结果。“构成残疾的要素主要有3个：①有由于疾病或外伤所导致的一种现代医学条件下尚无法使之完全“复原”的器官或组织的“终局状态”。这种终局状态的存在，是残疾的病理要素，又称病理损害。这是残疾的必备要素。②有病理损害导致的躯体生理功能或精神心理功能的低下或丧失。这是残疾的生理功能障碍要素。③有由于生理功能障碍或病理损害造成的在完成与其年龄、性别、文化相适应的社会角色方面的困难，这是残疾的社会角色障碍。又称社会功能障碍、社会环境障碍。”王医生说。从要素1与男性不育症做对比，就可知两者不能混为一谈，也没有从属关系。因为大部分男性不育症是可以治愈的，而残疾是现有医学条件下不能使其完全“康复”。现实中，仅有一小部分男性不育症可考虑纳入残疾范畴，如外伤导致的男性不育症。“男性长期单身没有性生活，不一定是个人因素，他与社会经济环境都有相关性，如男女比例失调等。”王医生说：“即使是不育症，对大部分男性的身体健康是没有影响的，可能会对其心理造成一定影响。”王医生表示，若男性不育症纳入残疾范畴，那么其他病种也可以纳入残疾范畴，例如脱发，失眠等，如此推论那社会中的个体没有谁是不残疾的了。现代医学条件下，大部分男性不育症是能够得到治愈的，男性不育症等同于残疾实有夸大的嫌疑。

泌尿外科    重庆市中医院泌尿外科成立于1981年，历史悠久，设备先进，技术力量雄厚。经过30余年的发展，目前已成为重庆市规模最大、功能最全的集临床、教学、科研为一体的现代化中西医结合泌尿外科。    基本情况：    科室整体实力雄厚，现有医护人员26名，医生10名，其中高级职称3名、中级职称3名、初级职称4名，硕士6名。重庆市泌尿外科专委会委员1名，重庆市中西医结合泌尿学会专委会副主任委员1名，专委会委员1名，重庆市男科专委会委员1名。南桥寺院部开设床位60余张。全科目前设有绿激光前列腺汽化中心、泌尿系结石微创腔镜中心、体外冲击波碎石中心、后腹腔镜微创中心、尿控学诊治中心、中西医结合男科学诊疗中心。    技术特色：    目前全科拥有整套先进的腔内诊断及治疗设备，包括美国PVP前列腺绿激光气化系统、德国WOLF膀胱镜输尿管镜经皮肾镜系统、瑞士EMS气压弹道碎石系统、体外冲击波碎石机、德国STORZ电切镜、冷刀系统以及尿动力学分析仪、后腹腔镜、性功能诊断治疗检测机，彩色精子质量检测仪等专科设备。开展了良性前列腺增生症、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系结核以及泌尿系损伤、尿失禁、膀胱过度活动综合征等一系列疾病的诊疗。同时，我科大力开展中医药特色治疗，拥有多个临床经验方及中药熏蒸治疗床等多种设备，对男性性功能障碍、男性不育、急慢性前列腺炎以及性传播疾病采取中西医结合治疗取得了非常满意的疗效。我科在西南地区首家开展变性手术的治疗，获得多家媒体的广泛关注与报道，在广大病患中有良好的口碑。    诊治病种：    1.前列腺增生症：巨资引进的美国绿激光前列腺汽化系统具有安全、无痛苦、创伤小、出血少等优势，是目前全球治疗前列腺增生症的最佳选择。    2.泌尿系统结石：我科将体外冲击波碎石术，输尿管镜、经皮肾镜气压弹道碎石术等微创新技术与科室独有的三金排石汤相结合，使泌尿系结石的清除率达到了国内先进水平。    3.男科诊疗中心：拥有诊疗前列腺炎、男性不育、男性性功能障碍等国内领先设备，擅长中西医特色治疗，已成功为广大男性同胞解决了难言之隐。    4.泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾上腺肿瘤、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等。    5.排尿功能障碍：女性尿频、尿失禁、尿潴留。        6.其它：泌尿系感染、性传播疾病、泌尿系结核、腺性膀胱炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾、泌尿系先天畸形。    科研成果：参与科研课题多项，在研市级科研课题一项，先后发表论文十余篇。  

