唐子惠

        男性性功能障碍的具体疾病包括：阴茎勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）、性欲低下、性欲亢进、遗精、不射精和逆行射精等，其中以阴茎勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）最为常见，也是患友最为关注的两个疾病。通常在治疗男性性功能障碍时，有的患友喜欢单纯的中医治疗，而拒绝任何西药；有的患友只接受到西医的治疗，不要中医药的干预和治疗。事实上，目前大多数治疗效果良好的患友都是接受西医和中医共同治疗。        根据我们的经验，治疗阴茎勃起功能障碍（ED）和早泄（PE），以西医迅速控制临床症状、到达预期效果，中医药的干预和治疗可以起到“固本”的作用，即：西医对病+中医固本。在治疗疾病时，首先在诊断上，不但明确西医诊断，同时还有进行中医辨证，明确中医证型，以便中医治疗（即：病症结合 辨证论治），这里简单的介绍男性性功能障碍的治疗方案。阴茎勃起功能障碍（ED）1.治疗方案：包括，a.基础治疗，b.药物治疗，c.中医治疗，d.行为治疗，e.物理治疗，f.生活习惯和体育锻炼；在药物的选择上，尽量选择疗效显著、副作用少、最适合患友的药物；2.疗程：根据患友的具体情况，治疗过程通常3-6个月可以达到患友预期和满意的效果；3.疗效：基本治疗可以到达患友满意的硬度，满足双方的需要；根据患友的具体情况和需要，可以进一步强化；4.费用：目前该疾病的药物多数是自费药物（全国统一），根据患友的具体情况和疗程而不同。如果患友对药物敏感，可能数百元就达到满意的效果；如果患友身体基础条件欠佳，或缺乏体育锻炼，可能花费数千元。早泄（PE）1.治疗方案：包括，a.基础治疗，b.药物治疗，c.中医治疗，d.行为治疗，e.生活习惯和体育锻炼，f.健康教育；在药物的选择上，尽量选择疗效显著、副作用少、最适合患友的药物；2.疗程：根据患友的具体情况，治疗过程通常3-6个月可以达到患友预期和满意的效果；3.疗效：基本治疗可以到达性生活时间能够达到5-6分钟，尽量满足双方的需要；根据患友的具体情况和需要，可以到达更久的时间；4.费用：目前该疾病的药物多数是自费药物（全国统一），根据患友的具体情况和疗程而不同。如果患友对药物敏感，可能数百元就达到满意的效果；如果患友身体基础条件欠佳，或合并其他疾病，可能花费数千元。最后，祝患友早日康复！

他达那非，临床适用于治疗勃起功能障碍（ED），是一种5型磷酸二酯酶（PDE-5）选择性抑制剂，该类药品是抗勃起功能障碍（ED）主力产品；他达拉非、西地那非、伐地那非是目前全球市场最主要的三种5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂。他达那非是通过扩张供应海绵体的血管达到勃起的目的，该药不是传统意义所谓的“春药”，本身不会引起性兴奋，只有在性刺激后才能起效。该药物不会产生药物依赖性（成瘾），不存在副作用大的问题（所谓的“激素”药物）。该药物禁忌症：正在使用硝酸甘油、硝普钠或任何剂型硝酸酯类者。 他达拉非即可以按需服用，也可以小剂量长期服用。可以采用治疗方案：每日小剂量+按需的方案，即：他达拉非（5mg）口服 每日一次，如果当天有性生活，则性生活前1小时左右口服，剂量改为10-20mg。当治疗效果改善和稳定后，逐步改为每日用药。 1.性刺激：该药物发挥作用，一定要有性刺激；即服用该药物后，还需要在一定的刺激下才能发挥作用；有患友服用该药物后，静等着阴茎勃起，这是错误的方法；如果没有刺激，该药物没有任何治疗作用，也不影响正常工作和生活。 2.剂量：推荐的每日治疗剂量是5mg，可根据勃起功能障碍（ED）患友的严重程度和治疗效果进行剂量调整，重度勃起功能障碍（ED）患友可以从每日10mg开始服用，然后根据治疗效果逐步减量。 3.夫妻配合：勃起功能障碍（ED）治疗过程中，伴侣的配合会对患友的治疗产生极佳的效果，夫妻间要做到良好的性心理沟通，伴侣也要主动和有意识的唤起患友对性的欲望，配合治疗。 4.疗程：勃起功能障碍（ED）疗程没有严格的要求，一般3个月以上，需要根据勃起功能的改善情况来决定。此类患者应保持适度频率的性生活，如每周1~2次，还应定期评估，一般以1个月为最短的评估周期。 5.基础疾病的治疗：积极治疗与勃起功能障碍（ED）相关的疾病（如糖尿病，高血压，肥胖，血症异常，抑郁症等）；养成良好的饮食习惯；坚持每天30分钟的有氧运动；减少心理压力；忌烟酒。 6.推荐使用的患友：他达拉非（5mg）每日一次口服，适合几乎所有无药物禁忌的勃起功能障碍（ED）患友。 1）按需服用效果不佳或副作用较大的患者；2）性交频率要求比较高的患者，要求自然随意的性生活（切断性生活和药物之间的联系，并且有效时间长，安全性高，有效的改善患友的心理和晨博现象）；3）容易受到心理因素影响或药物暗示的患友；4）与雄激素联合用于性腺功能低下的勃起功能障碍（ED）患友；5）合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病等）的勃起功能障碍（ED）患友；6）伴有下尿路症状的勃起功能障碍（ED）患友；7）保留神经的前列腺癌根治术后的勃起功能障碍（ED）患友。 最后，祝患友早日康复！

