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廖博

乌镇互联网医院

副主任医师/副教授 第四军医大学唐都医院-本地-骨科

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明明腰不痛,只有腿痛,却查出腰椎间盘突出症?是医生搞错了?

许多患者因为出现腿疼等下肢症状前往骨科就诊,最后却查出来是腰椎间盘突出症。这就引起了患者们的疑惑,腰椎间盘明明在腰部,怎么出现问题了却是下肢症状?腰也不疼,是不是医生搞错了?大部分情况腰部、腿部症状共存,但也存在个体差异!腰椎间盘突出症患者的症状并不都是一模一样的,而是因个体而异的。其实通过现在的影像学检查和详细的查体,正规医院的医生一般不会将腰椎间盘突出症误诊。而一部分腰椎间盘突出症患者确实会出现只有腿部症状,而无腰部疼痛的情况。我们先来了解大部分情况下腰椎间盘突出症患者的症状,一般他们都会经历这样一个比较典型的过程:1、首先症状表现在腰部。由于腰椎间盘压力过高,纤维环张力增加,从而出现腰部的疼痛;2、当腰椎间盘突出来后,紧跟着腰部的疼痛就会减轻;3、如果突出的髓核刺激或压迫到邻近的神经根后,就会出现腿部的根性症状,主要是疼痛、麻木、无力;4、随后患者腰部和腿部的症状将会同时存在。为什么有的患者腰不痛,却会出现腿部症状?如果您弄懂了上面说的腰椎间盘突出症的病理性进展,就应该能够理解不同的症状所处的阶段不同。第一个阶段是髓核开始出现了突出、膨出,对腰部产生压力导致出现的腰部疼痛。而当患者的腰椎间盘压迫神经根,腰神经又掌管着人体下肢的运动、感觉,这时就会出现下肢的症状,而腰部的症状反而会缓解。所以这时候许多患者的表现就是腿部的症状要比腰部的症状强烈,或者腰部没太大不适,但是下肢放射性疼痛等症状明显。还有可能是许多腰椎间盘突出症患者在初期有腰肌劳损,腰部就有严重疼痛,但有的患者并没有腰肌劳损,却在某一次使力不当导致髓核突出,直接刺激压迫神经根,产生下肢症状,但患者并没出现腰部症状。腰痛不是判断腰椎间盘突出症的标准!许多患者以为腰椎间盘突出症一定会引发腰痛,但事实上大部分患者都会出现腰痛伴随下肢疼痛等症状,而还有不少患者没有腰痛,仅出现腿痛、麻、无力等症状。除此之外,也有患者仅有腰痛等腰部症状,却没有下肢症状。这些情况都可能发生在腰椎间盘突出症患者身上。所以,您如果出现上述不适,还是应该去正规医院骨科进行检查,看看是不是腰椎间盘突出症问题。

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夏季吹空调出现颈腰部疼痛是怎么回事?颈腰椎患者夏日应注意什么

今年的夏季尤其炎热,全国多地的气温超过同期,大部分人都选择躲在空调房里避暑,可久而久之却出现了颈腰部疼痛不适等症状,这是什么回事呢?那如果是本来就有颈腰椎疾病的患者,在夏季时应该特别注意什么呢?吹空调后,为什么会出现颈腰部的疼痛不适?夏天从室外一到室内,许多人第一时间打开空调,调低温度,站在出风口处吹一会,想快速降温。但如果我们的颈腰部受到长时间的凉风直吹,就会导致局部的温度变化或者局部的温度不均衡,非常容易出现一些局部小关节的无菌性炎症,随之引发颈腰部肌肉的酸困劳损,引发不适症状。受到冷刺激后,肌肉在伸展或者收缩的时候会产生张力的变化以及局部的小关节的炎症表现,从而导致局部的疼痛,或者是由于颈腰部肌肉的不平衡所带来的软组织酸困所出现的疼痛,我们把这些叫作轴性痛。那如何吹空调,才能避免颈腰部疼痛的产生呢?夏季温度特别高,对于不少人来说不吹空调容易中暑,但是空调吹多了对颈腰椎不好,那该怎么科学吹空调呢?1、千万不要将空调风对着颈部或腰部直吹或猛吹;2、空调温度不应调得过低,最好控制在26度左右,风速调小,用和缓的风慢慢地进行降温;3、将空调风调向上方,冷空气下沉,既可以降温,也避免了直吹;4、上班时吹空调,可以准备穿脱方面的外套和披肩,将颈部和腰部护住;5、在早晚温度降低的时候,可以关闭空调。颈腰椎病患者该注意什么,才能安全度过夏季呢?除了上面讲的吹空调的注意事项外,颈腰椎病患者还应该在夏季特别注意以下几个方面: 避免在室内长期久坐。长时间久坐或保持一个姿势,会让我们的颈腰部肌肉长时间处在紧张状态,从而引发酸痛不适。 呆在室内也别忘记颈腰部肌肉锻炼。由于天气原因,外出锻炼的人比其他季节要少很多,但是我们也需要进行一些颈腰部后方的肌肉锻炼,增强肌肉力量,更好地保护颈腰椎。3、控制低头玩手机的时间。许多人出现颈部不适都是由于低头时间过长引起的,所以最好有节制地控制低头玩手机的时间。4、晚上不要熬夜,给颈腰椎足够的时间休息。5、夏天午睡时,若没有条件只能趴在桌上睡觉,最好准备小枕头,抬高头部,减少颈椎压力。除此之外,如果颈腰椎病患者在夏季出现了症状的反复,比如颈、腰部疼痛不适和上肢、下肢的疼痛、麻木、无力等症状,请尽快去正规医院骨科就诊,及时进行治疗。

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医生,查出腰椎滑脱后,就必须手术治疗吗?

许多患者由于腰背疼痛等症状去医院检查或者在体检中偶然发现了“腰椎滑脱”,那这种情况该怎么治疗呢?是不是出现腰椎滑脱后,就必须手术呢?今天大家就来一起看看。腰椎滑脱是怎么回事?我们的脊柱是由一个个椎体上下堆摞而成,正常情况下都是整齐的、有序的,若由于各种各样的原因导致腰椎的椎体发生错位,向前或向后发生了位移,这种情况就被称为腰椎滑脱。了解一下容易引起腰椎滑脱的几种情况?第一,患者骨盆倾斜角(PI)的参数高,由于剪力的增加容易出现腰椎滑脱。第二,出现后部的峡部裂,它是有先天性的病理性的因素的存在,它也容易出现这种滑脱。第三,中老年人出现了腰椎退变,导致后方小关节的稳定性不好,椎间盘也会出现退变,也容易出现腰椎滑脱。若检查出腰椎滑脱,是否都需要进行手术干预?事实上,腰椎滑脱用不用手术,是需要具体问题具体分析的。 我们首先需要结合患者的症状,有没有出现神经功能障碍,有没有腰部疼痛、下肢的疼痛麻木、大小便功能障碍等不断加重的症状,症状有没有严重影响日常生活等。如果患者有明显的、严重的症状,严重影响生活,这时恐怕就倾向于手术治疗。第二个,需要注意腰椎滑脱到底和失稳之间有没有关联。腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱,患者滑脱之后,我们可以观察滑脱的位置是在功能位上稳不稳定。如果是不稳定,这种情况更倾向于手术治疗,恐怕患者就需要尽早考虑手术干预了。那患者出现峡部裂是不是就代表腰椎不稳,必须要手术呢?其实也不然。维系腰椎稳定性的还有许多其他结构,比如椎间盘、韧带以及腰部肌肉等,所以这时的腰椎稳定性还需要综合判断,而且并不是出现峡部裂就必须要手术。什么样的腰椎滑脱患者不用手术治疗?如果患者本身没有症状,腰椎的稳定性也很好,即便在影像学片子上发现滑脱,也是不需要进行手术的。比如许多患者是在青少年时发现或者是在体检偶然发现的腰椎滑脱,本身没有明显的症状,这时不需要进行特殊处理。但是这类人群也需要在日常生活中特别注意腰椎的保健,避免久坐、频繁弯腰、直腿弯腰搬重物以及需要加强腰背肌的锻炼,这样就可以大大避免腰椎滑脱加重,避免后期出现症状。最后,还是建议大家出现腰椎滑脱后尽快去正规医院骨科进行就诊,医生会根据患者的具体情况来制定详细的治疗方案。滑脱本身只是代表着腰椎位置的变化,这类患者治疗方案的制定以及需不需要手术,与患者的具体症状、腰椎稳定性等多种参考因素有关,需要综合分析后再进行判断。

