赵俊英

你有没有过这种情况：时不时脸上，或身上，甚至是阴毛部位，长出一个红色的疙瘩，又红又肿，还有点痒，仔细看上面好像还看出有些脓，没几天就好了，然后过段时间又长……身体发生这种情况是因为毛囊发炎了。不少患者问我，毛囊为什么会发炎？毛囊炎毛囊炎是指整个毛囊部发生的炎症，可以表现为丘疹成脓疮，成先丘疹后出现脓疱。分为感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎。其中感染性的毛囊炎较为常见，主要由细菌感染引起，健康人一般不会出现毛囊感染，如患有糖尿病、肾炎或免疫功能下降时，易出现毛囊感染。此外，夏季许多人穿短衣裙裤，皮肤暴露较多，还会经常受到摩擦，如果此时身体抵抗力差，一些病原菌就会趁机侵入毛囊引起毛囊发炎。拔毛或经常搔抓皮肤，也易出现毛囊的感染。非感染性的毛囊炎多与职业或某些治疗因素有关。经常接触焦油类物质或长期用焦油类药物或皮质类固醇激素药物均易引起毛囊炎。毛囊炎有哪些表现？毛囊炎初起为与毛囊口一致的炎性红色小丘疹，常为绿豆至火柴头大小，顶端有小脓疱，中间可有毛发穿过，周團有红晕、不融合。自觉瘙痒，抓后轻微刺痛。脓疱破溃后可排出少量脓血, 经5~7天后干燥结病，吸收两愈，但易复发。好发于头皮、颈项位、四肢、胸背部及臂部，尤其发生于多毛的部分。如何预防毛囊炎？保持皮肤清洁干爽，避免摩擦及搔抓。少吃油腻、油炸的食物，避免食辛辣食物及饮酒。反复发作的毛囊炎患者应注意有无糖尿病、肾炎及其他全身疾病，要及时去医院做血糖、尿糖等各项有关化验。如有异常发现，应积极给予相应治疗。另外，平日要加强身体锻炼，以增强抵抗力。如何治疗毛囊炎？皮疹数量多，病程长，反复发作时应选用适当的抗菌素如青霉素、红霉素、磺胺类等药物治疗。还可内服连翘败毒丸、小败毒散等。局部治疗：无毛部位可直接外用药物治疗，多毛部位应剪去毛发再外用各种药物治疗，如2%碘酊、百多邦软膏(莫匹罗星)、1%新霉素膏等，以达到消炎杀菌的目的。面部毛囊炎外用2%碘酊时，待其干燥后用75%乙醇将碘酊擦去，以免愈后留有色素沉着。还可用中药治疗，如用芫花水剂外洗。方剂如下：芜花15克，川椒15克，黄柏30克，苦参30克，水3000毫升，煮沸20分钟，温洗，或用布袋敷患处，亦可外擦。可解毒消肿，杀虫止痒（本方只用于参考，具体还是需要遵医嘱）。对于反复发作的患者，经医生同意可给予注射葡萄球菌疫苗或转移因子等。还可以辅助物理疗法，如紫外线、超短波等，效果都不错。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

之前的文章已经说过，外用糖皮质激素根据功效的强弱，可将其分为高效、中效、弱效三类。因此患者在使用皮质类固醇激素药物时，一定要注意，根据皮损程度不同，选用不同强弱的皮质类固醇激素，或与其他激素类药交替使用。今天就来给大家讲讲临床常用的几种激素药物的使用。常用的药物有以下几种1、复方达克宁霜：复方达克宁霜的商品名为派瑞松。是一种复合制剂，激素成分为曲安奈德。治疗疾病：由真菌、细菌引起的皮肤真菌病及混合感染。每日2次，早晚各一次，连续使用不建议超过4周。2、皮炎平软膏：皮炎平软膏是一种复合制剂，主要成分为地塞米松、樟脑、薄荷脑。具有消炎止痒的作用，地塞米松的抗炎及控制皮肤过敏的作用比泼尼松强。治疗疾病：用于湿疹、接触性皮炎。每日1~2次涂于患处。3、肤轻松乳膏：肤轻松乳膏为中效外用皮质激素。有疗效好、作用快、不良反应小等特点，抗炎、抗过敏、止痒。治疗疾病：用于神经性皮炎，接触性皮炎、皮肤瘙痒、盘状红斑狼疮、日光性皮支。每日3~4次，薄涂，轻揉。4、艾洛松乳膏、软膏及洗剂：艾洛松有乳膏、软膏及洗剂三种剂型，主要成分为糠酸莫米他松。是一种合成的皮质类固醇药，有抗炎、止痒、消除红肿的作用。治疗疾病：用于银屑病和异位性皮炎，有减轻炎症和瘙痒的作用。用法：乳膏或软膏每日1涂擦患处，洗剂每日1~2次，可以用于头皮损害处。5、尤卓尔软膏，尤卓尔的药物名称是丁酸氢化可的松，是不含氟的中效皮质激素。具有抗炎作用强、不良反应小的有点。治疗疾病：用于治疗接触性皮炎、神经性皮炎，以及各种湿疹、牛皮癣、尿布疹等。用法：为每日2次，涂于患处，一般应涂药后在患处轻柔1分钟，再涂药1次。6、倍氯米松霜：倍氯米松霜是乳剂基质，为高效外用糖皮质激素，具有较强的抗炎、抗过敏、止痒的作用，抗炎作用是肤轻松乳膏的5倍。治疗疾病：用于过敏性皮炎、接触性皮炎、神经性皮炎、皮肤瘙痒等。用法：每日涂搽患处2~3次。症状减轻后，逐渐减量。7、卤美他松乳膏：卤美他松乳膏的商品名叫适确得，是高效的外用糖皮质类固醇药。因含卤素，故抗炎、抗过敏作用强，还具有收缩血管和抗增生的作用。治疗疾病：临床用于面部的脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎等。用法为每日早、晚薄薄一层涂于患处。症状减轻后，逐渐减量，慢慢停药。8、乐肤液、肤乐乳膏：乐肤液和肤乐乳膏的主药都是哈西萘德。是不同的两种剂型，是新一代局部高效皮质激素药。具有较强的抗炎、抗过敏和血管收缩作用。治疗疾病：用于治疗各种急、慢性的皮肤病。如接触性皮炎、异位性皮炎、神经性皮炎、扁平苔癣、银屑病及各种瘙痒症。用法为涂于患处，每日2~3次。9、氢氯霜：氢氯霜的主要成分为氯霉素与氢化可的松，具有消炎、止痒、抗过敏的作用。每日1次。需要注意的是，医生的用法用量会可能会根据患者的皮损情况进行调整，因此，不要擅自用药，及时到医院就诊才是最靠谱的选择。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

