周兆平

妹子来拆线的时候，我没认出来。看着她流离而多彩的眼神，我一脸懵逼。眼角打开后，眼睛变长了很多，而双眼皮开了以后，睫毛露了出来，眼睛有了眼神光。

发一些近期做的双眼皮案例

此文转字我自己的网站drzzp.cn的原创文章今天，我来回忆一下，我双眼皮手术技艺的成长过程。2003年，我从南京医科大学本科毕业，当时刚开始进行双向选择，于是我选择回到我的家乡，苏州第一人民医院。但是，因为家中没有后台，虽然能进这个苏州地区排名第一的大医院，我却没有太多选择的余地，院方给了我三个选择：1、烧伤整形外科，2、麻醉科，3、病理科。出于对外科的热爱，我毅然决然的选择了烧伤整形外科。但是当年苏大附医院的烧伤整形外科，还是以烧伤和手外为主要业务，整形美容手术，少之又少。双眼皮手术，一年见不了几个，就算有，也是科主任在做，我在边上做做助手，学习学习。这段时间，我就日复一日的做这手外伤缝合、烧伤植皮等等，打下的坚实的整形外科基础。因为常常要值班，经常一个人面对病人，所以，习惯了单兵作战的手术方式，从接诊、上麻药、做手术、到术后随访，都是一个人搞定。2006年是个转折点，医院规定，工作满三年，可以考研了。想想现在的学生多开心，想什么时候考研就什么时候考。虽然，晚了3年考研，但有一点是非常有益的，那就是我在工作中，真正发现了自己喜欢和感兴趣的方向：整形外科。因而就报考了上海交大医学院的研究生，在上海九院攻读整形外科。三年的工作经历，打下的外科基础，是非常有用的，导师很放心我的基本功，所以很快就让我开始上手。学习一个手术技艺的过程，是非常非常缓慢的，也是循序渐进的。就双眼皮本身而言，从开始学习，到真正放手让我做，大概要1年的时间。这个中间，是怎么训练的呢？那就是拆分步骤。比如说，双眼皮手术可以大致拆分为下列步骤：1、设计画线，2、切开划刀，3、眼轮匝肌前皮瓣分离，4、睑板前眼轮匝肌去除，5、去皮去脂，6、缝合。那么导师就会每次在每个客户身上教一样。某个客户，我可以先设计画线，画好之后，导师再画，如果设计的好，导师就不擦掉，如果设计不好，导师就擦掉重新画。再过几天，另一个客户，导师设计好后让我划刀切开，找找手感，或者导师做到最后，留几针给我缝缝。总之通过这种方式，又让客户有安全感，觉得是导师全程在做，又让我对每个步骤进行针对性的训练。这个学习的过程，非常的长，因为整形外科并不是只做双眼皮一个手术，所以，日积月累也并不觉得漫长。但是我并不敢直接就在客户身上练手的，我不是那种为了自己的成长，就可以随便找人练手的人。一个医生，该多么的爱自己病人，怎么可以做损人利己的事情呢。所以，我的第一次完整的双眼皮手术，献给了羊。是的，羊。那时候除了临床工作，还有科研任务。我常常出入医院的动物房，常常有些动物在做完实验后，会被安乐死。所以这些被安乐死的动物，就成了我最初练手的对象。然后我发现羊的眼皮结构和人的眼皮结构是很像的。我就在羊的眼皮上做起了双眼皮。至少，可以重复的练习每个分解动作。而且这个特殊的客户非常的配合。既不会叫痛，也不会说不满意。这样学习至少一年之后，导师就默许我可以挑选几个适合的病例，进行练手了。虽然说是练手，对于手术的整个过程，是熟悉的，最多就是经验不足。所以，练手的对象，一定要找好，条件要好，最好年轻点，温顺听话的姑娘最好。但是我在那个时候，就是一个相当负责的医生了，我从来不会不经客户同意，就偷偷的练手的。有些导师教学生，麻醉打好之后，给个脸色，学生就做了。但是我就想了一个特别好的办法。那就是跟着导师出门诊，参与面诊。客户找我面诊，我就可以问：现在有两个价格，一个价格呢，普通价格，就是我来做；还有一个价格呢，是特需价格，就是我导师来做。请客户自选。总是有客户，因为经济上的考虑，会答应让我做的。靠着这样的方式，在研究生毕业前，我就已经单独手术至少30例以上了。