张念军

原创 中医正骨 八十多岁婆婆，跌倒致桡骨远端粉碎性骨折，手法整复，完美复位，无需手术，效果可期！

八十多岁婆婆，跌倒致桡骨远端粉碎性骨折，手法整复，完美复位，无需手术，效果可期！

87岁老人不慎摔倒致胯骨骨折，手术还是保守治疗？ 87岁老人夜里上厕所一不留神摔了一跤，左侧胯骨摔伤了，稍微活动便痛苦不堪，被家人送往医院，拍片确诊股骨颈骨折。 股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折” 在医学上，我们把这种骨折叫做骨质疏松性骨折，股骨颈骨折又被称为“人生最后一次骨折”，意思是说一旦发生股骨颈骨折，很多老年人的身体便每况愈下，乃至走到人生的终点，连再次骨折的机会都没有了。 骨折本身不致命，而骨折造成的各种并发症却是会要人命。老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。 老人摔倒为什么这么容易骨折？ 年轻人骨骼坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉保护，除非受到巨大的外力冲击，髋关节这个地方并不容易发生骨折。 但是一旦上了年纪，骨密度下降，骨质疏松，肌肉萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。这时候髋关节就处于一个十分脆弱的状态下。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成股骨颈骨折。 那该如何治疗？保守还是手术？ 老年人骨折，多数人都想的是“年纪那么大了，怕承受不了手术这么大的打击”所以，都愿意不做手术，或者是能不做手术就不做手术。 但其实，在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。 保守治疗一是并发症多，长期卧床容易导致肌肉萎缩，压疮，便秘，泌尿道感染，肺部感染，严重者危及生命；二是护理难度大，吃喝拉撒全都要在床上解决，每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。三是治疗效果欠佳，多数患者的骨折容易畸形愈合甚至不愈合，影响以后的生活质量。 更有多个研究发现，股骨颈骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近 50%。 ▼ 老年人做手术风险高吗？ ▼ 任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把它降到最低限度。身体重要器官的状况术前会详细地检查，医生在术前会评估手术风险，只有风险可控，才会建议手术治疗。 目前对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，绝大多数老人都可耐受。手术后的老年人，可以让其早期活动，预防上述并发症。 如何预防骨折的发生？ 髋部骨折对一个家庭来说，是灾难性事件，我们尽可能的做到避免骨折的发生。 1 防治骨质疏松是预防骨折的关键。 老年朋友要定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，合理饮食，适当补充钙和维生素D，加强运动，增强肌肉力量，提高机体反应性，这样骨头硬朗，肌肉保护髋关节，身体灵活反应，就能有效避免骨折啦。 关于骨质疏松的防治我们在前面文章介绍过很多次，不在此赘述，可点击这篇文章查看：人老后越变越矮？竟是一种病！ 2 没有跌倒就没有骨折。 建议老人走路速度不要太快，可适当借助助行器，最好穿防滑鞋，雨雪天气应当尽量不出门。 卫生间安装扶手，蹲便改为坐便。 万一摔倒的时候，用手撑地，即便手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。 家有一老，如有一宝， 应对骨折的发生， 需要我们共同努力， 尽力将伤害降到最低， 请把这篇文章转发给的家人和朋友， 因为同样的事， 可能就发生在你我身边。

强大的腰背肌可以增加腰椎的稳定性、平衡性和协调性，肌肉就不易发生劳损，也就不易出现腰痛的症状。普通体育运动无法有效防治腰椎间盘突出，而应选择以提高核心肌力及腰椎稳定性为主的特殊方法。 点击图片观看更清晰 温馨提示 1.本锻炼操适用于腰椎损伤性疾病(如:腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、强直性脊柱炎等的辅助治疗与康复期功能锻炼;健康人锻炼有很好的预防与保健作用。 2.锻炼的次数和强度要因人而异，应循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。锻炼时不宜突然用力过猛,以防因锻炼而伤及腰。这是一种静力性的训练，只需缓缓用力即可;如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状。 3.锻炼体位多为仰卧位,每天锻炼2-3次，每次选1-2个方法，每个方法可做5-8遍。反复进行，每次锻炼时间以8-10分钟为宜。病情较重的患者，应在医生指导下进行。 最后提醒大家一下， 防止腰痛还是要从日常习惯做起， 不久坐，少弯腰， 加强腰背肌的力量， 给椎间盘减减压。

