吴胜男

中文名：围绝经期英文名：Perimenopausal Period俗称：更年期年龄：49岁左右，很难说，看我心情，有时候会更年轻点出生：大部分的我是女性的自然衰老的过程出生的，但是也有因为手术（卵巢切除）、放疗、或者药物（化疗药物、GnRh-a等）产生的官方命名：从出现与绝经有关的内分泌、生物学及临床症状起，至最后一次月经后一年，真是太官方了爱好：讳疾忌医的人性格特点：月经紊乱、潮热、盗汗、失眠、皮肤感觉异常、性生活困难、尿频尿急等泌尿系统症状以及一些精神心理症状，比如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁，甚至不能自我控制等等情绪内心本质：卵巢功能衰竭好朋友：骨质疏松——感谢雌激素的下降和缺乏，使得骨质的破坏吸收速度大大的大于生成速度，大量骨质的丢失，让我跟骨质疏松这个好朋友的关系越来越密切，简直是难以分割。要知道，女性因为我的好朋友骨质疏松性骨折的死亡率超过了乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌的总和！要想我们分开补钙和维生素D的摄入也是非常重要的。冠心病等心脑血管疾病——你可知道，女性在绝经前心脑血管疾病的发病率明显是低于男性的，但是由于雌激素的下降和缺乏，我跟心脑血管疾病的关系反而越来越好了。克星：激素治疗——这是我最大的克星，因为一旦用了激素治疗，我善变的性格特点就会变得正常，不再有潮热、盗汗，不再失眠，不再急躁易怒，生殖泌尿道萎缩的相关症状也会缓解，而且我的好朋友骨质疏松也会慢慢离我远去，还会降低冠心病、结直肠癌的风险。今天我一定要好好披露一下这个大克星。绝经激素治疗英文名是Menopause Hprmone Therapy，简称MHT。MHT特别灵活都是个体化，治疗方案有很多种比如：雌孕激素联合、单一雌激素、单一孕激素治疗等；用药的方式也有很多，比如口服、经阴道用药、经皮肤用药等，根据不同的情况可以选择适合的方案。特别是在女性60岁以前或绝经的前10年（俗称窗口期）开始使用，对于我及我的好朋友们的“杀伤力”是最大的，而且是更安全的。我之所以喜欢讳疾忌医的人也就是因为她们对于MHT谈虎色变，认为用激素会变胖，会致癌。哈哈，真是好笑。事实上，绝经后腹部脂肪的增加反而更雌激素水平降低有关，雌激素治疗反而可以减少腹部脂肪堆积，减少总体脂肪量；虽然对于乳腺癌的风险目前还是有很多疑惑和争议，但是总体来说，窗口期内使用MHT对于健康人，乳腺癌的风险还是很小的。乳腺癌的风险主要与孕激素有关，但是天然的黄体酮、近似天然的黄体酮基本不增加乳腺癌的风险。通俗的讲，大概使用1年MHT每1000人中增加的乳腺癌小于1人。这个风险远远小于由于体育活动少、肥胖和酗酒所带来的风险。另外，对于有子宫的女性，在MHT时都需要同时添加孕激素保护子宫内膜，使得子宫内膜增生和癌变的发病率反而较正常人群更低。当然，MHT也有禁忌，如果我和不明原因的阴道流血、严重的肝肾功能不全、乳腺癌、子宫内膜癌、近6个月新发的静脉或动脉血栓栓塞性疾病等混在一起时，它也拿我没有办法了。中医药——“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。地道不通，故形坏而无子也。”中医认为肾主宰女性的生长发育生殖功能，其中肾中有一种来自先天的精微物质，叫做天癸。相当于现代医学的女性激素、卵泡、卵子这些生殖细胞和组织，那么到了七七之年，也就是四十九岁左右，这些物质就缺乏亏虚，精血不足，往往导致心、肝、脾、肺四脏功能的失调而我就出现了。对于中医我也是怕怕的，中药跟针灸、耳穴的结合更是事半功倍，让我服服帖帖的。特别是对于一些不愿意接受MHT的女性，中医药的优势更是得以发挥。健康的生活方式——偷偷告诉你，要想让我正常，健康的生活方式必不可少。比如：多摄取谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖（≤50g/d）、少油（25-30g/d）、限盐（≤6g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒烟、足量饮水（1500-1700ml/d）。每天有规律的有氧运动，每周累计150min；建议加上2-3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。