没有痘痘的人永远无法体会有痘痘的烦恼，门诊治疗痘痘的患者都一脸苦恼，这个消了那个长，如何让痘痘停止复发一直是治疗的难题，异维A酸从众多药物中脱颖而出，治疗痘痘有独特的疗效，但是它的说明书上副作用写了很多很多，不少人都不敢吃，怕被副作用害了。这个药，究竟是好是坏？异维A酸是什么？异维A酸又称为13-顺维A酸，属于维甲酸类药物。于1982年由FDA（美国食品药品监督管理局）批准该药用于治疗痤疮。为什么治疗座疮需要口服异维A酸?异维A酸可以作用于痤疮发病的四个环节。皮脂分泌：它能够抑制皮脂腺细胞增生和皮肤油脂分泌，是目前不可替代的抑制脂质分泌的药物。毛囊口角化：通过调控天然免疫和抗微生物肽等活性，发挥调节皮肤毛囊口角化，抗瘢痕形成的作用。细菌繁殖：破坏痤疮丙酸杆菌增殖所需要的嗜脂和厌氧环境，抑制痤疮丙酸杆菌的增殖，炎症反应：抑制炎症介质从而抑制皮肤的炎症反应。目前是国内外指南治疗重度痤疮的一线推荐用药。同时，许多文献显示，长期服用异维A酸能够防止痤疮复发，甚至永久性改变痤疮自然病程。这是不是意味着有痤疮就可以使用？不，异维A酸用于治疗重度痤疮，只有满足以下几个条件，医生才会选择该药物进行治疗。异维A酸治疗前提条件：1、严重的结节囊肿性痤疮及其变异形式。2、伴有瘢痕形成的炎性痤疮。3、采用联合疗法治疗3个月，包括全身应用四环素类药物治疗无效的中、重度痤疮。4、革兰阴性杆菌毛囊炎。5、频繁复发的需要重复和长程全身应用抗生素者。6、由于某种原因需要迅速痊煎的少数患者。而且，它的副作用也一直备受争议。异维A酸备受争议的副作用最常见的副作用口干、唇炎，也是起效与否的标志口干、唇炎是临床最常见的副作用，发生率多达90%以上，但也是药物起效的标志。出现这个副作用，多喝水是必要的，但却解决不了根本问题，需要搭配唇膏。如果出现口唇皲裂，应及时咨询自己的主治医师，考虑减量或停药，不能私自处理。很重要的一点，致畸孕妇或备孕期女性绝对禁止使用。为了安全起见，停药三个月后才可以要宝宝。这点一定要引起注意。会对肝功能有些许的影响药物都是肝代谢，肾排出，该药对肝的影响是在身体可接受范围内。但多数医生在开药前，还是会详细咨询患者病史，在用药过程中，也会定期检查肝功能，避免患者对药物敏感引发其他身体损伤。痤疮会暂时性加重初始服药的1月内，可能会出现痘痘暂时的加重，被称为“爆痘期”，这是属于正常情况，如果爆痘极为严重，医生会酌情减量。其他反应光敏性，服药后对阳光的敏感性会增加，因此在服用异维A酸时要采取预防措施，如涂防晒霜，打遮阳伞和戴宽檐帽。消化系统相关不良反应：主要有炎症性肠病、肝炎、胰腺炎、牙龈炎、结肠炎、恶心及其他非特异性胃肠道症状，其中排在首位的即炎症性肠病。头痛、高血脂、还有研究发现该药对精神有影响等等不良反应。其实，说明书中众多的不良反应，是因为各项研究对这个药研究的比较透彻，具有客观性。一种药经过大量的询证医学研究和大数据资料荟萃和分析，最后发现虽然有许多副作用，但是根据副作用的出现频率，导致的情况，以及该药的治疗情况，综合考虑依然被批准广泛应用，充分证明该药是安全、有效的。而且该药物用量是根据患者体重进行计算的，医生会严格控制用量，保证在一个安全的范围内，所以不要过度担心。用药时过分注重药物的副作用，其实是不可取的，因为医生在诊断时会充分了解你的身体状况，将所有不好的、可能发生不好的情况都考虑在内，然后酌情使用药物。只看副作用的话，治疗怎么办？最该注意的是，药再好也不能自行用药，千万不要擅自用药，一切用药请遵医嘱。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

身上毛多，已经不仅仅是女孩子的痛，男孩子对此也颇为注意，还有些脱发患者，在外用生发药的过程中，不慎将药物喷到额头上，脸上，然后悲伤的来脱毛……什么脱毛方式不疼，还能永久脱毛呢？传统的脱毛法有什么？1、脱毛膏。耗时耗力，美不过3天。2、蜜蜡法。不能否认，很多人都说脱的干净，但是非常疼痛，还容易损伤毛囊。3、刮毛刀。毛发越刮越粗，还损伤皮肤屏障。4、镊子拔。堪比酷刑的痛。还有些男孩子更厉害，用胶带粘上，然后“嘶”的一下，毛就哗啦啦的掉，听着我都觉得痛苦……最安全、有效的脱毛方式是什么？首选激光脱毛。激光脱毛的原理激光是单一波长的高能量光束，它利用选择性光热作用原理，可以靶向穿过皮肤表层到达根部毛囊，转为破坏毛囊组织的热能，使毛囊变性、萎缩，失去再生毛发的能力，同时又不损伤周边的皮肤组织。激光脱毛的优势1、可作用于全身多部位。2、脱毛无盲区，细小到绒毛都能剔除干净。3、部分毛囊部位可能会出现结痂的情况，但相比于传统脱毛，它的副作用小，不留疤4、虽然还是微微有一些疼痛感，但在能接受的范围内。5、最重要的是效果持久，它的有效率能达到90%。哪些人不适合做激光脱毛？1、有凝血功能障碍的人。2、瘢痕体质的人。3、怀孕阶段。4、有伤口的人。5、光敏体质的人。6、口服光敏药物的人。激光脱毛要脱几次？根据毛发生长周期来分析，约3-5次为一个疗程，间隔时间1到2月，具体还要看脱毛的位置，因为每个位置的毛发生长程度都不一样。为什么有人用激光脱毛了却还会长？人的身体有自我修复的过程，也是一种自我保护机制。激光脱毛就被身体默认为“组织损伤”，在身体自我修复过程中，就可能出现毛发再长出的情况。但可以观察一下，新长出的毛发大多会比之前细软很多。其实激光脱毛的设备不止一种，可选择的波长有755nm、810nm、1064nm等，医生会根据患者的毛发情况选择使用设备。因此，一定要到正规医院进行脱毛。尽管激光脱毛安全、有效，但也有几率出现不良反应，比如色素沉着、减退，甚至遗留瘢痕，这与脱毛的设备、医生的操作手法有密切的关系。只有到正规医院就诊，先让医生对你的毛发进行评估，再选择最合适的激光设备和最佳的治疗方案，才能真正做到安全、有效的脱毛。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

“哇，这个猫猫好可爱”“你看抖音的这个猫才好看”“明明是我家的猫好看……”爱猫人士凑在一起，所有的话题都是猫，对他们来说，撸猫可以“治百病”。其实我也挺喜欢猫，但这么多年养成的职业习惯，让我退而却步。需要提醒大家，猫虽可爱，但是防范意识必须要有，比如猫身上这个常见疾病——猫癣。诶，可别小看它，不少人在撸猫的时候都中招了，来门诊看病的时候还以为自己怎么了，殊不知都是猫惹的祸。猫癣是个什么病？猫癣属于真菌性疾病，感染的真菌主要有两种，常见的是由犬小孢子菌感染，还有小部分是须毛癣菌感染。可出现在猫的任何部位，并可以传染给人。怎么确认自家猫有猫癣？当发现猫身上某个部位有明显的脱毛，可能还伴有皮屑，或是猫反复不停的去抓挠身上某一部位时，你就该引起注意了。人得猫癣是什么样子？表现为圆形或椭圆形的环形红斑，边缘的皮损比较明显，伴有瘙痒。犬小孢子菌感染人后主要引起：头癣、体癣、须癣，较少一部分菌可以导致甲癣。须癣毛癣菌感染人后主要引起：手癣、足癣、甲癣、体癣、股癣、须癣。人得猫癣有什么危害？真菌性疾病如不及时治疗也可能出现严重的问题，比如头癣可能导致瘢痕形成局部脱发；股癣、手足癣可能继发感染，出现皮肤软组织感染，治疗不及时的话，严重者可有败血症，甚至可能危及生命。怎么治疗？一般我们常用的药物有：联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、克霉唑乳膏、益康唑乳膏等。如果是头癣的话，要把头发剪短一点，然后外用联苯苄唑液。病情严重者可口服抗真菌药物，由于需要检测肝肾功，因此不建议自行服用。此外，患处接触的衣服一定要进行高温消毒，不然病情可能反复。还要记得与猫隔离。令人感叹的是，哪怕被猫传染了，很多人也都觉得是自己没照顾好它，而不是它传染了自己。爱惜小动物没错，更希望大家在照顾好它的同时也照顾好自己。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