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【图解腰痛】都是腰痛,但不同区域疼痛引起的原因却大不同!

在骨科脊柱外科廖博主任门诊,不少患者前来看诊的主诉都是“腰痛”。腰痛是一种非常常见的症状,但是引起腰痛的原因也非常多,除了骨科的一些疾病,还可能涉及到肾脏科、妇科等等。所以就诊时,医生就会进行详细地询问,并给患者进行查体。因为不同原因引起的腰痛会有不同表现,比如出现腰痛的区域会有所不同,今天我们就一起来看看骨科常见的四种不同部位的腰痛,分别是哪些常见疾病导致的。1、腰肌劳损如果您出现在腰部这个区域(下图红色S区域)的疼痛,很有可能是腰肌劳损导致的。腰部下方双侧肌肉的平衡感、腰部稳定性、核心肌群不好,或者长时间久坐并且坐姿不正的群体比较容易出现这样的腰痛,比如一些出租车或者大车司机、长期伏案工作的人群等。他们长期久坐,在腰部双侧的位置会出现一些张力的增加和肌肉的劳损,这种腰部疼痛就很可能和肌肉源性有关,很可能是腰肌劳损造成的。2、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症如果您出现臀部区域疼痛,并且有向下肢放射性的疼痛(下图紫色部分),很可能是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症导致的。腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症会导致的下肢神经源性间歇性跛行或者神经根性的症状,所以大家出现下肢放射性疼痛、麻木等症状一定要尽快去正规医院骨科进行相关检查,及时治疗。3、脊柱小关节炎症脊柱两侧有许多小关节,如果您出现腰背部脊柱两侧的疼痛(下图蓝色竖线),有可能是小关节的炎症引起的。4、骨质疏松症如果您出现腰背部A区、B区、C区(下图绿S区域)的疼痛,包括腰部、臀部、腰骶部的疼痛,可能就要考虑全身性的骨质疏松所导致的腰背部疼痛,这时也需要尽快前往正规医院进行相关检查。最后,也提醒大家上面只是大致的区分,并不绝对,如果您真的出现上述这些腰痛,请一定要去正规医院骨科做检查,医生确诊后再进行相应治疗,不要自行诊断治疗。

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只要脊柱发生弯曲就是脊柱侧弯吗?什么情况就该引起注意了?

之前,为大家讲过脊柱侧弯对患者的身心危害非常大,会影响外观、孩子的生长发育、长个子,严重的还会引起心肺等功能、出现心理问题。而脊柱侧弯又常见于青少年群体,是家长们比较关注的疾病。不少家长就有这样的担心,是不是只要脊柱出现了弯曲,孩子就是得了脊柱侧弯呢?什么情况就必须要进行矫正治疗了呢?今天,我们就来了解一下。只要脊柱发生弯曲就是脊柱侧弯吗?其实,并不是只要脊柱发生弯曲就是脊柱侧弯,它的判定是有一定标准的。一般情况下,脊柱侧弯的定义是脊柱侧凸的Cobb角大于10度以上。所以,一些轻度的脊柱侧凸,并不能把它们称之为脊柱侧弯,即便脊柱有一定弯曲,但是小于10度的情况,或者只是轻微的脊柱弯曲也不能被诊断为脊柱侧弯。大部分情况下,人体的脊柱本来就不是绝对的“零度”!随着人体的脊柱发展,大家的脊柱一般不存在绝对的零度,脊柱也不可能完全和人体的中轴线完全重合。多数情况下,正常人也是有一定弯曲度数的,比如1度、2度或者3度、4度的,只要在10度范围之内都不用太过担心,这是正常的脊柱姿态平衡。只有检查出脊柱侧弯度数大于十度,这时才会被叫作脊柱侧凸或者侧后凸。什么情况下就需要引起注意,进行矫正治疗了呢?针对于常见的青少年脊柱侧弯,就是特发性脊柱侧弯,什么情况下需要开始进行矫正治疗呢?方法又有哪些?如果孩子被确诊为脊柱侧弯,但是Cobb角的度数并不是特别高,没有超过20度的话,这个时候可以进行定期随访,密切观察就可以了;但如果孩子的Cobb角已经超过20度了,这时就需要进行佩戴支具矫正了,当然这种情况仍然需要定期复查;如果孩子的脊柱侧弯快速进展,已经超过40度了,这时需要考虑手术介入。而对于成年人脊柱侧弯的治疗方案也包括保守治疗和手术治疗,如何选择需要多方面考虑,比如退行性脊柱侧弯,需要判断患者有无明显的进展性神经功能损伤,症状对生活影响严重度、有没有骨质疏松等等。当然,上面的治疗原则也不是绝对的,最重要的还是需要结合患者自身的具体情况来判断。所以,确诊脊柱侧弯后,大家一定要去正规医生骨科进行详细检查,在专业医生指导下进行早期的、合理的治疗。如果已经到了需要矫正的地步,一定要配合医生做好治疗,早期正确干预,侧弯就可以得到很好的控制,以免进展到需要手术的地步。但如果已经到了需要手术干预的地步,这时也要积极配合,以免再因此引起更严重的危害。

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孩子这些情况可能非结构性脊柱侧弯!家长应注意辨别!