对于外科医生而言，这个手术量，是完全够学会一个手术了。但还不到学精的境界。手术就像是武功。有招式，也有内功心法。单独手术30例以上，做助手200例以上，那么所有的招式，都应该是烂熟于心了。但是，内功心法还是不够的，就是这些招式，什么时候用、怎么用，遇到困难和意外怎么解决，其实还是不会的。我的电脑里，还存有十年前练手的照片（见下图），现在拿出来看，觉得十年前做的就还可以的了。但是我自己知道，十年前的手术，我做的很死板很教条。就是老师怎么做的，我也跟着怎么做。如果老师做到某个动作不小心咳嗽了一下，那我也会跟着咳嗽一下。徒有其型而无魂。不过，我的自然风格，是从十年前就开始定下基调的。2009年，我就到华山医院整形外科就职了。但是很奇怪，最初做的双眼皮手术总是会有不够满意的地方，似乎手术做的有点别扭。而且，接受的信息多了，各种文献、各种手术方法，就像是东施效颦，学人家走路，弄到最后自己都不会走了。就像是自家的武功，还没掌握完全，就想要练别家的功夫。看到别人的招式漂亮，就想用那个招式，可是没想到人家的招式，是有使用条件的。就这样，工作的前两年，越做越焦躁。到最后，顿悟了。顿悟到了什么？悟到了忘记。这是我觉得最神奇的一段经历。顿悟的结果，竟然是忘却，忘却原先的所有所学，从零开始。我的脑子里，存着太多的招式，这些招式，是别人想出来的，未必就是适合我的。我要把这些招式都忘却，从头开始，去领悟，每一个步骤，我要达到的目标是什么，以及适合我自己的，能够达到目标的招式。那个时候，我有一句格言，叫做“simple is best”。也就是将这个双眼皮手术，做到最最简单，而毫无任何的花哨修饰。切皮就是切皮，分离皮片就是分离皮片，去肌肉就是去肌肉，然后缝合。这是我自己的三板斧。我终于，有了我自己的三板斧。每个医生是不同的，对待这个世界，该有自己的看法、理解、和方法论。之前的我，一直活在导师的影响之下，我模仿他的动作，我模仿他的思路，却常常会做的不满意。而从顿悟起，我开始领悟自己的动作，自己的思路。我也翻到一些这个阶段，我做的手术的照片（见下图），从现在的眼光来评价，就是尚且完成了手术，但是缺乏变化。我记得这个客户的母亲，非常的满意，连续两年过年，都特意到医院来送小礼物感谢我，真的让我受宠若惊。14年和15年是重要的转折点，大量的医美app开始出现了。我开始“低价”促销自己，大概是因为进驻这些app比较早，也因为价格确实低廉，带来了很多的客户。我原本就已经领悟到了自己的方法和招式，再加上大量的重复的手术，逐渐形成了自己的风格：自然风格的双眼皮。大量的各式各样的客户的就诊，也让我积累了丰富的经验。到了2017年下半年的时候，就开始了井喷式的爆发式增长。一方面是传统的口口相传，一个客户做的好之后，她身边的朋友看了就会信心大增，一方面是互联网时代的口碑，有时会被客户记录到网上，而会被更多的人看到。而我自己，其实一直在不停的积累之中，我始终相信，最终，我们的客户，信任一个医生，是因为了解了这个医生的为人和成长历程，和欣赏了大量的案例。所以，从15年起，我就开始建立自己的互联网云端案例库。客户因为口碑而被吸引来了解我，深入了解之后因为看到我海量的案例而产生信任，这是一个良性循环的过程。而我自己的手术技艺，则在海量的案例中，不断的磨练，让自己的招式更为简洁高效，让自己的心法更加全面。我始终认为，眼睛，是心灵的窗口。有很多客户，在术后都表示，自己的人生变得更加美好了。这就是我自始至终的追求。我渴望自己变得更好，也渴望能够帮助别人变得更加的美好。双眼皮手术，只是众多手术中，我颇感兴趣的一个手术，事实上，我做任何其他手术，都是一样的认真与智慧。因为这些不仅是手术，而是代表着做人，代表着我对待自己、对待世界、对待他人的态度。追求更好，而非完美，永无止。