西地那非，临床适用于治疗勃起功能障碍（ED），是一种5型磷酸二酯酶（PDE-5）选择性抑制剂，该类药品是抗勃起功能障碍（ED）主力产品；西地那非、他达拉非、伐地那非是目前全球市场最主要的三种5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂。西地那非（万艾可）是通过扩张供应海绵体的血管达到勃起的目的，该药不是传统意义所谓的“春药”，本身不会引起性兴奋，只有在性刺激后才能起效。 西地那非（万艾可）是按需使用（不是长期服用的药物），该药物不会产生药物依赖性（成瘾），不存在副作用大的问题（所谓的“激素”药物）。该药物禁忌症：1.对西地那非过敏者；2.正在使用硝酸甘油、硝普钠或任何剂型硝酸酯类者。患友服用该药物，需要注意以下方面，包括：1.用药时间，2.性刺激，3.剂量，4.夫妻配合，5.疗效，6.基础疾病的治疗，7.勃起延长/异常勃起，8.危险因素。 1.用药时间：该药物在性活动前0.5- 4小时内的任何时候服用均可；一般在性生活前1小时左右服用，年纪较大者，可以提前1小时服用。 2.性刺激：该药物发挥作用，一定要有性刺激；即服用该药物后，还需要在一定的刺激下才能发挥作用；有患友服用该药物后，静等着阴茎勃起，这是错误的方法；如果没有刺激，该药物没有任何治疗作用，也不影响正常工作和生活。 3.剂量：西地那非（万艾可）首次应用的推荐剂量为50mg，效果不佳可以增至100mg，每次服用最多不超过100mg。 4.夫妻配合：勃起功能障碍（ED）治疗过程中，伴侣的配合会对患友的治疗产生极佳的效果，夫妻间要做到良好的性心理沟通，伴侣也要主动和有意识的唤起患友对性的欲望，配合治疗。 5.疗效：服用该药物的患者，由于心理期望过高，夫妻沟通和互动不到位的原因，约只有60%的患友第一次服用就有满意的效果，约40%患友经过多次服用并积累经验后奏效，一般服用8次左右会达到最佳疗效。 6.基础疾病的治疗：积极治疗与勃起功能障碍（ED）相关的疾病（如糖尿病，高血压，肥胖，血症异常，抑郁症等）；养成良好的饮食习惯；坚持每天30分钟的有氧运动；减少心理压力；忌烟酒。 7.勃起延长/异常勃起：患友如果有阴茎解剖畸形（如海绵体纤维化、阴茎偏曲），全身性疾病（如白血病、镰状细胞性贫血），可能会出现勃起时间延长（超过4小时）和异常勃起（痛性勃起超过6小时）的情况。出现上述情况需到急诊处理，避免阴茎组织可能受到损害，而导致永久性勃起功能丧失。 8.危险因素：患友如果已经有心血管危险因素存在时，用药后性活动可能会有发生心血管事件的危险。如果在性活动开始时，出现心绞痛、头晕、恶心等症状，必须终止性活动。有心脏病史的患友，服用该药物之前一定要经过男科医师的检查和同意。 最后，祝患友早日康复！