看了我们之前讲解的内容,许多家长发现孩子出现姿势不正、高低肩、驼背等情况也能引起重视,尽快进行就医。但有的家长还发现,如果给孩子强调注意姿势、抬头挺胸,孩子的这些情况也能改善,但一不注意又会出现,那这种情况是不是脊柱侧弯呢?今天我们就来看看。脊柱侧弯可分为两大型:结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯按照病因来分,脊柱侧弯可以分为两种大的类型:•一种是脊柱的僵硬性的cobb(测量脊柱侧弯的度数,可评判严重程度),就是结构性的脊柱侧弯。结构性脊柱侧弯里面常见的有特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯等。其中,最常见的就是多发生在青少年群体的特发性脊柱侧弯。•还有一种就是柔韧度比较好的cobb,我们把它定义为非结构性的脊柱侧弯。而非结构性脊柱侧弯常因为不良姿势习惯(青少年多见);腰椎间盘突出症或肿瘤引起的腰腿痛,患者为了减轻疼痛保持特定姿势引起的代偿性侧弯;或患者本身有长短腿、下肢长度不同引起的侧弯等。两种脊柱侧弯的治疗方法相同吗?并不相同!结构性脊柱侧弯患者需要考虑自身病情发展速度、有没有在生长爆发期等,一般cobb角超过20度就要进行支具佩戴进行矫形,超过40度就需要根据情况考虑进行手术治疗。而非结构性脊柱侧弯只要将导致脊柱侧弯的原因处理掉就可以解决问题。比如我们前面提到的孩子在家长强调下,可以恢复到正常姿势,这种情况通过纠正姿势是可以得到恢复的;或者是由于腰椎间盘突出症等疾病出现的代偿性侧弯,这时可以考虑手术解除腰椎间盘突出症问题,疼痛缓解、消失后侧弯也就跟着恢复了。结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯,该怎么辨别?这两种脊柱侧弯的治疗方式如此不同,这也就要求家长们早发现孩子的异常,早去正规医院进行辨别,进行相应的脊柱全长片或者做Bending位的片子的拍摄。如果发现Bending位片子的侧凸角度的恢复能够大于30%以上,这时我们就可以考虑患者是柔韧度比较好的侧弯,是非结构性的侧弯。如果Bending位片子上仍然大于25度以上,就说明患者的柔韧度不是特别好,我们就可以把它叫做结构性脊柱侧弯。一般来说,结构性脊柱侧弯患者会表现出现明显的双肩不等高,以及背部的剃刀背。若家长能非常明显的发现孩子有这些表现,说明侧弯的度数已经比较大了。但是光靠症状可能并不能特别精确地辨别结构性脊柱侧弯和非结构性脊柱侧弯,所以更加保险、准确的方式,还是应该去正规医院骨科检查。

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得了腰椎间盘突出症,吃甲钴胺有用吗?

许多腰椎间盘突出症患者去正规医院骨科就诊,医生都会建议他们吃甲钴胺,那这种药物效果到底如何?为什么有的患者服用后效果很好,而还有一部分患者反应效果不佳,这些都是怎么回事?今天就来看看吧。甲钴胺可以缓解腰椎盘突出症患者的症状吗?一般情况下,腰椎盘突出症患者经常会出现下肢的三个方面问题,就是疼痛、麻木、无力。患者出现这三个症状时,一般情况下需要采取阶梯性的治疗方式。首先就是对症治疗,比如说用一些药物治疗或者物理治疗。而在药物治疗里,不得不提一种很关键的营养神经药物——甲钴胺。甲钴胺是一种维生素B12的衍生物,它对外周神经有一定的营养作用,可以通过营养神经来达到症状的缓解,所以甲钴胺是腰椎间盘突出症的早期治疗里面的必备的药。甲钴胺是如何缓解腰椎间盘突出症患者症状的?腰椎间盘突出症患者出现的一系列下肢症状,是由于突出的椎间盘压迫或刺激到邻近的神经根,导致无菌性炎症和水肿,引发受压神经所支配的下肢区域出现症状。而甲钴胺可以保护神经元细胞、神经的包膜,同时可以营养神经末梢,促进神经根修复,这些共同作用在受压神经根上,在一定程度上就可以减轻神经根的水肿和炎症,起到缓解症状的作用。那为什么有些腰椎间盘突出症患者服用甲钴胺后,效果不好呢?药物在治疗腰椎间盘突出症的效果有限,我们不要夸大它们的作用。有一些患者症状比较轻微,患病时间不少,初次服用甲钴胺,就会得到不错的效果;而有些患者症状严重,病史很长,受压也比较严重,这时可能再服用甲钴胺就不能得到很好的效果了。所以,甲钴胺的效果和患者具体的病情、神经受压程度、病史长度等都有关系。除此之外,甲钴胺的服用时间也不是越长越好,它改善症状的时长是有限的,有服药周期,当药物峰值过了之后,再继续服用效果就没有之前好了。而且长期服甲钴胺会对肠胃带来刺激,在效果不好的情况下不建议继续使用。总之,腰椎间盘突出症患者在去医院就诊时,应该在骨科医生的建议下进行治疗。如果患者在服用甲钴胺等药物之后,腿疼、腿麻、腿无力等症状并没有明显缓解,还是需要尽快去医院进一步检查,调整治疗方案。

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脊柱侧弯已纳入学生体检!家长们一定不要忽视孩子的这个问题!

最近,#脊柱侧弯已纳入学生体检#登上热搜。据资料显示,我国中小学阶段预计有超过500万学生存在脊柱侧弯问题。目前国家卫健委已经把脊柱侧弯正式纳入到学生的体检内容,并且将筛查结果计入健康档案。这些其实都提示着脊柱侧弯疾病在我国中小学群体中占比很大,需要家长们引起足够的重视。脊柱侧弯是什么?是脊柱弯了吗?我们平时提到的脊柱侧弯,是不是就是脊柱发生弯曲?其实脊柱是一个三维立体的结构,并不是一个单纯的平面,从我们身体的后方看脊柱是一条直线,而从侧面看脊柱拥有自己独特的生理曲线。脊柱出现侧弯后,常常会出现在冠状位、矢状位和轴位上的序列异常,这时从侧方或后方看脊柱就不处在正常的位置了,会有不同程度的弯曲和移位。当然也不是说脊柱有弯曲就是脊柱侧弯,一般来说患者进行X线全脊柱拍摄,如果正位的cobb角超过10度,这时才会被确诊为脊柱侧弯。脊柱侧弯的危害不容小觑?提到脊柱侧弯,可能不少家长以为就是影响孩子的外观,其他可能影响不大。但事实上脊柱侧弯带来的危害不仅于此,它会导致孩子发育迟缓、长不高个子,严重的还会压迫器官、神经,造成心肺功能等问题。除此之外,这还会给孩子的心理产生巨大危害,导致自卑心理,影响平时正常社交活动。孩子有什么表现,需要考虑脊柱侧弯?孩子在站直的情况下,家长可以从正面或者背面观察,如果发现孩子出现双肩不等高或者背后的肩胛骨不对称、有一侧隆起时,就需要去正规医院骨科进行检查,筛查一下是否有脊柱侧弯问题。或者让孩子双手合十,做90度弯腰,然后家长观察孩子的背部是否对称、水平,是否存在一侧隆起,如有异常也要尽快就医。一般来说,孩子平时穿着宽松的校服很难发现这些异常,所以家长在家检测时,可以让孩子的背部裸露再观察。暑期来临,抓住脊柱侧弯治疗好时机!中小学生的暑假即将来临,在这近两个月的假期时间,是孩子脊柱侧弯矫正的好时机。脊柱侧弯的治疗需要早发现早干预,避免和预防侧弯进一步进展。如果孩子的cobb角没有超过20度,比较轻,可以进行观察,定时随访;当超过25度时就要进行支具佩戴;而超过40度,可能就需要手术介入了。不管孩子需要哪种治疗,这些都需要去正规医院骨科,在专科医生的指导下进行。而对于学生来讲,还要考虑孩子的学业、脊柱侧弯的进展速度、侧弯的严重程度等,所以暑期是比较好的治疗时期,希望患儿家长们可以合理调整好时间,尽快为孩子进行正规、系统的治疗。

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成年后骨头定型了,还会出现脊柱侧弯吗?

