郁超

 前列腺癌是欧美地区老年男性的最常见肿瘤，随着生活习惯的逐渐西化，目前国内前列腺癌呈高发状态，它的整体生存与诊断的早晚有关系。对于处于不同临床分期的许多患者，各种综合干预措施不尽相同：有的患者可以处于观察等待，晚期患者可以对症处理。还有的患者可以行前列腺癌的手术治疗、放射治疗，或者雄激素剥夺疗法，这些方法都可能产生生理或心理上的副作用。临床前期和临床研究已经检验了营养和饮食摄入对前列腺癌发病率和进展的作用，通过对患者饮食和生活方式干预，或许可以改变他们疾病的发展轨迹。作为泌尿男科主任医师的郁医生经常会被前列腺癌的患者问到：“郁主任，得了前列腺癌，到底应该如何吃？”       首先说结论，以植物为基础的富含抗氧化剂的饮食，以十字花科蔬菜、番茄、大豆为主，石榴和海洋ω3脂肪酸同时避免饱和脂肪，包括乳制品，是应对前列腺癌最好的饮食选择。建议补充维生素D3、ω3和一些以营养为基础的制剂。低碳水化合物摄入、大豆蛋白、ω3脂肪、绿茶、番茄和番茄制品以及一些天然草药混合物（包括某些中医药汤剂组合物）显示出降低前列腺癌风险或进展的前景。相反，动物脂肪摄入量和β-胡萝卜素水平越高，患病风险越大。叶酸、维生素C、维生素D和钙与前列腺癌风险之间可能在“U”型关系即一开始呈现摄入量于前列腺癌发展相关性下降，但随后会进一步呈现风险提升与摄入量相关的窘境。具体在各大类营养中影响见如下分析：1.蛋白质临床前期研究表明，高蛋白/低碳水化合物和蛋白质限制饮食可降低PCa生长。但这其中动物性/植物性/乳制品蛋白还不尽相同。多项研究表明了食用家禽和鱼类与食用红肉相比更具潜在的优势。许多临床前期研究已经显示了植物蛋白成分对控制前列腺癌的好处。其可能的机制包括减少肝芳香化酶、5α-还原酶以及雄激素受体及其基因FOXA1和前列腺癌进展的调控，一个RCT显示，添加异黄酮素等大豆补充剂10周，可以延缓PSA的进展。然而对于乳制品而言又是另一种情况：有研究表明，乳制品的蛋白质含量与之呈正相关与血清IGF-1可能刺激PCa的启动或进展。此外，还有研究显示乳制品摄入量较高，前列腺癌的诊断可能与前列腺癌特异性增加有关。在荟萃分析中也显示，总的乳制品摄入量较高，也增加前列腺癌的发生风险。未来研究还应该检查氨基酸，如蛋氨酸等可能较为精确。2、脂肪临床前研究一般显示减少饮食脂肪减缓肿瘤生长，尤其是高脂肪饮食动物脂肪和玉米油，增加PCa进展。然而，高脂肪鱼油(ω-3)饮食显著降低PCa 肿瘤体积，并且减少基因标记物的表达以及与M1和M2型巨噬细胞相关联的细胞因子和趋化因子cl -2。3、碳水化合物许多研究都验证了这一假设，减少碳水化合物可能会降低PCa的生长血清胰岛素或改变胰岛素样生长因子(IGF)显示有丝分裂和抗凋亡作用，另一项动物研究显示无碳水化合物生酮或低碳水化合物(20%千卡)饮食可能减缓前列腺肿瘤的生长。4、维生素和矿物质抗生素和矿物质的种类繁多，关于维生素和矿物质与前列腺癌的关系，从动物实验到人类的实践应用，相关的结论并不是太一致。笔者建议，不需要做特殊的补充，日常的饮食需求量应该就可以。5、纤维膳食纤维被认为对前列腺癌有益。它能够减少雌激素和雄激素的循环增加性激素结合球蛋白或增加这些激素的粪便排泄。纤维也可以降低前列腺癌的风险，改善胰岛素敏感性和降低前列腺癌IGF。6、水果和蔬菜水果和蔬菜，如十字花科和葱类蔬菜富含维生素、矿物质和植物化学物质，并已被证明与前列腺癌的风险呈反比关系。植物化学物富集蔬菜的对前列腺癌产生的作用包括增强免疫系统、抑制细胞生长、调节雄激素应答基因的表达和诱导细胞凋亡。7、某些植物化学物质植物含有的植物化学物质，具有抗氧化和抗炎症性质，并可能被用于预防和治疗癌症化疗引起的毒性作用。动物研究显示水飞蓟素是一种多酚类黄酮类化合物，最近的体内外研究结果表明，水飞蓟素可能通过靶向抑制表皮生长因子受体、TGFb2、线粒体活性氧依赖性凋亡以及肿瘤相关的成纤维细胞，来实现它对于前列腺癌生长的抑制；姜黄素抑制前列腺癌可能机制包括：减少肿瘤体重/体积，通过上调Bax和下调Bcl-2表达来诱导裸鼠细胞凋亡，抑制促炎蛋白NF-B，同时通过增加表达诱导细胞凋亡基因。 总结一下：就是多食用一些植物性蛋白抑或鱼禽类动物蛋白以及高膳食纤维谷物以及水果蔬菜，减少红肉类高脂、高糖饮食、乳制品摄入。另外在推荐一些对于前列腺癌比较有益的食物：比如一下罗列的几种：1）番茄及番茄制品一些临床前期研究表明，番茄中的抗氧化剂番茄红素可能会通过诱导IGF-1结合蛋白，减缓PCa生长或降低PCa上皮细胞，降低IGF-1信号通路，来抑制前列腺癌的发生和进展。在TRAMP模型中，番茄制品的摄入也抑制了激素抵抗性前列腺癌的进展。在一些人类研究中，摄入较多的番茄红素或血清中较高的水平与较低的PSA水平、前列腺癌风险和癌症相关症状的减轻有关。2）绿茶绿茶含有许多抗氧化剂多酚包括儿茶素，如，EGCG、EGC、(−) -epicatechin-3-gallate(−)表儿茶素。临床前研究表明EGCG是一种有效的抗氧化剂，抑制PCa生长，诱导内源性和外源性凋亡通路，通过抑制NFkB减少炎症反应。绿茶多酚可引起前列腺癌细胞周期停滞，通过抑制I类组蛋白去乙酰化酶而发生阻滞和凋亡。3）石榴石榴富含ellagitannin (punicalagins)等植物化学物质，在动物研究中，这些植物化学物质抑制了缺氧条件下PCa的增殖和血管生成，诱导细胞凋亡。动物研究还发现石榴汁、木质素、鞣花酸、石榴皮酸等成分对前列腺癌高侵袭性肿瘤的生长和转移具有明显的抑制作用。此外，石榴提取物降低了前列腺癌细胞系中睾酮、双氢睾酮的分泌，使得PTEN敲除小鼠模型中PSA降低。4）含有白藜芦醇的花生、葡萄、桑椹等植物白藜芦醇是多酚类化合物，又称为芪三酚，是肿瘤的化学预防剂，它主要来源于花生、葡萄、虎杖、桑椹等植物。虽然大多数体外研究表明白藜芦醇抑制PCa生长或减缓进展，但在一些动物模型中，白藜芦醇抑制肿瘤生长，这可能是由于生物利用度有限。白藜芦醇对前列腺癌的预防或治疗作用临床试验研究并不是太多。一个小型单臂期的研究对象是患有生化复发的前列腺癌，显示富含白藜芦醇的麝香葡萄皮提取物能使PSA加倍时间增加5.3个月。 尽管天然食品含有多种营养成分和植物化学物，但它们可能协同对抑制前列腺癌有益，但不同的研究方法导致不同的结果。最后我们来谈谈饮食模式许多单一营养素或食品因素已被发现与前列腺癌风险有关。营养成分或食物因素的组合可能协同作用更大。地中海饮食习惯被认为与前列腺癌较低相关，总体死亡率较低，但与晚期PCa风险无关。这一发现与地中海饮食富含蔬菜、橄榄油、复合碳水化合物、瘦肉、抗氧化剂，而这些成分与致癌和炎症有关。地中海模式的鱼类和ω-3脂肪酸的摄入也被证明与致命的前列腺癌风险显著负相关（下图地中海饮食）此外，笔者认为传统的江南地区饮食即富含3果葡聚糖的新鲜瓜果蔬菜、大豆和以绿茶为基础的饮食习惯，比较“西式”饮食，造成前列腺癌的发病率低。在一项健康研究中，发现西方饮食与PCa风险较高相关，而素食饮食与PCa风险较低相关。这些研究表明总抗氧化剂或多酚含量可能是饮食与前列腺癌发生之间关系的重要因素（下图为传统中国江南地区饮食）。 当然需要提醒的是以上所说的只是一些饮食品类的区别，在实际生活中，只注重饮食品类而忽略数量的饮食会造成肥胖，而肥胖却恰恰是一种代谢紊乱，与侵袭性前列腺癌发生、生化复发的危险关系密切。引起前列腺癌特异性死亡率增高、进展和治疗并发症增加。 最后，郁医生认为传统的祖国医药多是药食两用，医养结合的特点，也是前列腺癌患者寻求日常饮食调养疾病的一项延申。据现在相当多的研究显示中药单药及组合方剂能在管理传统治疗的副作用方面特别有用，尤其是在治疗慢性疲劳综合症方面与雄激素剥夺疗法相关的潮热、盗汗等副作用方面有积极意义。前列腺癌患者的生活方式和辅助性综合干预对患者而言是有益的。尽管有这些不确定的发现，饮食摄入在预防和治疗前列腺癌方面的潜力仍然是有希望的。应该鼓励患者保持健康的体重，遵循健康的饮食模式，包括富含抗氧化剂的水果和蔬菜，减少动物脂肪和精制碳水化合物。郁超主任医师门诊时间同前：周一、五上午，周三下午            专家门诊周四下午                                     特需门诊周一下午   性医学男性生殖互联网门诊

