樊军卫

“胆囊切除？小手术嘛，微创，两天就出院了！” ——这话您可能听过，甚至也这样认为。 但事实上，在某些情况下，这台所谓的“小手术”，对外科医生来说，却像在布满重要管道的“雷区”里穿行，每一步都考验着技术与判断。 近期，国际顶级外科期刊《JAMA Surgery》发表了一篇关于“困难胆囊切除术”的权威综述，明确指出：在某些高风险情况下，胆囊手术的难度和风险会大幅上升，甚至与严重并发症直接相关。 为什么有的胆囊切除会变得“困难”？ 核心原因在于“看不清，分不开”。医生在做手术时，需要一个清晰的“安全视野”来准确辨认胆囊管和胆囊动脉，这是防止伤及“邻居”（如胆总管、肝动脉）的关键。但当出现以下情况时，这个安全视野就难以获得：严重的炎症，比如急性胆囊炎发作时间较长，胆囊会充血、水肿、甚至坏疽，与周围组织黏连成一团，解剖结构模糊不清。特殊的患者体质，肥胖患者厚厚的脂肪层让暴露和操作变得困难；肝硬化患者肝脏变硬、血管压力高，分离时极易引发难以控制的大出血。复杂的局部病变，胆囊颈部结石嵌顿，结石卡在胆囊出口，长期压迫可能导致与胆总管形成瘘管（Mirizzi综合征），极易误伤胆总管。既往上腹部手术史时，腹腔内的粘连会给手术入路带来第一道难关。 医生的“备战”清单：如何应对挑战？ 当医生通过您的病史、体检和影像检查（如B超、CT或核磁共振）预判到手术可能困难时，他们绝不会掉以轻心。他们会启动一套完整的安全预案：充分术前评估：医生会像侦探一样，仔细研究您的影像片子，寻找“困难”的蛛丝马迹，如胆囊壁是否显著增厚、周围是否有积液、结石是否嵌顿等。对于复杂情况，甚至需要更高级的核磁共振来绘制一张精确的“胆道地图”。制定多种手术方案：经验丰富的外科医生心中永远有A、B、C计划。除了标准的切除，他们已准备好各种“备用方案”（Bailout Strategies）：胆囊造瘘术：当情况极其危险时，只放一根引流管到胆囊里先解决急性炎症，等几个月后情况稳定再考虑二次手术。胆囊部分切除术：如果胆囊颈部实在无法安全分离，就切除能安全切除的部分，留下一小段胆囊颈，从而彻底避免损伤胆总管。中转开腹：这不是手术失败，而是在腹腔镜微创操作无法保证安全时，为了您的安全而主动采取的、更为稳妥的策略。在面临大出血或疑似癌症时，这常常是最明智的选择。 给您和家属的温馨提示：理解与信任是关键 如果您或您的家人被告知胆囊手术可能有难度，请理解这并非医生在夸大其词，而是负责任的表现。在此，我们希望您能：建立合理的心理预期：理解“困难胆囊”意味着手术时间可能更长、术后恢复可能稍慢、甚至有可能需要上述的“备用方案”。这能帮助您更好地配合治疗。信任您的主刀医生和团队：在复杂情况下，医生追求的首要目标是 “安全” ，而非单纯的“微创”或“速度快”。他们可能会在术中广泛使用胆道造影等“导航”技术，也可能会在关键时刻请求更资深的同事协助——这正体现了高度负责的专业精神。积极沟通：术前与医生充分交流，告知您的全部病史和疑虑。 总结来说， 现代胆囊手术的安全，建立在医患双方的共同认知之上。医生通过严谨的评估和娴熟的技术为患者保驾护航，而患者和家属的理解与信任，则是医生迎难而上时最坚实的后盾。请记住，在生命的安全面前，没有绝对的“小手术”。 从医学角度看，一旦胆囊疾病达到手术标准，医生通常不建议拖延。因为每一次胆囊炎的发作，都可能加重局部炎症与粘连，相当于为下一次手术“增加难度”，离“困难胆囊切除术”更近一步。 请务必向医生详尽告知您的全部病情，配合完成细致的术前评估。如果评估后认为困难手术的风险较高，请务必与您的主刀医生及团队进行深入沟通，共同制定一个周全的、包含多种备用方案的手术计划。