之前为大家讲过,青少年是脊柱侧弯的高发人群。有人就有这样的疑问,“那是不是成年之后,骨头定型了,就不会再出现脊柱侧弯了呢?”成年以后,还会不会再出现脊柱侧弯?今天我们就来看看。成年后还会出现脊柱侧弯吗?脊柱侧弯分为许多类型,其中最常见的就是多发在青少年群体的特发性脊柱侧弯。那这是不是意味着成年后就不会再得脊柱侧弯了呢?事实上并不是这样,成年人也可能会出现脊柱侧弯。成年人的脊柱侧弯主要分为下面三个方面:1、由于一些代谢方面的疾病所导致脊柱侧弯;2、由于先天性的强直性脊柱炎(AS)发展到了成年期;3、先天性的脊柱侧弯在成年期的表现。除此之外,还可能有肌肉源性的脊柱侧弯。成年人的脊柱侧弯有什么特点?根据患者的不同情况、脊柱侧弯的类型不同,在成年期所表现出来的侧凸类型是不一样的。•许多成年人出现脊柱侧弯有一个先决条件,比如说他在青少年时期就已经得了特发性脊柱侧弯的基础病,但没有得到重视,那么到了成年后就会出现这方面的问题。•还有些成年患者本身就有先天性脊柱侧弯,但在早期并没有进行干预,那么他到了成年期出现明显症状,去医院检查发现脊柱侧弯。上面这两种情况都属于青少年时期的一些病理性变化在成年期的表现。•但成年的脊柱侧弯患者更多的情况下是退变性脊柱侧弯,包括由于老年人的一些代谢性疾病,比如像骨质疏松所带来的圆背畸形、驼背,就会出现成年性脊柱侧弯。退变性脊柱侧弯在成年人中也非常常见,值得注意!退变性脊柱侧弯是由于脊柱的退变、失稳等原因引发,一般好发在中老年人群,但是现在也会发生在年轻人身上。退变性脊柱侧弯多发生在腰椎段,患者经常会引起腰背疼痛,下肢的疼痛、麻木。若导致腰椎管狭窄,则会表现为间歇性跛行;如果退变性脊柱侧弯发生在颈椎段,会引起患者颈肩部疼痛不适,上肢的疼痛、麻木、无力等;如果发生在胸椎段,多以胸背部疼痛多见,患者可感觉到束带感。大家如果在生活中出现这些症状就需要特别重视,尤其是已经发生驼背、身姿不正,这时一定要尽快去正规医院骨科进行检查。在这里还有一点需要大家注意,退变性脊柱侧弯是可以预防的,所以需要大家从年轻时就养成良好的生活习惯,比如平时注意少低头、避免久坐,保持正确姿势,多参加户外运动并对颈部、腰部肌肉进行锻炼。如果您体重超标,还需要科学减重。在年轻时,大家还需要做好科学补钙,做好钙的储存,如果不幸查出骨质疏松,也要按医生建议进行抗骨质疏松治疗。这些方法都可以在很大程度上,避免大家罹患退变性脊柱侧弯。

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腰椎管狭窄了,可以进行针灸等保守治疗吗?还是非要手术?

“大夫,我这腰椎管狭窄还能保守吗?做做针灸可以吗?”最近在门诊时,又听到患者这样的咨询。这位患者为多节段的腰椎管狭窄,并且狭窄程度比较严重,神经受到明显压迫,患者的症状也已经影响到平时的生活、工作,所以这时继续进行针灸等保守治疗效果其实并不好,所以不建议他再进行保守治疗。那是不是腰椎管狭窄了,就要做手术呢?关于“腰椎管狭窄症需要保守治疗,还是手术治疗?”问题,我们今天就来一起来看看。腰椎管狭窄就像是“生锈”了的水管!腰椎管狭窄症到底是什么样的一种病?我们的腰椎管位于腰椎体的后侧,这个管道里面主要走形着非常重要的马尾神经,当腰椎管由于各种原因(比如椎间盘突出、黄韧带增生等)造成狭窄时,椎管容积减小,里面的神经就会受到挤压,从而导致一系列腰部、下肢等症状,这就是腰椎管狭窄症。举一个简单的例子,腰椎管狭窄就像是我们平时用的水管,如果水管里面生锈了,它的管径就会变得越来越小,流出的水也受阻减少。但腰椎管中央所走行的是神经,椎管狭窄了,就会压迫里面的神经,就会出现神经所支配区域的症状。这类患者最典型的症状为间歇性跛行,走一定距离的路程后会因为下肢的疼痛、麻木、无力等症状无法继续行走,而坐着休息一段时间后症状又会缓解。患者还可能表现为腰背部疼痛,下肢的放射性疼痛,严重的情况还可能出现大小便功能障碍。腰椎管狭窄症可以进行针灸等保守治疗吗?腰椎管狭窄症的正规治疗包括保守治疗和手术治疗。一部分患者经过针灸、药物、理疗等保守治疗方法可以达到缓解症状的效果。大家经常说的针灸,就可以促进腰椎管狭窄症患者局部的血液循环,达到减轻疼痛的目的。但是需要注意的是这些保守治疗总的来说只是治标不治本,对于一些症状轻微、对生活影响不大、自己感觉对这种疼痛或症状可以耐受、病程比较短的患者来说可以先进行保守治疗。如果患者症状加重需要尽快去医院调整治疗方案,毕竟保守治疗不能真正解决病因。什么情况下,腰椎管狭窄症患者需要考虑手术治疗?如果患者正规保守治疗效果不好,感觉自己的症状越来越重,并且影响生活、出行,或者患者出现神经严重压迫,尤其是马尾神经受压出现严重损伤,这些情况都需要考虑尽快手术治疗。如果患者还伴有其他腰椎疾病,比如腰椎滑脱、椎间盘突出、侧凸等,也需要酌情考虑手术干预。一般来说,腰椎管狭窄症患者在确实需要手术的情况下,手术越早做效果越好、手术风险和复杂度越小。这类患者术后症状会得到缓解,并且生活质量会得到质的飞跃。当然,具体到不同患者身上,治疗方案的制定还是需要去正规医院骨科进行评定。

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腰椎间盘突出症出现钙化,严重吗?需要手术治疗吗?