“鼻子看着有黑色的小点，挤一挤还有丝状的东西，是黑头？”门诊来看皮肤的姑娘这样问我。这个还真不是黑头，挤出来的丝状物可以叫它脂质微丝，也可以叫皮脂腺丝。姑娘一脸迷茫，“脂质微丝？看着就就是黑头啊，这脂质微丝是什么？”脂质微丝是什么？是皮脂腺的分泌物——皮脂，可能也会掺杂些许细菌等其他物质，但都在正常范围内，也就是说，它是皮脂腺正常的分泌物。脂质微丝与黑头有什么区别？它们两个有一个共同点，成分是一样的。那为什么是两种不同的东西呢？先来看黑头的形成。黑头又叫开口粉刺，它的毛孔是扩大的，还有堵塞的表现，用手指摸还会感觉到突起。挤压后会出现一个黑色的栓样物，它是由长期堵在毛孔中的油脂和废弃角质组成，这种栓样物阻塞在毛囊开口处，露出部分受到空气中的尘埃、污垢和氧化作用，逐渐变黑形成黑头。而脂质微丝的流动性强，毛囊管通畅不会堵塞，毛孔也不会增大，更没有角栓形成，最终在毛孔处呈现灰色、褐色或灰黑色表现。而且由于没有角栓的形成，它摸起来是平滑的。总结了一个表格，大家可以看一下。脂质微丝需要治疗吗？跟黑头一样治疗？这个姑娘当时提了这样两个问题1、“脂质微丝说是毛囊正常的代谢产物，可是它的颜色就不一样，还是得治疗吧？”其实理论上来说是不需要治疗的，因为它能够代谢掉。但由于颜色突兀，不少人都说看着不美观，非常碍眼，因此，处于美观的角度，是可以清理的。2、“脂质微丝与黑头成分相同，可以用祛黑头的方式消除它吗？”门诊的姑娘又问。理论上来说是可以的，但考虑它是一种正常的皮肤代谢情况，因此并不建议这么做。试想，用治疗的方式去处理正常的皮肤…这对皮肤的刺激是不是太大了？尤其是敏感肌肤人群，可能皮肤反应会更大。脂质微丝怎么治疗？1、改善皮肤的出油状况脂质微丝的成分是皮脂腺分泌的皮脂，因此，治疗的目标应该是改善皮肤的出油状况。皮肤出油少了，出现脂质微丝的几率就会减少，此方法同样适用于黑头。怎么控油呢？不少人第一反应就是洁面，要注意，不要选择过度清洁、刺激性大的洁面产品，因为过度清洁并不能改善油性皮肤，反而可能会刺激皮肤出现其他问题。应该选择温和的洁面产品，根据皮肤出油情况选择一日用1到2次洁面产品，在洗脸过程中，可针对出油位置着重按摩清洁，以达到最好的效果。2、疏通毛孔，让皮脂顺利排出可以选择用一些疏通毛孔的护肤品，让脂质微丝更顺利的排出，比如2%的水杨酸面膜等，果酸和乳酸的效果也不错，但都要选择低浓度的。如果拿捏不准，可以咨询我或到当地医院咨询皮科医生。3、拒绝高糖饮食抛开本身肤质问题，糖类是导致皮脂分泌油脂的“能源”，皮肤大量出油与它有密切的关系。那么问题来了，你脸上的是黑头还是脂质微丝？ 讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

最近门诊的脱发患者有点多，总能听到他们说，“医生，米诺地尔这个药，我在网上查说是会有依赖性，停药了就脱的更厉害是吗”。米诺地尔作为AGA指南唯一指定的脱发外用药物，真的有这么差吗？今天把脱发患者的担心的这个问题解答一下。米诺地尔的依赖性与停药复脱问题首先，米诺地尔并没有依赖性。之所以米诺地尔停用后会发生复脱，是由于大多数使用米诺地尔的都是患雄激素性脱发的人群。我们知道雄激素性脱发大多数是由遗传导致的，也就是头顶毛囊处的Ⅱ型5α-还原酶和雄激素性受体高表达，导致毛囊对雄激素异常敏感。而治疗脱发的药物，一个是Ⅱ型5α 还原酶抑制剂非那雄胺（男性专用），从根本上解决毛囊对雄激素敏感的问题；一个是血管扩张剂米诺地尔，通过刺激毛囊处毛细血管生长为毛发的生长提供足够的养分，抵抗雄激素引起的毛囊萎缩。由于药物只是改变了雄激素性脱发患者的表征，而没有从根本上改变基因。因此，当雄脱患者停止使用药物，原先在药物作用下改善的毛囊微环境将重新在雄激素的刺激作用下发生病理性改变，毛囊重新开始萎缩，毛发重新开始脱落，这就是停药后复脱的根本原因，与药物本身的依赖性或成瘾性无关。米诺地尔停药应循序渐进对于停药后的复脱大家并不用过度担心，但要注意停药时循序渐进，即从2次/日降低到1次/日，再降低到1次/3日到1次/周……不要让毛囊突然失去药物支持而发生应激反应脱落即可。需要注意，备孕、怀孕及哺乳期是不可以用药的，以免影响胎儿健康。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

