王兴

农二代比农一代出现心理问题的概率大多了！ 今天和北师大的老师、几个心理学同行在聊到青少年心理健康问题，就有人提出这个一个观点。仔细思索，结合我最近的见闻，我觉得还是蛮有道理的。 先给大家说一个故事吧，大家都知道最近些年，各地频繁出现青少年自杀自伤的问题，我也去过很多地方，今年在衢州就发现，当地是唯一一个没有自杀的地方。仔细调研就发现，当地在做一系列的讲座。这个讲座是有体系的，有计划的，当地老师给我打一比方。这个体系就像一棵树，树根是生命教育，树干是生存教育，树冠是生涯教育，贯穿于孩子的初高中。 再结合今天这个老师的观点，结合我自己的经历，我觉得倍有道理，对于我这个农一代来说，深知扒土乞食不易，生存对我太重要了，从小就拼命读书，我知道读书是我唯一的机会，只有读书出去了，我才可以不种地。读书在我内心的地位无比强大，所以我的树干很粗壮，甚至一直影响我。树干粗壮了，无疑对生命格外重视了。记得小时候有人欺负我，我就跟父母说，只要你不打死我，我活下来了，将来总有你低头的一天。对于农一代来说，生存不易，内心就格外强大，用自己武装自己。 对于农二代来说，从小有吃有喝，很少下地干活，来的太容易了，根本体会不会劳动的心酸，底层人民的疾苦。从小就想着挣大钱，出名，买豪车，名牌，过于追求树冠的东西，树冠变得巨大无比，树干又很瘦弱，容易受到摧残，经不住风雨的。 对于农二代来说，我们需要更多的体验生存不易，只有体会到了，才能丰满自己内心，强大自己。

接下来，像用吸管呼气一样，均匀地、绵长地呼气，注意，呼气的时间要达到吸气的2倍以上，这是血清素能否被激活的关键，如果呼气的时间没有达到2倍以上，反而会使人变得更加紧张。

美国有研究发现，在写字楼里面坐在靠窗能晒着太阳的人，比坐在里面晒不到太阳的人，平均每晚可以多睡40分钟。

1医生开证明， 2当地残联领个表，要有照片，还要盖章， 3周二或者周三来我们预约办理残疾证明。

昨天门诊来了一家庭主妇，全职带了两娃，小的才一岁多，心烦，易怒，想知道自己有没有焦虑症？ 按说不用操心业绩，不用顾忌单位的各种人际关系，老公也不错，理应家和万事兴才对。 但实际上，这样的情况极为普遍，你想想整天面对两娃，没有与外界接触的机会，一年365天，不是996，而是24247，你受的了吗？反正是我，受不了。 心理学称之为职业倦态，全职带娃也是一种职业啊，可别小看他。所谓的职业倦态就是面对你的工作，无法轻松处理周围的问题和要求，感到精疲力尽，表现疲劳，烦躁，易怒，紧张。我觉得职业倦态还有这个几个特征， 情绪衰竭，面对孩子，还是亲生的，很多时候情绪还得压抑，不是有句话呢，不谈学习还好，母慈子孝，谈学习，鸡飞狗跳。长此以往，情绪得不到宣泄，压力越积越多。 第二去个性化，成天窝家里，自己的爱好，特长，很多时候都无法发挥，无法自我放飞。 还有很重要的一点，低成就感，在家钱是老公给的，自己不挣钱，家里的事情又很琐碎，很难提现自己的价值。 所以建议全职太太们，不要24247，至少996，最好885，有松有驰，人才有一个好的心态，最后祝大家心情愉悦，开开心心。

