樊军卫

今天第一台手术是本医疗组第1000台单孔胆囊切除术（SLC）。SLC隐藏瘢痕，超微创，代表了更先进、效果更好的胆囊手术。做胆囊的日子里，会有很多感触。在夯实临床基础上，感觉很多需要做的工作，胆囊临床工作亟待“再定义”。有想法，就应该付出艰苦的劳动，我知道，我们值得……所有过往，皆为序章，再追寻……

胆囊腺肌症具有较高的发病率，门诊经常有患者拿B超报告咨询。本期樊说肝胆就相关问题予以科普：胆囊腺肌症不是肿瘤，但与胆囊癌有千丝万缕的关系；空腹超声造影有助于明确诊断；我们态度是不忽视，对于评估癌变风险较高的胆囊腺肌症患者应积极手术治疗，而不需要手术的患者进行正规随访观察。

2024年4月29日14：15-16：55，本医疗组3台新型单孔腹腔镜胆囊切除术（SLC）完成，SLC超过900例，到902，活动主题《外隐藏瘢痕，内精准操作，超微创时代的胆囊手术》。一路走来，真心感恩团队的兄弟、护理、麻醉医生的大力支持。小胆囊、大世界，下一阶段，“单孔荧光腹腔镜胆囊切除术+规范化围手术期管理和随访体系”，我们胆囊V3.0需要做的工作有很多，再努力……

胆囊结石自然病程：沉默的石头、燃烧火焰🔥、殃及池鱼、质变成癌。理解了胆囊结石的发展过程，就会理解每一阶段的治疗策略。

新年第一期樊说肝胆，解读专家共识，介绍胆源性消化不良，发生率不低，但正确诊断的不多，常给患者造成长期的困扰。“因为专注，所以专业”，胆囊健康领域，给您正确的知识，降低健康风险和危害。

春节是胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆管结石胆管炎的高发时期，也是医院力量薄弱的时期。给胆囊患者的建议，简单实用，有助于平安过年。

“樊”说肝胆（胆囊4）胆囊炎和胃病症状有很多重合的地方，非常容易误判。上腹部不适、消化不良症状时，建议常规B超检查，便捷准确，避免误诊误治。

腹部有2个需要手术的问题，比如既有阑尾炎，又有胆囊炎；肝囊肿和胆囊结石等，传统手术需要5-6孔，目前单孔超微创技术，很多情况一个孔就可以了，限制降低创伤，提高腹壁美观度。我们团队在实践，为了更优的临床效果……

导航技术应用于肝切除术，有效提升手术精确性，市一肝胆外科樊军卫医疗组的临床实践。

5月10日，肝胆外科樊军卫主任医师医疗组的一个普通手术日，5台新式单孔胆囊切除术后，该术式达到600例，超微创胆囊切除术成为我院肝胆外科开展的常规手术之一。 胆囊疾病是高发病常见病，每年有大量胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症需要进行胆囊切除术。微创是外科方向之一，而腹腔镜胆囊切除术是普外科最早进行微创手术术式，并取得了良好效果。常规腹腔镜切除术是在腹部3-4个戳孔，置入手术器械进行手术。单孔手术由于减小切口的数量、更少的疼痛和创伤、更快的恢复和更好的美容效果，逐渐受到患者青睐；然而，由于操作角度减小，技术难度明显增加，单孔胆囊切除术目前成规模开展的医院尚少，受益患者有限，亟待突破技术瓶颈，推广应用。 27岁的陈女士，体检发现胆囊结石，2022年4月疼的满床打滚，伴有呕吐，持续5-8分钟，服用利胆药物，症状缓解。2022年8月13日再次出现剧烈疼痛，知道这个病不能拖了，来我院就诊。肝胆外科樊军卫主任医师接诊，B超检查：胆囊多发结石，最大径24毫米，胆囊壁毛糙增厚，结合胆囊炎发作病史，建议微创胆囊切除术。陈女士追问：“那要打几个洞啊”。“现在一个洞就可以”樊医生答道。陈女士心里想，别想骗我吧，朋友妈妈刚在另一家上海大医院做的还3个洞呢。于是陈女士在网上查找关于单孔胆囊胆囊切除术的信息，结果发现上海能做单孔胆囊切除术的医院屈指可数，而看到樊医生朋友圈当时已经做了300余例单孔胆囊切除术，突然有了信心和想法：“樊主任我要做你的第400例”。 8月24日，樊军卫主任医师早上8点第一台为陈女士进行了单孔胆囊切除术，手术很顺利，伤口也隐藏在肚脐内了。回到病房，患者看到肚子上只有肚脐上一块小的敷料，非常开心。第二天就出院了。8月25日晚上，患者将就诊经历体验写在了《小红书》里：单孔腹腔镜在医学上的意义我不知道，因为肯定比3孔更困难更考验医生。但是对于我们患者来说，创口小，在肚脐眼内，几乎无痕；恢复快，第二天即可出院。光是这两点这真的是意义极大的！文章第一句“这场手术我愿称之为医患关系升华之互相成就双向奔赴！”更诠释了患者对单孔胆囊切除术的期待和高度评价。很多胆囊患者，看到了陈女士小红书这篇文章，来我院进行单孔胆囊切除术，之后不到9个月，肝胆外科又完成了200例单孔胆囊切除术，目前达到600例，在上海市名列前茅。 樊军卫主任医师介绍了我院肝胆外科单孔胆囊切除术的开展情况和特色：单孔腹腔镜入路系统和超声刀器械改进、双手内交叉操作技术训练、安全关键视野（CriticalViewofSafety,CVS）和吲哚菁绿(IndoeyanineGreen,icg)荧光显影技术理念集成应用，形成了新式单孔胆囊切除术技术体系，较以前报道的单孔手术，手术时间明显减少、安全性提高。单孔胆囊切除术适应症也在不断扩展：4年前，新式单孔胆囊切除术技术体系开始在肝胆外科应用，开始为胆囊息肉、胆囊壁厚度正常、无胆囊炎症状等临床评估相对容易得胆囊切除术。经过不断实践完善，目前已对急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆源性胰腺炎等比较困难的患者进行单孔手术，也取得了良好的临床效果。肝胆外科与消化科密切合作，针对胆囊结石合并胆总管结石患者，逐步形成了内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+单孔胆囊切除术的新策略。 经过600例的摸索和完善，我院肝胆外科单孔胆囊切除术已臻成熟，将为更为胆囊疾病患者提供更具有人文关怀的医疗服务。