术后半年的妹子发来了随访的照片。每个人的眼睛条件不同，她的眼睛特别适合做平行形。手术之后当然是肿的： 术后七天然后是半年后的随访啦。 看得出来，非常满意。

生产是女性重要的时刻，即痛苦又幸福。好多妈妈会选择剖腹产，剖腹产之后的疤痕常常会成为挥之不去的困扰。疤痕的形成，是多种因素的影响，包括个人的体质、手术缝合的技术、疤痕愈合的条件等。大多数的剖腹产疤痕，最终愈合后，成为一条隐蔽的白线，这当然是最好的结局了，虽然有疤痕，却也可以接受。但是，也有少数妈妈就没那么幸运了，剖腹产疤痕增生明显，摸上去像一条硬条，呈暗红色甚至有黑色素沉着。还有更少数的剖腹产疤痕疙瘩形成，又痛又痒，不断长大，令人苦不堪言。整形外科有多种方法来治疗疤痕，根据不同的疤痕、不同的体质做出不同的治疗方案。从门诊就诊的情况来看，70%的剖腹产疤痕不需要治疗。20%可以治疗.而10%几乎无法治疗，最多改善一下。大多数的剖腹产疤痕，是不需要治疗的。妈妈们自己并不了解专业的知识，对自己的疤痕状态无法做出客观的评价。只是看见自己肚子上留了疤痕，就想要修复。剖腹产手术，会遗留疤痕。整形手术，一样也会遗留手术疤痕。所以，如果新的疤痕，并不比旧的疤痕好多少，那就没有手术的必要了。10%的剖腹产疤痕几乎无法治疗，这部分疤痕很可能长成疤痕疙瘩了。疤痕疙瘩和增生疤痕是不同的，具有强烈的继续生长的特性。而且这部分疤痕生长的位置，往往在会阴部毛发生长的部位。有毛囊毛发长在疤痕内，导致局部环境非常的复杂。如果再次手术，复发的几率非常大。所以一般会放弃手术治疗，转而用药物改善。只有20%的剖腹产疤痕，是可以治疗的，要么用药改善症状，要么直接手术整形。所以，和专业的整形医生面诊沟通是非常重要的环节。做还是不做，是非常重要的一个问题。该做的不做，或者不该做的做了，都是不应该的失误。切勿通过网络对号入座，草率为自己寻找治疗方案。少数妈妈的剖腹产疤痕，仅仅是增生的疤痕，硬条一样，稍有隆起，位置避开毛发生长区，这样的疤痕，就非常适合用手术的方式去修复。敏就是这样一个客户。平时特别爱美的她，被小肚子上的小虫一样的剖腹产疤痕困扰着。用她的话来说，硬硬的，上面还有黑点，自己都不敢去摸。她到整形外科来碰碰运气，咨询能否治疗。我看了她的疤痕的状态后，觉得对手术效果挺有信心的。第一，是增生疤痕而不是疤痕疙瘩。第二，最近一段时间，已经比较平稳了。第三，离开毛发生长区有一定的距离。于是就推荐手术治疗。所谓手术治疗，其实就是最简单切除缝合。但是整形外科的手术态度、手术技术、缝针选择，都要比妇产科严格很多。尤其是对待缝合组织的态度，以及深入骨髓的对更完美结果的追求。手术甚至精细到疤痕周围每一根毛发及毛囊的处理，以避免毛发卷入疤痕后成为异物影响愈合。而待缝合切口的皮下减张缝合，更是最重要的基本功，力图在缝表皮之前，伤口已经严丝密合充分减张。做到这一步，按照普外科和妇产科的要求，已经可以不再缝合，用点胶水粘粘表皮就行了。但是，最稳妥的还是用钛线进行表皮下的皮内缝合关闭创面。用这种方法缝合出来，是没有“蜈蚣脚”一样的针眼的。图上伤口两侧那根细细的金属线，就是钛线了，把整个伤口在皮下缝合拉紧，而没有常规手术缝合的针眼，如下图示：手术当然只是第一步，创造了让这条疤痕新生的可能性。手术当然是完美的，但最终的效果还是有一定的不确定性的。这种不确定性在于人的组织是活的，是生命，是自我愈合的过程。虽然，缝合完毕的切口，是细细的一条，也不能保证在愈合的过程中，会继续疤痕增生。所以，辅以一些抗疤痕的敷贴或者药膏。然后就是静静的等待。希望这条新生的疤痕，可以平静的修复，而不是受了刺激般的疯长。非要问我长好的几率。我觉得三七开吧。七成的可能会长的很好，毕竟手术也是用了那么多的心思。三成的可能，还是会有所增生。如果增生，那就要局部注射疤痕针干预了。但是一般来说，新长出来的疤痕，只要是严格把握了手术适应症的，总是会比旧疤要改善的。当敏2个月后来复诊的时候，我看到这条新疤，依然是安静的状态，而没有增生的迹象。希望一直到半年，都是这样的状态，而后，就可以安心的等待它红色逐渐褪去，最后成为细细的一条白线。最后还是呼吁，预防剖腹产最好的办法，还是顺产。但是倘若最终选择的剖腹产，也希望是在剖腹产手术当天，就能够接受更精细的伤口缝合，周医生我也是随时愿意接受院外会诊的，只要提前和产科大夫以及我联系沟通好就行。如果已经有了剖腹产的疤痕，一定要到专业的尤其是敬业的整形外科就诊，严格把握适应症，不是每个疤痕都适合手术的，甚至有做了手术疤痕长的更厉害的。爱美之心，人皆有之。生产，本该是满满的幸福的。希望所有医护共同努力，让妈妈们可以恢复得更好。