怎么戴套套？直接套上就得了？且慢！这可不行！如何正确带安全套可是个重要的问题。一次错误的戴套方式，有可能要整出人命关天的事来哦，马虎不得！今天就讲讲男用避孕套的正确使用方法。〖男用避孕套〗男用避孕套可分为4种型号，使用较为普遍的是中号。大号：直径35毫米中号：直径33毫米小号：直径31毫米特小号：直径29毫米要根据丁丁勃起的大小，选择适当规格的套套。选择的套套过大容易滑脱，过小则丁丁被套得太紧而不适，影晌性交。依厚度可将避孕套分为3种，超薄型号即国内通用的高级透明避孕套。普通型：厚度0.04～0.06毫米超薄型：厚度0.03毫米薄型：厚度介于前两者之间〖男用避孕套类型〗◆普通型：为乳胶橡皮套，其顶端有贮精用的小囊，体部平滑。◆异型：套的体部有1～4个狭窄段。◆ 波纹型：体部制成多层波纹或花形。◆ 颗粒型：套的表面均匀地附着乳胶颗粒。另外在避孕套的制作过程中可掺入香料，使其散发出各种香味；若配以消炎药或有麻痹的性兴奋迟缓剂，则可发挥消炎、延迟性交的目的。〖怎么带套套才安全？〗将选购的适合自己的避孕套小心地打开包装，注意不要激动、不要太大力，当心撕烂里面的套套。伦佣坏坙前端的小泡，将它戴到丁丁末端。特别注意戴套套的正确时间是：阴茎勃起以后，在阴茎与阴部或肛门接触之前。缦用套套时把阴茎包皮翻起，这样有利于增加灵活性和减少套套在性交中破裂的风险。唦\罟喐坛直至阴茎根部时，仍继续捏紧避孕套尖端的空泡。〖套套及时取出〗射精之后，当丁丁尚处于勃起状态时，捏紧避孕套的口，小心地将丁丁从阴道中抽出。注意：◆取下避孕套时不可让精液流出，也不要让避孕套外面的阴道分泌物接触身体。◆每个避孕套只能使用一次，不可重复使用。◆ 手指在捏取套套时如粘上了精液和阴道分泌物，不可再用手接触女方的私处。

3月25-26日，由香港艾力彼医院管理研究中心与香港《医院观察》杂志社联合举办的“2017中国医院竞争力论坛”在广州举行。论坛的主题为：“区域均衡发展是分级诊疗的关键”。原卫生部副部长曹荣桂出席开幕式并致辞。我院左国庆院长应邀出席了论坛，并作为访谈嘉宾在“健康中国-中西医并重”论坛上作交流发言，展示了我院在发挥中医药特色优势和中医龙头医院辐射带动作用等方面的成果与经验，得到了与会专家代表们的高度关注和好评。会上，香港艾力彼医院管理研究中心与社会科学文献出版社共同发布了《中国医院竞争力报告（2017）》（医院蓝皮书），公布了“2016中国医院竞争力·顶级医院100强”，“2016中国医院竞争力·中医医院排名100强”等十大系列排行榜。其中：我院在“中医医院100强”中再次位列第15位，蝉联西部第1位，名次在2015年排名的基础上，又再次前进了1位。近年来，在市委、市政府和市卫生计生委的正确领导下，在全院干部职工的共同努力下，医院各项工作取得了巨大成绩，实现了跨越式发展。2016年，医院门诊量218.71万人次，同比增长16.56%；出院人数6.85万人次，同比增长7.08%。开放床位数达2300张，在职职工3000多人，其中：高级职称人员400多人，国医大师1人，全国名老中医药专家传承工作室专家11人，享受国务院政府特殊津贴专家7人。医院医疗服务能力和水平大幅提升, 高素质人才内培和外引能力全面增强，科研教学工作不断突破，科研平台和学（专）科建设水平成效显著，对外辐射能力和社会影响力显著提升。