（一） 焦虑①问：面对焦虑怎么办？答：焦虑在生活中特别普遍，焦虑症也是临床常见疾病。面对焦虑，我们有很多的办法去应对，比如说反复检查，深呼吸，分散注意力，药物，心理治疗，这些方法都能在一定程度上缓解焦虑。（二） 精神病②问：患有精神疾病能结婚吗？答：这个问题很常见，但目前还没有明确的法律规定，仅在《母婴保健法》中规定了婚前医学检查的疾病，包括严重遗传性疾病，指定传染病和有关精神病。经婚前医学检查，对有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。（三） 安眠药③问：安眠药会上瘾吗？答：对于镇静催眠药物依赖和成瘾问题，应该正确看待。其实，只要在专科医生的专业指导下科学合理使用，根据每个人的不同情况对症用药，长期服用安眠药也是安全的。（四） 强迫症④问：强迫症要如何缓解？有强迫思维时怎么办？答：采取顺应自然的态度。有强迫思维时不要对抗或用相反的想法去"中和"，要带着"不安"去做应该作的事。有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要控制及逐步减少这类动作反应直到和正常人一样，坚持练习，必然有益。（五） 精神药物⑤问：怀孕了还要继续吃精神科药物吗？答：首先，咱们大家要知道，并不是是个药就有问题，而且每种药物的风险等级也是不一样的的。其次，公众普遍高估了精神科药物对胎儿的不良影响。如果没吃，犯病的可能性大，犯病更麻烦。（六） 更年期 抑郁症⑥问：我是更年期还是抑郁症？答：经前期烦躁障碍诊断标准如下👇 1、 至少存在5个月，月经前一周出现，月经一周后轻微或不存在； 2、 明显的情绪不稳定； 3、 易激惹、愤怒、人际冲突增多； 4、 明显的不开心，感觉没有希望、自我贬低； 5、 明显的焦虑、紧张、烦躁等；2-5至少有一条 6、 兴趣减退; 7、 注意力不集中； 8、 好睡或失眠，容易疲劳; 9、 食欲改变； 10、 感觉自己崩溃了，被压垮了 ； 11、 身体各种不舒服，疼痛；6-11至少满足一条，总共满足5条以上才可以诊断，我把患者的问题在这科普，如果还有问题可以留言，我会逐个回复。（七） 环境⑦问：为什么在医院好好的，回家就不好了？答：最简单的解释，换了一个新环境，家庭氛围不好，这样的问题在未成年人尤为突出，为什么会这样？未成年人对家庭的依附强，毕竟经济没有独立。换句话说，一个患者病了，不只是他一个人的问题，他不好，整个家庭都不好了，他好了，家庭才会好。所以说家庭成员的宣教也不可缺少。（八） 减药⑧问：能不能减药？啥时候减药？答：一般来说，常见的精神疾病，第一次发作，建议吃药半年到两年，第二次发作建议吃三到五年，第三次发作吃的时间更长，发作次数越多，吃的时间越长，这是基本规律。当药物出现明显副作用，要及时咨询医生，才可以减药或者换药。（九） 减药⑨问：面对亲属的非正常死亡，我们该怎么办？答：我们不妨问自己，活着的意义？活着活着，好像最终的目的都一样，但怎么感受这个过程，怎么与环境和周围的人和谐相处，成了我们活下去的理由。所以说我们要说服自己，坚持下去，用心感受世界。（十） 寻找自己⑩问：孩子去读大学了，我还剩下什么？生活怎么办？答：面对这个困局，怎么破，我们经常说快乐的绳子在别人手上，老公对自己不好了，我们就不好了，孩子不需要我们了，我们就觉得难过，那快乐离我们越来越远，只有自己抓住快乐的绳子，重拾自己的那些小爱好，小特长，让自己快乐起来，我们的生活才能重新进入一个新循环！

住院患者，体温37.3℃以上需要采集，上午7：45-11：30采集的，当天下午15：30左右出报告；11：30-14：30采集完成，当日17：30左右出报告；14：30-16：30采样完成，当日19：09出报告；16：30以后采样的，次日下午15：30出报告。湖州本地可以凭三日以内的核酸报告住院，外地的需要当天的核酸报告。

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。 王医生谢谢

经常听到我的病人跟我说，孩子大了，离我而去，我感觉生活空落落的，一点意思都没有，除了做个家务，烧个饭，生活没有意思。这是很多中年妇女生活的写照，老公奔事业，孩子读大学，自己除了做个家务，生活没有着落，想出去找工作，已经丧失了竞争优势，也没个手艺，也没个特长。工作工作没有，家人好像已经不再像以前那样需要自己，好像看不到自己的存在价值，我称之为丧失期。很多人觉得不适应，有事没事就找老公，让他反馈外面的信息，听老公讲讲新鲜的故事。这个时候老公也有点不适应了，以前老婆就是关注孩子，也不管自己，现在突然来过问自己，开始变得警觉起来了，老婆这是怎么了，查岗吗？不自主的开始排斥。这么一来，矛盾就来了，冲突也多了。这个时候的女人，本来面临丧失，又迎来了冲突，感觉被老公和孩子抛弃，甚至嫌弃，越想越不得劲，就更难受了，慢慢变得多疑，敏感，恐惧，有点风声，就变得风声鹤唳。面对这个困局，怎么破，我们经常说快乐的绳子在别人手上，老公对自己不好了，我们就不好了，孩子不需要我们了，我们就觉得难过，那快乐离我们越来越远，只有自己抓住快乐的绳子，重拾自己的那些小爱好，小特长，让自己快乐起来，我们的生活才能重新进入一个新循环！