很多朋友觉得，胆囊结石就是胆囊里长了几个“小石头”，不痛不痒就不用管。事实上，这颗“小石头”潜伏着不小的风险，它引发的连锁反应，可能远超你的想象。胆囊结石的四大潜在危机： l 急性胆囊炎：结石堵塞胆囊出口，会引发急性炎症，导致右上腹剧痛、发烧，需要紧急就医。l 胆管炎与黄疸：约有15%-20%的患者，结石会掉入胆总管，引发梗阻。这时会出现皮肤、眼睛发黄、小便浓茶色、高热等危险情况，通常需要先通过内镜（ERCP）取出结石，再切除胆囊。l 胆源性胰腺炎：更危险的是，结石可能堵塞胰液排出，引发“胆源性胰腺炎”。这是一种病情凶险、可危及生命的重症。l 胆囊癌：这是最严重的后果。长期结石刺激是明确的高危因素，85%以上的胆囊癌患者有胆结石病史。胆囊癌恶性程度高，预后极不理想。 我们的诊疗理念：分阶段管理，个性化应对我们并非发现结石就一刀切。正确的做法是“分阶段、个性化”管理：l 对于无症状或低风险结石，盲目手术反而可能带来不必要的创伤。我们建议定期随访，科学观察。l 对于已引起症状或有高危因素的患者，及时的外科干预（如微创胆囊切除术）则是避免上述严重并发症、防范癌症风险的关键措施。 降低胆囊结石的危害，需要医患共同努力。通过专业的评估，为每位患者制定最合适的诊疗方案，在“观察”与“手术”间找到最佳平衡点，这正是我们分阶段诊疗模式的核心——既不过度治疗，也不延误病情，真正守护您的长期健康。

近日，杨浦区委机关报《杨浦时报》在“城事”栏目中，以专题形式报道了我们中心成功开展的单孔荧光导航胆囊切除术。该技术代表了当前胆囊外科微创领域的前沿方向，因其显著的美观效果、更轻的术后疼痛和更快的康复速度，正受到越来越多患者的关注与选择。最新发布的《单孔腹腔镜胆囊切除术专家共识（2024）》，详细阐述了该技术的三大优点：体表切口更隐蔽从而实现“隐痕”效果；术中组织创伤更小，有效减轻术后疼痛；患者能因此更快地回归正常工作和生活。值得注意的是，我中心在常规单孔技术基础上，创新性地引入了术中荧光导航系统。此项“黑科技”犹如为手术医生配备了“导航地图”，通过实时显影，能够极为清晰地辨识出肝外胆管的走向，从而精准规避损伤，将手术安全性提升到了全新高度。此次被权威媒体报道，是社会与业界对我们在微创外科领域积极探索的肯定。未来，团队将继续秉承“外隐藏瘢痕、内点亮胆道”的精准外科理念，不断实践与优化，为市民提供更优质、更安全的医疗服务。