2022年12月17日，2022年上海市中医药学会男科分会、上海市中西医结合学会泌尿男科专委会学术年会暨“海派中医治疗泌尿系男科疾病的临床应用与进展”学习班在线上顺利召开，本次会议由上海市中医药学会男科分会，上海市中西医结合学会泌尿男科专委会共同主办，上海中医药大学附属龙华医院、上海市浦东新区公利医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院联合承办。中国中西医结合学会泌尿外科专委会主任委员王树声教授，候任主任委员吕伯东教授；中国中西医结合学会男科专委会主任委员常德贵教授，前任主任委员张敏建教授，候任主任委员郭军教授；上海交通大学医学院附属仁济医院副院长薛蔚教授，中国抗癌协会副会长复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授，上海市中西医结合学会泌尿男科分会名誉主任委员王国民教授，上海市中西医结合学会泌尿男科分会主任委员王忠教授，上海市中医药学会男科分会陈磊教授等来自全国的泌尿外科、男科教授、学者、同道与会指导，交流。会议开幕式由上海市中西医结合学会泌尿男科分会主任委员王忠主委和上海市中医药学会男科分会陈磊主委共同主持，到会的致辞的领导嘉宾依次有：上海市中西医结合学会顾璇副会长，上海市中医药学会谈美蓉秘书长，上海交通大学医学院附属仁济医院副院长薛蔚教授，中国抗癌协会副会长复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟教授，中国中西医结合学会泌尿外科专委会主任委员王树声教授，中国中西医结合学会男科专委会主任委员常德贵教授。第二个议程是学术讲座环节，中国中西医结合学会泌尿外科专委会主任委员广东省中医院王树声教授作了《上尿路结石中西医结合排石治疗中国专家共识》的学术报告；中国中西医结合学会泌尿外科专委会候任主任委员浙医大二院的吕伯东教授发表了《阴茎勃起功能障碍精准诊治体系建设及创新》的讲课；中国中西医结合学会泌尿外科专委会副主任委员广西中医药大学附属瑞康医院高宏君教授做了《DRG下泌尿外科疾病诊疗策略的分析》；中国中西医结合学会男科专委会主任委员成都中医药大学附属医院常德贵教授《男性不育症中西医结合病证结合研究》；福建中医药大学 附属人民医院张敏建教授做了《让男科辨证论治的准确性插上翅膀》；中国中西医结合学会男科专委会候任主任委员中国中医科学院西苑医院郭军教授做了《《勃起功能障碍中西医结合多学科诊疗指南》解读》；上海市中西医结合学会泌尿男科分会主任委员浦东新区公利医院王忠教授做了《前列腺手术方式的变迁》；浦东新区公利医院吕坚伟教授做了《性激素变化在绝经后女性压力性尿失禁中的影响》；上海市中医药学会男科分会主任委员上海中医药大学附属龙华医院的陈磊教授做了《中医诊治泌尿系结石的经验》学术讲座。第三个议程是学会亚专业分组讨论环节，康健、郭剑明、徐丹枫、姚海军、陈磊、吴登龙、达骏各位组长分别带领前列腺、肿瘤、微创、电生理、男科生殖学、感染、结石学组各分组成员开展了丰富多彩的学组活动，内容涵盖学术讲座、手术演示、病例讨论、学术前沿汇报等。最后，执行主席本次大会陈磊教授、郁超秘书长进行了本次大会的总结。此次会议正值全国疫情爆发阶段，组委会积极响应政府不线下聚集的号召，排除万难精益求精，在线上平台完成了内容丰富的学术盛宴，有年富力强青年骨干医生的学术演讲，也有德高望重学界长辈的经验传授，为泌尿外科男科医生授业、传道、解惑，体现出上海市中医、中西医结合老中青梯队人才济济。从内容上讲，有临床新技术的应用，也有基础研究和前沿研究的理论和成果。近十年泌尿外科男科中西医结合发展取得了众多瞩目的成就，本次大会通过传统医学与现代医学的碰撞融合，集百家之长，荟萃精英，在争鸣中探索，在困境中突破，在实践中创新，获得了全国中西医结合泌尿外科男科学者和从业专业人员的关注和一致好评，会议高峰期间有约2k+人次观看了在线会议，会议在团结、奋进、自信的氛围中落下帷幕，大家坚信随着疫情的逐步缓解，上海市的中医中西医结合泌尿男科事业必将迎来新的辉煌。

最近，随着国家防疫政策的调整，新冠感染迅速迎来第一波高峰。预计从2022年12月中旬到2023年3月中旬将出现“一波高峰 ”。事实上，从放开管控十余天来看，感染率迅速攀升，目前我国部分地区感染率已经接近甚至超过50%。       作为泌尿男科主任医师，郁医生最近被问得最多的一个问题就是，新冠是否会伴发男性健康问题，查阅了文献发现在2022年2月Kevin Chu团队发表在《SEXUAL MEDICINE》杂志上有一项相关研究（COVID-19 Infection Is Associated With New Onset Erectile Dysfunction: Insights From a National Registry）查询了美国数百万患者的电子病历，涉及11,083,653名患有新冠的成年男性，文章将他们与未感染男性进行了比较，得出的结论是：2019-nCoV感染可能与男性勃起功能障碍（ED）有关。相关机制方面，ED目前认为是一种慢病，和心血管事件密切关联，勃起功能间接反应血管的功能，而2019-nCoV可能引起血管内皮细胞损伤。如果这发生在阴茎，就可能影响阴茎海绵体动脉充血能力，引发勃起功能障碍；国内也有学者研究表明在2019-nCoV感染后，肾脏和睾丸中的ACE2表达可能导致肾脏和睾丸受损”。论文中提示，新冠感染还可能造成睾丸损伤，影响精子生成和雄激素合成导致性欲减退。另外有文章找到了新冠病毒对男性海绵体血管内皮造成损害的确切证据（如下图所示）。2019-nCoV可能通过心血管和神经系统的间接影响、增加压力、焦虑和抑郁、增加体重等多种途径及因素，影响男性勃起功能。 在男性生育方面，也有相关报道：美国著名生殖领域学术期刊杂志《生育与不孕》的一项研究表明，感染新冠之后的几个月内，男性的精子数量、精子活力可能会降低。研究还发现，部分人新冠感染康复后，数个月内，精子质量依然受损，尽管精液检查结果表明精液本身没有新冠病毒的存在。在男性感染者康复后30天内，60%的男性精子活力明显下降，37%的男性精子数量明显减少。因此，对于备孕的夫妇，应该充分引起警惕。      小结一下，2019-nCoV感染导致男性健康受损是多重因素：首先新冠感染导致睾丸组织雄激素合成影响，导致男性性欲下降；其次，新冠病毒可能造成阴茎血管内皮损伤引起勃起功能障碍，射精困难；再次，其他国内外报道的一些新冠相关的男性健康问题如睾丸疼痛、阴茎缩短等；最后，新冠相关男性精子的质量下降。如果您也恰逢新冠阳合并有男性健康的困扰，建议及时、早期干预，以期获得最佳的痊愈。祖国医学很荣幸也有能力为您在这段特殊时期的男性健康提供保驾护航。郁超主任医师新冠疫情期间门诊时间同前：周一、五上午，周三、周六下午   专家门诊周四下午                           特需门诊