大家好，我们是姐妹花雌激素和孕激素，我们主要出生于卵巢，我们还有一个小弟弟叫雄激素，因为时间关系，今天就不介绍他给大家了。其实我们一直很低调，默默的为我们的主人奉献着自己的一生，可是现在很多人对于我们有着很深的误解，所以今天我们不得不站出来为自己“带盐”了。雌激素的独白：我是姐姐，除了大部分出生于卵巢外，还有极少部分出生于胎盘、肾上腺皮质和男性的睾丸，所以我也并非女性所特有哦！我虽然出生较“偏僻”，但是我的作用却非常的广泛和强大，我可以作用于女性体内400多个部位，比如说子宫、阴道、乳房、盆腔（韧带和结缔组织）以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑等等。当我的主人进入青春期后，我可以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢的慢慢发育，还能促使皮下脂肪富集，使主人体态逐渐丰满，更加美丽动人；同时使乳腺管增生，乳头、乳晕颜色变深，促进第二性征发育。另外，帮助我的主人生长加速，长的亭亭玉立，同时促进骨质致密，帮助骨骺闭合。在我的妹妹孕激素共同作用下，让主人的初潮（第一次月经）来临。这就是传说中的“女大十八变”，这都是我们的功劳。另外，我也可以帮助主人的阴道维持酸性环境，抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力。当我的主人进入到育龄期后，我又可以通过对脂肪分布的导向作用，让主人拥有完美的S型曲线；让皮肤光滑、滋润，帮助主人变得更有女性魅力。当主人准备要小宝宝了，我又可以使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性成拉丝状，更加有利于精子的通过（排卵期）；同时进一步促进子宫的发育，增加子宫对于缩宫素的敏感性；促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利卵子或受精卵的运行；帮助主人更好的受孕。孕激素的独白：我是妹妹，我通常是在姐姐的帮助下发挥作用的，当然我也不是一味的服从于姐姐，我也有我自己的想法。所以，我跟姐姐既是相互帮助（协同作用），又是相互监督（拮抗作用），维持着相对平衡的融洽关系。协同作用是指在姐姐的基础上，我可以进一步促进主人的生殖器和乳房的发育，为怀孕做好准备。拮抗作用分为好几个方面，比如说在排卵后，我会使宫颈口闭合，粘液变粘稠，形成粘液栓堵在宫颈口，阻止再有“迟到”的精子和其他坏的微生物进入到子宫；同时，我会让子宫内膜转化成分泌期，为之后的受精卵着床及其后的胚胎发育做好充足的准备；另外，我还会抑制子宫收缩、抑制输卵管的蠕动，有利于胚胎及胎儿宫内的生长发育。这一切的一切都是为了主人生小宝宝做好万全的准备工作。而且我还可以兴奋体温调节中枢，通常在排卵后主人的基础体温会升高0.3-0.5℃。这可有大用途，可以判断主人是否排卵、排卵的日期以及主人的黄体功能是否健全的标志之一哦！雌孕激素泪流满面的哭诉：随着主人年龄的增长，慢慢的，我们的生命也在慢慢流逝，主人也步入到围绝经期，这个时候姐姐雌激素将经受一个残酷的断崖式衰减，这又称之为“折棍期”。作为主人的一把保护伞，这种急剧的下降必然导致很多问题的出现。比如潮热、盗汗、骨关节疼痛、尿路感染、失眠等等，严重影响到主人的生活质量。更重要的是，心脑血管疾病、骨质疏松、阿尔兹海默病（老年痴呆）等老年退行性疾病都开始萌芽！另外，脂肪代谢也会变得缓慢，脂肪便会堆积在腰、腹、臀等部位，曾经的婀娜多姿一去不复返！我们造就了主人的一生辉煌与美丽，现在我们慢慢变老、慢慢缺乏了，多么希望主人能补充我们啊！但是，一听到“激素治疗”，很多人都“谈激素色变”，大家对于激素的印象就是“吃激素会长胖”、“吃激素会生癌”……真的好委屈啊！激素的英文名叫“Hormone”，又叫“荷尔蒙”。听到荷尔蒙，大家可能就很熟悉，不害怕了，其实我们是一样的啊！ 雌激素的控诉：事实上，绝经激素治疗（MHT）并没有那么可怕，相反，还有很多好处。它是针对引起绝经相关问题的根本原因——我的缺乏而进行的治疗。ü 通过MHT治疗可以降低60岁以下女性全因死亡率39%，这可是改变生活方式、饮食结构或任何一种单一治疗方法都达不到的效果！ü 是改善潮热、盗汗等绝经期相关症状最有效的方法！ü 是预防绝经后女性骨质疏松引起骨折的首选用药！ü 可以降低冠心病的发病率和全因死亡率，而且受益要远远大于风险！但是，大家一定要记住，MHT也有适用的人群（窗口期）：推荐年龄＜60岁或绝经10年内的女性开始MHT风险更低，更安全 ！