        该文章主要是告诉患友如何通过WX的GZH”复旦大学附属华山医院的门诊服务号“预约我的专病门诊。具体过程包括：1.“复旦大学附属华山医院门诊服务号”GZH的搜索，2.关注该GZH，3.点击进入“门诊服务”，4.点击进入“门诊预约”，5.选择“虹桥院区”，6.选取“专病门诊”，7.选取“中医科”，8.选取”中医内分泌代谢专病门诊“，9.选取”周三上午“的专病门诊；这样就可以预约到我的专病门诊，谢谢！1.在WX的搜索区域输入“华山医院门诊服务号”，找到”复旦大学附属华山医院门诊服务号“GZH，点击进入2.点击并关注该GZH3.在”复旦大学附属华山医院门诊服务号“的界面，点击右下方的“门诊服务”菜单，进入”门诊预约“界面4.在”华山医院门诊服务“界面，点击“门诊预约”，进入下一个界面-”门诊预约“界面5.在”门诊预约“界面，选择“虹桥院区”6.在”门诊预约“界面，选择“虹桥院区”后，再左侧菜单，选取“专病门诊”选项7.在”门诊预约“界面，选择“虹桥院区”和“专病门诊”后，再点击“中医科”选项，点击进入下一个预约界面8.在”门诊预约“界面，选取”中医内分泌代谢专病门诊“，点击进入下一个界面9.在”门诊预约-西院中医科内分泌代谢专病门诊“界面，可以看到有周三上午和周四下午2类门诊时间段，请选取”周三上午“的专病门诊的预约，这个是我的门诊专病时间这样就可以预约到我的专病门诊，如果预约完了，没有关系，可以找下一个周三上午的时间段；如果患友时间紧，可以在周三上午9：30前直接到我的专病门诊找我本人，谢谢！最后，祝各位患友早日康复！

盐酸达泊西汀（必利劲）是针对早泄（PE）研发的药物，也是获得国家食品药品监督管理局（CFDA）批准的早泄（PE）适应症的治疗药物。首次服用该药物，即可起效，在性生活开始前1-3小时服用即可，能够在体内迅速消除且副反应发生率低的特性使得盐酸达泊西汀（必利劲）是用于治疗早泄（PE）的理想药物。盐酸达泊西汀口服治疗早泄的注意事项如下： 1.口服，建议患友至少用一满杯水送服该药；患友应该尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。 2.首次剂量为30mg，需要性生活之前约1-3小时服用。 3.如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可以接受范围内，可以将剂量调整到最大剂量60mg，一般服用6次后疗效才会比较明显。 4.一般累计服用30次左右，性交时间可以到达满意效果，根据临床经验，该药需要逐步减量，需要根据医生的医嘱逐步递减；停药后，不会有依赖性。 5.该药是按需服用的药物，性交之前服用，起效快，在体内消除也快，对身体的副作用小。 6.最常见的不良反映，包括：恶心、眩晕、嗜睡、腹泻、头痛、呕吐，一般程度较轻微，其严重程度与服用剂量成正相关。 最后，祝患友早日康复。

