周海文

您好！首先感谢您的信任及认可！口腔黏膜病多为慢性疾病，和全身健康状况有关，疾病比较复杂。口腔黏膜病专科医生奇缺，一名专业的口腔黏膜病医生，需要至少十年的临床训练及“摔打”。因此您会看到口腔黏膜科门口的患者总是很多，专家号往往一号难求。 由于门诊患者多，在有限的时间里分配到每个患者的就诊时间就短了。很多患者特别体谅医生，尽可能的言简意赅，长话短说。我们医生的医嘱尽量放在重点问题上，对一些次要的或医学常识方面的问题，没有时间详尽说明。然而医学专业性比较强，患者很多疑问没法在短暂的门诊中得到满意解答。曾经碰到一位来自乡村的患者，我跟他说：“你的这个病是良性的。”他露出迷茫的神色：“医生，'凉性'的是什么意思？是不是凉的东西吃多了？”由此令我领悟到：医患沟通的盲点在哪里。 2周前我开通了网络咨询，也是应很多患者朋友的请求，尤其是一位来自外地的，罹患唇炎的高中生女孩的母亲，她的“力邀”。因缘相合促成了这件事。感谢大家的信任！在这里我们可以借助好医生网站为患者和医生搭建的这个医患平台，进行诊后沟通及随访，作为门诊治疗后的有效补充。第一次看我的门诊结束后请做“患者报到”（扫描我的医生二维码），诊前咨询过的患者，仍需做“患者报到”，这样我可以按疾病分组精确随访，提供相关疾病信息。治疗中有任何问题均可咨询，我将尽我所能抽空回答您的问题，咨询前请把病历及相关资料（如病损照片、体检报告、验血单）上传。 “To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”现有的医疗手段可能不会治愈所有的疾病，但是我们会尽量用最有效的方法、最安全的方案帮助您击退病魔。相信一切都会慢慢好起来。让我们一起携起手来与病魔作斗争吧！

口腔溃疡非常常见，相信每个人都可能经历过。反反复复、长期不愈的溃疡，使人痛苦、焦虑。近二十年来，中国人的恶性肿瘤发生率急剧升高，口腔癌的发生率也呈相同的趋势。因此一旦口腔内出现病损，人人自危，恐癌情绪浓厚。“我的口腔溃疡会癌变吗？”这几乎是每一个罹患口腔溃疡的患者最担心的问题。要想知道这个答案就要先搞清楚自己的溃疡是属于哪一种。口腔溃疡分很多种，大致分为以下三类：一、反复出现的口腔溃疡    这种溃疡每次发作都特别痛，不用药或者用一点药就可以好，隔段时间又发。最常见的是复发性口腔溃疡（又称为复发性阿弗他溃疡）。这种溃疡不会癌变。二、口腔局部因素刺激引起的溃疡    这种溃疡可能因咬伤、烫伤、碰伤等，或者口腔内有坏牙齿、不合适的假牙反复摩擦引起。这类溃疡叫创伤性溃疡。必须去除了局部刺激因素之后才能好转。这类溃疡本身是良性溃疡，但是反复刺激有可能会癌变。比如说，有的孩子反复咬唇咬舌引起溃疡，不克服咬唇咬舌的坏习惯也可能会癌变；有的老人因为嘴里有边缘尖锐的坏牙齿或者用过多年的不合适的假牙引起的溃疡，如果不处理坏牙齿和不合适的假牙的话，都是很危险的。因此这类溃疡必须积极配合医生治疗。三、癌性溃疡这类溃疡本身就是癌症。它往往“不痛”，到了晚期才会痛，因此很容易被忽视。摸上去比周围正常的口腔黏膜“硬”。单个溃疡“长期不愈”，超过一个月。如果有这三个特点必须尽快就诊。这类溃疡老年人多见，但是现在有年轻化趋势。有一次，我门诊来了一位白发苍苍的老妈妈，她对我说，我不是来看病的，我是来问问我儿子，他为什么会死。他儿子工作非常优秀，才三十几岁，不幸得了癌性溃疡。两年时间里他在我们科及头颈肿瘤科多次就诊。每次医生都建议他手术，但是不知为何，他就是那么拖着。后来舌部的肿瘤已经让他无法生活，但那时所有的治疗也已无法实施了……多年过去了，那位妈妈伤痛的神情仍然刺痛着我的心。我为他的儿子感到深深的惋惜，如果他能够尽早遵从医嘱积极治疗，如今他一定能够携着母亲的手，徜徉在这暖暖的春意里……应该说口腔溃疡大部分都是良性的。我们医生首要的、重大的责任就是要把握好良恶性这条界限。有的时候病魔非常狡猾，它那邪恶的面孔若隐若现，医生并不是那么容易抓住它。这个时候就需要我们一起密切观察，抓住它的蛛丝马迹！如果医生建议切片活检就一定要配合了。人吃五谷杂粮，孰能无病？生病不可怕，重要的是我们要有积极乐观的心态和配合医生积极治疗的行动力！数年前我在上海新闻频道，参加录制了一个《名医话养生》的节目，谈了“口腔溃疡会癌变吗？”这个话题，大家有兴趣的话可以去看一看，可以了解到更多的信息。（腾讯视频，搜索“名医话养生口腔溃疡会癌变吗？”即可找到。

在治疗口腔黏膜病时，我对患者的饮食禁忌是有要求的，具体参看我的文章“口腔黏膜病治疗注意事项”。我的表述比较简洁：饮食清（少荤多素）、淡（不吃刺激性食物）。很多患者朋友仍然不理解，会问很多问题，甚至希望我罗列具体食物。虽然大道至简，但需要详细了解“大道”背后的故事，才能真正理解“至简”之意。因此，我想，应该找机会抽空再具体详细谈一下才好。在此之前，先推荐大家2本非常好的书，我读了之后受益匪浅，相信您一定也会。它可以救别人的命，一定也可以救我们的命；它可以治愈他人，也一定可以治愈我们。 《救命饮食》《非药而愈》