你来，我告诉你，我为何拒绝你就在刚刚，一位来自某网络平台的客户来面诊，要求做厚唇修薄术。 年轻的姑娘，也许谈不上美丽，但是人长的甜甜的，笑的时候，露出一口白牙。我看了下她的嘴唇，薄薄的，并未有什么异常呀。 姑娘坐下后，便急急的要求手术了，还说特意请好了假。 我便说，如果我给你做了，那我就会成为我所不耻的医生，因为你明明是挺好的。 于是我便和她慢慢的分析，她的问题，并非在嘴唇上面，嘴唇是正常的。但是呢，上唇、鼻子有点凹，也就是像赵本山那样的腰子脸，所以，显的下唇就突出来了。想要解决的办法，不是把下唇切薄了，而是把整个中面部往前拉，这个手术，就要动到骨头了。 听懂了我的话，姑娘就基本打消的做厚唇修薄的念头。 然后我便问到：怎么就会觉得自己的嘴唇厚了呢？ 于是她说：朋友经常会说。 我在整形中遇到的悲剧大多如此，自己对自己身体的不接受，往往有着强烈的别人的影子。我告诉她不必活在别人的阴影之中，不必去讨好他人的审美观。 姑娘自然是身心得到释放，其实心病还得是心药来医。 于是我就开始吐槽，这位来自网络平台的客户，被我拒绝手术了，本质上我是做了一件医生分内的事情，甚至这是目前整形环境之中难能可贵的品质。医生，就是给客户把关的。有我这样的医生在，那么我们的客户，就会有安全感， 他可以肆意去想，而我会严格把关。但是，因为我拒绝了她，所以，在这个网络平台上，这一订单就没有成交，所以，她就无法评价我。所以，也就没有其他人，会知道我默默所做的努力。相反，来着不拒的医生，倒是因为有成交量，所以，总是会有评价。而这种正反馈的评价体系，会吸引更多的客户。而更多的客户，在没有把关的情况下，也许做了手术，从而产生更多的评价。。。 所以，坚守本分的医生，是吃了大亏的。 当前的体制，当前的环境，就是如此。坚守本心，是要有多少的勇气与毅力。 不仅是这个病例，再更多的病例中，我依然如此，我宁愿孤独一点，宁愿冷清一点，但我必须坚守信仰。但我还是要在这里呐喊，总是有人会听到，那么便多了一人，我可以保护。 你来，我告诉你，我为何拒绝你。

       做的就是好看

       切开双眼皮其实恢复一周就很自然了