有不少人反应这样一个问题，自己把护肤品换了又换，可皮肤怎么还是不好？最后没办法，只能用化妆盖住自己不好的皮肤。但皮肤美容专家曾说过，“化妆无法超越真正的皮肤”。它的意思是，不论多么巧妙的化妆，甚至动用专业技术，若本身不能具有美丽的肌肤，可能也无法有完美的效果。所以，还是本身皮肤好，才是真的好。怎样才能拥有水嫩的肌肤呢？专注护肤的你，可能忘了“养”皮肤。皮肤健康需要“养”，远离下面6点1、 睡眠不足，生活不规律对女性来说，睡眠具有美容的特殊功能。充足的睡眠对美容具有生理与心理的双重益处。睡眠不佳，清晨就可以看出面色不好，长期失眠或少眠者，甚至出现面容憔悴，精神委靡，影响面容。所以，休息时间必须好好分配，每天至少有8小时睡眠。但要注意也不可睡眠过度，对一般人来说，每天8小时睡眠已经足够，过多的睡眠会导致面部浮肿或眼袋下坠。2、 不均衡的饮食饮食要适量，不要偏食，偏食是健康的大忌，也是美容的大忌。食物中的各种营养成分如蛋白质、脂肪、维生素、糖类、盐类等的均衡摄取，是维护皮肤健康的必要条件。食谱中长期缺少蛋白质，可使身体消瘦，肌肉萎缩，皮肤松驰，容易出现老态，使皮肤出现皱纹。还有，整日大鱼大肉却不吃蔬菜水果，这样也有影响。具体可见我之前的文章《为什么要注重饮食？》3、 吸烟吸烟可使面部血管收缩甚至痉挛，这会影响皮肤的血液循环，造成皮肤的营养障碍，使皮肤干燥，失去红润，甚至脸色发黄，使容光焕发的丰姿变得憔悴苍老。同时吸烟时吸入一氧化碳气体，影响了血液携带和运输氧气的能力，造成皮肤组织缺氧，代谢异常，时间越久，危害越大，渐渐可使皮肤变得灰暗、干燥，皱纹丛生。4、 饮酒有些药方用酒做“药引”，适量饮葡萄酒，可使面部皮肤充血，促进面部血液循环，对皮肤美容是有益的。但“过犹不及”。过度的饮酒可使皮肤充血，这种生理变化持续较长时间，以至引起皮肤毛细血管网长期充血发红而不用退，面部毛细血管扩张引起面部的“红血丝”，有用人甚至发生“红鼻头”(即酒渣鼻)。所以，要少喝，要有间隔地喝，切不可无节制地饮酒。5、 过度性生活皮肤与身体其他器官一样，其生理最佳状态的恢复是在熟睡时，愉快的性生活后，人们可以松驰、满足地进入最甜蜜的休息状态，好的性生活还会保持内分泌的协调，使人面色红润，嫩白。性生活后需要充分的休息以消除疲劳，有规律的、愉快的、适度的性生活可有益于美容。但有些人沉酒于此，寻求性刺激，过度施泄，或某些女性迫于生计或生活堕落，频繁地进行性生活，就会使面色晦暗，加速衰老，早生皱纹。6、盲目减肥身材窈窕的女性，体型固然美观，但一旦进入中年却比肥胖的女性容易衰老。女性进入中年之后，面部肌肉和皮肤的弹性开始逐渐消失，消瘦的女性面部的皮肤开始出现松弛现象，皱纹迅速增加;而肥胖的女性，由于面部皮下积存着脂肪，对面部皮肤可以起绷紧和支撑作用，可保持皮肤娇嫩，所以看起来要比实际年龄显得年轻。如果盲目减肥或由于疾病引起的体重 突然减轻，就会使皮肤内水分和基质减少，导致皱纹的产生。还有过度日晒、过度清洁、浓妆艳抹，都会引起皮肤的改变，要想拥有令人赞叹的水嫩皮肤，光靠护肤品可不行，上述不良生活习惯也要一一避开。好皮肤既要护，更要养！讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

脸上长痘到底该治不？不少带孩子来看痘痘的家长都问，“医生这个是不是过了青春期就下去了？那现在治疗有什么意义吗？不治也行吧？”如果只是偶尔脸上冒那么几个痘，虽然又红又肿，但过一阵能自行消退，不治当然没关系。可满脸痘痘却不治疗的话，发作期满脸通红，消退了一脸痘印，甚至痘坑……是不是有些影响形象？痘痘不是病？回想过去的时候，痘痘确实不是病，一没疼痛，二没影响生活、工作，无非就是看着丑了点，无伤大雅，所以很少引起别人的重视。但经过医学研究发现，痘痘，也就是痤疮的出现除了与青春期激素有关外，还与皮肤微生物群有密切的关系。痤疮与这3种皮肤微生物群有密切关系皮肤微生物群在人出生后不久就开始形成，种类繁多、数量巨大，与皮肤健康密切相关。痘痘是一种微生物感染相关的常见皮肤病。1、痤疮丙酸杆菌：痤疮丙酸杆菌可以通过促进皮脂分泌、毛囊角栓的形成和机体的炎症反应参与痤疮发病。2、葡萄球菌：多数细菌如表皮葡萄球菌为非致病菌。但有研究发现轻中度痤疮患者面部痤疮皮损中较正常皮肤含有更多的葡萄球菌，而且葡萄球菌比例随着该病严重程度增加而增加。3、马拉色菌：有学者发现主要表现为下颌部和面部炎性丘疹和脓疱的难治性痤疮，可能与马拉色菌感染相关，而非痤疮丙酸杆菌，可能面部皮脂含量高给马拉色菌提供了合适的生长条件。马拉色菌作为毛囊的常驻菌群之一，其体积约为痤疮丙酸杆菌的100倍，脂肪酶活性也是痤疮丙酸杆菌的100倍左右，因此可能通过引起炎症而导致痤疮。痤疮其实是一种多因素的疾病，除了微生物外，其发病与性激素水平（青春期变化较为明显）、皮脂腺大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常及炎症等因素有关。所以，脸上的痘痘，可不只是因为“青春期”。临床上有不少患者三十几岁才开始长痘痘，长到四十岁也不奇怪。痤疮严重程度国际分级法而且，为了方便选择正确的临床治疗方式，目前根据国际改良法对痤疮进行了严重程度分级。1.轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主，少量丘疹脓疱，总皮损小于30个；2.中度（Ⅱ级）：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总皮损在30-50个；3.中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症性皮损，分布广泛，总皮损数在51-100个之间，结节少于3个；4.重度（Ⅳ级）：结节性、囊肿性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，总皮损多于100个，结节或囊肿多于3个。可见，医生们为了把痤疮治好，还是费了不少心思的。其实痤疮的治疗没有那么难，先与其他疾病鉴别，确认痤疮后，结合上面的临床分级法，就可以选择治疗方式了。只有少量的痘痘，伴有毛孔粗大等情况，可以使用2%水杨酸面膜，这个我自己都在用，效果不错。有炎症反应等可能就会选择盐酸米诺环素、复方多粘菌素B软膏等，有些患者我还会推荐他们做果酸或微针等方式，对痘痘的治疗、肤色的改善都有比较明显的效果。需要注意的是，长了痘痘，千万别去乱七八糟的地方治疗，最后从明明只是长了点痘痘，变成了红彤彤的“激素脸”，真别不当回事，门诊这样的患者太多了，花了不少钱，没搞好也就算了，反而变的更差。所以，有任何皮肤问题，找医院才是王道。最后问个问题，你的痘痘治了吗？讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