周海文医师导读：疾病是语言疾病是身体在说话疾病是身体与我们的对话听到了吗静心倾听改变放下好好爱自己口腔疾病就是五脏问题之表现，以下内容摘自网络。中医说“百病生于气”。情绪就是气，气需要自然的流动。内在气机紧张、纠结、压抑，都反映到身体上。压力存留得越久，病痛就越严重。暴躁会存在子宫里，压力会存在肩颈里，郁闷会存在乳房、肩胛骨缝里，委屈、纠结会存在胃里……所以每次生气都要问自己：我的身体如此宝贵，这个人、这件事，值得成为一个乳腺增生收藏在我胸里吗？？身心合一，提升生命的阳气。五脏与情绪  问：肾有问题在说什么？答：害怕。恐惧。胆小。问：怎么调整心态？答：承认自己害怕。问：肺纤维化在说什么？答：不想活了。问：肺结核呢？答：寻求关注。问：肺癌呢？答：太要强。问：肝上的恶性病呢？答：被忽视。怀才不遇。郁积。问：怎么调整心态?答：你只看到没得到的那一小点，看不到还有很多美好的东西。你在错过生活，错过生命。问：肝内血管瘤是怎么回事?答：疙疙瘩瘩，总是坎坷不断。问：那怎么办？答：你已经不需要更多的坎坷。坎坷是你内心的反映。问：心脏呢？答：激动。脆弱。自怜。问：怎么调整心态？答：从受害者的心态走出来。问：脾胃的问题是因为消化不动情绪吗？答：是。问：那怎么办？答：接纳自己的负面情绪。负面情绪会开花结出果来，你看那荷花穿越淤泥那么美。问：得胃炎和什么有关系？答：过多的情绪，难以消化。问：为什么吃药也不管用？答：情绪后面的观念没变。问：怎么调理？答：说出来。面对情绪，接纳情绪。别做老好人、大善人。便秘问：便秘在表达什么？答：无力感。问：要改变什么观念？答：不要追求能力以外的东西。问：痔疮呢？答：你是有觉得自己多脏啊。厌恶感。肠炎问：一遇事就拉肚子的肠炎呢？答：紧张。过于焦虑。问：那怎么做？答：该发生的事总会发生。阑尾炎问：阑尾是没用的吗？答：怎么会呢。问：阑尾发炎是怎么回事？答：该选哪一个。胖与瘦问：啤酒肚呢？答：先改变饮食习惯再说吧。问：减肥呢？答：开玩笑。还是先修正了造成肥胖的观念吧。问：那些减肥不成功总瘦不下来的人在说什么？答：内在脆弱外在就得庞大些。问：为什么总减不下来？答：内在的自己没强大之前，怎么敢把外在改变了啊。问：怎么和自己内在的小孩相处？答：你已经长大，已经有能力去保护他。问：吃不胖是怎么回事？答：用吃来掩饰情绪。问：该怎么调节？答：每当想吃的时候，觉察一下后面的情绪，面对它。问：瘦呢？答：思虑过度。问：怎么办？答：放下别人的事。四肢与关节问：腿疼一般在表达什答：我撑不住了。问：那怎么办？答：都撑不住了还不休息。问：上肢发麻、手发凉是什么？答：拒绝。问：生病不能直背是怎么回事？答：是什么让他背上了千斤重担。问：卸下担子就好了吧？答：是。糖尿病问：糖尿病后面表达的是什么？答：管的太多，操心太多。问：那该怎么办？答：没有你别人也好好的。尿毒症问：尿毒症呢？答：不想活了。问：你是说他们在求死？答：是。问：可他们那么积极的做透析？答：自控的人会说自己自控吗。结石问：人吃的是五谷杂粮，怎么会在身体里生出石头呢？答：堵塞。问：胆结石后面的情绪是什么？答：所有的情绪、所有的事实在承受不了了。问：切了胆是不是就可以了？答：观念不改变，你以为就不会在别的地方（其他脏器）生了嘛。问：那该怎么改变？答：以讨好开始的行为，最后都会变成怨恨。问：肾结石呢？答：堵了算了。问：怎么调节？答：承认内在小孩的恐惧。痛风问：痛风和情绪有关吗？答：有。问：什么情绪？答：自暴自弃。问：怎么理解？答：痛风的人一般都有极不好的生活习惯，比如暴饮暴食。问：为什么会有这些习惯呢？答：难以言说的痛苦。问：痛风的意义是什么？答：只有那种难以承受的痛才会提示自己还活着。问：那怎么办？答：接纳痛苦，穿越痛苦，那一边是平静。乳房、卵巢和膻中问：为什么会得乳腺增生呢？答：生气。问：那乳腺癌呢？答：长期郁积。问：那卵巢疾病呢？答：仇视女性身份。问：那怎么办？答：接纳自己。爱自己，先爱自己。问：两种病一样吗？答：一样。问：为什么会得乳癌？答：不爱自己到了什么地步。自我攻击。问：怎么调整情绪心态？答：不爱自己到了这种地步还不醒悟。问：膻中穴是什么穴位？答：情绪中心。问：起什么作用？答：上下通达。问：经常按摩对乳腺病有用吗？答：有。心脑、血液、血压、骨问：脑溢血背后是什么？答：思虑过多。问：那怎么办？答：能量在脑部太集中了。把它降下来，降到心灵。问：怎么做能让能量降下来？答：人除了脑还有身体啊，多锻炼锻炼。问：那脑血栓呢？答：想的太多，想不通。问：高血压又在表达什么？答：愤怒。都听我的！问：吃降压药有用吗？答：暂时压住火。火种仍在，一有相应情境就会复生。问：怎么缓解？答：放下控制。问：为什么会得血液病（白血病）？答：自我攻击。问：骨头怎么会生癌呢？答：痛彻骨髓。问：那怎么办？答：放了自己。问：骨刺如何治疗？答：可以按摩，哪疼按哪，以及相关经络。妇科、男科、内分泌问：月经不调的原因是什么？答：压抑。不喜欢女身。问：为什么不喜欢女身？答：重男轻女（生活环境）。问：妇科病是怎么回事？答：不喜欢做女人。问：那怎么办？答：承认自己母性的力量。问：囊肿在说什么？答：喧宾夺主。掩饰。问：怎么理解？答：不是我不干，是我没法干。问：怎么化解？答：面对，接受。问：子宫怎么会生肌瘤和息肉呢？答：过于讨好、过于控制（没有自我）。问：那怎么做？答：爱自己。问：把子宫切掉管用吗？答：子宫切掉了，但观念还在，就会攻击别的器官。问：男性前列腺炎背后的情绪是什么？答：自卑。把男人等同于一个器官。问：那该怎么对待？答：人怎么能等同于器官呢。问：女性在生理周期前为什么总容易情绪起伏？答：平时压抑太多。可找到个机会（理由）。问：那该怎么做？答：顺其自然。让情绪流过你。神经症、抑郁症、精神病问：强迫症的原因是什么？答：对自己和他人都完美主义。问：得强迫症和周围环境有关吗？答：有。往往会有一个（对）要求较高的父母。问：可望子成龙也是父母的愿望啊？答：自己都没实现的东西，为什么要孩子来实现？你先实现看看。问：那意思先得父母做改变了？答：是。问：强迫症病人可以做什么？答：跟内在的父母说再见，让内在的自已强大起来。问：好好的人为什么会有被爱妄想呢？答：极度自恋，极度自卑。缺乏。要让自己活在虚无缥缈的感情里。问：那怎么做比较好？答：把脚踩到地上。问：那被害妄想呢？答：也是自恋，觉得自己太重要了。问：那有人会有幻听，幻视，是真的吗？答：任由念头来编故事。问：怎么做会好些？答：他才是自己真正的加害者。问：为什么好好的人会抑郁？答：功课。问：什么功课？答：找寻真我。问：去哪里找寻？答：内心。问：为什么有人忍受不住呢（选择死）？答：过程太痛苦。问：那多长时间能好？答：突然来突然走。问：如果身边有抑郁的人怎么帮助他们？答：陪伴。问：那产后抑郁是怎么回事答：失落。气血打伤。问：那意思主要调养身体就好了？答：是。问：那得精神分裂的人呢？答：自我中心。问：可以好转吗？答：不好说。问：为什么这样说？答：（他们）不给自己的念头留丝毫空隙。失眠问：失眠呢？答：太轻视自己。问：是因为工作环境吗？答：境由心造。因为内在的轻视所以才有外在的轻视。外在是内在的表现。问：为什么会这样？答：从小就是这样长大的。问：那该怎么办？答：天上地下，唯我独尊。爱自己。问：一般失眠后面的原因是什么？答：不是太看轻就是太看重自己。替别人背上负担。受害者的心态。问：数羊管用吗？答：不管用。问：调息呢？答：可以。只要能静心，什么都能成。问：那干脆起来干活呢？答：转移。身体已经很累了。问：那怎么办？答：把别人的负担还给别人。问：为什么你回答很多病都和不会爱自己有关呢？答：你懂的什么叫爱吗？人们习惯了从外在寻找爱，不知道自己就是爱，爱就在心中，平安、喜悦都在（自己的）心中。问：乳腺增生吃药有效吗？答：有效。只治其表不治其里。问：那怎么办？答：一切在自己。调节情绪和心态。这个世界没有什么是放不下的。阳光很美好。问：是不是可以这样说，情绪没有表达的话，身体就会表达？ 答：是。