目前，医院已成为重庆市规模最大、实力最强，集医疗、教学、科研、公益四项中心职能于一体的大型三级甲等中医龙头医院，奠定了医院在全国省级中医医院领先地位。2017中国医院竞争力排行榜以“四横三纵”为主线，依据“医疗大数据+第三方医院评价”为理论工具，从医疗技术、最优规模、医院运行、学术影响、品牌及诚信度等方面，对2016年度全国不同层级、不同类别约3000家上榜医院进行了横向和纵向对比研究、总结分析和客观量化评比，客观公正地反映了行业发展现状，具有一定的权威性。排行榜既真实反映了我院建设发展取得的突出成绩，又为医院发展路径提供了参考坐标和有益借鉴。我们清醒的认识到，排名靠前的主要集中在全国知名高校直属附属医院，与之相比，我院在专科特色、学术地位、高端人才和科研水平等方面存在较大差距。为此，我们要科学研判中医药事业面临的形势，牢牢把握经济社会发展对中医药的重大需求，始终坚持“一个中心，两大基石，三个抓手”（即：以病人为中心，以党风廉政和行风建设、医疗质量与安全为基石，以发挥中医特色优势、提升综合救治能力和增强学术科研水平为抓手）的医院发展战略，对照排行榜的竞争力评价指标，借鉴标杆医院的成功经验，通过完善服务功能，补足缺陷短板，破解发展难题，力求在深化医药卫生体制改革重点任务和关键环节上取得突破；凝心聚力、开拓进取，努力打造我市中医医疗服务第一品牌。力争到2020年前后，建成国家级中医区域医疗中心，在全市中医行业的领头羊作用更加突出，跻身全国一流中医医院行列。

枸杞对人体的好处是多之又多。现代研究，枸杞子有降低血糖、抗脂肪肝作用，并能抗动脉粥样硬化等，还可以治男人病。吃枸杞治阳痿阳痿是男性的一种常见疾病，男性患阳痿会严重影响健康与婚姻生活。阳痿吃什么好？现介绍一个偏方，可以试试看：枸杞子30克，鸡蛋放清水中煮，蛋熟后取出去壳再煮，饮汤食蛋，可连服3-5天。据悉，杞子煮蛋用于治疗阳痿是有科学根据的。枸杞子甘、平，含胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B2、尼克酸、β—谷固醇、亚油酸、锌等。锌可使酶活性升高，使垂体促泌性腺激素和生长激素分泌增加，对肾虚者有治疗功效。研究证实，枸杞子有调节人体植物神经、内分泌系统和免疫系统功能，有降低血压、降低胆固醇和防止动脉硬化形成的作用。防止了动脉硬脂，就可使进入阴茎的血流量增加，一旦进入阴茎的血流量大于排出量，就会使阴茎坚硬勃起。枸杞对男人的好处●补肾养肝枸杞的嫩茎和叶可作蔬菜，而枸杞果实（枸杞子）、根皮（地骨皮）可以入药。尤其是枸杞果实营养丰富，枸杞子含有18种氨基酸，其中8种是人体必需氨基酸。中医认为，枸杞子味甘性平，有补肾滋阴、养肝明目、益气等功效。适用于肾亏遗精、腰膝酸软、头晕目眩、两眼昏花等常见症状。●养肝明目枸杞中的所含有的多糖对于肝损伤有一定的保护作用，可以降低血清谷丙转氨酶，促进肝损伤的修复。另外，专家在进行枸杞抗实验性高血脂肝量效关系和毒性的研究发现枸杞能够有效的抑制脂肪在肝细胞内沉积，并且有促进肝细胞新生的作用。●有效抗衰老枸杞中含有丰富的枸杞多糖、胡萝卜素、维生素E、硒及黄酮类等，这些物质均有较好的抗氧化作用，枸杞还可以对抗自由基过氧化，减轻自由基过氧化损伤，有助于延缓衰老，延年益寿。●降低胆固醇具有降低胆固醇、兴奋大脑神经、增强免疫功能、防治癌症、抗衰老和美容功效，对人体健康极其有益。