不少脱发患者经历了无比“坎坷”的生发过程。究竟什么治疗是正确的？用药效果慢，不愿意坚持就直接选择植发，可是植发就不用药了吗？临床应用专家共识推荐植发“术后用药”2017年《中华整形外科杂志》发布了一篇《毛发移植技术临床应用专家共识》，在该专家共识的术后处理及药物治疗中提到：“针对活动期的雄激素性脱发患者，口服非那雄胺可维持原有的头发，减缓脱发进程。外用米诺地尔及激光生发帽的使用都有助于提高术后植入毛囊单位移植体的存活率”。这个专家共识的推广，使“术后用药”得到了植发行业的普遍认可。植发前需要术前用药？《中国人雄激素性脱发诊疗指南》中对雄激素性脱发的定义是：一种具有遗传倾向的多基因隐形遗传疾病。也就是说绝大多数的雄脱是遗传性疾病，因为遗传基因导致的Ⅱ型5α 还原酶和雄激素受体高表达将持续存在，导致几乎所有的雄脱患者的脱发状况都会逐渐加重，只不过有些人进展较快，很快就谢顶了，而有些人进展较慢，只是从发际线开始缓慢后移。而这个脱发的进展最有效的干预手段是药物治疗，也就是口服非那雄胺（仅针对男性）和外用米诺地尔，这也是雄激素性脱发治疗的首选方案。再来探讨一下术前用药必要性。我们知道非那雄胺用药1年的有效率65%~90%，米诺地尔使用6-9个月的有效率是50-85%。如果两种药物的用药治疗效果好，均建议继续使用维持效果；如果疗效不佳，则建议停药。也就是说有至少10%以上的人因为个体差异性毛囊对药物是不响应的、无效的， 那么对于这些人，术后再用药物去“减缓原生发脱落”有用吗？ 并没有用，最终导致的结果就是——“小龙人”。那么植发作为一个快速改善形象外貌的技术手段，其实是适得其反，谁也不想承认“小龙人”发型比谢顶更美观吧。所以植发手术前用药有必要吗？是有必要的。第一是有些人脱发面积太大，当下植发也没办法解决了，医生会推荐用药治疗看效果后再考虑植发。第二就是如果你从未接受过药物治疗就直接去植发，医生也有义务推荐患者用药至少半年后观察治疗效果再判断是否适合植发。为什么植发科普很少提及术前用药？一般植发宣传的内容偏向于“用药都没有效果了，只有植发可以解决”。这种表述正确吗？正确，但是有片面性。因为确实如果脱发时间很长而没有治疗，脱发区域的毛囊已经闭合坏死，再用药治疗确实也长不出头发了，植发解决是唯一途径没有错。但是所谓的片面是指脱发区域只能靠植发解决了，前提是剩余未脱落部位用药还是能够维持的，这样植发区域和未植发区域才能连成片，才是一个美观的整体，如果剩余头发部位用药都维持不住了，那么植发并不是你最好的选择，光头也是一种美，假发也是一种美。医学科学仍在进步，未来新型治疗方案依然可期。脱发正确治疗过程首选用药，然后再考虑植发，也是医生们普遍认可的雄激素脱发的治疗办法。重视信息传播的重要性，让知识传播更专业，让脱发患者更收益，是每个医疗从业者的该努力的方向。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

得了一次荨麻疹，就终生被这个病缠上了？吃药也压不住它，不能根治了？今天抛开急性荨麻疹不谈，只谈慢性荨麻疹。它的治疗一直让人们忧心，反复的瘙痒把患者折腾的吃不敢吃，碰也不敢多碰，大多数时候忌了口，平时小心翼翼的生活，可还是复发。慢性荨麻疹到底能不能治愈？本文从病因上简要分析一下慢性荨麻疹的治疗。慢性荨麻疹大家都知道，临床上每天或间歇发作，超过6周就是慢性荨麻疹了，慢性荨麻疹迁延不愈，正是因为它的特性，大家才备受折磨。先不说能不能治好，想想这个问题，你是怎么得慢性荨麻疹的？荨麻疹病因荨麻疹的病因较为复杂，根据来源不同分为外源性和内源性。该内容来自中国荨麻疹诊疗指南(2018版)。外源性原因多为一过性，如物理因素(摩擦、压力、冷、日光照射等)、食物 (动物蛋白类，蔬菜或水果类，以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等)，非免疫介导的肥大细胞释放剂（如吗啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(如心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等)等。内源性原因多为持续性，包括慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等)、劳累、维 生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性 肠病等。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，且很少由变应原介导的I型变态反应所致。而不同病因导致的荨麻疹在临床上分型也不相同，看下面这张图。荨麻疹能根治吗？既然分型这么多，对症治疗应该就能治愈。可为什么无数患者找了那么多大医院，那么多的专家，还没把荨麻疹治好？归根结底，并没有找到准确的病因。如果明确了病因，就能够从源头上避免，这有利于荨麻疹的自然消退和产生。治疗相对来说就会变得简单一点，比如：1. 对诱导性荨麻疹，避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状，甚至自愈；2. 当怀疑药物诱导的荨麻疹时，可考虑避免使用该种药物甚至是化学结构相似的药物；3. 出现吃药无效的情况，可考虑抗感染或控制炎症等治疗，比如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定疗效；4. 如果是与饮食有关的，那么应该记录每天自己的饮食，寻找可能的食物过敏原并加以避免，特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹。但荨麻疹的病因一直是一个难题，很多因素都参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法。再好的专家，在判断不出来你的病因时，也只能是充分运用自己的医学知识以及临床经验，为患者制定一套最合适的治疗方案，下次复诊的时候看治疗反馈，由患者与医生共同努力去治疗疾病。因为有些时候，荨麻疹的治疗不是只服用单一的抗组胺药。因此，断根治疗确实是一件难事，但这不等于一辈子都不能好。医学上无数慢性荨麻疹的患者都能够自行缓解，不再复发。只是根据荨麻疹类型的不同、症状的不同，自愈的情况不一样。而且需要患者坚持用药，不少患者觉得自己好了，就停止用药，然后疾病反复发作。有调查显示，很多患者经过1-2年后就会自愈。对于病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。附慢性荨麻疹一二线临床治疗推荐（中国荨麻疹诊疗指南(2018版)一线治疗：首选第二代非镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3~6个月，或更长时间。第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，但中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用，因此不作为一线选择。二线治疗：第二代抗组胺药常规剂量使用1~2周后不能有效控制症状时，考虑到不同个体或荨麻疹类型对治疗反应的差异，可更换抗组胺药品，或联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用，或联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间，或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2～4倍剂量。慢性荨麻疹的治疗本身就是一个长期的事情，是需要医生和患者共同努力，抵抗疾病。在服药期间，若发现还是压不住它的发作，应在医生指导下调整抗过敏药的种类、剂量或联合其他免疫调节剂治疗。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

初为人父母没多久，孩子屁股上就起了疹子，红的“触目惊心”，把父母心疼的不行，总觉得自己没照顾好孩子。真的是这样吗？这个疹子是什么？宝宝屁股上的疹子是什么？它被称为尿布疹，又叫尿布皮炎，婴儿红臀，通常出现在尿布覆盖的区域，经由尿布上的屎尿刺激后表现更为明显。症状严重的可能会出现水疱、渗出、糜烂，甚至合并细菌感染出现脓疱。出现尿布疹的原因先别忙着一昧的怪自己，尿布疹的发生有以下几种原因。1、 皮肤较为敏感2、 大、小便的刺激3、 尿布过小、或过紧，导致不透气，或本身材料不透气4、 感染细菌或真菌5、 添加辅食后大便的改变6、 腹泻7、 潮湿四大注意：预防尿布疹的发生1、最好的选择：将尿不湿换成尿布这个方法看起来有点古老，但尿布的透气性特别好，刺激也很小，对敏感型宝宝最为适用。家长可以结合自己的时间与精力适当选择。2、勤换尿布无论你用的是尿不湿还是尿布，勤换都是必要的原则。尤其是孩子排泄后，一定要注意观察，及时更换。3、清水冲洗每次换尿布后，用温水冲洗，彻底清洗宝宝的尿布区域，保持屁屁的洁净和干爽。注意，冲洗后不要用力擦拭皮肤，应轻轻擦拭。4、尿布要尽量宽松穿戴纸尿裤或者使用尿布都要给宝宝屁屁留一些透气的空间，不可穿得太紧。如果已经长了尿布疹，应遵循以下原则1、尿布疹严重时可不用尿布当家中温度合适时，可以将尿布拿掉，让屁屁接触空气，这能够减轻宝宝的不适感，并且加速尿布疹的恢复。2、勤清洗，洗后不要擦拭温水清洗孩子的屁屁后，轻轻拍干，避免用湿巾等进行擦拭。还要注意不要乱用碱性较强的各种沐浴露或者肥皂。3、合理使用护臀膏在医生指导下应用护臀霜、氧化锌软膏等，起到隔离保护以及滋润皮肤的作用。注意，一个孩子用一份，一定要隔离。注意：不推荐使用爽身粉。孩子有尿布疹的时候，不推荐使用婴儿爽身粉、植物淀粉或者各类滑石粉制品。发生以下情况，要及时就医。1、上述家庭护理无效，疾病仍在发展。2、局部出现皮肤感染表现时，如有水疱、有脓庖、渗出黄色液体或溃烂，甚至出现发热等情况时。初为人父母，难免会紧张，不过还是要保持一个冷静的头脑，细心呵护宝宝的健康更为重要。任何时候，对家人身体发生的异常情况，去医院都是最好的选择。 讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