我的老患者朋友：您目前情况怎样？由于3月以来上海疫情持续，各位的复诊复查都受到了影响，您一定很着急，我在这里也牵挂着呢，在这个特殊时期该怎样办呢？根据病情的不同，我给予以下建议：1.病情稳定：即之前治疗后逐渐减轻甚至好转，没有反复不适的。我的这类患者一般用的都是比较安全的中成药及局部用药，可以按原来的药方在本地医院开药或可靠的网上药店购买。2.病情反反复复：即反复出现疼痛等不适，时好时坏。建议①本地医院就诊。②阅读我在此网的科普文章《口腔黏膜病治疗注意事项》，严格做到是可以缓解症状的。3.病情加重：出现明显疼痛，并持续一段时间的，建议本地医院就诊。如果病损表面出现增厚、突出的，建议立即、尽快本地医院或上级医院就诊，以防癌变。另外，还有几个问题：1.所有互联网平台的开药，如果药库在上海的目前可能无法配送，如果药库在其他城市的可以配送（可能不能送达上海）2.相同的药名，不同的厂家，原则上是可以替代的，要按具体说明书使用。3.如果实在没有办法买到药，停药了怎么办？（最难的是上海患友...）有办法的：口腔黏膜病大部分都是慢性病，是生活方式引起的病，改变不良的生活方式就是去除了病因，疾病就可以慢慢好转。也就是说改变不良的生活方式就是药，而且是最好的药。（参看我在此网的科普文章《口腔黏膜病治疗注意事项》）因此不要焦虑、不要抱怨，趁此机会好好地反观自身，修身养性。在此也与大家共勉！最后，祈愿大家可以早日回归往日正常的生活！祈愿世人可以远离疾患！祈愿国家繁荣稳定、世界和平！（需要特别说明的是：在特殊时期结束后尽快门诊复查。注意我的通知）