六味地黄丸常常被说成是一种“神药”，主要治疗肾阴虚引起的症状，其对妇科、心血管等疾病都有一定的功效。久而久之，人们习惯有事没事来几颗，认为既可以治病又能提高免疫力。不难看出，不少人已经走入了把六味地黄丸当做“保健品”的误区。▌六味地黄丸主治肾虚哪些症状六味地黄丸是临床常用的治疗肾虚的药物，主治肾阴虚引起的滋阴补肾，用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。只要出现了以上述症状为主的病症，就可以用六味地黄丸来治疗。▌不是“肾虚”就能服六味地黄丸中医所讲的肾虚分很多种，常见的是肾阳虚和肾阴虚。如果消耗的物质比较多，如肾精，或性生活过于频繁，或劳力过度，或生下来身体弱，物质基础比较低，出现腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，脱发，牙齿松动，记忆力减退，性欲减退，遗精，早泄等等，为肾阴虚的症状。肾阴虚容易出现虚热，中医理论阴虚生内热，容易出现五心烦热，睡觉的时候容易盗汗。中青年活动量较大，无论是学习、锻炼，物质耗损较多，性欲不特别低，但射精快，或有遗精现象，要补肾阴。上述肾阴虚症状者，才建议使用六味地黄丸。▌滥用六味地黄丸,影响脾胃和消化功能六味地黄丸毕竟是一种药品，它也有一些禁忌。体质虚弱、脾胃功能弱、消化不良者慎吃。虽然是中成药，比较温和，但久服、过服，会引起滞脾碍胃，导致脾胃失和而影响食欲，脾受湿困易致脾虚泄泻。体质较好或湿热较重的人，服用后还会严重上火，并且会加重内热，以至影响消化功能。六味地黄丸之所以能治“百病”,其实是因为糖尿病、心血管疾病都会出现肾阴虚的症状，只要对症，医生是可以建议患者服用。但这并不是说六味地黄丸是一种保健品，它始终是药物，没事吃几颗，同样会给身体带来影响的。

重庆市中医院实施住院总医师制度始于2015年4月，我于2016年10月接任第四届住院总，为期半年，刚开始的时候还是有点不适应的，感觉半年时间很是漫长，吃住都在医院，家里的事情完全没法管，只有辛苦爱人，好在爱人比较理解，因为她也是这样过来的，呵呵，双职工的优势在这一刻得到充分体现，都能相互理与支持，知道医疗这一行业背后的辛酸。接手住院总工作后，科室大大小小的事情都要协助处理与完成，事情一多，居然没有了时间这一概念，不知不觉就在这种忙碌的状态下度过了5个月，这是我之前没有想到的，时间会这么快，当老总要付出很多，当然更多的应该是收获吧。可能因为泌尿外科都和尿有关系吧，所以大家都亲切的称我们为“下水道工人”，想一想还是很贴切的，前段时间，通过微信看到“四川省人民医院”的住院总在结束住院总工作后都要进行一个病例汇报，感觉还是挺有意义的，但泌尿外科既没有急诊科、ICU那么惊心动魄，也没有心内科、妇产科那样耗尽元神，思来想去，决定写一写泌尿外科住院总的高频任务，那就是导尿，在这几个月里，碰到好几例特殊的导尿事件，经过我的努力，都得到顺利的解决，在老总接近尾声之际，写出来与四海八荒的小伙伴们分享一下导尿的经验。1、成功导尿—法器（设备）齐备是基础！临床中大部分导尿是患者所在科室能够独立完成的，一般请会诊就意味着尿管不那么容易放入，如尿道狭窄、前列腺增生症等因素，这个时候就需要备足导尿的“法器”，诸如弯头尿管、金属探杆、尿管内支撑等，有了上述这些 “法器”，临床中大部分导尿是可以顺利解决的，会诊导尿的病人中，以男性同胞为主，尤其是中老年男性，因为前列腺增生等因素，常规直头尿管不易留置，弯头尿管往往能顺利通过前列腺进入膀胱；针对尿道狭窄患者，金属探杆就是最好的武器，但切记要逐步扩张，不要使用暴力扩张尿道，不然患者后期尿道狭窄只会更加严重，有的甚至需要手术处理狭窄环；而尿管内支撑属于特殊法器，使用者要对男性尿道有充分的认识，且使用过程中一定要确保支撑头部紧贴尿管头部，不然，发生尿道假道甚至穿出尿道那是分分钟的事情。2、成功导尿—门路（解剖）找对是关键！