随着中国计划生育政策的调整，二孩时代悄然而至，原本有生育要求却碍于政策控制的人群逐渐开始将造人计划排上日程，然而自然衰老导致性腺功能减退症引发的低雄激素症候群往往会导致这些男性的继发性不育问题；另一方面由于现代生活压力山大，在职场中奋斗的中青年男士往往因久坐、熬夜、疾病、药物、烟酒、等不良生活方式和恶劣的生活环境而影响全身内分泌激素紊乱，而长期影响会促使诱发低雄激素性导致生精功能和精液活化水平下降引起的男性不育问题，而其中少弱精子症是男性不育最常见表现，已逐渐成为当今性生殖医学领域的具有中国特色的难题，发病呈不断上升趋势。治疗方面，由于生物反馈机制的作用，使得外源性雄激素治疗效果存在争议，且心血管/肝肾功能副作用巨大，寻求一种疗效确切又少毒副反应且治疗舒适简便的天然疗法治疗低雄激素男性少弱精子症正越来越受患者青睐，祖国瑰宝中医药当仁不让。 龙华医院外一科作为上海市中医泌尿男科临床示范基地，依托上海市名中医周智恒泌尿男科工作室研究中医药防治男性不育等男科疾病已有四十余年，我们使用补肾益气，活血养阴的中药治疗男性不育少弱精子症获得满意的疗效和不错的口碑，此次研究的杞贞合剂（原名“育精阴”）是龙华医院院内特色制剂，是上海市名中医周智恒教授五十余年男科不育经验方化裁而成，由熟地黄、黄芪、枸杞子、女贞子等组成，我们曾经使用治疗男性不育和男性低雄激素分别获得77.32%和76.92%的有效率; 外治方面我们选取前期课题验证有确效的关元、肾俞、三阴交、神阙进行艾灸。既没有针刺治疗的疼痛不适，艾灸还可以给治疗者温暖舒适的治疗体验。此次课题经过上海市科委的批准，我们免费为符合条件的患者提供临床检测和医疗指导，试验完成还有一定交通费用补贴，如有感兴趣者欢迎联系我们   联系人：郁超   联系地址：龙华医院五病区外一科医生办公室 TEL：64385700-3912

  新年伊始，武汉新型冠状病毒肺炎肆虐神州，作为一名普通人，大家都进入了为国为己的“宅”时代，那么在隔离期间，相信有不少男性都从抽烟中获得了排解寂寞孤独的感觉，享受着烟雾缭绕的香气，彷佛把自己放在云端之上，身边的一些朋友面对家人配偶的劝阻还宣称吸烟能杀菌可能对病毒还有作用，单且不论是否吸烟能抗新冠，但可以肯定的是吸烟对身体造成的伤害是非常大的！吸烟有害健康，可能大家都知道吸烟会对肺有影响，可能会导致肺癌。许多人并不知道，其实吸烟还会诱发男性勃起功能障碍(ED)。大量的研究证实，吸烟是ED的高危因素。ED人群中，吸烟人数比例显著高于同年龄段正常人群。烟吸得越多，烟龄越长，发生ED的比例就越高。那么香烟是如何剥夺男性的性功能的呢？ 首先吸烟会造成阴茎动脉硬化或狭窄。 长期吸烟阴部会诱发内动脉和阴茎海绵体动脉会发生硬化和狭窄，显著减少阴茎的血供应量，香烟中的有害物质会附着在动脉血管壁上，最终造成血液流通受阻，这样以来血液就会被堵塞，包括阴茎的血液供应都会不足，自然就硬不起来了，出现勃起不充分或勃起功能障碍。   第二吸烟对阴茎神经控制的影响。 阴茎勃起依赖神经末梢释放的神经递质发挥作用，这些神经递质让阴茎海绵体平滑肌松弛而阴茎充血。其中一氧化氮NO递质对促进阴茎勃起作用最大。研究证实，长期吸烟后，阴茎海绵内NO含量会明显减少，从而导致ED。另外烟草虽然能够对大脑造成短暂的兴奋作用．但往往造成大脑的兴奋与抑制的不平衡和欠协调，结果出现短暂的兴奋和长久的抑制、镇静作用。烟中的尼古丁有麻痹和抑制植物神经的作用，长期、大量的吸烟使得麻痹的神经无法复原，进而引发神经功能的衰退，会降低性刺激的感知能力，即使性中枢想要兴奋，也难以兴奋起来。   第三吸烟对性激素的影响。 性激素尤其是睾酮对保证阴茎勃起至关重要。动物实验发现，大鼠长期吸入香烟烟雾后，体内睾酮水平显著下降。香烟中的有毒物质破坏睾丸内的间质细胞，间质细胞是专门制造和分泌雄激素的，而雄激素是男人性欲望及性能力的驱动因素， 间质细胞这个激素生产工厂受损，势必引起睾酮分泌障碍，从而影响勃起障碍。 第四吸烟会对勃起功能造成急性损害。 除了以上三种慢性的吸烟损伤性功能外，香烟中的尼古丁会直接刺激人体内的交感神经，产生很多肾上腺素和去甲肾 上腺素。这两种物质会让阴茎海绵体内的平滑肌收缩，导致阴茎就无法充血，影响硬度，这一点在短期超量吸食以往常规香烟数量，或者戒烟一段时间又复吸的人群身上表现更为明显。 所以最后也是最重要的一点，新冠时期，听从政府指挥，“宅”在家里，做好自我隔离是正确的，但是可以有许多健康的生活习惯可以排解焦虑孤独，而败性的“烟”对于男士来说还是避而远之为妙。   作者门诊时间：  周一、周五上午　周三下午     专家门诊 周四下午　            特需门诊 周二下午             传统医学亚健康/养生门诊（需预约） 周四晚上             性生殖身心理咨询保健（需预约）      