如果吃过槟榔轻者可能口腔变硬、张口困难——口腔黏膜下纤维性变如果吃过槟榔重者可能癌变......请远离槟榔并告诉你的朋友——周海文医生导读（以下内容转自网络《八点健闻》）槟榔暗战—-一场医学界与产业界的战斗：一级致癌物怎样长成千亿产值的网红食品？就在2021年8月，当土耳其将槟榔定义为毒品时，湖南，正试图通过地方立法，确立槟榔作为“地方特色产品”的定位。18年前被WHO认定为一类致癌物后，槟榔，在中国，反而从一个地方性的“食品”迅速长成了一个近千亿产值的食品大IP。在长达30年的时间里，作为“食品”，槟榔已经在中国开疆拓土，从小城湖南湘潭起步，借助资本、全国性的平台以及现代广告业营销的手段，如今已经在湖北、江西、贵州、广东，黑龙江等多地落地生根，有超过6000万人对这种一类致癌物上瘾。与之相对应的，因咀嚼槟榔引发的口腔黏膜下纤维性变——一种癌前病变，正从一种地方病蔓延成为一种全国病。而让人胆寒的、需要“割掉舌头，切去牙床”来进行治疗的口腔癌，在湖南的发病率迅速上升。医生们预计，到2030年，中国和槟榔相关的口腔癌患者将达到100万例，而它所造成的医疗负担，将达到2000亿元。这一次，几乎是60年前的控烟战的翻版，我们站在一个十字路口，到底是保地方经济，还是保公众健康？30年拉锯战医学界一直在试图阻止这种明确的一类致癌物在全国范围内的蔓延。在所有努力中，最值得称道的是，在2020年将槟榔踢出了新修订的《食品生产许可分类目录》。没有食品的身份，意味着槟榔要从零售市场上撤退，作为中药材槟榔多年前被纳入了《中国药典》，因此它只能作为药品，在药店中出售，这将会损失巨大的市场和利益。一个拥有千亿市场的产业自然不甘心坐以待毙。在槟榔加工产业发达的湖南，先是将部分槟榔企业本已失效的《食品生产许可证》有效期延长，然后，“争取设立槟榔制品生产的省级行政许可”，试图把这种一类致癌物留在食品市场上，继续壮大发展。在海南——槟榔果的主要产地，希望一劳永逸，将槟榔纳入“药食同源”目录，直接确立槟榔的食品身份。这只是产业界和医学界长达30年拉锯战的一个缩影。在槟榔重要加工地，也是槟榔流行率最高的湖南，口腔学界从上世纪80年代就开始关注“槟榔致癌”。湖南口腔医学会会长翦新春教授发现了第一例咀嚼槟榔导致的“口腔黏膜纤维下病变”（OSF），这是一种癌前病变，有5%左右的癌变几率。即使没有病变，也会严重影响生活质量，一些病人，嘴巴只能张开4毫米，进食困难。后来翦新春教授致力于科普槟榔的危害性，甚至遭受过威胁封口，接受媒体采访时，他公开表示，“有人威胁过我，扬言80万买我的人头。”2009年，湖南湘雅第二医院凌天牖教授，组织了对湖南省的流行病调查，结果显示，湖南省槟榔咀嚼者“口腔黏膜下纤维性变”的患病率为6.81%。之后，“与槟榔相关口腔癌”逐渐成为了学界共识，患者长期、大量咀嚼槟榔病史也成为了临床上诊断口腔癌的一个重要依据。这次流行病学调查结果引发了对槟榔产业的一次较大规模声讨。此后几年，主流媒体开始关注到槟榔致癌。大规模的舆情事件发生在2013年，一篇《槟榔王国中的割脸人》的报道广泛传播，央视等主流媒体也做了跟进报道。一时间，槟榔作为致人上瘾的“软性毒品”开始被重新审视。除了引起舆论反响，学术界多年“斗争”的一大成果，还是国家食品药品监督管理总局在2017年公布致癌物清单时，将槟榔列入一级致癌物。反扑但是，每次医学界有所动作，产业界都会快速反扑。产业界始终秉承两大策略：以促进经济为由，得到地方支持；并强调我国食用槟榔是否致癌存在重大争议，试图以此给槟榔洗白。2013年9月，就在央视的新闻频道报道“槟榔致癌”两个月后，另一档央视的财经类节目几乎推翻了上述说法。海南种植户、官员，湖南槟榔协会、企业代表及相关研究者集体出动在镜头前反驳“过激言论”，控诉“不负责任的”舆论造成的巨大损失：“仅槟榔青果这一项，就使得海南230万农民减产30个亿……单纯片面地将槟榔妖魔化对全省槟榔产业230万种植户和10万粗加工户来说是一种不负责任的做法”。相应地，他们提出了“更为负责任的”论据，而这些观点至今依然是相关从业者、支持者们满腹委屈而又无比坚定地为槟榔应援的理由：世界卫生组织主要研究了印度和东南亚的食用方式，对中国食用槟榔的食用方式没有进行研究,中国食用槟榔是否致癌目前还存在重大争议。八点健闻咨询了多位口腔学界的权威专家，他们均表示，槟榔致癌是全球医学界的共识。而且，对槟榔而言，没有健康的食用方式。2018年4月，由中华口腔医学会俞光岩会长牵头，中华口腔医学会和中国疾控中心又组织了一次调研，了解湖南省人民嚼槟榔和口腔癌的现状。中华口腔医学会副秘书长、北京大学口腔医学院教授刘宏伟参与了这一调研。“湖南的口腔医生们心力交瘁，找到我们，希望中华口腔医学会能在国家层面呼吁一下。”她回忆，当时，湖南省内医院的情况已经非常严峻，“口腔黏膜科医生的门诊，医生看的全部是口腔黏膜下纤维性变的病人，他们一天到晚都看不完。口腔颌面外科病房里则基本上都是因咀嚼槟榔发生癌变之后做手术的病人。“刘宏伟亲眼看到，当时中南大学湘雅医院口腔颌面外科病房内，50位住院患者有45人患口腔癌，其中44人有长期、大量咀嚼槟榔病史。湘雅医院后来公布了个这一数据，再次引发了一波对槟榔的声讨，也受到了有关方面的重视，槟榔产业低调了一段时间。之前的2018年，槟榔品牌“口味王”还独家赞助湖南卫视春节晚会。次年，湖南省槟榔食品行业协会特意选在3月15日消费者权益日之际，下发《关于停止广告宣传的通知》，主动要求所有槟榔企业即日起停止国内全部广告宣传。但多年来，卫健部门囿于没有市场执法权力，无论是科普活动，还是相关筛查和调研工作，甚至是进入致癌目录，都只是从技术层面，试图延缓槟榔产业的快速扩张，针对槟榔近千亿的市场，这些“狙击战”并不成规模。十多年前，湖南省疾控中心的调研就发现，38.40%的湖南省居民咀嚼槟榔，槟榔的流行率已经超过了平均成人吸烟率（26.6%）。现在，槟郎也常常被拿来和“烟草”对比，但无论是学界力量的大小，相关调研数据的充分性，还是社会层面达成共识的难度，“像控烟一样控制嚼槟榔”都还只是一个愿景。地方保卫战几乎每一次，槟榔都安然度过了致癌风波，“槟榔产业维系地方人民生计”，“只要控制用量，不会致癌”，甚至有人认为，这是由于口香糖厂家为保住市场而掀起的恶性竞争。地方标准无疑为槟榔产业搭建起了一个安全区。2012年，原卫生部接手食品标准制定问题，将“食用槟榔按地方特色食品监督管理”。到2016年，海南省依然将《食用槟榔》继续保留作为食品质量地方标准，不纳入食品安全地方标准。湖南也在沿用2004年之前的地方标准。因为作为食品的槟榔，一旦接受食品安全检验，结果是毋庸置疑的，一位营养师告诉八点健闻，“它不符合一般食品的属性，它对人体有明确的致癌性，而且有成瘾性。”致癌风波前后，湖南省卫生部门曾两度试图修订《食用槟榔》地方标准，但最终都未能落地。在政策标准层面上，医疗卫生与地方经济产业的博弈一度陷入了僵持阶段。北京大学口腔医学院预防科主任医师司燕告诉八点健闻，“作为口腔专业人员，我们认为长时间咀嚼槟榔容易导致口腔癌，呼吁大家远离槟榔，维护口腔健康”。基于这样的共识，2020年最新修订的《食品生产许可分类目录》没有出现“食用槟榔”，这就意味着食用槟榔无法像其他食品饮料一样正常申请生产许可。再加上2019年，卫健委明确了列入国家药典的物质不得制定地方标准，这直接造成，地方无权再为已被列入药典的槟榔提供特殊保护了。药用市场不大，食品许可即将到期，槟榔产业已经到了火烧眉毛的时候，海南和湖南急于为自己的支柱产业“正名”，谋得一个合法性定位。2020年末，中国政策科学研究会槟榔产业安全课题组发布了一则“拳打社会舆论，脚踢毒理不明”的报告，呼吁各方共同破解槟榔产业困局，挽救既能促进地方经济、又有国际市场前景的食用槟榔产业。2018和2021年，相继有人大代表提案解决食用槟榔产业的困境，但卫健委的回复均重申了槟榔的致癌性，与《食品安全法》对“食品应当无毒、无害，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害”的定位不符。一直与相关部门保持频繁交流的产销大省湖南，在多次碰壁后，不得不寻求地方性的突破。今年3月之前，湖南先是将部分槟榔企业《食品生产许可证》延长了一年有效期，3月后，“由于相关人士对槟榔的生产许可提出诉讼”，湖南暂停了对槟榔企业生产许可的延长工作。至于定位问题，湖南也试图通过本省立法给槟榔一个“地方特色产品”的名分。食用地位尴尬，但药用地位比较稳定，两省都在积极推动槟榔列入“药食同源”目录。曾参与修订药食同源目录的中国中医科学院中药资源中心原副主任陈敏向八点健闻解释，药食同源目录的设置是在保证药材基本药用的基础上，允许安全且有食用历史的物质作为食品来管理。尽管两省（湖南、海南）在积极推动，“但是槟榔作为食品来用，最突出也是最重要的就是安全性问题，专家多次会议都未通过。这很明显的事，怎么可能做食品？”陈敏告诉八点健闻，“不管怎么讨论，我们也不能把存在安全性问题的东西，放到药食同源的目录里来”。下一个烟草业？将槟榔阻击在食品目录以外，是中国的医学界所能做的极限了。在医学界和产业界拉锯的十多年里，槟榔已经悄无声息扩大了自己的版图：从长沙街头到武汉街头，从湖南、湖北到全国，借助线上宣传和售卖渠道，从一种地方性的食品变成风靡全国的食品大IP。在中国，现在至少有6000万人在食用这种一级致癌物。湖南口味王集团总裁陈义在“2018中国食品产业发展年会”分享了口味王开辟全国市场的历程——2005到2007年，在省内市场遭遇瓶颈的口味王，敏感地嗅到了“湖南正在向珠三角地区输送大量务工人员”的商机，随即派驻销售团队开发了珠三角市场，其后又以同样的路数，跟随着外省返乡务工人员的脚步，开拓了湖北、江西、贵州乃至全国市场。2018年，口味王在全国拥有超100万个销售网点和窗口，有一千多名经销商和接近两万名渠道业务员，能够在全国实现商户配送半小时内送达。随着槟榔的消费市场从地方走向全国，槟榔产业也在急剧扩张中。自2010年至2019年，海南省槟榔种植面积从103万亩扩大到165万亩。在一轮又一轮的致癌风波中，中国的槟榔产业规模已经超过700亿，并且以每年15%-20%的速率在增长，千亿市场指日可待。这个近千亿市场的庞然大物，在资本的加持和现代食品产业的营销包装下，已经开始进入青少年的日常。尽管湖南、广东等地禁止户外广告，但通过线上推广渠道吸引新客则是另外一片广阔天地2016年6月3日，NBA总决赛前的紧张时刻，香一口槟榔出现在了腾讯体育的主播台上。两个月前，香一口投放了金州勇士队和孟菲斯灰熊队比赛的场边LED广告。其生产企业湖南皇爷食品有限公司的营销副总裁黄强曾公开解释大手笔投注NBA的原因，“槟榔消费者以年轻男性为主，他们多数爱好体育、是网络视频直播的主要受众......而NBA主要受众与槟榔人群较为吻合”2017-19年，口味王连续三年赞助湖南卫视春晚。美兰德2018年的统计数据显示，喜欢收看湖南卫视的12-19岁电视观众占43.3%。2019年5月，在湖南槟榔协会发出广告禁令2个月后，某短视频平台上发起了“口味王520全城show爱”营销活动。去年10月，口味王独家冠名了《这就是灌篮第三季》。今年，口味王屡屡出现在全国电竞城市赛总决赛、《这就是街舞4》、《吐槽大会第五季》等诸多被年轻人追捧的网络综艺节目的画面中。“积极拥抱年轻文化，和街舞圈、运动圈、电竞圈等年轻圈层跨界合作，助力年轻潮流文化的发展”。口味王的一篇宣传稿如是说。伴随着“年轻”“潮流”“帅”“酷”的综艺影视节目，槟榔一步步地侵入了年轻人的世界，成了一种广受欢迎的