先前曾接一脑外科的导尿会诊，说是一车祸伤的患者需要导尿，但护士尝试了很久都没能放入尿管，向我汇报说该患者尿道口是闭合的，我很是怀疑，如果尿道是闭合的，患者平常如何排尿，到达床旁后，我按常规流程给予导尿，发现该患者尿道口确实是完全闭合，我开始上下寻找，终于在该患者阴茎背侧靠近根部的位置发现一小孔，于是我尝试放置尿管，很快就见到尿液流出，原来该患者系一尿道发育异常情况。还有的老年女性，存在外阴萎缩的情况，尿道口根本看不到，这个时候只能选择试插尿管，但一定要从上向下探插，因为尿道在阴道的上方，多尝试几次，往往能成功留置尿管。3、成功导尿—众仙（团队）给力是保障！导尿也是讲求团队协作的，常规的导尿也许一个人可以搞定，但特殊的患者就需要团队的配合，记得有一次凌晨，急诊科打来电话，说是一阴茎癌患者发生尿潴留，急诊科护士、医生都上了，就是留置不了尿管，我赶到现场后，发现该患者的尿道口根本找不到，而且该患者的阴茎切得很是彻底，我必须要一只手按压显露阴茎残端才行，我尝试留置尿管，可每次都进入到阴茎根部皮下，后来急诊科护士前来协助，他们帮我暴露残端阴茎，我沿着正下方寻找尿道海绵体，其尿道残端开口也存在狭窄情况，后来通过扩张才顺利留置尿管，我对他们讲，要是没有他们的配合，我一个人不论如何也是不能放入这个尿管的，整个导尿过程持续了接近一小时，导尿结束后，患者家属对我们充满了感激之情，一直说谢谢，患者本人也对我们竖起了大拇指！4、成功导尿—仙术（技术）传授是目的！临床中还有相当一部分导尿是属于技巧性问题，这个时候我们就要扮演好从旁指导的角色，而不是直接留置了尿管走人，我们应该让主管护士再次操作，在操作过程中告知要点，如丁卡因胶浆的使用是先挤压后逐步放入，而不是直接将丁卡因胶浆塑料头直接推入尿道后再挤压，因为后者很容易损伤尿道，挤入胶浆后，要用纱布沿后尿道方向挤压，使胶浆能充分进入后尿道，这既保证了后尿道的麻醉作用，减轻患者的痛苦，又确保了后尿道足够润滑，留置尿管成功率大大提高。导尿是一个技术活，通过对导尿的技术培训，可以减轻住院总的工作量，其实最主要的是尽力避免患者尿道的医源性损伤，有的尿道损伤是相当严重的，有的损伤会导致患者尿道发生狭窄，给患者造成莫大的伤害。5、成功导尿—洪荒之力（造瘘术）不到万不得已不要用！如果您尝试了所有办法都不行，那就要考虑进行膀胱穿刺造瘘术了，膀胱穿刺造瘘术也是存在风险的，并不是那么容易的事情，如果膀胱不足够充盈，穿刺过程中就有误伤肠道的可能，所以，不到万不得已尽量不要造瘘。先前碰到一例骨科患者，护士手术前一晚常规留置尿管，尝试很久不成功，请我会诊后也是尝试了各种办法，无奈告诉患者明日术后行膀胱穿刺造瘘可能性大，患者十分配合与理解，第二天，患者顺利完成手术，在手术台上，造瘘前我还是再次尝试留置尿管，结果尿管很是顺利的放入，下来细想，不知道是不是麻醉起到了较大的作用。所以，造瘘手术前，我们都还是要尝试有无可能成功留置尿管，自己解决不了的还可以请示上级，也许上级医师有更为丰富的经验与技巧，让患者避免造瘘带来的身体伤害。导尿是简单的，同时它也是复杂的，一个导尿居然还有这么多的学问在里面，如果不当住院总，估计我可能要花更长的时间才能获得这些宝贵的经验，四海八荒的住院总们，您们觉得呢！

育龄期妇女每个月只有一天是排卵期，一般情况下，只有一侧卵巢的卵泡发育成熟并排放，其受精能力可维持半天左右，尽管男性的精子数目较多，进入女性体内可存活1-2天，但真正到达输卵管的精子并不多，且最终只有一个精子可以成功与卵子结合，所以，错过了排卵期这一天的一切努力都将毫无意义！生活中有一些不育夫妇，并没有什么影响生育的疾病，但因为没有很好了解排卵期这一基本知识，从而导致多年不育，月经规律的妇女一般周期为28天左右，其排卵期在月经周期的中间阶段，那么如何正确把握受孕的最佳时机，成为许多育龄夫妻共同关注的焦点。如何准确掌握女性的排卵期！