近年来，门诊来看痣的患者越来越多，有的觉得这个痣发“黑”；有的觉得痣的形状很“奇怪”；有的觉得痣在“长大”，都怕这是“不好的东西”，这一现象说明人们的健康意识水平在逐渐提高。但仍有人缺乏健康意识，看下面这个患者，病史足有十余年。病例，患者左足底黑色皮疹十余年患者十余年前发现左足底有鸡蛋大小浅黑褐色皮疹，当时并没有进行治疗。半年前皮疹增大到5*7cm，颜色不均匀，部分有隆起，但没有明显症状，去医院取病理检查为色素痣。结果半年来皮疹继续增大，偶伴破溃和少量清亮渗出，无出血，行走时伴有疼痛。患者无明显体重下降，无其他不适。由于该患者病程较长，因此为患者预约了北京市皮肤病专家会诊中心，多位专家共同研究讨论疾病及治疗方案。会诊中心查体发现患者左足底外侧及左足缘已有5*10cm大小，呈黑色、黑褐色及灰褐色斑片、结节，颜色不均匀，形状不规则，无明显破溃、出血。双侧腹股沟区淋巴结未触及，余全身浅表淋巴结均未触及，系统检查无特殊。 后又进行了病理检查，结合患者的临床表现，最终诊断：恶性黑色素瘤。治疗：于皮下注射白介素、干扰素，4个月后自觉皮疹颜色变浅，面积较前缩小，但仍有疼痛，目前仍在随访中。恶性黑色素瘤到底是什么？为什么这个患者十余年才出现这种情况？ 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤，是一种高度恶性的黑素细胞来源的肿瘤。因其发病率仍不断增加而日益受到重视。本病白种人的发病率高于黄种人，好发于承认，罕见于儿童，男性较女性好发。临床表现为棕褐色至黑色的斑疹或斑片，不对称，边缘不规则，颜色不均匀。当肿瘤从水平放射状生长发展为垂直性生长后，可以见到蓝色或黑色丘疹或结节，可伴破溃、出血。为什么十余年才发病？它可以是新发生的，也可以是由先天性或后天性黑素细胞痣演变而成。 身上的痣有没有可能变成恶性的？这是患者最关心的问题了，门诊中上到八十几岁的老人，下到十几岁的孩子，都曾因为身上的黑痣而“慌张”的跑到门诊来。首先，得判断痣在皮肤中的生长部位，根据生长部位可以分为皮内痣、混合痣和交界痣。皮内痣位于真皮层内，交界痣位于表皮的基底部，混合痣则是两者兼有。 从肉眼可以做出大概判断：如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，一般是皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。 重点来了。我们先天长的痣，不少都会随着人的生长而长大，其实这类痣发展为黑色素瘤的可能较小，黑色素瘤往往由交界痣或混合痣恶变而来，皮内痣一般不发生恶变。 那什么痣是危险的？牢记ABCDE原则A（Asymmetry）代表不对称。B（Border irregularity）代表边界不规则。C（Color variation）代表着色多样化。D（Diameter > 6 mm）代表直径 > 6 mm。E（Evolving）代表皮损渐进性隆起。  还有这些特殊的痣要格外注意1、形状“奇怪”的痣被称为不典型增生痣。它的直径至少5mm，通常呈多种颜色，比如褐色、粉红色，通常边界模糊、不规则。如果身上有几个形状“奇怪”的痣，意味着患黑色素瘤的危险性比普通人高那么一点，需要多多注意。2、身上痣特别多可能多过50个。通常来说，痣越多患黑色素瘤的可能就越大。3、消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉着中国黑色素瘤约20%来源于黏膜，如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、会阴部、阴茎等处的痣。因此要引起注意。 4、四肢末端的痣中国黑色素瘤50%的发病部位都位于四肢末端，如足底、甲下、手掌、足跟等位置，这些位置的痣容易摩擦，因此容易发生变化，需要引起高度注意。5.长期暴露于日光下的痣紫外线是痣发展为黑色素瘤的重要诱因，如头颈部、小腿、前臂等处的防晒十分重要。 6、占据体表很大面积的痣被称为先天性巨痣该痣。可占据体表很大面积的皮肤，可能出现有毛的黑褐色斑片或斑块，发病形式可能是局部发生恶变。不要看着身上的痣就害怕，导致心理压力增大，皮肤科医生在治疗时，使用激光点痣一是为了美观，二是降低仅有的一点的恶化概率，三就是怕患者心理压力过大，总是想着会不会恶化。如果总是担心身上的痣的话，不妨把它们解决了，一劳永及。此外，观察自己的痣是好事，虽然来的患者大部分都是良性的普通色素痣，但是就算哪怕只有一个人提前发现了，也是一件值得庆祝的事，你说呢？讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

“赵主任，得了皮肤病是不是不能吃海鲜？等我彻底好了才能吃吧？”“大夫我又复发了，这段时间我什么也没敢吃，海鲜、辣椒，还有什么牛羊肉、鸡蛋、牛奶，怎么还是复发啊”不少人来医院看病后都会问这样的问题，实际上，部分人由于体质的原因，的确对辣椒、海鲜、牛羊肉等食物，或是香料等调料有很敏感的反应。临床上荨麻疹或湿疹患者中，不少人吃了海鲜就立即起一身“包”或小水疱，刺痒难耐。也还有一些人，在一段时间内可能由于应酬等原因，吃的比较杂，虽不知道具体是哪个吃的过敏，但也导致了荨麻疹等疾病的复发，由此就更不敢吃“发物”了，皮肤病不吃发物就广为流传。实际上，食物过敏确实是个比较普遍的问题，但笼统的认为得了皮肤病就要忌口是不可取的。皮肤病≠忌口并不是说得了皮肤病就要忌口，对大部分的皮肤病来说，都不需要忌口，忌口并不能够影响疾病的治疗和恢复。尤其是玫瑰糠疹、银屑病、白癜风、黄褐斑等与过敏无关的疾病，只有小部分皮肤病才需要忌口。 比如过敏性皮肤病和慢性瘙痒性疾病，先要明确过敏源。诶，身体怎么突然过敏了？有些人可能是吃虾过敏，有些人可能是吃了辣椒，有些人却可能是喝了牛奶。每个人都不太一样，可以先查过敏源，同时在生活中仔细观察一下，是不是吃了这个东西后自己的瘙痒等症状会加重，通常来说，如果对该食物过敏，在进入体内半小时后可能会出现症状。 大多数皮肤病的患者都不能找到发病病因，不知道自己的病是什么引起的，没有找到病因而盲目忌口，除了影响饮食外，对疾病没什么好处。因此一定要找到过敏源。 比如皮肤油脂异常类疾病，痤疮、酒糟鼻等，要少吃甜食和高脂食物。 这也是我门诊说的最多的需要忌口的疾病。这些食物会刺激皮脂腺异常分泌，尤其是高糖食物，比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌，导致痘痘加重。需要注意的是，更多的时候，引起疾病的过敏源并不一定是食物。 你的过敏原可能是药物、植物花粉、日光照射、或毛发、尘螨等。或是日常生活中接触到的洗浴用品、护肤品；我们穿的衣物；动物皮鞋、皮革制品、金属等。还有一些内在因素，比如慢性消化系统疾病、胃肠道功能障碍、精神紧张、失眠、过度劳累、情绪变化的精神改变，新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，这些都可能会引发人体的过敏反应。所以，得了皮肤病，要根据个人的身体情况综合来看，别再把注意力只放在忌口上了，重要的不只是忌口，是忌过敏源。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