如果吃过槟榔轻者可能口腔变硬、张口困难——口腔黏膜下纤维性变如果吃过槟榔重者可能癌变......请远离槟榔并告诉你的朋友——周海文医生导读（以下内容转自网络《生命时报》）近日，关于槟榔的话题再次登上热搜。8月12日，中国驻伊斯坦布尔总领馆发文称，多名中国公民因入境土耳其时携带槟榔被捕，因为根据土耳其法律，槟榔中所含槟榔碱具有致幻性，被认定为毒品。因含有强致癌物，国外很多国家都明令禁止销售和进口槟榔，但在我国，某些地区却将槟榔当作支柱产业大力发展，槟榔广告也时常入驻一些综艺节目。这种行为似乎已经背离了“人民至上，生命至上”的初衷。专家表示，应明令禁止对槟榔进行促销和诱导消费的广告，对生产、加工、销售槟榔企业进行严格限制，地方政府要从源头抓起槟榔产销。国外严管槟榔产销土耳其国内虽然并不种植和生产槟榔，但槟榔的危害却被人们所熟知。在土耳其，槟榔被列为“毒品”，并禁止外国游客将其带入土耳其境内，否则将对携带者予以拘捕。美国、加拿大、澳大利亚、挪威等国家，虽未定为“毒品”，但对槟榔的销售或进口有严格限制。在美国，虽说法律上没有直接禁止槟榔，但美国农业部早已强制禁止进口槟榔。美国国内购买槟榔也不是很方便，一般超市很难找到，只有在一些亚洲人开设的超市或是在购物网站（如亚马逊、Ebay）上才能买到。而且，美国明令禁止槟榔跨州销售。近些年，因为食用槟榔导致的口腔疾病、患癌率不断升高，美国卫生与公共服务部呼吁，希望立法者考虑在联邦和州层面进一步监管槟榔产品。加拿大早在1989年就将所有形式的槟榔归类为危害健康的食物之一。1991年10月，加拿大政府在确认槟榔和食道癌有直接关系后，禁止了槟榔产品的商业进口。加拿大卫生部发言人玛丽安·金德曾表态说：“槟榔可供个人食用，但不能用来零售或交易。”在澳大利亚，槟榔碱被列为第四级毒品、处方笺用药，同时禁止运输槟榔进入澳大利亚。欧洲很多国家认为槟榔是世界上仅次于尼古丁、酒精和咖啡因的第四大最常见精神活性物质。因含有药理活性物质，并可能对健康造成危害，挪威的进口货物清单上，槟榔被列为禁止私人进口的草药之一。2014年2月，欧盟委员会针对槟榔叶发布了一项临时禁令，禁止欧盟成员国从孟加拉国进口槟榔叶，同时对印度和泰国的槟榔叶进行严密审核。槟榔是棕榈科常绿乔木，主要生长于东南亚、亚洲热带地区、东非及欧洲部分地区。其中，印度、中国和东南亚国家均是槟榔的主要生产国家。印度是全球槟榔消耗最大的国家，该国口腔癌发病率居世界之冠。现在，印度多地意识到槟榔的危害，纷纷立法禁止槟榔生产销售，一些地区虽有槟榔产品销售，但要求必须标明“槟榔有害健康”的警示语。巴布亚新几内亚大约2/3的人嚼食槟榔，该国口腔癌患病率高居全球第二，现在也宣布全面禁止槟榔生产、销售、使用，违者处以巨额罚款或监禁。国内槟榔向千亿市场迈进在我国，95%以上的槟榔鲜果产自海南，海南也曾是全球最大的槟榔原产地。2000年，海南槟榔种植面积仅为2万多平方公顷，年产量为3万多吨，到2016年末，槟榔种植面积近10万平方公里，产量超过23万吨。槟榔已成海南230多万农民的“致富树”，在每年采摘季，仅靠采摘，一人就可获得五六万元的收入。槟榔的加工“基地”主要在湖南。公开资料显示，截至2019年12月，全国槟榔产业年产值达400亿元，其中湖南占了3/4，年产值达300亿元。仅仅十几年，湖南槟榔业从街头小手工业作坊飞速扩大到了拥有几十万员工、上百亿元年产值的多家现代化大型企业，创造了中国“食品”业迅速发展的神话。湖南槟榔在全国的消费人群也正以每年20%的速度飞快递增，短短十几年从几万人增加到几千万人。一些地方政府还把槟榔业当作龙头产业予以扶持，提出力争槟榔产业销售收入“三年实现300亿元，五年实现500亿元”的目标。统计数据显示，2020年，全国槟榔产业全产业链产值规模已超过700亿元，槟榔业正向着千亿市场迈进，并从原来湖南、广东等南方市场逐渐蔓延到了河南、陕西、河北、北京等北方地区。再加上槟榔的营销方式“改头换面”，一些主打高端养生的“枸杞槟榔”，以年轻化、技术改良为噱头的“葡萄干槟榔”“红枣槟榔”等，吸引着更多的消费者。湖南省口腔医学会副会长、中南大学湘雅医院口腔医学中心主任蒋灿华说：“由于历史原因，我国槟榔产业链已形成了‘种植在海南、深加工在湖南’的局面。无论是在街边小卖店，还是大型商超，都能看到槟榔货架，湖南等地吃槟榔成风。喜食槟榔者觉得它风味刺激、口感独特，还有点上头。而伴随庞大市场而来的，还有口腔癌患病人数不断增加。”10个口腔癌，9个嚼槟榔在医学界，有“10个口腔癌，9个嚼槟榔”的说法。中华口腔医学会会长俞光岩介绍，从物理特性看，槟榔是比较粗的硬纤维，咀嚼后会对口腔黏膜组织造成物理性损伤，牙齿磨损也很厉害，长期咀嚼槟榔者有的牙冠被磨掉一半，影响咀嚼功能，并造成牙颌系统、颞下颌关节等一系列口腔疾病。从化学成分看，槟榔含有槟榔碱、槟榔次碱。2003年，世界卫生组织和国际癌症研究机构就将槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块列为一级致癌物，一定剂量下长期接触便可致癌。2017年，原国家食药监总局将槟榔果列入致癌物清单。具体来说，槟榔碱等物质会促使过量的胶原纤维堆积，形成口腔黏膜下纤维性变，口腔黏膜颜色变白、组织变硬，进而张口受限，严重影响生活质量。有研究表明，66%的咀嚼槟榔者患有口腔黏膜病变，其中口腔黏膜下纤维性变占7%，白斑占3.9%，扁平苔藓占5.2%，而普通人口腔黏膜病变仅为1.5%。黏膜下纤维性变属于潜在恶性病变，即俗称的“癌前病变”，部分患者可能演变成口腔癌，危及生命。咀嚼槟榔还会伤及食道和胃，使食道癌和胃癌发病几率增高。蒋灿华补充说，槟榔虽然是我国四大南药之一，具有杀菌、消食、驱虫等功效，但它像烟草、毒品一样有成瘾性，一旦不食用，就会出现戒断反应。另外，在世界各国消费的主要是槟榔鲜果，而在国内，其深加工食品特别多。在加工中有个“点卤水”环节，因缺乏制作标准，存在一些“暗箱操作”，甚至可能加入生石灰、桂子油、麻黄素等违禁成分，再度加剧口腔黏膜病变。“在我们病房，从二十来岁到七八十岁的口腔癌患者中，有吃槟榔习惯的占到了80%~90%。”蒋灿华说，一旦患上口腔癌，预后非常差，很多患者的肿瘤已经遍布口腔、颌面，甚至侵入脑部，手术难度极大，危险性很高。即便有手术机会，整体医疗负担也很重，一位晚期的口腔癌患者，如果要接受放化疗，保守估计需要20万以上。手术即使成功，复发性也比较高，患者面部还会留下巨大明显的疤痕，成为“割脸人”，影响生活和社交。不论个人、家庭还是国家，健康是第一位的在我国，厦门是最早对槟榔进行地方监管的城市，早在1996年就禁止在厦门市生产、销售槟榔。今年，广州也开展了对槟榔广告的清理工作，3月18日，全市媒体、户外广告均已停止发布槟榔广告，另外还加强了槟榔广告的日常监测，从源头上管控槟榔广告的发布活动。2019年3月8日，湖南省槟榔食品行业协会下发《关于停止广告宣传的通知》，要求协会成员单位从3月7日起停止国内全部广告宣传，并且3月15日前相关工作要落实到位。此后一段时间，槟榔企业冠名卫视春晚、网络综艺，在电视剧植入广告的情况确实得到有效遏制。但《生命时报》记者发现，仅隔一年多，湖南某些品牌的槟榔广告又开始出现在多个网络综艺节目中，甚至热门电视剧中也出现了演员嚼食槟榔的画面。蒋灿华也说，长沙虽然槟榔广告少了，但卖槟榔的店铺并未减少，销量甚至比以前还好。在国外被列为毒品、致癌物的槟榔，在国内为何屡禁不止？专家们表示，最重要的一点是，一些地方政府为了保证财政税收和经济效益，把槟榔作为支柱产业，甚至有的地方将大批农田改种槟榔加以扶持，产业发展得很快。蒋灿华说，一颗小小的槟榔背后，是地方经济和卫生经济的博弈。槟榔和烟草一样，属于高利润行业，导致整个产业链趋之若鹜。槟榔产品的成瘾特性，也带来了稳定的消费客群。从监管来看，因为错综复杂的利益牵扯，目前仅停留在不允许做广告的阶段，虽然在某些槟榔产品的包装上，警示了“过度吃槟榔有损健康”，但位置隐蔽、字体很小，且只强调了“过度”。人民至上，生命至上。俞光岩说：“不论个人、家庭还是国家，健康肯定是第一位的！”2017年，中南大学湘雅医院口腔外科曾对长沙当地五所医院口腔癌患者进行统计，发现从2006年到2016年，因槟榔导致的口腔癌患者占比从23.94%飙升至85.53%，人数翻了将近20倍。如果未来槟榔的销售不停止，预计到2030年，湖南省因槟榔诱发口腔癌病例或超过30万，全国可能超过100万例，按照每位患者医疗费20万保守估计，直接经济损失超过2000亿元，远远高于槟榔产业对税收的贡献，将对人民生命健康和国家资源造成巨大损失。蒋灿华认为，槟榔业亟需更具权威性和约束性的国家标准规范其发展，地方政府应从源头抓起槟榔产销。俞光岩呼吁，政府部门应采取措施，对生产、加工、销售企业严格限制，引导、扶持从事槟榔生产销售的企业改为从事其他有益于人民群众健康的产业；明令禁止对槟榔进行促销、诱导消费的广告，对违规生产、宣传、销售者要严格处罚，营造全社会都远离槟榔，维护口腔和全身健康的大环境。医学专业工作者和媒体等社会各界，要对大众做好科普宣传，告诉人们咀嚼槟榔的不利影响，逐渐引导和改变人们不良的生活方式及用槟榔送礼的风俗习惯。

