吴宏涛

1.雌孕激素替代治疗(HRT)雌孕激素替代治疗(HRT)雌孕激素替代治疗对于年轻的POF患者来说是非常重要的，即可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩(为赠卵胚胎移植作准备)，又可以预防远期并发症(骨质疏松、老年性痴呆症等)、结肠癌的风险降低37%。但长期HRT也有一定的风险，如子宫内膜癌和乳腺癌的发生，但研究表明孕激素每月应用时间大于10天的雌孕激素替代治疗可使子宫内膜癌的风险几乎降至零，而乳腺癌的风险略有增加，但死亡率不增高。通常采用雌、孕激素序贯联合方案。在应用HRT之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。2.预防骨质疏松预防骨质疏松除HRT外，每天保证1200mg的钙的摄入。VitD400～800IU/天，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。3.促排卵治疗促排卵治疗文献有很多关于对POF患者促排卵的成功经验的报道，治疗前筛选病人的条件大多是闭经时间短、血FSH水平不太高、临床判断为卵泡型POF等。一般用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后，予足量hMG/hCG促排卵同时B超监测，要求hMG用量大、持续时间长。降调节能使促排卵成功的理论依据是降调节后内源性FSH水平降低，颗粒细胞表面FSH受体增多，增加了卵巢的敏感性。4.免疫治疗免疫治疗因免疫因素是卵巢早衰的一个肯定病因，所以对有免疫因素证据的这部分卵巢早衰患者进行免疫抑制治疗是有效的。有多个免疫抑制治疗发生妊娠的报道。到目前为止，还没有明确的方法鉴定免疫因素在POF中的作用，也没有明确的免疫治疗的指征和规范的用药方案，而免疫抑制治疗可引起严重副作用，所以临床上并不推荐盲目应用免疫抑制剂治疗POF。5.DHEA治疗治疗DHEA50%由肾上腺皮质网状带分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周DHEAS转化而来，体内每天产生6～8mg，血浓度为3～35nmol/L，其水平随年龄增长而降低。DHEA是合成雄烯二酮、睾酮、雌二醇的重要物质，DHEA的含量高低影响这些激素的水平。6.赠卵胚胎移植术赠卵胚胎移植术1984年Lutjen等报道了世界第一例卵巢早衰卵母细胞赠送获得成活新生儿，为POF患者提供了获得生育的途径。到目前为止，赠卵胚胎移植对POF患者来说仍是获得妊娠的最有效的治疗。7.卵巢移植卵巢移植2004年10月DonnezJ等首次报道一例人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎。随后几年有多个卵巢冻存和移植成功并妊娠分娩的报道。温馨提示：一旦出现卵巢早衰的信号应积极检查、治疗。不要迷信所谓的卵巢保养秘方，请到正规医院就诊，在医生指导下治疗。

黏膜下子官肌瘤，可能减少受孕率,剔除之可增加受孕率。浆膜下肌瘤，不影响受孕率,但剔除之也会增加受孕。肌壁间肌瘤，可能轻度降低受孕情况,但剔除之不改善受孕。

月经来潮第5日开始每日口服氯米酚50~100mg,连服5日,服药后LH可上调85%,FSH上调50%。停药后LH、FSH即下降。如再出现LH上升达排卵期水平,诱发排卵则为排卵型反应,排卵一般出现在停药后的第5~9日。如停药后20日不再出现LH上升为无反应。在服药第1日、3日、5日测LH、FSH,第3周或经前抽血测孕酮。

建议手术治疗，因为腹腔镜才能够明确诊断。单纯的穿刺是诊断不了的，做腹腔镜把这个囊肿囊壁要切掉，送病理检查。单纯的把一个囊液穿出来，是诊断不了的。到底是什么类型的卵巢囊肿，病理分型大概有几十种。所以呢，穿刺解决不了问题，只是把囊液抽出来，送病理不能明确什么类型的囊肿，而且过一段时间这个囊液还会分泌，所以你应该选择去做手术。

很多人在HPV感染阶段就直接去做手术，做leep刀，其实完全没有这个必要，甚至有人因为HPV感染直接切除了子宫，那更是没有必要，反而没有任何好处，我就见过几例这样的病人最后得了阴道癌的？因为她觉得我已经切除了，不会有什么事了。但是，HPV不仅可以感染宫颈，还可以感染阴道、外阴、肛门，这些部位其实将来都可以发展成有问题的。你觉得你切没了，就不去做筛查，结果这些部位多年以后反而出现问题，所以呢，得了这个病，要以什么一种健康的积极的方式去对待，不要觉得做手术能治好！大部分还是靠自己的免疫力的！

