耿翠翠

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。肺结核的症状可以分为全身性的表现以及呼吸系统的表现。全身性表现为午后低热、盗汗、消瘦、乏力等；呼吸系统表现为咳嗽、咳痰、咳血等。         常见症状 侵入不同部位表现不一。肺结核早期，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状： 多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。 1.肺部结核 咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。 2.胃部结核 临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。 3.肝结核 最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗；有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。 4.肠结核 临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。 诊断 结核菌素试验及影像学检查等有助诊断。 诊断依据 1.有接触排菌的肺结核患者的病史； 2.有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 3.结核菌素试验呈阳性。 4.X线检查可早期发现结核，并对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。 治疗原则 早期、适量、联合、规律、全程用药确保疗效。 治疗方针 在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：早期、适量、联合、规律、全程，才能确保治疗彻底。疾病活动期需隔离。展开 药物治疗 1.早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用； 2.剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大； 3.联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的； 4.用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法； 5.化疗要坚持全程，目的在于消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。

生长痛生长痛是指儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，这些部位没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛。经过对儿童的检查，在排除其他疾病的可能性后，可确定是生长痛。生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等而导致的生理性疼痛。临床表现多为下肢肌肉疼痛，且多发生于夜间。 病因 因儿童活动量相对较大、长骨生长较快与局部肌肉筋腱的生长发育不协调所致，是生理性疼痛。 治疗 “生长痛”属于肌肉性疼痛，出现“生长痛”现象时一般不需要特殊治疗。疼痛发作时最有效的处理方法是为患儿作局部按摩、热敷，减轻疼痛程度，使其心理得到关怀和安全感。具体方法如下： 1.转移注意力 转移注意力是让患儿忽略疼痛的有效方法。爸爸妈妈可以用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来吸引患儿。对待患儿要比平时更加的温柔体贴，因为家长的鼓励和精神支持，对孩子来说才是最重要的镇痛良方。 2.局部热敷、按摩 家属可用热毛巾对患儿疼痛部位进行按摩或热敷，可缓和紧张情绪，从而缓解疼痛带来的不适感觉。按摩时一定要注意揉捏的力度，让患儿在温柔的抚摸下入睡。 3.减少剧烈运动 生长痛不是病，不需要限制患儿的活动，但如果疼痛比较严重时，应该注意让患儿近期多休息，适当减少运动，让肌肉放松，不要进行剧烈活动。 4.补充营养 应该让患儿多摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等。而维生素C对胶原合成有利，可以让患儿多吃一些富含维生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

原因分析冬季供暖期，室内十分温暖。居民生活在相对湿度50％左右的环境最感舒适，环境过分干燥容易引发呼吸系统疾病。供暖期间，居民一般都关门关窗，室内空气比较干燥。干燥的环境容易让人的呼吸系统抵抗力降低，从而引发或者加重呼吸系统疾病。患者的症状是咳嗽、咽部不适，有的气管炎患者旧病复发，这就是供暖后室内空气干燥而诱发的“暖气病”。当空气湿度低于40％的时候，容易发生支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病。不少流鼻血、胸闷、软弱无力的患者，这些症状都是因为进入供暖期，室内给了暖气，屋里密不透风造成的“暖气病”。“暖气病”并不是医学上的病种，在北方地区因供暖后室内外温差大，室内门窗紧闭，空气干燥，不流通，就会引发人体鼻咽干燥、流鼻血、浑身无力、头晕恶心等症状。干燥是肌肤的致命杀手，会加速体内水分流失，使机体纤维失去韧性而导致断裂，从而形成无法恢复的皱纹。有些居室内温度过高，由于出汗过多，可致血液浓缩血黏度增高，血管扩张血容量不足，能引起血压下降及心绞痛等心血管疾病症状。       室内暖气开放时，应将室温保持在18至24℃之间，湿度50％至60％为宜。勤开窗户通风，一般早晚各开窗通风一次，每次开窗时间不少于30分钟。 控制室内湿度，可以使用加湿器、或摆一盆水，同时在室内多养些绿色植物。同时平均两天进行一次熬醋熏蒸或过氧乙酸消毒。 供暖同时还会引起皮肤干燥，导致瘙痒症，勤换洗衣物，勤洗澡。这样才可以避免皮肤干燥、瘙痒等“暖气病”。因此洗澡时水温应在32℃左右，不宜过多使用香皂。 在寒冷季节供暖期间，应尽量多喝开水，多吃蔬菜，多吃水分充足、含有多种维生素的水果，少吃辛辣刺激的食物，选择一些温热性质的食品，如芝麻、萝卜、豆腐等，不吃或少吃辛辣食品，不饮或少饮酒。 体育锻炼必不可少，应根据天气情况和个人的身体健康状况合理安排运动量。一般可以选择慢跑、骑自行车等。 预防方法 暖气病多由空气干燥造成 供暖后，室温很高，为了保温，家中很少通风，所以人们会口唇干燥、咽喉肿痛、咳嗽，进而引发上呼吸道感染，同时，干燥的环境会加重慢阻肺、哮喘、肺气肿等患者的病情。另外，供暖后，室内外温差比较大，血压波动也会变大，加重心脏的负担。长时间在干燥的暖气房里会出现头晕、软弱无力、多汗，甚至引起血压升高。 控制好室内温度和湿度是关键 要想预防“暖气病”，控制好居室温度、空气湿度最关键。孙丽丹说，冬天室内温度最好控制在20℃左右，多开窗通风，最好早晚各开一次窗，每次通风时间不少于半小时。通常，室温18℃至24℃之间最适宜，湿度50%至60%为宜。当空气湿度低于40%的时候，空气相对干燥，各种细菌繁殖速度会加快。除了用加湿器、在床前摆盆水来加湿外，在室内多养些绿色植物，也是一个不错的办法。在室内摆放植物时，最好选绿萝、吊兰，这些植物叶面蒸腾的水分比较多，既可以调节室内空气湿度，同时还有吸附空气当中有害气体的作用。 以动治“冻”最好不要“猫冬” 天冷更要以动治“冻”，所谓以动治“冻”，就是要多到户外参加体育锻炼，减少“暖气病”的发生。冬季体育锻炼时，应根据天气情况和个人的身体健康状况合理安排运动量。专家认为，老年人和孩子最容易得“暖气病”，这部分人更不能“猫冬”。 多摄入湿润并具有温热性质的食物 要想预防“暖气病”，首先就是要多喝水。因为根据一些研究表明，体内缺失水分，新陈代谢受阻，会加速衰老。老年人因排尿次数多，更需要饮水，每天需饮2000毫升的水。与此同时，要多吃水果，如苹果、梨、香蕉、橘子等。为了预防“暖气病”，可以多吃一些湿润并具有温热性质的食品，如芝麻、萝卜、番茄、豆腐、银耳等，不吃或少吃辛辣食品，不饮或少饮酒。供暖季还会引起皮肤干燥，导致瘙痒症，因此洗澡时水温应在32摄氏度左右，不宜过多使用香皂。

小儿腹部淋巴结肿大多为肠系膜淋巴结炎造成，由细菌及病毒感染引起，为小儿腹痛的常见原因，具有一定自限性。其治疗无特殊要求，预后较好，但易复发。若为恶性肿瘤引起，则问题较为严重，预后较差。因此，若小儿出现腹痛症状后，应及时到医院行相关检查明确诊断，若为肠系膜淋巴结炎造成的腹部淋巴结肿大，进而引起的疼痛，则应由专业医生结合患儿情况给予针对性治疗。