今天不说身上的皮肤病，说说脸。有些人毛孔粗大，有些人却肌肤水嫩；有些人满面油光，有些人却面部白皙；一样的年纪，有人看着老，有人看着年轻。这些都是为什么？先天禀赋的确是一个原因，但是后天的护理更为重要。你了解自己的皮肤吗？做过针对性的护理吗？这或许就是问题所在。皮肤会因人、因地而异，随季节的变化而变化，因年龄的变化而变化。因此，就应该根据自己皮肤的性质来进行合理的护理。那什么才是合理的护理？往下看先看影响皮肤健康的因素后天影响皮肤健康的因素有很多，遗传、光辐射、吸烟、气候、化妆品睡眠、生活习惯精神因素、身体状况、皮肤病等均可影响皮肤健康状态。注意：想要好皮肤，远离这些“破坏者”。下面进入正题。皮肤的分型及护理根据皮肤含水量、皮脂分泌状况、皮肤pH以及皮肤对外界刺激反应性的不同，将皮肤分为5种类型，中性、油性、干性、混合型以及敏感型5种。1、 中性皮肤也就是理想皮肤。角质层含水量正常(10% ~ 20% )，pH为4.5~6.5，皮脂分泌适中，皮肤光滑细腻、紧致有弹性对外界刺激适应性强。护理方式：以保湿为基础，选择对皮肤有滋润作用不含碱性物质的洗面奶，外用保湿类护肤品，注意防晒以抗老化。还要根据季节的变化使用相关的化妆品与护肤品。另外，保持愉快舒畅的心情，注意充分睡眠和饮食，以维持皮肤的良好状态。2、干性皮肤角质层水分含量低于10% ，pH>6. 5，皮脂分泌较少，皮肤弹性较差，无光泽，手感粗糙，易出现细小皱纹。护理方式：一天只用一次洗面奶或两天用一次，洗面奶选择保湿效果不含碱性的。要经常适当地补充水分和油分，可使用含保湿较好的营养霜，防止皮肤干燥。还要经常对皮肤进行按摩，促进血液循环，定期做面膜美容，可使皮肤湿润、光泽、有活力。另外，在饮食上应注意营养平衡，可适当吃一些脂肪含量高的食物，保持充足睡眠；要保持室内湿度，经常使用湿润型护肤膏。烟酒过量都会使皮肤变得粗糙，因此要尽量少吸烟和少喝酒。3、油性皮肤角质层含水量20%左右或降低;pH<4.5;皮脂分泌旺盛，皮肤表面油腻,有光泽，毛孔粗大，易发生痤疮、毛囊炎。对外界刺激不敏感。护理方式：保持对皮肤的清洁，尽量调节皮脂的分泌，可早晚各清洁一次面部，不要洗太频繁。洗面奶可选择保湿效果好含有弱碱性的，也可用调节皮脂分泌的化妆水轻轻拍打面部，用按摩的方式去掉毛孔中的污物。收敛性化妆水可以对皮肤进行整肌调整。护肤水则最好使用清爽型的。如果出现粉刺，要用专用的膏霜剂及药物进行治疗。另外，多吃些水果、蔬菜以及含维生素B的食物，少吃些甜食、油腻食物及刺激性食物，保持心情愉快。4、混合性皮肤兼有油性皮肤与干性或中性皮肤的共同特性。表现为面中央部位(即前额鼻部、鼻唇沟及下颏部)油脂分泌多，毛孔粗大，颊部颞部则为中性或干性皮肤。护肤方式：对照干性、油性皮肤护理。5、敏感性皮肤皮肤遇外界刺激后，自觉皮肤灼热、刺痛、紧绷及瘙痒，甚至出现红斑、丘疹、毛细血管扩张。对外界刺激反应性强，普通化妆品耐受性差。注意以下几点：① 初次使用某些化妆品时要少量使用，如不发生过敏才可逐渐增量使用。② 积极寻找过敏源，以避免引起过敏。例如，为防止日光紫外线引起的日光性皮炎，外出时可涂些防晒霜，穿长衣裤，打遮阳伞或戴帽子，避免直接受紫外线照射而对皮肤引起伤害。③ 选择适用于自己皮肤的护肤品，比如温和不含皂基的洗面奶，甚至只用清水洗脸。平时用的水、乳、霜也是纯天然无刺激等。日常洗脸用什么温度的水最好？洗脸可是护肤的重要环节，有人用热水有人用冷水，什么水温最合适？水温过热，会使毛孔扩张，皮肤松弛，很容易产生皱纹，过多的皮脂溶解在热水中，能加速皮肤的老化。用冷水洗脸，又会使毛孔收缩，毛孔中的灰尘、污物不能清洗干净。使用硬水如矿泉水、井水、温泉水洗脸，水中的某些物质有可能伤害皮肤。因此，用温水及自来水洗脸是最安全，最理想的。照着上面内容做，护肤才能说是有了一个好的开始，光羡慕别人一点用都没有，真的对皮肤用心，才能让它处于一个完美的状态。大家有什么护肤问题可以留言，我会为大家解答或是发布相关知识的文章，感谢大家关注。 讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