胆囊良性疾病是高发病常见病，包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、急慢性胆囊炎等。根据国内外指南和共识，相当一部分患者具有手术必要性，目的是：解除腹部疼痛不适症状、降低胆管结石胆管炎和胆源性胰腺炎风险、阻止癌变进程。腹腔镜胆囊切除术是目前金标准手术。然而术后是否需要服用药物，服用何种药物仍不明确。根据相关专家共识结合我们大量的临床实践，进行如下建议：1止痛药：麻醉清醒后如有明显疼痛患者，建议手术当天，术后4小时后开始服用止痛药，根据情况服用3-5天。2胰酶：患者如出现排气排便晚、腹胀不适，建议服用胰酶2周。3解痉药：匹维溴铵，胆囊切除后一般会出现胆管压力增加，建议服用2周。4溶石药物：熊去氧胆酸，对于伴有胆管结石或胆源性胰腺炎；泥沙样结石，建议术后至少服用1年。5消炎药：抗生素，很多人希望医生术后多用抗生素，防止感染。实际上大多数胆囊切除术只需要应用1-2天抗生素，甚至不需要抗生素。我们中心经验，第二天会化验感染相关指标，根据情况决定是否应用以及时间长短。也并不是有发热就需要应用抗生素，有些患者是因为手术区域渗液吸收，而感染指标均正常。6益生菌：胆囊切除术后胆汁进入肠道增加，引起肠道菌群紊乱，会引发腹泻等一系列病理生理变化。腹泻是服用益生菌的明确适应症。我们团队胆囊切除术后用药原则：1、不同患者术后会出现不同临床表现，制定个体化用药计划；2、胆囊切除术后一般1-2天可达到出院标准，需要电话等多种渠道随访，用药进行动态调整。患者需要做的是了解术后用药的知识，配合主刀医生及其团队，共同提高手术效果。

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，约70%的患者确诊时已处于中晚期，治疗效果和生存率都不理想。尽管现在体检越来越普及，但为什么常规体检还是没能有效拦截肝癌的发展呢？今天我们就来聊聊体检和肝癌筛查的区别，以及如何科学地进行肝癌早期发现。1.体检与肿瘤筛查有哪些不同：很多人以为体检包含了所有疾病的检查，其实不然。常规体检和肝癌专项筛查在多个方面都有显著不同：(1)‌目的不同：体检就像给身体做“全面体检“，检查心脏、血压、血糖等多个指标；而肝癌筛查是专门针对肝脏的“专项检查“，目的是早期发现肝癌或癌前病变。(2)‌检查项目不同；普通体检一般包括抽血、尿检、心电图和普通超声；肝癌筛查则会增加更专业的检查，比如检测血液中的甲胎蛋白(AFP)、做肝脏超声检查，必要时还会进行增强CT或MRI。(3)‌适用人群不同：体检适合所有想了解自己健康状况的人；肝癌筛查则主要针对肝癌高危人群，包括：乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人、长期大量饮酒者、患有非酒精性脂肪性肝炎的人(4)‌检查频率不同：体检一般建议每年做1次；而肝癌高危人群需要每6个月做1次专项筛查，中危人群每年1次。