1、宫颈黏液的变化：排卵期的妇女会出现阴道分泌物的改变，以往粘厚、浑浊的宫颈黏液会变得稀薄透明，且量也会有所增加，这是因为女性的生殖道为迎接精子而发生了改变，上述改变可使精子能够更为顺利地穿透宫颈黏液而到达输卵管。2、基础体温的变化：育龄期妇女在排卵期会出现基础体温的变化，故通过监测基础体温可以初步判定排卵期的到来，基础体温的测定方法方便经济，在家随时可以进行，感兴趣的朋友可以尝试进行。但该方法也存在不足之处，基础体温很容易受到天气、季节、活动、情绪等影响，且基础体温的变化往往在半度左右，故存在一定的局限性。3、女性生理的变化：排卵期的妇女比较平时有较高的性交欲望，个别女性这种情况会更加强烈，同时有的妇女可出现下腹部轻微疼痛，乳房沉重感等，男同胞可以仔细观察妻子的生理变化，从而提高受孕的概率。4、医学辅助判断：对于久未怀孕或受孕困难的夫妻，建议可采取到医院动态检查尿激素水平和超声监测排卵情况，上述方法可以较为准确的判断卵泡发育情况及排放情况，从而提高受孕概率。

【摘要】 近年来，男性生殖健康问题逐渐成为人们关注的焦点。而随着年龄的增长，前列腺病变更是男性生殖健康的一大隐患。那么，前列腺增生会转变成前列腺癌吗？哪些人群易患前列腺癌呢？对此，记者采访了重庆市中医院泌尿外科杨兴智医生。    华龙网12月8日5时讯（记者  周绪梅 实习记者  付美娟）近年来，男性生殖健康问题逐渐成为人们关注的焦点。而随着年龄的增长，前列腺病变更是男性生殖健康的一大隐患。那么，前列腺增生会转变成前列腺癌吗？哪些人群易患前列腺癌呢？对此，记者采访了重庆市中医院泌尿外科杨兴智医生。    怀疑自己前列腺肥大 盲目服药    82岁老人排尿困难 确诊为“晚期前列腺癌”    “我们曾遇到一个82岁的患者，因“小便不能自解2天”而前往我科就诊，被诊断为急性尿潴留，并给予了留置尿管处理。”杨兴智医生表示，“患者入院后查前列腺特异性抗原（PSA）明显升高，达到100ng/ml，CT提示前列腺癌，同时已有骨转移及全身多处肿瘤转移，临床上已属于晚期前列腺癌。”导致这类情况的原因就是因为该患者早期没有足够重视自身情况，盲目服药从而耽误了该病的早期诊断。    据杨兴智医生介绍，就诊时，患者自称排尿困难已有10余年历史，最初只是夜尿频多，平均每晚起夜2-3次，随后开始出现排尿等待、尿无力及尿不尽。    近一年来，上述症状明显加重，夜尿次数增加到5-6次。当时听人说这是前列腺肥大导致的，患者就在当地药房购买了用于治疗前列腺肥大的药物，结果症状未见明显改善。此后患者更是出现了腰痛的症状，但其以为是普通腰椎病，仍未重视。直到现在不能小便才到医院就诊，没想到情况竟然这么严重。    前列腺增生会转变成前列腺癌吗？    医生：这是两种不同的病理进程    那么，前列腺增生会转变成前列腺癌吗？杨兴智医生介绍，一般情况下，前列腺增生本身是不会转变为前列腺癌的。“前列腺增生主要发生在前列腺中央区域的移行带，而前列腺癌则主要发生在前列腺的外周带，二者在解剖部位上有很大区别。同时，前列腺增生与前列腺肿瘤是两种完全不同的病理进程。”    “然而，前列腺增生和前列腺癌是可以同时存在的。千万不要以为有良性的前列腺增生就不会长癌。”因此，杨兴智医生提醒广大男性朋友，特别是中老年男性，出现排尿困难等症状时，千万不能盲目认为是前列腺增生并胡乱吃药，一定要到正规医院泌尿外科检查以排除前列腺癌。    那么，日常生活中，哪些人群易患前列腺癌呢？“一般来说，年龄大于50岁的中老年男性是前列腺癌的高发人群，而且随着年龄的增大，前列腺癌的发病率也逐渐升高。”杨兴智医生建议，有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查和随访。