脱发导致的结果是一样的，但是脱发这个疾病却不能一概而论。它有多种类型，针对不同类型的脱发，防脱生发的办法也各不相同。1.雄激素性脱发雄激素性脱发是临床上最常见的脱发类型，它的发生机制是某种特定的雄激素，即二氢睾酮。雄脱患者毛囊处的Ⅱ型5α 还原酶高表达，将体内的雄激素睾酮转化为更多的二氢睾酮，同时患者毛囊内高表达的雄激素受体，接受二氢睾酮的信号刺激产生一系列的生物反应，导致毛囊萎缩，脱发脱落。针对这样的脱发原理，临床上采用的药物主要分两类：①Ⅱ型5α 还原酶抑制剂——非那雄安通过抑制Ⅱ型5α 还原酶的活性使毛囊处的二氢睾酮含量降低，从诱因上解决脱发问题。非那雄胺用药1 年后的有效率可达65%~90%。该药耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别产生不良反应的患者，症状一般会在停药后消失。米诺地尔指南的推荐剂量为1 mg/d，1 次/d。一般在服药3 个月后头发脱落减少，使用6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12 个月后治疗效果不佳，建议停药。注意：非那雄安仅限男性使用。②血管扩张剂——米诺地尔米诺地尔是指南推荐的能够促进毛发生长的唯一有效外用药物，具体机制不明。但有研究表明米诺地尔可以促进毛细血管的生长，从而使萎缩的毛囊重新获得血液供应，进而使进入休止期的毛囊恢复活性，重新恢复生长期，长出毛发。米诺地尔的平均见效时间为6~9 个月，有效率可达50%~85%。该药的耐受较好，不良反应发生率低且症状较轻。个别出现不良反应的患者停药后即可消退。临床推荐男性用5%浓度的米诺地尔，女性用2%浓度的米诺地尔，主要是考虑到女性用高浓度时多毛症的发生率可能更高。推荐用法为2 次/d，1 ml/ 次，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初1~2 个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用则脱发不明显，坚持使用6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。③ 醛固酮的竞争性抑制剂——螺内酯螺内酯是一种人工合成的甾体化合物，由于其结构与醛固酮相似，是 醛固酮的竞争性抑制剂。它仅适用于部分女性AGA 患者，可减少肾上腺产生睾酮，同时对DHT 与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。螺内酯用法为40～200 mg/d，至少服用1 年才会有效果，治疗中需注意检查血钾浓度。再次提醒，螺内酯仅适用于部门女性患者，应到皮肤科面诊后由医生根据患者具体情况开方使用。除了药物治疗，还有毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等技术手段可以治疗雄激素性脱发。为了达到最佳疗效，临床上通常会推荐采取联合疗法。2.斑秃斑秃是一种精神因素主导，自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病，可发生于身体的任何部位。斑秃的发病机制尚未完全清楚，目前认为可能与遗传、精神与情绪应激、内分泌失调、免疫炎症等多种因素有关，可能属于多基因疾病范畴。遗传易感性是斑秃发病的一种重要因素，越25%的患者有家族史。神经精神因素也被认为是重要的诱发因素。斑秃的治疗要优先祛除诱因，因此应到医院查明病因后对因治疗。一般压力大等精神因素引起的斑秃，在生活环境改变后一般会自愈。3.休止期脱发休止期脱发是由多种应激因素引起的正常的休止期杵状发过多的脱落。这种脱发最常发生于很多生长期毛发过早地转化为休止期毛发的3～5个月后。一般来讲，脱落的毛发中休止期毛发计数>25%是休止期脱发的诊断指标，>20%为可能存在异常。引起休止期脱发的病因很多，主要有以下几个方面：内分泌因素如甲状腺机能减退、产后或避孕药停药后；营养因素如蛋白、必需微量元素过少或缺乏；药物因素如抗抑郁剂、血管紧张素酶转化剂引起等；机体应激反应如贫血、高热、外科手术及精神应激等。最常见的就是产后脱发和节食减肥因营养不良而产生的脱发，这类的脱发一般诱导因素去除后半年至1年内会自愈，仅情况严重或疾病引起的状况需要用药干预。4.其他脱发如拔毛癖、细菌感染引起的脱发也比较常见，这类脱发也需要从病因上解决问题，如精神调节、使用抗生素等。所以如何防止脱发并且生发，这两个过程是相辅相成的。查明病因，去除引起脱发的诱导因素，只要毛囊没有坏死，都会再长出头发的。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。

不少来门诊的姑娘都有这样的问题 “赵医生，咋样才能让皮肤更好啊，我这皮肤看起来一点都不嫩”“有些人皮肤看起来特别嫩，显年轻，我的皮肤看着就很粗糙，这是怎么回事？我也没少用护肤品啊”注重研究各类护肤品的你，可能忘了生活中最重要的——饮食。为什么要注重饮食？食物不仅为人类提供机体正常代谢必不可少的营养物质，还具有强身健体、美化容貌的作用。在膳食均衡合理的基础上，选择某些或含丰富蛋白质、或含丰富维生素、微量元素、矿物质等食物，不仅能够补充人体所需营养，还能不断提供给皮肤较好的营养，可使皮肤更加细嫩、光滑、富有弹性和光泽，延缓皮肤的衰老过程。它为人们带来的潜移默化的美容驻颜作用是不容忽视的。反之，如果饮食机构调配不合理，如饮食单调、挑食、偏食、节食等，长此以往会影响食物中营养成分的摄入，造成某种营养成分的缺乏，不仅影响皮肤的健美，还有可能使机体不能发挥正常生理功能。蛋白质对皮肤的影响蛋白质是构成人体组织的主要成分，也是人体器官生长发育所必须的营养物质。它能够维持机体器官的功能，增强皮肤的弹性和光泽，减少皱纹的发生。鸡蛋、鱼类、牛奶、鸡肉、牛羊肉、豆类等食物中含有较多的蛋白质，成人每日对蛋白质摄入量不应低于50g。脂肪对皮肤的影响脂肪分布于皮下，约占人体总量的3%- 6%，起着保护人体器官、维持体温的作用，是脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。脂肪内含有多种脂肪酸，其分解产生的不饱和脂肪酸在美容养颜、抗衰老方面起着重要作用，能够增加皮肤弹性，使皮肤滋润、充盈，延缓衰老。 由于植物脂肪中含较多不饱和脂肪酸，可通过进食核桃、芝麻、松子、杏仁、桃仁、葵花子、花生油、大豆油等食物获得。也可适量食用动物脂肪，但应注意不可过量食入脂肪类食物，以免引起肥胖及心血管疾病。维生素对皮肤的影响维生素分脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K等)和水溶性维生素(如维生素B族、C、P、叶酸等)两大类。是物质代谢中起重要调节作用的许多酶的组成成分。如果人体内缺乏维生素时，可引起新陈代谢障碍。防皱去皱——维生素A动物的肝脏、胡萝卜、西红柿、绿叶蔬菜、栗子、奶油等富含维生素A，可使皮肤柔软细嫩、有光泽，并有防皱去皱的功效。防止皮肤老化、生斑——维生素B族动物内脏、瘦肉、香菇、粗粮、芹菜、韭菜、葱等含有丰富的B族维生素，具有润泽皮肤、消除皮肤斑点、使皮肤光滑，防止皮肤老化等作用。保持皮肤洁白、细嫩——维生素C山楂、猕猴桃、草莓、橘子、柠檬、芒果、西红柿、白菜、苦瓜等新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素C,具有预防色素沉着，防治黄褐斑，保持皮肤洁白、细嫩的功能。促进皮肤新陈代谢——维生素D鱼类、动物的肝脏、蛋类、奶类等富含维生素D的食物，可促进皮肤的新陈代谢，并有促进骨骼生长和牙齿发育的作用。维护皮肤的弹性——维生素E芝麻油、蛋黄、核桃、葵花子、花生、莴笋叶、瘦肉、乳类等含有丰富的维生素E,可改善和维护皮肤的弹性，减少皱纹，延缓皮肤衰老，维持皮肤的柔嫩与光泽，抑制色素斑、老年斑的形成，其健美皮肤的作用不容忽视。无机盐对皮肤的影响在组成人体的各种元素中，钙、镁、钾、钠、磷、硫、氯等元素含量较多，还有仅含微量或超微量的元素如铁、锌、碘、铜、铬、硒等，它们都是维持人体健康和皮肤健美不可缺少的物质。护肤不能光靠各类护肤品，更不能完全的依靠各类护肤的仪器。皮肤科医生使用仪器是属于“医学美容”，为了解决患者皮肤的不良状态，比如痘痘、痘坑、斑点、肤色暗沉、及先天痣等。可如果你是由于身体状态导致的皮肤问题，仪器能缓解，却无法根治。因此，还是应该保持健康的营养摄入，说不定，你的皮肤就直接变得水嫩嫩。还是那句话，有任何关于护肤和皮肤疾病的疑问，欢迎大家提问。讲述皮肤多方位保养，普及皮肤病科普知识，欢迎关注皮肤科赵俊英。还想知道有关皮肤的知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。