许多患者朋友们由于腰腿疼等不适症状去医院骨科就医,在拍完腰椎CT或MRI后发现不仅出现了腰椎间盘突出,还有钙化的出现,这是怎么回事呢?这情况是不是很严重呢?该怎么治疗?腰椎间盘突出并伴有钙化,是怎么回事?腰椎间盘突出是一个自然史的进展,我们之前也为大家讲过腰椎间盘突出的病理变化过程,腰椎间盘膨出、突出、脱出、游离四种病理形态。那钙化又是怎么回事?不少患者得了腰椎间盘突出症后,再进一步进展的话,突出的椎间盘或者纤维环可能会出现钙化,形成瘢痕的修复。这可能是由于患者的腰椎长时间处在失稳的状态,造成的椎间或椎间盘后缘发生的骨质增生、钙化。患者出现这种情况非常常见,钙化并不代表腰椎间盘突出的严重程度,但是可以表明患者的病程较长。为什么有些患者出现钙化,症状反而减轻了?有些患者可能会出现发现钙化后,自己的腰腿痛症状反而比之前要轻许多,这是怎么回事呢?部分腰椎间盘突出症患者在出现钙化以后,相对应节段的稳定性比原先好一些,那么这个时候患者的疼痛感就会跟着减轻。这时,钙化反而对这些患者有一定好处。那是不是腰椎间盘突出症出现钙化,就说明是好的进展?也并不是这样。出现钙化并不代表腰椎间盘突出的进展就会停止,有可能这个钙化会越来越大,这就会导致椎间盘突出的位置也发生相应的变化。而且钙化的体积增大,可能会使神经的压迫加重,这时患者的症状也有可能会进一步的加重。那腰椎间盘突出并出现钙化这种情况,是增加稳定性还是加快病理性压迫进展?实际上是两个方向都在发展,需要看哪一种发展得更快。钙化过程中会导致患者出现的症状发生一些波动性的变化,可能减轻,可能加重。查出有钙化的腰椎间盘突出症患者该怎么治疗?要手术吗?需要视患者的具体情况而定。如果患者的腰椎间盘突出钙化并没有压迫到神经,可能症状还减轻了,这时可以进行保守治疗。但是如果患者保守治疗无效,钙化严重并且造成神经压迫,症状对生活严重影响,这时就需要考虑手术了。目前来说腰椎的多数手术都可以微创进行,那这种情况是否可以做微创手术呢?一般来说,如果患者的钙化非常严重,是高度的钙化,这时做开放手术可能更加彻底。不过如果钙化比较小,程度轻,可以根据情况进行考虑微创治疗。这些都需要患者去正规医院骨科进行评估。

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颈椎后纵韧带骨化是什么病?是颈椎病吗?

许多患者出现颈部僵硬不适,四肢麻痛、无力或者下肢走路有踩棉花感等类似颈椎病症状,前去正规医院骨科就诊,却检查出了“颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)”。于是不少患者会有这样的疑问,“我查出来的颈椎后纵韧带骨化,是不是我们平时说的颈椎病?”今天我们就来了解一下这个问题。颈椎后纵韧带骨化症是我们常说的颈椎病吗?我们原来给大家讲过,颈椎病有多种类型,常见的有神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等等。它们是由于颈椎间盘突出、骨化物的形成、颈椎小关节炎症,或者是周边软组织不适,更甚至包括一些血管源性的问题等导致的一系列功能方面的降低,这种情况就叫作颈椎病。但是颈椎后纵韧带骨化症是所有颈椎疾病里面比较重要的一种,所以将它单独列出来。在影像学上的表现非常独特,患者拍CT片子就可以非常明显地发现。它是颈椎椎体后侧的后纵韧带发生骨化,导致颈椎管狭窄,压迫到脊髓、神经根导致一系列相应症状。这种情况还是非常危险的,患者如果颈椎管狭窄但并没有及时处理,还很可能在只受到轻微外伤的情况下,就引发急性脊髓损伤,导致瘫痪。而对我们医生而言,颈椎后纵韧带骨化症的治疗也具有一定的挑战性,所以我们把它单独命名为一种疾病群体。颈椎后纵韧带骨化症和颈椎病症状相似,大家需要重视!颈椎后纵韧带骨化症的症状和颈椎病非常相似,由于它可能引起脊髓受压,导致脊髓损伤,与脊髓型颈椎病的症状比较相似。颈椎后纵韧带骨化症患者在早期常常没有明显症状,可能就是颈部疼痛不适等表现,但是等到骨化进一步进展,颈椎管出现狭窄,椎管里面的脊髓受压,就会导致一些肢体问题,比如上肢麻木、手做一些精细运动非常费劲,下肢走路出现踩棉感、走路不稳,甚至一些患者还会出现大小便障碍。所以,这类患者需要及早就医治疗。查出颈椎后纵韧带骨化后,该怎么办?患者若检查出有颈椎后纵韧带骨化,就需要尽早干预。如果患者还没有出现脊髓、神经根受压的情况,骨化不太严重,可先进行保守治疗。但是如果患者保守治疗不佳,已经压迫到脊髓、神经根并且在不断进展,或者受到创伤后出现的急性脊髓损伤,这些情况就要积极、尽快进行手术治疗。目前来说,相较于传统的ACCF或ACDF手术,现在我们多为患者进行ACAF手术。这种手术是比较新兴的技术,不仅可以给脊髓减压,扩大颈椎管容积,成功解决患者问题,还相较于传统手术风险大大减少,术后并发症小,是这类患者的不错选择。

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家里老人得了颈腰椎疾病,能不能做手术?风险大吗?

得颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病的老年人非常多,而家属们最关心的就是治疗问题。在临床工作中,老年患者家属经常询问的问题就是,“年纪大了,还能不能手术?”、“我看老人这么痛苦,也想让他手术,但是已经80多了,又担心做手术风险大,术后恢复不好……”这可能是高龄患者和家属比较纠结的问题,今天我们就一起来看看。脊柱疾病对老年人的生活质量影响很大!在门诊时,遇见许多老年患者都是疼得受不了、行走出现大问题等严重情况才来就诊。一般来说,相较于年轻患者,他们对症状的忍耐度较高,但是这样反而会耽误治疗时机,而且对生活质量影响非常大。现在老年人口越来越多,人们也更加关注老年生活。我们可以从网络上、短视频上看到一些老年人的生活动态,是丰富多彩的。但是脊柱类疾病经常会引起肢体疼痛、麻木、无力,甚至造成下肢走路问题、上肢无力笨拙不能做持筷等精细动作、大小便功能障碍等。这些症状都会严重影响老年人的日常生活,甚至是平时的出行、吃饭、自理,不少老人还因此长时间卧床,生活质量极差。如果高龄患者到了要做手术的地步,该怎么选择?对于高龄患者来说,他们的身体状况相比于年轻人来说还是比较薄弱。如果这类患者的颈腰椎等疾病已经发展到需要做手术的地步,那这个时候做手术好?还是不手术好呢?其实,需要进行综合评估,来平衡利弊。评估手术给患者带来的收益有多大;老年人的身体素质对手术的抗击打能力有多大。给大家举几个例子帮助理解:虽然高龄,但是患者身体状况很好,通过术前仔细的评估发现他适合进行手术治疗,而且通过手术也可以给他带来很多的收益,提高生活质量水平。这时,明显做手术的利要大于弊。但是如果患者做手术带来的收益不大,而且又有许多老年基础病,身体状况也非常糟糕,这时就要慎重考虑手术。比如患者有心肺功能的降低,如果要进行手术麻醉的话,就可能会有一定的风险性,这个时候可能手术弊大于利。所以,高龄患者能不能做脊柱手术,需要根据患者具体情况来权衡手术带来的利弊问题。高龄患者做脊柱类手术,风险大不大?事实上,高龄已经不再是脊柱手术的绝对禁忌。随着现在医疗科技发展,微创技术的成熟,大部分脊柱手术可以通过微创进行,手术创伤小,术后恢复快,并发症小。所以,如果老年患者的病情已经需要手术,并且身体状况良好,并可以耐受麻醉,那我们就可以通过手术的方式来给他解决现有的困境,提高生活质量。

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睡觉时做好什么事,才能给我们的颈椎“充满电”?