(5)‌结果解读不同：体检结果相对简单易懂；但肝癌筛查结果(如AFP升高)需要专业医生结合其他检查综合判断。2.肝癌筛查的科学方法根据国内外权威指南，肝癌早期筛查推荐以下检查组合：(1)‌血液检查：检测甲胎蛋白(AFP)水平，这是一种肝癌相关的肿瘤标志物。虽然有些良性肝病也会导致AFP升高，但它仍然是肝癌筛查的重要指标。(2)‌超声检查：这是最常用的无创检查方法，可以观察肝脏的形态和结构变化。超声检查没有辐射，可以反复进行，是肝癌筛查的首选方法。(3)‌增强CT/MRI：当超声检查发现异常时，医生可能会建议做增强CT或MRI。这些检查能更清楚地显示肿瘤的位置、大小和血供情况，有助于确诊。‌小贴士‌：国际权威指南推荐‌超声联合AFP检测‌作为基础筛查方案，发现异常后再进一步做增强CT/MRI检查。3.肝癌筛查多久做一次？不同人群的筛查频率建议如下：‌高危人群‌(符合以下任一条件)：乙肝/丙肝合并肝硬化、30岁以上的乙肝患者(未抗病毒治疗)、肝硬化患者(无论病因)、有肝癌家族史且患有慢性肝病、长期酗酒或代谢综合征伴肝纤维化。‌建议‌：每6个月筛查1次‌中危人群‌：30岁以上的慢性乙肝患者(无其他高危因素)、慢性丙型肝炎患者、酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝炎患者。‌建议‌：每年筛查1次‌低危人群‌：30岁以下、慢性肝病早期及稳定期患者。建议‌：可每2-3年筛查或不常规筛查4.如何评估自己的肝癌风险？医生通常会使用专门的评分量表来评估一个人的肝癌风险，常用的有：‌aMAP评分：适用于多种慢性肝病患者，指标包括：年龄、性别、白蛋白-胆红素评分（ALBI）和血小板指标。根据评分分为：低风险(0-50分)：年发生率0-0.2%；中风险(50-60分)：年发生率0.4%-1.0%；高风险(60-100分)：年发生率1.6%-4.0%；5.到哪进行筛查？根据风险评估结果，建议采取不同的筛查策略：‌低风险人群：可以在社区医疗机构做常规超声检查，每1-2年检查一次。‌中风险人群：建议每年做1次超声+AFP检查，同时要积极治疗基础肝病。‌高风险人群：每6个月做1次超声+AFP检查，必要时做增强CT/MRI。建议到具备专业设备的医院进行检查。通过科学的筛查和预防措施，我们可以大大提高肝癌的早期发现率，改善治疗效果。如果您属于肝癌高危人群，请务必重视定期筛查，不要因为“平时感觉良好“就掉以轻心。樊军卫主任医师咨询门诊时间地点：时间：周二上午和周四上午地点：上海市杨浦区市东医院