        男性性功能障碍（早泄）是很多男同胞的心病！完整的性爱过程包括：1.性前部分、2.阴道内性交部分和3.性后部分3部分。研究表明最合适的阴道内性交时间为5-10分钟。男性性功能障碍（早泄）是一个需要治疗的慢性疾病，需要一定的耐心和信心，不可一蹴而就。在规范治疗的帮助下，多数是可以慢慢恢复的。        通常男性性功能障碍（早泄）患友的治疗包括基础治疗，药物治疗和行为治疗。基础治疗和药物治疗主要由医生主导，行为治疗主要是由患者及其伴侣主导，这里归纳总结3类行为治疗，包括：1.基于阴茎训练的治疗法，2.基于盆底肌肉训练的治疗法，3. 经典的“五先五后”治疗法，具体方法如下：   1.基于阴茎训练的治疗法：包括a.阴茎挤捏治疗法，b.停-动-停治疗法。     a.阴茎挤捏治疗法：先使阴茎勃起，然后用双手或单手拇指（患友自己或者伴侣）放在阴茎的包皮系带处（见图），食指与中指放在阴茎颈（冠状沟）边缘上下方（见图），挤捏压迫阴茎头4-5秒钟，当到达射精阈值时，伴侣用力握住阴茎体，直到射精感消失。即对当有射精紧迫感时，用手挤捏法使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精，通过此方法可以提高患者对性刺激的耐受性，使得射精时间延缓，其需要夫妻双方持久紧密的配合。b.停-动-停治疗法：该方法对于紧张的性伴侣人际关系特别重要，即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近，则立即停止刺激，待射精预感完全消失后再重新给予刺激，如此重复3次以上，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精潜伏期。 2.基于盆底肌肉训练的治疗法：包括 a.明确盆底肌肉群，b.一般训练方法，c.仰卧位（头低臀高）训练法。a.明确盆底肌肉群：首先要明确盆底肌肉群，先做如下动作：收紧臀部肌肉不让排屁，或者在排尿中段，突然停止排尿；这些动作中，使用的肌肉就是盆底肌肉。明确了盆底肌肉，就可在任何姿势情况下，进行盆底肌肉的收缩锻炼。b.一般训练方法：也称提肛运动，收缩盆底肌肉，并且保持收缩状态大约3-5秒；然后，放松状态3-5秒；这样反复循环数次。建议最初的练习，先躺着完成，当盆底肌肉增强了，可以尝试坐着、站着、或走路的时候练习这种训练法。为了达到最好的效果，把注意力专注于盆底肌肉；注意不要使腹部肌肉、大腿或臀部肌肉紧张、痉挛。在练习中应该是自然呼吸，避免屏住呼吸。训练强度：一天3组，每组10个循环。通过上述练习可以收到比较明显的效果。c.仰卧位（头低臀高）训练法：仰卧在床上（如图），以头部和两足跟作为支点（双足的距离与肩膀同宽），抬高臀部，同时收缩会阴部肌肉，坚持5-10秒；然后放下臀部，放松会阴部肌肉（坚持5-10秒）。如此反复20-30次，每日早晚各1次。此运动可以锻炼腰、腹、臀、腿及盆底肌肉，提高这些部位的肌肉及会阴部括约肌的功能。这两种方法可以配合使用，经过盆底肌肉的训练，耐受能力提高，在性行为的过程中，可以通过有意识地通过控制射精改善早泄。比如，快要射精时，停止刺激动作，然后深吸气，用力忍住，等到高潮褪去后，再度刺激，可以重复几次。刚开始时，多少都会失败，只要领会其中规律，随时皆可抑制射精冲动。3.五先五后治疗法：即：a.先戏后入-b.先慢后快-c.先弱后强-d.先浅后深-e.先间后连；该方法适合时间和硬度都不是太好的患者，大部分患者获得了很好的疗效。   a.先戏后入：即夫妻之间先进行性前嬉戏，充分调动女方的性兴趣和刺激其性兴奋，使女快男慢。  b.先慢后快：阴茎的提插速度应先慢后快，以延缓男方性兴奋的提前出现。  c.先弱后强：即性交中的力度，要求一开始用力要平和，力度要弱，逐渐过度加力，使性兴奋有个渐进的过程，不要上来就“急风暴雨”，以免过早射精。  d.先浅后深：这是指阴茎在性交过程中提插的深度，先浅刺激女子阴道的外口，该部位属于女子性的敏感部位，刺激它易于引起女方的性快感，以后再加深提插的深度以强化刺激阴茎，延长射精发生的时间。  其实女性敏感的部位在阴道的浅部，过于深度反而达不到效果，可以“九浅一深”，效果不错。e.先间后连：阴茎在阴道内的提插过程应贯彻先间断后连续的原则，相当“动-停”技术，中间穿插夫妻之间的对话，可说一些有关性方面的轶闻趣事。不能连续不断，以免性兴奋能量积累太快而不由得提前释放。   患友可以选择前2种方法进行锻炼，这个是基础行为训练，到达一定程度后；可以尝试第3种治疗法，最终可以到达很好的疗效。  最后，祝患友早日康复。

男性性功能障碍（早泄）是很多男同胞的心病！男性性功能障碍（早泄）是一个需要治疗的慢性疾病，需要一定的耐心和信心，不可一蹴而就。在规范治疗的帮助下，多数是可以慢慢恢复的。通常男性性功能障碍（早泄）患友的治疗包括基础治疗，药物治疗和行为治疗。基础治疗包括生活方式/注意事项和基础疾病的治疗。基础疾病的治疗主要由医生主导，而生活方式及注意事项主要是由患者主导，这里归纳总结生活方式及注意事项如下： 1.饮食方面：在生活中要多注意饮食，尽量避免辛辣刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。男性朋友可以多吃一些壮阳固精的食物，多吃些羊肉，花蛤，牡蛎，蛋类，甲鱼等，这类食物多含有丰富的锌元素，锌不但可以提高人体的免疫力，还是精液和性激素的重要组成成份。 2.睡眠方面：经常性的睡眠不足、过度疲劳、长时间的脑力运动等，都可能成为早泄的发病因素，所以男性朋友们要积极参加体育锻炼，不过度劳累，注意休息。这是减少早泄发生的基础。 3.锻炼身体，既可以缓解身心压力，又可以释放紧张情绪，具体的运动项目根据个人而定，但强度不宜过高，也不宜过低。像跳绳，慢跑，游泳，爬山，球类运动，健身房锻炼都是很不错的选择。 患友必须认真的关注这些生活方式及注意事项。 最后，祝患友早日康复。