新年伊始，武汉新型冠状病毒肺炎肆虐神州，作为一名普通人，大家都进入了为国为己的“宅”时代，那么在隔离期间，如何还能使健康不掉队，做到“宅”之有道，为此特别作了些养生健康科普，今天就来说一下男性朋友们的福音——养“精”蓄锐。 随着近几年人口计划生育政策有所调整，二孩时代悄然而至，但是不少有生育意愿的家庭确总不能如愿，这其中男方因素正越来越凸显，那么男性朋友如何在这段疫情隔离“宅”时代通过一些养生方式提高自己“精”力呢？ （一）饮食注意 保护男性生育功能，首先应从调节饮食开始，饮食与男性健康密切相关，很多食品与男性不育也关系密切，生活中，应避免： 1、酒精：正常的睾丸结构和功能是维持男性正常生殖能力的前提条件。酒精可抑制垂体促性腺激素分泌，降低睾酮水平，损害睾丸间质细胞。长期饮酒会损伤下丘脑-垂体的功能，破坏睾丸结构和功能的功能，引起睾丸萎缩。虽说酒精能抑制病毒，但是说的是外用消毒，可不是内服哦。 2、亚硝基化合物广泛存在腌制食品中，“宅”时代里，一次购买的东西多，有些人喜欢方便保存时间长的腌制食品，但腌制食品的代谢产物可以通过血睾屏障作用睾丸，影响睾丸生精及间质细胞功能。 3、烟：香烟中的尼古丁已被证明是一种助氧化剂，它可通过诱导膜损伤、干扰还原型谷胱甘肽代谢循环、改变精子形态和存活率、以及断裂等途经来影响男性生殖能力。况且在“宅”时代，本身出去机会就少，你还好意思让家人被动吸烟？ 我们应该多食用些富含维生素、锌、硒、钙等元素的新鲜食物 （二）环境污染注意 疫情期间，消毒工作无疑是重中之重，一些单位和场所使用化学消毒剂消毒本无可厚非，但有的地方可能用力过猛，使用了畜牧业甚至工业的消毒方式这样可能会对人体的微环境造成污染，而有些化学物质与男性生育较密相关：包括有机氯衍生物、有机磷、氨基甲酸酯、杀真菌剂、杀螨剂、除草剂、一氧化氮、二硫化碳、二溴氯丙烷、甲基乙基酮、甲醛、乙醇、汽车废气、有机苯及化合物等，甚至塑料、润滑剂和液压剂等。 （三）注意避免辐射       辐射分为电离辐射和非电离辐射，电离辐射主要是X射线和伽马射线，非电离辐射包括微波、电波、红外线、紫外线、超声、激光等，这些辐射都有可能会影响男性生育力。 电离辐射损伤包括职业性、诊断性和治疗性，损伤程度与照射剂量、照射方式和年龄（越年轻睾丸对辐射越敏感）有关，其中在目前需要提醒的是，虽说诊断新冠病毒肺炎需要使用CT这一放射性检查，但这应该在专业医生的许可指导下进行，而不应该作为预防手段，普通人没事因为害怕可能感染就去做一个，尤其是近期有准备生育打算的男性，更加需要注意。 （四）注意避免局部高温：      阴囊内正常温度为32-33℃，一旦由于某些原因使阴囊内温度升高，都会导致阴囊局部温度升高，使精子生成发生障碍和活力受到影响。“宅”时代，广大男性朋友尤其需要注意，不要老是一个姿势久坐，内裤宜穿的宽松透气，防止局部长期高温，也有的朋友在家里无事喜欢泡澡，但如有生育意愿者提醒泡澡时间不宜过长，温度不宜过高。 （五）注意继发性药物因素：       许多药物很影响男性生育能力，应引起注意： 抗高血压药、抗精神失常药物、抗肿瘤药物、激素类药物、阿片类药物、抗生素等有杀精作用，或引起生殖细胞致畸形作用，“宅”时代，有些朋友因为出门就医不方便，自行服用这些药物应该尽量避免，宜在咨询专业医生后合理使用。 （六）性生活注意卫生 不洁性生活容易引起男性生殖道感染。引起生殖道感染的病原有淋球菌、解脲脲原体、衣原体、滴虫等，其中以解脲脲原体和衣原体感染最为常见。生殖道感染不仅破坏血睾屏障，造成自身免疫抗体产生，影响精子活力。同时，生殖道感染可影响附属性腺分泌，影响精子获能，使精液成分发生变化，从而影响精子的生长环境，造成生育力下降。此外，生殖道长期感染还容易可造成生殖道阻塞，形成阻塞性无精子症。“宅”时代，反正有大把时光，但两情相悦放飞自我之时，尤需注意卫生。 （七）中医药保健 数千年来，祖国医药通过辨证论治对男性生育保健历来有很多有效方法：传统的名方：五子衍宗、六味地黄、龟龄集、麒麟丸都在现代实验中证明对于精液质量有效，另外中医药其他方法如保健针灸（关元、神阙、足三里、三阴交等）、时令膏方、食疗养生以及一些传统导引保健功法如八段锦、回春功亦对于男性生育保健有一定辅助作用，但需要在正规医师指导下进行，切勿闲来“宅”家，道听途说，自行服用，追悔不已。 另外根据最新研究显示：有些新冠肺炎病人除呼吸系统损伤外，还出现了肾组织和睾丸组织损伤，新冠病毒可能通过与泌尿生殖系统细胞的ACE2阳性细胞结合，损伤到病人的肾脏和睾丸。在某些情况下，新冠病毒可能会和HIV、乙肝、腮腺炎等病毒类似可以进入睾丸细胞，像SARS一样并发睾丸炎，引起的睾丸损伤影响生精功能进而导致男性不育与睾丸肿瘤。    所以最后也是最重要的一点，新冠时期，听从政府指挥，“宅”在家里，出门带好口罩，避免传染疫情本身就是对于男性生育的一种“养‘精’蓄锐”。   作者门诊时间：  周一、周五上午　         专家门诊 周四下午　            特需门诊 周二下午             传统医学亚健康/养生门诊（需预约） 周四晚上             性生殖身心理咨询保健（需预约）

新年伊始，武汉新型冠状病毒肺炎肆虐神州，作为一名普通人，大家都进入了为国为己的“宅”时代，那么在隔离期间，如何还能使健康不掉队，为此特别作了些养生健康科普，今天就来说一下男性朋友们的又一个福音——重振“雄”风。 随着对于新冠病毒的研究进一步深入，发现感染的症状也出现新的变化，新冠病毒除了最初发现侵袭肺部引起肺部“磨玻璃样”变外，还会影响其他脏器系统：如据报道感染新冠病毒的患者有的出现了肾组织和睾丸组织损伤，损害男性“雄”风。 武汉大学副教授张铭等在其题为《Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study》的论文中指出：育龄男性新冠患者的血清促黄体生成素（LH）和泌乳素水平显著升高，而睾酮与卵泡刺激素相对LH的比值显著降低。即性激素（尤其是雄激素）水平作为临床证据显示了新型冠状病毒影响男性性腺功能。其机理可能是新冠病毒的靶点主要富集于睾丸中的精原细胞、间质细胞和支持细胞，从而引起睾丸炎性改变，进而导致包括睾酮在内的一系列性激素水平发生变化，导致导致各种男性健康及生育功能下降。   雄激素一直以来被认为是男性生命的动力，雄风的来源，随着男性自然衰老以及疾病等意外导致体内雄激素减退可以引发一系列低雄激素症候群：会出现全身乏力，难以入睡，没有食欲，骨骼和关节疼痛等体能症状；阵发潮热，汗出心悸等血管舒缩症状；健忘，注意力难以集中，无缘无故恐慌，烦躁易怒，对喜爱的事物失去兴趣等精神心理症状；对性失去兴趣性欲下降，阳痿早泄等性功能障碍，雄风不再等性功能症状。     传统医学很早就关注雄激素减退的各种系列症状，早在中医最早的经典《黄帝内经•素问•上古天真论》就记载：“丈夫……五八，肾气衰，发堕齿槁……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”这些描述非常符合雄激素减退的临床表现。同时也指出五脏衰，天癸尽是雄激素减退的病机。在应对方面数千年来，祖国医药通过辨证论治对男性功能保健历来有很多有效方法： 1.药物保健：大多数壮阳的药物如仙灵脾，鹿茸等中药以及一些成方如右归饮、龟龄集等经过现代实验证实不仅具有类似睾酮的作用，可能还通过对睾丸附睾血管内皮功能改善作用，改变睾丸的微环境，修复睾丸中的间质细胞功能，促进睾丸间质细胞将胆固醇合成睾酮，使机体的睾酮能够维持正常，增强或维持患者的性能力。 2.传统养生导引功法：如八段锦、回春功亦对于男性功能及生殖保健有一定辅助作用，练习者通过呼吸导引配合身体的动作促进了性器官局部的血液循环，双向调节了大脑中枢的人体内分泌激素水平，但值得一体的是需要在正规医师指导下进行，切勿闲来“宅”家，道听途说，自行服用，追悔不已。 3.针刺艾灸：作为传统医学的重要的调理阴阳之失调，疏通经络血脉的方法，针灸运用时以灸为更好，灸火作为一种治疗能量更能激发艾草的天然疏通经络调补气血的功效；取穴方面：（关元、神阙等）有资料报道使用针灸刺激这些穴位可以一定程度上提高睾酮水平,降低雌二醇水平，调整FSH、LH水平，改善内分泌调节通路，使患者内分泌激素水平更趋于男性青壮年时期的最优化模式。传统医学的各种方法通过实验和临床验证，均发现对睾丸细胞有促进发育和修复作用，且能改善血清睾酮水平并维持正常水平，能通过改善睾丸附睾功能达到改善男性功能提高生活质量的目的，相信也可以在修复因新冠病毒感染引起的男性健康功能受损方面大有作为      最后也是最重要的一点，新冠时期，听从政府指挥，“宅”在家里，做好自我隔离，避免传染疫情本身就是对于男性”雄风”的一种重振表现。 作者门诊时间：  周一、周五上午，周三下午         专家门诊（龙华医院总院） 周四下午　                       特需门诊（龙华医院总院） 周二下午                传统医学亚健康/养生门诊（需预约）     周四晚上                    性生殖身心理咨询保健（需预约）

上海市生殖性健康热线培训讲座顺利举办 2020年5月22日13:30，上海市性教育协会携手上海市卫生热线（12320）联合开办的“生殖性健康热线”培训活动顺利举办。 来自上海中医药大学附属龙华医院的郁超主任应邀来到上海市卫生热线总部，与各位即将开展接线的工作人员进行了热线开通前的培训讲座，其后就热线开通后可能会出现的一些接线人员关心的问题进行沟通答疑，在近两个多小时的培训时间里，宣传了生殖性健康的知识，解答了一线工作人员的疑问，获得了一致好评。   上海市卫生热线是上海市卫生和健康委员会便民实事项目之一，自2006年12月8日正式开通以来，采用24小时全天候服务方式为公众提供公共卫生法律、法规和政策的咨询，解答疾病预防和健康保健的相关知识，接受公共卫生突发事件及医疗卫生服务相关的投诉与举报，并开展就医指南、检验常识解答等咨询服务。   上海市性教育协会以推进两性健康，面向社会宣教性知识为己任，近几年来，在上海市卫健委关心下，在兄弟协会支持下，在全国和上海专家共同帮助下，开展了多种形式的学术交流（城际交流、学术研讨、疑难病例会诊）和科普活动（公益扶贫、科普讲座、义诊咨询），为推动上海市两性健康事业发展持续努力。   此次上海市性教育协会与上海市卫生热线强强合作，郁超主任的培训及接线指导标志着“生殖性健康热线”正式开通，今后每周五下午，市民朋友可以通过拨打上海市卫生热线（12320）即可进入“生殖性健康”专线，对感兴趣的两性与生殖健康问题进行相关咨询，相信随着工作的逐渐深入，届时将以更专业的精神，更好地服务于民。    