全球范围内约20%的人群患有胆囊结石，约1/3最终会变为胆囊炎，严重危害大众身体健康，并耗费大量的卫生资源。《胆囊炎中西医结合诊疗专家共识（２０２５年）》近日公布，该共识由中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定，参与写作、讨论和审定的专家共78位，覆盖消化内科、外科、中医科等多学科，内容具有全面性和权威性。旨在规范胆囊炎的诊断、治疗和预防策略，结合中西医优势，提高临床疗效，优化患者预后。本文提炼了共识的核心部分，并结合本团队临床工作进行解读，科普对于胆囊炎及其诊疗的正确认知，降低其临床危害。1、胆囊炎的分类与定义●急性胆囊炎（AC）：多由胆囊管梗阻（90%-95%为结石性）、细菌感染或化学刺激引起，病情进展快，可能并发坏疽、穿孔。●慢性胆囊炎（CC）：常由胆囊结石、反复急性发作或胆囊排空障碍导致，症状不典型，易被忽视。中医归属：胆囊炎属于“胁痛”“胆胀”范畴，病因包括情志不遂、饮食失节、外邪侵袭等，病机为胆失通降，与肝、脾、胃功能失调相关。2、诊断标准2.1西医诊断急性胆囊炎：●临床表现：右上腹剧痛（放射至肩背）、发热、Murphy征阳性。●影像学：超声（首选）显示胆囊肿大、壁增厚（≥3mm）或“双边征”；CT/MRI用于复杂病例或并发症评估。●实验室检查：白细胞升高、CRP/PCT增高。慢性胆囊炎：症状不典型，依赖超声（胆囊壁增厚、结石）或MRCP确诊。2.2中医证候分型急性期：胆腑郁热证（大柴胡汤）、热毒炽盛证（茵陈蒿汤合黄连解毒汤）。缓解期：肝阴不足证（一贯煎）、瘀血阻滞证（膈下逐瘀汤）。慢性期：肝胆气滞、肝胆湿热、肝郁脾虚等7种证型。3、治疗原则3.1西医治疗非手术治疗：轻中度急性胆囊炎：禁食、抗感染（头孢类+硝基咪唑）、解痉止痛（间苯三酚）。慢性胆囊炎：利胆药物（熊去氧胆酸）、消化酶调节。手术治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）：首选，尤其急性发作72小时内或反复发作的慢性病例。高风险患者：经皮胆囊引流后择期手术。3.2中医药治疗辨证论治：急性期：清热利湿（大柴胡汤）、解毒泻火（茵陈蒿汤）。慢性期：疏肝利胆（柴胡疏肝散）、健脾和胃（香砂六君子汤）。中成药：胆宁片（疏肝利胆）、消炎利胆片（清热祛湿）。外治法：针刺（阳陵泉、胆俞）、耳穴贴压、穴位贴敷（金黄散）。3.3中西医结合要点急性期：西医抗感染+中医清热解毒，降低手术并发症。慢性期：西医对症+中医调理（如疏肝健脾），减少复发。4.特殊类型与并发症黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）：易误诊为胆囊癌，需病理确诊，尽早手术。坏疽性胆囊炎：急诊手术，术后联合中药改善预后。并发症处理：如胆囊穿孔、脓毒血症，需多学科协作。5.疗效评价主要指标：症状缓解率、影像学改善（胆囊壁厚度、结石缩小）。中医评价：证候积分下降≥70%为显效。6.诊疗流程图疑似患者：根据症状（腹痛、发热）初步判断。确诊检查：超声/CT+实验室检查。分型治疗：轻度：保守治疗+中药。中重度：手术/引流+中西医康复。7.总结与展望本共识强调个体化治疗和中西医协同：优势：中医改善症状、调节体质，西医快速控制感染、手术根治。未来方向：深化中药机制研究，优化联合治疗方案。解读要点：关于胆囊炎诊疗的几点重要认识1、中医在胆囊炎治疗中的价值急性期：以西医抗感染、解痉止痛等治疗为主，中医可辅助清热解毒、利胆通腑（如大柴胡汤），协同控制炎症，减少并发症。慢性期：中药辨证调理（如疏肝利胆、健脾和胃）可显著改善症状，降低复发率，尤其适合不耐受手术或术后功能恢复的患者。2、外科手术的核心地位手术是根治胆囊炎（尤其结石性）的关键手段，但需由肝胆外科专科医生综合评估：适应症：反复发作、并发症风险（如坏疽、穿孔）或合并胆囊息肉（≥1cm）。时机：轻中度急性胆囊炎建议72小时内腹腔镜手术；高风险患者可先行引流后择期手术。3、腹腔镜手术是国际金标准本共识推荐腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，其创伤小、恢复快，与国际指南（如东京指南TG18）一致。需注意：共识未纳入“保胆取石术”，因现有证据表明其结石复发率高，远期疗效不确切。4、纠正公众认知误区许多患者误将胆囊炎视为“小毛病”，忽视其潜在危害：短期风险：化脓性胆囊炎、穿孔、腹膜炎。长期后果：胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎，甚至胆囊癌（慢性炎症是明确危险因素）。5、科学管理是关键胆囊结石/胆囊炎的规范防控需做到：早诊早治：无症状者定期超声随访，有症状者及时干预。个体化选择：根据病情轻重、合并症等，灵活运用中西医手段（如药物溶石、手术或中药调理）。医患协作：提升公众认知，避免偏信“保守治疗”延误手术时机。总结：胆囊炎绝非“小问题”，需以循证医学为指导，结合中西医优势，通过规范诊疗将疾病控制在萌芽阶段。樊军卫专家咨询门诊时间和地点：时间：周二上午和周四上午地点：上海市杨浦区市东医院

