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10月23日是第23个世界关节炎日
目前，全世界关节炎患者有3.55亿人，在我国患者也日益增多，但大众对于“关节炎”的理解还有很多误区。很多产妇都可能听老一辈人这样说过：月子里要一定注意保暖，不然老了就会得风湿！你看我，当初不注意，现在一阴天下雨，我这老寒腿疼的啊！然而，在医学中，并没有“风湿性关节炎”这个概念。女性产后出现关节、肌肉疼痛也不一定就是风湿性疾病疾病导致。很多风湿性疾病、内分泌疾病、肿瘤相关性疾病都可能引起关节痛或关节炎。临床上比较常见的关节炎包括类风湿性关节炎和骨关节炎。那么，这两种关节炎又有什么不同呢？类风湿性关节炎 类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是一种以慢性、侵袭性多关节炎为主要表现为自身免疫病。我国人群中的患病率为0.28%~0.41%，总患病人群近500万，约80%的患者为女性，发病年龄多在30~60岁，与遗传因素密切相关。病理表现为滑膜炎、血管炎和类风湿性肉芽肿。发病初期，患者常常感觉关节疼痛，并在晨起时感觉关节僵硬，持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的，最常见于近侧的指间关节，其次是双手、腕、膝盖部位、手肘部位等多个小关节，伴随有关节肿胀，最终可导致关节严重畸形和功能丧失。关节外表现可有发热、贫血、类风湿结节、浅表淋巴结肿大、心血管疾病、间质性肺病、肾脏及神经系统损害等。RA患者尺侧偏斜和天鹅颈畸形RA患者可出现活动期血沉（ESR）增快，C反应蛋白（CRP）增高，类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽（CCP）等抗体阳性。X线表现为早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期关节软骨破坏、侵蚀，关节间隙狭窄、强直和畸形。日常生活中，患者应减轻劳动强度，配合功能锻炼，还应积极戒烟。药物可选择非甾体抗炎药、改善病情药物、生物制剂等。骨关节炎 骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨进行性消失，骨边缘增生为主的退行性骨关节病，好发于50岁以上的中老年人，其患病率随着年龄而增加。我国65岁以上人群50%以上都患有此病，女性稍多于男性。病理表现为关节软骨损害。早期患者常出现间断性隐痛，休息后好转，活动后加重，关节僵硬时间一般为几分钟至十几分钟，关节疼痛、僵硬常用天气变化有关，寒冷、潮湿可加重。好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重大关节，还可见于远端指间关节（Heberden结节）和近端指间关节（Bouchard结节）骨性膨大，常表现为非对称性单个关节受累。受累关节可伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音，少数出现关节畸形。OA患者ESR、CRP大多正常或轻度升高，RF和自身抗体阴性。X线表现为软骨下骨质硬化、囊变，关节边缘骨赘形成，关节间隙狭窄。平时患者应减少关节负重，避免过度活动，增加关节周围肌肉训练和理疗。药物治疗一般包括非甾体抗炎药、关节腔注射药物、氨基葡萄糖等。当然，如果患者以上关节疼痛肿胀的症状，可不是贴贴膏药那么简单，需要及时就医，进一步到风湿免疫科明确诊断和治疗，缓解关节症状和病情的发展，进一步维持良好的关节功能。
