罗宏宾

门诊：周一、周四、周五全天，周三下午湖滨院区。

30岁女性患者，5年前右耳前出现皮疹，逐渐变黑增厚，多次被诊断为黑素细胞痣，无创诊断皮肤镜来帮你！

周一，周二，周五全天，周四下午

寻常型痤疮（ance vulgaris），往往直接被简称为痤疮（为叙述方便，本文均用此名称），有着一个家喻户晓的名字---青春痘。“青春”二字，往往给人错误的认知，让有些家长觉得长痘痘是经历青春期的“必由之路”，不必大惊小怪，也就任由其在孩子脸上“攻城掠地”。而另一部分成年人，年龄上早就过了青春期，但尴尬的是痘痘的影子却总是挥之不去，常常被周围人开玩笑说“长痘痘，说明还年轻，没关系的”。        什么是痤疮？        痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，以开口和闭合粉刺以及炎性皮损如丘疹、脓疱或结节（也称为囊肿）为显著特征。       痤疮的发病率如何？       研究显示，15-17岁青少年几乎都有一定程度的痤疮表现，而其中15-20%的人群表现为中重度痤疮。男孩痤疮的严重程度与青春期发育成熟有关，女孩痤疮的严重性和其体内较高的雄激素水平有关。在英国、法国和美国，痤疮始终位列最常见皮肤病的前三名。仅在美国就有5千万人患有痤疮。        痤疮可以持续多久？        痤疮最早开始于青春期，表现为面部油脂分泌、粉刺及炎性皮损。痤疮可以发生在青春期前的儿童，但通常是非炎性皮损，因为此时还无法产生油脂，为痤疮丙酸杆菌的定植提供环境。约20%的新生儿也可以有痤疮样表现，但通常在3个月内自行消退。痤疮是一种慢性疾病，可以长期持续存在，在某些人中可发展至成年期，其原因仍不清楚。一个德国的研究发现，64%的20-29岁和43%的30-39岁的人群仍有痤疮发生。另一个2000名成人的研究显示，3%的男性和5%的女性在其40-49岁年龄段仍出现了痤疮。痤疮家族史及痤疮发生时间较早预示痤疮发生的严重性。        痤疮的危害？        许多研究已经表明，痤疮的发生与自我评价低，社会关系焦虑、自我外貌不满意及整体生活质量下降有关，严重者可以导致患者焦虑、抑郁甚至自杀。而痤疮引起的直接后果往往是患者喜欢去挤压痘痘，认为可以把它挤掉，而这种冒险的行为不但会引起日后的瘢痕形成（常见的有萎缩性瘢痕，即一个个小坑；还有更加严重的增生性瘢痕即瘢痕疙瘩），更有因挤压危险三角区内的痘痘而引发颅内感染，险些丧命的新闻报道。        哪些因素可以加重痤疮？        使用了具有刺激性的护肤产品；洗脸次数过于频繁或力度过大；洗脸水的温度过高；精神压力大；头发遮盖面部；服用某些药物（如激素、巴比妥类、锂剂）。                所以不要再“轻视”痤疮，最好在初期阶段就得到恰当的治疗。也不要再看到就要去挤，这不是在治病，这是在“致病”。治疗痤疮是个长期的过程，要有打持久战的心理痤疮---陌生的“老朋友”（一） 摘自 张鹏 湘雅二医院 。 参考文献：Epidemiology of acne vulgaris. British Association of Dermatologists 2013, pp474–485

昨晚夜班，一个美女在西湖边的餐厅吃饭，如厕时被一个马蜂亲了屁股，自己担心有毒刺，就自行用手挤压，且自己用肥皂水反复清洗了几遍。急诊来我这里就诊时，叮咬处肿胀明显，且诉有左下肢麻木感。病人的不当处理，不仅没有改善病情，反而加重病情，那么遇到昆虫叮咬的情况下，我们该如何处理？ 1、遇到昆虫叮咬时千万不要用手挤压，这样只会加速毒液扩散，加重肿胀，实在不放心可以用透明胶布在叮咬处反复黏贴几次。2、不同的昆虫毒液性质不一样，以蜂为例，马蜂、黄蜂等一般毒液是碱性的，故要使用食醋清洗，而蜜蜂及蚊子、螨虫等多数毒液为酸性，故使用肥皂水清洗。3、部分敏感体质者，被叮咬后会发生急性过敏反应，甚至会出现喉头水肿，胸闷气急等，故要及时就诊。浙江省中医院皮肤科罗宏宾