肝囊肿是常见病，通常随访观察即可。在比较大（10厘米以上）或有腹胀症状时才需要干预处理。目前腹腔镜肝囊肿开窗引流术被认为是效果最好的处理方案。我们团队在开展单孔胆囊切除术的同时，也做了大量的肝囊肿手术。VII段被认为是腹腔镜肝脏手术困难区域。昨天的手术，对于14厘米的VII段肝囊肿，我们可以做到一孔清零，几乎看不到的肚脐上缘切口和复查CT已经看不到的术前巨大肝囊肿。理念和病例，提供更微创的肝胆疾病解决方案，我们在努力。#肝囊肿#单孔#腹腔镜#微创手术

今天第三台手术是我们团队的SLC No.1200，小姑娘在市一松江南院做好了术前检查，昨天下午入院，今天手术。第一台是腹部手术史、2个月前ERCP、多年反复胆囊炎发作史的患者，萎缩性胆囊炎；最后一台（第四台）是急性胆囊炎，WBC2万，胆囊里充满脓液。一头一尾应该都是高阶单孔胆囊切除术，6年单孔路，我们可以说我们团队的SLC已是常规手术，也是全适应症的胆囊手术。偶然一抬头，看见显示器里的自己，顺手拍了下来6.18，1200，平凡的职业旅途，一点痕迹，一点纪念……

今天第一台手术是本医疗组第1000台单孔胆囊切除术（SLC）。SLC隐藏瘢痕，超微创，代表了更先进、效果更好的胆囊手术。做胆囊的日子里，会有很多感触。在夯实临床基础上，感觉很多需要做的工作，胆囊临床工作亟待“再定义”。有想法，就应该付出艰苦的劳动，我知道，我们值得……所有过往，皆为序章，再追寻……

胆囊腺肌症具有较高的发病率，门诊经常有患者拿B超报告咨询。本期樊说肝胆就相关问题予以科普：胆囊腺肌症不是肿瘤，但与胆囊癌有千丝万缕的关系；空腹超声造影有助于明确诊断；我们态度是不忽视，对于评估癌变风险较高的胆囊腺肌症患者应积极手术治疗，而不需要手术的患者进行正规随访观察。

2024年4月29日14：15-16：55，本医疗组3台新型单孔腹腔镜胆囊切除术（SLC）完成，SLC超过900例，到902，活动主题《外隐藏瘢痕，内精准操作，超微创时代的胆囊手术》。一路走来，真心感恩团队的兄弟、护理、麻醉医生的大力支持。小胆囊、大世界，下一阶段，“单孔荧光腹腔镜胆囊切除术+规范化围手术期管理和随访体系”，我们胆囊V3.0需要做的工作有很多，再努力……

胆囊结石自然病程：沉默的石头、燃烧火焰🔥、殃及池鱼、质变成癌。理解了胆囊结石的发展过程，就会理解每一阶段的治疗策略。

新年第一期樊说肝胆，解读专家共识，介绍胆源性消化不良，发生率不低，但正确诊断的不多，常给患者造成长期的困扰。“因为专注，所以专业”，胆囊健康领域，给您正确的知识，降低健康风险和危害。

春节是胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆管结石胆管炎的高发时期，也是医院力量薄弱的时期。给胆囊患者的建议，简单实用，有助于平安过年。

“樊”说肝胆（胆囊4）胆囊炎和胃病症状有很多重合的地方，非常容易误判。上腹部不适、消化不良症状时，建议常规B超检查，便捷准确，避免误诊误治。

腹部有2个需要手术的问题，比如既有阑尾炎，又有胆囊炎；肝囊肿和胆囊结石等，传统手术需要5-6孔，目前单孔超微创技术，很多情况一个孔就可以了，限制降低创伤，提高腹壁美观度。我们团队在实践，为了更优的临床效果……