“冬病夏治”是祖国传统医学中一种特色治疗方法，泌尿男科疾病也适合冬病夏治。龙华医院泌尿科郁超副主任医师向大家介绍相关内容。哪些泌尿男科疾病适合冬病夏治？ 各类体虚（阳）症型的慢性前列腺炎、性功能障碍（阳痿、遗精早泄、性欲/功能低下、性高潮缺失等）、各类男性不育症、泌尿生殖系统肿瘤及结石、前列腺增生、反复顽固性尿感，尿流动力异常（尿失禁、尿梗阻）疾病，LOH（男性更年期）等疾病。常用哪些冬病夏治方法？ 可采用服用膏方、针灸、微波、三伏敷贴、穴位注射等多种方法。需要注意哪些事项？1、注意保暖、切勿贪凉 尽管夏季天气炎热，但是仍要注意保暖，尤其长时间在空调房里，更要当心所谓的反季节病，特别注意身体保暖，一定要避免空调的风叶直接对着身体吹冷风。病人做好治疗后会出些汗，此时毛孔大开，风寒湿邪容易进入体内。所以切忌贪凉，不要直接吹冷风，或将空调开的过低。洗澡也是一个需要注意的问题，冬病夏治结束后6小时以上不能洗澡，尤其不能用冷水洗头或其它治疗部位，可以考虑用温水擦洗但也要注意用干毛巾擦干，不能吹冷风过长时间。2、饮食清淡、多喝温水 冬病夏治治疗时饮食要稍清淡些，不要过饥过饱，忌食辛辣刺激发物，治疗后需要饮用较平常多的温水，有助于排出体内毒素，但冷水、冰镇冷饮等是要避免的。另外在艾灸期间适当吃一些姜汁水有利于治疗效果的保持，即所谓“冬吃萝卜夏吃姜”。3、心态平和、坚持锻炼 冬病夏治治疗时体内正邪交锋，迫毒外出，治疗过后体内消耗实际上是很大的，所以此时提倡平心静气，切忌大怒大劳，平时可以选择不是太过激烈的运动，比如练习传统静功功法、全身导引拍打、打太极拳、八段锦等，每天坚持30分钟左右的锻炼时间，活络筋骨，保持气血流通，这样更有利于邪气的排出。4、平心静气、节制房事 泌尿男科疾病多属个人隐私，其得病后多不愿与人交流，故常与负性心情相伴，其病理因素多有郁、瘀相关，祖国医学认为七情致郁，七情致瘀，多以怒、思为多。怒则气逆，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通。瘀血既成，阻滞脉络，而发阳痿等泌尿男科疾病。所以这时候平心静气的生活是要提倡的，切忌大怒大劳。性生活方面，治疗早期，寒湿瘀等浊邪去除后，全身阳气畅通，可致阳事大兴，春心荡漾，但仍提倡节制房事，节欲保精，维持巩固治疗成果，待疗程结束，基筑固坚，厚积薄发，犹未晚也。

为何要进行冬病夏治"三伏"是传统农历初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。其气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小。“三伏”的时间即“长夏”，五行家对其冠以“土”。一年五季春、夏、长夏、秋、冬，按木、火、土、金、水的相生关系可以自然循环，但是由夏到秋则不然，火克金，金不敢出来，就要潜伏一段时间，所以“伏”的另一层意思是阴气受阳气所迫藏伏地下。按我国阴历(农历)气候规律，前人早有规定:"夏至后第三个庚日开始为头伏(初伏)，第四个庚日为中伏(二伏)，立秋后第一个庚日为末伏(三伏)，头伏和末伏各十天，中伏十天或二十天，"三伏"共三十天或四十天。而三伏天正是我们传统中医学的一个特色“冬病夏治”的时间。哪些泌尿男性疾病适合冬病夏治“冬病夏治”是祖国传统医学中一种特色治疗方法。哪些泌尿男性疾病适合冬病夏治呢？我们说虚（阳）症型的慢性前列腺炎、性功能障碍（阳痿、遗精早泄、性欲/功能低下、性高潮缺失等）、各类男性不育症、泌尿生殖系统肿瘤及结石、前列腺增生、反复顽固性尿感，尿流动力异常（尿失禁、尿梗阻）疾病，LOH（男性更年期）等都可以进行冬病夏治。辨别虚（阳）症型的冬病有两大特点：1.患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。2.疾病症状遇寒加重。如80%的中老年阳痿等性功能障碍以及前列腺增生患者都属于阳虚体质，入冬以后，程度都明显增加，此时，应“急则治其标”，先控制相关症状，等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏邪、扶助阳气、增强体质，使冬季症状减轻，或不再发病。泌尿男性科疾病的冬病夏治的治疗方法：1. 三伏敷贴：三伏敷贴是中医冬病夏治最常用也最有特色的方法，三伏敷贴主要成分是一种由名贵中药制成的外用膏药或药丸，在夏天农历的头伏日期贴在后背一些特定部位上，泌尿男科常用的穴位有关元、气海、足三里、三阴交、肾俞、命名、大椎、石门、膀胱俞等穴位。针对不同的疾病及患者情况取穴，一般贴敷在不同位置，保持八小时即可揭下。2．针灸、拔罐：所谓“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的场景，讲的是对于身体虚弱者来说，三伏天针灸、拔罐能起到与冬天吃补品一样的效果。可见，除了穴位贴敷，冬病夏治还有针刺、艾灸、理疗、按摩、泡洗，拔罐等方法。其原理归结起来只有两条：一是针对寒邪，二是针对虚寒体质。3.穴位注射：又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代，很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，由于使用了现代提纯的药物，这种疗法又不同于传统的针灸。因为，药物进入经络，其治疗规律和传统的针灸治疗规律不尽相同。该疗法可以通过传统的针灸理论发挥疗效，又可以加上注射药物的药理作用可以起到疗效叠加放大的作用。常用注射的药物有：黄芪针、丹参针、当归针等。4.中药内服：当然传统医学治疗中药口服仍是最常用的方法，但夏季三伏期间往往会考虑天气高温高热高湿的情况，额外调配。5.穴位埋线：根据针灸学理论，通过针具和药线在穴位内产生长期刺激经络、平衡阴阳、调和气血、调整脏腑，达到治疗疾病的目的。泌尿男科常用的埋线有三阴交、关元、肾俞等。泌尿男性疾病冬病夏治注意点：任何一种治疗都需要相关生活习惯的配合，泌尿男性疾病的患者在进行冬病夏治时有以下几点需要注意：1.注意保暖。因为三伏天正处于盛夏，中医所谓邪在体表腠理，此时全身“鬼门”洞开，毛孔舒张，易于体内郁久之邪毒祛除，但也会因过后贪凉导致新的外部阴邪趋入，所以虽然天气炎热但是仍要注意保暖，尤其现在社会长时间在空调房里，更要当心所谓的反季节病，特别注意身体保暖，一定要避免空调的风叶直接对着身体吹冷风。病人做好三伏治疗后会出些汗，此时毛孔大开，风寒湿邪容易进入体内。所以切记贪凉，不要直接吹冷风，或将空调开的过低，洗澡也是一个需要注意的问题，冬病夏治结束后6小时以上不能洗澡，尤其不能用冷水洗头或其他治疗部位，可以考虑用温水擦洗但也要注意用干毛巾擦干，不能吹冷风过长时间。2.在饮食方面，冬病夏治治疗时饮食要稍清淡些，不要过饥过饱，忌食辛辣刺激发物；治疗后需要饮用较平常多的温水，有助于排出体内毒素，但冷水、冰镇冷饮等是要避免的。另外在艾灸期间的适当的吃一些姜汁水有利于治疗效果的保持，即所谓“冬吃萝卜夏吃姜”。3.在运动锻炼方面，冬病夏治治疗时体内正邪交锋，迫毒外出；过后体内消耗实际上是很大的，平时可以选择不是太过激烈的运动，比如练习传统静功功法、全身导引拍打、打太极拳八段锦等，每天坚持30分钟左右的锻炼时间，活络筋骨，保持气血流通，这样更有利于邪气的排出。4.专科注意方面,泌尿男科疾病多属个人隐私，其得病后多不愿与人交流，故常与负性心情相伴，其病理因素多有郁、瘀相关，祖国医学认为七情致郁，七情致瘀，多以怒、思为多。怒则气逆，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通。瘀血既成，阻滞脉络，而发阳痿等泌尿男科疾病。所以这时候平心静气的生活是要提倡的，切忌大怒大劳。性生活方面，治疗早期，寒湿瘀等浊邪去除后，全身阳气畅通，可致阳事大兴，春心荡漾，但仍提倡节制房事，节欲保精，维持巩固治疗成果，待疗程结束，基筑固坚，厚积薄发，犹未晚也。5.任何一种治疗方法总有它的禁忌症，冬病夏治也不例外，有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者；处于疾病发作期（如发热、正在咳喘等）的患者；体制壮实易上火之人。这些都是不宜冬病夏治的。龙华医院外一科依托上海市中医泌尿男科临床示范基地，依托上海市名中医周智恒泌尿男科工作室研究中医药防治泌尿男科疾病已有三十余年，作为最早在上海开设泌尿男科冬病夏治特色门诊的单位，今年集保健、预防及治疗功效的“冬病夏治” 中医药特色门诊已是第六年了，你正好需要，我正好专业，还等啥，过了三伏就再等一年吧。。。