主刀400例单孔胆囊切除术（SLC)，探索-适应-成熟，从作茧自缚到化蛹成蝶，我们完成了胆囊手术从微创到超微创的飞跃。隐藏在肚脐的一个洞，可以很好的完成胆囊切除术。更小的创伤、更快的恢复，我们外科医生不懈的追求……

THE 100th SLC IN 2022，mark一下，完美的胆囊切除标本，和几乎看不到的切口。 自2019年开始实践单孔手术，目前已主刀完成385台SLC，超微创、患者更小的生理心理影响，将胆囊手术推进到一个新的阶段。

规范、便捷、快速康复——胆囊疾病诊疗的上海市一模式一、规范：胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊恶性肿瘤。我院门诊经询问病史和必要检查，评估胆囊疾病情况，再根据目前权威诊疗规范给与患者适当的治疗建议，不过度治疗，对应该药物或手术的患者会积极干预。1)  大多数胆囊疾病，没有症状，可以随访观察；2)  对于症状轻微、胆囊结石或胆囊息肉较小的患者，可以进行药物干预；3)  对于明显胆绞痛发作史、胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊萎缩、胆囊颈部结石嵌顿等情况，需要积极手术治疗，避免更为严重的后果。二、便捷：1)  上午空腹来院，可当日B超检查，完成病情评估，减少患者来院次数；2)  日间手术模式，住院仅需2天；较常规模式（需要4天甚至更长），明显缩短住院时间；3)  与就诊患者建立联系方式，方便疾病咨询和术后随访三、快速康复：单孔、隐藏瘢痕胆囊手术，美观，减少疼痛，不需拆线传统微创胆囊切除术，需要腹壁3-4孔，我们团队已成功实施了超过200台单孔胆囊切除术，仅在肚脐旁一个孔，术后隐藏于肚脐，几乎看不出切口，腹壁美观性明显提高，由于创伤小，术后疼痛也明显降低，康复更为快速。门诊信息：时间：周一上午 胆囊炎胆囊结石专病门诊 （虹口区85号门诊5层67号诊室）      周五下午 肝胆微创门诊（虹口区85号门诊5层67号诊室）      周四上午和周五上午  樊军卫专家门诊（虹口区85号门诊5层42号诊室）医师：樊军卫主任医师 硕士生导师 肝胆外科医疗组长

微医APP升级，目前本院线下门诊预约暂停。需要就诊的患者可以直接到医院挂号就诊。

胆囊疾病是高发病常见病，每年有大量胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症需要进行胆囊切除术。微创是外科的方向之一，而腹腔镜胆囊切除术是普外科最早进行微创手术的术式，并取得了良好的效果。常规的腹腔镜切除术是在腹部3-4个戳孔，置入手术器械进行手术。目前，由于单孔技术和器械的临床应用，外科进入了超微创时代。技术优点：腹部伤口由3-4个孔，减到肚脐边缘单一切口，且可以隐藏，与肚脐一体，术后美观度明显提升。伤口少了以后，伤口导致的疼痛也会明显减轻。手术适应症：随着临床实践的增加，目前单孔手术和常规腹腔镜胆囊切除术，手术指征已基本一致。术前准备：与常规微创手术无变化。手术时间：本中心实践显示，单孔较常规手术时间更短。总结：单孔、隐瘢痕胆囊切除术使胆囊手术进入超微创时代，更美观、更快速、降低术后疼痛，提高胆囊手术的就医满意度。