当你有以下适应症的时候就不要犹豫了：Ø 绝经相关症状：月经紊乱、潮热、盗汗、失眠、疲倦、容易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等；Ø 泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛，性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染等；Ø 骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。当然，还要注意有没有以下禁忌症：l 怀孕、患有乳腺癌、患有性激素依赖性恶性肿瘤；原因不明的阴道出血；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；患有脑膜瘤(禁用孕激素)。最后，不得不提的是，有研究显示MHT一年，乳腺癌增加的风险是＜1/1000，远远低于肥胖和饮酒等对乳腺癌风险的增加！这说明MHT对于乳腺的影响很小。同样，MHT也不会增加子宫内膜癌的风险。当然，MHT期间，还是需要至少每年全面体检一次，如果没有新的禁忌症出现，那么请安心的继续使用。睿智的主人们，我们两姐妹不但希望你们活的更久，也希望你们活的更优雅和健康，不要再听信“谗言”，大胆的MHT吧！

什么是更年期？“更”有变换、改变之意，更年期是妇女从能生育变换为不再能生育的阶段，所以叫更年期。从医学的角度来说，更年期也叫围绝经期。围绝经期是指卵巢功能开始衰退直至绝经后一年的时期。也是机体功能走向老年的过渡时期。研究表明，约75%的围绝经期的女性有各种不同的围绝经期症状。因为雌激素广泛的作用于女性的各个组织器官，在围绝经期由于雌激素水平降低，可出现血管舒缩障碍和神经精神症状，早期表现为月经紊乱、潮热盗汗、情绪不稳定或多疑，不安或烦躁、抑郁、易疲倦、失眠；中期症状有同房疼痛、骨关节疼痛、反复发作阴道炎、尿急等，称为围绝经期综合征。为什么女人要有更年期？究其根本原因，是女性的卵巢功能的衰退。卵巢像一个卵泡弹药库，每月会有一批卵泡长大，其中一个成熟并排出，其余的退化，一名女性一生中可成熟的卵泡大约有400个，35岁以后渐渐“库存不足”；到40多岁，会较25岁生育力下降90%。女性通常在45~55岁进入绝经期，这也是女性一生中重要的阶段。随着卵巢的萎缩和卵泡数量的减少，会导致卵巢分泌的性激素越来越少，尤其是雌激素降低更加明显。我可以不管更年期的到来吗？更年期是一个自然的生理过程，很多人都认为“既然是正常的就不需要治疗，不必要进行任何医疗干预，应该顺其自然、听天由命，这是生理现象！”这是错误的！更年期治疗除了缓解以上我们的早中期症状，还可以减少远期症状的发生：（1）降低骨质疏松风险：正常情况下，我们体内的成骨和破骨是处于一个动态平衡状态。雌激素可以促进成骨细胞活动而抑制破骨细胞活动。因此，雌激素的减少会导致破骨细胞活动增强，成骨细胞活动减弱，导致骨质流失，骨折发生概率增加。举几个简单例子：• 一位女性在绝经前身高165CM，进入老年期后身高足足矮了5CM，这就跟我们的骨质丢失有关，称之为骨质疏松性压缩性骨折；• 在绝经前，女性爬山、摔跤、挤地铁等很少有骨折的发生；但是进入绝经后这些过程中骨折发生的概率却大大增加。研究同时发现，女性骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和。更年期的雌激素补充有利于成骨细胞活动增强，破骨细胞活动减弱，从而使得骨折发生率大大降低。（2）降低心血管疾病风险：更年期的治疗雌激素补充可以通过改善血管功能、血压、胰岛素抵抗等，从而降低心血管疾病以及2型糖尿病的风险。1）血脂：可以降低血液中胆固醇和甘油三酯浓度，而升高高密度脂蛋白——一种对心血管有益的脂蛋白；2）血管壁：绝经后由于雌激素减少，动脉粥样硬化损伤加速进行，心血管疾病的发病率较绝经前显著增加。雌激素是女性的“保护神”。它呵护血管，调节血脂成分，抑制动脉粥样硬化斑块的形成；它扩张血管，保持血流稳定；它保持皮肤弹性和血供；它维持骨盆肌肉的弹性；它促进骨骼形成、抑制骨骼破坏，以维持身高和身体的活力……体内雌激素的逐渐减少，上述保护力会大大下降，意味着更年期的到来。面对这些“变故”，女性应积极应对，尽早出手，更年期管理，不仅仅是缓解更年期症状，更是让我门“更”年轻，“更”健康！