武汉的年会参加的有点急，还好赶上了集体照，翻了一下通讯录，我是里面最小的，向卢老大及各位大哥至敬

夏季“三伏”天的“冬病夏治”"三伏"是传统农历初伏、中伏和末伏的统称，是一年中最热的时节。其气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小。“三伏”的时间即“长夏”，五行家对其冠以“土”。一年五季春、夏、长夏、秋、冬，按木、火、土、金、水的相生关系可以自然循环，但是由夏到秋则不然，火克金，金不敢出来，就要潜伏一段时间，所以“伏”的另一层意思是阴气受阳气所迫藏伏地下。按我国阴历(农历)气候规律，前人早有规定:"夏至后第三个庚日开始为头伏(初伏)，第四个庚日为中伏(二伏)，立秋后第一个庚日为末伏(三伏)，头伏和末伏各十天，中伏十天或二十天，"三伏"共三十天或四十天。而三伏天正是我们传统中医学的一个特色“冬病夏治”的时间。“冬病夏治”是祖国传统医学中一种特色治疗方法。哪些泌尿男性疾病适合冬病夏治呢？我们说虚（阳）症型的慢性前列腺炎、性功能障碍（阳痿、遗精早泄、性欲/功能低下、性高潮缺失等）、各类男性不育症、泌尿生殖系统肿瘤及结石、前列腺增生、反复顽固性尿感，尿流动力异常（尿失禁、尿梗阻）疾病，LOH（男性更年期）等都可以进行冬病夏治。辨别虚（阳）症型的冬病有两大特点：1.患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。2.疾病症状遇寒加重。如80%的中老年阳痿等性功能障碍以及前列腺增生患者都属于阳虚体质，入冬以后，程度都明显增加，此时，应“急则治其标”，先控制相关症状，等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏邪、扶助阳气、增强体质，使冬季症状减轻，或不再发病。上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超泌尿男性科疾病的冬病夏治的治疗方法：1. 三伏敷贴：三伏敷贴是中医冬病夏治最常用也最有特色的方法，三伏敷贴主要成分是一种由名贵中药制成的外用膏药或药丸，在夏天农历的头伏日期贴在后背一些特定部位上，泌尿男科常用的穴位有关元、气海、足三里、三阴交、肾俞、命名、大椎、石门、膀胱俞等穴位。针对不同的疾病及患者情况取穴，一般贴敷在不同位置，保持八小时即可揭下。2．针灸、拔罐：所谓“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的场景，讲的是对于身体虚弱者来说，三伏天针灸、拔罐能起到与冬天吃补品一样的效果。可见，除了穴位贴敷，冬病夏治还有针刺、艾灸、理疗、按摩、泡洗，拔罐等方法。其原理归结起来只有两条：一是针对寒邪，二是针对虚寒体质。3.穴位注射：又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。相对于原来针灸所采用的“金针”而言。这种疗法始创于20世纪50年代，很多医生在临床中尝试用注射器代替原来的金针，由于使用了现代提纯的药物，这种疗法又不同于传统的针灸。因为，药物进入经络，其治疗规律和传统的针灸治疗规律不尽相同。该疗法可以通过传统的针灸理论发挥疗效，又可以加上注射药物的药理作用可以起到疗效叠加放大的作用。常用注射的药物有：黄芪针、丹参针、当归针等。4.中药内服：当然传统医学治疗中药口服仍是最常用的方法，但夏季三伏期间往往会考虑天气高温高热高湿的情况，额外调配。任何一种治疗都需要相关生活习惯的配合，泌尿男性疾病的患者在进行冬病夏治时有以下几点需要注意：1.注意保暖。因为三伏天正处于盛夏，中医所谓邪在体表腠理，此时全身“鬼门”洞开，毛孔舒张，易于体内郁久之邪毒祛除，但也会因过后贪凉导致新的外部阴邪趋入，所以虽然天气炎热但是仍要注意保暖，尤其现在社会长时间在空调房里，更要当心所谓的反季节病，特别注意身体保暖，一定要避免空调的风叶直接对着身体吹冷风。病人做好三伏治疗后会出些汗，此时毛孔大开，风寒湿邪容易进入体内。所以切记贪凉，不要直接吹冷风，或将空调开的过低，洗澡也是一个需要注意的问题，冬病夏治结束后6小时以上不能洗澡，尤其不能用冷水洗头或其他治疗部位，可以考虑用温水擦洗但也要注意用干毛巾擦干，不能吹冷风过长时间。2.在饮食方面，冬病夏治治疗时饮食要稍清淡些，不要过饥过饱，忌食辛辣刺激发物；治疗后需要饮用较平常多的温水，有助于排出体内毒素，但冷水、冰镇冷饮等是要避免的。另外在艾灸期间的适当的吃一些姜汁水有利于治疗效果的保持，即所谓“冬吃萝卜夏吃姜”。3.在运动锻炼方面，冬病夏治治疗时体内正邪交锋，迫毒外出；过后体内消耗实际上是很大的，平时可以选择不是太过激烈的运动，比如练习传统静功功法、全身导引拍打、打太极拳八段锦等，每天坚持30分钟左右的锻炼时间，活络筋骨，保持气血流通，这样更有利于邪气的排出。4.专科注意方面,泌尿男科疾病多属个人隐私，其得病后多不愿与人交流，故常与负性心情相伴，其病理因素多有郁、瘀相关，祖国医学认为七情致郁，七情致瘀，多以怒、思为多。怒则气逆，思则气结，两者均致气机运行失和，郁滞不通。瘀血既成，阻滞脉络，而发阳痿等泌尿男科疾病。所以这时候平心静气的生活是要提倡的，切忌大怒大劳。性生活方面，治疗早期，寒湿瘀等浊邪去除后，全身阳气畅通，可致阳事大兴，春心荡漾，但仍提倡节制房事，节欲保精，维持巩固治疗成果，待疗程结束，基筑固坚，厚积薄发，犹未晚也。5.任何一种治疗方法总有它的禁忌症，冬病夏治也不例外，有严重心、肝、肾、脑疾病患者、恶性肿瘤患者、严重糖尿病患者、严重过敏体质者、皮肤长有疱、疖或皮肤有破损者；处于疾病发作期（如发热、正在咳喘等）的患者；体制壮实易上火之人。这些都是不宜冬病夏治的。龙华医院外一科作为上海市中医泌尿男科临床示范基地，依托上海市名中医周智恒泌尿男科工作室研究中医药防治泌尿男科疾病已有三十余年，今年集保健、预防及治疗功效的“冬病夏治” 中医药特色门诊又开始了