各位患友：我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，2016即将结束。2017新的一年祝愿你们平安健康幸福。 罗宏宾医生

线状苔藓（lichen striatus）是一种以线状排列的多角形丘疹为典型皮损的慢性炎症性皮肤病。病因不明，可能与病毒感染有关。有临床资料显示，本病主要发生于5～10岁儿童，婴儿及成人少见，女性多于男性，好发于某一肢体的一侧，上肢比下肢多见。皮损为肤色或灰白色，部分为淡红色的苔藓样小丘疹，沿肢体呈连续或间断的线状排列。多为单侧性分布，偶见双侧者。无自觉症状或偶有发痒。部分病例合并白色糠疹、轻度异位性皮炎、甲营养不良等。是否有一定的联系，有待于临床进一步的观察研究。根据皮炎的特点，发疹部位，有无自觉症状、特征的皮肤病理改变，可诊断本病。但需与下列疾病相鉴别：①线状扁平苔藓：好发于成人，皮损为多角型紫红色扁平丘疹，表面可见Wickham纹，中央常有脐窝，同型反应明显，瘙痒强烈，组织病理真皮浅层可见带状浸润，真皮乳头有胶样小体。②带状银屑病：基本损害为附有银白色云母状鳞屑的红色斑丘疹，刮除鳞屑后可出现薄膜现象，轻刮薄膜有点状出血现象。③神经性皮炎：有典型的皮肤苔藓样变，瘙痒剧烈，持续时间长。④单侧性疣状痣：多在出生时存在，皮疹较硬，呈角质性疣状突起，无自愈倾向；组织病理特点为角化过度，棘细胞层肥厚，乳头瘤样改变，倾向于成为银屑病样型。而线状苔藓倾向于成为苔藓样型变化。本病有自限性，皮损可自行消退而自然痊愈，诱因无明显自觉症状，故一般不需治疗。迁延时间较久者可对症处理，如外用激素类软膏，口服抗组胺药物或采用中医药治疗，如中药大枫子油或蛋黄油外搽等。

致患者朋友的一封信 各位患有朋友你们好！我是您的主治医师罗宏宾，在痤疮、玫瑰痤疮、颜面再发性皮炎、激素依赖性皮炎、黄褐斑等损容性皮肤病，急慢性荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）、下肢溃疡、跖疣等诊治方面有丰富的经验，为了方便沟通病情，减少大家不必要的来回奔波， 医学上讲三分靠治，七分靠养，回去的看护及康复训练非常重要，因为你们不是医生，往往出现问题的时候只能束手无策，为了给我的患者朋友们，提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障，也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通网站很多服务，有需要的家庭可以按照您喜欢的方式，申请使用我的“网上咨询”或“电话咨询”服务；家庭医生服务无咨询次数的限制，如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务；我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们，因为平常工作比较辛苦繁忙，有时候回复不及时也请多多谅解。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免远道而来扑个空。 我将用我的所学和经验，为您解疑答惑，解决疾病之苦，在此也谢谢广大患友的信赖！

今日有位同事咨询无色素性痣的问题，这里给大家简单探讨一下。 无色素痣(Amelanotic nevus)：本病在婴儿出生时或出生后不久发生，两性均有。随年龄增长成比例扩大，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，皮疹边缘很不规则、无色素加深，不如白癜风那样明显。无色素痣按皮损分布可分为三型。 孤立型：为单发白斑，圆形或卵圆形。节段型：皮损按皮节分布，累及一个或多个皮节，或沿Blaschko线分布。系统型：为累及整个单侧肢体的白斑，白斑形态奇异，呈旋涡状、条纹状，类似溅泼的白漆。浙江省中医院皮肤科罗宏宾 　 本病需要与白癜风、贫血痣相鉴别：白癜风为后天性疾病，发病较晚，而无色素痣发病较早。白癜风边界清楚，边界有色素加深带，而无色素痣，边界不明显，且无色素加深，白斑持续终生不变。贫血痣既可在生后或儿童时期发生，也可晚发。为单个或多个圆形、卵圆形或不规则的浅色斑。用玻片压之，则与周围变白的皮肤不易区分，或以手摩擦局部，则周围的皮肤发红，而浅色斑不红。 本病无满意疗法。皮损较小可以考虑手术切除。

天气变冷，空调使用的频率大大提高，空调在给我们带来温暖的同时，对于玫瑰痤疮的患者也带来了烦恼，空调会加重面部的潮红，灼热，紧绷感！罗医生提醒玫瑰痤疮的患者尽量少用热空调，不要热水烫洗，医学保湿霜记得使用。