由于现在生产、生活的方式发生了巨大改变,大家在这种高强度、高压力的工作和生活的大环境中,没有兼顾到健康问题,身体可能就会出现一些病理性的变化,比如说常见的颈椎病。一般来说,大家都是白天工作、学习,夜晚进行休息,而在睡眠过程中其实也是颈椎放松、“充电”的过程。这就显得晚上的睡觉休息时间尤为重要,那我们睡觉时要注意什么才能让颈椎“充满电”?跟着空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任一起来看看吧。这些人群,你们的颈椎可能要“充电”了!颈椎病患者的患病率逐年增高,而且越来越年轻化,尤其是一些办公室长期伏案人群、平时喜欢低头玩手机人群、在工厂流水线工作人群等,他们平时很少参加户外运动,工作和玩手机时总是保持低头姿势,颈椎得不到放松,就会高发颈椎病。给颈椎“充电”,睡觉时应做好什么事?对于劳累一天的大家来讲,晚上的睡眠很重要,如果睡好了、睡对了就能给颈椎进行很好地“充电”。就像我们平时用的电子产品需要充电,我们的颈椎也是需要“充电”的,不然长时间处在“低电”状态,迟早会“关机”,得颈椎病。那如何通过睡眠给颈椎“充电”呢?1、我们要保持良好的睡姿。一般来说,仰卧和侧卧都是比较好的睡眠姿势,但是不建议俯卧睡觉。2、枕枕头要到位!枕在枕头上,要保证良好的颈椎生理的前凸。颈椎从侧面看并不是笔直的,而是有一个前凸的趋势,就类似于可以射箭的弓一样,这样弧度可以帮助减震,所以我们要保护好这样的弧度。睡觉时,在我们颈椎后方要有一定的支撑,来维持这样的弧度。那具体该怎么做?应该把高度适宜的枕头放在颈部的后方,而不是放在头顶,也不是放在肩膀的位置。枕头放在颈部的后方,给颈椎一个良好的支撑,就可以很好地维持前凸弧度,这样也可以帮助颈椎生理曲度恢复。枕头高度要适宜,不要过高也不要过低。过高的枕头,让我们的头部抬高,颈椎被迫处在屈曲状态,并不能得到很好的放松。而过低的枕头,颈部后方没有足够的支撑,也不能维持正常的颈椎曲度。适合个体的枕头,枕上之后可以维持脊柱的正常生理曲度,睡一觉后才会得到放松。保持上面这样健康的、科学的睡眠姿势,才能在晚上给颈椎充满电,第二天以满格的状态来迎接高强度的工作、学习。当然,给颈椎充电不光是靠晚上的睡眠,平时也应注意不要长时间低头,40分钟左右活动活动颈椎,空闲时间要多参加户外锻炼,做一些颈部肌肉锻炼,这样才能更好地维持颈椎的满格状态。

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养养就能好?得了腰椎间盘突出症,自己回家休养能治好病?

许多患者查出腰椎间盘突出症后,对于手术治疗或者住院治疗非常抗拒,也比较排斥一些激进的治疗方式。这时候不少患者就会这样问,“廖主任,你说我回家养养可以吗?”那腰椎间盘突出症患者在家里休养能养得好吗?休养又该怎么休养呢?接下来,就让空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任为大家讲讲这方面的知识。腰椎间盘突出症患者平时怎么“养”?主要有下面三个方面: “养”代表着制动。如果患者在急性期,有剧烈的疼痛,这个时候进行卧床休息或者佩戴支具等制动,可以减轻腰椎间盘突出对神经的频繁激惹; “养”代表更多的营养的支持。患者生病后,会更加注重营养的摄入,营养支持够了,患者的免疫力也会跟着提高;第三、“养”代表患者会有意识地进行腰椎保健。患者意识到自己得了退变性疾病,平时就会更加注重腰椎保健,注重姿势、避免久坐,多参加体育锻炼。从这三个方面来讲,其实是对患者的治疗有一定好处的。得了腰椎间盘突出症,回家养养能好吗?事实上,腰间盘突出症患者对自己的腰椎进行很好的维护工作,在一定程度上是可以帮助症状缓解的。但是如果从根本上讲,“养”只代表一个辅助的作用,最主要的还是“治”。这类患者如果通过“养”来缓解病痛,可能在短期内并没有明显的效果,甚至病情较重的患者不管怎么养也不能得到症状的缓解,这种情况长时间的“养”会严重影响到他们的生活质量,也对他们的工作产生影响,甚至一些患者由于不能正常工作而产生巨大的经济损失。所以,我们要尽快回归自己的正常生活、工作,还是离不开“治”。要想获得不错的、长期的治疗效果,最好“养”、“治”结合!其实,在病情的不同阶段,患者应该注重“养”和“治”相结合。如果是已经出现明确手术指征的患者,做手术已经到了非做不可的地步,就不要再犹豫不决。这个时候当机立断地手术,可以尽早给神经根减压,术后的肢体功能可以得到很好的缓解。如果让神经继续长时间受压,错失了手术时机,就算到时候再做手术,患者的一些肢体功能也得不到恢复了。所以,这个时候坚持“养”反而会耽误治疗效果。但是如果患者还可以保守治疗,在“治”的同时进行“养”,就可以获得很好的、更长久的疗效,预防患者的症状再次复发。而对于术后患者,这个时候“养”就非常重要了,不仅可以巩固手术效果,也可以在很大程度上避免腰椎间盘突出再次复发。最后,还是建议腰椎间盘突出症患者应该根据专业医生的建议进行正规治疗,并且平时也不能疏忽腰椎的养护。

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为什么老年人没有外伤,却在不知不觉中就脊柱骨折了?