其实这个没有关系，锥切的目的是切除病变，病变里面所带有的病毒自然也会被切除掉，但是这并不仅仅存在病变部位，其他部位还会存在正常的这个粘膜里，所以这些病毒还需要通过人体自己的“努力”来清除掉！

免疫力（抵抗力）如何提高？在临床上，我们没有办法通过临床检测去判断免疫力的高低，但是，我们可以通过一些方式提高免疫力，其实这种方式就是一种健康的生活方式来增加你的抵抗力：第一，我经常强调的一定要保证充足的睡眠，睡眠不好的人，抵抗力往往比较差。第二，你需要有一个锻炼身体的计划，建议每周至少三次，每次50分钟以上的这样一种锻炼，包括有氧运动，能够保持中等强度的训练。第三，就是情绪的影响，我们的情绪跟我们抵抗力是息息相关的，你越是焦虑，越是紧张，那么其实你的抵抗力就越差，这个有很多的这样的研究来证明这个观点。

HPV感染是男人传染的吗？最起码绝大部分都是男人传播的！其他少部分有公共毛巾，不干净的坐便，公共浴池等。HPV作为一种性传播疾病绝大部分是通过性生活来传播的，比如说处女没有性生活就不会。如果你去做宫颈HPV检查，请带着你的男朋友一起。

得了HPV感染，宫颈癌的概率有多大呢？那就一定会得宫颈癌?得宫颈癌的概率是十万分之一，甚至更低了，HPV感染发展成宫颈病变概率相对来说也比较低，低到100个人里面，只有2-3个人会得宫颈病变，上万人当中才有十几个人会得宫颈癌，所以这个概率是非常低的。那么你需要注意的是什么呢？你需要注意的不是怎么去治疗，最重要的是监测，你的宫颈是不是发生病变了？那么有的人感染十年，15-20年怎么样？或者一直存了，直到病毒和人体共生一起了，这种情况对你的生活没有任何的影响，这个是非常重要的一个概念，我们不要因为感染HPV，去考虑出现任何的不好的问题，这个是完全不值得！  图片描述

白带异常，初步自检大大节约时间！1、白带呈绿色，可能是滴虫性阴道炎；2、白带呈豆腐渣状，可能是霉菌性阴道炎；3、白带呈粉红色，可能是宫颈炎；4、白带呈黄色，可能是盆腔炎；5、白带呈褐色，可能是子宫内膜炎。上面方法，只是初步考虑，但是具体情况，还得去医院做具体检查，指导用药！  图片描述

宫颈HPV阳性，需不需要药物治疗？这个我们已经有明确的这样一个结论，就是你用药和不用药，你清除病毒的概率是一样的，所以呢，我们不坚持，我们不强调用药，但是如果大家说我不用药，我就难受，我就受不了，我就可以给你开，但是不要指望药物起到多大作用，你需要改变你的生活方式，你的生活状态，所以这个是最重要的一条措施，所以我觉得其实HPV感染，不是一个病的问题，而是一个心里问题，你心里怎么去接受这样一个感染？怎么去正面的去面对它？调整自己的生活状态，这才是最重要的。