导航技术应用于肝切除术，有效提升手术精确性，市一肝胆外科樊军卫医疗组的临床实践。

5月10日，肝胆外科樊军卫主任医师医疗组的一个普通手术日，5台新式单孔胆囊切除术后，该术式达到600例，超微创胆囊切除术成为我院肝胆外科开展的常规手术之一。 胆囊疾病是高发病常见病，每年有大量胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症需要进行胆囊切除术。微创是外科方向之一，而腹腔镜胆囊切除术是普外科最早进行微创手术术式，并取得了良好效果。常规腹腔镜切除术是在腹部3-4个戳孔，置入手术器械进行手术。单孔手术由于减小切口的数量、更少的疼痛和创伤、更快的恢复和更好的美容效果，逐渐受到患者青睐；然而，由于操作角度减小，技术难度明显增加，单孔胆囊切除术目前成规模开展的医院尚少，受益患者有限，亟待突破技术瓶颈，推广应用。 27岁的陈女士，体检发现胆囊结石，2022年4月疼的满床打滚，伴有呕吐，持续5-8分钟，服用利胆药物，症状缓解。2022年8月13日再次出现剧烈疼痛，知道这个病不能拖了，来我院就诊。肝胆外科樊军卫主任医师接诊，B超检查：胆囊多发结石，最大径24毫米，胆囊壁毛糙增厚，结合胆囊炎发作病史，建议微创胆囊切除术。陈女士追问：“那要打几个洞啊”。“现在一个洞就可以”樊医生答道。陈女士心里想，别想骗我吧，朋友妈妈刚在另一家上海大医院做的还3个洞呢。于是陈女士在网上查找关于单孔胆囊胆囊切除术的信息，结果发现上海能做单孔胆囊切除术的医院屈指可数，而看到樊医生朋友圈当时已经做了300余例单孔胆囊切除术，突然有了信心和想法：“樊主任我要做你的第400例”。 8月24日，樊军卫主任医师早上8点第一台为陈女士进行了单孔胆囊切除术，手术很顺利，伤口也隐藏在肚脐内了。回到病房，患者看到肚子上只有肚脐上一块小的敷料，非常开心。第二天就出院了。8月25日晚上，患者将就诊经历体验写在了《小红书》里：单孔腹腔镜在医学上的意义我不知道，因为肯定比3孔更困难更考验医生。但是对于我们患者来说，创口小，在肚脐眼内，几乎无痕；恢复快，第二天即可出院。光是这两点这真的是意义极大的！文章第一句“这场手术我愿称之为医患关系升华之互相成就双向奔赴！”更诠释了患者对单孔胆囊切除术的期待和高度评价。很多胆囊患者，看到了陈女士小红书这篇文章，来我院进行单孔胆囊切除术，之后不到9个月，肝胆外科又完成了200例单孔胆囊切除术，目前达到600例，在上海市名列前茅。 樊军卫主任医师介绍了我院肝胆外科单孔胆囊切除术的开展情况和特色：单孔腹腔镜入路系统和超声刀器械改进、双手内交叉操作技术训练、安全关键视野（CriticalViewofSafety,CVS）和吲哚菁绿(IndoeyanineGreen,icg)荧光显影技术理念集成应用，形成了新式单孔胆囊切除术技术体系，较以前报道的单孔手术，手术时间明显减少、安全性提高。单孔胆囊切除术适应症也在不断扩展：4年前，新式单孔胆囊切除术技术体系开始在肝胆外科应用，开始为胆囊息肉、胆囊壁厚度正常、无胆囊炎症状等临床评估相对容易得胆囊切除术。经过不断实践完善，目前已对急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆源性胰腺炎等比较困难的患者进行单孔手术，也取得了良好的临床效果。肝胆外科与消化科密切合作，针对胆囊结石合并胆总管结石患者，逐步形成了内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+单孔胆囊切除术的新策略。 经过600例的摸索和完善，我院肝胆外科单孔胆囊切除术已臻成熟，将为更为胆囊疾病患者提供更具有人文关怀的医疗服务。

主刀400例单孔胆囊切除术（SLC)，探索-适应-成熟，从作茧自缚到化蛹成蝶，我们完成了胆囊手术从微创到超微创的飞跃。隐藏在肚脐的一个洞，可以很好的完成胆囊切除术。更小的创伤、更快的恢复，我们外科医生不懈的追求……

THE 100th SLC IN 2022，mark一下，完美的胆囊切除标本，和几乎看不到的切口。 自2019年开始实践单孔手术，目前已主刀完成385台SLC，超微创、患者更小的生理心理影响，将胆囊手术推进到一个新的阶段。