杨靖雯宋雨翰周海文复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见口腔黏膜疾病。曾经一个患者说：口腔溃疡这个东西，你说疼起来吧还真要不了命，但是也差不多，真难受，真的是不能吃、不能喝的，吃不好、睡不好，太折磨人了！甚至说话的时候都会大舌头！就像讨厌的蚊子一样，影响日常生活，到底什么时候才是个头啊！的确，有的人多年都被口腔溃疡所困扰，比如，心情不好的时候，有可能会口腔溃疡；比如，上火了，喝水少了，有的时候吃饭的时候，不小心、不注意蹭咬了一下，过两天肯定会口腔溃疡；有的人，一吃坚果、瓜子等炒货，很快就起口疮。溃疡发作时疼痛难忍，严重时吃饭喝水都困难；甚至有的人怀疑自己得了癌症，就诊时神色担忧，十分痛苦。“黄、红、凹、痛”是其四大特点。溃疡可以发在唇、舌、颊、软腭等多种地方。溃疡周围黏膜充血变得红红的，溃疡表面覆盖一层淡黄色的假膜，擦掉假膜会看到溃疡是凹陷的，像是烂了一个坑，在吃东西/讲话碰到时，都会感到疼痛。 让我们一起来说说多数患者的疑虑吧。 问题一：口腔溃疡会不会癌变 口腔溃疡反反复复会不会癌变是患者非常关心的问题，这里告诉大家一个好的消息：复发性阿弗他溃疡不是癌症，是不会发生癌变的，这是一种非常常见的疾病，有10%-20%的人或多或少都有过溃疡的发生，有些人发作不频繁，没有重视。所以，对复发性阿弗他溃疡无需恐惧。 问题二：那什么样的溃疡会癌变呢我们最应该警惕的是癌性溃疡。复发性阿弗他溃疡是可以自愈的，小的溃疡一周左右可自愈，大的一般一个月也可以自愈，如果溃疡一个月的时间都不见好转，那就应高度警惕。 癌性溃疡疼痛一般不明显，复发性阿弗他溃疡是疼痛的；而且癌性溃疡的形状也不是那么规整，可能是深浅不一的，中间也可能是凸起的像菜花一样高低不平。所以，如果出现上述情况，一定要高度重视，尽快到医院就诊，避免错过最佳治疗时间而让悲剧发生！问题三：既然不会癌变，RAU为何总是反反复复？从名字就能够看出，“复发性”是本病的一大特点。大多数患者都有多年的溃疡发作史，病情反反复复、时好时坏，有的甚至病史长达几十年，从几岁、十几岁就开始有溃疡发作。 其病因十分复杂，也存在明显的个体差异。有的人吃了辣椒、火锅后容易发溃疡；有的人熬夜后容易发，有的人生气后容易发，有的人喝酒后容易发，有的人感冒着凉时容易发。 压力大、精神紧张、生活节奏过快、饮食不规律、体内有毒素，包括农药存留、添加剂、激素、空气污染等等都可能会发引发溃疡。中医讲五脏六腑的火都会反映到口腔，心肝脾肺肾，不同的部位出现问题在口腔溃疡中都是有对应性的。 另外，贫血也会加重溃疡的发作，一些患者就诊时面色苍白，若患有贫血一定要及时治疗。 问题四：那么我们在日常生活中该如何治疗和预防复发性阿弗他溃疡呢？ 首先我们要明确复发性阿弗他溃疡很难根治，治疗的目的是降低溃疡发作的频率，减轻疼痛，促进溃疡的愈合。其次生活中我们应保持乐观开朗的精神状态，不要盲目的生气或者给自己压力。保持生活规律，保证充足的睡眠，少吸烟、饮酒；少食辛辣、刺激的食物，多食新鲜蔬果；另外对于有贫血的患者，首先应补血，纠正贫血后，溃疡发作的频率、严重程度都会降低。 再次，有长期溃疡不愈的患者，一定要及时就医，谨防癌性溃疡。 （文中图片来自网络）