2014年5月17日至19日, 上海市中医药学会男科专业委员会第18次学术年会在复旦大学附属中山医院顺利召开。作为本次年会的议程之一，在4月25日已经率先举行了第三届上海中西医结合泌尿男科青年医师论文交流大赛。本次年会同时也是上海市中西医结合泌尿男科第14次学术年会，由上海市中医药学会男科分会和上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会共同主办。上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超会议旨在促进上海市中西医结合泌尿男科医师之间的学术交流，提高中西医结合在泌尿男科方面的专业技术水平，更好地传承中医中药，开拓中西医结合的独特优势。来自本市各级医院泌尿男科医师近200人参加此次会议。上海中医药大学附属龙华医院泌尿男科主任、上海市中医药学会男科分会主任委员陈磊和复旦大学附属中山医院泌尿外科教授、上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会主任委员王国民共同担任大会主席。本次会议到会的主要领导有中国中西医结合学会副会长、上海市中西医结合学会会长王文健教授、中国中西医结合学会男科专业委员会主任委员张敏建教授、上海市中西医结合学会秘书长张友根教授、上海市中医药学会男科分会前主委、上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会顾问周智恒教授；上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会名誉主任委员程怀瑾教授等。同时邀请了国内知名教授进行了学术报告和专题讲座。应邀前来的教授有复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明教授，上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任王忠教授等。在开幕式上，复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明教授致欢迎词。中国中西医结合学会副会长、上海市中西医结合学会会长王文健教授和中国中西医结合学会男科专业委员会主任委员张敏建教授分别致辞，热烈祝贺上海市中西医结合学会泌尿男科学术年会的召开。会议进行了5场精彩的特邀学术报告，张敏建教授的“中医药治疗慢性前列腺炎机制研究现状与思考”探讨了中医药多靶点、多机制治疗慢性前列腺炎的研究方向和方法。陈磊教授的“中医学对男性不育的认识和应用”阐述了中医对男性不育的解读和临床诊疗的经验。王忠教授的“根治性前列腺切除勃起功能保护与康复”提出在根治肿瘤的同时，需重视患者术后性功能的恢复，提高患者的生活质量。戴继灿教授的“第三届海峡两岸男科会议介绍”介绍了海峡两岸男科学的新进展、新观点和新方法。王国民教授的“男科学建设的认识与战略探讨”强调了男科学建设的重要性，以及国际男科学建设的发展和我国男科学建设的现状，并探讨了男科学发展的方向和战略。特邀报告涵盖了医学人文、医学科研、中西医结合的新技术、新成果、新进展。本次会议本着中医特色的宗旨，同时也作为中医男科新进展学习班的内容，作为老中医经验传承分会场，举办了周智恒教授泌尿男科临床经验交流学习会，会议以上海市名中医周智恒教授经验交流报告会为主线，从上海市名中医工作室的传承人郁超主任的“周智恒中医治疗癃闭临床经验分享”报告展开扩展和讨论，进一步交流分享学习了全国中医男科创始人之一的周智恒教授近50年的男科临床经验，同时会议还会议邀请了上海其他著名老中医的传人传授前辈们诊治专病的相关经验如彭煜的“彭培初治疗前列腺癌经验介绍”讲解了中药治疗前列腺癌的辨证施治。顾勇刚的“顾文忠谈中医对慢性前列腺炎的辨证论治”从中医学角度阐述了慢性前列腺炎的病因病机及辨证方法等共同作为交流。会议全体专家合影王国民主任做重要讲话陈磊主任做大会演讲王国民主任作精彩报告和男科学主委张敏建教授以及薛慈民主任的合影，也算假公济私:）陈磊主任作大会总结，宣布闭幕。

信息素在性行为中扮演的角色引起了很大的兴趣。信息素是分泌到身外的生化物质。信息素在人类性行为中扮演着重要角色。实际上，信息素恰恰正是人与人相互吸引的“身体化学物质” 。安德洛斯特诺（Androstenol）被证实是一种带气味的固类醇，随人出的汗水留在了腋下。在一个实验中，女性志愿者脖子上戴着塑料管项链睡了一个通宵，管子里面塞满了在安德洛斯特诺中浸湿的棉花条并通过开口释放到外上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超面。第二天早上，值得注意的是暴露于安德洛斯特诺的女性比没有闻到信息素的女性更倾向于与男性交流。一系列有趣的实验表明了在人类月经周期中信息素的影响。在一项实验中，一群女性志愿者被要求暴露于在月经周期、按规定时间间隔收集的女性腋下的分泌物之下，感受性强的女性表示她们的月经周期有重要变化。这表明了一种众所周知的月经同步性现象的存在。如果这些信息素对人类性行为产生的影响是确实的，我们“一干二净”的社会可能会逐渐破坏嗅觉，从而使人们之间相互攻击。正当的生殖分泌物（进行一定清洁去除细菌后）可能是性引诱剂。具有讽刺意味的是，“女性卫生”除臭剂可能正好会破坏使男性“神魂颠倒”的气味。

有幸成为代表上海的青年委员现在的兄弟，以后的各位威震一方的主任大大，：）

隐匿精子症，常被“误诊”为无精子症王先生结婚1年了，妻子还没怀孕，就去当地医院做精液常规检查，被当地医生诊断为无精子症，遂来我院生殖中心就诊。医生让王先生检查精液离心找精子，结果发现将精液离心后，在离心沉淀中可观察到少量活动精子。医生告诉王先生，他的诊断并不是无精子症，而是隐匿精子症，可以使用这些精子做试管婴儿获得生育。王先生夫妇欣喜若狂，有种绝处逢生的感觉。上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超按照世界卫生组织（WHO）的定义，隐匿精子症是指新鲜精液制备的玻片中没有发现精子，但将精液离心后，可以在离心沉淀中观察到精子。而无精子症是指3次或3次以上精液离心后镜检均未发现精子。因此，隐匿精子症类似于极重度的少精子症，但是经常表现为精液中有时可以找到精子或有时找不到精子，是介于无精子症和少精子症之间的一种情况。 对于隐匿精子症，普通的精液常规检查，例如精液涂片计数或者计算机辅助精子分析（CASA）都很难发现精子，需要进行多次严格的精液离心找精子检查，才可以发现精子。然而，大部分医院检验科还没有开展严格的精液离心找精子检查，所以隐匿精子症经常被“误诊”为无精子症。目前，包括中山大学附属第一医院生殖中心在内的多家生殖中心，已开展精液离心找精子检查了。 隐匿精子症是怎么引起的    隐匿精子症，类似于非梗阻性无精子症，是睾丸生精功能不良的表现。打个比方，就是生产精子的工厂（睾丸）生产能力不足，生产的产品（精子）数量极少，有时可以运出工厂（精液离心沉淀中有精子），有时还没有运出工厂就老化销毁了（精液中找不到精子）。隐匿精子症的病因，包括染色体核型异常或基因缺失（Klinefelter’s综合征、Y 染色体微缺失）、内分泌异常（低促性腺激素性性腺功能减退症、Kallmann’s综合征）、睾丸下降不良（隐睾症）、生殖系统炎症（睾丸炎、附睾炎、精囊炎）、腮腺炎、重度精索静脉曲张、肿瘤的放化疗术后、服用抑制生精功能的药物、不良生活习惯（长期上夜班和熬夜晚睡、吸烟、酗酒、吸毒）和有害工作环境（高温、高辐射、接触有毒化学品）等。一部分无精子症患者，在治疗后可以转变为隐匿精子症。 绝大部分患者，需借助试管婴儿    首先，要进行多次严格的精液离心找精子检查，由男科医生询问病史和体检，检查精浆生化、性激素、染色体核型和相关基因。一般不建议进行睾丸活检或附睾穿刺等有创伤性操作，以免引起睾丸生精功能下降或输精管道梗阻。     然后，进行促生精药物治疗和针对病因治疗，戒除上述不良习惯和脱离有害工作环境。然而，只有极少数患者在治疗后可以转变为少精子症或者精子数量恢复正常，可以自然怀孕或做人工授精。绝大部分隐匿精子症患者，需要借助试管婴儿技术获得生育。 当生精功能在治疗后获得改善和稳定，表现为连续2次以上可以在精液离心沉淀中找到活动精子，这时就可以准备做第二代试管婴儿（卵胞质内单精子注射，ICSI）。夫妻双方要进行遗传学咨询，一部分染色体核型或基因异常的患者，要做第三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学诊断，PGD）。在女方取卵前，男方最好先冷冻保存精子1~2次，备用。女方取卵日当天，男方手淫取精，尽量使用新鲜精子进行卵胞质内单精子注射。如果新鲜精液中找不到精子或者新鲜精子太少不够用，可以将冷冻精子解冻使用。如果仍然找不到合适的精子，可以进行睾丸取精手术或者将卵子冷冻备用。

2016老年学会静安公园义诊上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超4月在学校作为上海市科委重点项目中医药科普进课堂（编号：15dz2370300）和上海中医药大学研究生课程建设（中医临床男科学）开设中医科普讲座，宣传中医药知识前半年在上师大附中的活动上海中医药大学建校60周年科普加义诊