“老人在家好好的,也没摔跤,怎么就没有预兆地就查出脊柱骨折了呢?”家里老人出现腰部疼痛,带来医院一查结果发现是腰椎出现骨折,这让老人和家属百思不得其解,这种骨折到底是怎么发生的?今天,空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任为大家讲讲。不知不觉出现骨折,很有可能是你的骨头太“脆”了!许多老年人出现突发性的腰背部疼痛不适,或者胸背部不适感的时候,我们一定要重视是否有OVCF的发生,就是骨质疏松性椎体压缩性骨折。这种脊柱的压缩性骨折是由于老年性的骨质退变、钙的流失,所导致的骨质结构、骨密度、骨质量都有了一定的下降。这就好比一块坚硬的砖块变成了一块疏松多孔的面包,或者是一块结实的木头经过风吹日晒变成了一块朽木,这时只要一个很小的力也可以掰断它们。不经意的小动作都可能引发骨质疏松性椎体压缩性骨折!我们在临床上经常会遇见许多老年人的骨质疏松严重,没有明显的外伤,甚至可能就是咳嗽、打喷嚏、弯腰捡东西后就出现了脊柱的压缩性骨折,这其实一点都不夸张。大部分的老年人生活已经不用再进行重体力活动,但是平时浇浇花、扫扫地,或者是往下坐的时候,拧身开个窗户,这些日常动作都会导致脊柱的应力的增加。如果这个时候,他们有比较严重的骨质疏松,脊柱的材质已经由原来的砖块一样的密度,变成了像面包一样的密度,这时再做这样的动作,脊柱受到同样的应力传达过来的时候,就有可能出现脊柱压缩性骨折。这就像你把手放在砖块上向下压,坚硬的砖块不会发生任何变化;而将同样的力向下压面包时,面包就会被压缩得扁扁的。同样的道理,当我们的骨骼由于骨质疏松变得疏松多孔,不再坚硬,脆性增加,稍微一个力,在不经意间就会导致骨折。而这种骨折好发的部位之一就是我们的脊柱,尤其是腰椎、胸椎。老年人出现突发、不明原因的腰背痛,一定要尽快就诊!如果老年人本身就有骨质疏松,然后又没有得到正规干预,出现这样的局部骨折的微动后,就会导致老人出现局部的疼痛,这一点需要家属们的特别关注。针对一些老年人的突发性的腰部或者说胸背部的剧烈疼痛,尤其是在一些轻微动作之后所产生的,比如说端了一个凳子后,突然就出现了腰部的疼痛,一定要带着老人去正规医院就诊检查,尽快接受规范治疗。在这里需要老年人和其家属特别注意,在每年体检时可以进行骨密度的筛查,若发现骨质疏松一定要进行正规的抗骨质疏松治疗,不然就会有不小的几率发生骨折。

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颈椎病患者颈、肩、胳膊痛,要吃什么药?

在现在的日常生活中,大家越来越离不开电子产品,于是多数人不是低头抱着手机、平板,就是颈前倾的坐姿对着电脑,再加上平时缺乏锻炼,时间长了就会出现颈肩不适,甚至有些人还出现了胳膊疼痛、麻木、下肢走路发飘等症状。出现这些不适症状后,去医院一查结果发现得了颈椎病,这该怎么办呢?可以开点药吃吗?在空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任的门诊,许多患者被查出颈椎病后,第一个问题就是“廖主任,我这种情况该吃点什么药?”或者“医生,你给我开点药,我回去吃就行了……”那今天,我们就来聊聊患者朋友们关心的药物治疗问题。不是所有的颈椎病患者都适合进行药物治疗!虽然都是得了颈椎病,但有时候并不是患者想吃药就可以吃药的。为什么这样说呢?这是因为颈椎病分为许多类型,不同类型的颈椎病治疗方法也不尽相同。颈椎病的众多类型中,最常见的就是神经根型的颈椎病和脊髓型颈椎病。•如果您查出来是脊髓型颈椎病,这个时候毋庸置疑地需要尽早手术,不建议进行药物治疗。因为脊髓型颈椎病患者进行药物等保守治疗效果不佳,需要尽快手术给脊髓减压,以免带来一些难以恢复的功能损伤。•如果您是神经根型的颈椎病,这时能不能通过服用药物等保守治疗方法缓解症状呢?可以!但是还是分情况而定。大部分的神经根型颈椎病都是可以通过保守治疗得到不错的疗效,但是仍有一小部分这类患者不得不进行手术治疗。这类患者需不需要考虑手术?医生会根据患者的病史长短、神经压迫程度的轻重、症状是否影响到生活、睡眠等多方面因素综合判断。如果说患者的病程较短,神经压迫轻微,症状也不太严重,我们就可以排除手术干预的机会,给患者进行阶梯性的初始治疗,其中就包括药物治疗、物理治疗等保守治疗方法。神经根型颈椎病患者如果可以吃药,需要吃什么类型的药物?治疗神经根型颈椎病患者的药物类型有许多,比如非甾体的消炎镇痛药、肌松药或者营养神经的脱水药物,这些种类的药物可以帮助患者缓解疼痛、麻木等不适症状。药物治疗效果有限,颈椎病患者不要过度依赖!颈椎病的治疗是分阶梯性、综合性的,药物治疗只是神经根型颈椎病的尝试性、阶级性治疗的第一步。对于病情较轻的患者,服用药物可能效果明显,但是对于许多患者来说,单一的药物治疗并不能解决他们的问题,可能还需要其他保守治疗一起参与治疗,甚至有些患者服药已经没有意义,需要进行手术解决神经、脊髓受压问题。总的来说,关于颈椎病治疗方案的制定,需要结合患者的病史、影像、症状、体征,四维一体来综合来判断。所以,患者应该在医生的建议下进行治疗,如果不建议吃药,也不要自己盲目坚持。

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还好我没放弃!——来自一位平山病患者的自述

“真的特别感谢你们,我现在一天比一天好了,全身都舒坦了……”这位紧紧拉着廖博主任双手,激动地差点热泪盈眶的患者是来自安康的王先生。王先生之所以这么高兴,就要说到他那一波三折的求医之路了。奇怪的疼痛!跑遍多个医院,治疗均不得缓解!王先生48岁,往常身体健康,可就在一个多月前,他出现了肩膀疼、胳膊麻、后背疼等症状,由于症状日渐加重,于是前往当地医院进行检查。可谁知道,在这之后的求医之路会这么坎坷。王先生几乎把当地的各大医院跑了个遍,均建议保守治疗,开了一些药也吃了,症状却仍然得不到缓解,甚至是越来越严重。王先生说自己当时疼得寝食难安,白天吃饭吃不下,晚上也疼得睡不着,整天精神恍恍惚惚,生活质量极差。就这样过了一个月,剧烈的疼痛让王先生再也不能忍受,于是在妻子的建议下准备到西安的大医院去看病。最后,王先生来到了空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任的门诊。揪出罪魁祸首,确诊平山病后……廖博主任接诊后,结合王先生的影像学资料、症状表现以及其他检查结果,最终确诊他为“平山病”。由于患者颈椎严重反曲,且脊髓腹侧受到压迫,廖博主任建议尽快进行手术治疗。术前影像学资料:自己的病终于得到确诊,王先生本该高兴,但是现在却又面临着做手术,而且还是颈部的手术。王先生有诸多顾虑,自己是家里的顶梁柱,听别人说颈椎手术风险大,这要是有个万一怎么办?还是再忍忍吧。王先生当时已经决定放弃手术,准备收拾行囊回家……还好没放弃!一朝手术疼痛消失!“你这种情况需要尽快做手术,不做以后会越来越重。虽然颈椎的手术相对风险高一些,但是我们对这方面的手术很有经验,请相信我们……”得知这种情况后,廖博主任多次联系王先生,并劝解他不要放弃治疗。王先生的妻子也十分支持进行手术治疗,“你一定要做手术,做完了咱们再健健康康地回家!要不就别回家了!”看着丈夫这段时间如此难受,去了那么多医院也得不到缓解,王先生的妻子希望通过这次手术能彻底消除病痛。经过廖博主任的劝说,再加上妻子的支持,最终王先生改变了主意,同意尽快进行手术治疗。廖博主任尽快为他安排了手术,并亲自操刀,精细操作下成功完成了“颈椎前路融合内固定术”。手术完美解除了脊髓受压情况,并有效限制了颈椎异常屈曲、扩大硬膜囊容积,有效阻止了病情进展。术后影像学资料:“手术完了当天醒过来,我感觉全身都轻松了,原来疼的地方全部不疼了,这种久违的感觉真舒服……”手术后,王先生的症状消失,情况一天比一天好,这也让他天天都乐呵呵的。通过这次的求医之旅,王先生有话要说,他表示“作为一个平山病患者,希望更多的病友们可以得到及时的治疗,一定要相信正规医院,相信专家和医生,不绕弯路,早期摆脱病痛。”小科普:平山病是什么病?该如何治疗?平山病的命名,是因为它是由日本学者平山惠造首次报告的疾病。这种疾病是一种好发于青少年的上肢远端肌萎缩症,是一种自限性疾病,主要影响的是颈脊髓。它的常见症状有上肢的肌肉萎缩及肌无力,一般多为尺侧的手内在肌及前臂肌群萎缩,严重时前臂可呈斜坡样,就是平山症的典型表现“斜坡征”。除此之外,患者还常常出现寒冷麻痹、伸指震颤、肌柬颤动等症状。这种疾病不太常见,但也并非罕见,在我国、日本、印度等亚洲国家多发,具有明显的地域性。由于平山病的诊断需要丰富的临床经验,并结合影像学资料、患者症状和神经电生理等检查结果,所以目前只有医疗水平较高的医院具备独立诊治平山病的能力。那确诊平山病后,应该如何治疗?目前主要包括保守治疗和手术治疗。对于病情轻的早期患者可以通过长期佩戴颈围等方法有效抑制病情发展,但对于患者长时间保守,病情仍然在不断进展,或者患者不能进行长期佩戴颈围的情况,就要考虑手术干预,解除患者症状并阻止病情进展。