徐思明  周海文 这是一个真实的病例。 2020庚子年注定是一个多事之年，疫情影响了我们周遭的生活，而对于生病的人，这种影响可能是危险而致命的。在疫情后的门诊中有一个患者让我深切地感受到了这点。 疫情后门诊开诊没几天，来了一位口腔白斑的“老”病人，说“老”是因为她在我科看了2年，其实只有40来岁。我记得住她是因为她总是神色严肃，从不多言，但依从性很好，可以感觉到她治疗的愿望很强烈。她的白斑仅在右舌腹，诊疗初期病理组织检查证实是白斑并且有上皮细胞中度异常增生。经过连续的药物治疗，白斑逐渐变小，颜色也越来越淡了。去年年底门诊时白斑已近消失。 然而令我和老师都吃惊的是，她原本已近消失的白斑的地方，我们看到了舌腹上明显的增生物！——白斑癌变了！ “怎么回事？这3个月里你做了些啥？”我脱口而出。 听了我的问话，她立刻慌了：“我的情况是不是特别不好？”她眼圈泛红了,“这几个月，因为疫情，只有我一个人在家，电视整天开着，看武汉的新闻。哪都去不了，我好害怕，几乎变成了洁癖，本来有病，抵抗力就低，好怕感染上新冠病毒......每天都惶恐不安,经常彻夜难眠......感觉白斑这个地方增厚有２０多天了，又没法来看......”她禁不住流下了眼泪。 惊讶之后我真的很难过，疫情短短三个月的时间，为什么快好的口腔白斑会突然恶化，进展的如此迅速呢？！ 我们都知道白斑是一个风险程度很高的口腔黏膜潜在恶性疾病，但疫情仅是短短的三个月，疾病变化的速度着实让人难以接受！ 口腔白斑癌变前后的的临床表现的对比（左，初诊；右图，癌变图） 口腔白斑：可发生于口腔的任何部位，患者可无症状或自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬。 口腔白斑癌变：可见病损表面有增生、溃疡、结节等改变，可有自发痛。 其实这个白斑患者本身是没有其他严重的系统性疾病的，也没有吸烟饮酒等不良生活习惯。但在之前的治疗过程中，她就总是心事重重的，在问诊时，也感觉她整个人都一直处于紧绷着的状态，同理心让我一面想帮助她敞开心扉，一面又怕刺激到她脆弱的心理。但欣慰的是她的病一直在向着好的方向发展。但疫情期间的焦虑感和恐癌心理彻底将她吞噬，无形的心理压力成为了推动癌症最有力的凶手… 综合分析这是一个比较典型的情志病案例。那么什么是情志病呢？情绪对于疾病真的有如此大的影响力吗？ 人的身体不仅仅是物质的，而且更是精神的。物质和精神的双重属性共同决定了身体的状态。经过观察发现，很多癌症患者，在其心智中往往有着不想活或活不下去的想法；一些小朋友不想去上学或考试的时候，就会通过感冒发烧的疾病表现出来；还有一些人郁郁寡欢、爱生闷气，往往会带来一些肝脏方面的疾病。 《论医中儒道佛》中有一治疗情志病的案例：患者欲望妄念过度，消耗心神，进而损伤身体，身心不安。后经高僧开导，悟佛理，独处静坐月余而痊愈。 《黄帝内经》中也有着较为详细的论述。《素问·举痛论篇》写道“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”。这是指出了情绪对于身体影响——每种情绪都会造成特定的气血运转问题，造成身体的淤堵，从而带来不同的影响。《素问·阴阳应象大论篇》论述“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”，也是情绪影响疾病的体现。 现代医学也有很多关于情绪降低身体免疫功能、影响神经机制的讨论3。 总之，这个案例给我敲了一个警钟，无论何时都要有良好的心态，如有像本案例一样的自身难以排解的负面情绪时，建议进行正规的心理咨询；直面疾病，愉快平和；做到别人生气我不气，别人焦虑我不惧。 口腔白斑病的病因及癌变因素多，广为人知的是吸烟、饮酒、嚼槟榔及局部刺激因素等。本案例值得引发我们的思考，这究竟是个案还是白斑的发生及癌变真的与情志有着密不可分的关系呢？从情志致病的道理来说，这绝不会是一个个案。 因此，对于口腔白斑，医患都不能放松警惕！在临床面对这样的患者，治疗疾病肯定是首要的，而予其内心的疗愈与疏导同样必不可少。温暖、耐心是一双能抚平患者内心伤痛的温柔的手。 （文中部分图片来自网络）

各位口腔白斑病友： 由于口腔白斑癌变风险较高，必须定期复查，为了关爱口腔白斑患者，便于口腔白斑患者的复诊复查，本人自2020年6月起，每周三上午在九院南院（瞿溪路500号）开设“口腔白斑专病门诊”，目前可在上海第九人民医院wei xin gong zhong hao上预约，预约途径：微自助—在线预约—南院—口腔科—口腔黏膜科-专病。 2020.6

各位病友，是否安好？给大家拜年了！ 武汉疫情扩散全国，上海已行一级防疫措施。 大家尽量不要外出，必须戴口罩，勤洗手！ 建议疫情解除之前，口腔黏膜病患者尽量不要外出就医，以免医院交叉感染，减轻门诊负担。已预约的取消预约。如需诊治开药，我可以酌情在此微医网上给您诊治、开药。（需上传所有病历、病损照片并详述病情。具体操作请阅读我的文章《口腔黏膜病网上咨询注意事项》） 你好我好，国家就安好！ 让我们一起加油！为武汉加油！为祖国加油！ 让我们一起祈祷！祈祷武汉疫情早日解除！祈祷祖国繁荣昌盛！ 2020除夕之夜

观病治病    治病   俗医观人治病    治人   大医观天治病    治灵   神医此天非天气、非宇宙、非时空、非道； 此天是天气、是宇宙、是时空、是道。 对事物的认识层次决定对疾病的认识层次，对疾病的认识层次决定行医的层次。 以上是我的感悟。 切，瞎说八道 切，神叨叨 切，侬以必侬是啥宁 我是在平行线上贪心的追逐者，我是海医

饮食要控制要有自制力周海文医生：常常有病友问：“我的病可以治愈吗？”我请刘良生老师（他是数学老师）亲证实例回答这个问题。刘老师曾患口腔扁平苔癣，连续治疗一年后白纹完全消失，最近二年每年复查一次，口腔黏膜都非常好。我请他写一篇文章分享他的经验，他欣然答应，转辗通过儿子、老乡，将稿子送到诊室，送到我的手上，我和我的学生都很感动！感谢刘老师，赠人玫瑰手留余香，祝吉祥如意！（刘良生老师您已爱心发文，自动成为我的“优秀患者”，下次复诊可与我联系预约优先加号。）周海文专家您好！我是江苏淮安一名患者，首先真诚地感谢您对我的精心治疗，是因为遇到您才让我的疾病得到了最好的医治!您的医术精湛，医德高尚，确实堪称妙手仁心，作为一名历经两三年终于病愈的患者，在倍感幸运之余，感激之意溢于言表。此时我回顾患病以来的一些经历，既向您报告病愈的喜讯，也将我的案例简要分享给您和其他患者，以期望对于治疗这种疾病能提供一点可参考的资料，更给还在病患折磨中的其他病友以康复的希望!回想三年前自己患病，主要可能和一阶段的饮酒过度和心情郁结有关，最初察觉到自己口腔出现问题时，内心很慌张，我家在准安，立即赶赴淮安几所大医院寻医问药，但是专家们普遍对这种疾病束手无策，认为属于疑难杂症，不容易治疗，后来又听朋友传言某地有人因此疾病遭遇不幸，内心非常惶恐，甚至一度沮丧。后来，在网上查询上海某私立医院可以医治，儿子带我前去该医院，我们发现不对，医院设施条件落后，自己心里有些疑虑，后来证实网络上有些私立医院广告响亮，效果堪忧，甚至可能有欺骗成分，在此我当然不便多说。后来，在儿子和侄儿多方打听了解到上海第九医院有专门科室，专门治疗这一疾病。到了九院确认为口腔黏膜扁平苔藓，这一次我才从忧虑中寻得一丝希望。而且，在第一次化验过程中确认不太可能是癌性恶疾，自己心中大石方才落下，但是了解到有2％的几率癌变，丝毫不敢懈怠。于是，有了艰难的后续求医过程，因为地理距离，再加上挂号抢手，本人还在正常工作中请假赶赴上海，所以每一次前往九院都并不容易。当然，这一段叙述似乎和周医生无关，但是我想说正是求医之难，才愈发感到遇到周医生之幸运!在第一次确诊，并接受化验，得到周医生开的九院专门研发的外敷内服药物，第一次使用就感觉到有了较为明显的效果。后来经过周医生中西医结合治疗，在后续时间里我的口腔扁平苔藓疗效显著，现正也在康复之中。周医生有精湛的技术，有恻隐之心，能耐心做好患者心理疏导，让我们患者解除心理顾虑，有了积极配合医生治疗的信心。也体验到上海九院口腔粘膜科是一个团结合作的团队，有多么好的医风和医德。回顾治疗历程，从我个人角度我还有经验要分享，那就是患者个人自控能力对恢复健康非常重要。由于本人是在外地工作，和家人分居两地，在食物治疗上带来一定的便利。患病期间很少参加单位或朋友间的聚会，若必须参加也是自己带好饭菜，从不吃集体伙食。一日三餐都是一个人单独生火做饭，而且饮食品种非常单一，以吃素食为主，正常葱姜蒜等刺激物很少吃，就像萝卜、香菜等在当初两年时间内一口都没有吃过，也就是在饮食上严格按照周海文专家要求去做，除了下狠心戒掉了烟和酒，凡肉类是发物的及海产品基本上忌口不吃，一个月估计最多吃1斤猪肉。一年四季最常吃的菜是上海青和卷心菜，吃的量很多，几乎每顿饭必吃一样，尤其是卷心菜，吃过口腔就有一种舒服的感觉，还有清蒸茄子也经常吃，做任何菜时都加少量盐和油就行了，其它调味品是不用的，平时为了调节自身免疫力，还经常做脚摩，尤其是泡澡的时候，经常去洗桑拿，在高温下让身体大汗淋漓，这时候嘴曆周围血液都有流动的感觉，特别舒服，它可能对活血化瘀也起到一定作用。琐琐碎碎的细节我不再赘述，我仅怀着感恩之心再次谢谢周海文医生及其团队，当然也感谢上海第九医院，医者仁心，我的体会很深!              口腔扁平苔藓病友刘良生男56岁（江苏淮安）2019年5月7日