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，是一个病理演变过程，最早坏死的地方就是在人体的负重区。那么，股骨头坏死会有哪些症状呢？  1、疼痛  这是股骨头坏死最明显的症状。如果疼痛分十级的话，它的疼痛大概在六七级左右。 这是因为局部的炎症产生的局部胀痛、酸痛，主要集中在腹股沟中间和臀大肌外侧一点的位置。  2、功能受限  日常生活，比如提鞋、穿裤子、穿衣服、去卫生间的过程中，髋关节屈伸运动明显受阻，就会变得蹲不下去、弯不了腰。    3、跛行  股骨头坏死会引起患肢呈现出现防痛步态，患肢轻轻落地、脚尖着地，所用时间短，而健肢落地时间长、负重迅速加大，导致患者的步态出现短促不稳，加之患者因疼痛不敢负重行走，因此形成跛行。 酒精会造成脂代谢异常，会造成血管的阻塞，而股骨头的位置有一根血管，是旋股内动脉的一个分支，它是支配股骨头最重要的一个血运，股骨头60%到80%的血运都靠这根血管。 但是这根血管很脆弱，如果在大量的酒精刺激下，造成血管内皮的损伤或者局部的阻塞，都会导致整个股骨头的血运障碍，形成酒精性股骨头坏死。而且常年喝酒的患者容易有骨质疏松，这也造成了股骨头的承重能力下降，更容易造成股骨头坏死。 在临床上造成酒精性股骨头坏死的原因主要有三：酒精、激素和创伤。在没有去医院之前，我们可以先自己测试一下，专家教给我们了一个简单的自测方法：“4字实验”。 所谓“4字检测”，也就是躺在平坦的地面或床上，把一侧下肢如“4字”般放到另一侧下肢上。此时对膝关节进行下压，左右腿交替实验。两条腿不能够贴近地面也没关系，只要两侧是对称的，高度相同，并且在下压的过程当中髋关节没有明显的不适感，都是没有问题的。如果不方便平躺，也可以坐在椅子上进行自测。  小贴士：  如果做这个动作的时候确实有一些不舒服，也不必担心，并不一定就是股骨头坏死。可以去医院的关节外科找专业的医生进行详细检查。 预防股骨头坏死的五大妙招 既然股骨头坏死会导致行动受限，影响我们的行动能力，那么，我们能够提前做些什么来帮助预防呢？  1、不酗酒：尽量不要养成长期大量饮酒的毛病，不酗酒。   2、骨折人群定期检查：髋部周围骨折者属于股骨头坏死的高危人群，建议每半年或者一年照一张X光片，如果髋关节周围有不适，要尽早就医。   3、多晒太阳饮食健康：晒太阳的目的是为了促进身体内维生素D3的形成，从而促进钙离子吸收，维生素D3是不能靠饮食等外源性东西进行补充的，要靠体内自己合成，最终达到增强骨头质量的作用。   4、保护肝脏调节血脂：肝脏受损首先会造成脂代谢异常，之后造成血管壁内皮的受损，产生血管炎，导致血管的阻塞。所以保护肝脏，就是间接地保护血运。   5、特殊职业定期筛查：如航天员和深海作业的工作人员需要特别注意。主要都是因为压力的变化，压缩在血液的氮气需要通过外界压力的变化进行释放，经常会出现空气栓塞，造成局部脏器功能障碍。 

退行性关节炎又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。退行性骨关节炎好发年龄在45岁以上，通常与年龄、体重、性别、职业等相关。其中女性患者比男性多约一倍左右，与绝经妇女激素改变导致骨质疏松较男性明显有关。职业运动员、体重过大等发生退行性骨关节的几率也较高，据统计，65岁以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退变的表现(关节间隙变窄、骨刺形成等)。预防膝关节退行性关节炎好发于中老年朋友负重大关节，故对于中老年人应做好：1.控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。2.避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。3.及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。4.补钙