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走走停停并非驻足赏景,而是迫不得已!——老年人需警惕腰椎管狭窄症

喜欢观察生活的朋友们应该不难发现,许多老年人在公园里或者广场上散步,都会带一个简易的马扎或者带凳子功能的拐棍,他们走一段路后,就需要把凳子撑开坐一会儿或者在公园座椅上休息片刻,然后再站起来走上几百米,之后又要再找地方坐一会。这种走走停停可能不是老人在观赏风景,而是因为病痛迫不得已,这是怎么回事呢?一起听听空军军医大学唐都医院骨科脊柱外科廖博主任的讲解。迫不得已的走走停停,很可能是腰椎管狭窄导致的!如果您的父母或长辈出现这样的走走停停,因为腿痛、腿麻等原因不能完成长距离行走,一次连续行走连五、六百米都走不到,就要特别引起注意了。出现这种情况的原因可能不是因为老人年纪大了,走路缓慢,活动频率下降,而很有可能是神经源性的跛行、间歇性跛行的表现。这样的间歇性跛行是非常典型的腰椎管狭窄症的症状,是由于腰椎管发生狭窄,椎管内神经受压出现的相应症状。腰椎管狭窄症为什么会引起这样的走走停停?腰椎管狭窄症患者之所以出现这样的间歇性跛行,是由于椎管狭窄后,神经受到挤压,导致供应神经营养供给不足。行走时,患者处于直立状态,这时行走过程是会出现局部神经血运、营养不足,导致腿痛、麻、无力,不得不停下来休息;而患者蹲着或者坐着时,血运等情况得到改善,症状又得以缓解,可以再继续行走。但是再走一会儿后,又会出现上面的下肢症状,所以患者只能如此走走停停。老年人为什么要注意腰椎管狭窄症!人步入老年阶段后,身体逐渐老化,腰椎也不例外。到了一定的年龄阶段后,我们的腰椎会出现腰椎退变性的病理性变化,最常见的变化就是腰椎间盘的退变所导致的对椎管的侵袭。此外,还包括黄韧带肥厚褶皱、小关节肥大、内聚增厚等,这些问题都有可能会导致神经的压迫。这就好比一根橡皮水管经过长时间的使用,水管老化了,结构也慢慢发生变化,内径缩小。而我们人体的腰椎管也是类似这样的管道,当你出现了上面所述的多种病理性变化的时候,它就有可能会出现管道的内径缩小。而我们的椎管里内容纳着非常重要的马尾神经,当椎管的前后径、左右径出现缩小以后,就会导致椎管里面的空间不足,导致神经的压迫,从而出现一系列的相应的下肢感觉和运动的障碍。最后提醒大家:查出腰椎管狭窄症一定要及时进行治疗!老年人腿脚不利索还是非常常见的,出现这样走一会儿歇一会儿的问题时,一般很少引起子女和患者本身的关注,直到严重引起出行困难才会到医院来检查,错过最佳治疗时机,给老人以后的生活质量产生极大影响。

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腰椎间盘突出了,多吊单杠就好了?这种方法有好处吗?

“医生,我听别人说腰椎间盘突出了,吊吊单杠就好了,真的吗?”、“医生,我回去后能不能吊单杠?”……在门诊时经常有患者这样咨询。那腰椎间盘突出症患者究竟能不能吊单杠?吊单杠的作用有什么?对患者有没有好处?腰椎间盘突出症患者可以吊单杠吗?答案是肯定的,对于这类患者在症状稳定期或者恢复期的时候,进行吊单杠可以起到一定的缓解症状的作用。但吊单杠的作用还是有局限性,而且并不适合所有的腰椎间盘突出症患者。如果患者想靠这种方式治愈自己的腰椎间盘突出症,还是比较困难。所以,在吊单杠前,患者朋友们还是应该去正规医院骨科接受正规治疗,若要在恢复期进行吊单杠还是要在医生指导下进行。吊单杠的作用是什么?有什么好处?首先,吊单杠相当于保守治疗过程中的一个牵引的作用,利用的是自身的重力作用,对腰背部起到一个拉伸作用,可以降低椎间盘内的压力,也可以降低突出的髓核对神经根的刺激,从而缓解患者的症状。其次,吊单杠的过程中,腰背部的肌肉以及后纵韧带都呈现出放松的状态,可以改善局部血液的循环,降低椎管内的压力,缓解患者的临床症状。那么在吊单杠的过程中,我们要注意哪些事项呢? 在急性期的时候不建议吊单杠。患者的腰腿痛症状比较明显,疼痛非常剧烈时不建议做任何形式的锻炼,还是应以卧床休息为主,进行物理治疗、药物治疗。 吊单杠的过程中,我们还要劳逸结合、循序渐进的锻炼。时间保证在10-15分钟左右,每天做3组就可以了。患者需要考虑自身情况,并不是吊单杠时间越多、越频繁就越好!出现不适应立即停止! 吊单杠时,双肩保持下垂状态,脚尖最好不要离地。正常人吊单杠时,脚面离地,腰椎承受自身重量,而腰椎间盘突出症患者需要注意力度不要过猛,最好脚尖不要离地。第四,吊单杠一定要在保证安全的前提下进行,需要有一定的防护措施,不要因此受外伤,那就得不偿失了。总之,吊单杠对部分的腰椎间盘突出症患者来说确实有一定好处,但也不是说越多地去吊单杠,对缓解症状就越好。如果您处在疼痛急性期或者吊单杠出现不适时,就不应该再做这种锻炼了。若您的症状长时间得不到缓解也引起重视,不要盲目地在去吊单杠了,需要尽快去医院骨科就诊治疗。

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