    非正常死亡，常见的有自杀，他杀，天灾人祸导致的死亡。这是个沉重的话题，很多人避讳他，似乎不谈及，我们就不会遇见，就不会发生，甚至很多人无意说出来了，一定要呸呸呸，给他退出去一样。      很多时候有些事情就是来的这么突然，意料之外，出乎寻常。以前我也觉得这种概率小的不能再小了，但自从13年我参加雅安地震以后，成了一名危机干预队员，我隔三差五就能碰上这样的事情，有些同行也会跟我交流，我们怎么做才能减轻自己和家属的痛苦。        面对这样的事情，尽管出入各种场合，作为一名久经考验的队员，说句实话，我的心情和家属一样沉闷低落沉重，甚至要持续好几天。很多人这个时候一般都不会相信这个事实，觉得这个事实怎么能发生在我身上了，一定是假的，不可能，这是我们大多数人的反应。    但过了短暂的否认期，我们不得不面对现实。这个时候，痛苦万分，因为我们过了情感的淡漠期。这个时候我们不得不想一个问题，我们的亲属为什么会这样呢？他经历了什么？受了多大的委屈？我们了解我们身边的那个他吗？也许不了解，也许猜不透，想不明白，但对于已经不在的他来说，这样的结果，是他对痛苦的回应，对生命的交代，对环境的妥协，对周围人的平衡。我们不愿意看到，但是他们确实这么做了。    逝者安息，生者如期，我们该怎么面对我们的生活呢？亲人的离去，让我们缺少了一些情感支撑，缺少了一些目标，缺乏了一些动力！我们不妨问自己，活着的意义？活着活着，好像最终的目的都一样，一把火烧掉，但怎么感受这个过程，怎么与环境和周围的人和谐相处，成了我们活下去的理由。所以说我们要说服自己，坚持下去，我们感受世界和大自然的点滴美好，正如一位作家写的，铁窗里面的人，有人看到窗外满路的泥泞，有人看到漫天的繁星，一个世界，发现美的眼睛总能看到生活的小确幸。

今天在门诊，很多人咨询这个问题，在这儿一并做个回复。在回答这个问题之前，我们得明白一个问题，为什么吃药？吃药的目的是控制症状，稳定情绪，如果情绪不稳定，症状也还存在，一般不建议减药。如果这些都好，啥时候需要减药呢？一般来说，常见的精神疾病，第一次发作，建议吃药半年到两年，第二次发作建议吃三到五年，第三次发作吃的时间更长，发作次数越多，吃的时间越长，这是基本规律。二当药物出现明显副作用，及时咨询医生，减药或者换药。怎么减？这个也得遵循一定的规律，一般来说根据药物的半衰期，当药物达到一个新的稳态，状态很好，才考虑。简单来说，根据药物加药规律，减药反着来，大多数药物加药一周左右，达到稳态8-12周，一般来说，稳定三个月以前，可以考虑适当减量，每种药物怎么减，需要咨询医生，了解药物主次，以及半衰期。什么是半衰期呢？简单说就是药物排泄掉一半所需要的时间。给大家一个参考，具体药物具体分析。

有了浙里办，看病不用带卡，直接刷手机，手机付款，还可以查询检查结果，包括湖州市五家医院，16个区县级医院，办理特殊病种，开通家庭医保共享，转外就医，异地就医，医保参保登记。

下载浙里办，进去国民医疗健康专区，关联医保卡，以后看病不用带卡，带个手机就可以，而且可以手机付款。医生开药后，手机付款，直接去药房取药。

持有居住证，在社区登记，缴纳保费，去银行申领医保卡。个人经验，具体还要咨询当地社区。

一、保障对象(一)具有湖州户籍，已纳入社区管理，需要服用抗精神病药物的精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。(二)具有湖州市户籍，持有《中华人民共和国残疾人证》,需要服用抗精神病药物的精神残疾人(含多重残疾)，已纳入社区管理。二、保障范围纳入《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的基本抗精神病药物。三、保障方式凡符合保障条件的患者，在门诊治疗时所需基本抗精神病药物所产生的费用，按其本人所享有的医疗保险政策报销后，剩余费用纳入医疗救助，通过医保支付系统统一结算，财政经费全额保障。四、未纳入免费服药名单的患者怎么办由患者本人或监护人持县级及以上具有精神障碍诊疗资质的医疗机构半年以上精神障碍诊疗记录和患者本人身份证、户口簿到户籍所在地乡镇街道社区卫生服务机构签署同意参加社区管理治疗服务的知情同意书。(不属于六大类的持证精神残疾人到当地社区卫生服务机构登记)。

对于年内没有动用农村合作医疗基金的，要安排一次常规性体检。