卵巢早衰是指妇女在初潮以后到40岁以前由于卵巢功能衰退而引起月经失调、性功能降低、不孕、围绝经期综合征等一系列症状的疾病。其特征是卵巢内无卵母细胞或虽有原始卵泡，但对促性腺激素无反应，表现为低雌激素(E2)<25ng/L和高促性腺激素状态。卵巢早衰让年轻女人不再“年轻”。  导致“卵巢早衰”的十大元凶导致“卵巢早衰”的十大元凶虽然目前对卵巢早衰的具体病因尚未完全阐明，但国内外诸多研究发现有很多环境或医源性因素会促进卵巢早衰的发生，如果能远离这些不良因素，会在不同程度上减少早衰悲剧的发生，让您保持“年轻态”，下面就给大家扒一扒卵巢早衰的十大元凶。元凶一：频繁做人流人工流产术是女性避孕失败的一种补救措施，做一两次一般不会有太严重的并发症（如果运气差出现“二般情况”就不好说啦）。不过，如果把人流当做一种“万能避孕措施”来用，做它个五次八次，你的卵巢不早衰谁早衰？不是说做人流“刮的是宫”，和卵巢有什么鬼关系……如果你是这样想，那就太肤浅了。怀孕时女性体内的雌激素、孕激素水平升高，反复做人流会人为的中断妊娠，使体内雌激素、孕激素水平急剧下降，造成下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，可导致月经不调，甚至闭经，造成卵巢早衰，如果造成永久性闭经，可能这辈子都“没机会”再做人流啦……元凶二：吸烟男人吸烟伤肺，女人吸烟伤卵巢——这绝不是危言耸听，是赤裸裸的事实。香烟中的尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少；同时对卵巢雌激素合成过程中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱，甚至闭经，进一步发展为卵巢早衰。元凶三：不良情绪不良的情绪可使体内的免疫活性物质分泌减少。强烈的情绪波动或突然巨大的精神刺激可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑FSH、LH及卵巢激素分泌异常，内分泌紊乱，改变了月经周期，最终发展为卵巢早衰。元凶四：劣质染发剂、化妆品染发剂，增白化妆品，尤其是劣质品中所含有的苯、汞化合物，可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。许多环境中的毒物如橡胶制品、杀虫剂、塑料制品抗氧化剂代谢物4-乙烯环己烯等会危害人类生殖功能，引起卵巢功能减退。元凶五：新装修的房子室内装修后含有对人体危害较大的有毒物质主要有甲醛、苯、氨、氧等这些有害物质对女性生殖系统的损害主要是引起月经紊乱。当室内空气中游离甲醛浓度异常升高时，40%以上的女性出现月经周期不规律、经期延长或月经量减少。元凶六：放射线放射线损害卵巢的主要变化是卵泡丧失，间质纤维化和玻璃样变，血管硬化和门细胞储留等。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线（放疗），可破坏卵巢引起卵巢早衰。元凶七：化疗化疗药物对卵巢功能的影响与患者年龄、用药方法、药物种类及用药时间等密切相关，烷化剂较易引起卵巢早衰。化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化，但卵巢内存在大量停止发育的卵泡，因此化疗药物停用后，65%~70%的患者可以恢复卵巢的正常功能。越年轻的患者化疗后卵巢功能恢复的可能性越大。年轻女性化疗期间的卵巢保护治疗是必不可少的。元凶八：长期服用紧急避孕药紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，避孕的机制为:在排卵期服药，能使子宫内膜发育出现不利于受精卵着床的改变；排卵前服药，可以延迟排卵；黄体期服药，可以影响黄体功能，不利于妊娠的继续。紧急避孕药只能在避孕措施失败后临时补救，不能作为常规避孕药来避孕，服用一次，相当于常规避孕药的10倍，对女性身体伤害很大，长期服用，势必会影响卵巢功能，原因是孕激素对雌激素具有拮抗作用，若长期大剂量的补充孕激素，会导致雌激素水平下降，对下丘脑和垂体的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，导致卵巢早衰的发生。元凶九：睡眠障碍、在当代快节奏、高压力的竞争环境中，睡眠障碍已经成为大部分女性的一个普遍症状，这与性激素水平尤其是雌激素水平的下降有着很大的关系。雌激素能够使睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数减少，增加总睡眠时间。入睡后人体体温下降，而雌激素可以参与体温调节，若雌激素水平降低可能会改变体温调节过程，使昼夜节律发生变化，从而影响睡眠质量。5-羟色胺具有催眠的作用，雌激素能够增加5-羟色胺的合成，雌激素水平下降使其合成减少，睡眠质量下降。反过来，存在睡眠障碍的女性会影响雌激素合成和释放的时间周期性，影响卵巢功能，长期的失眠便为卵巢早衰埋下隐患。元凶十：腹部手术卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应引起卵巢早衰，诸如子宫切除术、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术，输尿管盆腔段手术、卵巢肿瘤剥除术或一侧卵巢切除术等。术后1-5年是卵巢功能减退的高发期，术后残留正常卵巢组织过少和术中损伤较大血管是卵巢保守性手术后发生卵巢早衰的主要原因。

1、过氧化氢为阳性——提示乳酸杆菌减少,阴道菌群失调2、白细胞酯酶为阳性——提示有炎性反应3、唾液酸苷酶是BV致病菌产生的活性菌,若为阳性——提示感染细菌性阴道病(BV)4、B-葡萄糖醛酸酶为阳性——提示感染需氧性阴道炎（AV）5、乙酰氨基葡萄糖苷酶为阳性PH值≥4.8提示滴虫性阴道炎PH值≤4.6,提示念珠菌性阴道炎。6、正常PH为3.8-4.5,若PH值≥4.6,提示阴道PH环境被破坏。