上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超今年有幸主持了青年论坛专题，颇有收获附会议纪要上海市中医药学会、中西医结合学会泌尿男科专业委员会上海市中医药学会男科分会第19次学术年会暨2016上海市中医男科新进展学习班（J20160902089）会议纪要 7月8-16日，由上海市中医药男科分会和上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会共同主办的2016年学术年会在中山医院顺利召开。今年是上海市中医药学会男科专业委员会成立19周年，全体会员以学术年会的成功和圆满渡过了这个值得庆祝的美好时光。来自本市各级医院泌尿男科医师近200人参加此次会议。专业委员会的老前辈、沪上著名老中医、著名中西医结合专家、泌尿男科专家等都有参加会议。大会由上海市中医药男科分会主任委员陈磊和上海上海市中西医结合学会泌尿男科专业委员会主任委员王国民教授共同主持，会议由中西医结合学会泌尿男科专业委员会主任委员王国民教授宣布开幕，上海市中西医结合学会秘书长张友根教授致辞。 会议进行了5场精彩的特邀学术报告，2个分论坛。特邀报告中来自上海中医药大学附属曙光医院的薛慈民主任做了“男子不育症与中医“肾”的关系”得到了与会委员的一致好评和激烈讨论，中山医院的郭建民教授做了“复杂性肾结石的治疗对策”，另外市九人民医院的蔡志康教授的“2016年美国泌尿外科学术年会（AUA）最新进展”，苏州大学第一医院席启林教授的“超声与磁共振融合成像实时精准前列腺及肾穿刺”以及上海市针灸经络研究所陈跃来教授的“针灸治疗膀胱过度活动症（OAB）”的特邀报告都代表着当今国际国内的最前沿水平。分论坛分别是中山医院的达芬奇机器人、同济大学附属同济医院的前列腺癌根治术所致膀胱直肠瘘的微创手术修补、仁济医院的显微镜外环下精索静脉结扎术与男子不育以及泌尿外科各种微创内镜关键技术的手术视频演示。本次大会特别展示上海市中医、中西医结合泌尿男科学界最新的学术进展现场实时演示了现今国内前沿的手术视频：中山医院有“机器人辅助腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术”、“经尿道膀胱肿瘤整块切除术”，手术者分别是武睿毅和姜帅等。市九医院有“大面积阴茎阴囊paget，s病病灶切除加植皮术”，手术者分别是王忠、达俊等。所有报告和手术演示都凸显了当下泌尿男科临床的重点和热点，每个环节都引起了参会者的很大兴趣，讨论十分热烈。 会议共收到各类基础和临床研究的论文摘要近200篇，手术视频16个，投稿单位是历年年会最多的一次。作为本次年会的议程之一，还举行了第五届上海市中医、中西医结合泌尿男科青年医师论文交流大赛。沪上各医院经推荐共有11位青年医师参赛，其中一等奖：林文耀（中山医院徐汇分院）等11位青年才俊获此殊荣。 会议由上海市中医药男科分会主任委员陈磊教授宣布闭幕，本次会议受到与会者的充分肯定，它为从事中医、西医和中西医结合泌尿男科的广大同仁搭建了一个良好的学术交流平台，加强了全市科室医院之间的交流与合作，开启了推动整合医学创新，提高医疗精准水平的新航程。 上海市中医药学会男科专业委员会 2016年7月18日

泌尿系结石又称尿石症，是指发生在泌尿集合系统任何一处的结石，包括肾、输尿管、膀胱、尿道都有形成结石可能。尿石症作为泌尿外科的最常见疾病，在泌尿外科住院病人病因中占居首位。相关统计表明，我国泌尿系结石发病率约1%~5%，南方地区由于气候、饮食等多方面原因高达 5%-10%;每年新发病率约为150-200 /1万人。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，已成为世界上三大结石高发区之一。上海中医药大学附属龙华医院外科（泌尿外科）郁超 尿石症最显著的临床表现为腰痛。由于结石嵌顿部位的不同常伴有不同表现，肾脏及输尿管结石多表现为阵发性一侧腰腹痛，而膀胱结石则多伴有尿频、尿急、尿痛和排尿中断等尿路刺激症状。通过上述表现结合尿常规及影像学检查，尿石症基本可以得到明确诊断，体积较小的结石大多可以通过保守治疗或体外冲击波碎石治愈，而严重的尿石症往往需要手术治疗才能的得以治愈。手术后的尿结石因子分析提示草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。 影响结石形成的因素很多，年龄、性别、肥胖、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。 具体而言，在年龄方面，多数结石发生于中年人，年龄区间在40-60岁比例最高，但目前结石发病逐渐呈现年轻化趋势。肥胖则是泌尿系结石发生的一个主要危险因素。肥胖患者的体质指数增加，结石患病风险会随之升高。饮食上高脂、高蛋白、高嘌呤、高糖饮食则会为结石形成创造条件。同时一些职业需求的久坐也是结石形成的危险因素。其他的例如尿路梗阻、长期感染和尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要局部因素。 此外泌尿系结石同时具有极高的复发率，相关统计表明手术和非手术治疗后1、3、5年结石复发率分别为6.7%、28.0%、41.8%，10年复发率高达50%。而一些代谢障碍引起的高草酸尿、 高钙尿、低枸橼酸尿、高尿酸尿等则是结石反复发作的主要原因。 对于结石的预防治疗，最主要也最有效的改变饮食及生活习惯。其中增加饮水量则是行之有效的预防措施。 成年男性每天饮水量为2500-3000ml，女性及心肺肾功能正常的老年人为每天2000-2500ml，夏季可适当增加饮水量， 维持每天尿量2000-3000ml以上。由于结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500ml。 除了增加饮水量以外，改变饮食习惯，避免高危饮食因素也是减低结石复发的有效方法。 饮食上应注意：（1）要重视膳食纤维的摄入。研究表明,膳食纤维的摄入与尿结石的发病率呈负性相关。适当摄入膳食纤维可减少草酸钙类物质的吸收,排出增加,使得尿中草酸钙和尿酸物质减少,从而抑制尿结石生成。（2）减少高盐类食物摄入。高盐食物如咸菜、腊肉及其他盐腌制品可促使尿钙增加,并减少枸橼酸盐的分泌,导致尿结石形成。（3）限制动物蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加草酸和钙的排泄 ,并减少尿枸橼酸盐的分泌,降低尿pH值而使其成为尿结石的危险因素之一。尤其是在在过多的摄入动物蛋白质的情况下最有形成结石的可能。(4)多吃含维生素的水果和蔬菜。维生素B6可减少草酸钙结晶的生成,缺乏则导致结晶形成并诱导肾小管炎性损害,增加尿结石的危险性。维生素K可降低草酸含量,也可减少尿草酸钙的数量。这两种维生素都富含在绿色的水果及蔬菜中,日常饮食中应注意合理搭配,适当多吃一些蔬菜、谷物和水果将能减低尿结石的发病率。 对于既往有结石病史的患者来说，结石成分的确定更有助于防止结石的复发。（1）含钙结石的患者在饮食上应注意:食糖及其制品、饮料等可增加尿钙，结石患者应加以控制，建议采取酸性饮食，而饮用含高钙食物如牛奶等一般不影响机体的钙代谢，可正常饮用。（2）草酸盐结石患者应少食含草酸高的食物，如萝卜、菠菜等；而口服维生素B6及镁制剂，有利于预防和治疗特异性高草酸盐结石。（3）尿酸结石患者应限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。同时建议碱性饮食，不宜饮酒，因饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。相关检查提示高尿酸症患者可适当口服别嘌呤醇治疗，同时口服碳酸氢钠可使尿液碱化。（4）碳酸钙和磷酸镁铵结石多见于碱性尿（尿pＨ>7.2），患者宜低磷饮食并宜食酸性食物，并建议加强控制感染，并少食所有奶制品。此外，适当口服氯化铵可酸化尿液，减低碳酸钙及磷酸镁氨结石的产生。（5）胱氨酸结石患者饮食上应以素食为主，避免大量高甲硫氨酸饮食如蛋、鱼、肉、禽等。此外，对于已发结石患者还要加强预防保健工作，定期进行B超或X线检查；还有尿常规，肾功能，电解质等相关项目的检测，便于及时发现及早治疗。 泌尿系结石作为泌尿外科最常见的疾病，常常反复引起患者主观上明显不适，严重影响患者的工作和生活，同时无论手术或非手术后结石复发率均较高，而同期的研究表明通过改变饮食习惯等结石高危因素，可以显著降低结石初发概率。同时如果可以明确结石成分，进而找出其共同特点和形成原因，再制定科学合理的饮食方案，可以明显降低尿结石的复发，真正做到防病于未然。