遵医嘱 心态好 康复早 我2016年8月因口腔不舒服，有粗糙感，有白斑，到九院口腔粘膜科门诊检查，被诊断为口腔扁平苔蘚，开始门诊药物治疗。 当时我心理压力很大，因为怕会往坏的方向发展。经药物治疗有所好转。但期间又有反复，心情郁闷。 2017年1月我找了周海文医生，挂了她的专家号。周医生很和蔼，说话轻声细语，给人一种亲切感。周医生检查了我的病情，给我配了药。我问周医生平时要注意些什么？周医生说不要去想它(指我的病)。就是要我放松心情，我笑了。我服药了之后，效果明显，我的心情也好多了。 但几个月后，我感觉治疗过程太长了，心情不免急躁，跟周医生说怎么治疗过程这么漫长啊？周医生耐心地跟我解释这个是慢性病，不能急，你的效果已经很好了，有的病人要好长时间的。治疗要有耐心，要心情放松，乐观的心态是最好的治疗。 从那以后，我就听周医生的话，按医生的嘱咐坚持按时按量服药，放松心情，相信自己的病会好的。 随着治疗，病情一天天好转，到17年10月份复诊时，周医生说你这次药用完了停3个月来复诊，如果没反复，就好了。我药服完后停了3个月，没有不适感，找周医生复诊，周医生检查后说很好，你好了。 周医生夸奖我是病人的楷模，我哪里称得上楷模啊，是周医生医术精湛医德好，我只不过是在治疗过程中坚持做到两点：一是遵医嘱，二要心态好。 遵医嘱就是要严格按医生的要求去做，看医生之后，治疗失败的最大原因是不遵从医嘱。一旦开始吃药，要吃满医生要求的天数，才能取得好的治疗效果。心态好就是要尽量放松心情，不要急躁和焦虑，信任是看病的基础，要相信在医生的诊疗下自己一定能够康复。 在此再次感谢周医生的精心诊断和治疗！也祝广大病友在周医生的诊治下早日康复。 2018年3月9日 口腔扁平苔藓病友 张根生 男 66岁（河南开封）

患者：我家宝宝(人工喂养）08年6月6日（78天）的时候先是舌尖上有白点，医生给开了碳酸轻呐液涂口腔可第二天两腮上都有白色的一块一块的，经医生确诊为鹅口疮，用制霉菌素片研未擦，用上就见效，停药就长，而且发展迅速，因不能长期用这个药并且上药宝宝呕吐，特别难受，后改用中医开的冰硼散，只是见轻，不根治，反反复复的，现宝宝已经105天了，不知道怎么样才能根治鹅口疮？用什么药？求求你帮帮我吧！！北京网友说北京儿童医院可以彻底治愈！！求赐良方！！万分感谢！！上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔粘膜科周海文上海市第九人民医院口腔粘膜科周海文：您好！请注意3点：一 注意全家尤其是宝宝的个人卫生，清洁所有的喂养工具，最好用开水煮烫。二 增加营养，提高宝宝的抵抗力。三 每次喂完后，用1-3% 碳酸氢钠液擦口腔。因宝宝小，不适合用其他抗真菌药，用碳酸氢钠液就可以了。做到以上三点，一般都可治愈。

1. 口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类特殊疾病，与口腔局部因素及全身因素密切相关。需要告知全身健康状况，提供体检报告。 2. 口腔黏膜病多为慢性的、良性疾病，多以药物治疗为主，有些适合手术、激光等治疗方法。 3. 有些严重的口腔黏膜病有癌变可能。建议定期随访、连续用药、适时活检、遵行医嘱。 4. 饮食清（少荤多素）、淡（不吃刺激性食物）。 5. 戒烟戒酒戒槟榔（癌变危险因素）。 6. 愉快、平和、多笑，多运动。

请提交以下资料一、详细描述病情 1.部位、怎样不适、多长时间。 2.疾病发生、治疗的过程；诱发、加重、缓解的因素。 3.全身其他部位从小到大生过什么病、目前正在治疗的疾病，在吃什么药。 4.过敏情况（皮肤、药物、食物）；特别的习惯、喜好；是否有类似病情的家人。 二、上传口腔病损照片 局部近景，清晰度高，无反光，原图上传。 三、上传近一年的体检报告（体格检查报告及验血报告） 四、上传本病诊治的病历，特别是我科及我本人诊治的病历需要特别注意一、网上咨询不能代替面诊      “看”病需医生望、闻、问、切，之所以是“看”病而不是“问”病，是有很深的道理的。况且有些口腔黏膜病有癌变风险，照片不能拍到全口腔，再加上清晰度、反光等条件的限制，不能真实地反映病损的情况，医生很难准确判断。尤其是有癌变风险的疾病，医生是慎之又慎的。如果医生强调面诊，请听从医嘱，言下之意自不必多说了。 二、仅仅想通过网上开药“根治”口腔黏膜病的，请勿咨询。这种想法不大可行。有些疾病并非用药就能一劳永逸的。持这种心态的人，容易受骗上当，一定要谨慎。 三、医生平常工作生活较忙，是利用空隙时间回答咨询的，还请耐心等待，稍安勿躁。如心急如焚，想尽早得到答案，可电话咨询，会快一些。祝您早日康复！

为什么总是挂不到号？我该怎么办？ 原因：1.患者多。2.口腔黏膜病专科医生少。 一、在哪里预约挂号？ 可以在网上预约，比如支付宝，www.114-91.com，021-114电话，95169电话，还有上海第九人民医院微信公众号，或在我院便民服务中心及就医自助机上预约。一般提前2周预约。 二、以上途径我都预约不到，怎么办？ 1.可先看我科普通门诊（在总院）。我科普通门诊的医生也是高学历、有丰富经验的专科医生，请放心就诊。 2.在好大夫网上预约加号。因为病人多，也是要排队的。 3.北院的特需门诊，可以在口腔门诊一楼预约下一次门诊。 三、我还是想看专家门诊，但是预约不到，加号排队时间太长，怎么办？ 在好大夫网上与我联系，等别的预约加号患者有事不能来而退出时再通知你。 四、我当天排队可以挂得上专家号吗？ 要来得很早很早的。北院的口腔特需门诊只能先预约。 五、我可不可以当天来找你加号？ 不行的。因为会影响医生看病，影响就诊秩序，而且医生当天的工作已经排满。所以一定要提前预约。 患者多，照顾不周之处，请见谅！祝您早日康复！